Псп при беременности что это – норма, расшифровка показателей, сроки диагностики

Содержание

Показатель состояния плода — псп плода, значение

Показатель состояния плода (ПСП) — Метод математического анализа кардиотокограмм http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F во время беременности и в родах. Предложен профессором http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B2,_%D0%92%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%80_%D0%9D%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87 (http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0) в http://ru.wikipedia.org/wiki/1983_%D0%B3%D0%BE%D0%B4. Оценка состояния плода во время беременности производится по интегральному диагностическому показателю ПСП — показателю состояния плода.

Значения ПСП:

  • 0—1,0 свидетельствует о наличии здорового плода;
  • 1,1—2,0 — начальные нарушениях состояния плода;
  • 2,1—3,0 — выраженные нарушениях состояния плода
  • 3,1—4,0 — резко выраженные нарушениях состояния плода.

С середины http://ru.wikipedia.org/wiki/1990-%D0%B5 метод был применен в автоматизированных кардитокографах «Уникос». Для автоматизированной компьютеризированной кардиотокографии в анализ КТГ по методу ПСП были введены ряд поправок, которые существенно повышают точность диагностики состояния плода:

  1. поправка на сон (практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат).
  2. автоматическое определение продолжительности и, при необходимости, продление времени исследования с целью получения оптимальной информации о состоянии плода.
  3. учёт двигательной активности плода.
  4. установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины в случае внутриутробной гибели плода или неправильном положении датчика.

15-летний опыт применения данного прибора показал высокую точность диагностики состояния плода. Чувствительность оценки состояния плода при его использовании составила 87%, специфичность — 90% и средняя точность диагностики — 88,5%. Довольно надежные результаты (в среднем 75,3%) были также получены при дифференцированной оценке состояния плода по четырем группам (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения).

Анализ родовой деятельности по методу ПСП осуществляется по 10-балльной шкале, аналогичной шкале Апгар. Для анализа КТГ во время родов проф. В.Н. Демидовым впервые было предложено определять ряд новых показателей КТГ, что существенно повысило точность диагностики состояния плода во время родов.

При применении автоматизированной кардиотокографии во время родов:

  • Расчет показателя состоя плода (ПСП) по 10-ти бальной системе, аналогичной шкале Апгар в реальном масштабе времени.
  • Анализ родовой деятельности (расчет длительность схваток и маточного цикла, отклонения в интенсивности, регулярности и продолжительности маточных сокращений, анализ базальной ЧСС, короткой вариабельности, количества акцелераций, поздних и ранних децелераций, построение графиков базального ритма, короткой вариабельность, маточной активности и децелераций).
  • Прогноз ухудшения состояния плода (при появлении на экране монитора цифры «7», указывающей на состояние плода как пограничное, на экране дисплея отображается время, через которое оно должно быть «6 баллов» и, следовательно, свидетельствовать уже о выраженной его гипоксии).
  • Определение времени, необходимого для экстренного родоразрешения в целях получения жизнеспособного плода, при возникновении критической ситуации.
  • Автоматическое построение электронной партограммы по контрольным точкам с возможностью печати на бумаге.

Точность автоматизированной интранатальной кардиотокографии в выявлении острой гипоксии плода: полное совпадение результатов клинического и мониторного наблюдений констатировано в 85% случаев, а вполне надежные результаты с величиной ошибки, не превышающей 1 балл, зарегистрированы в подавляющем большинстве наблюдений (89,8%).

Использование данного метода при применении автоматизированной кардиотокографии на фетальных мониторах «Уникос», как показывает анализ, позволило снизить перинатальную (внутриутробную) смертность по отдельным родовспомогательным учреждениям страны в основном на 18—46  %, а в некоторых учреждениях она уменьшилась в 2 раза.

Аналогичные данные получены и на больших группах населения. Так, было установлено, что суммарная перинатальная (внутриутробная) смертность по женским консультациям Юго-Западного АО Москвы, где все они были оснащены автоматизированными мониторами, составила в http://ru.wikipedia.org/wiki/2005_%D0%B3%D0%BE%D0%B4 4,7  %, что существенно ниже лучших мировых показателей. За последние 10 лет в экономически развитых странах перинатальная смертность варьировала от 5,4 до 9  %.

www.baby.ru

КТГ при беременности | Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Кардиотограф автоматически высчитывает количество ударов детского сердечка в минуту, и отображает их количество с помощью графика. При помощи КТГ ведется контроль над состоянием плода, своевременно замечается страдание плода, осуществляется прогноз проведения предстоящих родов. В настоящее время современные кардиотографы оснащены специальным пультом, при помощи которого будущая мамочка сама может фиксировать движение плода. Общее время проведения составляет от 40 до 50 минут, но если плод ведет себя спокойно, то время процедуры увеличивается, для того чтобы получить более точные данные. Одновременно вместе с записью сердечного ритма идет наблюдение за сократительной активностью матки.

Наблюдение производится при помощи датчика, который укрепляется на передней брюшной стенке в области нахождения дна матки. Наблюдая за работой сердца при помощи КТГ, врачи определяют общее состояние плода, и если есть какие-нибудь нарушение, то выбирают оптимальное время и срок для нормальных родов. Расшифровывая данные графика, получившиеся в результате КТГ, рассчитывают данные ПСП, показателей состояния плода. ПСП равное единице и меньше свидетельствуют о нормальном развитие ребенка; от единицы до двух – начало нарушений развития плода; от двух до трех – нарушения развития присутствуют, а если значение ПСП больше трех, то значит развитие плода в критическом состоянии. Кроме этого существует шкала для измерения данных

КТГ при беременности.

Оценивание по данной шкале ведется по десятибалльной системе. Оценка от 10 до 8 говорит о нормальном развитие плода, от 7 до 5 о незначительном нарушении развития, а если количество баллов меньше 4 то, развитие плода нарушено. Однако к данным КТГ не стоит относиться очень серьезно, ведь с его помощью врачи лишь получают дополнительную информацию, а не ставят диагноз. Значение ПСП не рассматривается отдельно, а лишь со всей историей протекания беременности. Причинами отклонения значений ПСП от нормальных значений может быть и повышенная температура у женщины, и анемия плода, и сердечная недостаточность плода, и цикл сна плода, и гипоксия.

Гипоксия плода может быть вызвана нехваткой кислорода ребенку из-за того, что он придавил головкой пуповину. При этом КТГ покажет отклонения от нормы, хотя фактически плод совершенно не страдает. Для того чтобы этого не произошло КТГ при беременности проводят укладывая женщину на левый бок, или в той позе, которая ей удобна. Так как измерение КТГ совершенно безвредно для будущей мамы, то ее можно производить часто. Кроме этого КТГ применяют и во время родов, таким образом, контролируя состояние ребенка, и при малейшей угрозе его здоровью, делают все возможное для того, чтобы угроза миновала.

mamochki-detishki.ru

📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «КТГ и ПСП». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

В поте лица твоего будешь есть хлеб, — сказал Бог Адаму (Быт. 3, 19). Закрылись врата рая, и с той минуты падший человек должен трудиться, чтобы жить. Работа, то есть трудовая деятельность ради куска хлеба, а также ради реализации личных способностей, наконец, ради блага общества и страны, — огромная и практически неотъемлемая часть жизни большинства наших православных прихожан. Но какой же она…

Ну вот потихоньку и подходит срок моих родов:) с титек капает, как поешь, а тем более попьешь и начал меня мучить один такой своеобразный вопрос… Что же делать с молоком, которого у меня опять будет залейся?  Сына обратно на титьку сажать не хочу и так он до них до сих пор сам не свой( настоящий мужик растет мимо не пройдет пока не пощупает, тем более что они сейчас заметно подросли)… И еще…

1. Вы до сих пор с внутренним трепетом проходите мимо километровых рядов со спиртными напитками в супермаркете. 2. Вы знаете глубинное значение слова «жувачка». 3. Вы помните, что РС/ХТ – это круто и очень дорого. 4. Вы не забыли статью в Комсомолке, которая называлась «Рагу из синей птицы». 5. До сих пор вы вздрагиваете, если кто-то рядом произнесет писклявым голосом: «В эфире –…

1. Вы до сих пор с внутренним трепетом проходите мимо километровых рядов со спиртными напитками в супермаркете. 2. Вы знаете глубинное значение слова «жувачка». 3. Вы помните, что РС/ХТ – это круто и очень дорого. 4. Вы не забыли статью в Комсомолке, которая называлась «Рагу из синей птицы». 5. До сих пор вы вздрагиваете, если кто-то рядом произнесет писклявым голосом: «В эфире –…

Особое детство«Пять лет назад нам посчастливилось встретиться с необыкновенным человеком — Ирис Юханссон. Разговор с ней был долгим и интересным. Ирис рассказывала о том, что ей пришлось пережить в детстве из-за глубоких нарушений общения (много позже ей поставили диагноз „ранний детский аутизм“), и о своем отце, сыгравшем определяющую роль в ее жизни. Наши вопросы так и сыпались на Ирис со…

В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Встреча состоялась в клубе «Прожектор», зал был полный, пришли и родители, и семьи, и даже мамы с младенцами. В течение двух часов Юлия Борисовна терпеливо отвечала на вопросы родителей, приглашала каждого к себе поближе и разбирала конкретные ситуации, в которых оказываются взрослые, пытаясь…

Некоторые мои знакомые — весьма успешные люди. Я заметил, что они сходятся в некоторых жизненных позициях и философии. Помимо этого у них есть одни и те же привычки: 1. Никаких планов «Б» План «Б» помогает спокойно спать по ночам. И когда начнутся трудные времена, план «Б» поможет бросить все без особых потерь (и успехов). А вот когда у вас нет вариантов, безопасно сдаться, вы будете трудиться…

Юлия Гиппенрейтер: «Когда вы разговариваете с ребенком — помолчите» В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы…

В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы думаете о планшетах и компьютерах. Вредны ли они и какое влияние…

