Разрыв шейки – Разрыв шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв шейки матки — травматическое нарушение целостности стенок органа во время родов или инвазивных вмешательств. Проявляется кровотечением различной интенсивности с выделением ярко-алой крови в потужном и раннем последовом периодах. Основное значение для диагностики играет ревизия стенок шейки с использованием широких зеркал. При обнаружении разрыва показано оперативное вмешательство, объем которого определяется степенью повреждения и сопутствующими осложнениями. Обычно шейка матки ушивается через влагалищный доступ. При переходе разрыва на стенки матки или выявлении гематомы в параметральной клетчатке выполняется полостная операция.

У большинства первородящих возникают боковые надрывы (трещины) краев наружного маточного зева, размеры которых не превышают 1 см. Такие повреждения не являются патологическими, сопровождаются незначительным объемом кровянистых выделений и не нуждаются в ушивании. После их заживления наружный зев матки становится щелевидным, что свидетельствует о перенесенных родах. Травма шейки матки с более чем сантиметровым разрывом, по различным данным, наблюдается в 6-15% родов и является одной из распространенных акушерских травм. Обычно она возникает у женщин, рождающих впервые, намного реже – у повторнородящих. Поскольку недиагностированный разрыв служит причиной возникновения многих гинекологических заболеваний, всем родильницам показан специальный осмотр для исключения этой патологии.

Причины разрыва шейки матки

Существует несколько групп факторов, способных вызвать такую травму родовых путей. Риск повреждения шейки в процессе родов существенно повышается при ригидности или разрыхлении ее тканей, к которой могут привести:

• Воспалительные заболевания. При хроническом цервиците соединительнотканная строма органа инфильтрирована и уплотнена, из-за чего ухудшается раскрытие маточного зева.
• Возрастные изменения. У первородящих старше 30 лет в тканях шейки уменьшается количество эластичных волокон, что снижает их прочность на разрыв.
• Рубцовая деформация. Растяжимость тканей ухудшается вследствие образования соединительнотканных рубцов после перенесенных ранее разрывов и лечебных манипуляций (диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации, конизации и т. п.).
• Дистоция шейки матки . Из-за дискоординированной родовой деятельности края органа вместо сглаживания и расслабления уплотняются, становятся толстыми и ригидными.
• Предлежание плаценты. Прикрепление и развитие детского места в нижнем маточному сегменте и области зева приводит к разрыхлению тканей шейки матки, что увеличивает риск их разрыва.
• Стремительные роды. При бурной родовой деятельности плод проходит через недостаточно сглаженную и раскрытую шейку матки, травмируя края ее зева.
• Неполное раскрытие зева. Проблемы со сглаживанием шейки матки могут возникнуть при слабости родовой деятельности, недостаточном объеме или преждевременном излитии околоплодных вод. Орган также повреждается при стимуляции потуг до его полного раскрытия.
• Гипоксия тканей. Прочность шейки снижается при нарушении ее питания из-за длительного сдавливания между головкой ребенка и костным кольцом. Такое состояние чаще возникает у рожениц с узким тазом.

Вероятность травмы также повышается при избыточных нагрузках на края наружного зева. К разрыву могут привести:

• Роды крупным плодом. Окружность головки ребенка весом более 4 кг в большинстве случаев превышает размеры, до которых может растянуться наружный зев. Аналогичная ситуация возникает при рождении ребенка с гидроцефалией.
• Разгибательное положение плода. В таких случаях не только нарушается физиологический механизм родов либо они становятся невозможными, но и чаще травмируются родовые пути.
• Хирургические манипуляции. Шейка матки повреждается при наложении акушерских щипцов, использовании вакуум-экстрактора, извлечении ребенка за тазовый конец и др. Вне родов разрывы могут наблюдаться при грубом проведении инвазивных манипуляций.

Патогенез

Механизм травматического повреждения шейки матки основан на несоответствии между способностью тканей к растяжению и значительными нагрузками, которые возникают в родах. Сначала эластичные волокна хорошо справляются с усилиями, создаваемыми головкой плода, инструментами для родовспоможения или рукой акушера. При перерастяжении ткань истончается, а кровеносные сосуды, которые ее питают, пережимаются. Возникает гипоксия, приводящая к развитию дистрофических процессов. В конечном итоге целостность тканей нарушается.

Разрыв обычно является радиальным продольным, реже — звездчатым. В некоторых случаях некроз бывает настолько выраженным, что сопровождается полным отторжением передней губы. Если на неподготовленную шейку матки действуют значительные нагрузки, возможен полный циркулярный отрыв ее влагалищной части. В ряде случаев при поздних самопроизвольных абортах и преждевременных родах наблюдается так называемый «центральный» разрыв с формированием ложного хода в задней стенке шейки матки диаметром 1,5-2,0 см над неповрежденным наружным зевом.

Классификация

При оценке типа и характеристик повреждения учитывают механизм его формирования, размеры и наличие осложнений. В зависимости от причин, повлекших за собой нарушение целостности шейки матки, различают разрывы:

• Самопроизвольные — возникшие спонтанно в процессе родовой деятельности на фоне ригидности либо чрезмерного растяжения.
• Насильственные — спровоцированные родоразрешающими влагалищными вмешательствами для ускорения процесса родов.

С учетом размера разрывы бывают трех степеней:

• I степени — одно- или двухстороннее повреждение шейки матки длиной до 2 см.
• II степени — размеры разрыва превышают 2 см, однако он не меньше чем на 1 см не доходит до свода влагалища.
• III степени — разрыв доходит до влагалищных сводов и переходит на них.

Разрывы I и II степени считаются неосложненными. К осложненным разрывам специалисты в сфере акушерства и гинекологии относят следующие типы повреждений:

• Разрывы III степени.
• Разрывы, переходящие за внутренний маточный зев.
• Разрывы, в которые вовлекается брюшина или окружающий матку параметрий.
• Циркулярный отрыв шейки матки.

Симптомы разрыва шейки матки

В случае небольших повреждений размерами до 1 см клиническая симптоматика обычно отсутствует. Основным проявлением разрыва шейки матки является кровотечение. Иногда его признаки можно наблюдать уже в период изгнания, когда рождающиеся части плода покрыты ярко-алой кровью. Однако обычно кровотечение возникает или усиливается после рождения ребенка, несмотря на хорошую сократительную активность миометрия. При этом кровь из влагалища течет струйкой или выделяется в значительном количестве. Реже она содержит много сгустков. Если разрыв возник на фоне больших размозжений при длительном сдавливании тканей, кровотечение наблюдаются не всегда, поскольку сосуды успевают тромбироваться. В подобных случаях и при повреждении участков без крупных сосудов крови обычно выделяется мало, что повышает значимость послеродового осмотра шейки в зеркалах.

