Рахит у грудничков признаки комаровский – Е. Комаровский: Рахит — лечение, симптомы и признаки у детей

Рахит у грудничков признаки комаровский – Е. Комаровский: Рахит — лечение, симптомы и признаки у детей

Содержание

Признаки рахита у грудничков

Рахит у грудничков: характерные симптомы, методы диагностики и лечения

В первый год жизни ребенка закладываются основы его здоровья. Со стороны родителей очень важно проявить максимум внимания и усилий для того, чтобы обеспечить малышу полноценное развитие. Довольно распространенным заболеванием, которым страдают дети в этом возрасте, является рахит. Поэтому так важно уделить симптомам и профилактике этой болезни должное внимание.

Рахит у детей грудного возраста: что это такое?


Рахит – это патология, вызванная дефицитом витамина D в организме, нарушением обмена кальция и фосфора, а также специфическим поражением костных тканей. Обычно рахит диагностируют у детей до трех лет, ведь это состояние связано с активным ростом.

Если в организме имеет местодефицит витамина D, нарушается усвоение кальция, он плохо откладывается в костях, в результате чего они размягчаются и истончаются. Кроме того, ухудшается работа нервной системы и всех органов.

Начало обострения обычно происходит зимой, ранней весной или в конце осени. Чтобы предотвратить появление необратимых изменений в организме, очень важно своевременновыявить заболевание и приступить к лечению.

Причины рахита у детей

По различным данным, признаки рахита появляются приблизительно у 40 % детей в возрасте до года. В странах, где имеется нехватка солнечного света, этот показатель еще больше. Обычно рахит у грудничковвозникает по причине того, что еще в период беременности женщина не следила за собственным здоровьем. Это заболевание связано с поздним токсикозом, увлечением диетами и ограничением употребления продуктов с содержанием животных белков.

Также рахит нередко диагностируют у недоношенных детей и у малышей, которые появились на свет в зимнее время года. Дефицит витамина D возникает и в том случае, если кормящая мать питается низкокалорийными продуктами, отказываясь от мяса, молока и рыбы.

Специалисты выделяют следующие распространенные причины рахита:

  • ограничение двигательной активности ребенка;
  • большойвес при рождении – более 4 кг;
  • недостаточное пребывание на солнце;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • использование неадаптированных смесей;
  • прием противосудорожных средств;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • частые заболевания;
  • стремительный набор веса у ребенка – в этом состоянии возрастает потребность в кальции.

Симптомы и признаки рахита у грудничков

Рахит у детей приводит к нарушению множествасистем и органов. Данное заболевание вызывает расстройствообменных процессов, ухудшение работы нервной и мышечнойсистем, деформацию костей. В результате наблюдаются отклонения в развитии, а иммунная системаребенка сильноослабевает. Потому дети, страдающие рахитом, очень подвержены другим болезням.

Проявленияпатологии включают постоянные срыгивания, рвоту, кишечные спазмы. Для нее заболевания характерны и нарушения стула – поносы и запоры. Зубы при этом прорезываются значительно позже, и впоследствии у ребенка нередко развивается кариес.

Признакиболезнимогут появитьсябуквальнов первый же месяц жизни. Они включают:

  1. Ухудшение аппетита. Ребенок не может съесть привычную для него порцию, а процесс кормления длится намного меньше.
  2. Беспокойное поведение. Малыш становится более пугливым, он вздрагивает от резких звуков или яркого света.
  3. Нарушение сна. В этом состоянии сон у детей нередко становится поверхностным, они плохо засыпают и довольно часто просыпаются, вздрагивают и плачутво сне.
  4. Повышенная потливость. Усиление потливости обычно наблюдается в районе головы, это состояние сопровождается специфическим кислым запахом и выраженным зудом. Даже в прохладную погоду ребенок потеет, а опрелости и потницы появляются сразу после излечения.
  5. Нарушения стула. На фоне привычного рациона рахит у детей может стать причиной постоянных запоров или, наоборот, поносов.
  6. Сваливание волос на затылке.Этот симптом возникает из-за повышенной потливости головы – ребенок трется о подушку, в результате на затылке нередко образуется лысина.

Если проигнорировать перечисленные признаки, спустя несколько недель у ребенка появляются такие симптомы:

  • ослабевает мышечныйтонус;
  • родничокзакрывается позже нормального срока;
  • ребенок не может держать голову, не торопиться ползать, переворачиваться, садиться или ходить;
  • наблюдается задержка в прорезывании зубов;
  • меняется форма черепа;
  • у ребенка наблюдается вздутие живота;
  • меняется форма грудной клетки, таз становитсяузким, аноги –кривыми.

Важно! Тяжелые формы заболевания отражаются на физическом и психологическом состоянии ребенка. Могут появиться серьезные нарушения в строениикостей черепа, рук и ног,грудной клетки. В особенно тяжелых случаях дети теряют способность самостоятельно сидеть и ходить. Печень увеличивается в размерах, а также развивается тахикардия и затрудненное дыхание.

Стадии рахита у детей грудного возраста

Многиепроявления рахита напрямую зависят от этапа патологии:

  • Начальная стадия.

Она проявляется в 1-2 месяца и достигает пика своего развития к 3-4 месяцам жизни ребенка. В этот период костные изменения отсутствуют, но наряду с этим ярко выражены неврологические и вегетативные нарушения. На этом этапе младенецчасто капризничает, становится беспокойным, наблюдается выраженная реакция на яркий свет и громкие звуки.

Малыш интенсивно потеет, в особенностиэто касается его головы, ладоней и стоп, причем пот имеет кислый запах. Нередко на затылке формируется облысение. Спустя определенное время наблюдается уменьшение мышечного тонуса и размягчение черепных костей. Этот этап обычно продолжается1-4 недели.

  • Стадия разгара рахита.

Характеризуется отклонениямив работе костной системы –затылок уплощается, голова приобретает асимметричную форму, аразмеры лобной кости увеличиваются. Меняется игрудь ребенка: в местахстыкахрящевойи костной ткани образуются уплотнения. Нередко наблюдается деформация ног. На этом этапе у младенца имеют место отклоненияв развитии.