Об этой Женщине я узнала, когда была Б. и, к сожалению, уже тогда, когда мой подросток почти вырос))) но я все равно купила книги по совету моего волшебного психолога и да! методы, которые я применяла ( там как дневник-ежедневник) — срабатывали на глазах и к моему удивлению! Эта Женщина — ну просто чуткий знаток детской психологии. (как повезло семье, где есть такиие бабушки))) И их психика…

В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы думаете о планшетах и компьютерах. Вредны ли они и какое влияние…

Юлия Гиппенрейтер: «Когда вы разговариваете с ребенком — помолчите» В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы думаете…

Юлия Гиппенрейтер: «Когда вы разговариваете с ребенком — помолчите» В середине декабря проект «Традиции детства» организовал встречу с Юлией Борисовной Гиппенрейтер. Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей. Что Вы…

Когда вы были маленькими и люди спрашивали вас, кем бы вы хотели стать, когда вырастете, что вы отвечали им? Стандартное «доктором» или «ветеринаром»? Или, может быть, вы ставили перед собой высокие цели и отвечали «поп-звездой» или «космонавтом»? Как бы там ни было, 95% из нас, оглядываясь назад, смеются над своими ответами. А теперь подумайте: когда люди спрашивают вас о том же самом сейчас,…

Разговоры о том, нужно ли переводить богослужение на русский, понятно оно или непонятно, обычно идут без фактов в руках. Насколько велика проблема с пониманием текста богослужения прихожанами, в точности никому не известно. Но когда начинаешь проверять, оказывается, что богослужение непонятно даже людям, которые вроде бы обязаны его понимать. Юлия Данилова | 21 марта 2014 г. Юлия Данилова,…

Пост будет долгим, все, кто любит братьев наших меньших, велкам! Все вы знаете мою нездоровую любовь к котам) В детстве мне не повезло в плане животных. Мой папа очень их не любил. Поэтому кошки, обычно, не задерживались у нас долго. Попросту сбегали или умирали. Видать некомфортно им жить в одном доме с кошконенавидетелем. Но, слава Богу, в этом плане, мне повезло с мужем. Он очень любит…

www.baby.ru

Преждевременное старение плаценты… материал преждевременное созревание плаценты степень зрелости плаценты

Преждевременное созревание плаценты (ПСП) – это преждевременное появление эхографических признаков ІІ степени зрелости ранее 32 недель и ІІІ степени зрелости плаценты ранее 37 недель беременности. В случаях ПСП также часто визуализируются множественные мелкие эхопозитивные и эхонегативные структуры, которые идентифицируются как петрификаты, кисты и инфаркты плаценты. ПСП наблюдается при клинически диагностированных осложнениях течения беременности, экстрагенитальной патологии, внутриутробных инфекциях, урогинекологической патологии, синдроме задержки внутриутробного развития плода или реже могут быть эхографической находкой при рутинном очередном УЗ-исследовании беременной [1, 2, 3, 4, 5, 6]. С ПСП ассоциируются многочисленные случаи перинатальной смертности. Вместе с тем, также существуют сообщения о благополучном завершении беременности. Поэтому определение групп риска и рациональная акушерская тактика являются основным методом предупреждения репродуктивных потерь.

В акушерской практике степень зрелости плаценты определяется по P.Granum и соав. (1979, 1982). Было предложено 4 степени эхографического состояния плаценты. Степень 0 (13-19 недель гестации) характеризуется гомогенной эхонегативной паренхимой плаценты и хорошо визуализированной ровной непрерывной линией амниохориальной пластинки. Базальный слой сливается с тканью плаценты. При І степени (20-31 недель) в плаценте появляются эхопозитивные „знаки» в виде линий и запятых, хориальная пластина приобретает несколько ундулирующий вид. Базальная пластина не определяется. ІІ степень зрелости плаценты (32-37 недель) характеризуется повышенной акустической плотностью плаценты с точечным распределением в ткани, углублениями хориальной пластины, которые не достигают базального слоя, базальной пластиной в виде линий вдоль стенки матки. При ІІІ степени зрелости (38-41 недель) паренхима плаценты разделена на округлые плотные дольки с разрежением в центре, в хориальной пластине определяются вдавления. Базальная пластина представлена пунктирной белой линией. Одним из актуальных вопросов проблемы ПСП является определение эхографически-морфологических соотношений структурных изменений в плаценте в динамике гестационного процесса и при ПСП. Эхографически-морфологические сопоставления при физиологической беременности подтвердили полное соответствие эхокартины развивающейся плаценты этапам гистогенеза ворсин [7].

Онтогенез плаценты определен длительностью гестации. В процессе развития плаценты условно выделяют 2 стадии онтогенеза [7].
Первая стадия – роста плаценты – характеризуется прогрессивным увеличением массы органа и общей площади поверхности ворсинчатого дерева до 36 недель беременности. Механизмы роста плаценты не определены [8]. Регуляторами плацентарного роста являются цитокини, факторы роста, протоонкогены, простагландины и лейкотриены [8, 9, 10, 11, 12]. В І триместре беременности появляются ворсины мезенхимального типа. Между 7 и 8 неделей беременности мезенхимальные ворсины начинают трансформироваться в незрелые промежуточные ворсины. Развитие незрелых промежуточных ворсин заканчивается в конце ІІ триместра беременности. Они в последующем трансформируются в терминальные ворсины. Но некоторые незрелые промежуточные ворсины персистируют и формируют зоны роста в центрах долек плаценты [8]. Морфологически наблюдается постоянное увеличение общей площади ворсин с 2,42 м2 на 22-ой неделе беременности до 10,6 м2 на 36-ой неделе [7].
Морфологическим субстратом однородной эхонегативной плаценты 0 эхостепени являются незрелые промежуточные ворсины в широком межворсинчатом пространстве, то есть доминирующий компонент эхоструктуры плаценты представлен материнской кровью. Степень І эхографической зрелости плаценты представлена быстро растущими опорными ворсинами ІІ и ІІІ порядка и разветвлением промежуточных ворсин, где происходит коллагенизация стромы. Это создает акустическую неоднородность эхоструктуры плаценты в 25-28 недель. Для плацент І степени эхографической зрелости превалирование линейных структур высокой акустической плотности отображает интенсивное разветвление всех уровней ворсинчатого дерева, уменьшение межворсинчатого пространства в срединной зоне. Хорошая васкуляризация всех ворсин объясняет присутствие зоны повышенной звукопроводимости в срединной и суббазальной зонах плаценты. В плацентах ІІ степени эхозрелости неравномерность эхографического рисунка выявляется в результате разрежения ворсин в будущих центрах котиледонов, смещения их к краю, к септам и обычного их состояния в суббазальной зоне [7].

Вторая стадия онтогенеза плаценты – морфофункциональной зрелости плаценты – в 37-40 недель беременности характеризуется присутствием большого количества терминальных ворсин (до 45-50% всего количества ворсин), формированием терминальных специализированных ворсин, адаптированных для диффузии (приблизительно 20% всех ворсин), существованием гроздьеподобных скоплений ворсин, что проявляется повышением диффузионного свойства плаценты в виде увеличения количества специализированных терминальных ворсин, синцитиокапиллярных мембран и истончения ультраструктурных элементов плацентарного барьера [7, 8]. ІІІ степень эхографической зрелости плаценты отличается от предыдущей степени более резким эхографическим рисунком, цельной белой линией в зоне хориальной пластинки и углублениями-перегородками, что составляет сетчатую дольчатую эхоструктуру плаценты с высокой степенью поглощения ультразвука, множественными центрами и суббазальными полями сниженной акустической плотности.
Механизмы контроля созревания плаценты неизвестны. Механизмы контроля роста плаценты могут не отвечать механизмам регуляции ее созревания [8]. Развитие ворсин на поздних стадиях беременности происходит путем пролиферации эндотелиальных клеток и роста капилляров [13]. Васкулярные эндотелиальные факторы роста присутствуют в плацентарной ткани [14].
Раньше считалось, что увеличение размеров плаценты после 36 недель преимущественно происходит за счет увеличения размера клеток, нежели увеличения количества клеток [15]. Гистологические исследования несколько отрицают эти данные, так как незрелые промежуточные ворсины часто встречаются в центре долек плаценты и являются персистирующей зоной роста. Методами ауторадиографии и проточной цитометрии показано, что тотальное содержание плацентарной ДНК продолжает повышаться в линейной зависимости до и после 42 недель беременности [16]. Морфометрические исследования также показали персистирующий рост ворсин, экспансию поверхности ворсин и прогрессивное разветвление ворсинчатого дерева до и после срока доношенности [8].
Плацентарный рост замедляется, но не прекращается на протяжении последних недель беременности. Плацента также сохраняет полное пролиферативное свойство до срока доношенности как показатель возможности ее репарации и восстановления за счет пролиферации клеток цитотрофобласта в ворсинах, что установлено в случаях ишемического повреждения синцитиотрофобласта (при тяжелой преэклампсии) [17].
Некоторые исследования трактуют замедление скорости роста плаценты в последние недели беременности как свидетельство старения плаценты. Убедительных морфологических доказательств истинного старения плаценты нет [8]. При перенашивании беременности в плаценте не определяется каких-либо специфических особенностей: в препаратах превалирует патологическая незрелость ворсин, часто наблюдается вариант промежуточных дифференцированных ворсин со слабой васкуляризацией, больше регистрируется кальцификатов. Объем компенсаторных реакций оценивается в виде ангиоматоза терминальных ворсин. Угроза гибели плода при перенашивании беременности возникает не от превышения срока гестации, а из-за отсутствия или слабости компенсаторных механизмов, а также при слабости родовой деятельности в запоздалых родах [7]. Некоторые авторы считают, что убеждение в существовании старения плаценты базируется на невозможности оценить ее функциональные ресурсы как органа и существовании обобщающей и легкой для восприятия концепции „плацентарной недостаточности» как причины случаев перинатальной смертности [8].
Следовательно, ПСП диагностируется эхографически с 20 до 37 недели беременности как преждевременное появление признаков ІІ или ІІІ степени зрелости плаценты и петрификатов.
Можно классифицировать ПСП: 1) с раннем появлением во ІІ триместре, 2) с появлением в ІІІ триместре беременности. ПСП может сопровождаться синдромом задержки внутриутробного развития плода, маловодием, которое является плохим прогностическим признаком, и дистрессом плода. Клинический анализ случаев ПСП и обобщение научных данных позволяет определить группу риска беременных, у которых может развиваться преждевременное созревание плаценты [1, 2, 3, 4, 18, 19]:
· Преэклампсия
· Гипертензии беременной
· Сахарный диабет
· Серповидно-клеточная анемия
· Бронхиальная астма
· Эпилепсия
· Внутриутробная инфекция (вирусная (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция), бактериальная (микоплазмоз, хламидиоз), протозойная (токсоплазмоз))
· Респираторные вирусные инфекции беременной
· Инфицированность ВИЧ
· Синдром задержки внутриутробного развития плода
· Наследственная патология плода, хромосомные аномалии плода
· Маловодие
· Курение
· Наркомания
· Многоплодная беременность
Преждевременное созревание плаценты приводит к [1, 2, 3, 19, 20]:
· Невынашиванию беременности
· Преждевременному излитию вод
· Гипотрофии плода
· Антенатальной гибели плода
· Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Важным вопросом является определение соотношений морфологических изменений в плаценте при ПСП и при физиологической беременности.
Патогистологические исследования плацент при вышеуказанной патологии и при эхосонографических признаках преждевременного созревания ворсин показали, что выявленные изменения в плаценте не отвечают физиологическим изменениям роста и созревания. Наблюдаются тромбозы микроциркуляторного русла. Только в половине случаев наблюдается четкое увеличение типичных терминальных ворсин, но они не имеют нормального строения. Как правило, большинство ворсин имеет несколько узких капилляров в центре стромы; они не формируют истинных синцитиокапиллярных мембран, то есть не отвечают специализированному типу терминальных ворсин, которые формируются в течение последнего месяца беременности. В других случаях преждевременного созревания плаценты был диагностирован типичный вариант ее патологической незрелости – доминирование хаотичных, склерозированных ворсин. Склерозированные ворсины характерны для тяжелой преэклампсии, гипертензии беременных, хронической гипоксии, многоплодной беременности и антенатальной гибели плода невыясненной этиологии. Склеротические процессы в плаценте также являются следствием острого или хронического антенатального воспаления, как это наблюдается при указанном выше варианте патологической незрелости плаценты – хаотических склерозированных ворсинах. Множественные петрификаты в плаценте являются признаком патологического обызвествления – проявление минеральной дистрофии – и наблюдаются с 4 суток после тромбоза сосудов ворсин [7, 20, 21, 22, 23].

