Рахит при беременности – Профилактика рахита: как защитить малыша до рождения

Профилактика рахита: как защитить малыша до рождения

В кабинет врача входит женщина с мальчиком 11 лет.

—  Доктор, я заметила, что мой сын в последние год-два очень сильно сутулится и посреди груди у него увели­чивается углубление, словно она вдавливается внутрь…

После непродолжительного осмотра, добавляя оче­редную запись в карточке, я соглашаюсь с ней вслух: «Да, действительно, судя по всему, у мальчика имеется наруше­ние осанки и состояние, которое называется «воронкооб­разная грудь». Я напишу, какие исследования следует сде­лать, а затем расскажу, как попытаться предотвратить дальнейшее развитие заболевания и его осложнения».

—  Скажите, а это поправимо?! — встревоженно при­жимает к себе сына женщина.

—  Не пугайтесь, в настоящее время об осложнениях говорить рано, но, к сожалению, имеющиеся изменения костной ткани исправить не удастся. Выполняя соответ­ствующие гимнастические упражнения, можно укрепить мышечный «корсет» — мускулатуру груди, живота и спи­ны, поддерживающую позвоночник человека. Это отчасти сгладит имеющиеся дефекты, однако полного выздоровле­ния может не наступить. Неправильная поза за рабочим столом, неравномерное распределение нагрузки на от­дельные группы мышц спины во время физической рабо­ты и даже во сне при отсутствии соответствующей подго­товки могут привести к дальнейшему ухудшению заболе­вания. Особую тревогу это может представлять в период полового созревания,  сопровождаемый бурным ростом костей.

—  Отчего это произошло, доктор?

—  По некоторым признакам я могу предполагать, что мальчик в раннем возрасте перенес рахит.

— Да, когда ему было 4 месяца, наш участковый врач говорила, что начинается рахит, назначала лечение, ана­лизы, но мы были заняты переездом и не успели довести все до конца. А потом, когда сын долго болел воспалением легких, мы обратились к знахарке, она пошептала на воду и сказала, что все пройдет само по себе…

Описанная история произошла более 15 лет назад, когда я только начинал работу участковым педиатром. Несмотря на то что основной причиной бо­лезни, описанной еще в XVIIвеке (рахит, или английская болезнь) является недоста­ток в организме ребенка витамина D, случаи рахита у детей встречаются с частотой до 30%. Для рахита характерно нарушение об­мена кальция и фосфора, приводящее к не­достаточной оссификации (окостенению) растущих костей и их искривлению. Важно отметить, что профилактику рахита следует начинать еще во время беременности.

Причины болезни

Причин, предрасполагающих к появле­нию рахита у малыша, несколько:

1. Недостаточное поступление витамина D с пищей.
2. Нарушение всасывания витамина D из пищи в желудочно-кишечном тракте ребен­ка.
3. Нарушение переноса витамина D из желудочно-кишечного тракта к тканям орга­низма.

Все эти причины — каждая в отдель­ности или все вместе взятые, — нарушают сложную систему всасывания солей каль­ция и фосфора в кишечнике: препятствуют насыщению этими солями крови строго в допустимой концентрации, выведению из крови почками избытка минеральных сое­динений и их накоплению в костной ткани. Впоследствии быстро растущие кости ма­лыша не успевают окрепнуть настолько, чтобы удержать натяжение мышц и связок. Под влиянием таких перегрузок или других внешних воздействий кости прогибаются и, отвердевая, приобретают неправильную форму.

Что зависит от мамы?

Если беременная или кормящая женщи­на страдает заболеваниями желудочно-ки­шечного тракта, препятствующими нор­мальному расщеплению и всасыванию жи­ров, витамин D, растворяющийся в жирах, будет поступать в ее организм в недостаточ­ном количестве. Если питание женщины во время беременности или при кормлении грудью было не сбалансировано по основ­ным пищевым ингредиентам, в том числе по витамину D, то в ее грудном молоке будет недостаток этого вещества.

Нарушение правильной работы эндок­ринной системы беременной и кормящей женщины также способствует снижению ко­личества витамина D, кальция и фосфора в ее организме, в том числе и в грудном моло­ке. Таким образом, здоровье матери во мно­гом определяет обеспеченность ребенка, вскармливаемого ее грудным молоком, не­обходимым количеством витаминов и полез­ных веществ. Самые большие потребности в витамине Dиспытывает именно беременная женщина: они превышают норму здорового взрослого человека в 10 раз. При этом сле­дует учесть возраст женщины, поскольку чем она моложе, тем больше требуется ее собственному организму витамина D, чтобы поддержать минеральный обмен. В специ­альной литературе приводятся следующие суточные нормы витамина Dдля женщин: 15—18 лет — 400 ME(международные еди­ницы) в сутки; 19—22 года — 300 MEв сут­ки; старше 23 лет — 200 MEв сутки. Во время беременности и при лактации потреб­ность возрастает еще на 200 MEв сутки, т.е. у женщины старше 23 лет — до 400 MEв сутки, у женщины от 19 до 22 лет — до 500 MEв сутки, а у юной матери (до 18 лет), ор­ганизм которой еще «недостроен» и сам ис­пытывает потребность в «строительном ма­териале», потребность в витамине Dдости­гает 600 MEв сутки и более.

Распознать первые признаки нарушений минерального обмена у беременной женщи­ны несложно. Одним из ключевых признаков дефицита солей кальция являются измене­ния вкуса беременных. Многие, пережив­шие это, помнят необузданное стремление съесть попавшийся на глаза кусочек мела. «Нездоровый интерес к мелу» возникает на различных сроках беременности. Как прави­ло, его появление может сопровождаться повышенным тонусом матки, спазмами мышц конечностей, «онемением» пальцев стопы, головными болями. Связаны эти из­менения со снижением концентрации ионов кальция в крови, и называются подобные неврологические изменения спазмофилией.

