что это значит и что делать
Как быть, если выявилась положительная реакция Манту, и не является ли положительная проба признаком открытого туберкулеза? Как отличить аллергическую реакцию от инфицирования? Удивительно, но больше половины всех родителей озабочены данным вопросом и серьезно считают положительную реакцию чем-то ужасным.
Реакция Манту у ребенка – это такой специфический тест, который помогает быстро, а главное, своевременно обнаружить у своего чада инфекцию туберкулеза. Неспроста данная методика используется массово и повсеместно. Благодаря ей в 90% всех случаев удается предотвратить переход легочной инфекции в открытую форму. Тест Манту существует уже довольно давно, но при этом количество вопросов, по нему не уменьшилось, а может быть, даже и увеличилось. Мам и пап волнует, не причинит ли Манту реакция вред ребенку, и так ли она важна на самом деле, как про нее говорят? Особенно вызывает недоумение у родителей положительная проба Манту у их детей, мол, раз положительная, значит возбудители в организме ребенка есть, а значит, он заражен и даже болен. Правильное ли рассуждение? Стоит разобраться.
Что такое тест Манту
Источником всех вопросов, возмущений и недоумений является банальное незнание принципов взаимодействия туберкулина (та самая жидкость, вводимая в руку) с клетками крови человека. Поэтому для того чтобы понять, что значат результаты реакции Манту, следует разобраться, что это такое вообще.
Итак, что представляет собой тест Манту? Это специальная процедура, которая дает понять, как поведет себя организм, если встретит микобактерии туберкулеза. Вариантов действия не так уж и много – либо начнется подавление чужеродных бацилл Т-лейкоцитами, либо ничего не произойдет. На основе реакции делаются выводы, определяющие стратегию дальнейших действий.
Проводится исследование в три этапа:
- Первое – это непосредственно сам укол. Под словом «укол» следует понимать ввод инъекции туберкулина в кожу. Стоит отметить, что раньше, когда метод туберкулинотерапии только был открыт, вещество доставляли до нужной части организма сначала посредством открытого нанесения, затем с помощью подкожных уколов.
- Второй этап – ожидание реакции. На данной стадии происходит взаимодействие компонентов инъекции с составляющими крови. Этап длится три дня.
- Последний этап – сбор результатов. Врач измеряет размеры образовавшейся папулы и делает свои выводы.
Но взаимодействуют с микобактериями легочной инфекции не все лейкоциты, а только те, что когда-то уже имели дело с настоящими бациллами.
То есть, количество клеток крови, вступавших в реакцию, определяет размеры папулы, и наоборот. От чего же тогда зависит то самое количество Т-лейкоцитов, что имели дело с палочками Коха? Наверное, от количества и активности самих палочек. Значит, чем сильнее ребенок болен туберкулезом, тем больше в его организме палочек Коха, тем больше лейкоцитов, взаимодействующих с ними. Таким образом, чем обширнее туберкулез в организме ребенка, тем больше размер папулы.
Из приведенных выше рассуждений может показаться, что положительный результат (при покраснении размером 5-17 мм) действительно является поводом для паники. На деле же все иначе.
Что значит «положительная»
С отрицательной реакцией все предельно понятно: нет в теле микобактерий, а потому все хорошо. В то же время положительная реакция Манту (при диаметре покраснения от 4 до 17 мм) на самом деле означает, что палочка в теле есть, но ее недостаточно, чтобы перевести туберкулез из закрытой формы, без всяких симптомов, в открытую, со всеми очевидными и неочевидными симптомами. То есть, то, что при диаметре «пуговки» 10 мм врач объявил реакцию Манту положительной, вовсе не значит, что ребенок болен. Наоборот, это говорит о том, что он здоров, и его иммунитета хватает на постоянную, но безвредную борьбу с возбудителями инфекции.Если реакция Манту одинаково положительна на протяжении нескольких лет, волноваться ни о чем не стоит. Это говорит о том, что ребенок инфицирован, но не болен. Это абсолютно никаким образом не влияет на качество жизни. Более того, по статистике у чуть больше трети всего населения планеты обнаружена положительная реакция на Манту. И лишь единицы из них по-настоящему заболевают туберкулезом. Как правило, это дети из неблагополучных семей, люди, ведущие грязный образ жизни, бездомные и т. д.
Таким образом, положительная проба на Манту у маленьких детей означает, что ребенок инфицирован, но не болен. Перевести туберкулез из закрытой формы в открытую при стандартном образе жизни крайне сложно.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Если просто положительной реакции бояться не стоит, то что же тогда является поводом для беспокойства? Положительная реакция подтверждает факт того, что инфекция есть. Однако, как уже было сказано, в большинстве случаев это не представляет никакой угрозы. Существуют определенные аспекты, при наличии которых педиатр обязан назначить ребенку прохождение другого, более детального теста, который опровергнет или подтвердит диагноз.Такими аспектами являются:
- слишком большой (свыше 17 мм) диаметр папулы;
- постепенное увеличение покраснения, по сравнению с предыдущими годами.