Можно сделать вывод, что преждевременное созревание плаценты является патологическим процессом, который вызван патологическими изменениями – тромбозом, воспалением, склерозом и дистрофией в плаценте. Это – эхосонографический признак патологической незрелости плаценты. ПСП – это эхографический признак плацентарной недостаточности.

Диагностическая ценность своевременного выявления раннего ПСП чрезвычайно велика. Эхопризнаки ПСП во ІІ триместре беременности являются визуализацией патологических изменений в плаценте. Это – маркеры раннего развития плацентарной недостаточности разной степени тяжести и компенсации. В таких случаях у врача есть несколько недель для предотвращения тяжелых акушерских осложнений, в том числе развития тяжелой степени задержки внутриутробного развития плода, и возможность своевременного досрочного родоразрешения беременной при угрозе гибели плода.
Ретроспективный анализ клинических случаев свидетельствует о том, что раннее появление ПСП и множественных петрификатов в 22-26 недель беременности всегда ассоциировано с задержкой внутриутробного развития плода ІІ-ІІІ степени и острым дистрессом плода в начале ІІІ триместра беременности. В таких клинических ситуациях без дополнительного обследования, клинического наблюдения и своевременного лечения беременных с плацентарной недостаточностью в 28 недель беременности масса плода определяется в 500-700 г и плохо поддается коррекции на фоне комплексной терапии плацентарной недостаточности в последующие 1-2 недели. Острый дистресс плода в большинстве случаев развивается в 30-33 недели беременности.

Рациональная акушерская тактика в случаях ПСП должна включать следующие меры:
· Соблюдение требований Приказов МЗ Украины относительно диспансеризации беременных (Приказы МЗ Украины № 503, 676, 782, 900, 906 и др.)
· Консультирование, комплексное обследование и лечение женщин вне беременности после неблагоприятного завершения предыдущей беременности и наличия ПСП
· Своевременное взятие на учет в женской консультации по вынашиванию данной беременности в І триместре
· Включение беременной в группу риска ПСП на основании вышеуказанной патологии
· Своевременная диагностика плацентарной недостаточности в І половине беременности (выявление изменений экстраэмбриональных структур, нарушений кровотока в спиральных, дугообразных артериях с 10-13 недель, отсутствия диастолического компонента в мозговых сосудах плода (внутренняя сонная артерия) после 14 недель и артериях пуповины после 20 недель, прогрессирующей тромбоцитопения, гиперкоагуляции в клеточном и плазменном уровнях гемостаза) [24]
· Своевременное обследование беременной в 14-18 недель на TORCH- и сексуально-трансмиссивные инфекции, использование метода „парных сывороток» при определении IgG
· Лечение беременной после 16 недель при выявлении патогенных возбудителей
· При наличии экстрагенитальной патологии активная диспансеризация беременной профильным специалистом
· В 22 недели беременности госпитализация беременной группы риска ПСП в специализированное отделение патологии беременности для обследования и необходимого лечения
· Использование в комплексной терапии беременной методов лечения плацентарной недостаточности
· Своевременное выявление отставания размеров матки от срока беременности в 23-27 недель, дополнительное УЗ-исследование, стационарное обследование и лечение беременной
· В группах риска ПСП проведение дополнительного УЗ-исследования в 26-28 недель
· Госпитализация и стационарное лечение беременной с ПСП в родильное отделение ІІІ уровня
· Бактериологическое и вирусологическое обследование беременной при выявлении ПСП
· Ежедневная актография (подсчет движений плода)
· Допплерометрический мониторинг кровотока в сосудах пуповины, головки плода, плаценты и матки в динамике лечения плацентарной недостаточности (1 раз в 7 дней и чаще при показаниях)
· УЗ-мониторинг роста плода в динамике лечения
· Ежедневный КТГ-мониторинг состояния плода
· Мониторинг уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови беременной
· Правильный выбор срока родоразрешения беременной (при ПСП, которое диагностировано с 23-24 недель беременности, и последующим развитием СВЗРП ІІ-ІІІ степени оптимальным сроком родоразрешения по ургентным показаниям может быть 30-33 недели беременности)
· Срочное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны плода (угроза внутриутробной гибели плода – критические изменения кровотока в артериях пуповины, КТГ-признаки дистресса плода, ухудшение ощущения движений плода, отсутствие увеличения роста плода в динамике лечения, резкое уменьшение количества околоплодных вод в сочетании с другими показаниями)
· При появлении ПСП в 35-36 недель беременности – госпитализация, каждодневный КТГ-мониторинг состояния плода, допплерометрический мониторинг кровотока в сосудах пуповины, головки плода, плаценты и матки в динамике лечения плацентарной недостаточности, родоразрешение беременной с определением метода родоразрешения в зависимости от акушерской ситуации.
Методом родоразрешения при ПСП, ассоциированном с задержкой внутриутробного развития плода ІІ-ІІІ степени, в большинстве случаев является кесарево сечение. Тактика ведения и родоразрешения представлена в Приказе МЗ Украины № 762 „Затримка росту плода» и Приказе МЗ Украины № 900 „Дистрес плода при вагітності та під час пологів».