Если поступление в организм солей кальция, фосфора и витамина Dнедостаточ­но, уровень кальция мог бы снизиться до опасных величин, однако «природа не тер­пит пустоты». При небольшом снижении уровня кальция в крови запускаются меха­низмы компенсации. В регуляцию постоян­ства внутренней среды организма женщины включается запасная, «вторая линия» защи­ты — усиливают свою работу паращитовидные железы. Со снижением уровня кальция паращитовидные железы начинают выбра­сывать в кровь свои гормоны, в частности паратгормон, ответственный за такие процессы, как задержка выведения кальция почками и вымывание кальция из костей в кровь. Запасы кальция из костей поступают в кровь, уменьшаются проявления спазмо­филии, снижается тонус матки, улучшается самочувствие беременной женщины, но спустя некоторое время появляются другие неприятные изменения. Размягчаются кос­ти, начинают «рассыпаться» зубы. Сначала могут «выскочить» пломбы, которые уже много лет держались прекрасно, затем появляются новые «дырки» в зубах. «Волшеб­ство репродукции» устроено так, что бере­менная мать и ее нерожденный малыш, свя­занные между собой пуповиной, на 9 меся­цев беременности становятся единым це­лым. Во время беременности организм мамы изо всех сил пытается обеспечить плод всем необходимым. Если при этом организм бере­менной женщины чего-то недополучает, то малыш обеспечивается этим компонентом за счет маминых резервов, которые, к сожале­нию, исчерпаемы. Если мамины органы са­морегуляции не могут поддерживать постоя­нство внутренней среды, — на помощь при­ходит малыш, в организме которого увели­чивается синтез необходимых веществ. На примере улучшения самочувствия беремен­ных, страдающих болезнями «недостатка гормонов», врачи не раз убеждались: эндок­ринная система плода «страхует» больные эндокринные железы матери. Разумеется, работая «сверх нормы», ответственные за эту систему регуляции органы малыша уве­личивают свои возможности, порой увели­чиваются даже размеры этих органов. И вот у матери с нелеченным сахарным диабетом рождается малыш с чрезмерно развитой островковой зоной поджелудочной железы — органом, ответственным за выработку инсу­лина.

Сходная картина возникает при внутри­утробной нехватке витамина Dи солей каль­ция и фосфора. У плода женщины, во время беременности испытывающей недостаток кальция, фосфора и витамина D, увеличива­ется уровень паратиреоидного гормона. Вместе с тем уменьшается минерализация костей плода (степень насыщения минераль­ными солями — кальцием и фосфором), кос­ти становятся мягкими, более ломкими, воз­растает риск внутриутробной или родовой травмы. Но самое неприятное — в том, что малыш рождается с избыточной функцией собственных паращитовидных желез.

С другой стороны, при избыточном пос­туплении витамина Dв организм беремен­ной женщины малыш тоже испытывает пе­регрузку солями кальция и фосфора. Мине­ралы накапливаются в костях плода, делают их чрезмерно твердыми, неподатливыми. В первую очередь теряют свойственную им гибкость кости черепа. Преждевременно закрываются зоны соединения костей чере­па — роднички, которые играют важную роль при прохождении головки по родовым путям. Благодаря наличию родничков кости черепа плода смещаются друг на друга, раз­меры головки уменьшаются, что обеспечи­вает благоприятное течение родов для мамы и для малыша. После рождения роднички иг­рают роль своеобразного «буфера», предо­твращающего сдавливание мозга при стре­мительном росте на первом году жизни. Та­ким образом, избыток витамина Dв рационе беременной создает серьезные осложнения в родах и затрудняет нормальное развитие мозга малыша.

Профилактика

Следует отметить, что, несмотря на то что витамин Dобразуется в коже под действием солнца, в средней полосе России инсоляция явно недостаточна для обеспече­ния организма будущей или кормящей мамы, а также организма младенца этим витами­ном.

Профилактику рахита желательно на­чать еще до беременности — в период подго­товки к ней.

• Здоровой женщине назначают общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, копроскопию (общий анализ кала для иссле­дования переваривающей способности раз­личных отделов желудочно-кишечного трак­та) и анализ крови с определением количест­ва эритроцитов, цветового показателя, сы­вороточного железа, тромбоцитов.
• При наличии в личном анамнезе ука­заний  на   болезни  желудочно-кишечного тракта копрограмму следует дополнить оп­ределением скрытой крови в кале, УЗИ ор­ганов брюшной полости (печень, поджелу­дочная железа, желчный пузырь, селезенка) и углубленным обследованием по согласова­нию с лечащим врачом.
• При    наличии заболеваний системы мочевыделения необходимо дополнительное исследование мочи (проба  Зимницкого), УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузы­ря и углубленное обследование по назначе­нию лечащего врача.
• При эндокринных расстройствах требуется исследование сахара в крови нато­щак, а также анализ суточного содержания сахара в моче; дальнейшее обследование следует согласовать с эндокринологом.

Если в ходе данных обследований будут выявлены какие-либо отклонения, может потребоваться дополнительное обследова­ние и лечение, которое следует согласовать с лечащим врачом. Будет неплохо, если все лечение будет закончено не позднее чем за полгода до планируемой беременности и за эти шесть месяцев в состоянии здоровья женщины не будет отклонений.

Антенатальная (дородовая) про­филактика рахитазаключается в обес­печении организма беременной женщины достаточным количеством минеральных ве­ществ и витаминов. Необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе, желательно не менее 2 часов. Самое главное — двигаться, двигаться, двигаться! Во время движения усиливаются обменные процессы в организ­ме, клетками лучше усваивается кислород. Под воздействием солнечного света в коже усиливается трансформация витамина Dв его активные формы. Не забывайте о необ­ходимости квалифицированной врачебной помощи, если у вас имеются какие-то проб­лемы со здоровьем.

Если женщине больше 30 лет, специфическая профилактика рахита до родов, по не­которым данным, проводиться не должна.

С 28—32-й недели беременности здоро­вым женщинам до 30 лет назначается по 500 MEвитамина Dежедневно в течение 6—8 недель. Альтернативой такой профилактике может быть 10—15-дневный курс ультра­фиолетового облучения.

Беременные с гестозами (повышение ар­териального давления, появление белка в моче, отеков), сахарным диабетом, ревма­тизмом, гипертонической болезнью, хрони­ческими болезнями печени, почек относятся к группе риска. Требуется обращение к вра­чу, если у вас «сводит» мышцы ног, рук, на­чались или участились подергивания мышц, появились неприятные ощущения в виде «ползания мурашек» по коже (парестезии), возникли боли в костях или усилилось раз­рушение зубов. Все упомянутые симптомы являются клиническими признаками гипо-кальциемии и нарушений минерализации костной ткани. Беременным этой группы риска витамин Dназначают на протяжении 2 месяцев в дозе, вдвое большей, нежели здо­ровым.

Постнатальная (послеродовая) профи­лактика рахита у детей связана с организа­цией правильного питания ребенка с первых дней жизни. Оптимальным для малыша грудного возраста является естественное вскармливание. Минимально достаточные дозы витамина Dдля детей раннего возраста составляют от 150 до 500 МЕ/сут. Специфи­ческую профилактику витамином D₃ в сред­ней полосе России проводят начиная с 3—4-недельного возраста во все сезоны года, иск­лючая летний период. Неблагоприятные по­годные условия, особенно в северных регио­нах, могут стать показанием к проведению специфической профилактики и в летние ме­сяцы. Дети, находящиеся на вскармливании адаптированными смесями, содержащими все необходимые витамины в физиологичес­ких дозах, обычно не нуждаются в дополни­тельном приеме витамина D.

