Пупочные грыжи у детей – причины, симптомы, лечение у хирурга и дома

Содержание

Пупочная грыжа у ребенка | Материнство

Грыжами называют выпячивание внутренних органов из той полости, в которой они расположены, из-за дефектов в стенках полости. У малышей самым частым видом грыжи является пупочная – это выпячивание части кишечника в область пупочного кольца, области, где внутриутробно крепилась пуповина и где расположен пупок. Обычно пупочная грыжа является результатом нарушения внутриутробного развития и образования порока в области пупочного кольца с его незаращением. Также могут возникать проблемы при нарушениях перевязки пуповины или как результат повышенного газообразования в кишечнике. Иногда грыжи в области пупка возникают при крике и беспокойстве ребенка, легко вправляясь на место при покое.

Почему возникают пупочные грыжи?

Примерно к четвертым-пятым суткам жизни ребенка у него отпадает пуповина, и остается ранка в области пупочного кольца. Само пупочное кольцо состоит из двух условных половин. В нижней части, где проходили пупочные артерии и мочевой проток, стенки хорошо сокращаются и затем формируют плотную рубцовую ткань пупка. Верхняя часть состояла из пупочной вены, имевшей тонкие стенки без мышечного слоя, и она сокращается не очень активно. Зачастую при ослаблении особой брюшной фасции в области животика ребенка и при слабом заращении пупочной вены образуется особое образование – пупочная грыжа.

Помимо этого, одним из важных факторов в формировании пупочных грыж становятся также и такие проблемы ребенка, которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления. Это может возникать как результат частого плача или крика ребенка, запоров или повышенного газообразования. Область дефекта в зоне верхней части пупочного кольца может быть достаточно широкой, и тогда грыжа не причиняет беспокойства ребенку, но если дефект небольшой, а края его твердые, ребенок может проявлять беспокойство в связи с этим образованием. Обычно у детей область пупочной грыжи легко вправима, и ущемленные пупочные грыжи можно встретить только достаточно взрослом возрасте. Но иногда хирурги встречаются также и с не вправляющимися грыжами пупочного кольца, если грыжевое содержимое образует спайки с внутренними стенками кожи.

К основной причине формирования грыж относят наследственную предрасположенность и слабость мышц в области передней брюшной стенки крохи. Такое обычно бывает у детей, чьи папа или мама в детстве сами страдали от данного заболевания. В таких случаях вероятность того, что у ребенка возникнет грыжа, равняется примерно 70%.

Но также регистрируются и случаи, когда у родителей не было данной проблемы, а у ребенка после рождения возникает пупочная грыжа. Существует неверное мнение о том, что пупочные грыжи возникают вследствие того, что при родах акушеры неправильно перерезают пуповину и накладывают скобки. Это утверждение не имеет под собой оснований – методика наложения пупочных скобок никаким образом не может повлиять на формирование пупочной грыжи, неправильно «завязать пупочек» просто невозможно. Основа пупочной грыжи – анатомические дефекты тканей в зоне пупка.

Содержимым в пупочной грыже являются обычно кишечные петли, и при таком строении грыжевое выпячивание можно свободно убрать вовнутрь. При очень широкой зоне пупочного кольца и большом размере грыжи иногда визуально можно увидеть перистальтику кишечника, а точнее сокращение стенок кишки и передвижение содержимого по ним, что может сильно пугать родителей, но самому ребенку не причиняет никакого беспокойства. Обычно диагноз пупочной грыжи устанавливается педиатром, который будет наблюдать ребенка в первые месяцы его жизни. В таких случаях ребенка с родителями обычно отправляют на консультации к хирургу для получения рекомендаций по лечению.

Проявления пупочных грыж у детей

Пупочные грыжи являются достаточно частой патологией среди детей – они могут возникать у каждого пятого доношенного ребенка, и у каждого третьего – недоношенного. При рождении минимальные дефекты в области пупочного кольца можно определить практически у любого из новорожденных. Когда ребенок плачет или кричит, может возникать грыжевое выпячивание, что обычно приводит родителей в состояние паники. Зачастую родители связывают крики и плачи, беспокойство детей именно с наличием пупочной грыжи, но случаи серьезных проблем и ущемлений именно пупочной грыжи в младенчестве практически не выявляются.

Чаще всего пупочные грыжи возникают в периоде новорожденности, в первый месяц жизни, и через некоторое время после того, как отпадает остаток пуповины, может возникать небольшое выпячивание в зоне пупка, которое без усилий вправляется внутрь брюшной полости. Сам пупок при этом выглядит торчащим на 10-20 мм выше поверхности живота, хотя выпуклый пупок может быть и особенностью анатомии ребенка.

Сама же пупочная грыжа – это не обязательно торчащий пупок, это дефект в области передней брюшной стенки, который вызван слабостью зоны пупочного кольца, он может быть и плоским, но прощупывается под зоной пупка. Область грыжи может возникать при запорах или сильном кашле ребенка, при продолжительном натужном крике. Кроме того, к грыже будет предрасполагать наличие у ребенка рахита или гипотрофии мышц, что приводит к снижению тонуса в том числе и мышц брюшного пресса и создает благоприятные условия для формирования пупочной грыжи.

Внешне пупочная грыжа может проявляться овальным или круглым выпячиванием в зоне пупочного кольца, легко вправляемым пальцами назад, в брюшную полость. Помимо грыжи может также наблюдаться расхождение в области прямых мышц живота из-за общей слабости зоны передней брюшной стенки. Размеры грыжевого выпячивания будут зависеть от размеров дефекта в самом пупочном кольце (мышцах, окружающих пупок).

При маленьких размерах грыжи, она может лишь изредка появляться во время плача или натуживания, при прощупывании области пупка происходит проваливание пальца в брюшную полость, что дает врачу возможность определить размер пупочного кольца и четко ограничить края грыжевых ворот. Края грыжевых ворот – это та область, которая окружает выпячивание грыжи. При значительном размере кольца и самой грыжи, может быть постоянно видной «шишка» в области пупка, которая будет существенно увеличиваться при натуживании или плаче. Размер грыжи в первые месяцы может как увеличиваться, так и уменьшаться, многое зависит от особенностей анатомии ребенка. Также грыжа может возникать и при раннем вертикальном положении ребенка, когда он начинает ходить.

Пупочные грыжи, диагностированные в раннем возрасте, чаще всего проходят бесследно примерно к пяти годам. Исчезновению пупочной грыжи активно способствует укрепление мышц и всех других тканей передней брюшной стенки. В этом активно помогают массажи и гимнастика, выкладывание детей на живот с раннего возраста.

К хирургическому же лечению обычно прибегают в возрасте старше пяти лет, и при правильно и точно выполненной операции есть возможность полностью устранить грыжу с достижением отличных косметических эффектов. Рецидивирования такие грыжи обычно не дают.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей?

Ущемления, то есть сжатия грыжевого содержимого в области грыжевых ворот, при пупочных грыжах практически не возникает. Но многие из врачей могут замечать, что дети с наличием грыжи пупочного кольца могут быть менее спокойными в сравнении с такими же малышами без грыжи, они же могут быть особенно чувствительными к переменам погоды. Дети не испытывают никаких болевых ощущений из-за наличия самого дефекта, но в результате его наличия у детей часто могут возникать вздутия живота, что и будет приводить к выраженному беспокойству у крошки.

Само по себе наличие пупочной грыжи у такого ребенка является по большому счету все-таки косметическим дефектом. Если ребенок развивается по возрасту и родители все делают правильно, нормализуется деятельность кишечника, у ребенка достаточно двигательной активности, вполне может происходить быстрое излечение грыжи. При этом такие грыжи склонны к самостоятельному исчезновению даже при очень большом размере дефекта в пупочном кольце и грыжевом выпячивании. При этом будет полезно выполнение специальных упражнений, которые помогут в укреплении брюшной стенки, и проведение особого тонизирующего животик массажа.

Что могут сделать врачи?

При обнаружении пупочной грыжи врач будет наблюдать за ее состоянием по мере роста младенца. Если же пупочная грыжа не имеет тенденции к исчезновению, может понадобиться операция, но ее проведение будет отложено до того времени, когда ребенок достигнет возраста пяти-шести лет. Если это мальчик, то грыжу ему оперируют только при условии, если она причиняет болевые ощущения, а у девочек операции делают в любом случае, так как при наличии грыжи под вопросом может быть вынашивание беременности во взрослом возрасте.

Как же нужно лечить грыжу, если она обнаружилась у вашего ребенка?

При диаметре дефекта менее полутора сантиметров грыжа, скорее всего, устранится бесследно до трех-пяти лет. Если же пупочная грыжа будет сохраняться в возрасте пяти и более лет, нужно консультироваться с хирургом по вопросу ее оперативного лечения.