Представлен типичный клинический случай ПСП с благоприятным завершением для матери и плода. Беременная Р., 37-ми лет, поступила в отделение патологии беременности перинатального центра (ПЦ) 3.10.07 в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью 33 недели. Последняя менструация – 17.02.07. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта в 7-8 недель, из них 1 замершая беременность в сроке 6 недель. Вторичное бесплодие 14 лет. Во время данной беременности в 4-8 недель и в 20-24 недели в ПЦ проводилось комплексное лечение угрозы прерывания беременности. В 29-30 недель беременная перенесла ОРВИ с повышением температуры до 38ºС. Лечилась дома. Прибавка массы тела во время беременности составила 8 кг. В женской консультации на учете по поводу вынашивания беременности состояла с 8-9 недель. Объем обследований достаточный. Медико-генетическое консультирование проводилось в 12 и 16 недель беременности.
Результаты УЗИ в Медико-генетическом центре следующие. В 27 недель беременности 23.08.07: плод І; головное предлежание; сердцебиение ритмичное; 4-х камерный срез сердца; ход магистральных сосудов правильный; бипариетальный размер (БПР) 68 мм; мозжечок – норма; длина бедра (ДБ) – 49 мм; окружность живота (ОЖ) – 221 мм; боковые желудочки – норма; шейная складка – норма; желудок, кишечник, мочевой пузырь, структура лица – без патологии. Плацента по задней и левой боковой стенке, І-й степени зрелости, количество вод – норма, сосуды пуповины – 3, масса плода 1006 г. Диагноз: Беременность 26-27 недель. Преждевременное созревание плаценты.
20.09.07 в 31 неделю беременности высота дна матки (ВДМ) – 25 см. УЗИ: плод І, продольное положение, головное предлежание, БПР-74 мм, ДБ-54 мм, что соответствует сроку 29 недель, количество вод нормальное, ІІ степень зрелости плаценты. По передней стенке матки – интрамуральный фиброматозный узел 13х8 мм. Диагноз: Беременность 31 неделя. Симметричная задержка внутриутробного развития плода (СЗВРП) І ст. ПСП. Миома матки.
Беременная была направлена в акушерский стационар.
3.10.0 при поступлении в ПЦ: ВДМ 25 см, окружность живота 84 см. Артериальное давление (АД) – 120/80 мм рт. ст., пульс 80 в минуту, частота дыхания 18 в минуту. Матка в нормальном тонусе. Ягодицы плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 в минуту. Кардиотокограмма (КТГ) – 7 баллов. Биофизический профиль плода (БПП)- 7 баллов. Данные внутреннего акушерского исследования соответствовали сроку беременности. Лабораторное обследование беременной определило протеинурию 0,198 г/л. В общем анализе крови: гемоглобин – 109,2 г/л, эритроциты – 3,2 Т/л, лейкоциты – 8,3 Г/л, тромбоциты – 192 тыс., СОЭ 47 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес – 1016, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эпителий – 10-12 в поле зрения, сахар (-). В анализе мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 1750, эритроциты 1000. Биохимические показатели крови и коагулограммы пребывали в рамках нормальных значений. УЗИ от 4.10.07: плод І, ягодичное предлежание, БПР-75 мм (29 недель), ДБ – 54 мм (29 недель), ОЖ – 221 мм (27,3 недель), масса плода 1185+173 г, толщина плаценты 27 мм, степень зрелости плаценты ІІІ, количество вод незначительно уменьшено. Другие показатели УЗИ такие же, как предыдущие.
Беременная была осмотрена консилиумом врачей. Был поставлен диагноз: ІІІ беременность 33 недели. Ягодичное предлежание. Возрастная беременная. СЗВРП ІІ ст. Протеинурия беременных. Фибромиома матки. Консилиум принял решение проводить лечение плацентарной недостаточности, подготовку к досрочному родоразрешению в связи с отсутствием признаков роста плода – профилактику респираторного дистресса дексаметазоном по 6 мг в/м 2 раза в сутки 2 дня, проводить КТГ-мониторинг, контроль движений плода, динамический контроль показателей допплерометрии кровотока в сосудах плода, плаценты и матки. Беременной были назначены: флебодиа по 1 т. 2 раза в сутки, аспекард 1 т/сутки, канефрон Н по 2 т. 3 рази в сутки, прегнавит 1 капс. 3 раза в сутки. За период пребывания в стационаре АД было в рамках – 120/80-140/80 мм рт. ст., пульс – 76-80 в минуту, протеинурия – 0, 99 г/л-0,169 г/л.
8.10.07: ВДМ 25 см, ОЖ 84 см. КТГ – 6 баллов. Была проведена допплерометрия кровотока в сосудах плода – среднерезистентный, диастолический компонент выражен. БПП – 6 баллов.
9.10.07 беременная оценивала движения плода как удовлетворительные. АД 120/90 мм рт. ст., пульс 82 в минуту. Матка в нормальном тонусе. Ягодицы плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное – 130 в минуту. КТГ – 6 баллов. УЗИ: БПР-75 мм (30,2 недель), ДБ-55,3 мм (31 неделя), ОЖ – 152,9 мм (29 недель). Плацента размещена по левой задней боковой стенке, толщина 30 мм, степень зрелости – ІІІ, количество вод умеренно уменьшено. Допплерометрия кровотока в сосудах плода – реверсный кровоток в артериях пуповины. БПП – 4 балла.
В тот же день 9.10.07 было произведено кесарево сечение по жизненным показаниям со стороны плода. Родился живой недоношенный мальчик: масса – 1130 г, рост – 38 см, 5-6 баллов по Апгар. Ребенок наблюдался и лечился в отделении реанимации новорожденных ПЦ и на 2-м этапе выхаживания в отделении патологии новорожденных.
Результаты патогистологического исследования последа: плацента – встречаются аваскуляризированные ворсины, в других – компенсаторный ангиоматоз, множественные мелкие псевдоинфаркты. Острый диффузный интервелюзит. Пуповина и оболочки – без особенностей.
Послеоперационный период у родильницы протекал без осложнений. Женщина была выписана на 7-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии для пребывания вместе с ребенком.

Лечение беременных с ПСП проводится на основании результатов комплексного обследования. При выявлении вирусного, бактериального или протозойного инфицирования беременной этиотропное лечение имеет высокую эффективность в 20-27 недель беременности.
Для каждого типа внутриутробной инфекции существуют стандартизированные методы лечения и рекомендации относительно выбора препаратов для использования у беременных. Обязательно назначаются препараты для улучшения функций плаценты. Показано использование препаратов, которые содержат эссенциальные фосфолипиды [25, 26].
При генитальной герпетической инфекции хорошую клиническую эффективность имеет использование гевирана по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [27]. Был получен патент на способ коррекции фетоплацентарной недостаточности у беременных с герпетической инфекцией. Он состоит в назначении вместе с антивирусными препаратами энгистола (1 таблетка 3 рази в сутки в течение 4-5 недель), коэнзима-композитума (1 ампула внутримышечно 2 раза в неделю в течение 8-10 недель) и использование гипербарической оксигенации [28]. Рекомендовано использование вальтрекса при клинически манифестных формах заболевания (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней) и энгистола (1 таблетка 3 раза в сутки в течение 1 месяца) [29].
При хламидийной инфекции у беременных рекомендовано использование вильпрафена (500 мг 2 раза в сутки 14 дней), или кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки), или эритромицина (250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней) [24, 30, 31]. При микоплазменной инфекции у беременных лечение является аналогичным таковому при хламидиозе [32, 33]. Проведение антибактериальной терапии рекомендовано сочетать с назначением протефлазида в течение 4-х недель [31], а также рибоксина (0,2 3 раза в сутки), метионина (0,5 3 раза в сутки), гепарсила (1 капсула 3 раза в сутки в течение 15 дней) [26].
При урогенитальной инфекции к схеме этиотропной терапии плацентарной недостаточности (актовегин, инстенон, аспирин, эуфилин, витаминотерапия) рекомендовано добавлять эссенциале-форте (1 капсула 3 раза в сутки в течение 1 месяца) [34]. Современные препараты эссенциальных фосфолипидов также рекомендуются к использованию у этого контингента беременных [25, 35].
Лечение беременных с острым токсоплазмозом или с сероконверсией антител и нарастанием их титров проводится ровамицином (3 млн. 3 раза в сутки в течение 2-3 недель) вместе с ежедневным назначением поливитаминов и фолиевой кислоты (5 мг 2 раза в неделю) и последующим курсом лечения дарапримом (1 таблетка 2 раза в сутки) вместе с сульфадиазином (500 мг 4 раза в сутки 10 дней) и поливитаминотерапией (в течение беременности проводится 3 курса лечения с перерывом в 10-14 дней) [36].
Беременным с высоким риском внутриутробного инфицирования плода (хронический тонзиллит, пиелонефрит, неспецифические заболевания легких, частые ОРВИ) рекомендовано использование современного комбинированного препарата „Вампилокс» (1 капсула 3 раза в сутки в течение 7 суток) в сочетании с использованием энгистола (1 таблетка 3 раза в сутки в течение 2-х недель). В схеме лечения также назначается нифедипин (10 мг 2 раза в сутки 10 дней) и препарат „Плацента-композитум» [37].
При наличии экстрагенитальной патологии и ПСП комплексная терапия заключается в лечении заболевания и плацентарной недостаточности. Общепринятые методы лечения плацентарной недостаточности и сейчас широко используются [38, 39, 40]. К традиционным методам лечения относится использование вазоактивных дезагрегантных препаратов [38, 39]. Курантил назначается по 25 мг 3 раза в сутки в течение 2-4 недель [38, 41, 42], трентал – по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели [24, 38], аспирин – по 75-100 мг в сутки [24, 34, 42]. Для лечения нарушений фетоплацентарного комплекса рекомендован инстенон и АТФ-лонг (2 мл инстенона на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в сутки 5 дней с переходом на пероральный прием по 1 драже 3 раза в сутки 5-10 дней и АТФ-лонг – по 0,2 3 раза в сутки 15-20 дней) [43].
В лечении плацентарной недостаточности продолжают широко использоваться препараты аминокислот. Высокую эффективность в отношении нормализации состояния фетоплацентарного комплекса и гомеостаза беременной имеет назначение актовегина (5 мл в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 3-х дней с последующим использованием по 1 драже 3 раза в сутки в течение 14 дней) [45]. Также существует методика назначения актовегина по 1 драже 3 раза в сутки в течение 3-х недель [42]. Для лечения плацентарной недостаточности рекомендовано использование цитраргинина (1 ампула 10 мл пить 1 раз в сутки 10 дней 3-мя курсами с перерывом 10 дней) [46]. Оптимальную поддержку метаболической функции плаценты у беременных с гипертензивным синдромом осуществляет препарат „Кардонат» (1 капсула 3 раза в сутки в течение 2-4 недель) [47]. Широко используется метионин (250 мг 3 раза в сутки в течение 2-х недель, или в сочетании с использованием курантила – 25 мг 3 раза в сутки) [41].
У беременных с сахарным диабетом и первичной плацентарной недостаточностью рекомендовано проведение 2-х курсов лечения с использованием милдроната (0,5 – 2 раза в сутки) и кверцетина (1 г 3 раза в сутки в течение 2-х недель в 10-12 и 16-18 недель беременности) [48]. Милдронат был рекомендован для коррекции фетоплацентарной недостаточности также во ІІ половине беременности [49].
При ПСП и вредных привычках (курение), наркомании используются мероприятия, которые могут уменьшить токсические влияния на плод, и проводится лечение плацентарной недостаточности.
При выявлении хромосомной патологии до 22 недель решается вопрос о целесообразности вынашивания беременности.
Таким образом, ПСП является полиэтиологической и полипатогенетической патологией, в основе которой – тромбоз микроциркуляторного русла ворсин, воспаление, склероз ворсин и дистрофия в плаценте. ПСП – это эхографический признак плацентарной недостаточности. Диагноз ПСП требует своевременного комплексного обследования и лечения беременных в сроке выявления данной патологии, мониторинга состояния плода и рационального метода родоразрешения.

www.baby.ru

Псп что это такое при беременности

Содержание статьи

Давление 110 на 70 считается нормой или требует обращения к врачу

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Давление 110 на 70 в медицине принято считать нижним уровнем нормы, поэтому не нужно волноваться по этому поводу. У многих людей такое АД является рабочим, а попытки его увеличить могут спровоцировать появление плохого самочувствия. Если у человека его нормальное давление высокое, то такие показатели будут считаться для него низкими.