  • Стадия реконвалесценции.

Самочувствие малышаулучшается, пропадают неврологические патологии. Ребенок начинает нормально сидеть и ходить, однако деформация костей и мышечнаяслабость могут оставаться еще продолжительное время.Встречаются случаи, когда изменения скелета остаются навсегда, однако в настоящее времязаболеваниеобычно имеет легкую форму и не вызывает серьезных последствий.

Важно! Если вы обнаружили симптомы рахита у своего ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше вам удастся приступить к лечению, тем меньше последствий оставит после себя болезнь.

Диагностика рахита у детей

Основным методом диагностики рахита является осмотр и обследование врача. Специалист должен выслушать все жалобы на состояние ребенка, особенно его интересуют симптомы, которые относятся к нарушениям стула, костным деформациям и повышенной возбудимости. Нобез лабораторных исследований такой диагноз ставить нельзя, поскольку его проявления похожи на симптомы других патологий.

Одним из наиболее простых диагностических методов является анализ мочи – его называют пробойСулковича. Он позволяетопределить потери кальция. Этот анализ не дает возможности получить точные значения и основывается на определении уровня помутнения мочи.

За два-три дня до сдачи анализа следует отказаться от кефира и других продуктов, которые содержат много кальция. Мочу необходимо собирать с утра, причем это обязательно нужно делать натощак. У здорового ребенка норма кальция составляет 2+. В разгар рахита проба будет отрицательной. Этот же анализ применяется и с целью контроля эффективности лечения заболевания. Если показатель повышается до 3-4, терапевтическая доза витамина D снижается до профилактической нормы.

Также необходимо сдать мочу и кровь на биохимические показатели – они дают возможность установить содержание фосфора, кальция и щелочной фосфатазы. Благодаря этим анализам можно поставить точный диагноз.

Если есть подозрение на отсутствие результативности леченияили тяжелую форму болезни, выполняетсяцелый комплекс исследований. В состав этой программы входит оценкауровня кальция и фосфора, установлениеактивности щелочной фосфатазы, определение выделения фосфора и кальция с мочой, УЗИ или рентгенография костей предплечья. Немаловажное значениеимеет оценка кислотно-основного состояния и содержания метаболитов витамина D.

Как лечить рахит у грудничков?

Лечение рахита непременно должно быть комплексным. Обычно в его состав входит:

  • Специфическая терапия – лечениелекарственными препаратами.
  • Неспецифическая терапия –сбалансированное питание, соблюдение режима дня, плавание, прогулки, продолжительное грудное вскармливание, массаж.

Специфическое лечение заболевания включает назначение витамина D и средств, содержащих фосфор и кальций. При этом выбор дозировки и продолжительности приема должен осуществлять исключительно детский врач. Неправильно выбранное количество может стать причиной гипервитаминоза, что тоже чревато развитием негативных последствий для здоровья.

Витамин D назначают исходя из стадии болезни, тяжести состояния и сопутствующих отклонений. Дозировка зависит от возраста ребенка, наследственных факторов, особенностей его питания и времени года.

Сегодня принято назначать небольшие дозы продолжительным курсом с постепенным переходом на поддерживающее лечение. Многие врачи предпочитаютиспользовать комплекс поливитаминов, поскольку при рахите полностьюнарушается обмен веществ.

Современным средством для лечения этой патологии является витамин D, который выпускается в виде масляного или водного раствора,–вигантол и аквадетрим. Эти препаратыпрекрасно усваиваются организмом даже при условии аллергических реакций и пищеварительных проблем. Чаще всего используют именно аквадетрим. 1 капля препарата включает 500 МЕ действующего вещества. Обычно детям назначают 4-10 капель в день, причем вначале используют небольшие дозы, постепенно увеличивая их до терапевтической нормы.

Большие дозы обычно требуются при выраженных нарушениях костной ткани. В среднем на лечениеотводится 35-40 дней, после чего оставляют профилактическую норму витамина D – от 500 до 1000 МЕ. Эффективность лечения оценивают с помощью пробы Сулковича.

Параллельно с препаратами витаминами D назначают кальций, поскольку его содержание в крови может снижаться. В первые недели обычно используют глюконат кальция. Особенно это актуально для болеющих, маловесных или недоношенных детей.

Первым прикормом для детей с рахитом должно стать овощное пюре – в полгода. В семь-восемь месяцев добавляют яичный желток. Необходимо сократить потребление мучных изделий, поскольку они препятствуют всасыванию кальция.

Положительное влияние на состояние ребенка оказывает массаж и лечебная физкультура. Очень важно заниматься дыхательной гимнастикой, поглаживать руки, ноги, грудь, живот, спину ребенка. Чтобы укрепить мышечную ткань, младенца следует поворачивать со спины на живот, заниматься закреплением рефлексов ползания и ходьбы. Чтобы успокоить нервную систему малыша, можно покачивать его на руках или на фитболе.

Остаточные явления после рахита

Развернутая форма заболевания у грудничков способна привести к отставанию в психомоторном развитии, в результате чего ребенок не может переворачиваться, сидеть, ходить. Для этого заболевания характерна мышечная слабость, высокая подвижность суставов, запоздалое прорезывание зубов. Может ослабнуть иммунная система и снизиться сопротивляемость к заболеваниям.

Тяжелые формы рахита способны вызвать нарушения функционирования внутренних органов – они приводят к отклонениям в работесердца, печени, легких, пищеварительного тракта. Определенные изменения в костях способны сохраняться продолжительное время.

Профилактика рахита у грудных детей

Профилактикой патологииследует заниматься еще до рождения ребенка.Этогоудается добиться путем назначения дополнительного приема витамина D в последние месяцы беременности. Это позволит сформировать запасы этого вещества у новорожденного, что даст возможность предотвратить развитие патологии в первые месяцы жизни.

После рождения малыша ему нужно проводить много времени на свежем воздухе. Вначале необходимо находиться на улице по 15-20 минут в день, увеличивая это время до 1,5 часов. В этом возрасте рекомендуется избегать попадания прямых солнечных лучей – достаточно будет рассеянного света.

Доктор Комаровский: симптомы рахита у детей

Доктор Комаровский утверждает, что рахит у здоровых доношенных детей, которые находятся на естественном вскармливании, встречается крайне редко. При условии хотя бы непродолжительного пребывания на улице никаких дополнительных витаминов таким детям не требуется.

Если же ребенок имеет низкий вес, родился раньше срока или обладает расстройствами кишечника, которые нарушают усвоение витаминов, он нуждается в профилактике рахита. Она осуществляется с помощью дополнительного приема синтетического витамина D. Это же необходимо и тем детям, которые вместо адаптированной молочной смеси, получают коровье молоко. Однако такие случаи требуют индивидуального подхода и предварительной консультации врача.

Рахит у грудничков считается достаточно серьезным заболеванием, которое чревато появлением негативных последствий для здоровья. Чтобы этого не произошло, нужно внимательно следить за состоянием ребенка, а при появлении симптомов, характерных для данной патологии, немедленно обратиться к врачу.

Видео о том, как проводить профилактику рахита у детей

klubmama.ru

Рахит у грудничков: причины, симптомы, лечение

Рахит – заболевание, которое возникает у детей раннего возраста в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена и сопровождается деформацией опорно-двигательного аппарата. В тяжелых случаях патология негативно отражается не только на строении костей, но и на работе всех органов и систем. Рассмотрим, опасен ли рахит у грудничков, а также выясним его симптомы, причины, степени и направления терапии.

Причины развития рахита и факторы риска

Рахит возникает из-за нехватки кальциферола (витамина D), функциями которого являются:

  • обеспечение всасывания кальция клетками слизистой оболочки кишечника
  • усиление захвата кальция и фосфора канальцевой системой почек
  • улучшение минерализации костной ткани
  • повышение иммунитета
  • стимулирование метаболизма трикарбоновых кислот

Дефицит кальциферола в младенческом возрасте приводит к неправильному развитию костей, а также сбоям в работе ЦНС и эндокринной системы.

Причины дефицита:

Первичные:

  • низкое поступление вместе с пищей
  • нарушение его естественного образования в коже из-за недостаточного нахождения на солнце

Вторичные причины связаны с плохим всасыванием кальциферола, среди них:

  • дисбактериоз
  • целиакия
  • нехватка лактазы
  • почечные патологии
  • болезни желчевыводящих путей
  • длительный прием противосудорожных лекарств

К факторам, повышающим риск развития рахита, относятся:

  • осложнения в период беременности
  • рождение раньше срока
  • крупный вес ребенка или ускоренный набор массы
  • многоплодная беременность
  • склонность к аллергическим заболеваниям
  • искусственное вскармливание, особенно если используются неадаптированные смеси
  • неполноценное питание кормящей мамы
  • частые ОРЗ
  • рождение в осенне-зимний период
  • проживание в северных широтах и крупных городах

Стадии рахита

Как проявляется нарушение фосфорно-кальциевого обмена? Признаки рахита у грудничков зависят от этапа развития заболевания. Выделяют три степени патологии:

  1. Легкая.Симптомы – незначительная деформация костей (грудной клетки, ног или головы), снижение тонуса мышц. Доктор Комаровский считает, что начальная стадия рахита присутствует практически у всех младенцев. Если не откладывать лечение, то остаточных явлений не будет.
  2. Средней тяжести. Признаки – изменение грудины, позвоночника, голеней, поражение нервной системы.
  3. Тяжелая.Симптомы – множественные костные деформации, сбои в работе внутренних органов, отставание в развитии.

Ранние признаки

Как распознать заболевание родителям? На ранней стадии рахита у грудничков, которая обычно начинается в 8-12 недель, наблюдаются такие признаки, как:

  1. повышенная потливость – даже при нормальной температуре воздуха ребенок сильно потеет – у него мокрые ладошки и ступни, одежда быстро становится влажной, капельки жидкости выступают на лбу при малейшей нагрузке (во время сосания), пот имеет кислый запах
  2. появление залысины на затылке из-за того, что малыш интенсивно трется головой о подушку (пот раздражает кожу и вызывает зуд)
  3. беспокойство, беспричинный плач, пугливость (вздрагивание при шуме), нарушение сна
  4. снижение аппетита – ребенок съедает меньший объем смеси, чем обычно, или быстро отпускает грудь
  5. костные деформации, которые может определить доктор на плановом осмотре, – размягчение тканей черепа (теменной, затылочной, реже – лобной и височной), податливость краев родничков, их позднее зарастание

Продолжительность первой стадии рахита – около месяца. Важно обратиться к педиатру, чтобы он назначил анализ крови и лечение. В противном случае болезнь перейдет в период разгара.

Разгар заболевания

Как выглядит ребенок, у которого прогрессирует рахит? Фото малышей с дефицитом кальциферола можно найти на медицинских ресурсах в глобальной сети. У большинства из них заметны существенные дефекты.

Внешние симптомы патологии:

  1. голова становится «квадратной» – выпячиваются теменные и лобные бугры
  2. изменяется форма неба и челюсти, зубы появляются намного позже срока
  3. формируется «куриная грудь» – ребра размягчаются, грудная клетка сдавливается справа и слева, она может стать слишком выпуклой или впалой, появляется поперечная (Гаррисонова) борозда, искривляются ключицы
  4. возникает «горб» на спине
  5. изменяются руки – утолщаются кости предплечий и пальцев, образуются наросты на сочленениях
  6. искривляются ноги – приобретаю форму буквы «О» или «Х», деформируется таз

Другие симптомы заболевания:

  1. гипотонус, который провоцирует отставание в моторном развитии – ребенок с опозданием начинает держать голову, поворачиваться на живот, садиться, ходить и так далее
  2. «лягушачий живот» – вздутие передней брюшной стенки из-за слабости мышц
  3. изменение внутренних органов – печень и селезенка увеличиваются, нарушается работа респираторной системы (одышка, хрипы), возникает тахикардия
  4. неврологические проблемы – раздражительность, нервная возбудимость, сложности в обучении
  5. стойкое ухудшение аппетита, приводящее к анемии и усугублению слабости
  6. ослабление иммунитета

Если ребенка не лечить, деформация костей происходит в течение 2-3 лет и остается навсегда. Психомоторные и неврологические проблемы можно корректировать, но малыш будет отставать от сверстников.

Диагностика

Для того чтобы распознать рахит, врачи применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр, позволяющие выявить деформацию костей и изменение поведения ребенка.
  2. Лабораторные анализы. Анализ крови, показывающий уровень кальция, магния и фосфора (снижение), щелочной фосфатазы (увеличение), креатинина и метаболитов витамина D. Анализы мочи – общий (демонстрирует высокий уровень кальция, фосфора и аминокислот), проба Сулковича (отрицательная или слабо положительная).
  3. Рентген предплечий и голеней – иллюстрирует снижение плотности костей, нечеткость границ и ядер окостенения.
  4. КТ трубчатых костей и денситометрия (определение минеральной плотности) – дают возможность оценить состояние костной ткани.

На сегодняшний день для диагностики рахита наиболее информативным методом считается не проба Сулковича, анализ крови.

Терапия

Лечение рахита у младенцев определяется тяжестью заболевания. Чаще всего оно включает комплекс мер, касающихся питания, режима дня и приема лекарственных препаратов.

Доктор Комаровский акцентирует внимание: с малышом требуется много гулять – до 4 часов в день. Если позволяет погода, то необходимо, чтобы ребенок был максимально раздетым – на его кожу должен попадать ультрафиолет. Но в летнюю жару его следует беречь от прямых лучей.

Вылечить рахит невозможно без правильного питания. До 6 месяцев малышу достаточно грудного молока, которое считаемся идеально сбалансированным продуктом по количеству кальция и фосфора. Ни козье, ни коровье молоко не способны его заменить. Необходимо, чтобы мама следила за своим рационом: употребляла достаточно мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, сливочного масла, овощей и фруктов.

При невозможности организовать грудное вскармливание ребенку следует давать адаптированную молочную смесь. Все качественные смеси содержат витамин D, но некоторые из них обогащены им дополнительно.

Детям с рахитом в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощные пюре из брокколи, цветной капусты и кабачка. Сливочное масло по согласованию с педиатром стоит добавить в рацион немного раньше принятого графика.

Положительное влияние на костно-мышечную систему малыша оказывают массаж, грудничковая гимнастика, плаванье и упражнения на фитболе. Желательно, чтобы ход процедур контролировал специалист.

Снять нервное напряжения помогают хвойные ванны (1 ложка экстракта на 10 л воды), а также купание с морской солью (2 ложки на 10 л). Средний курс – 10-12 сеансов. Кроме того, полезны закаливающие процедуры – воздушные ванны, обтирание и так далее.

Малыша следует оберегать от бурных эмоций, резких перемен, сильного шума, света и прочих раздражающих факторов. Важно выработать четкий режим дня.

Лечение рахита предполагает прием препаратов, содержащих витамин D. Чаще всего назначается «Аквадетрим» – водный раствор колекальциферола. Реже применяются масляные растворы – «Девисол», «Видеин», «Вигантол», считается, что они хуже усваиваются организмом, особенно при наличии ферментных патологий.

Лечить ребенка и подбирать дозировку витамина должен доктор. Обычно применяется такая схема:

  • при легкой степени – 1000-1500 МЕ в сутки, срок – 30 дней
  • средней – 2000-2500 МЕ, срок – 30 дней
  • тяжелой – 3000-4000 МЕ, срок – 45 дней

Затем назначается профилактическая доза – 100-200 МЕ в сутки.

Прием препаратов с кальциферолом должен контролироваться с помощью регулярных анализов мочи и крови, поскольку передозировка может привести к гипервитаминозу. Его признаки:

  • снижение аппетита
  • рвота
  • нарушение мочеиспускания (анурия)
  • судороги
  • запоры и так далее

Чаще всего лечение рахита необходимо совмещать с терапией авитаминоза и анемии. Для этого назначаются средства, содержащие железо, и комплексные витамины.

Профилактика

Профилактика рахита у грудничков проводится по таким направлениям:

В период беременности:

  • полноценное питание
  • прием витаминов для будущих мам
  • прогулки на свежем воздухе

После рождения ребенка:

  • грудное вскармливание при условии сбалансированного рациона мамы
  • использование адаптированных молочных смесей с витамином D
  • прогулки
  • общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры
  • начиная с возраста 4 недель, в период с октября по апрель прием профилактических доз витамина D в форме, порекомендованной врачом

Доктор Комаровский полагает, что если ребенок здоров и находится на естественной вскармливании, то особой необходимости в дополнительном употреблении витамина D нет. Достаточно гулять минимум 30 минут в день на солнце. Но если у малыша есть какие-то заболевания (дисбактериоз, аллергия, нехватка ферментов) либо недобор веса, то профилактическое назначение кальциферола обосновано.

Рахит у грудничков – заболевание, которое не угрожает жизни, но может нанести существенный вред здоровью при отсутствии лечения. Если начать терапию на первой стадии, устранив не только симптомы, но и причины дефицита витамина D, то высока вероятность полного выздоровления. Фото детей с рахитом, не получивших адекватного лечения, иллюстрируют, что патология приводит к серьезной деформации костей – искривлению грудной клетки, ног, позвоночника и так далее.

ogrudnichke.ru

Признаки рахита у детей до года и после + фото и видео

Практически все дети имеют предрасположенность к рахиту, и если его вовремя не распознать, то заболевание может привести к достаточно серьезным последствиям в будущем. Болезнь у каждого ребенка может проявляться по-разному, соответственно, и симптомы могут отличаться. В большинстве случаев рахитом начинают болеть после трехмесячного возраста, и здесь важно не пропустить первые признаки и сразу же обратиться за помощью к квалифицированному врачу. До наступления трехлетнего возраста все малыши входят в группу риска, особенно недоношенные детки.

Проявление рахита у детей до года

Родители грудничков должны быть внимательны к своим деткам и внимательно следить за возможными симптомами рахита. Проявление болезни для этого возраста не имеет ярко выраженного характера, однако некоторые признаки все же можно заметить. Ребенок может испытывать нехарактерную слабость, на затылке наблюдаться выпадение волос. В некоторых случаях он начинает чесать свою голову о подушку. Кроме этого малыш достаточно сильно потеет, выделяя при этом кисловатый запах, что, как следствие, приводит к частым появлениям потницы. Специфический аммиачный запах имеет и моча. При грудном вскармливании можно увидеть постоянное вялое сосание, сопровождающееся быстрым отказом от груди.

Изменение костной ткани при рахите

Среди заболеваний, характерных для младенческого возраста, рахит занимает второе место. В группу риска входит более половины малышей до трех лет.

Указывать на рахит у малыша до года может и его нервное состояние. Он становится более беспокойным, чем его сверстники, и регулярно капризничает без повода. Привычная атмосфера начинает раздражать ребенка, проявляясь в пугливости света и различных звуков, к которым до этого он относился совершенно спокойно. На этой почве могут развиться страхи и различные неврологические заболевания. Постепенно малыш отстает в своем развитии от сверстников, и проявляет все меньшую двигательную активность. Заболевшие рахитом дети быстро теряют иммунитет и с частой периодичностью болеют простудными заболеваниями.

Явную предрасположенность к рахиту имеют детки в возрасте от шести месяцев до двух лет, которые родились либо с большим весом, либо недоношенными, постоянно проживающие в северных районах и промышленных центрах, находящиеся на искусственном вскармливании и регулярно болеющие простудными заболеваниями.

lechenie-simptomy.ru

Рахит — Справочник — Доктор Комаровский

1. Этиология

а. Дефицит витамина D может быть обусловлен недостаточным поступлением витамина с пищей (вегетарианцы, дети на естественном вскармливании или на полном парентеральном питании), нарушением всасывания, приемом противосудорожных препаратов, заболеваниями почек, нарушением выработки в почках 1,25(OH)2D3 (вследствие дефицита 25(OH)D-1альфа-гидроксилазы) и нечувствительностью рецепторов к 1,25(OH)2D3. Последние два заболевания относятся к витамин-D-зависимому рахиту.

б. Чрезмерное выведение фосфата почками и гипофосфатемия наблюдается при X-сцепленной гипофосфатемии (витамин D-резистентный рахит), синдроме Фанкони и синдроме Лоу.

в. Рахит наблюдается также при почечном канальцевом ацидозе.

2. Обследование

а. Клиническая картина

1) Рахит с дефицитом витамина D проявляется болями в костях, анорексией, замедлением роста, увеличением запястий и коленных суставов, искривлением ног и мышечной слабостью. Могут наблюдаться рахитические «четки» (утолщение реберно-грудинных сочленений) и размягчение костей черепа.

2) При синдромах, сопровождающихся гипофосфатемией, рахит часто выявляют в семейном анамнезе.

б. Лабораторные и инструментальные исследования:

1) уровни кальция, фосфора, магния, активность щелочной фосфатазы в сыворотке, CO2 плазмы;

2) уровни метаболитов витамина D (25(OH)D3, 1,25(OH)2D3) в крови;

3) уровень ПТГ в плазме;

4) рентгенография голени и предплечья;

5) pH, уровни кальция, фосфора, магния, креатинина и аминокислот мочи.

3. Диагностика

а. Рентгенологические признаки рахита — нечеткая граница зоны обызвествления хряща, деформация метафизов, расширение зон роста, остеопения.

б. При рахите с дефицитом витамина D уровень кальция в сыворотке в пределах нормы или снижен, уровень фосфата снижен, активность щелочной фосфатазы повышена, экскреция фосфата почками нормальная. Диагноз подтверждают повышенный уровень ПТГ в плазме и сниженный уровень 25(OH)D3 в сыворотке.

в. При рахите с гипофосфатемией усилена экскреция фосфата почками (реабсорбция фосфата в почечных канальцах менее 80%). Уровень фосфата в сыворотке обычно не достигает 3 мг%. Уровни кальция и метаболитов витамина D в сыворотке, а также уровень ПТГ в плазме нормальные, а уровень щелочной фосфатазы повышен.

4. Лечение

а. У новорожденных рахит с дефицитом витамина D лечат с помощью холекальциферола в дозе 1000—4000 МЕ/сут внутрь. После исчезновения симптомов рахита дозу уменьшают до 400 МЕ/сут. Если рахит обусловлен нарушением всасывания в кишечнике, терапевтические дозы холекальциферола могут достигать 10 000 МЕ/сут. При витамин-D-зависимом рахите, обусловленном дефицитом 25(OH)D-1альфа-гидроксилазы, применяют кальцитриол, 0,5 мкг 2 раза в сутки

б. Рахит недоношенных не удается предотвратить только холекальциферолом. В рацион необходимо включать кальций и фосфор в виде глюконата кальция (из расчета 60 мг/кг/сут чистого кальция) и фосфата калия (из расчета 30 мг/кг/сут чистого фосфора).

в. При гипофосфатемии применяют фосфат, 1—5 г/сут внутрь в 6 приемов. Чтобы обеспечить достаточное всасывание кальция и избежать гипокальциемии, одновременно назначают кальцитриол в дозе 0,25 мкг/сут.

г. Во избежание гиперкальциемии и гиперкальциурии необходим мониторинг уровня кальция в крови и моче.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

опубликовано 17/03/2011 22:49
обновлено 25/01/2015
— Нарушения обмена кальция

spravka.komarovskiy.net

признаки и симптомы рахита, лечение, профилактика (витамины). Последствия рахита

Что такое рахит большинство родителей знают из собственного опыта. Это коварное заболевание возможно и у малышей, которые находятся на грудном вскармливании и у тех, кто питается молочными смесями (искусственники). Недостаток витамина Д в организме ребенка нарушает обменные процессы в детском организме и приводит к поражению опорно-двигательной системы, а в дальнейшем и к нарушению работы многих внутренних органов и систем.

Для нормального формирования маленького неокрепшего организма необходим целый комплекс витаминов, минералов и микроэлементов. Большинство из этих веществ ребенок получает при правильном питании, но недостаток кальциферола (витамина Д) все же возникает довольно часто.

Основные причины рахита у детей

В течение первого года жизни симптомы рахита появляются почти у сорока процентов малышей. Недостаток солнечного света этот процент еще увеличивает. Поэтому в некоторых странах с определенными климатическими условиями дети до года болеют рахитом чаще.

Одной из причин возможного появления рахита у ребенка может быть неправильный образ жизни будущей мамы во время вынашивания ребенка или проблемы со здоровьем на поздних сроках беременности. Это может быть недостаток продуктов питания в рационе с содержанием животных белков, различные диеты или поздний токсикоз. Рахит может настигнуть детей, которые родились раньше срока, с маленьким весом. В эту же группу риска можно отнести малышей, которые родились в холодный сезон или находятся на искусственном вскармливании с первых дней жизни. Груднички рискуют заболеть рахитом при неполноценном питании кормящей мамы. Женщина, кормящая грудью, должна получать достаточное количество калорий в суточном рационе.

И все же можно выделить самые распространенные причины рахита:

  • Двигательная активность детей первых месяцев жизни ограничивается чрезмерно тугим пеленанием;
  • Малыш очень мало времени находится на свежем воздухе и, особенно, в условиях солнечного света;
  • Ребенок рожден с патологиями, связанными с работой желудочно-кишечного тракта;
  • Организм малыша склонен к частым и длительным заболеваниям;
  • Младенец находится на искусственном вскармливании практически с первых дней жизни или на смешанном питании с использованием неадаптированных детских молочных смесей;
  • Применение препаратов с противосудорожным эффектом;
  • Малыш очень быстро набирает вес, при этом требуется большее количество кальция в питании.

Основные симптомы рахита у грудничков

Обычно первые симптомы можно заметить на первом – втором месяце жизни ребенка.

  • У ребенка заметно снижается аппетит, он не съедает положенную для его веса и возраста порцию.
  • Меняется поведение малыша. Он часто без повода вздрагивает, пугается и капризничает, во время сна часто просыпается и ворочается. Большую часть суток находится в беспокойном состоянии.
  • Начинаются проблемы со сном: малыш с трудом засыпает, спит недолго и тревожно. Во время сна может много раз просыпаться, плакать или вздрагивать.
  • Тело ребенка начинает чрезмерно потеть в любую погоду (летом и зимой). Постоянная потливость приводит к появлению многочисленных опрелостей и потницы. Детская одежда быстро становится влажной.
  • В области затылка появляются залысины, так как волосы сваливаются.
  • Появляются первые проблемы со стулом. Запор или диарея может возникать даже при привычном питании.

Если не обращать внимания на вышеперечисленные симптомы, то уже через 3-4 недели появятся дополнительные признаки.

  • Ребенок с трудом держит голову, не проявляет желания поворачиваться на бочок, а в дальнейшем ползать, сидеть и ходить.
  • Родничок закрывается намного позже.
  • Заметен низкий мышечный тонус.
  • Прорезывание зубов начинается намного позже.
  • Животик вздутый.
  • Меняется форма головы – затылок выглядит плоским, череп слегка вытянутым, а на лбу появляются небольшие бугорки.
  • Происходит деформация грудной клетки, ноги ребенка искривляются.

Запущенное заболевание рахитом влечет за собой заметное отставание как в физическом, так и в общем развитии. Дает сбой работа внутренних органов (например, печень). Возможны проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. Малышу трудно самостоятельно сидеть, вставать и ходить.

Лечение рахита

Идеальный вариант для начала лечения – это ранняя стадия заболевания. Родители должны быть бдительными, чтобы не пропустить первые признаки болезни. Им необходимо при первых подозрениях обращаться за консультацией к участковому педиатру. Так можно намного легче и быстрее избавиться от рахита.

При запущенных состояниях тоже не стоит опускать руки. Рахит можно вылечить, если выполнять все рекомендации медиков. Даже если болезнь находится уже в тяжелой стадии развития, все равно лечение происходит в домашних условиях или амбулаторно. К госпитализации врачи прибегают крайне редко.

Сначала необходимо восполнить нехватку витамина Д в организме ребенка. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты с содержанием нужного количества витамина Д для малыша данного возраста. Одновременно происходит работа над корректировкой нарушений, которые произошли в работе органов и всего организма в целом. К лечению рахита относится не только прием лекарственных препаратов, но и правильное построение режима дня. Обязательными должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе (как для малыша, так и для мамы), а также правильное сбалансированное питание. В режиме дня должны быть воздушные и солнечные ванны, различные закаливающие процедуры. А в рационе питания должны присутствовать важные для детского организма кальций, фосфор и витамины.

Массаж

Большое значение для лечения и профилактики рахита имеет массаж и лечебная физкультура. Их применение улучшает общее состояние здоровья. В этот лечебно-оздоровительный комплекс входят различные упражнения для дыхания, а также легкие и приятные поглаживания всего тела – ног, рук, спины, груди, живота, стоп и головы. Разнообразные упражнения помогают малышу научиться самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно, помогают обучиться ползанию, сидению и ходьбе. А нервная система малыша успокаивается при занятиях на большом упругом мяче (фитболе) или при долгом нахождении на руках у близкого человека.

Так как при рахите у детей появляется вялость, раздражительность и плаксивость, необходимо создать для малышей такие условия, которые не буду раздражать их психику. Постарайтесь избавить ребенка от резких звуков (музыки или телевизора) и яркого света, посторонних людей и всего, что можно назвать внешними раздражителями.

Купание

Рекомендуется применять ванны с различными добавками. Например, в качестве успокоительного эффекта можно искупать малыша в воде с добавлением хвойного экстракта. Хвоя успокоит даже малышей с повышенной возбудимостью. Потребуется всего одна чайная ложка экстракта на большое ведро воды с температурой 20-25 градусов.

Для деток с низким мышечным тонусом и общей слабостью организма лучше воспользоваться ванной с добавлением морской соли. Такой солевой раствор готовится из десяти литров воды и двух столовых ложек морской соли. Эффект наступит примерно через десять таких процедур.

Лекарственные препараты для лечения рахита

Существует большое количество препаратов, которые назначаются врачом для лечения этого заболевания. Обратите внимание, что только врач сможет правильно подобрать лекарственное средство и установить правильную дозировку. Не занимайтесь самолечением, ведь на кону стоит жизнь и здоровье ребенка.

Чаще всего педиатры рекомендуют маслянистый раствор витамина Д или конкретно препараты Девисол, Вигантол, Аквадетрим. Каждый препарат отличается своим особым эффектом, продолжительностью воздействия на организм и качеством усвоения. Только врач сможет подобрать для каждого ребенка индивидуально препарат, дозировку и сроки применения.

Курс лечения рахита витамином Д в среднем составляет около сорока – сорока пяти дней. В дальнейшем рекомендуется принимать минимальную дозу с целью профилактики. На протяжении всего курса лечения необходимо контролировать реакцию организма ребенка на витамин Д при помощи анализов мочи. В случае появления признаков токсического воздействия дозу препарата нужно уменьшить, так как передозировка может вызвать рвоту, понос, снижение аппетита, проблему с мочеиспусканием и даже судороги.

Очень часто рахит сопровождается наличием анемии. Лечение обоих заболеваний проводится параллельно – витамином Д и препаратом с содержанием железа.

При строгом соблюдении всех медицинских рекомендаций заболевание быстро отступает и состояние ребенка значительно улучшается.

Способы и методы профилактики рахита

Будущая мама должна на протяжении всей беременности помнить о своем крохе и заботиться о нем. Для этого ей необходимо:

  • Встать на учет по беременности на ранних сроках и регулярно посещать женскую консультацию;
  • Заботиться о своем рационе питания, он должен быть полноценным и регулярным;
  • Как можно больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Избегать мест массового скопления людей во избежание простуд и инфекций;
  • Как можно больше двигаться, совершать пешие прогулки;
  • При назначении врача принимать для профилактики необходимые витамины.

Профилактика рахита продолжается и с рождением малыша. Самое важное в первые дни и недели жизни ребенка – это грудное вскармливание. Оно станет для младенца лучшей защитой от многих заболеваний. Очень важно, чтобы рацион питания мамы включал поливитамины, кисломолочные и молочные продукты, а также сливочное масло, яйца, печень, мясо. В продуктах животного происхождения имеется необходимое количество натурального витамина Д. А вот употребление манной каши лучше свести к минимуму.

Еще одним распространенным средством профилактики рахита является рыбий жир. Его рекомендуют принимать малышам из группы риска (относительно рахита) уже со второго месяца жизни. Дозу этого медикаментозного препарата и сроки употребления нужно согласовать с педиатром.

Последствия рахита

Само по себе заболевание угрозы для жизни ребенка не представляет, а вот при отсутствии должного лечения остаются необратимые последствия для здоровья. Наиболее частые последствия – это искривление ног, кариес всех зубов и задержка в общем развитии. В детском возрасте довольно часто у таких малышей можно встретить появление плоскостопия и сколиоза. В школьном возрасте возможны проблемы со зрением (близорукость), низкий иммунитет, анемия и частые простудные и инфекционные заболевания. Во взрослом возрасте может появиться остеопороз, что грозит частыми переломами при самых обычных нагрузках на опорно-двигательный аппарат.

Рахит и витамин Д — доктор Комаровский (видео)

Здоровье малыша Новорожденный

babymir.net

Рахит у грудничков: симптомы

 

Рахит – это врождённая или приобретенная в раннем детском возрасте клиническая патология, связанная с расстройством костной системы, или недостаточным его насыщением минеральными компонентами.

Рахит у грудничков, симптомы которого проявляются в первые дни жизни, являются причинно-следственной связью витаминного дефицита группы D, очень важного элемента в формировании и развитии костного скелета ребёнка.

Причины и симптомы рахита у детей грудного возраста

Существует несколько факторов, способствующих риску возникновения заболевания:

  • отсутствие естественного грудного вскармливания;
  • недостаточная минерализация и витаминизация материнского молока;
  • недоношенность ребёнка;
  • нехватка ультрафиолетового насыщения организма, особенно в осенне-зимний период;
  • инфекционные поражения и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Рахит у детей, симптомы на ранней стадии, можно определять по нарушению нервной системы ребёнка:

  • сон малыша становится тревожным;
  • грудничок проявляет постоянное беспокойство и раздражительность;
  • постоянная потливость, имеющая кислотный запах;
  • из-за беспокойного сна, возникает затылочное облысение.

Существует и ряд других симптоматических признаков, которые проявляются в индивидуальном порядке. Среди них можно выделить:

  • непропорциональное формирование черепной коробки малыша;
  • дугообразное искривление нижних конечностей;
  • мышечная гипотония;
  • бледность кожного покрова;
  • увеличение печени;
  • общая задержка  в развитии и формировании костного скелета и прочие признаки.

Рахит у детей, симптомы (Комаровский Е. О.)

По мнению известного телеведущего, кандидата медицинских наук Евгения Олеговича Комаровского, который имеет своё видение на симптоматику и лечение рахита, заболевание по традиционным признакам, не может диагностироваться как рахит. Обоснованием к определению диагноза, по доктору Комаровскому Е. О., должны стать признаки и симптомы, выражающие следующую клиническую картину:

  • анорексия;
  • увеличение запястья и коленей у ребёнка;
  • болевой синдром в костной системе;
  • размягчение черепных костей;
  • увеличение теменных и лобных бугров.

Трудно не согласиться с авторитетным мнением доктора Комаровского Е. О., тем более что вышеуказанная симптоматика уже свидетельствует о запущенном патологическом состоянии у ребёнка, которое требует немедленного реагирования со стороны родителей и медицинских работников.

Рахит у детей: симптомы и лечение

При первых же симптоматических проявлениях следует начинать полноценное медикаментозное лечение заболевания, и находиться под постоянным наблюдением у ортопеда и лечащего педиатра. В случае необходимости, следует изменить режим и вид питания, то есть для полноценного распределения минеральных компонентов и витамин группы D, естественное вскармливание меняют на искусственное кормление.

Вполне очевидно, что изменение норм и состава питательных компонентов, не будут особо влиять на исправление ситуации. Для полноценного лечения требуется специальная ежедневная доза фармакологических препаратов, способных воздействовать на костную систему малыша. Определяется необходимый комплекс медикаментозной терапии по возрасту ребёнка, состоянию тяжести заболевания, весу, росту и некоторым другим физиологическим параметрам. Следует знать, что в болезнь рахитом вовлечены органы опорно-двигательного аппарата, которые при неадекватном лечении, могут сформировать у ребёнка костную деформацию в дальнейшем.

Берегите ваших детей и будьте здоровы!

 

antirodinka.ru

причины появления, симптомы и лечение заболевания у младенцев, профилактика

Рахит часто проявляется у детей раннего возраста и до трех лет. Это заболевание связано с недостатком в организме витамина D, что провоцирует нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Очень важно заранее определить симптомы рахита у грудничков, так как чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов, что это не окажет сильного влияния на организм.

Содержание материала

Основные симптомы у младенцев

Во время рахита начинается поражение костной ткани, причем все проявления болезни заметны в зоне роста костей.

Лечить его не так сложно, поэтому своевременное обращение к врачу, после первых подозрительных симптомов, поможет обеспечить нормальное развитие для ребенка в дальнейшем.

Признаки рахита у грудничков можно обнаружить уже на первом месяце жизни. Начиная с четвертой недели можно наблюдать, как ведет себя грудной младенец. Это связано с тем, что заболевание проявляется постепенно и с каждой неделей все его проявления могут усиливаться. К основным симптомам можно отнести:

Также рекомендуем прочитать:

  • Плохой аппетит ребенка. Первый месяц жизни младенец может нормально есть, но после этого аппетит начинает снижаться, и он не осиливает даже привычную порцию, хотя по мере его роста она должна увеличиваться. При кормлении грудью это может занимать намного меньше времени, чем обыкновенно.
  • Ребенок часто беспокоится. Еще одна причина, которая говорит о наличии рахита, часто вздрагивание без причин, пугается, капризничает и постоянно ворочается во сне.
  • Плохой сон. Симптом часто вытекает из предыдущего, так как если малыш плохо спит, то ситуация может проявляться как последствие беспокойства. Это отслеживается в сравнении с тем, как он спал раньше. Если ребенок начал чаще просыпаться и плакать после этого, то это уже серьезный симптом.
  • Нарушение стула. Определить наличие рахита можно по состоянию стула. Если рацион не менялся, но теперь часто появляются запоры и диарея, то это может говорить о наличии болезни.
  • Повышается потливость. Если болезнь имеет высокую степень, то даже в прохладную погоду ребенок много потеет. Это также ведет к нарушению сна и он может просыпаться от влажной одежды, которая приобретает специфический кислый запах. Такие симптомы рахита у грудничка требуют дополнительного снабжения организма водой, чтобы не произошло обезвоживания.

Все эти симптомы помогают установить ранний диагноз, когда первая стадия болезни находится на начале своего развития, и еще не достигла следующего этапа.

Признаки болезни у детей до года

Если не делать анализ состояния грудничка, не обращаться к врачу и не проводить диагностику, то это может повлечь за собой более серьезные последствия. Признаки рахита у детей до года могут иметь более серьезный характер при переходе болезни на следующую стадию. Здесь уже могут проявляться следующие варианты симптомов:

  • Задержка в развитии зубов. Они позже прорезаются и не так активно растут, как у других детей в таком возрасте.
  • Мышцы обладают низким тонусом. Ребенок оказывается очень слабым и физически отстает в развитии. Руки и ноги становятся тонкими.
  • Младенец слабо держит голову и не переворачивается на живот.
  • Слабая физическая активность. Такие естественные действия, как ходьба, ползание и переворачивание, даются с трудом. У ребенка уходит много времени на освоение всего этого.
  • Вздувается живот.
  • Позже закрывается родничок.
  • Деформация грудной клетки. Это очень яркий симптом, который позволяет с большой уверенностью сказать о наличии рахита. Вместе с этим могут наблюдаться искривление ног и сужение тазовой области. Все это связано с нарушением роста костей.
  • Изменение формы черепа. Еще одно яркое проявление, которое характеризуется вытянутостью в области затылка и появлением лобных бугров.

При отсутствии лечения болезнь откладывает серьезный отпечаток на физическое развитие ребенка, который может сохраняться вплоть до подросткового периода и далее. Физические отклонения сказываются еще и на психике ребенка. Все это приводит к отставанию в развитии.

Профилактика рахита

Симптомы и лечение рахита у детей — это не единственное, о чем нужно знать родителям. Намного проще будет предотвратить появление заболевания, чем потом заниматься лечением и бороться с последствиями. Профилактика включает в себя несколько простых методов, о которых может позаботиться каждый взрослый.

Ребенку нужно обеспечить полноценное правильное питание. Чтобы восполнить возможную нехватку витамина D и прочих веществ, стоит принимать поливитамины. Еще во время беременности будущей матери нужно избегать токсикоза, что также обеспечивается правильным сбалансированным питанием и курсом витаминов. Грудное вскармливание и частые прогулки на свежем воздухе помогут получить нужную дозу витамина. Эти методы рекомендует доктор Комаровский и прочие специалисты в медицине.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

krasotka.guru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о