При наличии в пупочном кольце отверстия большого диаметра, грыжа вряд ли закроется самостоятельно, и может потребоваться операция в более раннем возрасте – около трех лет. При всем этом стоит помнить – любая пупочная грыжа требует динамического наблюдения у врача-хирурга. Именно врач будет определять тактику лечения каждой отдельно взятой грыжи.

Что могут сделать родители дома?

Основные метолы лечения пупочной грыжи у детей первого года жизни – выкладывание ребенка на живот и проведение общего массажа, лечебной физкультуры (его выполняют по назначению врача массажисты в специальных кабинетах ЛФК) и массажа передней брюшной стенки.

Массаж животика в условиях поликлиники назначают с двух месяцев, но родители могут проводить его и ранее, сразу после того, как заживет ранка в области пупочка. Для самых маленьких достаточно всего три-четыре движения поглаживания по животику по направлению часовой стрелки, начиная с области правой нижней части. При поглаживании происходит расслабление мышц, и движения должны быть нежными и комфортными для малыша. Проводится поглаживание ладонью одной руки.

Детям старше двух месяцев можно проводить массаж методикой «I Love U» – это помогает при вздутии живота и газиках, при грыжах и коликах. Для такого массажа нужно взять массажное масло и нанести на руки, разминать животик нужно плашмя лежащими пальцами и круговыми движениями. Сначала делаем массаж по левой стороне животика в направлении сверху вниз, как бы изображая букву «I». Такими движениями происходит перемещение газиков вниз, подгоняя их к ободочной кишке. Затем нужно нарисовать на животике перевернутую кверху ногами букву «L», чтобы продвинуть газики по поперечным участкам кишки и затем снова по левой стороне вниз, к паху. В конце сеанса нужно провести пальцами по траектории перевернутой буквы «U», от правого угла в паху, вверх, затем поперек животика к левой стороне и затем вниз, стимулируя движение газов и перистальтику в правильном направлении.

Также нужно особенное внимание уделить и околопупочной области, обычно расширение пупочного кольца формируется из-за слабости в области прямых мышц живота и таким образом возникает и сама грыжа. Область прямых мышц живота расположена слева и справа от области пупка почти по всей передней брюшной стенке. Нужно поставить большой и указательный пальцы слева и справа от области пупка примерно на 1-2 см от центра. Делайте точечные мелкие нажатия в этой зоне десять раз, переместите пальцы чуть выше пупка и чуть ниже, повторите нажатия. Эти движения должны быть аккуратными, нежными и не причинять дискомфорта ребенку. Затем средним и указательным пальцами на таком же расстоянии от пупка проведите по кругу десять раз по направлению часовой стрелки. И закончить массаж нужно аккуратным вправлением выпячивания грыжи вовнутрь.

По интенсивности эти процедуры должны быть комфортными для ребенка, если он плачет, не стоит продолжать, массаж должен приносить ребенку положительные эмоции. За день подобные массажи стоит проводить не менее двух-трех раз, по длительности – около пяти минут, причем стоит делать это до кормления в период бодрствования, до купания или после него.

После массажа ребенка выкладывают на животик минут на десять. Выкладывания на живот проводят не реже трех раз в день, используя ровные и твердые поверхности пеленального стола или просто стола с пеленкой. Важно неотступно находиться рядом с ребенком и следить за ним, даже если он не умеет переворачиваться, так как это опасно падениями. При выкладывании нужно провести массаж спинки, ручек и ножек крохи, поглаживания от пальцев к телу и от ягодичек к шее.

Но при грыже больших размеров не стоит сильно надеяться на эффективность данных методов.

Заклеивание пупочной грыжи пластырем

Одним из методов консервативной терапии пупочных грыж является заклейка – наложение на область грыжи особых лейкопластырных повязок. Этот метод может рекомендовать педиатр или хирург при осмотре и лечении ребенка.

Для терапии пупочной грыжи существует несколько методов наложения лейкопластырных повязок. Специальные пластыри для исправления пупочной грыжи выпускаются разными фирмами, они продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырь представляет собой полоску шириной 4-5 см. Такие повязки накладывает врач от одной стороны живота к другой, сроком на 10 суток. При наложении повязки выпячивание вправляют пальцами, и прямые мышцы живота сводятся в области пупочного кольца двумя продольными полосами. Правильное наложение пластыря подразумевает оставление складки из прямых мышц, которая не расправляется. Через десять суток повязку снимают и осматривают место наложения. Если выявлено, что пупочное кольцо не уменьшилось, и грыжа не прошла, можно наложить повязку еще на 10 суток. Обычно проводится курс из трех наложений повязок для полного излечения грыжи, но сегодня данный вариант заклеек используют нечасто из-за возможности раздражения кожи ребенка под пластырем и дискомфорта.

Применяется и методика наложения пластыря непосредственно в околопупочную область на протяжении нескольких недель без образования складки кожи и мышц. При этом пластырь меняется раз в два-три дня, а ребенка купают прямо с пластырем, не снимая его. При таком методе лечение более щадящее, и родители могут сами заменить пластырь без помощи врача. Важно применять для заклеек гипоаллергенные виды пластырей, которые не отклеиваются при купании. Методику и сроки наложения определит врач, он же и научит родителей самих менять пластыри и правильно их накладывать.

Дети, которые имеют пластырные заклейки в области пупочной грыжи, также лечатся при помощи легкого массажа живота, выкладываются на живот и делают гимнастику. Все процедуры по лечению пупочной грыжи проводятся только после полного заживления области пупочной ранки и при отсутствии проблем с кожей на животе, в том числе воспалительных или аллергических высыпаний. Если до трехлетнего возраста все методики консервативной терапии не дают никакого эффекта, грыжа сохраняется или прогрессирует после этого возраста, совместно с педиатром и хирургом родители решают вопрос об оперативном закрытии дефекта.

Специальный пластырь и бандаж для лечения пупочной грыжи

Хирургические методы устранения грыжи

Существуют и оперативные методы устранения пупочных грыж. Их суть состоит в ушивании дефектов в области пупочного кольца. Разрезы небольших размеров производят над областью пупка в кожных складках, что позволяет сделать послеоперационный рубец практически невидимым.

Если же не устранять дефектов, то с возрастом при снижении эластичности тканей небольшой дефект в области пупочного кольца, который не устранили в детстве, может превратиться в достаточно большую по размерам пупочную грыжу у взрослых. Зачастую пупочные грыжи начинают увеличиваться в размерах у женщин сразу после родов. У взрослых пупочные грыжи склонны к частым рецидивам и ущемлениям. Именно поэтому оперативное лечение пупочной грыжи проводят у детей в дошкольном возрасте.

Хирургическое лечение особенно показано девочкам старше пяти лет, так как в дальнейшем во время беременности может возникать опасность увеличения грыжи и ее ущемления. У мальчиков ее проводят из-за косметического дефекта и при опасности ущемления. Операция длится около 20 минут под общим наркозом, период восстановления примерно две недели. После операции запрещают физические нагрузки на месяц.

Распространенные мифы и заблуждения о грыжах

Зачастую родители не хотят обращаться к врачу по поводу пупочной грыжи, боясь операции или трудного лечения, и обращаются вместо этого к знахарям и «бабкам», чтобы «заговорить» грыжу. Эффект от этих ритуалов объясняется просто – как мы говорили выше, многие грыжи закрываются самостоятельно без лечения, по мере роста ребенка и укрепления брюшной стенки. Зная об этом, шарлатаны успешно зарабатывают на «эффективном» лечении детей от грыжи. Этот вариант практически беспроигрышный, так как физиология организма помогает в поддержании мифа. При этом заговоры обычно сопровождается пощипыванием, покусыванием или массажем пупка, что играет роль своеобразного массажа и рефлексотерапии. И поэтому грыжа и закрывается.

Одним из популярных методов «лечения» является приклеивание монетки к области пупочной грыжи, что является аналогом заклеек пластырем, но менее корректным и более аллергенным. Некоторые заклеивают пупок листом капусты или кусочком сырой картошки с предварительным вправлением грыжи. Эти методы имеют в себе основу ту же, что и традиционные заклейки, что, по сути, не стоит того, чтобы возить малыша к сомнительным личностям.

Дата публикации 23.04.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

materinstvo.ru

Пупочная грыжа у детей, лечение

Главная > Пациентам > Грыжи > Пупочная грыжа > У детей

Пупочная грыжа у детей — достаточно распространенное явление. Как правило, она становится заметна в первый месяц жизни новорожденного. В этот период грыжа представляет собой небольшое выпячивание в области пупка, которое легко вправляется.

Сегодня существует множество методик лечения пупочной грыжи у детей — от консервативного до оперативного. Существует также высокая вероятность самоизлечения. В большинстве случаев грыжа в области пупочного кольца проходит к 1 году.

Причины появления

Существует несколько причин развития пупочной грыжи у детей. Патология может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная грыжа развивается из-за анатомических особенностей организма ребенка. Некоторые дети рождаются с дисплазией соединительной ткани. При этом кожа не обладает достаточной эластичностью, мышцы передней брюшной стенки слабые. Такое явления наиболее характерно для детей, рожденных недоношенными.

Приобретенная грыжа становится следствием частого и длительного плача ребенка, когда станки брюшной полости постоянно напряжены, внутренние органы находятся под давлением. Факторами риска также выступают запоры, метеоризм. Пупочное кольцо в результате затягивается слишком медленно. Поэтому петли кишечника или сальник могут выпасть за пределы брюшной стенки, образуя грыжу.

Ранее начало хождения также может стать причиной развития грыжи. В этот период мышцы живота получают новую непривычную нагрузку и могут оказаться недостаточно сильными.

Часто заболевание никак не беспокоит малыша. Однако каждый родитель сможет заметить наличие грыжи по характерным симптомам.

Симптомы

Пупочная грыжа у детей выглядит как круглое или овальное выпячивание в области пупочного кольца. При надавливании оно легко вправляется в брюшную полость. Величина грыжи зависит от размеров мышц, окружающих пупок. При небольшом пупочном кольце грыжу можно заметить только в моменты, когда ребенок напрягает живот: плачет, смеется, кашляет. При больших размерах кольца выпячивание постоянно хорошо заметно, от натуживания оно еще больше увеличивается.

Беспокойство родителей должны вызывать грыжи, которые доставляют ребенку дискомфорт. Такими проявлениями могут стать болезненность образования, тошнота, частые капризы ребенка в процессе массажа и другие. В любом случае, не зависимо от симптомов, необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Методы лечения пупочной грыжи без операции

Решение о применении того или иного метода лечения принимают врач-педиатр и хирург, наблюдающие новорожденного. Если специалист определяет вероятность самоизлечения, могут использоваться консервативные терапевтические методы. Лечение пупочной грыжи у взрослых практически всегда предполагает проведение операции.

Часто вправление грыжи у детей осуществляют с помощью лейкопластыря. Он наклеивается вокруг живота таким образом, чтобы в области пупка образовалась складка. Такая повязка остается на 10 дней. Как правило, трехразового накладывания пластыря бывает достаточно для полного исчезновения грыжи.

Сегодня также используются пластыри меньшего размера, которые можно не снимать во время купания. Их родители могут поменять, не прибегая к помощи врача. Важно, чтобы материал был гиппоаллергенным и не вызывал раздражения. В комплексе с повязкой или отдельно применяются массаж, лечебная гимнастика для ребенка.

Нередки случаи, когда выпадение исчезает у детей самостоятельно к 4 годам. Если этого не произошло, назначается операция по удалению пупочной грыжи. В других случаях необходимость оперативного вмешательства определяется врачом при наличии подозрений на осложнения.

Оперативное лечение

Операция по удалению пупочной грыжи назначается детям в случае, если выпячивание:

увеличивается в размерах в течение 1-2 лет,
не проходит больше 4-х лет,
провоцирует обструкцию кишечника,
имеет риск защемления.

В процессе операции происходит вправление выпадения и ушивание пупочного кольца. Небольшой разрез производится в кожной складке. Вся процедура длится около получаса. Период восстановления занимает 1-2 недели. Ребенок младше 4-х лет находится в стационаре вместе с матерью.

Получить квалифицированную помощь по вопросам лечения пупочной грыжи, а также выпадений другого генеза можно в нашем отделении. Мы широко применяем современные эффективные методики лечения для достижения положительного результата. Отделение оборудовано по современным стандартам, поэтому Ваше пребывание в стационаре будет максимально комфортным.

xn--b1adcb4becaobnxe0c.xn--p1ai

Пупочная грыжа у детей симптомы и лечение

За ребёнком необходим уход и пристальное внимание. Многие мамы уделяют своему чаду все своё время, и отдают всю любовь и заботу. Но к сожалению, даже самый лучший уход не позволяет избежать такой проблемы как, пупочная грыжа у детей. Ее наличие характерно возникновением выпуклости круглой или овальной формы в области пупка. Особенно заметной становится при напряжении живота.

В любом случае наличие отрицательного видоизменение ребёнка, носит тревожный характер, и требует внимание в первую очередь педиатра.

Пупочная грыжа у детей появляется из-за выпадения петель кишечника через пупочное кольцо.

Предварительно происходит расслабление мышц стенок брюшины. Причины такой патологии могут быть от наследственной до приобретённой. К сожалению процент наличия грыж у детей разного характера «паховая, вентральная, пупочная, белая линия живота, бедренная и пр.» растёт с большой скоростью. Пупочная грыжа одна из самых распространённых. По величине она не большого размера, но бывают и очень крупные. Девочки до десяти лет более склоны к появлению пупочной грыжи.

Факторы, влияющие на появление пупочной грыжи у ребёнка

После того как пуповина малыша отпадёт, пупочное кольцо должно сомкнуться, и срастись.

Состоит оно, из двух частей. Пупочная артерия и мочевой проток располагаются в нижней, а пупочная вена в верхней части. Пупочная грыжа появляется, когда нижняя часть сокращается в норме, а верхняя из-за отсутствия мышечной оболочки имеет плохое сокращение. Брюшные мышцы играют дополнительную роль в укреплении и соединении отверстия пупочного кольца.

Если по какой-либо причине происходит внутрибрюшное давление, а процесс облитерации не завершён, тогда и может произойти выход петель кишечника или сальника, через брюшину, в область пупочного кольца. То есть фактором появления грыжи, является несросшееся пупочное кольцо и слабость брюшных мышц.

Следующим и одним из основных факторов появления пупочной грыжи у ребёнка, есть наследственная слабость брюшных мышц. В данном случае наличие такой патологии у одного из родителей, увеличит угрозу появления грыжи у ребёнка. Это говорит о том, что нужно внимательней осмотреть ребёнка педиатру, и исключить грыжу.

Такие заболевания как: бронхит, дизентерия, коклюш, пневмония, частые запоры могут спровоцировать внутрибрюшное давление. То есть при чрезмерном напряжении животика, по причине сильного кашля или того что малыш при позывах в туалет будет сильно натуживаться, пупочное кольцо сильно расширится.

Снижение упругости брюшных мышц, может спровоцировать и такое заболевание как синдром Дауна. Также при рахите, асците, гипотрофии, возникает такой изъян. Очень часто это заболевание встречается у недоношенных детей.

Как распознать пупочную грыжу

Грыжи эмбриональная и постнатальная, имеют ряд отличительных особенностей, не только анатомических, но и отличительную симптоматику. Как следствие не похожи между собой и в лечении.

Пупочная грыжа эмбриональная

Разновидность такой грыжи встречается крайне редко. Возникает она на ранней стадии формирования плода. Носит характер дефекта, органов брюшины.

Сопровождается эмбриональная пупочная грыжа многими другими патологиями в развитии ребёнка. Это и дефект диафрагмы, и расщепление грудины, порок сердца «врождённый», «волчья пасть», «заячья губа», эктопия мочевика, кишечная непроходимость, киста урахуса и пр.

Признаки эмбриональной пупочной грыжи заметны сразу после рождения малыша. И резко сокращают шансы на выживание у ребёнка. Причиной того становится как повреждение тонкой плёнки, которая покрывает эмбриональную пупочную грыжу, и последующее попадание инфекции, нагноение, как следствие перитонит. Так и возникновение сепсиса и пневмонии. К сожалению, младенцы с такими заболеваниями не обладают достаточными жизнеспособными функциями.

Формирование эмбриональная пупочная грыжи, или грыжи пупочного канатика, происходит в период третьего месяца развития плода. Такая патология хоть и редко, но встречается в соотношении 1:5000-3000. В медицине зародышевую грыжу, называют также – омфалоцеле.

Оболочка, состоящая из трёх слоёв «амион, вартонов студень, и брюшина», покрывает эмбриональную грыжу. Образование, состоящее из петель кишечника, и части печени, оказывается на пупочном канатике. А когда ребёнок плачет, соответственно стает больше. От 5см. до 10см., может достигать размер пупочной грыжи.