Сниженному давлению в медицине сегодня практически не уделяется внимание, чем высокому, поскольку медики считают его таким, что не представляет опасности. Но на самом деле низкие показатели АД могут вызывать неприятные и опасные симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описание

Давление 110 на 70 пульс 70 принято считать функциональной нормой, ведь уменьшение показателей на 20 мм. рт. ст. не берется во внимание при хорошем самочувствии и состоянии здоровья человека.

Кроме этого, давление 110 на 70 — это нормально для людей от шестнадцати до тридцати лет, в зрелом возрасте оно наблюдается у спортсменов, а также при худощавом телосложении человека. Медик должен всегда учитывать особенности организма каждого человека, которые оказывают влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы, а также возрастные особенности пациентов. Если такие показатели наблюдаются у тех, кто обычно имеет 120/80 мм. рт. ст., то на это имеется причина, которую необходимо выяснить.

Норма или патология

Нормы АД разные для каждого возраста, они зависят от образа жизни, индивидуальных особенностей организма, наследственности и иных факторов. В мире есть 7% людей, для которых считается повышенным кровяное давление 110/70 мм. рт. ст. Это люди, для которых низкие цифры являются врожденной особенностью. Для всех остальных сегодня нормой считается АД в пределах от 110/70 до 135/85 мм. рт. ст.

Многие задаются вопросом о том, когда давление 110 на 70, что это значит. В медицине установлены показатели кровяного давления для взрослых людей:

  1. Сниженное нормальное АД – от 100/60 до 110/70 мм. рт. ст.;
  2. Низкое АД или гипотония – менее 100/60 мм. рт. ст.;
  3. Увеличенное нормальное АД – от 135/85 до 139/89 мм. рт. ст.;
  4. Высокое АД или гипертония – более 140/90 мм. рт. ст.

Кроме того, существуют нормы для каждой возрастной группы:

  1. От 16 до 20 лет кровяное давление может колебаться от 100/70 до 120/80 мм. рт. ст.;
  2. От 20 до 40 лет АД находится в пределах от 120/70 до 130/80 мм. рт. ст.;
  3. От 40 до 60 лет давление может доходить до 140/90 мм. рт. ст.;
  4. Более 60 лет АД может возрастать до 150/90 мм. рт. ст.

Из всего вышесказанного видно, что с возрастом человека увеличиваются нормальные показатели кровяного давления, что связано с возрастными особенностями организма, проявляющихся в изменении сосудов, мышце сердца и иных органах.

Изменение АД может спровоцировать развитие патологий. Чтобы установить причастность давления к возникновению плохого самочувствия, необходимо знать свои нормы, а также регулярно измерять его.

Возможные причины снижения АД

Незначительное понижение давления принято считать нормой, если оно происходит на протяжении небольшого временного периода и самостоятельно нормализуется, без применения медикаментозных препаратов. Это может возникать по причине усталости, недосыпания, длительных физических нагрузок и прочего.

Давление 114 на 70 или 110 на 70 не выступает гипотензией. Этот диагноз ставят в случае понижения АД менее 100 на 60. Поэтому кровяное давление 110/70 мм. рт. ст. является не болезнью, а нарушением на фоне плохих состояний или имеющихся патологий в организме.

Такие показатели могут наблюдаться по следующим причинам:

  • Стресс или переутомление;
  • Употребление мочегонных или гипотензивных средств;
  • Нарушения работы эндокринной, нервной или гормональной системы;
  • Метеорологическая чувствительность;
  • Частые недосыпания;
  • Интенсивные физические нагрузки.

Если в организме нет серьезных нарушений, то специальное лечение не назначается, необходим только нормализовать режим дня и питания.

Когда давление 110 на 70, что это знают зависимые от погодных условий люди. В этом случае происходит снижение АД как ответная реакция на колебание атмосферного давления. В настоящее время причины такого нарушения не изучены, лечение проводится только симптоматическое.

Употребление жидкости в больших количествах, что имеет мочегонное действие, также сказывается на понижении кровяного давления. Падение показателей АД знакомо женщинам, которые придерживаются строгих диет. Это происходит в качестве ответной реакции организма на недостаточное поступление питательных веществ. Кроме того, при изменении гормонального фона во время менструального цикла, особенно в первые его дни, у женщин вполне нормальным явлением считается понижение давления до отметок 110/70 мм. рт. ст. При некоторых эндокринных заболеваниях у людей присутствует давление 106 на 66 и меньше, тогда может потребоваться специальное лечение.

Симптомы и признаки

Когда давление 107 на 70 или 110 на 70 является нормальным для определенного человека, симптомы практически не проявляются. У него может возникнуть сонливость, слабость, упадок сил, но не более.

Если рабочее давление у человека 130/80 и внезапно падает, эти же симптомы выражаются в большей степени. Когда у него наблюдается давление 110 на 70, болит голова, появляется тошнота, кружится голова. Человек чувствует себя усталым, ему хочется спать, перед его глазами мелькают мушки, в ушах шумит, координация движений нарушается.

У некоторых больных может произойти потеря сознания.

При оценке такого состояния медики обращают внимание на пульс. Обычно при снижении АД происходит уменьшение частоты пульса. Если у человека давление 110 на 70 пульс 100 и выше, это свидетельствует о неврологических нарушениях в организме. Нередко такие пациенты страдают ВСД.

Опасно ли низкое АД

Давление 106 на 70 или 110 на 70 может со временем перейти в гипотонию. Очень часто при постоянном самостоятельном повышении кровяного давления постепенно развивается более тяжелая форма гипертензии, которая сложно лечится. У пожилых людей понижение показателей давления выступает фактором риска развития негативных последствий со стороны сердца и сосудов, а также почек.

Низкое АД может спровоцировать обморок, человек может упасть и травмироваться. Если давление 113 на 70 является рабочим у человека, то никаких осложнений оно не вызовет, поэтому лечения не требует.

Лечение

Давление 110 на 70 пульс 80 не всегда нуждается в лечении. Его назначают тогда, когда такие показатели присутствуют постоянно и сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Когда кровяное давление немного снизилось, можно выпить крепкого черного чая с сахаром, через пятнадцать минут состояние человека улучшится. Также можно скушать горький шоколад, который хорошо стимулирует нервную систему, принять «Цитрамон» или «Солпадеин». Медики не рекомендуют часто употреблять препараты, что содержат кофеин, поскольку они провоцируют развитие тахикардии. Если присутствует давление 110 на 70 пульс 110, человеку ставят на голову холодный компресс, прием препаратов может усугубить тахикардию.

Если такие показатели АД сохраняются долгое время, лечение зависит от проявления симптоматики.

Лечение назначается такое, что будет стимулировать их деятельность, улучшать мозговое кровообращение.

Медикаментозное лечение

Если давление 110 на 70, что делать знает лечащий врач. Обычно он не назначает медицинские препараты, исключение составляют те случаи, когда немедикаментозная терапия не дала положительных результатов, человек продолжает себя плохо чувствовать. В этих случаях может быть назначен «Секуринин» или «Коразол», но принимать их рекомендуется небольшой период времени, поскольку может развиться привыкание. Также в качестве медикаментозной терапии используют следующие препараты:

  1. «Кофетамин», который способствует устранению слабости и головокружения. При беременности препарат противопоказан.
  2. «Дитамин», который за короткий промежуток времени нормализует АД. При хронических заболеваниях сердца его принимать нельзя.
  3. «Домперидон» назначается в послеоперационный период, когда наблюдается низкое кровяное давление.
  4. «Метоклопамил», способствующий устранению головокружения и слабости. Препарат противопоказан при гастритах и язвах желудка.
  5. «Ондансетрон», который лечит первопричину гипотонии. Не рекомендуется употреблять средство при беременности и в период лактации.

 

Во время медикаментозной терапии рекомендуется избегать длительного нахождения в вертикальном положении, резких движений, горячих ванн и саун. Также вместе с лечением необходимо устранить очаги хронических инфекций.

Физиотерапия и здоровый образ жизни

В частых случаях давление 108 на 68 или 110 на 70 нормализуется самостоятельно после того, как будет устранена причина его появления, в этом случае не требуется никакое лечение, здесь лучше использовать физиотерапию. Врач назначает комплекс оздоровительных процедур: электрофорез, контрастный душ или обтирания водой, ультрафиолет, бальнеотерапию, массаж и прочее.

Улучшить кровообращение помогают спортивные тренировки и правильное питание. Рекомендуется избегать стрессов и эмоциональных расстройств. В этом случае можно употреблять растительные препараты, которые имеют успокоительное действие.

Лечение при беременности

На первом триместре беременности часто у женщин наблюдается давление 110/70 мм. рт. ст. Это связано с развитием токсикоза, поэтому не нуждается в медикаментозном лечении. Медики рекомендуют чаще отдыхать, бывать на улице, правильно питаться и соблюдать питьевой режим. В этот период женщине нельзя принимать медикаменты и гомеопатические препараты, поскольку это может спровоцировать увеличение маточного тонуса.

Лечение людей пожилого возраста

В частых случаях у стариков имеется давление 110 на 70 пульс 110. Это может быть связано с употреблением средств, что снижают АД, поэтому рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Он скорректирует схему приема медицинских препаратов. Нередко низкое АД является признаком основного заболевания.

Синусовая тахикардия: что это и как лечить

Синусовая тахикардия, что это? Так спрашивают многие, впервые услышав диагноз врача. Опасно ли это? Какие меры предпринимать?

Если учащается сердцебиение на фоне нормального сердечного ритма, то говорят о синусовой тахикардии. Различают врожденную или патологическую (приобретенную) тахикардию.

Проявлениями аномальной работы сердца, обусловленной при рождении, чаще всего страдают девочки разных возрастов и подростки в период гормональной перестройки организма, а также тяжелых психоэмоциональных и физических нагрузок в школе.

Во время сильного перенапряжения и усталости, стрессовой ситуации, резкой смены положения тела, влияния алкоголя, употребления кофе возникает физиологическая тахикардия. При устранении вышеперечисленных причин исчезают и ее проявления. Синусовая тахикардия у детей до семилетнего возраста считается нормой.