Осложнения

При повреждении шеечно-влагалищной ветви маточной артерии разрыв шейки матки может осложниться профузным кровотечением. Из-за значительной кровопотери кожа и слизистые родильницы бледнеют, женщина жалуется на слабость, головокружение, холодный пот, может потерять сознание. При несвоевременном оказании помощи у пациентки развивается геморрагический шок, представляющий угрозу для жизни. Глубокие повреждения, доходящие до влагалищного свода, могут сопровождаться разрывом матки и массивным кровоизлиянием в параметрий. При пропущенном и неушитом разрыве шейки существенно возрастает риск развития параметрита, послеродового эндометрита, а в последующем — эктропиона, хронического эндоцервицита, эрозии, неоплазий. Отдаленными последствиями являются рубцовая деформация шейки, истмико-цервикальная недостаточность с невынашиванием беременности, формирование шеечно-влагалищной фистулы.

Диагностика

Послеродовые кровотечения возникают как при разрывах шейки матки, так и при других патологических состояниях. Поэтому для правильной постановки диагноза выполняют:

• Наружное акушерское исследование. После родов матка хорошо сократилась. При опорожненном мочевом пузыре ее дно расположено ниже пупка.
• Осмотр в зеркалах. С помощью широких зеркал, пулевых или геморроидальных щипцов выполняется ревизия шейки с растягиванием краев зева и осмотром всех складок.

При выявлении разрыва 3-й степени вручную обследуются стенки матки для исключения их повреждения. Дифференциальная диагностика проводится с разрывом варикозно расширенных вен влагалища, послеродовой гипотонией и атонией матки, задержкой в ее полости оболочек плода или долек плаценты, развитием ДВС-синдрома. При необходимости к постановке диагноза и ведению родильницы привлекают анестезиолога, терапевта, хирурга.

Лечение разрыва шейки матки

При обнаружении патологического разрыва целостность органа восстанавливают хирургически. Выбор оперативного вмешательства зависит от степени повреждений и наличия осложнений. Поврежденный участок ушивают трансвагинально рассасывающимся материалом, шов накладывают на всю толщину ткани за исключением эндоцервикса. Если обнаружен разрыв, переходящий за внутренний зев, или кровоизлияние в параметрий, рекомендована лапаротомия, в ходе которой выполняется остановка кровотечения, удаляется гематома. В послеоперационном периоде показаны противоанемические препараты. Для профилактики инфекционных осложнений обычно назначают короткий курс антибактериальной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных разрывах благоприятный. При наличии осложнений результаты зависят от своевременности и адекватности лечения. Ключевую роль в профилактике разрывов играет правильность ведения родов и обоснованное использование методов оперативного родоразрешения при наличии соответствующих показаний. В исключительных случаях при высокой вероятности разрыва из-за ригидности, узкой конической формы шейки или необходимости срочного родоразрешения при неполном раскрытии зева превентивно может выполняться трахелотомия (операция по рассечению стенок цервикального канала).

www.krasotaimedicina.ru

Разрыв шейки матки — симптомы и лечение

Разрыв шейки матки представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается целостность указанной анатомической структуры. В большинстве случаев травматическое поражение подобного рода встречается изолированно, в редких ситуациях возможны сочетанные травмы (разрывы шейки матки и влагалища или шейки матки и самого тела полого органа).

Согласно данным медицинской статистики, наиболее часто говорить приходится о сравнительно легких степенях повреждения: они заживают сами и не требуют специфического лечения. Большая часть травм рассматриваемого типа приходится на роды (примерно 15% клинических случаев). Что же нужно знать о подобных состояниях?

Разрывы шейки матки появляются по множеству причин. Среди наиболее распространенных можно выделить:

• Недостаточное кровоснабжение тканей. Кислородное голодание мышечных структур и стенок органа делают шейку матки и саму матку уязвимой и хрупкой. В результате воздействия провоцирующего фактора разрыв становится наиболее вероятным исходом механического воздействия на анатомическую структуру.
• Воспалительные процессы длительного характера (вагинит, цервицит). Нередко приводят именно к нарушению целостности органа. Причина — прогрессирующие атрофические изменения со стороны эпителиальных тканей.
• Слабое раскрытие зева маточных структур. Как показывает практика, часто разрывы происходят не только и не столько из-за крупного плода, сколько из-за слабости родовой деятельности представительницы слабого пола. Неполное раскрытие зева — прямой путь к перерастяжению и разрыву тканей.
• Изменения возрастного характера. Во время менопаузы ткани утрачивают былую эластичность. При проведении хирургически вмешательств возможны травмы. Причина тому в гормональных изменениях и перестройках, которые неминуемо проявляются.
• Чрезмерная родовая деятельность. В идеальном случае роды протекают постепенно, начинаются с раскрытия зева матки и оканчиваются полным выходом плода. Бурные же роды влекут за собой травмы почти в 60% случаев. Многое зависит от эластичности тканей и такого фактора, как роды в предыдущий период времени (если это не первая беременность риски меньше).
• Рубцы на шейке матки. Подобное явление наблюдается, по преимуществу, у представительниц слабого пола, которые прежде переносили разрывы и операции на маточных структурах. Матка образована крайне эластичным эпителием, который хорошо растягивается. Рубцовые же ткани грубые плохо поддаются деформациям, отсюда высокая вероятность разрыва.
• Хирургические манипуляции. В том числе выскабливание, оперативные вмешательства, иные процедуры. Они влекут за собой травмы довольно часто.
• Роды крупного ребенка. Чем крупнее плод, тем выше вероятность травматических поражений органа.
• Неправильное положение плода.
• Чрезмерно интенсивный половой акт, при условии, что половой член партнера достаточно велик.

Причин существует масса. К счастью, в большинстве случаев говорить приходится о боковых (продольных) разрывах менее сантиметра. Такие травмы проходят сами и почти не доставляют дискомфорта пациенткам.

Классификация

Классифицировать травматические поражения можно по двум основаниям. Первый и основной критерий разграничения — степень травматического воздействия. Соответственно можно говорить о таких разрывах:

• Разрыв шейки матки 1 степени. Травма менее 2 сантиметра в диаметре. Редко приводит к крупным проблемам со здоровьем. Не требует особого лечения и ушивания (за редкими исключениями).
• Разрыв шейки матки 2 степени. Диаметр травмы не более 3 сантиметров. Требуют ушивания. До свода влагалища не доходит.
• Разрыв шейки матки 3 степени. Травма достигает свода влагалища. Это крайне опасная травма, чреватая интенсивным кровотечением.