Слишком большое покраснение может свидетельствовать о широкомасштабной борьбе организма с инфекцией.
В свою очередь, это означает одно – болезнь набирает обороты, а врожденный иммунитет требует помощи со стороны.
Если же покраснение становится больше с каждым новым тестом, инфекция явно начинает прогрессировать. Скорее всего, дополнительные меры диагностики в этой ситуации только подтвердят диагноз.
Если оценка состояния здоровья ребенка врачом оказалась правдивой, и диагноз подтвердился, необходимо как можно быстрее принять меры, направленные на ликвидацию недуга. Что делать в такой ситуации – решит детский фтизиатр. При условии, что необходимые меры будут приняты вовремя, распространение инфекции по организму удастся избежать.
Безопасен ли туберкулин
Помимо главного вопроса, заботливых родителей также интересует еще один: «А не представляет ли опасность инъекция, вводимая в кожу?» Стоит отметить, что туберкулин – это не подлинный токсин, но и антигеном его назвать тоже нельзя. До сих пор среди ученых и врачей поддерживаются споры о влиянии вещества на человеческий иммунитет.И все же, медики признали, что в очень редких случаях проба туберкулина способна вызывать незначительные расстройства соматического характера, такие как:
- головокружение;
- тошноту, головную боль;
- заложенность носа.
Туберкулин – это своеобразный аллерген, поэтому и побочные эффекты от него соответствующие. Идея же о возможности заболевания туберкулезом посредством размножения в организме возбудителей, из которых состоит любая проба Манту, не имеет оснований, так как микобактерии, вводимые в кожу, ослаблены настолько, что иммунитет любого более или менее здорового ребенка способен обезвредить возбудителей. Исключения составляют лишь дети с тяжелыми дисфункциями иммунной системы. Но таким тест Манту никто не делает.
Также проба Манту противопоказана следующим категориям:
- дети до года;
- лица с заболеваниями кожи;
- эпилептики;
- дети, чей организм испытывает на данный момент аллергическую реакцию;
- лица, переживающие обострение хронических заболеваний;
- дети, перенесшие недавно или болеющие в данный момент времени какой-либо патологией инфекционного происхождения;
- те, кому меньше месяца назад проводили вакцинацию или ревакцинацию от туберкулеза.
Нецелесообразность использования теста Манту при недавно проведенном БЦЖ обуславливается возможной недостоверностью результатов – они могут быть ложноположительными. Инъекции туберкулина вызывают побочные эффекты гораздо реже, чем это делают другие, более известные медикаментозные средства.
Стоит ли доверять Манту
Насколько достоверны результаты теста Манту, и какие факторы способствуют выдаче ложных реакций? Сама по себе методика диагностирования туберкулезного положения посредством определения количества лейкоцитов, «повстречавших» реальную палочку Коха, давно оправдала возложенные на нее надежды, иначе бы ее попросту не использовали. Но есть пара замечаний, которые способны повлиять на размер папулы и, соответственно, на конечный результат.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Взаимодействие туберкулина с лейкоцитами крови вызывает прежде всего аллергическую реакцию, которая выражается в большей степени в кожном дерматите. Значит, на результаты теста Манту может повлиять банальная аллергия, причем обычно она вызывает ложноположительную реакцию. Факторов, из-за которых конечные результаты диагностики могут отличаться, довольно много.Еще изменить результаты проверки в лучшую или худшую сторону могут такие факторы, как возраст, наличие хронических или инфекционных заболеваний.
Не меньше влияют на реакцию Манту и особенности физиологического строения тела человека. К примеру, у девушек, на определенных стадиях менструального цикла возможен гормональный дисбаланс, что также может вызвать аллергические действия и искажение реакции Манту. В конце концов, имеют место индивидуальная непереносимость компонентов туберкулина, а также особенности кожного покрова. Глисты и прочие паразиты человека также способны вызывать ложноположительную реакцию Манту.
Даже внешние факторы и особенности окружающей среды, такие как повышенная радиация и отходы производств, способны изменять конечный результат теста Манту.
Сделать тест и получить положительный результат теста Манту можно не только в случае инфицирования, но также и по причине нарушения правил и технологий введения пробы. Что там введение, неправильное хранение инъекций туберкулина при нарушенном температурном режиме тоже может стать причиной ложных результатов.Снятие результатов
Оценка результатов исследования должна проводиться опытным врачом, который обязан пользоваться прозрачной бесцветной линейкой. Шкала должна быть проградуирована в миллиметрах. Проверка реакции Манту у детей ничем не отличается от проверки у взрослых.