Патологическое расстройство частоты сердечных сокращений возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной, мочевыделительной и других.

Симптомы разлада работы сердца

Синусовую тахикардию ЭКГ-исследование позволяет диагностировать, даже если болезнь никак себя не проявляет. Синусовая тахикардия на ЭКГ выглядит как частые сердечные комплексы с укороченными интервалами между ними. При этом сам ритм сокращений остается нормальным. Можно и самому проверять состояние работы сердца, периодически измеряя свой пульс в спокойном состоянии. Если за 1 минуту сердце сокращается 100 и более раз, то нужно обязательно обращаться к врачу для выявления причины аномалии и назначения лечения.

Клинические проявления болезни могут проявляться быстрой утомляемостью, ухудшением настроения, общей слабостью, головокружением, вплоть до потери сознания.

Синусовая тахикардия при беременности в легкой форме является вполне обычным явлением. Это связано с гормональной перестройкой всего организма, а также большой нагрузкой на жизнеобеспечивающие органы.

Причиной тахикардии может быть развитие плода, сдавление сердца, повышенный клеточный метаболизм, ведь материнское сердце работает как на себя, так и на ребенка. Тахикардия обычно проявляется в последнем триместре, когда плод уже практически сформирован и его газообмен интенсивен.

После постановки врачом диагноза особое внимание следует уделить главным симптомам синусовой тахикардии. Обязательной фиксации подлежат длительность учащенного сердцебиения, а также частота его появления. Эти показатели о многом расскажут кардиологу и помогут назначить адекватное лечение.

Если приступ учащенной работы сердца возникает и исчезает внезапно, причем может длится от нескольких минут до более длительного периода, то врач диагностирует пароксизмальную синусовую тахикардию. Причиной такого состояния является вторжение в работу сердца нового очага возбуждения, называемого экстрасистолой. Она образует свой собственный ритм работы кровяного насоса. Зная такой диагноз, нужно немедленно начинать лечение.

Что такое синусовая тахикардия хорошо знают люди старшего возраста, многие из которых страдают гипертонической болезнью, ишемией и другими сердечно-сосудистыми патологиями. А основной причиной всех этих недугов является атеросклероз сосудов как сердца, так и мозга. В этом случае, лечение основной болезни должно стать профилактикой тахикардии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасным может быть течение аномалии с попеременным учащением пульса и брадикардии, когда он резко замедляется. Это может быть проявлением различных форм невроза и требует обязательного медикаментозного лечения. Чаще всего болезнь выявляется у пожилых людей, которым трудно контролировать свои эмоции. Болезнь могут сопровождать и такие патологии как кардиосклероз, ревматизм.

Возможные варианты терапии

Лечение синусовой тахикардии проводится с учетом причины выявленного недуга и назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Если выявлена легкая форма аномальной работы сердца, врач может порекомендовать прием успокоительных средств. Это могут такие седативные препараты как Седуксен или Фенобарбитал. Дозировку приема назначает врач с учетом динамики болезни. Из растительных средств успокоительными свойствами обладают настойки валерианы и пустырника.

Как лечить синусовую тахикардию, если как ее причина диагностирована сердечная недостаточность, подскажет кардиолог. В таких случаях обычно назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды. Народная медицина советует длительное время пить настой из цветков или плодов боярышника, который эффективно укрепляет сердечную мышцу.

При выявлении тахикардии после обнаружения в организме инфекционного заболевания, лечение должно быть нацелено на устранение очага инфекции. Негативное воздействие на ритм сердца могут оказывать и болезни внутренних органов, на которые пациент не обращал внимание. Поэтому сначала надо ликвидировать основной очаг недуга, провоцирующий сбой в работе главного мотора организма.

Физиологическая форма недуга не предусматривает никакого лечения. Если избегать факторов, ее провоцирующих, можно полностью избавиться от учащенного биения сердца. Для этого врач предлагает полностью исключить из рациона больного продукты-стимуляторы, например, кофе, крепкий чай, шоколад. Это относится и к спиртным напиткам.

Лечение препаратами синусовой тахикардии направлено на коррекцию метаболических нарушений в организме. При тяжелой форме болезни назначают бета-адреноблокаторы, которые способствуют снижению частоты сокращений сердечной мышцы. Кроме того, союзником в лечении являются препараты магния, способствующие восстановлению ткани сердца. Целесообразен прием Панангина, комбинирующего в своем составе калий и магний в легкоусвояемой форме.

Однако, не следует самому назначать себе лечение. Такая самостоятельность может нанести еще больший вред сердцу и спровоцировать опасные последствия для здоровья.

Последствия и осложнения тахикардии

Последствия синусовой тахикардии могут быть разными, как и различны причины сбоя ритма сердечной мышцы.

В случае физиологического характера возникновения недуга, даже при очень сильных его проявлениях, прогноз удовлетворительный.

Для пациентов с имеющимися проблемами в сердечно-сосудистой системе, как правило, прогноз может быть достаточно тревожный. Ведь в процесс запущены многие факторы, влияющие на нормальную работу сердца. Это и уменьшение сердцем выброса крови, и расстройство снабжения мозга, кислородная и питательная недостаточность организма.

Чем опасна синусовая тахикардия сердца? Длительное течение болезни вызывает перенапряжение мышцы сердца, что может спровоцировать его остановку. Своевременно начатое лечение поможет предупредить развитие тяжелого патологического процесса и не допустить негативных структурных изменений сердца.

С целью профилактики возникновения синусовой тахикардии надо повнимательнее относиться к своему здоровью, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни.

А самое главное, не забывать, что жизнь дана нам только один раз. Поэтому побольше положительных эмоций! Старайтесь даже в плохом увидеть хорошее.

Чем опасна аритмия при беременности?

Здоровье беременной женщины еще более хрупкое и уязвимое, чем при ее обычном состоянии. Могут проявляться различные недомогания частей организма, также это может касаться сердечно-сосудистой системы. Например, могут поступить жалобы на то, что появилась аритмия при беременности. Нужно понимать, почему она проявляется и как с ней бороться.

  • Причины
  • Формы
  • Лечение

Состоянию сердца при беременности позавидовать нельзя, ведь оно испытывает двойные нагрузки, как и весь организм. Изменяется не только гормональный фон, но и вегетативная нервная система. Если организм склонен к тому, что возникнет аритмия, во время ношения плода она, скорее всего, и проявится.

Независимо от того, какая форма болезни, синусовая или нет, она плохо влияет на состоянии здоровья беременной девушки. Приступы вызывают дискомфорт и могут составлять большую угрозу не только для будущей мамы, но и для малыша.

Причины

Аритмия может возникать по следующим причинам:

  • болезни сердца, сосудов и нервной системы;
  • наследственность;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • внешние факторы: вредные привычки, физические или эмоциональные нагрузки, неправильное питание;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • болезни дыхательных путей;
  • нарушения в обмене веществ.

Формы

Аритмия сердца в состоянии беременности может приобрести форму под названием экстрасистолия. Чаще всего она не вызывает ощутимого дискомфорта. Иногда могут ощущаться не очень приятные ощущения в грудной клетке, а также то, что сердечный ритм сбился.

При беременности может развиться мерцательная аритмия. К сожалению, из-за нее у ребенка может появиться гипоксия. Кроме того эта форма может привести к выкидышу. Эта форма аритмии сердца может быть первичной, которая развивается без органической патологии, и вторичной, которая связана с болезнями сердца.

Синусовая форма может быть признаком того, что развивается более серьезное заболевание. Если протекает именно такая форма аритмии у беременных, это означает, что ритм постепенно учащается или замедляется. Синусовая аритмия особо опасна в тех случаях беременности, когда сопровождается необъяснимой одышкой, внезапными обмороками или потемнением в глазах, ощущением слишком быстрого или медленного сердцебиения.

Лечение

Аритмия при беременности может быть вылечена, хотя сделать это не очень легко. Из-за изменений в женском организме может возрасти доза антиаритмических препаратов, которые необходимы для того, чтобы поддержать тонус сердца. Важно учитывать то, что организм может какой-то степени отторгать лекарства. Так как уровень протеина снижен, в крови концентрация веществ меньше. Кроме того, увеличен метаболизм печени и почечный кровоток, из-за чего из организма лекарственные средства выводятся быстро, а количество их довольно высокое. Очень важно своевременно обратиться к врачу, который даст все необходимые рекомендации.

Если лечится мерцательная аритмия при беременности, стоит учитывать некоторые моменты.

  1. Нужно установить причину и воздействие на следующие факторы: прекращение приема спиртных напитков, лечение гипертиреоза, устранение передозировки гликозидами и так далее.
  2. Нужно контролировать состояние сердца, купировать и предупредить следующие приступы при беременности.
  3. Должна быть проведена профилактика тромбоэмболии. Если мерцательная форма носит постоянный характер, врач, скорее всего, назначит антитромботическую терапию.

Форма экстрасистолии обычно не требует медикаментозного вмешательства, как и отказа от естественных родов. Какие-то препараты могут назначаться врачом только после комплексного обследования, а также в случае угрозы возникновения желудочковой тахикардии.

Синусовая аритмия лечится после того, как проведется обследование, в частности ЭКГ, а также выявится точная форма болезни. Если она сигнализирует о наличии другого заболевания, нужно разобраться в этом вопросе и после более точного вывода давать рекомендации. Если аритмия связана с дыханием, также стоит провести более полное обследование. Однако, при незначительных последствиях такой формы, нарушение не требует специфического лечения, так как особых волнений не вызывает.