Источник: sheika-matka.ru

Симптомы

Проявления состояния многочисленны и довольно специфичны. Среди них:

• Сильные боли в области влагалища и в проекции шейки матки (в нижней части живота и чуть ниже). Боли жгучие, тянущие, ноющие, пульсирующие. Иррадиируют в пах, крестец, поясницу, ноги. Порой пациентка не может нормально сидеть, ходить и даже лежать. Чем сильнее разрыв, тем интенсивнее боль. Требуется срочная дифференциальная диагностика и соответствующая ситуации терапия.
• Выделения крови из влагалища. От нескольких капель и кровянистых выделений до обильного излияния. Возможна анемия с характерными синдромами. Это касается в большей мере старых разрывов шейки матки. Как правило, кровь свежая, выглядит алой (что свидетельствует в пользу активного кровотечения).
• Если разрыв менее 1 сантиметра в диаметре, симптоматика может полностью отсутствовать.

Диагностика

Диагностические мероприятия не представляют трудностей, но при тромбировании разорвавшихся сосудов может быть осложнена. Если женщина находится в условиях стационара и только-только разрешились роды, необходимо провести срочную диагностику.

Обычно она ограничивается визуальной оценкой тканей и органов. После чего назначается хирургическое лечение (в случаях, когда разрывы достигают в своем развитии 2-3 степеней). В амбулаторных условиях врач собирает анамнез, выслушивает жалобы и опять же визуально оценивает шейку матки.

Лечение

Терапия строго хирургическая. Заключается в ушивании разорвавшихся стенок шейки матки. Это довольно быстрая и почти безболезненная процедура (проводится с применением анестезии). Как уже было сказано, при первой степени разрыва хирургическая терапия не требуется.

Осложнения

Наиболее частым осложнением выступает анемия с сидеропеническим и анемическим синдромами. Интенсивные кровотечения неминуемо заканчиваются летальным исходом, если лечение не начато. Возможны воспалительные процессы, сепсис.

Старый разрыв шейки матки может зарубцеваться неправильно. Как следствие, увеличивается риск проблем в следующих родах. Также повреждение шейки матки увеличивает риск развития эрозии, гиперплазии.

Разрыв шейки матки — опасная травма. Ее необходимо срочно устранить, так жизнь пациентки будет вне опасности. В противном случае последствия могут быть самыми плачевными.

uterus2.ru

причины и лечение (ушивание), последствия (беременность, эрозия, секс)

Разрыв шейки матки – травма, которая сопровождается тяжелыми нарушениями целостности стенок этого органа. Разрыв считают одним из наиболее тяжелых осложнений в акушерстве. Он может быть самопроизвольным (появившимся без постороннего вмешательства) или насильственным (возникшим под влиянием внешних факторов). Отдельно выделяют полный разрыв, когда вся шейка матки повреждается, и неполный, когда повреждается эндометрий и миометрий, а периметрий остается целым. Также принято различать три степени:

• 1 степень– повреждение не превышает 2 см в длину.
• 2 степень – рана не переходит на стенку влагалища, однако глубже 2 см.
• 3 степень – повреждение распространяется и на своды влагалища.

Специалисты дифференцируют осложненный и неосложненный разрыв шейки. В первом случае поражение относится к первой либо второй степени. В случае осложненного разрыв переходит на своды влагалища, доходит до внутреннего маточного зева, захватывает брюшину или параметрий. При любом разрыве женщине необходима квалифицированная медицинская помощь.

Причины

Разрыв шейки матки происходит вследствие недостаточного ее раскрытия во время потуг. Мышцы не выдерживают такого напряжения и разрываются. Среди причин выделяют:

• Заболевания шейки матки: цервицит, эрозия, рубцы, воспалительные и дистрофические процессы.
• Сдавливание шейки головкой плода и тазовым костным кольцом.
• Перерастяжение краев маточного зева крупным плодам или при разгибательном его положении.
• Ригидность шейки матки.
• Родоразрешающие операции.
• Длительные или быстрые роды.
• Преждевременное излитие околоплодных вод.
• Масса плода более 4 кг.

Разрыв шейки матки и эрозия

Разрыв шейки матки чаще всего возникает у женщин, которые рожают в первый раз. Если полость раны не будет полностью зашита, необработанный участок начинает медленно затягиваться. Это приводит к эрозии и деформации шейки, заставляет слизистую цервикального канала выворачиваться. При внутривагинальном исследовании врач видит нормальный цилиндрический эпителий, который перевернут наружу.

Симптомы

Наиболее явным признаком разрыва шейки матки является кровотечение. Обычно оно обильное, объем выделений составляет 300-1000 мл. Однако поставить точный диагноз по одному этому симптому невозможно, так как не во всех случаях разрыв сопровождается выделением крови из влагалища. Также поражение целостности до 1 см может не проявлять себя никакими признаками. На разрыв шейки матки указывают:

• Повышенная потливость, холодный пот.
• Бледность кожного покрова и слизистых оболочек во влагалище.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Головокружения, потеря сознания из-за боли.
• Отек матки, который медленно распространяется на всю область промежности.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Ухудшение состояния плода.

Диагностика

В большинстве случаев заподозрить наличие разрыва можно по кровотечению. Для начала гинеколог должен осмотреть шейку при помощи медицинских зеркал. При обнаружении разрыва его незамедлительно зашивают. Для диагностики врачу необходимо:

• Собрать подробный анамнез: узнать, как давно появилось кровотечение, что способствует увеличению интенсивности выделений, какие у женщины есть гинекологические заболевания, количество и особенности беременностей и родов.
• Провести объективное исследование – визуальный осмотр женщины, пальпация живота и матки, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Провести вагинальный акушерский осмотр – при помощи рук врач определят размер, форму и мышечное напряжение матки, исследует ее стенки.
• Осмотреть шейку матки при помощи широки зеркал, которые вводятся во влагалище.

Лечение

В основе лечения лежит хирургическая коррекция. При отсутствии кровотечения врачи ушивают разрыв саморассасывающимися нитями. Операция проводится под общим наркозом, шейку матки при помощи пулевых щипцов подводят ближе к выходу из влагалища и отводят в противоположную сторону. После этого врач накладывает швы чуть выше разрыва через все слои шейки, кроме слизистой. При обширном поражении может потребоваться вскрытие брюшной полости, в таком случае операция называется чревосечением. Обычно она показана при разрыве параметрия и образовании там гематом.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев разрыв шейки матки не приводит к серьезным последствиям. После полного заживления женщина возвращается к привычному образу жизни. Если разрыв был обнаружен поздно либо же не был полностью зашит, у женщины может возникнуть ряд осложнений. Среди них выделяют:

• Разрыв матки либо нарушение целостности ее стенок.
• Образование гематомы в жировой ткани вокруг матки.
• Воспалительные процессы в шейки матке.
• Геморрагический шок из-за потери крови.
• Нарушения в работе репродуктивной системы.
• Выворот шейки, который повышает вероятность онкологии и эрозии.

