Разрыв шейки матки при родах
В ходе родов шейка матки имеет огромное значение. От ее раскрытия зависит течение всего процесса. В большинстве случаев разрыв шейки матки при родах случается тогда, когда она не успевает раскрыться полностью, а ребенок уже выходит.
Причины разрывов шейки матки
Разрывы шейки матки обычно случается самопроизвольно при наличии:
- рубцовых изменений после операций;
- хронических воспалений;
- поздних первых родов;
- разрыхления шейки матки;
- долгого безводного периода родов;
- крупного плода;
- чрезмерно плотной головки;
- узкого таза;
- неправильного расположения плода в матке.
Разрыв шейки может быть получен и насильственным путем, когда медикам приходится собственноручно доставать малыша. Это случается только при экстренных ситуациях.
Виды разрывов шейки матки
Патологическими считаются такие разрывы, которые имеют длину более 1 см. В зависимости от глубины разрыва, их делят на 3 степени:
- разрыв шейки матки 1 степени – односторонние или двухсторонние до 2 см;
- разрыв шейки матки 2 степени – более 2 см, не доходящие до свода;
- разрыв шейки матки 3 степени – глубокие, достигающие свода или даже переходящие на него.
Иногда разрывы шейки матки при родах переходят на своды влагалища или распространяются до внутреннего зева матки. В таких случаях ситуация осложняется сильнейшим кровоизлиянием.
Последствия разрыва шейки матки
Прежде всего, последствия данной послеродовой патологии зависят от уровня оказанной помощи и сложности разрыва. Диагностика разрывов достаточно проста. В роддомах после родов каждую женщину обследуют, послеродовые патологии легко обнаруживаются при помощи осмотра специальными зеркалами. Лечение разрыва шейки матки заключается в наложении швов кедгудом, который самостоятельно рассасывается в течение 2 месяцев.
При неправильном наложении швов или при необнаруженном разрыве, женщине грозят серьезные проблемы со здоровьем:
- могут возникнуть сильные воспаления;
- беременность после неправильно зажившего разрыва шейки матки может оказаться под угрозой;
- опаснейшим осложнением является выворот шейки, провоцирующий онкологические заболевания.
Чтобы предоставить разрывы шейки матки нужно следовать всем рекомендациям акушеров и врачей во время родовой деятельности. Ни в коем случае нельзя начинать потуги при малом раскрытии зева. Хорошей тренировкой мышц промежности, повышающей их эластичность еще в период вынашивания малыша, является выполнение упражнений Кегеля.
womanadvice.ru
Разрыв при родах – его возможные последствия и лечение
Разрывы при родах относятся к достаточно частым осложнениям родового процесса. Они могу быть как спонтанными, так и вызванными вмешательством врачей. Многих будущих мам интересует, почему возникают разрывы при родах, каковы их последствия и можно ли избежать данного явления.
Разрывы промежности
Специалисты различают три степени разрывов промежности:
- 1 степень – незначительные разрывы, при которых повреждается кожа промежности и небольшой участок слизистой ткани влагалища;
- 2 степень – повреждения частично затрагивают мышцы промежности;
Основной метод профилактики разрывов – разрез промежности. Показанием к разрезу, кроме угрозы разрыва, является тазовое предлежание плода или высокий риск развития у него кислородного голодания.
Существуют два способа разреза влагалища. Первый – эпизиотомия, при которой кожа надрезается в сторону, и второй – перинеотомия, когда разрез проводится вниз, в сторону прямой кишки.
После разрыва или разреза влагалища на поврежденные ткани накладывают швы. Зашивание проводится одним из двух методов. В одном случае на мышцы и влагалище накладывают рассасывающиеся нити, а на кожу промежности – шовный материал, который удаляют на 4-5 сутки после родов. По другому методу все слои захватывают рассасывающейся нитью, которая не требует удаления.
Осложнениями разрыва промежности могут быть расхождения швов или их воспаление. Это значительно удлиняет и усложняет период послеродовой реабилитации.
Разрывы влагалища
Причиной таких разрывов бывают преждевременные потуги или длительное нахождение головки ребенка на одном месте. При этом данная патология родов может проявиться кровотечением в ходе родового процесса либо обнаружиться при осмотре родовых путей в виде кровоизлияния под слизистую ткань влагалища.
Разрывы влагалища зашиваются с применением рассасывающихся нитей. Обычно тяжелых последствий при разрывах данного вида не бывает. Только в редких случаях возможно развитие воспалительного процесса в области рубца. Если при этом полость матки соединяется с полостью мочевого пузыря или прямой кишки, происходит образование влагалищнопузырного либо влагалищнокишечного свища. Это довольно сложная патология, которая, к счастью, возникает очень редко.
Разрывы шейки матки
Для рождения малыша необходимо полное раскрытие шейки матки. При этом у женщины появляется желание тужиться, то есть потуги. У разных рожениц они возникают в свое время. Некоторые начинают тужиться еще до момента полного раскрытия шейки матки, когда она охватывает головку ребенка. В таком случае, головка плода, продвигающаяся по родовым путям во время потуг, может разорвать шейку матки.
Выделяют три степени разрыва шейки матки:
- 1 степень – разрывы до 2 см с одной или двух сторон шейки матки;
- 2 степень – длина разрывов составляет более 2 см;
- 3 степень – разрывы доходят до области перехода шейки в тело матки либо переходят на тело органа.
Обычно небольшие разрывы (до 1 см) никак себя не проявляют. Признаками более глубоких повреждений бывают кровотечения, которые могут возникнуть сразу после их образования, усиливаясь после рождения ребенка. Однако иногда данная патология не проявляется кровотечениями после родов. Но в послеродовой период возникает воспаление, на что будут указывать желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом.
Для зашивания разрывов шейки матки применяется рассасывающийся шовный материал. В случае разрыва 3 степени врач предварительно проводит ручное обследование шейки матки, чтобы определить размеры поражения, и только после этого накладываются швы.
Данная патология нередко вызывает серьезные последствия. Чаще всего наблюдается развитие воспалительных процессов в области шейки матки и влагалища. Чтобы предупредить воспаление, женщине обычно назначается антибактериальная терапия.
В некоторых случаях возможно расхождение швов на шейке матки. Такое состояние может привести к некоторым осложнениям:
- Эктропион шейки матки.
- Истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки не способна выполнять свою запирательную функцию. В результате наблюдается невынашивание последующей беременности, которая обычно прерывается на 16-18 неделе.
Восстановительный период
Если у женщины были разрывы при родах, она должна особо тщательно следить за своим состоянием в период восстановления. Особые требования предъявляются к личной гигиене новоиспеченной мамы. Важно каждые 2-3 часа менять прокладки, подмываться после мочеиспускания и актов дефекации. Тем женщинам, у которых были разрывы промежности, не разрешается сидеть в течение 10 суток.
Для скорейшего заживления ран после разрывов рекомендуется проводить воздушные ванны для швов. Можно использовать специальные мази, которые способствуют регенерации тканей и облегчают состояние. К таким лекарственным препаратам относятся Бепантен и Солкосерил.
Разрывы при родах не являются тяжелой патологией. Грамотные действия врача во время родового процесса и правильный уход за швами в послеродовой период позволяют избежать серьезных осложнений.
Оцените статью
4.67 из 5 (Голосов:6)
www.wjtoday.ru
Разрыв шейки матки при родах
Одно из осложнений, которое может получить роженица – разрыв шейки матки при родах. Шейка матки в момент раскрытия сглаживается, растягивается и истончается. Это нормальное физиологическое явление. В зависимости от того, насколько сильно порвалась шейка, различают три степени разрыва шейки матки:
- Первая степень разрыва шейки матки – разрыв не больше 2 см.
- Вторая степень разрыва шейки матки – разрыв больше 2 см, но не доходит до свода матки на 1 см.
- Третья степень разрыва шейки матки – разрыв доходит до свода матки и распространяется на него.
Разрывы сопровождаются кровотечениями, иногда значительными, кровотечение чаще наружное. Однако зашивают всевозможные разрывы только после рождения детского места.
Разрывы шейки матки при родах бывают самопроизвольные и насильственные. Самопроизвольные разрывы шейки матки встречаются чаще у старородящих, при крупном плоде или узком тазе, при стремительных родах. Насильственные разрывы могут быть при использовании в родах щипцов, если осуществляется поворот на ножку и извлечение плода, при плодоразрушающих операциях.
Опасны разрывы шейки матки, если они не зашиты, тогда вероятно инфицирование, появление язв, распространение инфекции по другим половым органам и организму в целом. Если оставить незашитый разрыв, то при заживлении (если оно будет происходить!) будут образовываться рубцы. Как следствие может возникнуть выворот шейки матки (эктропион), что приводит к хроническому воспалению и эрозии шейки матки.
Все могут быть опасными при домашних родах, ведь шейку нужно сразу зашивать, иначе можно получить много проблем. Швы заживают, через два месяца (в зависимости от тяжести разрыва, точный срок скажет только доктор) можно будет возобновлять половую жизнь. При последующих родах, если разрывы имели место быть, то есть шанс снова порваться, но при грамотном ведении родов и хорошем акушере можно избежать этой неприятности.
pupsmir.ru
Разрыв шейки матки при родах — причины, последствия и профилактика
Шейка матки играет очень важную роль в процессе родов. По сути именно от ее раскрытия зависит начало второго периода родов – потуг. Во время схваток (когда активно сокращаются мышцы матки) на шейке матки образуется маточный зев (круг), через который и будет продвигаться плод из матки наружу. Диаметр этого круга должен достигнуть 10-12 см, и только после этого женщина переходит во второй этап родов: начинает тужиться и «выталкивать» плод.
На практике же все может пойти не так. Потуги наступают, а шейка не раскрыта. Если женщина начинает тужиться, то шейка матки естественно не выдерживает давления и разрывается. Именно это и является самой частой причиной разрывов, поэтому многие врачи утверждают, что сами роженицы виновны в том, что шейка рвется. Тужиться нужно по указаниям медперсонала. Но все ли так на самом деле? Давайте разбираться.
Причины разрыва шейки матки
Причин данной родовой патологии есть несколько. При этом наблюдения показывают, что чаще всего разрывы происходят у первородящих, при этом они могут быть разной степени (выделяют 3 степени разрывов), самопроизвольными и насильственными (в результате оперативного вмешательства).
Итак, причины:
- преждевременные потуги, когда шейка матки не раскрылась до нужных размеров;
- снижение эластичности шейки матки;
- поздние роды женщины;
- операции на шейке матки;
- наличие рубцов после абортов или родов;
- инфекции в матке;
- крупный плод;
- роды в тазовом предлежании;
- стремительные роды;
- оперативные роды с наложением щипцов и прочее.
Нельзя утверждать, что при всех этих случаях обязательно случаются разрывы шейки матки. Чаще всего шейка разрывается, если присутствует несколько факторов одновременно. Например, крупный плод и неполное раскрытие. В любом случае явление хоть и неприятное, однако, зачастую неизбежно. По некоторым данным в 50 % случаев роды заканчиваются разрывами, как промежности, так и шейки матки.
Возможные последствия
Последствия данной патологии зависят в первую очередь от степени тяжести разрыва и оказанной помощи. Диагностировать разрыв шейки матки достаточно просто. Обычно, если он имеет место, то у женщины начинается кровотечение, однако не всегда. В современных роддомах каждую женщину обследуют, с помощью зеркал врачи обнаруживают послеродовые патологии на шейке матки. Любые разрывы (сложные и не очень) ушиваются кедгудом. Особого ухода эти швы не требуют. Нужно лишь воздержаться от половых отношений в течение 2 месяцев.
Если же швы наложены неправильно (или разрыв шейки матки не обнаружен), то женщине это грозит весьма неприятными последствиями. Область влагалища и матки может воспаляться; поврежденная и неправильно зажившая шейка матки может не выдерживать последующие роды и даже беременности, в результате чего случаются выкидыши или преждевременные роды.
Ну и самым опасным осложнением незашитого разрыва является выворот шейки матки, который в будущем может даже стать причиной онкологических заболеваний.
Профилактика
Главной профилактикой разрывов шейки матки является правильное течение родов, которое во многом зависит от роженицы. Врачи настоятельно рекомендуют прислушиваться к своему организму и к советам акушеров. В начале родовой деятельности важно выдержать первые периоды потуг до полного раскрытия (то есть не тужиться) и правильно дышать.
Также для профилактики рекомендуют применять спазмолитические препараты, которые будут способствовать раскрытию шейки матки, при необходимости обезболивать роды, а самое главное – постараться предусмотреть возможные ущемления шейки матки.
Легких вам родов без разрывов!
Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий
beremennost.net