Аритмия испугается такого правильного образа жизни и не навестит столь заботливого о себе человека. В любом случае, внимательное отношение к своему здоровью, особенно во время беременности, снизит риск возникновения осложнений и намного увеличит шансы того, что со здоровьем малыша и его мамы будет все в порядке.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

mygipertoniya.ru

КТГ плода при беременности [Энциклопедия мамы]

Кардиотокография (КТГ) — непрерывная синхронная регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов на калибровочной ленте. Регистрация частоты сердечных сокращений производится ультразвуковым датчиком на основе эффекта Доплера (допплерография). Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Таким образом кардиотокограф позволяет получить два вида графических изображений. Первый график — тахограмма, которая отражает изменения ЧСС плода во времени по оси абсцисс — время в секундах (минутах), а по оси ординат — ЧСС/мин. Следовательно, при повышении частоты сердечных сокращений кривая отклоняется вверх, а при замедлении — вниз. На втором графике (гистерограмме) регистрируются изменения силы сокращения миометрия. Кроме того, многие приборы КТГ позволяют фиксировать шевеления плода. В настоящее время КТГ является одним из ведущих методов пренатальной диагностики, который благодаря своей простоте и информативности вытеснил электро- и фонокардиографию.

КТГ обычно подразделяют на два вида:

  • Непрямая (наружная) используется во время беременности и родов при наличии целого плодового пузыря. При данном исследовании датчики крепятся к точкам наилучшего поступления сигнала: тензометрический датчик — в области дна матки, ультразвуковой в области стабильной регистрации сердечных сокращений.

  • Прямая (внутренняя)применяется при нарушении целостности плодового пузыря. ЧСС плода измеряется при помощи игольчатого спиралевидного электрода, вводимого в предлежащую часть плода. Регистрация тонуса матки осуществляется с помощью специального катетера введенного в полость матки, позволяющего оценивать внутриматочное давление.

Для того чтобы проследить за здоровьем и комфортом малыша, вовремя заметить и попытаться изменить ненужные отклонения, врач-гинеколог назначает беременной различные анализы и дополнительные исследования. К таким обследованиям можно смело отнести кардиотокографию (сокращенно КТГ), на сегодняшний день этот метод является одним из самых ценных, он позволяет определить, в каком состоянии находится плод.

Когда же делают КТГ при беременности? В некоторых случаях врачи могут назначить проведение исследования с 28 недели, однако, самые информационные показатели получаются после 32 недели. Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы плода созревают на более поздних сроках, то есть на 32 неделе. Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже немаловажно. При проведении КТГ в то время, когда малыш чаще всего находится в состоянии покоя, результаты всегда будут положительные, даже если у него есть какие-то отклонения (например, высокая степень гипоксии). Поэтому не стоит беспокоиться на ранних сроках, что вам ее не провели. Придет нужное время и врач назначит проведение КТГ. Во время плановых осмотров беременной гинеколог каждый раз высчитывает удары сердечка малыша с помощью специального стетоскопа. Метод позволяет изучить сокращения сердечной мышцы – насколько они частые, в норме или слишком редкие. На основании этого врач делает вывод о том, в каком состоянии находится ребенок, не испытывает ли он дискомфорт. В случае выявления отклонений беременную сразу же направляют на кардиотокографию, она позволит более точно поставить диагноз. Проводится КТГ в течение 40-60 минут, это время необходимо, чтобы более тщательно проанализировать динамику ЧСС и их зависимость от маточных сокращений.

Проведение КТГ показывает нормальные результаты в 95 процентах из 100 у женщин, беременность которых протекала в спокойном русле, отсутствовали угрозы прерывания, и не было подозрений на врожденные патологии, симптомы гестоза после проведения УЗИ. Эту взаимосвязь между состоянием малыша и хорошим самочувствием мамы ученые определили давно. В том случае, если проведенное исследование показывает плохие результаты, а беременная чувствует себя великолепно и никаких изменений в худшую сторону с ней не происходит, через неделю врач должен назначить повторное обследование.

Если беременная часто чувствует себя плохо, анализы показывают плохие результаты, в здоровье происходят значительные изменения, гинеколог назначает КТГ как можно чаще, чтобы вовремя определить возможные отклонения, гипоксию плода и принять меры для их устранения.

ВАЖНО!!! При проведении обследования очень важен комфорт женщины – если она будет лежать в неудобном положении, ребенок будет это ощущать и двигаться более активно. В результате на бумаге отразятся ложные показания.

При анализе КТГ учитывают ряд показателей:

  1. Средняя частота сердечного ритма (базальный ритм). В норме 120—160 ударов в минуту.

  2. Вариабельность сердечного ритма. Выделяют мгновенную вариабельность от удара к удару и медленные внутриминутные колебания сердечного ритма.

  3. Миокардиальный рефлекс(повышение ЧСС плода при увеличении его двигательной активности).

  4. Периодические изменения сердечного ритма.

Объективная оценка кардиотокограммы возможна только при учёте всех показателей.

КТГ при беременности: норма

Все результаты КГТ отражаются на ленте в виде кривой линии, с ее помощью врач может точно сказать, в каком состоянии находится малыш, нет ли каких отклонений. Нормальные показатели:

  • Частота сокращений сердца (ЧСС) или базальный ритм должна быть в состоянии покоя плода от 110 до 160 ударов за минуту, в движении – от 130 до 190 ударов. Ритм должен быть ровным. Норма вариабельности ритма (высота отклонений) должна быть от 5 до 25 ударов за минуту.

  • Замедления сердечных сокращений (децелерация) должны быть как можно реже, их глубина должна быть не больше 15 ударов за минуту. Медленных деселераций вообще не должно быть.

  • Количество акцелераций (частота сокращения сердечной мышцы ускоряется) – более двух за полчаса, амплитуда должна быть примерно 15 ударов. Меньше единицы составляет нормальный показатель плода.

  • Активность матки (токограмма) должна быть не больше 15 процентов по отношению к частоте сердечных сокращений малыша в течение 30 секунд. Все вышеперечисленные исследования оцениваются по 10-бальной системе, в результате набор от 9 до 12 обозначает нормальное состояние ребенка.

Все вышеперечисленные исследования оцениваются по 10-бальной системе, в результате набор от 9 до 12 обозначает нормальное состояние ребенка.

Как уже было сказано выше, результат выдается на бумажной ленте. Более новые модели аппарата сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы. Расшифровать КГТ может только акушер-гинеколог, так как этот процесс требует наличие определенных навыков и опыта. Очень часто результаты проведения обследования зависят от перемены погоды, настроения, самочувствия беременной и многого другого. Все это хороший врач учитывает при расшифровке. Чаще всего гинеколог не объясняет будущей маме, что обозначает тот или иной показатель, так как без дополнительной подготовки понять их достаточно трудно. Поэтому врач просто сообщает о том, есть отклонения или нет. Ниже приведены расшифровки каждого термина, это позволит получить хотя бы общее представление о результатах и вы будете знать какой показатель можно считать плохим КТГ при беременности.

Каждый критерий получает оценку от 0 до 2, все баллы подсчитываются, и получается общий показатель, который обозначает следующее:

  • 9-12 баллов показывают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Врач может посоветовать наблюдать дальше.

  • 6-8 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование через день.

  • 5 и менее балов обозначают, что жизнь плода находится в опасности, так как у него сильнейшее кислородное голодание. В некоторых случаях назначается срочное лечение, иногда беременную направляют на внеплановое кесарево сечение.

Основные показатели сердечной деятельности плода:

  • Базальный ритм (частота, с которой бьется сердце или ЧСС) – если ребенок находится в спокойном состоянии, отклонениями следует считать удары в минуту менее 110 и более 160. Если малыш двигается, не нормальными являются удары менее 130 и более 190 за минуту.

  • Размах ЧСС или вариабельность – вычисляется среднее число отклонений от нормы. Если оно менее пяти и более 25 ударов за минуту – это отклонение.

  • Акцелерация (моменты ускорения сердечных сокращений) – на графике они показаны в виде зубцов. Отклонением считается менее двух пиков за 10 минут активного движения плода.

  • Децелерация (то есть замедление сокращений) – на графике она показана зубцами вниз. В нормальном состоянии она отсутствует, но может быть быстрой и неглубокой или медленной (что хуже всего).

  • Показатель плода (ПСП) – небольшие нарушения обозначаются от одного до двух, а серьезные отклонения – свыше двух.

Вредно ли исследование?

Кардиотокография – абсолютно безопасное обследование, у нее нет никаких противопоказаний. Будущие мамы очень переживают за здоровье малышей и поэтому каждое исследование воспринимают с опаской, в этом случае можно с уверенностью заявлять – КТГ совершенно не вредно. Во время процедуры беременная не испытывает боли, ей не вводят лекарственные препараты, кожу не повреждают и не прокалывают, нет необходимости делать уколы и тому подобное. КТГ можно проводить хоть каждый день, тем более при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени. Не следует отказываться от ее проведения, ведь своевременное выявление отклонений и нарушений позволит спасти будущего малыша при помощи различных процедур.

mamuli.info

КТГ плода при беременности. УЗИ и КТГ плода при беременности. Нужно ли делать КТГ плода при беременности? беременность

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ плода при беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.    Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ плода при беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода. КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определится в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной. 
Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность-покой (сон). В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение. 

Показатели КТГ  во время беременности не могут быть поводом для заключения диагноза, это – всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз. А поскольку КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний, то при необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже при необходимости, ежедневно. Но и в этом случае полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами, полученными в ходе других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.    

УЗИ и КТГ плода при беременности

  Ультразвуковые волны — звуковые колебания, не воспринимаемые ухом человека. Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) — один из наиболее безвредных способов диагностики, не требующий длительного подготовительного периода и значительных временных затрат.
  УЗИ при беременности

Стандартное 2D УЗИ плода — широко применяемый метод обследования пациентов. Во время процедуры УЗИ при беременности на экране монитора воспроизводится плоское черно-белое изображение, напоминающее фото.

Трехмерное 3D УЗИ плода — более совершенный и современный способ диагностики. В процессе данного вида ультразвукового обследования на экран выводится объемная, цветная, голографическая картинка. 3D УЗИ при беременности позволяет рассмотреть черты лица и даже мимику малыша. Главное преимущество 3D исследования — получение высококачественного изображения плода, при этом мощность, частота и интенсивность ультразвуковых волн остается на том же уровне, что и при стандартной методе диагностике — 2D УЗИ.