Спровоцировать появление осложнений может не до конца зашитый разрыв шейки матки. Это приводит к будущему невынашиванию беременности и истмико-цервикальной недостаточности. Также патология провоцирует формирование воспалительных и предраковых заболеваний. Из-за образования рубцов на месте разрыва у женщины могут возникнуть проблемы с репродуктивной системой, снижается качество половой жизни.

Профилактика

Профилактика заключается в правильном ведении родовой деятельности, своевременном и бережном родоразрешении, которое должно проводиться в акушерских условиях. Категорические запрещено извлекать плод при недостаточно раскрывшемся зеве. Если врач видит, что обойтись без наложения щипцов из-за неполного раскрытия зева невозможно, то необходимо рассечь его в обе стороны при помощи хирургических ножниц.

Чтобы не допустить повторный разрыв шейки матки, женщина должна воздержаться от секса на 2 месяца.

Игнорирование этой рекомендации приводит к разрыву наложенных швов, вследствие чего открывается кровотечение, и образованию эрозии. Планировать беременность можно только после полного избавления от последствий разрыва. Врачи рекомендуют, чтобы с момента операции на матке до зачатия прошло как минимум 2 года. В противном случае велик риск внематочной беременности либо возникновения других осложнений.

www.ginomedic.ru

Разрыв шейки матки – причины, симптомы, последствия и лечение

Шейка матки играет важную функцию во время родов. В норме она должна раскрыться около 10 сантиметров, чтобы ребенок смог хорошо пройти по родовым путям. После полного раскрытия матки начинается процесс потуг. Если шейка матки раскрылась недостаточно, а женщина уже начала тужиться, это может привести к ее разрывам, которые потребуют лечения в будущем.

____________________________

Содержание

1. Причины разрыва
2. Симптомы разрыва
3. Последствия разрыва
4. Лечение разрыва
5. Видео

Причины разрыва

Часто разрывы шейки матки случаются из-за ее недостаточного раскрытия во время родов, на что влияет ряд факторов и причин:

• недостаточная эластичность тканей, которая снижается с возрастом (часто после 30 лет),

• плохая эластичность тканей из-за абортов в прошлом,
• наличие рубцов от прошлых родов,
• крупных плод более 4 килограмм,
• аномалии раскрытия шейки матки при родовой деятельности,
• неправильная акушерская помощь,
• роды в тазовом предлежании плода,
• слишком быстрые роды (первые менее 6 часов, последующие менее четырех),
• узкий таз будущей матери,
• зрелый возраст роженицы,
• длительные роды более 20 часов у первородящих,
• плохое растяжение шейки матки (ригидность),
• преждевременное излитие околоплодных вод.

Все вышеперечисленные разрывы относятся к самопроизвольной форме, но есть еще и насильственная. Насильственные разрывы шейки матки могут возникнуть из-за:

• использования врачами средств, которые ускоряют роды: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода,
• извлечение ребенка за тазовый конец.

Риск разрывов возрастает при наличии нескольких симптомов одновременно.

Наверх

Симптомы разрыва

Различают несколько степеней разрывов шейки матки, от которых и зависит проявление тех или иных симптомов:

Симптомы разрывов шейки матки:

• разрывы до одного сантиметра протекают бессимптомно,
• холодный пот, повышенная потливость,
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
• кровянистые выделения со сгустками крови, которые зависят от глубины и величины разрыва.

Чтобы диагностировать наличие разрывов, врачи могут использовать несколько методов:

• наличие и характер кровянистых выделений,
• изучение анамнеза прошлых родов и течения беременности,
• осмотр женщины врачом, прощупывание тонуса ее матки, формы и размера,
• измерение пульса и артериального давления беременной, ощупывание ее живота,
• осмотр шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле на предмет наличия разрывов,
• при разрывах третьей степени необходимо обследование шейки матки ручным способом.

Наверх

Последствия разрыва

Если по каким-либо причинам разрыв не был обнаружен или неправильно было проведено наложение швов или лечение, могут проявиться осложнения в виде:

• воспалительных процессов шейки матки или ее слизистого слоя. Крайне важно вовремя обнаружить воспаление, чтобы не развилась язва, иначе при следующих родах могут возникнуть проблемы или выкидыш,

• разрывы матки и нарушение целостности ее стенок,
• если не зашить разрыв, или он разойдется, он затянется самостоятельно неправильно и возникнет эктропион (выворот шейки матки), при котором следует постоянно наблюдаться у гинеколога. Он может спровоцировать онкологические заболевания или эрозию шейки матки,
• геморрагический шок на фоне потери большого количества крови и последующее нарушение работы многих систем организма,
• развитие гематомы в жировой ткани, которая окружает матку.

Помните, что после родов врачи обязаны хорошо осмотреть роженицу всеми доступными методами. В частности роженица должна обратиться к врачу, если ее тревожат какие-либо изменения в состоянии здоровья.

Наверх

Лечение разрыва

После постановления диагноза о разрыве шейки матки, сразу приступают к его лечению.

После наложения швов, нельзя вступать в половые отношения с мужчиной раньше, чем через два месяца.

Чтобы предотвратить возможные разрывы при родах обязательно следует придерживаться профилактических указаний:

• Необходимо проявлять внимательность и слушать все, что говорит акушерка, особенно это касается потуг. Она сама увидит и скажет, когда нужно тужиться, и не стоит этого делать раньше положенного времени.
• Правильное дыхание при родах поможет женщине уменьшить боль и сконцентрироваться на родовом процессе.
• Возможно применение спазмолитических препаратов, которые способствуют нормальному раскрытию шейки матки.
• Можно применить обезболивание, чтобы женщина не начала преждевременно тужиться без указания врача.
• Если беременность планируется, следует к ней подготовиться – вылечить все хронические заболевания, заниматься гимнастикой влагалища и пропить курс витаминов.
• Употреблять пищу, которая рекомендуется беременным, особенно с высоким содержанием клетчатки.
• Полноценно питаться и отдыхать.

Если врач видит, что разрывов не избежать, можно прибегнуть к хирургическому рассечению при родах. Такую рану зашить и лечить легче, чем рваную с неровными краями. После наложения швов необходимо регулярно посещать гинеколога. Это позволит предотвратить возможные воспалительные процессы и избежать неприятных осложнений.

Наверх

Видео

Наверх

ladyvenus.ru

последствия. Разрыв шейки матки при родах: последствия

В теле женщины находится важный орган, который необходим для зачатия и вынашивания ребенка. Это матка. Состоит она из тела, цервикального канала и шейки. Все эти части непосредственно задействованы в родовом процессе. С другой стороны матки находится две трубы и яичники. Именно тут созревают клеточки, которые впоследствии оплодотворяются и превращаются в малышей. Бывают ситуации, когда женщина сталкивается с различными проблемами, которые связаны с вышеописанным органом. Одним из самых серьезных рисков является разрыв матки. Именно о последствиях данной патологии и пойдет речь далее. Также вы узнаете, что такое разрыв шейки матки. Опишем степени и формы данного явления, а также скажем о последствиях.

Разрыв шейки матки

При родах данная патология возникает чаще всего. Однако бывают случаи, когда рассечение слизистых оболочек происходит и вне данного процесса. Основными причинами такого обстоятельства становятся воспалительные процессы, болезни тканей, а также возраст женщины. Разрыв шейки матки во время рождения ребенка чаще всего становится следствием неправильного поведения женщины. Также это может произойти из-за большой массы тела и роста малыша.

Виды разрывов цервикального канала

Существует три степени разрыва шейки матки. Все они отличаются площадью пораженной оболочки. Только медик в состоянии здраво оценить сложность патологии и вид разрыва.

• Степень первая. В этом случае длина рассечения слизистой поверхности составляет не более двух сантиметров.
• Степень вторая. Шейка матки разорвана более сильно. При этом рассечение имеет длину более двух сантиметров, но его основание не доходит до свода.
• Степень последняя (третья). Разрывы в этом случае очень обширные. Шейка матки повреждена полностью, рассечение переходит на верхние своды влагалища.

Есть ли последствия у патологии

Разрыв шейки матки при родах последствия имеет крайне неприятные. Безусловно, большинству женщин удается избежать такого явления. Для этого нужно слушаться врача в ходе процесса. Однако представительница слабого пола, готовящаяся стать матерью, должна знать, к чему может привести разрыв шейки матки при родах. Последствия будут описаны ниже.

Сильное кровотечение

Если повреждены слизистые оболочки шейки матки, то патологию можно обнаружить только после появления ребенка и изгнания последа. В это время врач при помощи зеркала осматривает своды влагалища и отмечает наличие кровоподтеков или отрезков ткани.

Все это время происходит интенсивное выделение крови. При массивных повреждениях женщина может потерять сознание. Также, если помощь не будет оказана вовремя, то есть вероятность летального исхода из-за потери крови.

Лечение включает в себя ушивание тканей. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови или плазмы новоиспеченной мамочке.

Воспалительные процессы

Разрыв шейки матки последствия может иметь в виде инфекционных поражений. Так как произошло сшивание тканей, имеются открытые раны. Послеродовые выделения способствуют очищению влагалища. Отсюда выводятся остатки слизи и кровь. Все это может попасть в свежую рану и вызвать воспалительный процесс. При этом женщина начинает отмечать боль в малом тазу, гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Также в некоторых случаях повышается температура.

Лечение в этом случае обычно медикаментозное и проводится амбулаторно. Однако нужно как можно раньше сообщить врачу о своих симптомах. В противном случае инфекция может перейти на соседние органы и поразить матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Выворачивание шейки матки

Если разрыв не был скорректирован должным образом, то последствия патологии могут быть самыми непредсказуемыми. Так, при отсутствии швов на основании цервикального канала происходит выворот шейки. В этом случае та часть слизистой, которая в норме располагается внутри, выходит в своды влагалища. Это ведет к хроническому воспалительному процессу.

Лечение в этом случае чаще хирургическое. Некоторые женщины вовсе предпочитают оставить все как есть. При этом последствием неправильного расположения шейки матки могут стать выкидыши, преждевременные роды или цервикальная недостаточность в последующие беременности.

Можно ли родить после лечения патологии?

Роды после разрыва шейки матки возможны. Если лечение было проведено правильно и вовремя, то последствий, скорее всего, не возникнет. Однако при отсутствии коррекции следующая беременность может протекать с осложнениями.

• Часто при вынашивании ребенка после разрыва возникает вероятность истмико-цервикальной недостаточности. При этом необходимо накладывать швы на шейку, чтобы избежать преждевременных родов.
• Во время схваток цервикальный канал может открыться не полностью. Это ведет к повторному рассечению слизистых оболочек.

Онкологические патологии

После разрыва шейки матки в родах и отсутствия лечения увеличивается риск возникновения злокачественных поражений. Чаще всего началом такой патологии является эрозия. Все происходит из-за того, что внутренний эпителий выходит наружу и прикрепляется к сводам влагалища.

Разрывы матки

Помимо рассечения слизистых оболочек цервикального канала женщина может столкнуться с таким явлением, как перфорация детородного органа. Стоит отметить, что эта патология более серьезная. Ее редко можно упустить из виду. Чаще всего разрывы матки сопровождаются сильнейшими болями в нижней части живота. Такие ощущения вызваны сокращением стенок органа и обширным внутренним кровотечением. Также у женщины может снижаться пульс и артериальное давление, появляться головокружение и слабость. Все это является следствием кровопотери.

В медицине различают три вида расхождения стенок матки: угрожающий разрыв, начавшийся и совершившийся. Стоит отметить, что в самом начале симптомы не такие значительные, как при полном разделении оболочек детородного органа.

Когда возникает патология и как ее устранить?

Разрыв матки может произойти при некоторых манипуляциях. Сюда можно отнести гистероскопию, лапароскопию, выскабливание полости детородного органа, постановку спирали и так далее. Разрыв матки во время беременности чаще всего происходит при наличии рубца на одной из стенок органа. Лечение в этом случае должно быть проведено незамедлительно. Проводится оно под общим наркозом, когда пациентка погружается в состояние глубочайшего сна.

Коррекция всегда зависит от того, какую площадь имеют разрывы матки. Безусловно, медики прилагают все усилия для сохранения детородного органа. Однако в некоторых случаях это сделать не удается. Если так произошло, то хирург удаляет матку вместе с цервикальным каналом и шейкой. Разрыв матки последствия может вызвать самые плачевные. Рассмотрим их подробнее.

Массивное кровотечение

Разрыв матки всегда сопровождается кровопотерей. При угрожающем расхождении стенок возникает повреждение сосудов внутренних оболочек. При этом кровь обычно не поступает в брюшную полость. Однако пациентка может отметить наличие розовой примеси в моче и выделения из влагалища. Разрыв матки при родах всегда сопровождается схватками. Именно этот факт может дать смазанную клиническую картину.

При начавшемся или совершившемся расхождении оболочек наблюдается усиленное внутрибрюшное кровотечение, которое усугубляется возникновением схваток. Женщина отмечает сильную непрерывную боль в животе. В некоторых случаях может посинеть область вокруг пупка.

Данное состояние очень опасно. Последствием патологии часто бывает летальный исход. Именно поэтому стоит как можно скорее оказать медицинскую помощь женщине. При совершившемся разрыве спасти ребенка практически никогда не удается. Лишь счастливчики выживают после такого кислородного голодания. При этом патология может сказаться на дальнейшей жизни малыша и вызвать задержки в развитии или другие последствия.

Бесплодие

Разрыв матки при родах последствия может иметь довольно сложные. Если патология не обнаружена вовремя, то медики вынуждены удалить детородный орган. Это поможет спасти жизнь женщины. После такой операции представительница слабого пола признается бесплодной. Она больше никогда не сможет выносить и родить ребенка.

Стоит отметить, что данное последствие часто сопровождается депрессией и стрессом. Особенно страдают женщины, у которых нет детей или малыши погибли в результате кислородного голодания.

Спаечный процесс в области малого таза

Если произошел разрыв матки по рубцу или вне этой области, то кровотечение часто приводит к образованию спаек. Все объясняется довольно просто. Жидкость, которая попала в брюшную полость, не может быть полностью удалена. В результате она сгущается, появляются тончайшие пленочки. Они склеивают органы между собой. В медицине такие образования называются спайками.

Появление таких частей обуславливает постоянные боли в нижней области живота, нарушение работы органов. Нередко они приводят к бесплодию и риску внематочной беременности.

Воспаление

Если возникла перфорация матки, то последствием может стать воспаление или инфицирование. Отверстие всегда должно подвергаться ушиванию. После такой манипуляции возникает отделение сукровицы. В ранку могут попадать болезнетворные микроорганизмы и бактерии. Все это ведет к присоединению инфекции.

Лечение такого последствия чаще всего основывается на использовании медикаментов. Сюда включается противомикробная, антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

Эстетическая и психологическая сторона

Последствием разрыва матки всегда становится наложение швов на нижнюю часть брюшной полости. При этом разрез может иметь горизонтальное или вертикальное положение. Такие раны остаются на всю дальнейшую жизнь и постоянно напоминают женщине о том, что с ней произошло. Многие представительницы слабого пола начинают стесняться своего тела из-за присутствия на нем большого рубца.

Стоит также сказать и о психологической стороне. Большинство женщин переживают стресс после подобной манипуляции. Использованный наркоз может сказаться на состоянии кожи, волос, ногтей и ухудшить память.

Можно ли родить после лечения патологии?

Роды после разрыва матки возможны только в том случае, если женщине сохранили детородный орган. При этом большинство медиков настаивают на проведении кесарева сечения, так как опасаются повторения осложнений.

Стоит отметить, что при наличии швов на полости детородного органа необходимо тщательно следить за течением очередной беременности. Таким женщинам чаще назначается ультразвуковое исследование и дополнительные манипуляции.

Если есть шов на матке, то существует риск врастания в него плаценты. Об этом можно узнать только в процессе родов. При этом медики чаще всего удаляют патологическое детское место вместе с органом. Происходит это также посредством кесарева сечения.

Можно ли избежать осложнений?

Разрывы матки и ее шейки можно предотвратить. Для этого необходимо прислушиваться к советам специалистов и выполнять все рекомендации во время родов. Большинству женщин трудно себя контролировать в этом процессе. Именно поэтому и возникают разнообразные осложнения.

Еще до беременности стоит пройти обследования и при необходимости провести лечение. Стоит отметить, что присутствие половых инфекций и воспалительных процессов вызывает возникновение рисков. Такие группы женщин имеют рыхлые слизистые оболочки, пораженные микробами.

Подведение итогов и небольшое заключение статьи

Если у вас уже были разрывы и вы планируете очередную беременность, то стоит перед этим обязательно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и даст вам необходимые рекомендации.

В некоторых случаях может понадобиться предварительная коррекция, которая поспособствует исключению осложнений в дальнейшем. Будьте здоровы и не болейте!

fb.ru

Разрывы шейки матки: симптомы, лечение, профилактика

Преждевременные роды, узкий таз, излитие околоплодных вод за 24 часа до родов и многое другое провоцирует разрывы шейки матки. Кровотечение — частый симптом разрывов, но не обязательный.

 

Наиболее частыми являются боковые радиальные разрывы шейки матки.

При первых родах, как правило, происходят поверхностные боковые надрывы края маточного зева. В результате этих надрывов, не превышающих обычно 1 см, наружный зев приобретает в последующем щелевидную форму, являющуюся признаком бывших родов. Подобные разрывы сопровождаются лишь незначительными кровянистыми выделениями в родах.

Более глубокие разрывы шейки могут захватывать не только влагалищную часть шейки на большем или меньшем протяжении, но и распространяться вверх на надвлагалищную часть шейки, в бок на параметрий и вниз на влагалищные своды. Такие разрывы обычно сопровождаются кровотечением и требуют оказания неотложной помощи. Сильные кровотечения наблюдаются редко, и поэтому в прежнее время в послеродовом периоде разрывы шейки часто не диагностировались.

Разрывы шейки матки в дальнейшем часто приводят к развитию хронических эндоцервицитов, эрозий шейки матки, сопровождаются выворотами слизистой оболочки шеечного канала, которая часто эрозируется.

У повторнородящих разрывы шейки встречаются реже, чем у первородящих.

Этиология и патогенез

Разрывы шейки матки разделяют на самопроизвольные и насильственные.

Целость шейки во время родов сохраняется при нормальном количестве эластических волокон, которые, анастомозируя друг с другом, как бы сцепливают мышечные пучки. Уменьшение в тканях шейки свойства эластичности, растяжимости, замена соединительной тканью гладкомышечных волокон при хронических воспалительных процессах, при рубцовых изменениях после операций, у возрастных первородящих при инфантилизме чаще приводят к разрывам шейки. У первородящих после 30 лет разрывы шейки встречаются чаще, чем у молодых.

Разрыхление шейки матки при предлежании детского места является также одной из причин самопроизвольных ее разрывов.

При разгибательных предлежаниях головки, крупном плоде, чрезмерно плотной головке при переношенной беременности шейка матки подвергается большему растяжению и чаще разрывается. Стремительно протекающий период изгнания, во время которого не успевает проявиться растяжимость тканей шейки, также сопровождается более частыми разрывами шейки, чем нормально протекающие роды. Затяжные роды с длительным ущемлением шейки между костями таза и головкой, сопровождаясь обескровливанием тканей шейки, приводят к увеличению числа разрывов; при этих условиях иногда даже наблюдается кольцевидная ампутация шейки матки.

При излитии околоплодных вод за 24 часа до рождения младенца вероятность разрывов шейки возрастает.

Узкий таз, приводя к затяжным родам, преждевременному и раннему разрыву плодного пузыря, а также нередко сопровождаясь ущемлением шейки матки между костями таза и головкой, способствует ее разрывам.

Разрывы шейки матки встречаются при тазовых предлежаниях несколько чаще, чем при головных.

Насильственные разрывы шейки матки обычно возникают в результате оперативного родоразрешения, которое сопровождается извлечением плода при неполном раскрытии маточного зева или его спастическом сокращении. Разрывы в подобных случаях наступают как при наложении акушерских щипцов или краниотомии, так и при извлечении плода за тазовый конец.

Особенно легко возникают разрывы при наличии предлежания детского места. При этом разрыв может наступить даже при таком небольшом усилии, как попытка пальцевого расширения зева, подвешивание к кожно-головным щипцам, метрейринтеру или низведенной ножке плода груза в 0,5 кг.

При разрывах шейки матки, наступивших при повороте и последующем извлечении плода при предлежании плаценты и неполном раскрытии зева могут быть сильные и даже критические кровотечения.

Насильственные разрывы возникают скорее и бывают чаще, если имеются патологические изменения тканей шейки матки в результате дегенеративного и соединительного перерождения. Однако насильственные разрывы могут произойти и без этих предрасполагающих факторов.

Наиболее частыми являются боковые радиальные разрывы шейки матки, которые обычно происходят в направлении снизу вверх, начинаясь от края наружного зева. В обратном направлении, то есть сверху вниз, разрывы шейки наступают редко и являются продолжением разрыва нижнего сегмента матки. Разрывы почти всегда бывают продольными; иногда разрывы имеют звездчатую форум, резко деформируя шейку.

Изредка наблюдается некротизация и отторжение передней губы и очень редко встречается циркулярный отрыв влагалищной части шейки матки.

При преждевременных родах и поздних выкидышах иногда встречаются «центральные» разрывы шейки, при которых разрыв располагается на задней стенке шейки на 1,5-2 см выше наружного зева, который остается неповрежденным. Плод в таких случаях рождается через образовавшийся ложный ход. В последующем на месте разрыва остается шеечно-влагалищная фистула.

Принято считать патологическими разрывами шейки матки такие, которые имеют протяженность свыше 1 см. Учитывая глубину разрыва, нужно различать 3 степени разрывов:

• первая степень – разрывы шейки матки с одной или обеих сторон длинной не более 2 см;
• вторая степень – разрывы более 2 см, но не доходящие на 1 см до свода;
• третья степень – глубокие разрывы, доходящие до свода или переходящие на него.

Разрывы шейки матки, переходящие на своды влагалища, иногда распространяются до внутреннего маточного зева и сопровождаются кровоизлиянием в параметральную клетчатку.

Клиника и симптоматология

Кровотечение является одним из признаков разрыва шейки матки. Кровопотери могут составлять 300-1000 мл. Но по одному кровотечению нельзя ставить диагноз во многих случаях, так как далеко не все разрывы шейки матки сопровождаются кровотечением, а если последнее появляется после рождения плода, его нередко относят за счет гипотонии матки.

Кровотечение обычно сопровождает глубокие разрывы шейки и иногда постепенно рождающиеся части плода уже покрыты кровью. Однако место разрыва чаще придавливается предлежащей частью, и кровотечение до рождения плода может отсутствовать. В последовом же периоде кровотечение из разрыва можно смешать с таковым при ацитонии матки. Для кровотечения из разрыва характерны ярко-красный цвет крови, иногда вытекающей струйкой, хорошо сократившаяся матка, дно которой при опорожненном мочевом пузыре стоит ниже уровня пупка.

Кровотечение происходит вследствие разрыва шеечно-влагалищной веточки маточной артерии и может принять профузный характер, угрожая жизни женщины. При глубоких разрывах шейки, доходящих до свода влагалища, может возникнуть обильное кровоизлияние в параметральную клетчатку.

Разрывы шейки матки вследствие размозжения тканей при их длительном сдавливании не сопровождаются кровотечением или оно бывает незначительным в результате тромбирования сосудов или повреждения участков шейки, на которых нет крупных ветвей сосудов.

Распознавание разрыва шейки матки основывается на наличии кровотечения, которое появляется  в периоде изгнания и усиливается после рождения плода и особенно последа. В послеродовом периоде кровотечение может зависеть и от атонии матки, но тогда последняя будет дряблой, контуры ее расплывчаты и дно матки поднимается выше пупка.

Если кровотечение незначительное или оно отсутствует, распознать разрыв шейки матки можно только при осмотре ее с помощью влагалищных зеркал. Во влагалище вводят широкие зеркала и затем захватывают шейку матки геморроидальными или пулевыми щипцами сначала за заднюю и переднюю губу, а затем, перекладывая их и растягивая края зева, осматривают шейку во всех складках.

Осмотр зеркалами шейки матки при правильном его проведении (строгое соблюдение асептики, осмотр шейки и зашивание разрывов ее сразу после рождения последа) безвреден и не повышает послеродовую заболеваемость.

Лечение

Лечение разрывов шейки матки должно заключаться в их зашивании сразу же после родов. Если разрыв сопровождается сильным кровотечением, выжимают послед и приступают к наложению швов. Зашивание разрыва шейки производится с соблюдением строгой асептики. Шейка матки обнажается с помощью влагалищных зеркал и захватывается пулевыми щипцами за переднюю и заднюю губу, низводится по возможности наружу и оттягивается в сторону, противоположную расположению разрыва. Первый шов накладывают на верхний угол раны, захватывая в шов всю толщу ткани влагалищной части шейки матки, за исключением слизистой цервикального канала. Для швов используют кетгут № 3-4 и круто изогнутые режущие иглы. При невозможности сразу наложить первый шов на верхний угол раны, накладывают 1-2 шва возможно ближе к верхнему углу разрыва и затем, потягивая за нити этих швов, зашивают и самый верхний угол разрыва. Вкол и выкол иглы на каждой стороне разрыва делается на расстоянии 0,5 – 1 см от края, чтобы швы при затягивании не прорезывались. Зашивание разрыва приводит к остановке кровотечения, препятствует развитию параметрита, который часто возникает при незашитом разрыве. Кроме того, незашитые разрывы сопровождаются в последующем развитием эндоцервицита, эрозий и эктропионов шейки матки.

При разрывах шейки матки, распространяющихся выше внутреннего зева или сопровождающихся обширным кровоизлиянием в параметральную клетчатку, через влагалище очень трудно произвести зашивание разрыва и надежно остановить кровотечение. Поэтому в подобных случаях наиболее целесообразным является применение чревосечения, при котором можно надежно остановить кровотечение, удалить гематому и затем произвести зашивание разрыва.

Профилактика

Профилактика разрывов шейки матки должна заключаться в правильном ведении родов, бережном оперативном родоразрешении, производимом только при наличии соответствующих акушерских условий. Нельзя производить извлечение плода при недостаточном раскрытии зева. Если возникают серьезные показания к наложению щипцов при неполном раскрытии зева, то предварительно в целях профилактики разрыва шейки рассекают ножницами края зева в обе стороны, справа и слева.

Особенно бережным должно быть родоразрешение при предлежании детского места. Поворот плода при неполном открытии маточного зева при предлежании плаценты ввиду крайне неблагоприятного прогноза для плода применяется редко и обычно при глубокой недоношенности. Если поворот все же применяется, то следует помнить правило Н.Н. Феноменова: «При предлежании плаценты делайте поворот, низводите ножку, но не извлекайте». Считают и привешивание груза к ножке противопоказанным, но если кровотечение не останавливается после выведения ножки, то приходится подвешивать груз (200г).

По материалам книги:
Л.С. Персианинова, Н.Н. Расстригина «Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии»

roditeli.ua

Разрыв шейки матки при родах – лечение и последствия

Разрыв шейки матки – глубокое или поверхностное нарушение целостности тканей, которое происходит из-за прохождения плода по родовому каналу. Частота возникновения разрывов значительно выше у женщин, рожающих впервые.

Мы рассмотрим основные причины патологического процесса, возможные последствия и способы лечения.

Содержание статьи

Разрывы матки происходят по причине сильного истончения стенок маточного зева. Это, в свою очередь, существенно увеличивает вероятность повреждения тканей в процессе родов.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения травмы:

• Низкая эластичность тканей. Роженицы после 30 лет значительно чаще страдают от появления микротрещин и надрывов, чем женщины младшего возраста;
• Аномалии. При прохождении плода по родовому каналу не всегда происходит полное раскрытие матки, что также чревато повреждениями;
• Воспаления. Воспалительные процессы, а также рубцы делают ткани менее эластичными;
• Быстрые роды. Стремительно прохождение плода по родовому пути приводит к повреждению цервикального канала, соединяющего влагалище с маткой;
• Большие размеры головки. Слишком большая головка плода способствует растяжению и как следствие, нарушению целостности гладкомышечного органа;
• Оперативное вмешательство. При искусственном извлечении новорожденного используются металлические щипцы, которые травмируют и без того истонченные стенки родового канала;
• Неправильное акушерство. Некомпетентность врача также приводит к образованию трещин в гладкомышечном органе.

К сожалению, идентифицировать проблему не всегда легко. В некоторых случаях микроразрывы никак не дают о себе знать. Однако повреждение органов может привести к воспалительным процессам.

Как понять, что разрыв шейки матки при родах все-таки произошел?

• Появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета;
• Женщина испытывает головокружение;
• Кожные покровы становятся более бледными;
• Выступает холодный пот.

Также следует отметить, что трещинки размером до 0.5 см не доставляют роженице никакого дискомфорта. Но после родов специалист должен сделать соответствующее обследование, чтобы определить наличие микроразрывов на внутренних стенках родовых путей.

Патологическое изменение состояние тканей может происходить как самопроизвольно, так и насильственно.

С чем связано самопроизвольное образование разрывов?

• Ригидностью тканей. Нередко в процессе беременности оболочки гладкомышечного органа теряют свою эластичность и становятся более рыхлыми и подверженными повреждениям;
• Сдавливанием шейки органа. Часто встречается у рожениц с узким тазом. Из-за этого происходит недостаточное кровоснабжение тканей и их истончение;
• Активностью плода. Внутри утробы плод может поворачиваться, что приводит к чрезмерному растяжению органов и потере ими эластичности.

Патологии, вызванные насильственным образом, возникают при родоразрешающих операциях:

• применении щипцов;
• использовании вакуумэкстрактора;
• надрезе промежности.

В зависимости от глубины и протяженности трещин, выделяют 3 степени повреждений шейки матки:

• Разрывы маточной шейки 1 степени могут быть с одной или двух сторон. Протяженность повреждений варьируется в пределах от 3 до 20 мм;
• Разрывы маточной шейки 2 степени не доходят до свода, но достигают 20 мм и более;
• Более глубокие и длинные надрывы, достигающие свода влагалища.

Наиболее опасной считается родовая патология третей степени. В данном случае нарушение целостности тканей может достигать не только свода, но и маточного зева. Это чревато обильными кровоизлияниями в область параметральной (околоматочной) клетчатки.

Не менее опасны и старые залеченные разрывы шейки матки, которые образуются после неправильной реабилитации. «Старые раны» зачастую проявляют себя, как эрозии и могут кровоточить после полового акта или тяжелых физических нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к появлению эктропиона, который существенно повышает риск развития онкологий.

Могут ли возникнуть последствия у патологии? К сожалению, травмы родовых путей нередко вызывают осложнения, тем более без прохождения адекватного курса реабилитации.

С какими последствиями могут столкнуться роженицы?

• Сильные кровоизлияния;
• Геморрагический шок;
• Рубцовые деформации;
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Эндометрит и бесплодие;
• Выворот шейки;
• Выкидыш при последующей беременности;
• Послеродовые язвы.

Стоит отметить, что рубцовые образования существенно снижают эластичность гладкомышечного органа. Это увеличивает вероятность аномальных явлений при следующих родах. Очевидно, что последствия разрыва шейки матки при сложных родах достаточно серьезные, поэтому при обнаружении проблемы необходимо пройти лечение.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти обследование, которое позволит определить глубину и протяженность надрывов.

Как это происходит?

1. Анализ жалоб пациентки. Специалист уточняет наличие жалоб, характер болевых ощущений и длительность кровотечения при его наличии;
2. Осмотр. Врач ощупывает живот и матку, что позволяет определить наличие патологии;
3. Анализ акушерского анамнеза. Специалист оценивает степень трудности родов, наличие дородовых проблем со здоровьем, физиологические особенности пациентки, что позволяет выбрать адекватный курс лечения;
4. Наружное обследование. Пальпированием врач определяет размер и наличие деформаций в матке, а также степень мышечного напряжения. Это позволяет установить факт внутреннего кровотечения;
5. Осмотр с широкими зеркалами. Для диагностики незначительных надрывов врач осматривает влагалище и матку с помощью специального инструмента.

И только после выяснения общей клинической картины может назначаться лечение. В таком случае негативные последствия после прохождения реабилитации будут минимальными.

Для лечения разрывов шейки матки при тяжелых родах врачи прибегают к двум основным методам:

1. Ушивание. Кровоточащие трещины зашивают, что существенно ускоряет процесс регенерации тканей;
2. Чревосечение. При сложных патологиях с образованием глубоких и протяженных разрывов совершают полостную операцию со вскрытием брюшины. Таким образом, удается устранить кровотечение в параметрии и исключить возможность образования гематом.

После совершения всех необходимых манипуляций, врач назначает щадящие препараты, повышающие иммунную защиту организма.

Благодаря этому существенно снижается риск возникновения гнойных воспалений и эрозии поврежденных органов.

Родовые патологии, связанные с надрывом шейки матки и влагалища чреваты серьезными осложнениями. Для устранения проблемы и возможных последствий необходимо пройти лечение и только после предварительной диагностики.

Понравилась
статья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru