Расширение твп у плода – . .

Отек воротникового пространства у плода

Во время пребывания малыша в утробе, женщина проходит многочисленные исследования и сдает анализы. Подобные диагностики необходимы для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее младенца. Обязательным обследованием во время беременности является ультразвуковое сканирование. Именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона. В данной статье речь пойдет о том, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель. Вы узнаете, как проводится обследование данного образования. Также познакомитесь с возможными проблемами, которые возникают в случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и о том, что нужно делать в случае отклонения от нормы.

Что такое воротниковый отдел у плода

Для начала стоит сказать о том, что же такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей младенца и его верхней кожной оболочкой. Данное образование чаще всего имеет продолговатую форму.

На мониторе ультразвукового аппарата оно отображается черным цветом. Тогда как кожные покровы имеют белы оттенок. Замер ширины осуществляется в самом широком месте данного образования.

Норма толщины воротникового пространства в 13 недель: как проводится обследование

На таком сроке будущую маму обследуют при помощи трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное положение плода, может быть использован и трансвагинальный метод.

Женщина располагается на плоской кушетке на спине. Специалист перед началом диагностики обязательно использует проводящий гель. Он облегчает движения датчика и улучшает звуковую проводимость.

Положение плода во время диагностики должно быть боковое. Только в таком состоянии специалист может увидеть точный срез и провести измерение шейного отдела.

Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности

Измерение данного объекта должно производиться в срок с 11 до 14 недель развития малыша. Такое ограничение обусловлено следующим. В 10 недель размер плода еще очень маленький и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи. После 14 недель беременности начинается постепенное убавление (рассасывание) данного скопления жидкости. В связи с этим диагностика на данном сроке может быть неинформативной.

Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размере от 10 до 13 недель беременности. После данного периода оно начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16 неделе развития эмбриона.

Норма ширины шейного отдела плода

Существует установленная для всех толщина воротникового пространства (норма). Таблица допустимых значений приведена в данной статье.

Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в диапазоне от 0.8 до 2.2 миллиметров.

В том случае, когда диагностика осуществляется на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные прошлому сроку. Так, диапазон значений составляет от 0.8 до 2.2 миллиметров. Но стоит отметить, что у одного и того же плода не может быть одинаковых данных на разных неделях беременности.

Норма толщины воротникового пространства 13 недель следующая: от 0.7 до 2.5 миллиметров. На несколько дней позднее расстояние может уже достигать 2.7 миллиметров, что тоже является нормальным показателем.

Помимо допустимой ширины специалист также отмечает минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель или же ранее не должна быть меньше 0.3 миллиметров. В противном случае речь может идти об утончении данной зоны.

Также при измерении стоит учитывать положение плода. Голова эмбриона должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем. Если будущий малыш сгибает шею и прижимает подбородок к груди, то ширина воротниковой зоны может быть занижена. Также происходит и в обратном случае. Если кроха отклоняет головку назад, то происходит расширение данного сегмента. Эти условия необходимо учитывать при снятии замеров.

Отклонения от нормальных значений

Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротниковое пространство в 13 недель (норма не выявлена), каковы должны быть дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат говорит о возможной хромосомной аномалии. Так, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.

В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового обследования с заключением, которое говорит о возможности патологии. Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну или две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков. Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым обследованием позволяет максимально точно установить наличие хромосомной патологии.

Что делать при обнаружении аномалии

Если дополнительное обследование показало наличие синдрома Дауна или другого генетического заболевания, то женщине предлагают провести ряд дополнительных исследований. Чаще всего диагностика заключается во взятии материала из пуповины или плодного пузыря. После проведенного обследования выносится достоверное заключение. В случае подтверждения врожденных пороков женщина может принять решение о прерывании беременности.

У всех ли норма в 13 недель беременности одинакова

Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих знакомых или же родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны составила, например, 1.3 миллиметра, а у другого 2.0 миллиметра, то это является нормальным значением. Не стоит бить тревогу и говорить о том, что второй ребенок имеет риски. Данные укладываются в допустимые значения и это важнее всего.

Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных аппаратах и в различные дни ширина данного образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не является критичным.

Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего происходящего во второй.

Подведение итогов и заключение

Обязательно проходите все, назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии своего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового исследования. Ведь именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.

Ширина шейного отдела является важным показателем. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель беременности и в более раннее (позднее) время. Старайтесь проходить ультразвуковую диагностику у одного и того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными. Легкой вам беременности и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!

www.otekstop.ru

Ответы@Mail.Ru: расширение ТВП у плода

Нереальные показатели однозначно ошибка. Идите в другую платную и делайте еще раз. Прямо сейчас не откладывая. И почему не в 14 недель пошли Пункцию делать рискованно не надо пока!

делала 2 скрининга на 12 и 18 неделях (результаты были готовы на следующий день, может, потому что частная лаборатория) и оба показывали ничтожно малую вероятность отклонений, если не ошибаюсь 1:10000 и все, врачи от меня отстали. ребенок родился здоровый. так что, никаких слез! тебе вредно плакать! дождись второго скрининга, а там уже видно будет! конечно, врачи могут ошибаться, они и пипиську на узи не всегда разглядеть могут, что уж говорить об измерении твп! все у вас с малышом будет замечательно, вот увидишь!

Действительно сдайте ещё раз на скрининг. Но он может и ошибаться. пункцию делать не надо. да и для ребёнка опасно

Раз бодрствовал ребенок, большая вероятность ошибки в измерениях. Сходите в другое место на УЗИ еще раз, если тоже будет бодрствовать, путь пригласят через полчаса. И не придется целую неделю волноваться и переживать.

Как я Вас понимаю! Ходила на первое узи было все в норме твп и все тому подобное, сдала кровь на дауна тоже все результаты в норме! А вот пошла на второе узи и пипец тут! увеличена шейная складка, да при чем таких размеров что их даже в инете нет! Думала все, крыша поедет! Сегодня иду на повторное узи в частную клинику! БУду еще сдавать околоплодные воды на анализ! Так что вот! Удачи!

сходите ещё на узи! к другому специалисту и на другой аппарат! ! мой не спал во время узи в 13 недель. но намерили все правильно… . узи не вредно делать. мне за всю беременность 9 раз делали.

Здравствуйте, я обращаюсь к тем у кого УЗИ показало расширение ТВП. Я сома прошла через это мне 27 лет, у меня показало незначительное расширение 2,7 при норме 2,5. Начиталась отзывов в интернете, что у всех все хорошо, родились здоровые детки, отрицательных отзывов я не нашла. На втором УЗИ мне сказали что ребенок здоровый (это было в Волгоградском перинатальном роддоме). А после родов поставили Синдром Дауна. Если у вас расширение ТВП на УЗИ решите сами для себя, если родится Дауненок, сможете ли вы перенести всю ТРАГЕДИЮ, которую перенесла и переживаю я, ведь ребенок 100% инвалид, радости от такого ребенка нет, перспективы тоже, вы должны будите всю жизнь сидеть дома с ребенком. И еще с расширением ТВП конечно может родится здоровый ребенок, но также это показывает о пороке сердца (эта информация не везде указывается).

touch.otvet.mail.ru

Септы воротникового пространства повышают риск аномалий развития плода

Январь 19, 2017 — Перегородки воротникового пространства являются четким независимым фактором риска возникновения хромосомных аномалий плода, их наличие или отсутствие необходимо документировать при проведении первого скрининга, в соответствии с данными исследования, опубликованного в январском выпуске

Journal of Ultrasound in Medicine.

Группа ученых из Медицинского Колледжа Baylor в Хьюстоне, США, осуществила ретроспективное исследование более чем 3000 женщин, которые проходили генетический скрининг первого триместра. Исследователи обнаружили, что наличие кистозной гигромы, при которой на УЗИ одновременно визуализируются расширенное воротниковое пространство и перегородки в нем, сопровождается гораздо более высоким риском хромосомных аномалий про сравнению с изолированным расширением воротникового пространства.

Доктор Jimmy Espinoza из Медицинского Колледжа Baylor

 «Эти данные соответствуют подходу, принятому во многих медицинских центрах США, когда беременных женщин относят к группе более высокого риска хромосомных аномалий, если у их плода имеется кистозная гигрома, а не просто расширенное воротниковое пространство», сообщил сайту AuntMinnie.com ведущий автор публикации доктор Jimmy Espinoza.
 

Генетический скрининг

Измерение толщины воротникового пространства – т.е. расстояния между кожей и подлежащими тканями в задней части шеи плода – является частью стандартного обследования в США для скрининга в первом триместре беременности на предмет хромосомных аномалий и генетических синдромов. У плодов с расширенным воротниковым пространством имеется повышенный риск подобных аномалий.

Однако есть разногласия: кистозная гигрома — это патология, которую можно увидеть только у плодов с расширенным воротниковым пространством? Большинство врачей и генетиков в США считают кистозную гигрому и расширение воротникового пространства самостоятельными патологическими изменениями, наличие каждого из них повышает риск хромосомных аномалий и генетических синдромов, сообщает Espinoza.  В Европе во многих медучреждениях продолжают рассматривать кистозную гигрому как вариант расширенного воротникового пространства, там одинаковый подход к пациенткам при наличии у плода обоих типов патологических изменений.

Так как отсутствует четкое понимание клинического значения септ воротникового пространства и их взаимоотношения с размером воротникового пространства, команда ученых из колледжа Baylor намеревалась установить, является ли наличие воротниковых септ независимым фактором риска хромосомных аномалий в первом триместре беременности (J Ultrasound Med, January 2017, Vol. 36:1, pp. 155-161).
 

Повышенный риск

Исследователи ретроспективно просмотрели электронные истории болезни 3275 пациенток, которые проходили скрининг первого триместра и затем рожали в женском отделении Техасского Детского Госпиталя между ноябрем 2011 и декабрем 2014 года. Они характеризовали септы как тонкие линейные эхогенные структуры в воротниковом пространстве плода, которые располагались между кожей плода и нижерасположенными тканями. Кроме того, наличие септ и расширенного воротникового пространства расценивалось как кистозная гигрома.

После расчета 95 процентиля для измерения воротникового пространства для каждой недели гестации, исследователи выполнили логистический регрессионный анализ для определения, являлось ли наличие септ воротникового пространства независимым фактором риска. Из 3275 пациенток у 33 выявлены хромосомные аномалии: 17 случаев трисомии 21 (синдром Дауна), 4 случая трисомии18, 3 случая точечной мутации (включая синдром Нунан), 2 случая трисомии 13, 2 случая транслокации, 2 случая делеции, 2 случая других аномалий и один случай синдрома Тернера.
 

​УЗ изображения воротниковых перегородок в поперечном срезе. А) воротниковое пространство 2.3 мм. В) 4 мм. С) 5.2мм. D) 8мм. Все изображение предоставлены the Journal of Ultrasound in Medicine.
 

Исследователи обнаружили, что распространенность хромосомных аномалий была значительно выше, чем у плодов с нормальным воротниковым пространством (p < 0.001), а также в случае расширения свыше 95го процентиля, но без перегородок (p < 0.001). Более того, после контроля измерений воротникового пространства и других переменных, доказательство перегородок предложено как отношение шансов 40 (95% доверительный интервал: 9.1-174). Это почти в два раза превышало отношение шансов 20.9  (95% доверительный интервал: 7.2-60.6) при изолированном расширении воротникового пространства выше 95го процентиля.

Эти результаты демонстрируют, что визуализация септ воротникового пространства в первом триместре является важным и независимым фактором риска хромосомных аномалий плода, по данным группы исследователей.

 «Наличие или отсутствие кистозной гигромы должно быть документировано при проведении генетического скрининга первого триместра в дополнение к размеру воротникового пространства», сообщил доктор Jimmy Espinoza. «Это действительно так, что подавляющее большинство плодов с кистозной гигромой имеют расширение воротникового пространства; однако в наших исследованиях встречались один или два плода с кистозной гигромой, но без расширения воротникового пространства, у которых был выявлен синдром Дауна.»

Д-р Espinoza обратил внимание, что данное исследование требует подтверждения на большом количестве беременных женщин, которым необходимо проспективно провести УЗ скрининг первого триместра со стандартизированными настройками УЗ аппаратов.

Оригинальная статья: Nuchal septations increase risk for fetal anomalies by Erik L. Ridley
Перевод: Ultrasound Club

www.usclub.ru