Разрыв грыжевого мешка, приводит к выпадению внутренностей и перитонита. Если образовалась пупочная грыжа у детей операция неизбежна. То есть, если в случае, наличия грыжи, не последует срочного хирургического вмешательства, сразу же после рождения, шансов выжить у ребёнка, практически нет.

Постнатальная грыжа у ребёнка

В отличие от зародышевой грыжи, постнатальная возникает, в большинстве случаев, в два или три месяца, уже после рождения. Когда появляется такая пупочная грыжа у детей симптомы, можно заметить не вооружённым взглядом. Когда ребёнок плачет, кашляет, или напрягает живот. И станет не заметной, если малыша положить, в состояние спокойно. Постнатальную грыжу покрывает кожа, и в некоторых случаях, с пигментными пятнами. В малой доле случаев такая грыжа сопровождается дискомфортом. Запор, тошнота, колики, может вызывать пупочная грыжа, у детей постарше, и имеющая дефектность с осложнениями.

Некроз части кишечника и непроходимость кишечника, будет результатом ущемления пупочной грыжи. Хоть такое явление и редкость. При защемлении кишечника, грыжу вправить невозможно, она увеличится, и изменит цвет. Этот процесс сопровождается рвотой, вздутием и сильной болью.

Когда ущемляется пупочная грыжа у детей операция должна пройти, как можно быстрее.

Как диагностируют пупочную грыжу у детей

Диагностировать пупочную грыжу у ребёнка кроме педиатра может и детский хирург. Осмотр малыша на первом году жизни, сопровождается пальпацией. Доктор, при таком осмотре, заметит, что пупочное кольцо достаточно несомкнутое. Далее при напряжении живота, при подъёме верхней части туловища, станет заметен контур пупочной грыжи.

Если потребуется операция, тогда делается УЗИ и рентгенография брюшной полости, также рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.

Назначение лечения, или как лечить пупочную грыжу у ребёнка

К счастью у многих детей, пупочная грыжа, исчезает самостоятельно. Решающим становится возраст, семь лет. При условии, что такова, не превышала размер 15 миллиметров. Это говорит о том, что нужно набраться терпения, и со всей ответственностью подойти к назначениям доктора.

Когда стоит такой диагноз как пупочная грыжа у детей лечение будет нацелено на укрепление мышц. Для начала, в зависимости от степени заболевания, малыша чаще выкладывают на животик, обязательно проводятся массажи, очень полезно плаванье и ЛФК. В комплексе используется бандаж.

Большая в размерах пупочная грыжа у детей лечение потребуется с оперативным вмешательством. Но не только размер станет решающим моментом для операции. Самочувствие ребёнка, расстройства пищеварения и ущемление грыжи, играет немаловажную роль, в принятии решения, и срочном вмешательстве со стороны хирурга. Операция «герниопластика» рассчитана на то что бы, все вернуть в брюшину, убрать грыжевой мешок, сшить и укрепить ослабевшие мышцы. Сам процесс, детской операции, проходит на протяжении тридцати минут, и заканчивается почти бесследно. В результате своевременного лечения, и удачно проведённой операции, оказаться дома ребёнок сможет уже по истечению пары часов. Конечно же после удовлетворительного заключения доктора.

Не избежать резекции определённого участка кишечника, если произошло ущемление пупочной грыжи. В случае такой операции, удаляется некротизированная часть кишечника, после чего проходит процедура восстановления и реабилитации.

Возможно ли избежать пупочную грыжу у детей

Эмбриональная грыжа способствует и предшествует многим очень серьёзным осложнениям и возникновению неизлечимых дефектов. Ребёнок с наличием такого диагноза, имеет совсем небольшой шанс выжить. В отличии от эмбриональной постнатальная грыжа, носит характер само ликвидирующейся. В случаях осложнения, вовремя обратившись к врачу, можно с помощью операции избавится от появившейся угрозы. Повторное возникновение грыжи, практически исключено. Для представления какая из себя пупочная грыжа у детей фото нужно посмотреть обязательно.

Правильный и ответственный подход к лечению ребёнка позволит избавится от пупочной грыжи.

С выздоровлением, при условии выполнения всех рекомендаций врача, возобновится правильная работа кишечника. Неизбежно сопутствующее лечение заболеваний, которые вызывают сильное напряжение мышц, из-за повышения давления внутри брюшины. Выявить вовремя пупочную грыжу, можно с помощью собственного внимания. Мама всегда заметит любые изменения со стороны поведения, настроения, работы кишечника, аппетита. Все это и многое другое должно стать тревожным звоночком для родителей. Также обязательно нужно обращать внимание на внешние изменения у ребёнка, покраснения, пигментация, сыпь, ничего не должно ускользнуть от пристального взора мамы. Своевременное посещение педиатра, внимательность при осмотре малыша, одно из главных факторов профилактики возникновения пупочной грыжи. Если же ребёнку установили такой диагноз, не нужно отчаивается, самое главное внимательность и правильное выполнение назначений врача.

2poloski.com

Пупочная грыжа у детей: почему она появляется, основные симптомы и способы лечения

Пупочная грыжа у детей появляется из-за слабости стенки брюшной полости, а именно – пупочного кольца. В результате кожа и сама брюшная стенка выпячивается вперед. При выраженном патологическом процессе в грыжевой мешок могут попадать части внутренних органов (сальника и тонкого кишечника) и если вовремя не предпринять меры, эти органы могут защемиться и наступит некроз их тканей.

Пупочная грыжа у новорожденных возникает довольно часто (у каждого третьего недоношенного и пятого доношенного младенца). После рождения практически у всех малышей пупочное кольцо слабое, но это еще не повод думать, что у ребенка появится пупочная грыжа. По мере развития младенца, стенка брюшины и мышцы укрепляются, а пупочное кольцо постепенно приобретает анатомическую форму.

Грыжу чаще всего диагностируют в месячном возрасте, но иногда она может образоваться и позже, когда малыш начинает ходить.

Причины возникновения

После рождения у младенца отрезают пуповину, что приводит к сокращению мышц вокруг пупка. Место прикрепления пуповины перевязывают, а ее сухой кончик самостоятельно отпадает примерно через пять дней после родов. Под пупком располагается пупочное кольцо, у которого есть верхняя и нижняя мышечная часть.

По нижней части пупка проходят артерии и мочевой проток. Ткани этой части имеют мышечную природу, поэтому хорошо сокращаются, формируя плотную рубцовую ткань, не поддающуюся дефектам. В верхней части пупочного кольца находится пупочная вена. Ткани здесь тонкие и не имеют мышц, поэтому они плохо сокращаются.

Стоит отметить, что дети от природы склонны к образованию грыж пупочного кольца. В некоторых случаях этот патологический процесс развивается из-за нарушений внутриутробного развития (гипоксия).

Пупочная грыжа может появиться и из-за общей слабости брюшной стенке и в случае, если просвет пупочной вены не зарос. При перерезывании пуповины после родов, артерия и вена, которые проходили по ней, сразу же теряют свои функции, спадаются и со временем зарастают. Но иногда вена может и не зарасти, если у ребенка есть определенные анатомические особенности или пуповина изначально была перевязана недостаточно туго (например, при родах дома).

Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих пупочную грыжу, является постоянное повышение внутрибрюшного давления из-за частых запоров, повышенного газообразования (колики у новорожденных) или сильного плача.

Немаловажную роль играет и наследственный фактор: некоторые младенцы генетически предрасположены к образованию пупочной грыжи из-за слабости мышечных тканей брюшины. У таких детей изначально низкий тонус мышц, а если у кого-то из родителей в детстве была данная патология, риск ее повторения у малыша возрастает до 70 процентов.

Основные симптомы

Первые проявления пупочной грыжи могут возникнуть практически сразу после отсечения пуповины. Если пупок малыша торчит на несколько сантиметров дальше линии живота, следует получить консультацию педиатра, хотя в большинстве случаев этот признак не имеет ничего общего с пупочной грыжей и является лишь анатомической особенностью пупка.

Существует ряд болезней, которые провоцируют образование пупочной грыжи у младенца. К ним относят рахит, гипотонию и гипотрофию. При этих болезнях общий тонус мышц снижается, создавая благоприятные условия для развития грыжи. Однако, первые проявления патологического процесса можно заметить, когда ребенок сильно кричит, плачет, кашляет или тужиться во время запора.

Основным симптомом пупочной грыжи является выпячивание кожи и ткани возле пупка. Чаще всего выступающая ткань овальной или круглой формы, примерным размером с вишневую косточку. Эту выступающую часть легко можно вправить обратно в брюшину. Слабые мышцы передней стенки брюшины могут приводить и к расхождению прямых мышц живота.