Если, несмотря на проводимые профи­лактические мероприятия, у малыша появи­лись первые симптомы рахита (повышенная потливость, «залысина» на темени, нараста­ние беспокойства, чрезмерная возбуди­мость), необходимо обратиться к врачу для уточнения причин выявленных расстройств, лечения и, при необходимости, коррекции рациона малыша с учетом его индивидуаль­ных потребностей в витаминах и микроэле­ментах, иначе последствия не замедлят поя­виться. В первую очередь (и это бывает осо­бенно заметно) у детей грудного возраста размягчаются кости черепа, места их соеди­нения (швы и роднички) становятся податли­выми, прогибаются под легким нажимом. У малоподвижных детей,  проводящих большую часть времени в кроватке, на «излюб­ленной» стороне появляется уплощение костей, деформируется череп, развиваются асимметрии.

Неправильная форма костей способству­ет смещению точек прикрепления мышц друг относительно друга. Группы мышц из­меняют степень своего напряжения и в ре­зультате замыкается «порочный круг» бо­лезни. Теперь любое ускорение темпов роста будет способствовать диспропорционально­му напряжению кости и ее дальнейшей де­формации.

Из всего сказанного очевидно, что ра­хит — это очень серьезное заболевания с да­леко идущими последствиями. Однако, сво­евременно пройдя обследование и не пре­небрегая рекомендациями врача, будущая мама вполне может избавить ребенка от этого заболевания или свести его проявле­ния к минимуму.

www.9months.ru

Рахит – профилактика и лечение | Материнство

Одно из самых распространенных заболеваний среди грудничков – это рахит, а точнее говоря, кальциево-фосфатная недостаточность. В России частота развития рахита среди детей раннего возраста колеблется, по данным разных источников, от 54% до 66 %, а среди недоношенных детей – от 75% до 85%.

Как показывает практика, диагноз «рахит» числится в медицинских картах большинства малышей. Им назначают соответствующее лечение, в частности, прием витамина D. В результате многочисленных назначений среди родителей частенько разгораются споры о необходимости принимать этот витамин. Многие знают, что его передозировка ведет к куда более серьезным последствиям, чем сам рахит. Но в тоже время прием витамина важную роль в формировании скелета ребенка, избавляет его от опасного недостатка кальция и от проблем со здоровьем во взрослой жизни. Попробуем разобраться, что к чему.

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание, вызванное недостатком кальция и фосфатов в организме малыша. Он выражается в нарушении минерализации костей, а также нервно-мышечной передачи, что влечет за собой задержку роста, костные деформации и вегетососудистую дисфункцию. Кальций и фосфор необходимы для правильного развития и работы организма человека.

Кальций обеспечивает сокращение мышц, помогает вырабатывать энергию, а также отвечает за правильную работу нервных клеток, регулирует тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, входит в состав белковых молекул, гормонов и ферментов, а также играет важную роль в функционировании защитной системы организма.

Фосфор обеспечивает энергетические процессы в организме, участвует в обмене веществ, в частности, помогает усваиваться глюкозе и является важнейшим компонентом клеток.

Дефицит этих микроэлементов в организме человека негативно сказывается на состоянии здоровья и приводит к развитию различных заболеваний, а также препятствует нормальному росту и развитию ребенка.

Витамин D и вещества, в которые он трансформируется внутри организма, регулируют всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также процесс их отложения в костях. При недостатке витамина D кальций и фосфор начинают вымываться из костей. Нарушается их «строительство» и минерализация, что приводит к размягчению костной ткани и соответственно к деформации скелета.

В чем причина?

Возникновение рахита связано со многими факторами. Как правило, предпосылки для этого заболевания складываются еще до рождения ребенка. Важную роль играют образ жизни и диета будущей матери. Риск развития рахита на первом году жизни увеличивается в несколько раз, если беременная женщина страдает гестозом или сидит на вегетарианской диете, которая исключает употребление в пищу молочных и мясных продуктов, а также рыбы и яиц. После рождения рахиту в наибольшей степени подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся на искусственном вскармливании. Однако на естественном вскармливании тоже велик риск возникновения рахита, особенно, если кормление пролонгированное, а своевременного введения прикорма не происходит.

Кроме того, недостаточность кальция и фосфатов может наблюдаться при нарушении кишечного всасывания, которое развивается из-за лактазной недостаточности, целиакии, энтеропатий и кишечных инфекций. Рахит могут спровоцировать и наследственные заболевания, а также судорожные синдромы и различные заболевания почек и печени.

Симптоматика

Первые признаки заболевания появляются в 1-2 месяца после рождения ребенка, а развернутая клиническая картина наблюдается уже к 3-6 месяцам. В первую очередь страдает нервная система. Появляется нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость, неожиданные вздрагивания и пугливость. Основным симптомом, который без труда замечают практически все матери – это появление повышенной потливости ребенка, при этом пот имеет кислую природу, что в результате ведет к появлению зуда, потницы и возникновению опрелостей.

В дальнейшем появляются нарушения стула (запоры и диарея), моча ребенка приобретает аммиачный запах, снижается мышечный тонус. Длительность начального периода заболевания от 2-3 недель до 2-3 месяцев и при своевременной адекватной терапии. Прием препаратов, содержащих витамин D, ведет к исчезновению клинических проявлений рахита, после чего ребенок полностью выздоравливает.

Если же лечение не было начато вовремя, то заболевание продолжает прогрессировать. Появляются изменения со стороны костной системы, а именно: размягчение теменных и затылочных костей, податливость по ходу швов черепа, образуются лобные бугры. К третьему месяцу жизни ребенка можно обнаружить так называемые реберные четки – утолщения ребер в местах их перехода в хрящевую часть (по обеим сторонам от грудины). Зубы у малышей, страдающих рахитом, прорезываются с опозданием, иногда беспорядочно. При этом эмаль зубов очень тонкая, слабая, поэтому они подвержены раннему кариесу.

Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и увеличивается нагрузка на позвоночник, появляется рахитический горб и деформации грудной клетки. Снижение мышечного тонуса приводит к задержке моторного развития: ребенок позже удерживает голову, садится и начинает ходить.

Отмечается также повышенная утомляемость ребенка, он предпочитает оставаться в кроватке, отказывается от активных игр, часто раздражается и плачет. Нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в виде дрожи подбородка и рук. Если ребенок умеет вставать на ноги, то уже становятся заметными деформации нижних конечностей, в частности, ноги малыша выглядят как буквы Х или О.

При тяжелых формах рахита дети существенно отстают в физическом и психическом развитии, появляются грубые деформации костей черепа, грудной клетки и конечностей. Как правило, на этой стадии дети уже не могут самостоятельно вставать и порой даже сидеть без посторонней помощи. Кроме того, отмечается затрудненное частое дыхание, повышенная частота сердечных сокращений и увеличение размеров печени. На этой стадии заболевания кости ребенка становятся такими хрупкими, что могут сломаться даже при минимальных нагрузках.

Профилактика рахита

Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка, желательно на стадии планирования беременности или на стадии беременности. Будущей матери рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни (но без перегрузок). Кроме того требуется адекватная состоянию беременной физическая нагрузка и правильное питание (никаких диет и вегетарианства). В рационе обязательно должны присутствовать молочные, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, а также яйца, свежие овощи, фрукты и зелень. Если беременная женщина страдает лактазной недостаточностью цельное коровье молоко можно заменить кисломолочными продуктами, а при аллергии к белку коровьего молока можно заменить его на козье.

Во время беременности обязателен прием специальных витаминно-минеральных комплексов, предупреждающих развитие дефицита полезных веществ в организме матери и будущего ребенка. Врач может назначить профилактические дозы витамина В как здоровым беременным женщинам так и будущим мамам из группы риска, имеющим соматические или генитальные заболевания. Как правило, витамин D назначается в последнем триместре беременности.

После рождения детям первого и второго года жизни также назначается профилактическая доза витамина D, особенно тем, кто живет в условиях средней полосы. Профилактическая доза принимается в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда обычного солнечного света недостаточно для самостоятельной выработки организмом адекватных доз витамина. С мая и до октября профилактические дозы не принимаются, поскольку в это время года хватает того, что вырабатывается под воздействием солнечного света.

Лечение рахита

Единственный способ лечения рахита – это назначения витамина D в строго индивидуальных дозировках, которые может и должен подобрать исключительно педиатр, так как в противном случае может возникнуть передозировка витамином, которая, как многие уже знают, намного опаснее, чем сам рахит.

Само лечение должно быть комплексным. В него входят не только прием витамина, но и соблюдение правильного режима дня, достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, лечебная физкультура, массаж и хвойно-солевые ванны.

Если рахит возникает у ребенка, кормящегося грудным молоком, то в таком случае непосредственное отношение в развитии заболевания имеет диета матери. При искусственном вскармливании необходим правильный подбор адаптированной молочной смеси, содержащей витамин D, для чего также необходимо проконсультироваться с участковым педиатром.

Советы от эксперта:

«При появлении первых признаков заболевания, необходимо немедленно обратиться к педиатру для обследования и, при установленном диагнозе, придерживаться его рекомендаций. Кормящей матери придется на время кормления забыть о разгрузочных диетах и вегетарианстве. Очень важно соблюдать режим дня ребенка. Малышу нужны своевременные и в достаточном количестве (от 2 до 4 часов в день) прогулки на свежем воздухе и инсоляции (солнечные ванны). При этом лучше всего не прямые солнечные лучи, а «кружевная» тень. Кроме того, с ребенком больным рахитом нужно регулярно проводить специальную гимнастику. Рахит – заболевание опасное, но при своевременной и правильной терапии, он полностью излечим».

Эксперт: Лев Юрьевич Норсеев, детский хирург, ГУ Российская детская клиническая больница Минздрава РФ

Дата публикации 15.03.2010
Автор статьи: Мария Лукина

materinstvo.ru

Особенности течения беременности и родов матерей детей, больных рахитом

Библиографическое описание:

Бутабаев М. Т., Ибрагимова М., Салиева М. Х., Мирзаева М. М. Особенности течения беременности и родов матерей детей, больных рахитом // Молодой ученый. — 2017. — №14. — С. 220-222. — URL https://moluch.ru/archive/148/41916/ (дата обращения: 30.12.2018).



Младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой. Перенесенный в раннем детстве рахит и связанное с ним нарушение накопления пиковой костной массы может предрасполагать к развитию остеопороза в последующем. Вследствие нарушения абсорбции кальция, фосфора, магния развивается мышечная гипотония, вегетативные дисфункции, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Выявляемые при рахите иммунологические нарушения предрасполагают к частым инфекционным заболеваниям, нарушая социальную адаптацию ребенка.

Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален. Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита.

Сравнительный анализ факторов риска рахита, выявляемых в настоящее время свидетельствует об увеличении доли детей с рахитом, рожденных от патологически протекавшей беременности, имеющих высокие темпы физического развития и находящихся на грудном вскармливании.

Цель исследования: Изучить особенности течения беременности и родов матерей больных детей рахитом.

Материалы иметоды исследования: Объектом исследования явились 40 детей с разными проявлениями рахита (начало, разгар) и 20 детей без проявления рахита. Критериями включения в исследование явилось наличие у пациентов в анамнезе или при клиническом обследовании симптомов рахита. Диагностика заболевания основывалась на выявлении при клиническом обследовании характерных для рахита вегетативных симптомов (потливость волосистой части головы, разлитой красный дермографизм), мышечной гипотонии или признаков остеомаляции и остеоидной гиперплазии со стороны костной системы. Указанные вегетативные симптомы нами относились к проявлениям рахита в том случае, если они отсутствовали у ребенка с рождения, появлялись к возрасту 2–4 месяцев на фоне активного роста и предшествовали или сочетались с характерными костными изменениями. Дополнительным критерием, позволившим относить симптомы вегетативной дисфункции к проявлениям рахита у младенцев, явилось уменьшение их выраженности или исчезновение при дополнительном назначении ребенку витамина D. Составлены анкеты для матерей больных детей рахитом, изучены объективные и лабораторные показатели минерального обмена (Са, P, щелочной фосфатазы). Материал обработан статистически (вычислены критерии t и оценены по таблице Стьюдента-Фишера).

Результаты исследования: При изучении анамнеза матерей больных детей рахитом, выяснено, что у них беременность протекала более осложнено, на фоне различных заболеваний: грипп (43,3 %), что намного выше показателя у матерей здоровых детей (10 %), разница статистически существенна (р

Рис. 1. Частота гриппа у беременных основной и контрольной групп

Анемия также встречается у беременных основной группы (90 %), нежели у беременных контрольной группы (20 %), разница статистически существенны (р

Рис. 2. Частота анемии у беременных основной и контрольной групп

Выяснено также, что роды матерей больных детей рахитом протекали тяжелее, чем у контрольной группы. Так в первой группе роды с осложнениями составили 26,7 %, а у второй — 10 %; роды без осложнений матерей первой группы на 16,7 % выше, чем у матерей контрольной второй группы. У остальных матерей больных детей рахитом роды протекали нормально (56,7 %), а у матерей здоровых детей нормальные роды составили 90 %, разница статистически существенна (р

Рис. 3. Частота нормальных родов у матерей здоровых детей и у матерей больных детей рахитом

Установлена большая заболеваемость рахитом детей, родившихся от матерей с экстрагенитальной патологией (21,4 %), имеющих вредные привычки (23,1 %) или проживающих в неблагополучных социально-экономических условиях (25,6 %).

Выводы: Беременность и роды матерей больных детей рахитом протекали более тяжело, с осложнениями, что видимо сказывается в недостатке у их детей витамина Д и минералов. Специфическая профилактика рахита в современных условиях должна проводиться с учетом факторов риска, среди которых особое значение имеют сопутствующая патология ЖКТ и почек, ускоренные темпы прибавки в массе и росте на первом году жизни, а также недоношенность, внутриутробная гипотрофия и патология раннего неонатального периода.

Необходимо дифференцированно подходить к течению беременности, характеру питания беременных женщин с целью первичной профилактики Беременным целесообразно проведение профилактики дефицита кальция путем назначения творога. Правильное питание, употребление в пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной.

Литература:

1. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Овсянникова Е. М., Дмитриева Ю. А., Суркова Е. Н. Профилактика дефицита кальция у детей первого года жизни. // Вопросы практической педиатрии. – 2010. – т. 5. – № 1. — с. 63–68.
2. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Дмитриева Ю. А. Роль метаболитов витамина D при рахите у детей. // Педиатрия. – 2010. – т. 89. – № 3. – с. 68–73.
3. Дмитриева Ю. А. Современные особенности рахита у детей раннего возраста. // Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО — Москва, 2010 — с. 17.
4. Дмитриева Ю. А. Современный взгляд на рахит у детей раннего возраста. // Материалы юбилейной конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». – СПбМАПО. – 2010. – с. 316.
5. Дмитриева Ю. А. Рахит и гиповитаминоз D.// Материалы XXXII итоговой конференции молодых ученых. ГОУ ВПО Государственный медико-стоматологический университет. – 2010. – с. 105–106.
6. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Боровик Т. Э., Дмитриева Ю. А. Рахит и гиповитаминоз D — новый взгляд на давно существующую проблему. / Пособие для врачей. — Москва, 2011. – 96 с.
7. Zakharova I. N., Dmitrieva Y. A. Vitamin D metabolism in children with rickets.// Trace elements in medicine. – 2010. – vol. 11. – № 2. – p. 39.
8. Zakharova I. N., Dmitrieva Y. A. Rickets as a multifactorial disease.// The 26th International pediatric association congress of pediatrics. – 2010. – A-235–0012–00509.

Основные термины (генерируются автоматически): проявление рахита, рахит, мышечная гипотония, ребенок.

moluch.ru

Рахит | Растущая семья — беременность, роды, домашнее хозяйство

Почему-то достаточно часто родители, услышав такое заключение своего участкового педиатра, оскорблено отвечают: «У моего ребенка нет рахита! Он здоров!». И их удивление целиком понятно. Несмотря на все существующие на сегодня житейские проблемы, мы всячески пытаемся обеспечить наилучшее питание, уход малышам. Поэтому, конечно, шокирует диагноз, который указывает на нарушение фосфорно-кальциевого обмена и влечет появление признаков, которые могут остаться на всю жизнь.

Термин «рахит» происходит от греческого слова rachis — позвоночник. То есть, основной признак этого заболевания врачи видели в нарушении костеобразования. В прошлом веке этой болезнью болели почти все дети — 80-97%. Сегодня же, по данным разных детских поликлиник, рахит обнаруживают у 1070% юных пациентов. Считается, что у всех детей раннего возраста, которые лечатся стационарно, есть это заболевание. Досаднее всего то, что рахит всегда ведет к снижению защитно-адаптационных механизмов организма, и это способствует возникновению и тяжелому течению разных заболеваний.

Какая причина появления заболевания?

Прежде всего, возникновение рахита связано с дефицитом солнечного света. Известно, что под воздействием последнего в коже малыша образуется около 90% витамина Д3. Для детей старше полуторагодового возраста ежедневное пребывание на солнце на протяжении 1-2 часов с облучением только лица и кистей рук считалось до недавнего времени достаточным для поддержки нормального уровня витамина Д в крови. Именно поэтому педиатры, рассчитывая профилактические дозы витамина для употребления детям, всегда замечали, что летом, когда есть достаточно солнца, витамин Д давать не нужно.

К сожалению, сегодня ситуация несколько другая. В результате значительной загрязненности атмосферы больших городов до земли доходит минимальное количество солнечных лучей, которые имеют противорахитическую активность. Поэтому малышам целесообразно употреблять витамин Д даже летом.

Сторонникам искусственного вскармливания, то есть вскармливания смесями, особенно не адаптированными, необходимо иметь в виду, что ваш ребенок является претендентом на возникновение рахита. Вот несколько объяснений. Известно, что женское молоко содержит 40-70 МЕ витамина Д3 в 1 литре, а коровье — 5-40 МЕ соответственно. Но, если смесь адаптирована, скажете вы, то она дополнительно обогащена этим витамином. Да, но в усвоении его играет роль не только количество, но и соотношение между всеми другими ингредиентами и микроэлементами. Самое оптимальное соотношение находится в грудном молоке.

Большое количество овощей (особенно картофель) и коровье молоко в наше время содержат избыток фосфатов, что вызвано широким использованием фосфатных удобрений. А фосфаты тормозят всасывание кальция.

Избыточное увлечение манной кашей также уменьшает усвоение витамина Д3 и кальция из кишечника.

В целом, можно сказать, что возникновение рахита у детей связано с нашим традиционным питанием в семьях.

Свою роль играет и избыток в почве, воде и продуктах стронция, свинца и цинка. Такое состояние приводит к частичному замещению ими кальция в костях, в результате чего появляется не только рахит, но и признаки остеопороза (потеря кальция костной тканью) и остеомаляции (размягчение костей).

Усугубляют расстройства обмена витамина Д, фосфора и кальция целый ряд таких заболеваний как недоношенность, болезни кишечника, печени, почек.

Неужели рахит так опасен?

Рахит характеризуется появлением костных нарушений, и не только. Со стороны костной системы происходит недостаточная минерализация — насыщение микроэлементами остеоида (межклеточного матрикса кости). Не полностью минерализированная кость становится дефектной, она легко сгибается и скручивается. Поэтому и возникают разнообразные деформации костного скелета, которые могут оставаться на всю жизнь ребенка.

На фоне заболевания нарушается и обмен магния, калия, цинка и других микроэлементов, изменяется активность ферментов, появляется полигиповитаминоз, искажаются все виды обмена. В конечном итоге, страдают все органы и системы малыша.

О разных проявлениях рахита

Первые симптомы могут появиться у малыша в возрасте 1-1,5 месяцев. Обратите внимание: ребенок стал беспокойным, часто вздрагивает, больше плачет, плохо спит, отказывается от еды. Одновременно с этим появляется потливость во сне и во время кормления. Причем больше всего она выражена на головке. Малыш интенсивно трет головкой о кроватку, и впоследствии можно заметить облысение затылка. Такие признаки дают основания думать о появлении начальных проявлений рахита. А ваш педиатр во время осмотра это подтвердит. Очень хорошо, чтобы вы обратили внимание на смену в поведении, заметили именно эти проявления. Потому что своевременное лечение спасет малыша от прогресса заболевания.

К сожалению, хочется отметить, что нашим мамам и вообще семьям недостает бдительности относительно своих детей. Иногда приходится диагностировать болезнь, которая уже зашла достаточно далеко и поэтому намного сложнее и более длительно лечится. Следовательно, будьте внимательными и прислушивайтесь к советам своих участковых врачей.

Период начальных проявлений рахита длится в среднем от полутора недель до одного месяца. В дальнейшем присоединяются уже изменения скелета ребенка. Наступает размягчение плоских костей черепа. Мягкий череп изменяет конфигурацию: плоским становится затылок, возникает асимметрия головки. В результате избыточного образования остеоидной (костной) ткани начинают выступать лобные и затылочные бугры, и весь череп приобретает квадратную форму. Иногда западает переносица (седлообразный нос) и сильно выступает лоб (олимпийский лоб). Объем головы увеличивается. Также появляются утолщения на границе костной и хрящевой части ребер, так называемые рахитические «четки». Происходит деформация грудной клетки. Ее передняя часть вместе с грудиной несколько выпирается вперед и приобретает форму «куриной» или «килеподобной» грудной клетки.

Увеличивается кривизна спины (рахитический кифоз). В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, может возникать и сколиоз.

В результате деформации костей рук и ног и расширения некоторых их частей образуются утолщения «рахитические браслеты». Особенно они заметны на участке предплечья. Фаланги пальцев также утолщаются — возникают так называемые «нити жемчужин». Ноги при рахите искривляются по большей части О-подобно. Немного реже искривления напоминают букву Х. Почти одновременно наблюдается плоскостопие.

Большое темечко у детей с этим заболеванием закрывается только в возрасте 1,5-2 лет и позже. Зубы прорезываются с опозданием, но бывают случаи, что и раньше соответствующего срока, но беспорядочно. Очень часто возникают дефекты эмали и кариес молочных, а затем и постоянных зубов. Причины повреждения зубов в том, что зачатки постоянных зубов закладываются внутри челюстей в первые месяцы жизни, то есть в период активного рахита, а также связаны с нарушениями прикуса деформированных челюстей (нижняя челюсть при рахите делается плоской). Для больных рахитом свойственно и высокое небо.

Также характерными симптомами этого заболевания являются мышечная гипотония и слабость связочного аппарата: вялость мышц, расшатанность суставов. Больные, лежа на спине, легко могут дотянуться ногой до головы, положить ступню на плечо. У них большой «лягушачий» живот, что связано с вялостью мышц передней брюшной стенки. Почти всегда наблюдается расхождение мышц живота. Дети позже начинают поднимать голову, сидеть, вставать, ходить.

При рахите тяжелой степени нарушаются функциональные состояния печени, желудочно-кишечного тракта, белковый, липидный обмены, есть дефицит витаминов В1, В5, В6, А, Е, С, меди, цинка, магния.

Деформация грудной клетки, гипотония мышц, вялые движения диафрагмы и изменения нервной системы нарушают легочную вентиляцию, в результате чего больные рахитом склонны к воспалению легких. У них наблюдаются дистрофические изменения сердца.

Вы скажете, что вышеназванное больше напоминает какой-то фильм ужасов, а не ребенка. Но это реальность, и очень жаль, что иногда и сегодня приходится диагностировать рахит у детей именно по изменениям скелета, то есть уже в поздней стадии развития. Кстати, большинство из этих изменений останутся на всю жизнь.

Лучше предупредить, а не лечить

Будущей маме. Позаботьтесь о своем малыше еще до его рождения. Свежий воздух, полноценная еда с увеличенной нормой белка (до 2 г на 1 кг массы вашего тела), включением витаминов, овощей, фруктов подготовят ваш организм и организм малыша к рождению.

С 28-32 недели беременности спланируйте вместе с участковым врачом курс витаминотерапии витамином Д3 в профилактической дозе длительностью 6-8 недель. Если вы принадлежите к беременным из группы риска (имеете сахарный диабет, гипертоническую болезнь, ревматизм, болезни печени, почек), то дозу витамина Д3 необходимо увеличить. Об этом вам сообщит ваш специалист.

Ультрафиолетовое облучение имеет также профилактическое действие, способствуя образованию в коже витамина Д3.

Грудничку. Прежде всего, пытайтесь придерживаться советов относительно режима и питания малыша. Не забывайте обо всех, названных выше, причинах, которые приводят к появлению рахита. На втором месяце жизни малыша наступает время начать профилактику заболевания путем добавления витамина Д3. Предоставляйте преимущество водному или масляному раствору. Дозу витамина должен назначить ваш участковый педиатр. Помните следующее — профилактику необходимо проводить в течение первых трех лет жизни постоянно, несмотря на время года.

В любом случае не лечите начальные проявления рахита, а тем более рахит в периоде разгара самостоятельно. Назначить соответствующую лечебную дозу может специалист — ваш участковый педиатр.

P.S.

В течение десятилетий, в том числе и в нашем веке, рахит называли «английской болезнью». Это связано с тем, что первым наиболее полно описал это заболевание в 1650 году английский анатом Ф.Глиссон. В данное время в Великобритании рахит встречается только у выходцев из Азии, поэтому англичане называют его «азиатской болезнью». 

www.2007ya.ru

Рахит у ребенка | Детское здоровье

Если у ребенка раннего возраста гиповитаминоз с нарушением образования костей, недостаточной функцией ряда органов и систем, развивается рахит. Развиться болезнь может еще в утробе матери, но чаще всего возникает на первом году жизни.

Причины заболевания

• Рахит развивается из-за дефицита витамина D, который легко возникает в быстрорастущем организме из-за малого поступления его с пищей или образования в коже ребенка, где под воздействием ультрафиолета происходит его естественный синтез.
• Способствуют развитию рахита нерациональное питание и неправильный режим дня будущей матери, осложненное течение беременности, воспаление легких.
• У малышей до года, находящихся на искусственном вскармливании, при острых расстройствах пищеварения, ограничении подвижности имеют риск заболеть рахитом.
• Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.
• При нехватке витамина D в организме малыша нарушаются обменные процессы кальция и фосфора и минерализации костной ткани.

Клинические признаки рахита

По степени тяжести различают легкую степень, среднюю и тяжелую.Заболевание протекает остро, подостро и рецидив.

Рахит имеет четыре периода развития – начальный, разгара, выздоровление, остаточные явления.

• Период начала болезни, когда у ребенка нарушается ночной и дневной сон, повышенная потливость, беспокойство, снижен тонус мышц.
• Период разгара, когда деформируются кости черепа и грудной клетки, увеличение живота.
• Тяжелая форма рахита протекает с развитием пневмонии, увеличением печени и селезенки.

Диагноз ставят на основании осмотра малыша и определения показателей D– витаминного и кальций – фосфорного обмена.

• Лечение проводят витаминами D, С, А, Е и группы В.
• Проводят курс лечебной физкультуры, массаж, хвойные и солевые ванны.

Врожденный рахит

Рахит врожденный – возникает при нехватке витамина D у беременной женщины. При рождении малыша у него развиваются симптомы нарушения костеобразования. Причиной может послужить нарушение режима дня мамы, малое пребывание на свежем воздухе, неправильное питание, поздний токсикоз, болезни печени, почек.

Симптомы

• Основные швы черепа расходятся, кости вокруг родничков мягкие, увеличение большого и не закрытый малый родничок к моменту родов.
• Наблюдается нервно – мышечная возбудимость, учащенное сердцебиение.

Лечение назначают витамином D и витаминным комплексом в сочетании с кальцием и фосфором. Проводят комплекс общеукрепляющих мероприятий.

Профилактика рахита

• Для предупреждения рахита необходимо, что бы еще до рождения малыша мама строго соблюдала режим дня, питания, труда.
• При необходимости в период беременности маме рекомендуют витамин D, минералы, витамины, белок.
• После рождения ребенка с первых дней обеспечить ему правильное питание, уход, физические упражнения, регулярные прогулки, закаливание. Дополнительно дают витамин D.

Чаще всего рахит не имеет угрозы для жизни ребенка и наступает выздоровление. Но последствиями могут быть пониженный иммунитет, задержка психического и физического развития, деформация костей. Дети, которые переболели рахитом, состоят на учете до трех лет.

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

detskoe-zdorove.ru

Рахит у детей. Рахит у детей, признаки. Лечение рахита у детей

Вашему ребенку пошел третий или четвертый месяц? Медики знают, что именно в таком возрасте часто начинается рахит. Малыш становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резких звуках, и особенно — засыпая. Таковы самые первые признаки рахита у детей, а причина его возникновения — недостаток витамина D.

Признаки рахита

Кроме перечисленных у рахита есть и другие признаки. Так, например, ребенок легко потеет (в том числе во время кормления и ночного сна), становится беспокойным. Родителям не стоит оставлять без внимания подобные факты! Рахит бывает врожденным, а также ранним и поздним.

Врожденный рахит

Обнаруживается у малышей, родившихся при осложненной беременности. Например, при затянувшемся токсикозе, сопровождавшемся тошнотой и рвотой, нарушается усвоение кальция, фосфора и витамина D. В этом случае признаки заболевания могут возникнуть еще в материнской утробе.

Тревожные симптомы. У новорожденного крохи проблемы с родничками: большой (на макушке) крупноват (свыше 2,8 х 3 см), а малый и боковые открыты.

Черепные швы расходятся, кальция и фосфора в сыворотке крови недостаточно, а при исследовании детских косточек ультразвуком обнаруживается, что они слишком мягкие, недостаточно плотные.

Ранний рахит

Поражает активно растущих малышей в промежутке от 2 месяцев до 2 лет. Чтобы уберечь от него кроху, в России всем детям до полутора лет проводят профилактику этой болезни с помощью витамина D.

Тревожные симптомы. Самые первые — повышенная возбудимость, вздрагивание при малейшем шуме, слишком чуткий сон, влажное пятно на подушечке, обильный пот с неприятным запахом, лысинка на затылочке. Через 2-3 недели после появления ранних признаков рахита у детей размягчаются края черепных косточек (на стыке и вокруг родничка), снижается мышечный тонус, а с 5-6 месяцев намечается задержка психомоторного развития, позднее прорезывание зубов и костные деформации.

Поздний.
Часто встречается у трех-четырехлетних детей. Поэтому на Западе профилактику рахита витамином D проводят, пока ребенку не исполнится 5 лет.

Тревожные симптомы. Утомляемость, возбудимость, склонность к частым простудам и кариесу, слабые мышцы, плоскостопие и другие нарушения развития скелета.

Поможет солнце

Трижды в день хотя бы на 1,5-2 часа вывозите младенца на прогулку. Под мягкими ультрафиолетовыми лучами в младенческой кожице вырабатывается солнечный витамин D, который укрепляет косточки, способствует своевременному зарастанию родничков и прорезыванию зубов, благотворно влияет на сон и нервную систему, активизирует защитные силы крохи, улучшает обмен веществ (в частности, минеральный) и выполняет многие другие функции в детском организме. Собственно говоря, и по многообразию решаемых им задач, и по химическому строению этот витамин имеет полное право называться гормоном. Малышу он просто жизненно необходим!

Что делать? Следите, чтобы младенец ежедневно принимал воздушные ванны под зонтом или в сквозной тени деревьев. Лучшее время для этого — до 10-11 часов утра и после 15 часов. Из-за озоновых дыр ультрафиолет стал очень агрессивным — нежная кожа младенца абсолютно беззащитна перед ним. Прямые солнечные лучи могут вызвать ожог — загорать по-настоящему малышу категорически нельзя! А рассеянный листьями свет безопасен и содержит дозу ультрафиолета, достаточную для синтеза витамина D.

А если ненастье? Если небо затянуло тучами или же солнечные лучи едва пробиваются сквозь пелену выхлопных газов, такой день, увы, потерян для профилактики рахита. Некоторые мамочки не желают с этим мириться — пытаются устроить солярий для крохи прямо дома с помощью лампы для кварцевания. Испускаемый ею свет относится к жесткому ультрафиолету — контактировать с ним детской коже нельзя!

Подобные лампы применяют только для обеззараживания помещений — процедурного кабинета, где все должно быть стерильно, или квартиры, если в доме инфекционный больной. Но даже если у вас есть специальная ультрафиолетовая лампа, под которой вы сами загораете, облучать ею кроху опасно!

Ослабленным детишкам и малышам с признаками рахита физиотерапевты назначают сеансы УФО (в холодные месяцы), причем время и интенсивность лучевого потока рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Что делать? Дождитесь солнечной погоды. Не страшно, если дождь льет неделю подряд: ясных дней, которые были до того, достаточно для профилактики рахита. К тому же ливни и грозы продлятся не вечно, а когда солнышко снова выглянет, тогда вы с малышом продолжите прерванный курс оздоровления природными факторами.

Фитнес для младенцев

Витамин D заставляет костную ткань усваивать кальций и фосфор, которые служат для нее строительным материалом. Но для этого важно соблюдать одно условие: мышцы крохи должны хорошо поработать. При пассивных (массаж и гимнастика) и активных движениях создается нужный биоэлектрический потенциал — что-то вроде внутреннего магнита, притягивающего из крови и тканевой жидкости ионы, необходимые растущим косточкам. Недаром же в прошлом, когда малышей туго пеленали чуть ли не до года, было так много случаев тяжелого рахита! Теперь все иначе. Крох чуть ли не с рождения одевают в комбинезончики, не стесняющие движений, а с месячного возраста приобщают к фитнесу для младенцев — массажу и гимнастике.
Что делать. Когда дитя принимает в тенечке воздушную ванну, помассируйте его, а затем выполните комплекс возрастной физкультуры. Тогда противо-рахитический эффект процедуры усилится. Невероятно, но факт: массаж и гимнастика защищают от этого заболевания не менее надежно, чем прием самого витамина D. Ведь в их отсутствие он действует намного слабее.

Водные процедуры

Если крохе уже исполнилось полгода, для профилактики рахита делайте ему ванны с травами на открытом воздухе. Только смотрите, чтобы ребенок был здоров, день выдался теплым, а ванночка стояла не на сквозняке.

Хвойная.
Прекрасно подходит для возбудимых детей. Растворите чайную ложечку жидкого хвойного экстракта либо брикет в 10 литрах теплой (36°С) воды. На первый раз хватит 5 минут, затем понемногу стоит увеличивать время процедуры до 10 минут. Курс — 12-15 ванн ежедневно или через день.

Морская.
Полезна маленьким увальням, которые ленятся двигаться, с опозданием осваивают возрастные навыки, склонны к лишнему весу. Вот им-то в первую очередь угрожает рахит! Растворите 2 столовые ложки морской или поваренной соли в 10 литрах воды (35-36°С). Первое купание младенца — 3 минуты, повторные не больше 5 минут. Всего — 8-10 процедур через день.

С травами.
Рекомендуется крохам с экссудативным диатезом. Ведь при пищевой аллергии, вызывающей это состояние, нарушается всасывание пищевых веществ, из которых синтезируется витамин D, а также кальция и фосфора, необходимых для реализации его действия. К тому же в пораженной диатезом коже образование ценного витамина затрудняется. Возьмите поровну листья подорожника, корень аира, кору дуба, траву череды и ромашки и заварите столовую ложку смеси на литр воды. Купайте малыша в отваре каждый день по 7-10 минут, пока его кожица не очистится. Давать ли витамин? Летом — ни в коем случае! Иначе можно вызвать передозировку — гипервитаминоз D, а это не лучше, чем рахит. Только младенцам, родившимся в Заполярье и вечно дождливом графстве Норфолк в Англии, приходится принимать витамин D весь год. А в средней полосе профилактический курс витамина D назначают детям с трех- или четырехнедельного возраста до 1,5 года с перерывом на летние месяцы. Каплю водорастворимого витамина, содержащую профилактическую дозу — 400 ME (международных единиц), дают ребенку в ложечке грудного молока. Только не капайте в ложку прямо через край бутылочки — воспользуйтесь мерной пипеткой, причем держите ее вертикально: в наклонном положении капля будет слишком большой, соответственно будет содержать лишние единицы витамина. Можно даже капнуть его прямо на язычок малышу, но опять же придав пипетке вертикальное положение.

mamochki-detishki.ru

Рахит у детей — mama.ru

Рахит — это заболевание детей до трех лет, связанное с недостатком витамина D, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит специфическое поражение костной ткани. Рахит – состояние растущего организма, так как изменения происходят именно в зонах роста. Очень важно вовремя поставить правильный диагноз (на ранних стадиях симптомы рахита схожи с симптомами нарушения кишечного всасывания, фосфат-диабета, синдрома де Тони-Дебре-Фанкони) и начать лечение, поскольку некоторые нарушения в строении костей и изменения внутренних органов могут сохраниться на всю жизнь.

Каковы признаки рахита у детей?

На начальной стадии рахит поражает нервную систему, и первые признаки могут возникнуть у ребенка уже в возрасте двух-трех месяцев. Чаще всего это нарушения сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания, плохой аппетит, большой размер родничка, повышенная потливость, облысение затылка. Если вовремя не принять меры, у малыша могут начаться нарушения в костной ткани, размягчение костей черепа и, как следствие, уплощение головы, уплотнения на ребрах (т.н. «рахитические четки») и на запястьях («рахитические браслеты»), искривление позвоночника («рахитический горб»), грудной клетки, таза и ног (Х- и О-образные), развиться плоскостопие и неправильный прикус.

Чем опасен рахит?

При развернутой форме рахита возможна задержка психомоторного развития — ребенок поздно начинает переворачиваться, ползать, сидеть, ходить. Также часто отмечается слабость мышц («лягушачий живот»), повышенная подвижность в суставах, позднее прорезывание зубов. Возможно снижение иммунитета и сопротивляемости к болезням. В запущенных стадиях рахит может привести к нарушению функций внутренних органов — печени, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта. Некоторые изменения в костях могут сохраняться в течение очень долгого времени или даже остаться на всю жизнь.

Какие анализы необходимо сдать для установления диагноза?

Как правило, диагноз “рахит” ставится при осмотре ребенка. Иногда врач назначает дополнительные анализы. В некоторых случаях проводится биохимическое исследование крови (при рахите повышается щелочная фосфатаза, снижается уровень фосфора, реже – кальция). Анализ мочи по Сулковичу сейчас практически не используется. Рентгенография костей скелета проводится при быстро прогрессирующих и не поддающихся лечению формах рахита (наследственных форм D-зависимого и D-резистентных форм рахита; при подозрении на эти заболевания проводится еще ряд дополнительных биохимических проб).

Как уберечь ребенка от рахита?

Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна ежедневно гулять, правильно питаться, принимать поливитамины. Причиной врожденного рахита у ребенка может стать поздний токсикоз у мамы. К числу профилактических мер против рахита относятся грудное вскармливание, ежедневные прогулки, регулярная гимнастика, массаж, плавание, своевременное введение прикорма. Для детей старше 6 месяцев будут полезны ванны с морской солью. Профилактический прием витамина D или других поливитаминов лучше начинать только после консультации педиатра – особенно это важно для детей-искусственников, так как большинство молочных смесей содержат витамин D.

Как лечить рахит у ребенка?

Лечение рахита обязательно должно быть комплексным — специфическим (медикаментозным) и неспецифическим (правильно организованный режим дня, прогулки, длительное грудное вскармливание, правильное питание, массаж и плавание). В качестве первого прикорма для детей, болеющих рахитом, рекомендуется овощное пюре (с шести месяцев) с последующим прибавлением к нему яичного желтка (с семи-восьми месяцев). Следует ограничить количество мучных изделий, так как они ухудшают всасывание кальция в кишечнике. Специфическим лечением рахита является назначение витамина D, а также препаратов кальция и фосфора. Рассчитать дозировку и длительность приема может только детский врач. Неправильно подобранная дозировка может привести к гипервитаминозу D, что также является тяжелым заболеванием.

Можно ли делать прививки при рахите?

Все прививки при рахите делать можно.

Каковы основные причины рахита?

Патологии беременности, неправильное питание будущей мамы, недостаток солнца, недоношенность, большая масса тела ребенка при рождении, многоплодная беременность, искусственное вскармливание, позднее или неправильное введение прикорма, наследственная предрасположенность.

В каких продуктах содержится витамин D?

Витамин D содержится в молочных продуктах, сливочном масле, рыбьем жире, яичном желтке, растительном масле, печени, ростках пшеницы, орехах и других продуктах. В организме человека витамин D вырабатывается естественным образом под воздействием солнечных лучей.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

mama.ru