Оценка проводится на четвертый день, то есть, сразу после истечения 3-х дней с момента укола.
Снятие результатов проводится в несколько этапов:
- Врач внимательно осматривает место укола.
- Отмечается, присутствуют ли признаки гиперемии или инфильтрата.
- При помощи прозрачной миллиметровой линейки (чаще гибкой пластиковой полоски) определяется размер уплотнения. При этом линейка должна быть строго перпендикулярна продольной линии руки.
Надо, чтобы проба Манту вписывалась в эти рамки. Если же все-таки этого сделать не удалось, и реакция манту оказалась больше 4 миллиметров, то есть, положительной, не стоит переживать. Вместо этого стоит обратить внимание на предыдущие результаты тестирований.
Вполне возможно, что размеры покраснения пошли на убыль, и волноваться, опять же, не о чем.
Таким образом, если реакция манту положительная – то что это значит? Тут три варианта ответа: либо организм успешно борется с возбудителями инфекции, либо туберкулез скоро перейдет в открытую форму, либо ребенок даже не инфицирован – просто ввиду ряда причин на месте укола появилась припухлость. Определить, какой вариант в вашем случае, поможет анализ предыдущих результатов с настоящим.
Согласно статистике, лишь 1 человек из тысячи инфицированных заболевает по-настоящему именно по причине слабого здоровья. Остальные несколько человек становятся жертвами плохого окружения. В конце-то концов, положительная реакция может получиться из-за прививки БЦЖ, сделанной недавно.
В последнее время все большее число родителей предпочитают тесту Манту другой, новый тип диагностики легочной инфекции – так называемый Диаскинтест. Он вызывает намного меньше недоуменных вопросов ввиду своей практичности и эффективности.
tuberkulez03.ru
что это значит у ребенка и у взрослых?
Знаменитый французский медик Шарль Манту в начале XX века разработал и применил новую модификацию тестовых проб, позволяющих на ранней стадии выявить наличие туберкулеза в организме человека.
Главным отличием пробы Манту от существующего ранее теста является способ применения. В данном случае препарат вводится под кожу, провоцируя антитела на определенную реакцию.
Изобретенный препарат представляет собой вытяжку из микробактерий туберкулеза. Его введение может вызвать положительную или отрицательную реакцию организма.
Расшифровка результатов Манту
Следует заметить, что сама по себе проба Манту не является ни прививкой, ни вакциной. Она не способна ни повлиять на заболевание, если таковое имеется, ни спровоцировать его возникновение у здорового человека.
Это просто тест, позволяющий выявить туберкулез задолго до того, как появятся его явные симптомы. Это очень важное обстоятельство, поскольку лечение данного заболевания на ранней стадии является во много раз более эффективным, чем любые меры позднего воздействия, ведь туберкулез – очень опасная и заразная болезнь, способная привести к летальному исходу.
Однако считать данный тест безусловным показателем не стоит. Существует ряд обстоятельств, при которых возникает положительная реакция Манту. Это не обязательно будет означать наличие в организме такого заболевания, как туберкулез, но и исключать эту возможность полностью нельзя. Поэтому необходимо выполнить рекомендации врача, который направит на прохождение дополнительных диагностических процедур с целью подтвердить или опровергнуть данное предположение.
После введения препарата под кожу в этом месте на руке образуется небольшой бугорок, или, как его часто называют, «пуговка». В течение трех суток она видоизменяется.
По истечении этого времени врач приходит, чтобы проверить, как выглядит место введения пробы. Если на этом месте остается лишь слабый след от прокола, отсутствуют какие-либо покраснения и уплотнения, проба считается отрицательной.
Если же «пуговка» представляет собой явное уплотнение (бугорок), значит, реакция Манту была положительной. Положительная проба Манту, в свою очередь, делится на
- слабую;
- среднюю;
- выраженную.
Зависит это от размера уплотнения. К слабой реакции относится случаи, при которых бугорок не превышает 7-9 мм в диаметре, средней – до 15 мм, выраженной – от 16-17 мм. Стоить отметить, что эти цифры корректны в случае, когда оценивается положительная реакция Манту у детей. У взрослых, к примеру, выраженной считается реакция, при которой уплотнение превышает в диаметре 21 мм.
Есть еще одна категория реакции, которая не является отрицательной, но и положительной ее тоже считать нельзя. При отсутствии уплотнения у человека наблюдается покраснение в области введения пробы. Пятно может быть различным по величине, однако, если бугорок не наблюдается, то реакция на Манту считается сомнительной. Такое явление может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Данный результат фиксируется врачом. Большое значение в этом случае будет иметь динамика выражения последующих проб.
Возможные причины положительной реакции
Как уже было сказано выше, положительная реакция на пробу Манту не всегда говорит о том, что в организме развивается туберкулез. Покраснение на коже может быть вызвано рядом иных причин, например:
- механическое травмирование места введения препарата, в т.ч. расчесывание;
- перенесенные недавно или имеющиеся на текущий момент воспалительные процессы в организме;
- различные виды аллергических реакций.
То есть если реакция Манту положительная, что это значит сразу сказать точно невозможно. Поэтому рассматривать положительный результат Манту как диагноз не следует. Однако игнорировать его тоже нельзя. Возможно, человек находится в контакте с носителем заболевания.
Если установлено, что реакция Манту у ребенка сомнительная или положительная, необходимо обследовать и всех контактирующих с ним взрослых. Лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.
Следует знать, что пробы Манту у детей проводятся только с ведома и согласия родителей. В настоящий момент все детские учреждения обязаны получить письменное свидетельство (заявление), что таковое согласие было получено.
Соответственно, у взрослых всегда есть возможность заранее проинформировать врача и педагогов, что ребенок перенес инфекционное заболевание, страдает аллергией или имеет иные причины, препятствующие проведению пробы. В этом случае врач может порекомендовать перенести процедуру на более поздний срок или пройти альтернативные методы диагностики. В любом случае, все сообщенные родителями сведения должны быть занесены в медицинскую карту ребенка.
Выделяют еще одну дополнительную категорию результатов пробы Манту. Это так называемый ложноположительный результат. Визуально он классифицируется, как положительный, но в организме человека при этом туберкулез отсутствует.
Причиной возникновения ложноположительной реакции может являться:
- Любое нарушение естественных условий, например, заклеивание места введения пробы лейкопластырем или наложение на него повязок с целью сохранить «пуговку» от попадания на нее влаги.
- Попадание воды, а тем более иных, более агрессивных жидкостей на место введения препарата.
- Механическое воздействие на пробу, в том числе перетягивание одеждой, расчесывание, любое иное травмирование.
- Воздействие на организм различных аллергенов, в том числе пищевых, даже если ранее не наблюдалось выраженной реакции на контакт с ними.
Если проба Манту подверглась какому-либо негативному воздействию, родители должны обязательно сообщить об этом врачу, когда он, спустя три дня, придет проверять реакцию на введение препарата. Любое обстоятельство, имеющее значение в данном случае, должно быть занесено в медицинскую карту ребенка.
Совет: после введения препарата в течение трех дней не стоит употреблять такие небезопасные с точки зрения аллергической реакции продукты, как мед, шоколад, цитрусовые, особенно продукты, содержащие большое количество консервантов, красителей, и прочих нежелательных добавок.
Следует знать, что существует риск получить отрицательный результат на пробу Манту, который тоже окажется ложным. Такое возможно, например, при очень низком иммунитете. Если человек заражен ВИЧ-инфекцией, с большой долей вероятности, реакция Манту будет отрицательной, даже если при этом в его организме развивается туберкулез.
Именно большое количество погрешностей и всяких «но» все чаще вызывает у людей недоверие к данному методу диагностики.
Возникает закономерный вопрос, зачем делать пробу Манту, если ни один из полученных результатов не дает точного ответа? Однако не стоит сбрасывать со счетов и огромное количество пользы, которую принес этот метод за все время его применения. Но самым веским доводом в его пользу является отсутствие на сегодняшний день альтернативы для массового контроля заболевания.
к оглавлению ↑Порядок действий при положительной реакции
Когда у ребенка положительная реакция на пробу Манту, родители испытывают страх и в первую очередь задаются вопросом, что делать. Не надо сразу предполагать самое худшее. Во-первых, это не означает, что ребенок непременно болен, а если все же заболевание присутствует, то выявление его на ранней стадии – большая удача.
В любом случае, необходимо пройти дополнительные исследования, для того чтобы подтвердить свои опасения или опровергнуть их. Врач, замерявший размер уплотнения на месте введения препарата, обязательно подробно объяснит, где, как и когда можно пройти точную диагностику.
В первую очередь, если реакция Манту положительная, следует обратиться за консультацией к фтизиатру. Это врач, специализирующийся на лечении туберкулеза. Скорее всего, он направит ребенка на флюорографическое обследование и порекомендует пройти его всем членам семьи. Надо отметить, что данная рекомендация не является безосновательной, и лучше последовать ей в самое ближайшее время.
На самом деле, наличие в организме микробактерии, вызывающей туберкулез, еще не означает, что человек болен. В большинстве случаев иммунная система справляется с угрозой.
В настоящее время процент носителей этой бактерии чрезвычайно высок. Однако она не передается другим людям ни через кровь, ни воздушно-капельным путем. Ограничений к посещению учебных заведений при этом нет. Просто необходимо регулярно проходить обследования, наблюдаться у фтизиатра, контролировать ситуацию, для того чтобы в случае ее ухудшения незамедлительно принять меры.
В случае если наличие болезни подтвердиться, потребуется длительное и сложное лечение. Контакт со здоровыми людьми тогда будет строго ограничен, посещение детских учреждений исключено. Туберкулез в открытой форме передается воздушно-капельным путем, со слюной. В результате кашля больного человека в воздух выбрасывается огромное количество палочек Коха, вызывающих туберкулез.
При регулярном контакте с заболевшим, здоровый человек имеет все шансы заразиться. Многое зависит от работы иммунной системы, которая подавляет развитие микробактерий и не позволяет им вызвать туберкулез. Учитывая то обстоятельство, что данное заболевание очень широко распространено, гарантированно уберечь себя и близких от попадания в организм палочки Коха абсолютно невозможно.
Из сказанного выше можно сделать один несомненный вывод: укрепление иммунитета – единственно верная линия поведения с точки зрения профилактики любых заболеваний, включая туберкулез. Хорошее питание, подвижный образ жизни, регламентированные нагрузки и правильно организованный отдых способствуют интенсивной работе иммунной системы организма.
Надо заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. Эта рекомендация настолько часто звучит в настоящее время, что люди все меньше обращают на нее внимание, а зря. Если следовать этому совету с самого детства, можно избежать большинства проблем, угрожающих здоровью.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…opnevmonii.ru
Вокруг Манту: как быть, если реакция – положительная? | Здоровье ребенка | Здоровье
На некоторые из них отвечает заведующий кафедрой фтизиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентин Кривохиж.
Заражение, а не болезнь
Если проба Манту положительная, значит, малыш болен туберкулезом? У моей годовалой дочки «шишечка» 8 мм, я беспокоюсь…
Марина, Калуга
| Наша справка | |
|---|---|
| Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, которое может поражать все органы, но чаще всего – легкие. Болезнь нередко протекает без выраженных проявлений под «маской» затяжных бронхитов, пневмоний, что создает трудности в ее ранней диагностике. Для своевременного выявления туберкулеза у детей используется проба Манту, а у подростков с 15 до 18 лет дополнительно еще и флюорография органов грудной клетки. | |
– Есть ли у вас повод для беспокойства, зависит от того, делали ли ребенку в роддоме прививку БЦЖ. Это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка (ее еще называют микобактерией) бычьего типа. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом при случайном попадании в организм не только бычьей, но и человеческой микобактерии. Защита не абсолютна: если малыш пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Однако прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулезного менингита.
Для проведения пробы Манту используют препарат туберкулин. В его состав входят экстракты как бычьей, так и человеческой микобактерии. Поэтому положительная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ начала действовать. Если малыш был привит, а после первой пробы на месте инъекции появилась небольшая, от 5 до 10 мм, «шишечка», это хорошо, это свидетельство наличия у ребенка иммунитета. Если же вакцинация не проводилась, положительная реакция на пробу Манту может свидетельствовать о том, что произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Это ни в коем случае не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать. Именно поэтому пробу Манту ставят, начиная с годовалого возраста, каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями ее результатов и, если необходимо, направляет ребенка на консультацию к фтизиатру.
Альтернатив пока нет
Слышала, что появился новый тест, который может заменить пробу Манту. Расскажите о нем.
Елена, Москва
– Вы говорите о Диаскинтесте, препарате для постановки проб, появившемся несколько лет назад. В диагностике туберкулеза он играет важную роль.
Положительный результат пробы Манту может указывать на инфицирование микобактерией и на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ. Новый тест позволяет разделить эти состояния. Он содержит белки только человеческой туберкулезной палочки, белков бычьей в нем нет. И, значит, реакции на вакцинный штамм он не дает. Это значительно облегчает задачу врачу, а маленькому пациенту требуется меньше обследований.
Однако Диаскин тест – это дополнительный метод обследования, он не заменяет пробу Манту. Во‑первых, в ряде регионов нашей страны, где развито животноводство, возбудителем туберкулеза часто становится микобактерия бычьего типа. Это примерно 5–8% случаев. Тест на нее не реагирует, поэтому факт заражения будет пропущен, и малыш рискует заболеть. Во‑вторых, новый тест не показывает, начала ли действовать вакцина БЦЖ и нужна ли ребенку повторная прививка в семь лет.
И самый важный момент: проба Манту дает положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой. Это дает возможность не допустить развития заболевания. Диаскинтест становится положительным, когда бактерия туберкулеза активизировалась, в легких или лимфоузлах появились изменения. В этот период терапия уже более сложная. Когда речь идет о туберкулезе, ни врачи, ни родители не имеют права упускать время. Вот почему для массового обследования во всех странах мира используется именно проба Манту.
Дообследуйтесь!
В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу?
Светлана Петровна, Санкт-Петербург
– Для этого существует ряд показаний.
Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает.
Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда.
Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения.
С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.
Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.
Идет на убыль
Сыну 6 лет, каждый год проводим пробу Манту, результаты разные – то 10 мм, то 8, то 5. Это нормально?
П. Егорова, Зеленоград
– Вакцина БЦЖ дает иммунитет не на всю жизнь. Примерно к семи–восьми годам ее действие сходит на нет. Поэтому прививку делают снова, а затем при наличии показаний повторяют ее еще и в 14 лет. Ослабевает действие вакцины постепенно. Поэтому в норме реакция на пробу Манту у привитого и неинфицированного ребенка должна с каждым годом уменьшаться, а к семи годам становиться отрицательной.
Читайте в соцсетях!
www.aif.ru
что это значит и что делать
О чем говорит положительная реакция Манту? Хотя данная разновидность исследования считается наиболее эффективной для диагностики наличия туберкулеза, положительная проба Манту может оказаться и у вполне здорового человека. Это исследование проводится уже более века и в подавляющем большинстве всех исследуемых случаев оно с легкостью определяет наличие бактерии, но как же быть, если реакция Манту положительная и зачем проводят это исследование?
Определение реакции Манту
Не каждый родитель знает, как выглядит на самом деле положительная реакция, но проконсультировавшись со специалистом или прочитав соответствующую статью, достаточно просто это понять.
Если у малыша определена положительная реакция на Манту, то это факт того, что данный организм уже, когда-либо контактировал с этой инфекцией. Как правило, такой исход характерен для населения, где зафиксировано большое количество туберкулезных больных и после прививки прошло уже достаточно времени.
Причины, по которым могла оказаться положительная реакция на Манту, может оказаться две:
- Имеется вакцинный иммунитет.
- Имеется туберкулезная палочка.
Чтобы точно узнать причину возникновения такой реакции организма, родителям необходимо точно измерять папулу. Уплотнение под кожным покровом возникает спустя трое суток после введения.
Образовавшаяся пуговка обычно красноватая, круглая и немного выступает над уровнем кожи. Измерение необходимо проводить сантиметровой линейкой, где обозначена шкала, при этом линейка должна быть только прозрачной. Папула во время нажатия немного светлеет и можно прощупать тот факт, что кожа в этом месте более плотная.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Тот факт, что она явно выделяется на коже, обусловлен тем, что здесь скапливаются лимфоциты. Чем плотнее и больше образовавшаяся пуговка, тем ярче организм отвечает на проникновение микобактерий.
Чтобы не возникла ошибка во время измерений папулы, необходимо придерживаться определенных правил:
- измерения проводится только в хорошо освещенном месте;
- не следует измерять папулу раньше, чем спустя трое суток.
Родителям следует знать, что возникшее покраснение еще не свидетельствует, что малыш болен.
Порой положительная реакция на Манту возникает потому, что имеется аллергия. Детям, которым была проведена проба в первые 3 года жизни, если прививка БЦЖ проводилась в первый год с момента рождения, вполне может оказаться ложноположительная реакция Манту или отрицательная. Если в этом возрасте под кожей нет пуговки или покраснение не более одного миллиметра, то такой результат можно считать отрицательным.
Ложная реакция считается, если имеется только покраснение или пуговка не достигает четырех миллиметров. Если же уплотнение более шестнадцати миллиметров, то имеет место гиперергическая реакция. В данном случае на месте укола могут возникнуть гнойнички. Здесь уже потребуется сделать ряд других исследований, чтобы установить причину появления такой реакции.
Если после проведения этой пробы Манту прошло уже достаточное количество времени, но ребёнку стало неожиданно плохо, то это вполне может оказаться туберкулез.
Родителям следует тщательно следить за изменяющимся состоянием здоровья своего ребенка, так как некоторые респираторные болезни весьма схожи с симптомами столь опасного туберкулеза, например:
- повышение температуры;
- проблемы со сном;
- темные круги под глазами;
- потеря аппетита;
- чрезмерное потение.
Если перечисленные выше симптомы сопровождаются надоедливым кашлем, не проходящим на протяжении двух и более недель, даже при условии лечения, то необходимо как можно раньше обратиться к врачу, ведь что значит такое состояние и почему оно возникло, может сказать только специалист.
Именно он назначит соответствующий дополнительный анализ, позволяющий уточнить причину появления негативной реакции со стороны организма.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Что предпринять, если проба Манту положительная
Превышение нормального размера папулы и вероятность того, что имеется туберкулез всегда беспокоит близких, но, что это значит на самом деле и что делать?Туберкулиновый анализ не является абсолютным условием для постановки диагноза, так как на позитивный исход исследования могут влиять другие факторы, например:
- прививка конфликтует с иными проведенными вакцинациями;
- недавно перенесенное респираторное заболевание;
- индивидуальная непереносимость.
Для постановки диагноза специалист собирает все данные после диагностики и вакцинации, анализирует их и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Если имеется положительная реакция Манту, а другие факторы, которые могли бы дать такой исход, исключены, потребуется проведение ряда других исследований, например:
- анализ посева мокроты;
- флюорография грудины;
- диагностика остальных членов семьи.
Если у малыша установили туберкулез, о чем говорит положительный результат пробы, то он имеет достаточно высокий риск перехода болезни в клиническую форму. Заболевшего ребенка переводят в специализированный диспансер, где лечат и наблюдают за состоянием на протяжении целого года.
В качестве лечения используют трехмесячный курс химического лечения Изониазидом. По прошествии этого времени малыш будет наблюдаться у педиатра, что означает запрет на выезд из города и тесное контактирование с другими детьми.
После этого, если у малыша через год не окажется положительный результат на туберкулин, то он уже будет наблюдаться также как все детишки. Родителям следует знать, что если реакция Манту у ребенка превышает шесть миллиметров, то это вполне вероятно наличие туберкулеза.
Если же реакция положительная повторилась и пуговка превышает семь миллиметров, то ребенка опять переводят в туберкулезный диспансер и назначенное лечение повторяется. В течение последующих нескольких лет малыша следует наблюдать особо тщательно, чтобы заболевание вновь не вернулось.
Родителям необходимо учитывать, что порой возникновение положительного итога проведения пробы Манту может оказаться обычное респираторное заболевание, которое было перенесено совсем недавно или несвоевременная вакцинация.
tuberkulez03.ru
Реакция манту положительная, что это значит?
Проба, реакция Манту (туберкулиновая)– это проверка реакции человеческого организма на попадание в него антигена возбудителя (микобактерий) туберкулеза. Ее проведение помогает исключить или подтвердить заболевания ребенка туберкулезом. Проба Манту представляет диагностический тест на обнаружение микобактерий туберкулеза в организме малыша, и не относится к прививкам.
Когда проводят туберкулиновую пробу
Диагностический тест начинают проводить ребенку в возрасте одного года, а затем проба проводится один раз в год, примерно в одно и то же время до 14 летнего возраста. Тест проводит медицинская сестра, имеющая допуск для проведения данной процедуры.
Положительная реакция Манту
Оценить реакцию организма после введение антигена необходимо через 72 часа после проведение пробы. Возможны 4 результата:
- сомнительный результат (на месте введения туберкулина отмечается покраснение или папула до 4 мм)
- отрицательный результат (т.е. отрицательная реакция; на месте введения туберкулина след от укола, без покраснения и образования папулы)
- положительная реакция Манту (в области введения туберкулина уплотнение 5-16мм)
- гиперергическая реакция (в области введения туберкулина образовалось уплотнение, превышающее 17 мм).
Реакция Манту положительная, что это значит?
Положительная проба Манту может отмечаться при инфицировании организма ребенка микобактерией туберкулеза, если у ребенка есть иммунитет после проведения прививки БЦЖ к туберкулезу. Также такой результат может быть при аллергической ответной реакции организма или при невыполнении рекомендаций врача по уходу, слежению за пробой (например, трение или намокание места введения туберкулина). Если Манту положительная, то врач может рекомендовать ребенку консультацию фтизиатра. Возможно проведение дополнительной диагностики при помощи Диаскинтеста.
Памятка для родителей
Родители должны знать и помнить, что:
- туберкулиновая проба не прививка, она помогает выявить наличие туберкулезной микобактерии (палочки) в организме малыша
- данный тест помогает выявлять заболевания уже на ранних стадиях
- диагностику начинают проводить с 1 года жизни и далее 1 раз в год
- необходимо соблюдать рекомендации врача после проведения диагностики для исключения ложного положительного результата
- при положительной реакции Манту после постановки пробы необходима консультация фтизиатра
- при острых заболеваниях у ребенка данный тест проводить нельзя
- вместо туберкулиновой пробы возможно исследование крови ребенка на иммуноглобулин AMg к туберкулезу.
Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».
Поделиться ссылкой:
mark-med.ru
Положительная реакция Манту у ребенка. Что делать?
Что делать, если у ребенка оказалась положительная реакция Манту? Главное – не паниковать, такой результат еще не значит, что ребенок болен. В этом году мы сами столкнулись с таким вопросом, поэтому на собственном примере я расскажу о том, что делать и куда идти в таких случаях.
Проба Манту всем знакома с детства – «пуговку» детям в школе делают уже не один десяток лет. Кто-то воспринимает ее как прививку, но на самом деле это не прививка, это индикатор наличия в организме ребенка страшной болезни – туберкулеза.
Через несколько дней после пробы школьная медсестра проходит по классу и смотрит реакцию на нее организма. Чаще всего реакция отрицательная – уплотнение на коже не больше 5 мм. Но есть дети и с более крупными уплотнениями.
Так было и у нас. С трехлетнего возраста у дочери проба Манту давала пятно от 4 до 7 мм. При крупном уплотнении нам выписывали направление к участковому фтизиатру, та делала ребенку рентген грудной клетки и требовала от родителей принести свои результаты флюорографии. И то и другое было в порядке, и нас отпускали до следующего года.
Так было до девяти лет… В этом году проба дала пятно больше 10 мм.! Самое страшное, что пробу делали перед школьными каникулами. На каникулы были свои планы – заказаны билеты на самолет и отель на теплом побережье. За день до вылета нам позвонил участковый врач и сказал, чтобы мы срочно вели ребенка на прием к фтизиатру, делали рентген и т.д., проба Манту очень плохая и дочь может быть серьезно больна.
Первым порывом было отменить поездку, но, в конце концов, мы решили, что неделя ничего не изменит, а бактерии туберкулеза очень не любят ультрафиолета.
Сразу по возвращении домой мы направились к фтизиатру. Оказалось, что положительная реакция Манту – не такое уж редкое и страшное явление, и очень часто оно вызвано аллергической реакцией на компоненты пробы. Нам были выписаны противоаллергены и, после того как дочь их пропьет, повторная проба.
Препараты были выпиты, повторная проба сделана, но с тем же результатом. Участковый фтизиатр не взялся полностью разбирать наш случай, а выписал направление в областной тубдиспансер. Попутно требовалось сделать рентген грудной клетки.
Больше всего мы испугались, получив результат рентгена – на легких обнаружилось пятнышко, очень похожее на воздействие палочки Коха… Нас сразу предупредили, что придется на год лечь в санаторий – заведение со своей школой, какими-то процедурами и правильным питанием.
И больше всего нас испугало именно это, т.к. болезнь мы, вложив деньги, побороли бы, а вот наверстывать год учебы (вряд ли в санатории преподают учителя лучше, чем в нашей гимназии) было бы практически нереально. Но пока мы никак на это повлиять не могли, а потому пошли с результатами рентгена в областной диспансер.
В диспансере нас принял сам главврач. Посмотрев пробу Манту и снимок рентгена, он подтвердил, что это действительно очень похоже на туберкулез. Только вот ребенок не мог быть больным – здоровые родители, хорошее питание, постоянные выезды на море, занятия спортом – такие дети практически не болеют туберкулезом!
Чтобы окончательно поставить точку в нашем вопросе, нам было предложено сделать еще одну пробу – диаскинтест. Как нам объяснили, это новая разработка российских ученых, которая дает практически 100% (в отличии от пробы Манту) результат о зараженности или не заражённости человека палочкой Коха.
Таким образом, этот тест был нашей последней «соломинкой». Делает его в нашем городе только две частных клиники, он платный (у государства не хватает денег, чтобы его закупить), но это, естественно, нас не остановило.
Тест был сделан в тот же день, через три дня он показал отрицательный результат. Как объяснил нам врач в областном диспансере, скорее всего, ребенок когда-то подхватил туберкулезную палочку, но организм быстро сам с ней справился и рана зарубцевалась. Теперь этот рубец дает реакцию на Манту, виден на рентгене, но в остальном является абсолютно «мертвым».
Да, мы все еще находимся в группе риска – когда организму нужен будет кальций (переломы, серьезные болезни и т.д.), то тянуться этот кальций будет именно из зарубцевавшейся раны, что может в итоге ее открыть. Пока же этого нет, нам можно не бояться туберкулеза! И в будущем, хотя бы раз в два года, делать ребенку диаскинтест, т.к. проба Манту в нашем случае абсолютно бесполезна.
Как видите, даже положительная реакция Манту может ничего не значить. Поэтому не паникуйте, обязательно обратитесь к фтизиатру и сделайте диаскинтест – это поможет вам сберечь и ребенка и свои нервы.
Будьте здоровы!
zdravstvyite.ru