Единственная разница между этими двумя методами УЗИ плода при беременности заключается в длительности процедуры. 2D ультразвуковое исследование занимает порядка 15- 20 минут, а трехмерное УЗИ плода не менее 50 минут.

4D УЗИ при беременности напоминает трехмерное. Главное отличие это вида УЗИ плода — подключение четвертого измерения, а именно реального времени. В процессе 4D УЗИ при беременности появляется уникальная возможность рассмотреть плод в движении и записать его перемещения на DVD. После проведения УЗИ плода будущим родителям выдается на руки не просто фотография малыша, а видеозапись, которая может положить начало семейной видеотеке.

Главным ограничением использования вышеописанных методов ультразвуковой диагностики при беременности является возраст плода. УЗИ при беременности проводят на следующих сроках:

    2D УЗИ плода проводится при любом сроке беременности,
    3D УЗИ плода — на 24 неделе,
    4D УЗИ плода — в промежутке от 15 до 32 неделями.

КТГ плода

Кроме изучения внешних параметров будущего малыша после проведения УЗИ плода важно изучить его двигательные функции, степень развития сердечной и дыхательных систем. Именно поэтому всем женщинам помимо УЗИ при беременности необходимо своевременно проходить КТГ — кардиотокографию плода.
КТГ плода — ведущая методика диагностики состояния малыша в антенатальном периоде (к 30 неделям). В процессе данного исследования регистрируются тонус матки, сердечные сокращения плода и его двигательная активность. При помощи кардиотокографа регистрируется частота сокращений сердца в минуту между двумя последующими ударами. Полученные результаты автоматически обрабатываются и выводятся в виде графика.

При КТГ плода кардиотокограф исследует следующие параметры:

    Базальный ритм. Является средней величиной между мгновенными значениями ЧСС ребенка за десять минут при отсутствии стрессорных влияний.
    Периодические изменения ритма сердца. Наиболее распространенная причина возникновения — движение ребенка или сокращение матки.
    Вариабельность ритма сердца. Измеряется регулярность сердечного ритма по частоте и амплитуде.

Основные причины отклонений от нормальных показателей при КТГ диагностике плода:

    Гипоксия плода различной степени тяжести.
    Нарушения ритма сердца плода.
    Повышенная температура у матери.
    Врожденные патологии сердечнососудистой системы ребенка.
    Амнионит (воспалительный процесс, происходящий в околоплодных водах).
    Нарушения в работе щитовидной железы матери.
    Анемия плода.
    Нахождение плода в цикле сна.
    Прием медикаментозных препаратов: общих анестетиков, бетта-блокаторов, парасимпатолитиков, наркотических анальгетиков, барбитуратов, бетта-симпатомиметиков, транквилизаторов, антидепрессантов, антигистаминных, седативных средств.

При проведении КТГ-исследования плода используется специальный ультразвуковой датчик. Он закрепляется ремнем на передней брюшной стенке матери в месте наилучшей слышимости тонов сердца ребенка. Регулировку расположения прибора производят до тех пор, пока графический, световой и звуковой индикатор не покажут стабильно четкую сердечную деятельность малыша.

КТГ плода выполняют сидящей или лежащей на боку либо спине женщине. Исследование проводится не ранее 32-33 недели беременности. На других сроках достоверность результатов не гарантируется. Основной причиной возрастных ограничений КТГ является незрелость миокардиального рефлекса и других проявлений жизнедеятельности плода, влияющих на его сердечный ритм до третьего триместра беременности. Кроме того, именно в этот период окончательно налаживается цикл «сон-активность» ребенка. Спокойное состояние плода продолжается от 15 до 40 минут, активное — от 50 минут до часа.

Кроме анализа деятельности сердечнососудистой системы ребенка в состоянии покоя, при помощи КТГ можно оценить реактивность плода. Расшифровка КТГ плода производится по результатам нестрессового теста: изменений деятельности сердца ребенка в ответ на спонтанные шевеления.

Нарушения сердечной деятельности могут свидетельствовать о страданиях плода во время беременности или в процессе родов. Главная задача пренатальной диагностики (КТГ и УЗИ при беременности) — раннее выявление любых проявлений неблагополучия плода и своевременное принятие решения о времени и сроке родов. Таким образом, можно предупредить тяжелые неврологические патологии и смерть ребенка. Помните, здоровье Вашего будущего малыша — в Ваших руках. Доверяйте УЗИ при беременности только высококвалифицированным врачам, своевременно проходите обследования. Приходите в сеть клиник «Столичный ДокторЪ», мы гарантируем качественное медицинское обслуживание.

 

Нужно ли делать КТГ плода при беременности?

  Кардиотокография плода (КТГ) появилась в наших роддомах относительно недавно, несколько лет назад. Она применяется в дополнение к УЗИи допплерометрии на поздних сроках беременности, чтобы помочь доктору более точно оценить состояние малыша.

Ее назначают всем будущим мамам на сроке после 32 недель, если женская консультация оборудована таким аппаратом. Делают КТГ и во время родов, если они затянулись или доктор заподозрил осложнения. Проводить КТГ раньше 32 недель можно, но получить достоверный результат сложнее, потому что у малыша еще не установилась регуляция сердечного ритма.

КТГ записывают с помощью двух датчиков, прикрепленных к животу будущей мамы. Первый датчик записывает сокращения матки, а второй отслеживает сердечный ритм малыша. Результат обрабатывается компьютером и выводится на бумажную ленту или монитор.
Оценка здоровья малыша проводится по тому, как реагирует его сердечная система и изменяется сердцебиение. В норме, основной ритм (около 120–140 ударов в минуту) должен иногда ускоряться до 160 и более (акцелерации). Это значит, что сердце ребенка работает нормально. Замедление ритма (децелерации) говорит обычно о недостатке кислорода, но если оно кратковременное, то может возникать и в норме.

К показателям, полученным на КТГ, следует относиться весьма осторожно. Нужно понимать, что заключение КТГ – это не диагноз, а лишь вспомогательные данные, наряду с УЗИ и допплерометрией. Интерпретировать их можно, только принимая во внимание общее состояние будущей мамы и результаты других анализов.

Особенно трудно что-то с уверенностью сказать, когда КТГ делалась всего один раз. Уже на следующий день ситуация может в корне измениться. Поэтому, при малейшем подозрении на какие-то проблемы с малышом, врач назначит вам повторное КТГ через один или несколько дней.

 

Показатель состояния плода

 
Показатель состояния плода (ПСП) — Метод математического анализа кардиотокограмм КТГ во время беременности и в родах. Предложен профессором В.Н. Демидовым (Москва) в 1983 году. Оценка состояния плода во время беременности производится по интегральному диагностическому показателю ПСП — показателю состояния плода.

Значения ПСП:

    0—1,0 свидетельствует о наличии здорового плода;
    1,1—2,0 — начальные нарушениях состояния плода;
    2,1—3,0 — выраженные нарушениях состояния плода
    3,1—4,0 — резко выраженные нарушениях состояния плода.

С середины 90-х годов метод был применен в автоматизированных кардитокографах «Уникос». Для автоматизированной компьютеризированной кардиотокографии в анализ КТГ по методу ПСП были введены ряд поправок, которые существенно повышают точность диагностики состояния плода:

    поправка на сон (практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат).
    автоматическое определение продолжительности и, при необходимости,продление времени исследования с целью получения оптимальной информации о состоянии плода.
    учёт двигательной активности плода.
    установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины в случае внутриутробной гибели плода или неправильном положении датчика.

15-летний опыт применения данного прибора показал высокую точность диагностики состояния плода. Чувствительность оценки состояния плода при его использовании составила 87%, специфичность — 90% и средняя точность диагностики — 88,5%. Довольно надежные результаты (в среднем 75,3%) были также получены при дифференцированной оценке состояния плода по четырем группам (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения).

Анализ родовой деятельности по методу ПСП осуществляется по 10-балльной шкале, аналогичной шкале Апгар. Для анализа КТГ во время родов проф. В.Н. Демидовым впервые было предложено определять ряд новых показателей КТГ, что существенно повысило точность диагностики состояния плода во время родов.

При применении автоматизированной кардиотокографии во время родов:

    Расчет показателя состоя плода (ПСП) по 10-ти бальной системе, аналогичной шкале Апгар в реальном масштабе времени.
    Анализ родовой деятельности (расчет длительность схваток и маточного цикла, отклонения в интенсивности, регулярности и продолжительности маточных сокращений, анализ базальной ЧСС, короткой вариабельности, количества акцелераций, поздних и ранних децелераций, построение графиков базального ритма, короткой вариабельность, маточной активности и децелераций).
    Прогноз ухудшения состояния плода (при появлении на экране монитора цифры «7», указывающей на состояние плода как пограничное, на экране дисплея отображается время, через которое оно должно быть «6 баллов» и, следовательно, свидетельствовать уже о выраженной его гипоксии).
    Определение времени, необходимого для экстренного родоразрешения в целях получения жизнеспособного плода, при возникновении критической ситуации.
    Автоматическое построение электронной партограммы по контрольным точкам с возможностью печати на бумаге.

Точность автоматизированной интранатальной кардиотокографии в выявлении острой гипоксии плода: полное совпадение результатов клинического и мониторного наблюдений констатировано в 85% случаев, а вполне надежные результаты с величиной ошибки, не превышающей 1 балл, зарегистрированы в подавляющем большинстве наблюдений (89,8%).

Использование данного метода при применении автоматизированной кардиотокографии на фетальных мониторах «Уникос», как показывает анализ, позволило снизить перинатальную (внутриутробную) смертность по отдельным родовспомогательным учреждениям страны в основном на 18—46 %, а в некоторых учреждениях она уменьшилась в 2 раза.

Аналогичные данные получены и на больших группах населения. Так, было установлено, что суммарная перинатальная (внутриутробная) смертность по женским консультациям Юго-Западного АО Москвы, где все они были оснащены автоматизированными мониторами, составила в 2005 году 4,7 %, что существенно ниже лучших мировых показателей. За последние 10 лет в экономически развитых странах перинатальная смертность варьировала от 5,4 до 9 %.

 

sva-mama.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о