В грыжевой мешок или область выпячивания часто попадают петли кишечника. Если пупочное кольцо широкое, а грыжа имеет большие размеры, можно даже заметить перистальтику кишечника, с сокращением мышц и продвижением каловых масс.

Родители часто пугаются, заметив подобное у своего ребенка. Однако, малыш в этот момент не испытывает боли или дискомфорта. Размер грыжи зависит от окружности пупочного кольца (образования, окружающего пупок).

Если пупочное кольцо небольшое, грыжу можно заметить лишь при очень сильном плаче. В случае, если пупочное кольцо большое, область вокруг пупка постоянно припухлая, и можно легко увидеть ее увеличение при крике или плаче.

Всего за несколько месяцев грыжа может сильно увеличиться в размерах, но обнаружить ее можно и на ранней стадии. Врач проводит пальпацию пупка, при которой палец слегка проваливается в брюшную полость. Благодаря этому методу можно определить примерные размеры пупочного кольца и наличие грыжевых ворот.

Зачастую пупочная грыжа не доставляет ребенку боли или дискомфорта. Небольшие по размеру патологические образования легко появляются и так же легко исчезают, достаточно лишь слегка надавить на грыжевой мешок. В случае, если грыжа небольшая, но ее края твердые, малыш начинает проявлять признаки беспокойства, сильно плачет, что лишь усугубляет развитие патологии.

Ущемление пупочной грыжи и ее содержимого у маленьких детей встречается очень редко. Но наличие патологии все же не проходит незаметно для малыша. Дети, которые страдали от пупочной грыжи, впоследствии становятся более беспокойными, чувствительными к смене окружения и метеорологическим условиям. Грыжа не вызывает болезненные ощущения, но провоцирует повышенное газообразование, которое приводит к кишечным коликам. Кроме того, если грыжу не лечить, с возрастом она превратится в косметический дефект, который будет травмировать психику малыша.

Методы лечения

При правильном развитии малыша, умеренной двигательной активности и выполнении предписаний врача относительно укрепления стенки брюшины, грыжи могут исчезать самостоятельно, но это правило распространяется лишь на образования диаметром до полутора сантиметров.

Чаще всего при обнаружении пупочной грыжи врачи предпочитают некоторое время подождать, так как небольшие грыжи (до полутора сантиметров), закрываются самостоятельно к 3-5 годам жизни ребенка. Если грыжа не исчезла, детям назначают проведение операции. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводят начиная от шестилетнего возраста, но возможно и более раннее проведение операции, если патологический процесс повлек за собой осложнения (ущемление или стремительное развитие патологии).

Грыжи больше полутора сантиметров в диаметре редко исчезают самостоятельно. Часто для ликвидации пупочной грыжи подобного диаметра у детей назначается операция (ее проведение допускается уже в трехлетнем возрасте). Но существуют и консервативные методы лечения, которые не только помогают избавиться от грыжи, но служат и профилактическими средствами для укрепления мышц брюшины.

Массаж животика можно начинать только после того, как пупочная ранка полностью зарастет. Главное не слишком надавливать на живот и не совершать чрезмерно интенсивных движений. На первом этапе достаточно просто погладить животик ребенка несколько раз. Для детей постарше допускается проведение укрепляющего массажа: прямой и указательный палец находится примерно в сантиметре от центра пупка по бокам, после чего следует сделать десять несильных нажатий. Потом процедуру повторяют, расположив пальцы вверху и внизу пупка. Такой массаж можно делать до трех раз в день перед кормлением. Но проводить процедуру следует аккуратно, чтобы ребенок не испытывал болезненных ощущений или дискомфорт.
Выкладывание на живот. Каждый день перед кормлением малыш должен хотя бы десять минут полежать на животике на твердой поверхности. Для этой цели подойдет обычный стол, накрытый пеленкой, или пеленальный столик. Такая укрепляющая процедура проводится уже с двух недель после рождения по два-три раза в сутки. Когда ребенок лежит на животе, у него рефлекторно напрягаются мышцы живота, что способствует укреплению пупочного кольца. Параллельно укрепляются мышцы шеи и спины, улучшает перистальтика кишечника и облегчается процесс отхождения газов. Важно, чтобы во время процедуры родители были возле ребенка и не оставляли его одного.
Общий лечебный массаж и физкультура. Этот действенный консервативный метод лечения проводится специалистами в кабинете ЛФК. Лечение пупочной грыжи у новорожденных таким способом допускается уже с месячного возраста. Это позволяет быстро укрепить мышцы живота и пупочное кольцо, а по мере введения новых упражнений физическое развитие ребенка ускоряется. Однако, не следует повторять процедуры в домашних условиях, чтобы не причинить вред ребенку. Специалист подбирает комплекс упражнений, их длительность и интенсивность в индивидуальном порядке.
Наложение лейкопластырной повязки. Врач может наложить на пупочную грыжу специальную лейкопластырную повязку сроком на десять дней. Она позволяет зафиксировать мышцы живота над пупочным кольцом. Если первичное накладывание не принесло желаемого результата, процедуру проводят повторно еще два раза. Также используют наложение пластыря без формирования складки. Повязку нужно менять каждые два-три дня, и делать это могут сами родители. Применять этот метод лечения можно лишь при отсутствии воспалений и отрицательных кожных реакций.

Оперативное вмешательство

Чаще всего пупочную грыжу стараются излечить терапевтическими методами. Хирургическое вмешательство рекомендовано лишь в том случае, если грыжа достигает больших размеров или существует опасность ущемления. Также операцию проводят, если консервативное лечение не дало положительных результатов до достижения ребенком пятилетнего возраста.

Основными показаниями к проведению операции являются следующие факторы:

Внешний вид грыжи вызывает беспокойство
Грыжа активно растет после достижения ребенком шестимесячного возраста
Возникли осложнения: ущемление, разрыв тканей, попадание инфекции
Грыжа не затянулась после пяти лет
Размер грыжи более полутора сантиметров к двухлетнему возрасту

Большинство родителей опасаются проведения операции. Но на самом деле хирургическое лечение пупочной грыжи очень простое, операция проводится в течение двадцати минут и не вызывает осложнений. При проведении операции врач просто ушивает дефект пупочного кольца. Однако, несмотря на всю простоту операции, у докторов должны быть серьезные основания для ее проведения. При отсутствии лечения грыжа с возрастом увеличивается в размерах, приводит к рецидивам и ущемлениям, поэтому избавиться от грыжи нужно до начала посещения школы.

Cтатью о пупочной грыже у детей также можно прочесть на украинском языке: «Пупкова грижа у новонародженого — симптоми, лікування».

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua

Пупочная грыжа у детей: лечение и профилактика

Рождение ребенка – один из прекрасных периодов в жизни родителей, которые стремятся создать все условия для здорового роста и развития их малыша. К большому сожалению не редко родителям приходится сталкиваться с различными заболеваниями, которые вызывают волнение у взрослых и нарушают самочувствие самого ребенка. Одним из немногих, но в то же время распространенных детских патологий считается пупочная грыжа у детей, которая может быть врожденная или приобретенная, развиваться у детей разного возраста, чаще у младенцев. Что такое пупочная грыжа, почему она проявляется у детей, как диагностировать и лечить данную патологию? – попробуем разобраться!

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа – патологическое состояние, связанное с неправильным закрытием пупочного кольца, при котором отмечается выпячивание внутренних органов. После рождения ребенка, пупочный канатик перевязывается, а остаток пуповины на протяжении 3 – 6 дней отпадает. Сосуды пуповины затягиваются соединительной тканью, а пупочное кольцо закрывается. В случаи, когда пупочное кольцо слабое, плохо заживляется или ребенок подвергся факторам, которые спровоцировали давление на еще плохо заживший пупок, тогда органы брюшины могут выпячиваться через пупочное кольцо, что в результате и приводит к развитию пупочной грыжи. Как быстро закроется пупочное кольцо, зависит от множественных факторов. К примеру, у недоношенных детей или детей, которые родились с малым весом мышцы брюшного пресса слабые, что и может вызвать развитие грыжи. У здоровых детей, пупочная грыжа может сформироваться гораздо позже, а причиной ее развития становятся частые нарушение стула, длительный плач, кашель, крик и другие факторы, которые заставляют напруживать мышцы живота. В редких случаях пупочные грыжи возникают самостоятельно, без видимых на то причин.

Мальчики в несколько раз чаще страдают от пупочной грыжи чем девочки. Вначале при образовании данного недуга на месте грыжи появляется небольшая припухлость, затем появляется уплотнение.

Как часто встречается это заболевание?

Пупочная грыжа – достаточно распространенное явление среди детей, которое встречается у 20% новорожденных. В группе риска к развитию данного дефекта чаще находятся мальчики. У недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями, болезнь встречается в 2 раза чаще чем у здоровых деток. Обнаруживают пупочную грыжу в первые месяцы жизни или до 5 лет. В случаи, когда пупочное кольцо не закрывается самостоятельно или грыжа достигает больших размеров, врачи рекомендуют проводить операцию по ее удалению.

Почему у детей появляется пупочная грыжа

Несмотря на достижения в современной медицине, точная причина по которой формируется данный недуг неизвестна. Но исходя из медицинской литературы и практике врачей хирургов известно, что существует не мало причин и предрасполагающих факторов к развитию пупочной грыжи. В качестве основной причины выступают наследственность. Так если один из родителей в детстве встречался с данным недугом, тогда в 70% случаях появляется риск развития грыжи у ребенка. Помимо этого, формированию грыжи у ребенка способствуют различные детские заболевания, которые сопровождаются повышенным внутрибрюшным давлением: коклюш, бронхит, пневмония, запоры.

Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных детей, детей с синдромом Дауна, рахитом и другими болезнями, когда происходит снижение тонуса мышц брюшины. Предрасполагающими факторами к развитию пупочной грыжи у детей считаются: избыточный вес ребенка, сильный крик, плач, частое газообразование.

Некоторые считают, что пупочная грыжа может развиться в результате неосторожности акушерок, которые в процессе родов могут «неправильно» перерезании пуповину. Но такое мнение ошибочное, поскольку в настоящий момент для пере резания пуповины используют специальные пупочные скобки, которые никак не влияют на образования грыжи.

Виды пупочной грижы у детей

В медицине различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Врожденная — развивается у ослабленных или недоношенных детей. Причиной ее развития могут быть как наследственность, так и мышечная слабость передней брюшной стенки. Обычно такой вид грыжи формируется в первый месяц после рождения. Не редко причиной к ее развитию становятся внутренние инфекции или другие заболевания. Приобретенная грыжа пупка чаще формируется в первый год жизни. Может развиваться как на фоне внутренних заболеваний или нарушений, так и появляться без видимых причин.

Помимо двух видов пупочной грыжи, у детей встречаются и другие. Одной из распространенных считается паховая грыжа, которая увеличивается при крике и беспокойстве, исчезает в спокойном состоянии. Паховая грыжа у детей достаточно опасна для ребенка, поскольку при несвоевременном лечении может произойти ущемление внутренних органов с последующим развитием перитонита.

Не редко у детей после рождения диагностируется грыжа белой линии живота, которая также, как и пупочная проявляется на фоне генетических факторов или при анатомической слабости фиброзного волокна. Грыжа белой линии живота у детей классифицируется на: подпупочную; надпупочную и околопупочную грыжа. Лечение данного вида грыжи зависит от многих факторов, но в любом случаи родителям стоить обратится к врачу за консультацией.

В практике врачей случались случаи, когда грыжа белой линии живота без стороннего вмешательства прекращала свое развитие и исчезала бесследно без помощи медицины.

Симптомы пупочной грыжи

Внешне пупочная грыжа имеет вид выпуклости разной формы и размера. Находится она вблизи пупка. Сам пупок у ребенка также имеет несколько необычную форму и часто возвышается на 5 мм свыше нормы. Чаще всего пупочная грыжа у детей – симптомы, появляются после отпадания пупка. Выпячивание при грыже особо заметно в период плача или крика ребенка. В спокойном состоянии она незаметна и часто прячется. На ощупь грыжа в области пупка – мягкая. Ребенок не ощущает боли или дискомфорта, но только тогда, когда грыжа не больших размеров.

При пупочных грыжах, которые имеют более 3 см, малыш может проявлять беспокойство, часто бить капризным, страдать от постоянного вздутия кишечника. При диагностировании пупочной грыжи родителями, нужно как можно быстрее обратится за консультацией к хирургу, который после осмотра назначит нужное лечение, даст полезные советы по уходу за ребенком. Родителям важно помнить, что грыжа может увеличиваться в размерах, провоцировать осложнения и значительно ухудшать самочувствие ребенка.

Настолько опасна пупочная грижа для ребенка

Довольно часто пупочная грыжа у ребенка исчезает самостоятельно до 1 – 2 лет. Если грыжа увеличивается в размерах, достигает более 2 – 4 см, могут появится следующие осложнения: ущемление грыжи, реже ее разрыв. При ущемлении грыжи, страдают внутренние органы, у ребенка отмечается рвота, тошнота, боль в кишечнике и другие симптомы, требующие незамедлительной помощи врача.

Как выявить пупочную грыжу у ребенка

Выявить пупочную грыжу просто, достаточно, чтоб ребенка осмотрел врач педиатр или хирург. Чтоб исключить наличие осложнений или другие патологии кишечника, врач назначает анализ крови, рентген обследование или УЗИ органов брюшной полости. Результаты исследований позволяют врачу выявить причину. Определить вид грыжи, провести соответствующее лечение.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у детей – лечение, зависит от ее месторасположения, размеров, формы. Если грыжа имеет диаметр больше 2 -3 сантиметра, врач хирург рекомендует родителям проводить операцию по ее удалению. Не редко дети с пупочными грыжами до 5-ти лет не оперируются, а находятся под присмотром врача, который следит за ее увеличением или уменьшением. В случаи, когда пупочная грыжа имеет не большие размеры, ребенку назначается консервативное лечение, которое состоит из массажа общего действия, также рекомендуется проводить лечебную физкультуру, использование специального пластыря и других мероприятий.

Не редко пупочная грыжа исчезает самостоятельно, но когда она увеличивается в диаметре, доставляет ребенку дискомфорт, единственным выходом считается операция по ее удалению. Если врач считает, что с операцией можно подождать и надеется, что грыжа исчезнет, родителям нужно тщательно следить за ребенком, его питанием, не допускать появление запоров и других нарушений. До 5-ти лет врач наблюдает за малышом, назначает общеукрепляющую терапия, массаж грыжевого кольца. Если после 5-ти грыжа не исчезла или увеличилась в размерах, тогда назначается операция. Операция пупочной грыжи у детей проводится под наркозом. Благодаря современным методам оперативного вмешательства, данная процедура полностью безопасна с минимальным риском для осложнений. После операции ребенок нуждается в правильном уходе и заботе родителей.

Профилактика

Предотвратить развитие приобретенной пупочной грыжи можно, для этого родителям важно не допускать чрезмерного натуживания ребенка, частого вздутия животика. Если ребенок находится на грудном кормлении, тогда за своим питанием должна следить мама. В случаи искусственного кормления, маме нужно правильно подобрать смесь, которая не будет вызывать у ребенка повышенного газообразования, запоров или других проблем с кишечником. После рождения ребенка, на протяжении первых 2-х недель его должен осмотреть врач – хирург. Своевременное выявление пупочной грыжи и обращение к врачу поможет в начальных этапах справится с недугом и не допустить его дальнейшее развитие.

antirodinka.ru

Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение, как определить

Пупочная грыжа у детей характерна выпячиванием в районе пупка. Если она небольшая, то не приносит проблем и не заметна внешне. Большое же образование напоминает опухоль, иногда вызывает боль при прикосновении. Сама по себе болезнь не представляет опасности, прогрессирует очень медленно. Способствует росту пупочной грыжи физическая нагрузка, спорт, поднятие тяжестей или напряжение мышц во время кашля.

Наиболее часто пупочная грыжа встречается у новорожденных. Многие дети рождаются с какой-либо деформацией пупочного кольца. Часто небольшое образование при отсутствии усугубляющих факторов со временем проходит само. Это происходит у всех по-разному, у кого-то она проходит к году, у кого-то к 3 годам, реже в 5 лет или к 6-7 годам.

При подобной проблеме необходимо лишь соблюдать профилактические меры, для того чтобы образование не росло. В медицинской науке имеется специальный раздел, который изучает и описывает развитие пупочной грыжи, причины ее возникновения и методы лечения. Он именуется герниологией. Так что же делать, если у ребенка появилась пупковая грыжа?

1Причины болезни

Предрасположенность к возникновению данного заболевания имеет наследственный фактор. То есть передаться по наследству может слабая брюшная стенка, а это и есть основная причина образования грыжи.

Если говорить о новорожденных, то у них может развиться пупочная грыжа из-за частого надрывного плача. В этом случае грыжа появляется в 3-4-летнем возрасте.

У детей постарше и взрослых такое состояние может развиться из-за следующих предрасполагающих факторов:

Если имеется предрасположенность к грыже и в этот момент происходят проблемы с желудком, которые проявляются вздутием живота, метеоризмом, запорами или поносами, кашлем и частым чиханием. Такое состояние вызывает напряжение мышц, что приводит к росту пупочной грыжи.
Тяжелый физический труд.
Повреждения брюшины.
Поднятие тяжелых вещей и предметов.
Избыточная масса тела.
Интенсивные тренировки и занятия спортом.
Рахит, гипотрофия — эти заболевания ослабляют мышечный тонус.

У женщин пупочная грыжа может развиться в период беременности, в особенности, если она многоплодная.

2Врожденное заболевание

Особенности строения внутренних органов у малыша.
Слабая брюшная стенка и связочный аппарат.

Данные причины могут развиться при тяжелой беременности или иметь генетическую предрасположенность. Очень опасно, если в период беременности женщина перенесла какую-либо инфекцию. В этом случае ребенок может родиться со многими патологиями, в том числе с недоразвитой соединительной тканью, со слабыми мышечными связками.

3Симптомы патологии

Как определить пупочную грыжу? Какие грыжа у детей симптомы имеет? Вот какие признаки пупочной грыжи сопровождают заболевание.

У детей в 1-2 месяца жизни симптомы пупочной грыжи проявляются в следующем:

Широкое пупочное кольцо.
Выпячивание органов. В спокойном состоянии это выпячивание незаметно, если ребенок лежит на спине. Но в момент плача, потуг или в вертикальном положении такое увеличение становится заметным.

У старших детей и взрослых (2-5 лет и старше):

В районе пупка чувствуется тяжесть.
В животе появляется боль ноющего характера.
Расстройства желудка.
Иногда тошнота.

Если грыжа увеличивается, то она может причинять неудобства близлежащим внутренним органам, отчего появляются запоры, жидкий стул, метеоризм, боли и воспаления в органах пищеварения.

Наиболее опасным состоянием является ущемление пупочной грыжи, оно характеризуется яркой симптоматикой:

Возникает тошнота, которая порой переходит в рвоту.
Повышается температура.
Чувствуется слабость.
Пропадает аппетит.
Невозможность сходить в туалет на протяжении нескольких суток.

При таких признаках немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

4Лечебные мероприятия

Если у вашего новорожденного малыша имеется пупочная грыжа, не паникуйте. Такая ситуация наблюдается у каждого пятого ребенка в младенчестве.

Как лечить пупочную грыжу у ребенка? Если она небольшого размера, то специального лечения не требуется, главное — принимать меры для того, чтобы ребенок лишний раз не напрягался. Также в этом случае проводятся мероприятия по укреплению мышц брюшной стенки. По возможности обратитесь к профессиональному тренеру ЛФК и массажисту.

Вы можете самостоятельно проводить сеансы терапии. Для этого чаще укладывайте кроху на живот, при этом он активно двигает корпусом, ручками и ножками. При этом снижается газообразование и давление на мышцы живота уменьшается. Мышечный тонус при этом активизируется, что способствует уменьшению пупочной грыжи.

Даже если грыжа достигает в диаметре 1,5 см, это не повод для беспокойства. Максимум к 5 годам она должна исчезнуть. Этому свидетельствуют многие данные.

Но бывают и исключения. Так если к 2 годам грыжа не уменьшилась в размерах, а наоборот интенсивно растет, то здесь уже потребуется операция по ее удалению.

5Заклеивание пластырем

К консервативным методам лечения грыжи у новорожденных относится заклейка места образования грыжи специальным пластырем. Такой метод должен быть рекомендован лечащим врачом.

Такие специальные пластыри продаются в аптеках, имеют различные размеры и производителей. Размер пластыря в среднем равен 4-5 см в длину и ширину. Наклеивает его врач на 10 дней. Ношение такого пластыря не отменяет проведение массажа и выкладывания малыша на живот. Такая процедура может проводиться при условии полного заживления пупочной ранки и отсутствия каких-либо повреждений в этой области (аллергических или воспалительных процессов). Если все консервативное лечение пупочной грыжи у детей до 3-летнего возраста не дало результатов и грыжа не уменьшилась, то проводится хирургическое ее удаление.

6Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения применяется в следующих случаях:

Если грыжа растет у ребенка, которому исполнился 1 год и старше.
Если произошло ущемление.
Если до 4-летнего возраста грыжа не исчезла.

При операции применяются меры по устранению пупочного кольца. Чаще это герниопластика. При этом проводится иссечение грыжевого мешка, его содержимое возвращается в брюшную полость и применяется пластика грыжевых ворот. Время проведения составляет в среднем полчаса. Если все прошло успешно, то уже в этот же день можно выписаться домой.

7Народная медицина

Если не имеется противопоказаний, то народная терапия пупочной грыжи у детей применяется довольно успешно.

Еще с советских времен применяется метод приклеивания медной пятикопеечной монеты на область пупка. Если грыжа уже имеется, предварительно врач должен ее вправить, затем монета приклеивается на место вправления бактерицидным пластырем. Так, монета должна быть приклеена в течение 1-2 месяцев. Снимать ее следует только во время купания. За этот период грыжа прячется, а грыжевые ворота смыкаются. Выкладывайте также в этот период малыша на живот.
Обливайте живот ребенка дважды в сутки. Для новорожденного такая методика не подойдет, поэтому применяйте ее для старших детей. Для процедуры в литре прохладной воды разводится столовая ложка уксуса. Обливайте ребенка в момент купания так, чтобы вода попадала на область пупка.
Применение глины. Лечебная грязь применяется для обогащения тканей необходимыми микроэлементами, снимает воспаление и способствует уменьшению грыжи. Для этого понадобится 2 ст. ложки рыжей глины и 1,5 ложки воды. Из получившейся массы сформируйте лепешку, оберните ее в марлю. Затем нагрейте при температуре 38 градусов. Прикладывайте к грыже аккуратно, пусть лепешка находится там до полного высыхания. Курс применения рыжей глины составляет 3 недели.
Применение настоя дубовой коры. Кора дуба обладает вяжущим действием, такое действие стабилизирует мышечную ткань. На стакан кипятка добавляется 1 столовая ложка коры. Прокипятите средство в течении 5 минут, потом дайте ему настояться 4 часа. После этого в готовом настое смочите марлю и приложите к грыже, сверху накройте пленкой и привяжите теплый платок. Такой компресс оставляется на 2 часа. Применяется средство ежедневно на протяжении 30 дней.

Таким образом, методов лечения пупочной грыжи множество, но следует помнить, что прежде чем лечить ребенка нужно показать его специалисту. Также не стоит отменять лечения, если ребенок не ощущает дискомфорта, если грыжа легко вправляется. Это не значит, что она пройдет сама собой, так как в будущем могут появиться осложнения. Лучше избавиться от проблемы в детстве, чем в будущем лечить осложнения. Пупочная грыжа у детей — явление временное, если правильно определить лечебный процесс.

gastri.ru

признаки и способы лечения патологии

Здоровье ребенка особенно волнует каждого родителя. Некоторые впадают в панику, когда замечают у него какие-либо отклонения. Но, как утверждают специалисты, не все патологии несут опасность. Кроме того, некоторые болезни даже не причиняют дискомфорта малышу. К таким относится пупочная грыжа у детей, оперативное лечение которой выполняется только при наличии абсолютных показаний. В большинстве же случаев патология не вызывает у ребенка болей и до определенного момента устраняется консервативными методами.

В большинстве случаев пупочная грыжа не доставляет детям неудобств

Причины грыжи

Пупочная грыжа у детей может возникнуть в любом возрасте. Она представляет собой выпячивание некоторой части органа через кольцо пупка. В норме после перевязывания пуповины должен формироваться рубец. В силу некоторых обстоятельств он недостаточно прочный, что и приводит к образованию дефекта именно в этом области.

В большинстве случаев патология формируется у детей грудного возраста, причем у недоношенных болезнь развивается значительно чаще.

Пупковая грыжа имеет ворота, мешок и содержимое. Спровоцировать ее появление могут многие причины. В первую очередь, это факторы, вызывающие слабость тканей, окружающих пупочное кольцо. Среди них особенно выделяются следующие:

врожденные патологии соединительной ткани;

Грыжа может возникнуть в результате длительного заживления пупочного кольца

слишком медленное затягивание пупочного кольца;
лишний вес у малыша.

Отдельно выделяются причины, по которым возникает повышение давления в животе. К этой группе относятся:

длительный плач или крик;
частый кашель;
постоянные запоры;
рахит;
иные врожденные заболевания.

Продолжительный плач ребенка провоцирует появление грыжи

В большинстве случаев грыжу у ребенка вызывают сразу несколько факторов. Один только продолжительный плач или кашель не могут стать причиной патологии.

Симптоматика болезни

Каждый родитель должен запомнить, как узнать, что у ребенка имеются отклонения в нормальном рубцевании пупочного кольца. Определить это можно по некоторым характерным симптомам. В первую очередь, необходимо внимательно осмотреть живот у грудного ребенка. Проявляется болезнь появлением выпячивания, которое может иметь различные размеры. В некоторых случаях грыжа достигает десяти сантиметров. При этом образование может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от положения малыша и от его состояния.

Так, во время плача или кашля опухоль увеличивается в размере. У малышей до 1 года особенно заметно увеличение выпячивания в тот момент, когда ребенок тужится. В положении на спине образование практически незаметно. Особенно часто по такому сценарию развиваются грыжи у детей, которым еще не исполнился 1 год. Такая патология в большинстве случаев проходит без операции к трем годам.

Размер выпячивания может быть различным и меняться в зависимости от положения тела или активности ребенка

Может оказаться и так, что впервые грыжа будет выявлена у детей 6 лет и старше. В такой ситуации единственным верным решением будет операция, так как ткани уже сформированы и вероятности заращения кольца уже нет.

Для того чтобы решить, что делать в том или ином случае, следует для начала показаться врачу. Он определит, врожденной или приобретенной является патология. Узнать это легко: врожденные грыжи определяются еще в родильном зале, то есть сразу после рождения малыша. Приобретенные дефекты могут сформироваться в любом возрасте.

При осмотре выявляется бугорок в области пупка, мягкий на ощупь, увеличивающийся при натуживании. В норме у ребенка старше 1 месяца высота уплотнения в области пупка не должна превышать 0,5 сантиметров. Все показатели выше этого свидетельствуют о патологии.

Тактику лечения определяет врач после осмотра

Встречается физиологическое состояние «кожный пуп», когда в области пупка имеется выпячивание, но кольцо при этом имеет нормальные размеры.

Для исключения иных патологий, например, опухолей, липом, рекомендуется сделать рентген, УЗИ и обязательно проводятся лабораторные анализы. Только после получения результатов решается вопрос о способах лечения.

Способы лечения

Независимо от того, когда сформировалась пупочная грыжа у детей и насколько выражены симптомы, всегда нужно обращаться к врачам. Важно помнить, что патология при отсутствии лечения может стать причиной таких осложнений, как ущемление, воспаление тканей, повреждение и кишечная непроходимость. По этой причине следует выделить симптомы, при которых консультация специалиста является наиболее необходимой:

болезненность в области дефекта;

Если кожа в области грыжи поменяла цвет, необходимо немедленно обратиться к врачу

тошнота и рвота у ребенка;
увеличение пупочной грыжи у детей;
изменение цвета кожи в области дефекта.

Лечить народными средствами грыжу в таком состоянии категорически запрещено. Требуется экстренная госпитализация в стационар, где врач сможет определить, в какой стадии находится пупочная грыжа у вашего малыша.

До 1 года у ребенка применяется консервативная медицина. В этом возрасте ткани еще не окончательно сформировались и существует высокая вероятность, что кольцо затянется. Важно только не допустить ущемления пупочной грыжи у детей. Кроме того, необходимо применять все возможные методики, позволяющие ускорить процесс формирования прочной мышечной ткани.

У детей подросткового возраста пупочная грыжа лечится хирургическим путем

Если до пяти лет не удалось вылечить пупочную грыжу, назначается операция. Но в большинстве случаев, если вовремя выявлены признаки пупочной грыжи и выполняются все назначения врача, удается избежать этого. Оперативное вмешательство чаще практикуется в тех случаях, если пупочная грыжа выявлена у подростка. Таким образом, убрать дефект можно разными способами и только врач сможет подобрать эффективное средство.

Массаж как лечение

Если имеется детская неосложненная пупочная грыжа, лечение начинается с массажа. Выполнять его можно как дома, так и в поликлинике. До 1 месяца рекомендуется посещать специалиста, чтобы научиться приемам массажа. В дальнейшем можно выполнять процедуры дома.

Массаж следует делать каждый день. Именно благодаря ему удается улучшить кровообращение, ускорить формирование мышечных тканей и снять напряжение с брюшной полости. Выполнять массаж следует осторожно, мягкими движениями. Особенно эффективными являются круговые движения в области пупка. Этот способ доступен каждому за счет простоты выполнения. Также можно делать легкие скользящие движения сначала сверху вниз, а затем в стороны от середины.

Неосложненную грыжу у ребенка поможет вылечить массаж живота

Традиционный массаж завершается легкими пульсирующими надавливаниями кончиком пальца на выпячивание.

Дополнить массаж можно гимнастикой. Начинать выполнять ее следует сразу после того, как малыш научится держать голову. Ежедневные выкладывания на живот особенно выраженно сказываются на состоянии мышц. Продолжительность нахождения малыша в этом положении постепенно увеличивается. Важно подчеркнуть, что выполнять упражнения следует только после того, как будет зафиксирована грыжа с помощью пластыря.

Бандаж и пластырь

Следующий способ лечения патологии заключается в применении бандажей. Их можно изготовить самостоятельно либо приобрести готовые. Изделие представляет собой пояс, который при одевании его на ребенка удерживает мышцы спины и живота. При этом в области пупка имеется утолщение, заставляющее органы возвращаться в анатомически правильное положение.

Для фиксации грыжи используется пластырь или бандаж

Применять данный способ можно, если имеется пупочная грыжа у годовалого малыша или у грудного ребенка. В этом возрасте они еще мало двигаются и изделие будет надежно фиксировать дефект.

Если же имеется пупочная грыжа у ребенка, который уже активно бегает, лучше применять пластыри. Они не сползают во время движения и простоты в применении. Для их фиксации следует обратиться к врачу. Он предварительно вправит дефект и только после этого закрепит лейкопластырь. Некоторые модели можно не убирать в течение десяти дней даже в процессе купания.

Хирургия при патологии

Оперативное лечение применяется только при наличии показаний. К ним относятся:

увеличение грыжи у малышей старше 1 года;
ущемление дефекта;
отсутствие эффекта от лечения у ребенка старше 4 лет.

При ущемлении грыжи требуется хирургическое лечение

Таким образом, подростковый возраст также является показанием к вмешательству. В ходе него органы перемещаются в нужное положение, а дефект ушивается. Иногда применяются имплантаты в виде сетки. Такая операция несложная, занимает не более 30 минут. В некоторых случаях пациентов отправляют домой в день операции.

Народная медицина

В том случае, если ребенку еще не исполнилось пяти лет, можно применять не только массаж и бандаж, но и народные рецепты. В то же время, важно показаться врачу, чтобы исключить осложнения. Кроме того, он подскажет, как лечить пупочную грыжу в домашних условиях. Достаточно часто применяются следующие рецепты:

Медная монета. Для этого ее следует очистить с помощью наждачной бумаги. Далее в ней можно сделать несколько отверстий, чтобы увеличить эффективность. Монета фиксируется на пупке с помощью пластыря. Особенно результативен такой метод у малышей до трех месяцев. Как правило, хватает месяца применения монеты, чтобы кольцо затянулось.

С целью устранения грыжи используются лепешки из глины

Выясняя, как вылечить патологию, можно использовать простую воду. Для этого область пупка следует обливать прохладной водой. Данный метод применяется у детей старше года. Для повышения эффективности можно добавить в воду несколько капель уксуса.
Отличным эффектом обладает глина. Чаще применяется рыжая. Ее следует смешать с водой до консистенции пластилина, сделать лепешку и приложить к грыже. Предварительно ее нужно нагреть. Как только лепешка будет подсыхать, ее можно снять. Выполняется такое лечение на протяжении трех недель.
Дубовая кора славится вяжущим эффектом. Для этого можно сделать отвар и обливать им пупочную зону. Также можно использовать его для выполнения компрессов. Оставлять его на коже нужно на 3-4 часа. Продолжительность лечения не менее месяца.

Компрессы из отвара папоротника способствуют уменьшению размеров грыжи

Папоротник также можно применять для лечения. Для этого его листья необходимо залить водой и прогреть на водяной бане. После этого трава отжимается и прикладывается к пупку. Выдерживать их следует в течение часа. Продолжают терапию месяц.
Молочная сыворотка также может использоваться для компрессов. Именно за счет этого удается насытить ткани необходимым калием, что положительно сказывается на мышцах.

Несмотря на то, что грыжа является хирургической патологией, она не доставляет дискомфорта малышу. Если внимательно выполнять указания врача, удается избежать операции. Но даже если назначено вмешательство, не стоит переживать. После такой манипуляции дети уже через пару дней возвращаются к активной жизни.

О причинах появления и способах лечения пупочной грыжи у детей вы узнаете из видео: