Результат манту положительный – Реакция Манту положительная, что это значит, что делать

Реакция Манту положительная: причины, объяснения, фото

Уже не один десяток лет проба Манту используется для обнаружения инфицированных микобактерией. Прививка Манту, как ее неправильно называют, показывает ответ организма на введение туберкулина, содержащего продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки. В каких случаях реакция Манту положительная, и что предпринять в этой ситуации?

Это хорошо или плохо?

Положительная реакция на Манту у ребенка и взрослых интерпретируются немного по-разному. Важно определить, чем вызвано покраснение и образование положительной реакции организма — инфицированием или поствакцинальным иммунитетом, что часто отмечается именно в детском возрасте.

Первая вакцинация против туберкулеза деткам делается еще в родильном доме. Через некоторое время по мере формирования иммунитета на месте введения препарата образуется кожный рубец. По его размерам врач может судить о продолжительности сформированного иммунитета:

• При размере рубчика 5-8 мм организм защищен о микобактерий на 5-6 лет.
• Диаметр 2-4 мм — на 3-4 года.

Если у ребенка после вакцинации рубчик не образовался, а в первые 2 года результат Манту положительный, то, скорее всего, организм инфицирован и требуется дополнительное обследование.

У большинства детей на протяжении 1,5 -2 лет будет наблюдаться положительная проба Манту. Этот хорошо, потому что ответ не считается признаком заражения, а показывает степень сформированности иммунитета. Размер папулы может достигать 16 мм и это нормально.

Постепенно способность иммунной системы активно бороться с палочкой Коха снижается и через 4-5 лет такой размер уже будет подозрительным и может свидетельствовать об инфицировании.

Как отличить образовавшееся покраснение и папулы от симптома заражения и поствакцинального иммунитета? После прививки БЦЖ уплотнение не имеет четких очертаний, бледно-розового цвета и без пигментации, а вот папула при заражении имеет интенсивное окрашивание, четкие контуры.

Врачи чаще склоняются в сторону инфицирования, если:

• Предыдущие результаты были отрицательными или сомнительными, а папула имеет размер более 5 мм.
• Если проба Манту увеличена по сравнению с прошлой на 5-6 мм.
• В течение нескольких лет реакция наблюдается с образованием инфильтрата более 10 мм.
• Наблюдается гиперергическая реакция.
• После вакцинации прошло более 4 лет, а уплотнение в диаметре 12 мм и более.

Если Манту положительная, это хорошо или плохо? Ответ может быть двояким. Если размер папулы превышает норму, то чаще всего это означает наличие микобактерии в организме, но ее сил не хватает, чтобы перевести туберкулез в открытую форму. Ребенок здоров и иммунная система справляется с палочкой Коха.

Если реакция слишком большая, то заболевание набирает обороты и организм требует помощи. При увеличении ответной реакции с каждым годом можно утверждать, что туберкулез активизируется и надо срочно предпринимать меры.

Фтизиатр в такой ситуации обязан назначить дополнительное обследование, особенно, если:

• В ближайшем окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.
• Был контакт с туберкулезным больным.
• Неблагополучный статус семьи.
• Проживание в регионе с высокой частотой регистрации патологии.

Положительный результат у взрослых практически всегда свидетельствует о заражении и наличии микобактерии в организме. Ответная реакция оценивается по следующим критериям:

• Если реакция Манту имеет папулу 5-9 мм, то считается слабоположительной.
• Средняя интенсивность — 10-14 мм уплотнение.
• Выраженная реакция характеризуется папулой до 16 мм.
• Гиперергическая реакция имеет не только папулу больше 17 мм, но и могут наблюдаться покраснение соседних участков, образование некротических участков и пузырьков с гнойным содержимым.

При обнаружении положительного ответа у взрослого человека в срочном порядке его направляют на обследование в туберкулезный диспансер.

к содержанию ↑

Как выглядит у детей и взрослых?

Родителям очень важно понимать отличие положительного результата от сомнительного или отрицательного. Если ответа организма нет, то здесь все понятно. На месте инъекции нет ни покраснения, ни уплотнения. А как оно может выглядеть при положительном ответе организма? Фото прекрасно демонстрирует это. Папула внутри и вокруг сильное покраснение.

У детей папула слишком большого размера.

Положительная реакция может проявляться и образованием пузырей с жидким содержимым.

к содержанию ↑

Что нужно делать?

Если реакция Манту положительная, то сразу паниковать не надо, тем более, что у детей это чаще всего является не показателем туберкулеза, а демонстрацией нарушения, которое было допущено в момент вакцинации. Например, не учтены противопоказания, ребенок на момент введения туберкулина был болен, или просто были нарушены правила к уходу за пробой.

Но что предпринять, если все причины исключены, а Манту положительная? Тогда надо посетить фтизиатра, который объяснит, что это значит. Для постановки точного диагноза назначаются:

• Рентгенографию.
• Микробиологическое изучение мокроты.
• Обследование всех членов семьи.

Любые предрасполагающие факторы заболевания у детей должны восприниматься серьезно, так как у них патология может быстро переходить в активную стадию.

После подтверждения диагноза ребенка помещают в противотуберкулезный диспансер, где проводится лечение «Изониазидом». Курс терапии составляет три месяца, а затем маленького пациента направляют для наблюдения по месту жительства.

При обнаружении положительного результата у взрослого пациента требуется срочное посещение фтизиатра. Как правило, не избежать сложного лечения, потому что чаще всего покраснение и уплотнение свидетельствуют о наличии туберкулеза.

к содержанию ↑

Ложноположительный результат

После пробы может наблюдаться ложноположительная реакция, которая провоцируется некоторыми факторами, но не является подтверждением инфицирования.

к содержанию ↑

Что это?

Ложноположительная реакция по своим симптомам напоминает положительный результат, но что означает он в этом случае? Можно не переживать, туберкулезной инфекции в организме нет, но имеет место одно из следующих обстоятельств:

• Иммунитет человека знаком с микобактерией.
• В недавнем времени была вакцинация.
• В организме имеется нетуберкулезная микобактерия.
• Человек только переболел инфекционным заболеванием.
• Имел место контакт с больным человеком или носителем туберкулеза.

Спровоцировать ложный ответ могут следующие причины:

• Врач перед постановкой пробы не учел имеющиеся противопоказания, среди которых: инфекционное заболевание на момент введения препарата, аллергическая реакция, вакцинация против других патологий, кожные заболевания, неврологические проблемы.
• За местом инъекции велся неправильный уход, ребенок расчесывал место, Манту подвергалась воздействию воды, обрабатывалась антисептическими препаратами.
• В рационе присутствовали аллергические продукты.

Манту делается не ранее чем через 30 дней после любой вакцинации. Если при этом использовались препараты с живыми микроорганизмами, то срок увеличивается до 2 месяцев.

к содержанию ↑

Как выглядит?

Определить ложноположительный результат можно по следующим проявлениям:

• На месте введения туберкулина имеется покраснение без уплотнения.
• Папула не превышает в диаметре 4 мм.

Реакция организма не может быть одинакова у всех, поэтому даже небольшая папула требует внимательного отношения. Лучше лишний раз перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить серьезную патологию.

к содержанию ↑

Что делать в этом случае?

Туберкулез является коварным заболеванием, патология может длительное время находиться в спящем состоянии, микобактерии присутствуют в организме и никак себя не проявляют, но где гарантия, что так будет всегда?

Для исключения инфицирования лучше и при ложной реакции посетить врача, чтобы избавиться от сомнений. Только специалист может объяснить причины ложноположительного ответа или доказать наличие развивающегося заболевания при такой реакции.

Если на месте введения препарата нет следов, то можно спать спокойно, во всех остальных случаях лучше посетить специалиста.

Проба Манту позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, когда терапия гораздо проще и легче. Не стоит отказываться от ее проведения, это может избавить от более серьезных проблем в будущем.

tuberkulez-info.ru

Положительная реакция манту

С таким видом проверки состояния здоровья, как Манту, сталкивается практически каждый человек. Особенно часто ее проводят у ребенка – взрослые реже занимаются вопросами вакцинации. И тут бывают разные реакции. У многих родителей начинается паника, если им говорят, что у ребенка положительная реакция Манту. И сразу же возникает вопрос: что надо делать.

Что собой представляет такое исследование

Туберкулиновая проба, которую в народе чаще называют проба Манту представляет собой способ проверки того, как организм реагирует на введение под кожу антигена туберкулезной палочке. Подкожное введение туберкулина помогает понять, есть ли у человека такое заболевание, как туберкулез.

Такая проверка не является прививкой, хотя ее нередко с ней путают. Плюсом подобного рода исследования является тот факт, что можно определить развитие туберкулеза в самом начале его развития, до тех пор, пока он не показал никакой симптоматики.

Но ситуации, когда у ребенка большая Манту, происходят достаточно нередко. И в этом случае стоит провести ряд мероприятий, которые позволят выявить – действительно ли в организме ребенка развивается тяжелое и смертельно опасное заболевание.

Положительный результат

Положительная реакция Манту определяется в тех ситуациях, когда уплотнение на месте введения туберкулина составляет по диаметру 5 мм или больше. Есть и такое определение, как слабоположительная реакция – в этом случае размер папулы находится в рамках 5-9 мм.

Также выделяют пробу средней интенсивности в размере 10-14 мм и выраженной — 15-16 мм. Если проба совсем плохая, размер уплотнения выше 17 мм. В этом случае ее называют гиперергическим вариантом. Плохим сигналом может служить и появление язвочек и гнойничков в месте введения укола.

Манту положительная бывает в том случае, если у ребенка есть иммунитет против туберкулеза. Если проба увеличена, значит, палочка уже побывала в организме крохи. Не стоит считать, что проба плохая, ведь ее увеличение совсем не значит, что ребенок болен – от прививки у него также могут быть антитела.

На патологическое изменение и необходимость что-то делать указывают следующие признаки:

• Отмечающееся ежегодно увеличением чувствительности к вводимому туберкулину
• Резкий рост папулы – более чем на 6 мм за год
• Наличие в анамнезе ребенка родственников, больных туберкулезом и проживающих с ним в одном доме
• Наличие временных контактов с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза
• Пребывание в местности, где крайне распространено развитие туберкулеза
• Наличие у ребенка после прошествия 3-4 лет с момента первого введения туберкулина папулы размером 10 мм и больше
• Наличие патологической реакции свыше 17 мм в любом возрасте

Что стоит учитывать

Сразу паниковать и кидаться что-то делать, если у ребенка проба плохая, не стоит. Хоть и думают, что если проба увеличена сильно, т.е. равна в диаметре 17 мм, то это очень ярко говорит о зараженности туберкулезом, все же конечный диагноз ставится на основе дополнительных исследований.

Стоит помнить, что чрезмерно увеличена папула может встречаться и тогда, когда человек совсем недавно переболел, или у ребенка отмечаются аллергические реакции. Поэтому очень важно по максимуму быстро и оперативно обратиться за помощью к специалистам за получением помощи и проведения дальнейшего исследования.

Если у ребенка плохая проба, т.е. папула сильно увеличена, врач отправит ребенка на:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Рентгенологические исследования

Также в числе популярных сегодня методов исследования, который считается максимально эффективным, — это диаскин-тест. Он показывает достоверные и очень четкие и понятные результаты. В некоторых случаях допускаются и иные дополнительные методы исследования — но это определяется на усмотрение врача.

Ложноположительная реакция

Бывает и так, что проба у ребенка не особенно аккуратная и внешне довольно большая. Сразу не стоит паниковать. Вполне может случиться так, что и делать ничего не придется, ведь бывает такой вариант, как ложноположительная реакция Манту. Такая вполне способна напугать родителей. Однако, если она появилась, то это больше говорит о неправильном уходе за местом введения туберкулина, чем о зараженности туберкулезом. Естественно, ребенка сразу же отправят к врачу-фтизиатру для исключения диагноза. Но, как правило, ситуация обычно заканчивается благополучно.

Во избежание проблем и неверных толкований результатов, важно крайне внимательно относится к Манту. Делать надо следующее:

• Не мочить пробу в течение положенных 3 дней
• Не заклеивать пробу пластырем
• Не расчесывать ее, чтобы не внести инфекцию
• Не прижигать ранку

Какие меры следует предпринять

Если у ребенка обнаружили увеличение папулы, ребенок начинает наблюдаться у фтизиатра. Не стоит этого бояться. Делать ничего особенного не нужно будет. Ребенка просто обследуют на наличие туберкулезной палочки. И если ее нет, потом останется только контролировать состояние здоровья ребенка и вовремя проходить все анализы. Проба в этом случае уже будет второстепенной.

Особенности Диаскин-теста

Обычно первое, что рекомендуют делать, если проба увеличена, — провести Диаскин-тест. Это более чувствительный метод исследования, который в общем напоминает реакцию Манту. Если есть страх перед потенциальным туберкулезом, стоит пройти через такую процедуру.

Сам по себе метод исследования представляет постановку аллергенов из 2 белков, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза натуральными антигенами. Такие вещества более специфичные, что означает большую чувствительность – проба в этом случае окажется максимально точной.

Если использовать такой вариант исследования, можно получить детальные результаты. При правильном введении препарата должна появиться пуговка диаметром 7-9 мм. Если все сделано правильно, реакция должна сформироваться через 72 часа после постановки. Однако первые ее признаки видны уже через 6-9 часов. Ребенка следует показать через 3-е суток после постановки препарата. И задерживаться не стоит, т.к. с со временем вся реакция будет угасать.

Как вариант, можно попробовать просто сдать кровь на имеющиеся в крови антитела к такому заболеванию, как туберкулез. Вариант обязательно следует трактовать с врачом. Такой варианта станет отличным вариантом для всех тех, кто не доверяют реакции Манту из-за сложностей с уходом за ней. Также это может стать альтернативой в тех вариантах, когда ребенок часто болеет, и у родителей никак не получается выкроить время, чтобы провести привычное многим исследование.

Наличие туберкулеза

Если проба оказалась не просто положительной, а действительно подтвердила наличие у ребенка туберкулеза, это значит, что обязательно придется начать активное лечение. Обязательно все проводится исключительно в тандеме с врачом для избежания различных неточностей в лечении. Не нужно сразу же отказываться от схем и предписаний, т.к. туберкулез нередко называют тихим убийцей, т.к. он серьезно портит состояние человека, что для ребенка довольно критично.

Техника лечения предусматривается врачами. А после проведенного курса, врачи обязаны наблюдать за состоянием человека, чтобы исключить дальнейшие рецидивы.

Иногда, например, когда говорят о закрытой форме туберкулеза, ребенок может продолжать посещать учебное заведение, т.к. считается незаразным. Открытая форма лечится несколько дольше и предполагают использование ряда ограничений, обязательных к четкому исполнению.

Если использовать такой вариант исследования, можно получить детальные результаты. При правильном введении препарата должна появиться пуговка диаметром 7-9 мм. Если все сделано правильно, реакция должна сформироваться через 72 часа после постановки. Однако первые ее признаки видны уже через 6-9 часов. Ребенка следует показать через 3-е суток после постановки препарата. И задерживаться не стоит, т.к. с со временем вся реакция будет угасать.

Как вариант, можно попробовать просто сдать кровь на имеющиеся в крови антитела к такому заболеванию, как туберкулез. Вариант обязательно следует трактовать с врачом. Такой варианта станет отличным вариантом для всех тех, кто не доверяют реакции Манту из-за трудностей с уходом за ней. Также это может стать альтернативой в тех вариантах, когда ребенок часто болеет, и у родителей никак не получается выкроить время, чтобы провести привычное многим исследование.

privivkainfo.ru

Положительная реакция Манту у ребенка, что делать?

• Дата: 06-03-2015
• Просмотров: 207
• Рейтинг: 17

Оглавление: [скрыть]

• Укажут и на эпидемиологическую обстановку в семье и регионе
• О покраснении и результатах
• Достоверного способа дифференциации нет
• О виражах и бустерном эффекте

Если Манту положительная у ребенка, то это сразу же становится поводом для родительской паники. Связано это с тем, что многие люди такой результат профилактической диагностики уже воспринимают как диагноз туберкулеза. Если реакция на введение туберкулина положительная, это еще не означает, что ребенок болеет туберкулезом. Но, с другой стороны, такой результат указывает на то, что организм уже сталкивался с вредоносными бактериями, вызывающими недуг, «запомнил их» и дает положительный иммунный ответ.

Укажут и на эпидемиологическую обстановку в семье и регионе

Когда у ребенка обнаружен положительный иммунный ответ, это может указывать и на то, что с момента прививки БЦЖ прошло несколько лет и диагностируемый проживает в эпидемиологически неблагополучном в плане распространения туберкулеза регионе. Положительная реакция Манту – уже повод для родителей, родственников и других людей, с кем ребенок находится в контакте, пройди обследование на туберкулез. Каждый третий человек является носителем вредоносных бактерий, вызывающих заболевание, риск того, что оно перейдет в активную форму, есть всегда. Если в окружении ребенка присутствуют люди, страдающие туберкулезом, но защитный механизм у диагностируемого оказался сильным, то болезнь не начинается, но при этом иммунный ответ будет положительным.

Положительная реакция Манту подразделяется на две группы – из-за причин, вызывавших такую реакцию. К предпосылкам положительной реакции относятся случаи:

• поствакционного иммунитета;
• инфицирования туберкулезом.

Для того чтобы определить причину, у ребенка замеряют размер папулы, оставшейся на месте введения пробы. Папула – это уплотнение кожи. На теле она появляется на 2-3 день после того, как был введен туберкулин. Обычно «пуговка» занимает округлый участок кожного покрова и немного возвышается над ним.

Исследование папулы у ребенка врачи осуществляют при помощи прозрачной линейки, если нажать ею немного на папулу, «пуговка» приобретает светловатый оттенок. От обычного покраснения на кожном покрове папула отличается своей структурой. Она более плотная, чем окружающая ее кожа. Физиологически данное явление вполне объяснимо. Папула у детей и у взрослых более насыщена лимфоцитами, которые проявляют чувствительность и дают реакцию на палочку Коха. Чем большее количество лимфоцитов, реагирующих на вредоносные микобактерии, находится в организме, тем больше по размеру станет папула.

Чтобы не произошло ошибки в ее замерах, медицинские специалисты должны соблюдать несколько правил. Осмотр папулы врачи осуществляют при достаточном освещении, лучше – естественном. Замеры выполняют на третий день после введения инъекции туберкулина детям и взрослым, размещая прозрачную линейку поперечно к продольной оси предплечья. Термометр, миллиметровая бумага, линейки из рентгеновской пленки в осуществлении измерений не используются.

Вернуться к оглавлению

О покраснении и результатах

Если вокруг папулы есть покраснение, то многие родители начинают сразу переживать за состояние здоровья ребенка. Само по себе покраснение не указывает на инфицирование организма туберкулезом, но его наличие или отсутствие во время измерения Манту обязательно фиксируют. Покраснение само по себе не является признаком того, что у организма есть иммунитет против туберкулеза. Но при оценке общих результатов Манту за несколько лет оно обязательно берется врачами во внимание.

Результаты пробы Манту бывают трех видов:

• отрицательные;
• сомнительные;
• положительные.

Врачи фиксируют отрицательный результат, когда папулы нет или после введения туберкулина на коже остался практически незаметный след. На сомнительный результат указывает в основном покраснение кожного покрова, где была введена инъекция, но уплотнение «пуговки» при этом наблюдаться не будет. Если же она достигает диаметра от 5 мм и более, ей присуще заметное уплотнение кожи, врачи фиксируют наличие Манту положительного у ребенка.

Положительные иммунные ответы организма, исходя из размеров папул, разделяют на три основные категории:

• слабоположительные;
• средней интенсивности;
• выраженные.

Слабоположительным присущ размер «пуговки» от 5 до 9 мм, средней интенсивности – от 14 до 19 мм; выраженным – от 15 до 16 мм. С определением размера сильно выраженных папул связан еще и возрастной фактор, его всегда учитывают при анализе результатов проб Манту. Если у детей выраженными считаются папулы, размер которых начинается с 16-17 мм, то у взрослых – от 21 мм.

Признаками выраженного положительного ответа на Манту принято считать образование гнойничков или омертвение участка кожи там, где была введена инъекция. Даже если «пуговка» не образовалась, это уже признак выраженного положительного иммунного ответа организма на введение туберкулина. На него же укажет и увеличение лимфатических узлов у ребенка, если оно зафиксировано на третий день после введения препарата.

Вернуться к оглавлению

Достоверного способа дифференциации нет

Ложноотрицательные реакции на Манту принято тоже относить к категории положительных. Дети и взрослые с такими результатами встречаются в медицинской практике довольно часто.

Ребенок может быть инфицирован палочкой Коха, но Манту даст отрицательный ответ.

Это еще одна из причин того, что данный вид диагностики не признается достоверным и вызывает критику. Подобный результат пробы часто наблюдается, когда дети инфицированы нетуберкулезными микобактериями.

Причиной ложноположительной реакции может быть и наличие у диагностируемого аллергии на введенный препарат. В идеальном варианте медицинские специалисты, осуществляющие введение туберкулина и замеры пробы Манту, должны быть предупреждены о наличии у маленьких пациентов аллергии – не только медикаментозной, но и пищевой. Самая серьезная проблема с оцениванием реакции Манту состоит в том, что достоверных способов дифференциации реакции на палочку Коха и нетуберкулезные бактерии на сегодняшний день нет.

x

Поэтому и возникает вопрос о целесообразности введения туберкулина взрослым и детям. Но в пользу пробы Манту свидетельствует ее другая характеристика: такая диагностика все же способна выявлять факты туберкулезного инфицирования. Когда организм ребенка или взрослого заражен палочкой Коха, папула становится сильно увеличенной. С помощью Манту удается выявлять в окружении человека людей, болеющих туберкулезом и начинать их своевременное лечение, осуществлять наблюдение и контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой на той или иной территории.

Вернуться к оглавлению

О виражах и бустерном эффекте

В отношении результатов пробы врачи в ряде случаев могут употреблять термин «Вираж Манту». Его оценивание дает возможность следить за состоянием здоровья подрастающего поколения и более своевременно выявлять тех, кто инфицирован туберкулезом. Если размер папулы после введения туберкулина увеличился, например, по сравнению с прошлым годом, велика вероятность, что за прошедшее время произошло заражение организма ребенка палочкой Коха. Когда на протяжении нескольких лет у маленького пациента наблюдается стабильный небольшой размер «пуговки» и потом он резко вырастает до 17 мм, вероятность обнаружения туберкулеза достаточно высока. Но, опять же, такой результат способен фиксироваться и после вакцинации БЦЖ.

x

Необходимо знать: проба Манту способна давать еще и бустерный эффект. Чем чаще применяется по отношению к взрослому или ребенку данный вид диагностики, тем большей по размеру будет «пуговка». Но бустерный эффект может свидетельствовать и о другом процессе: сильном развитии иммунной системы. Бустерный эффект чаще всего наблюдается у подростков. В любом случае для получения максимально достоверного результата пробу Манту рекомендуют не осуществлять чаще одного раза в год.

1tuberkulez.ru

фото положительной и отрицательной реакции, отзывы врачей

Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка, позволяющая установить, присутствует ли в детском организме заболевание туберкулез.

Наличие туберкулезной палочки определяется по результатам прививки. Для этого достаточно измерить прыщик, который остается на месте инъекции.

Но что делать, если у ребенка оказалась положительная проба Манту, свидетельствующая о наличии заболевания?

Зачастую, положительную реакцию можно перепутать с обычной аллергией.

Немного о реакции Манту

Туберкулез – тяжкое заболевание, со специфичной симптоматикой и сложным терапевтическим курсом. Чтобы удостовериться в отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка каждый год проводиться реакция на Манту. Это специальная процедура, проводимая в форме прививки в левую руку.

В руку пациента производится инъекция чужеродных бацилл и происходит взаимодействие с Т-лейкоцитами в организме человека. На месте инъекции образуется прыщик, измерения которого позволяют установить положительный или отрицательный результат.

Манту производится в три этапа:

• производится инъекция туберкулина. В левую руку, на 20 см ниже локтя подкожно вводят раствор вещества;
• далее — ожидание реакции. Туберкулин начинает взаимодействовать с организмом человека. Ожидание результатов длиться от двух до трех дней;
• завершающим этапом выступает сбор данных. При помощи мерной линейки, специалист измеряет папулу, которая возникла на месте инъекции и производит заключение.

Размеры папулы составляют от 5 до 10 мм. Иногда, размеры прыщика превышают 17 мм. Таким образом, устанавливается, есть ли у человека в крови туберкулиновая палочка. Место инъекции запрещается чесать, важно ограничить контакт с водой и лекарственными средствами. Контакт с водой влияет на результат.

От чего увеличиваются размеры папулы до 10 мм?

Если у ребенка в организме присутствуют туберкулезные палочки в активном состоянии или болезнь в развитой форме, то происходит ярко выраженное взаимодействие лейкоцитов и зловредных микроорганизмов. Многие специалисты и родители считают, что поводом для паники служат показатели от 12 мм.

Но действительно ли Манту, реакция которой положительная, свидетельствует о наличии туберкулеза?

Что означает «положительная реакция»?

Отрицательная реакция – объяснимое явление. Результат свидетельствует об отсутствии туберкулиновой палочки в организме ребенка. Положительная реакция несколько другое явление. Диаметр папулы составляет от 4 до 17 мм. Это может означать, что в теле ребенка присутствуют микобактерии, но их слишком мало, чтобы заболевание начало развиваться.

Если у ребенка размер папулы составляет 10 мм, это не факт, что заболевание находится в прогрессирующей форме. Возможно, это проявление аллергической реакции, были нарушены противопоказания или наиболее благоприятный исход – детский организм достаточно силен, чтобы сопротивляться воздействию туберкулезной палочки.

Иногда, положительный отклик организма на реакцию Манту становиться закономерностью и повторяется из года в год. Это не является отклонением и свидетельствует о том, что в теле ребенка присутствуют туберкулезные палочки в пассивном состоянии, которые не выйдут из стадии анабиоза.

Исходя из медицинской статистики, за последние пять лет, у каждого третьего человека положительная реакция Манту, но при этом, он не является носителем туберкулеза. Лишь десятая часть людей болеют туберкулезом. Это могут быть бездомные, дети, живущие в антисанитарных условиях, люди, имеющие бессвязные половые отношения, наркозависимые и т.д.

Из выше написанного следует, что спровоцировать туберкулезные палочки, находящиеся в анабиозе, ведя привычный образ жизни – невозможно. Достаточно проводить ежегодную профилактику туберкулеза.

Если результат не является приговором, то чего следует остерегаться?

Увеличенные размеры папулы свидетельствуют о наличии инфекции в крови.

Но в 90% случаев, это лишь предостережение и существенной угрозы для ребенка нет.

Лишь в отдельных ситуациях, лечащий врач обязан осмотреть малыша:

1. огромные размеры прыщика на месте инъекции;
2. несоответствие текущих параметров с результатом предыдущего года;
3. возникновение серьезных отклонений (головная боль, простуда, температура) ранее не проявляющихся у ребенка.

Проба на реакцию Манту проводиться каждый год, до 18 лет. Если реакция манту положительная, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий. При подтверждении результатов следует терапевтическое лечение.

Представляет ли опасность для здоровья ребенка туберкулин?

В среде факторов, определяющих наличие заболевания в крови ребенка, важным моментов является вводимое вещество – туберкулин. Заранее стоит отметить, что туберкулин – это не токсичное вещество, но обозначить его антигеном — невозможно.

Что это означает?

В конкретных случаях, вещество может нанести вред иммунной защите человека, которая восстанавливается при помощи иммуностимулирующих средств.

В ходе изучения проблемы туберкулеза, было установлено, что вводимое вещество, в отдельных случаях способствует возникновению негативных побочных эффектов.

Проблемы возникают после того, как была сделана реакция Манту у ребенка:

• мигрени, появляются склонности к обморокам;
• внезапные рвотные позывы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• насморк;
• высокая температура тела;
• кашель.

Важно знать, что туберкулин выступает аллергеном, который провоцирует туберкулезные палочки в детском организме, относительно, может возникнуть ряд побочных эффектов и этот фактор имеет огромное значение. Аллергическая реакция у детей – достаточно частое явление, присутствующая у каждого пятого ребенка.

В связи с этим, присутствует ряд особых противопоказаний, которые нужно исключить, прежде чем сделать прививку:

1. запрещается ставить инъекцию детям младше одного года. В первые дни жизни осуществляется иная прививка – БЦЖ, предотвращающая развитие туберкулеза;
2. дети, имеющие патологически отклонения кожного покрова;
3. лица с ярко выраженной аллергической реакцией на туберкулин;
4. при неблагоприятных результатах последней пробы Манту.

Проба Манту никогда не ставиться после прививки БЦЖ, по причине того, что результат может быть ложным.

Снятие результатов

Теперь, стоит разобрать очень важный момент – результат пробы Манту. Конечные измерения папулы позволят установить, является ли ребенок туберкулезно инфицированным.

Результат прививки берется на четвертый день. В первые трое суток реакция маловыраженная, поэтому взятые данные не отличаются достоверностью.

Как производится снятие показателей:

• специалист (чаще всего фтизиатр) проводит осмотр места инъекции;
• сравнивает показатели с нормами, присущими гиперемии и инфильтрату;
• далее, с помощью специальной мерной линейки производит измерение папулы, и сравнивают с нормой.

Измеряется диаметр уплотнения, а не вся площадь прививки.

Конечный диагноз устанавливается по следующей измерительной системе:

1. 4 мм – отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии туберкулиновой палочки в детском организме или абсолютном анабиозе;
2. 8-10 миллиметров – подтверждает наличие туберкулеза. Показатели в этом радиусе могут свидетельствовать о наличии туберкулезной палочки, но оптимальной сопротивляемости детского организма. На крайний случай можно посетить кабинет фтизиатра для проведения дополнительных процедур;
3. Манту 12 мм – положительная реакция четкого характера. В этом случае, нужно оперативно произвести дополнительные исследования, чтобы исключить фактор риска возникновения туберкулеза;
4. 17 мм и выше – ярко выраженная реакция, свидетельствующая о том, что ребенок инфицирован туберкулезом. К сожалению, реакция подтверждает то, что туберкулиновая палочка присутствует в детском организме, но иммунная защита не способна совладать с нею.

Что это значит, если у ребенка размер папулы свыше 20 мм?

Показатели выше 20 мм говорят о том, что ребенку необходима госпитализация и размещение в тубдиспансере. По медицинской статистике, за последние пять лет по РФ, было зафиксировано лишь 4 случая обнаружения туберкулезно инфицированных детей.

Врач должен относиться к проверке результатов ответственно и использовал для оценки результатов соответствующее оборудование. Все измерения производятся прозрачной линейкой, с общими мерными единицами – сантиметрами. Запрещается лечащим специалистам использовать инструменты собственного производства. Один миллиметр может стать роковым, что значит установка неверного диагноза.

Положительная реакция на пробу Манту у ребёнка не всегда свидетельствует о наличии туберкулеза. Как правило, это означает о том, что детский организм оказывает посильное сопротивление зловредному микроорганизму и вмешательства со стороны медицины не требуется.

Чтобы избежать инфекционного поражения, необходимо выполнять комплексную профилактику, предписанную общими нормами. Профилактика проводится раз в год. Нужно снизить контакт ребенка с потенциальными факторами. Нужно исключить контакт с туберкулезно инфицированными людьми и следовать всем правилам гигиены.

Но нельзя с уверенностью говорить о том, что все соблюдаемые меры предосторожности помогут предотвратить шанс заражения. Каждый взрослый человек должен понимать, что ребенку тяжело перебороть предрасположенность к болезни.

Специалисты в медицинской области отмечают, что являться возбудителем положительной реакции Манту может неправильно или несвоевременно поставленная прививка БЦЖ. Из-за этой медицинской ошибки, ежегодная проверка может давать лишь ложные результаты.

С появлением инновационной процедуры – Диаскинтеста, родители и медики предпочитают проводить ее, нежели реакцию Манту. Процедура практична и эффективна. Проводится в виде флюорографии.

Похожие статьи

Загрузка…

medtub.ru

что это значит и что делать

Как быть, если выявилась положительная реакция Манту, и не является ли положительная проба признаком открытого туберкулеза? Как отличить аллергическую реакцию от инфицирования? Удивительно, но больше половины всех родителей озабочены данным вопросом и серьезно считают положительную реакцию чем-то ужасным.

Реакция Манту у ребенка – это такой специфический тест, который помогает быстро, а главное, своевременно обнаружить у своего чада инфекцию туберкулеза. Неспроста данная методика используется массово и повсеместно. Благодаря ей в 90% всех случаев удается предотвратить переход легочной инфекции в открытую форму. Тест Манту существует уже довольно давно, но при этом количество вопросов, по нему не уменьшилось, а может быть, даже и увеличилось. Мам и пап волнует, не причинит ли Манту реакция вред ребенку, и так ли она важна на самом деле, как про нее говорят? Особенно вызывает недоумение у родителей положительная проба Манту у их детей, мол, раз положительная, значит возбудители в организме ребенка есть, а значит, он заражен и даже болен. Правильное ли рассуждение? Стоит разобраться.

Что такое тест Манту

Источником всех вопросов, возмущений и недоумений является банальное незнание принципов взаимодействия туберкулина (та самая жидкость, вводимая в руку) с клетками крови человека. Поэтому для того чтобы понять, что значат результаты реакции Манту, следует разобраться, что это такое вообще.

Итак, что представляет собой тест Манту? Это специальная процедура, которая дает понять, как поведет себя организм, если встретит микобактерии туберкулеза. Вариантов действия не так уж и много – либо начнется подавление чужеродных бацилл Т-лейкоцитами, либо ничего не произойдет. На основе реакции делаются выводы, определяющие стратегию дальнейших действий.

Проводится исследование в три этапа:

1. Первое – это непосредственно сам укол. Под словом «укол» следует понимать ввод инъекции туберкулина в кожу. Стоит отметить, что раньше, когда метод туберкулинотерапии только был открыт, вещество доставляли до нужной части организма сначала посредством открытого нанесения, затем с помощью подкожных уколов.
2. Второй этап – ожидание реакции. На данной стадии происходит взаимодействие компонентов инъекции с составляющими крови. Этап длится три дня.
3. Последний этап – сбор результатов. Врач измеряет размеры образовавшейся папулы и делает свои выводы.

Коротко все выглядит так: в кожу вводятся ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться микобактерии туберкулеза, которые являются возбудителями этого заболевания. Через три дня на месте укола появляется, или не появляется, покраснение, которое может иметь разный диаметр, зависящий от туберкулезной обстановки в организме. Гиперемия (своеобразный синяк или опухлость) возникает оттого, что в этом месте происходит взаимодействие Т-лейкоцитов крови, которые отвечают за нормальное функционирование иммунитета с возбудителями туберкулеза.

Но взаимодействуют с микобактериями легочной инфекции не все лейкоциты, а только те, что когда-то уже имели дело с настоящими бациллами.

То есть, количество клеток крови, вступавших в реакцию, определяет размеры папулы, и наоборот. От чего же тогда зависит то самое количество Т-лейкоцитов, что имели дело с палочками Коха? Наверное, от количества и активности самих палочек. Значит, чем сильнее ребенок болен туберкулезом, тем больше в его организме палочек Коха, тем больше лейкоцитов, взаимодействующих с ними. Таким образом, чем обширнее туберкулез в организме ребенка, тем больше размер папулы.

Из приведенных выше рассуждений может показаться, что положительный результат (при покраснении размером 5-17 мм) действительно является поводом для паники. На деле же все иначе.

Что значит «положительная»

С отрицательной реакцией все предельно понятно: нет в теле микобактерий, а потому все хорошо. В то же время положительная реакция Манту (при диаметре покраснения от 4 до 17 мм) на самом деле означает, что палочка в теле есть, но ее недостаточно, чтобы перевести туберкулез из закрытой формы, без всяких симптомов, в открытую, со всеми очевидными и неочевидными симптомами. То есть, то, что при диаметре «пуговки» 10 мм врач объявил реакцию Манту положительной, вовсе не значит, что ребенок болен. Наоборот, это говорит о том, что он здоров, и его иммунитета хватает на постоянную, но безвредную борьбу с возбудителями инфекции.

Если реакция Манту одинаково положительна на протяжении нескольких лет, волноваться ни о чем не стоит. Это говорит о том, что ребенок инфицирован, но не болен. Это абсолютно никаким образом не влияет на качество жизни. Более того, по статистике у чуть больше трети всего населения планеты обнаружена положительная реакция на Манту. И лишь единицы из них по-настоящему заболевают туберкулезом. Как правило, это дети из неблагополучных семей, люди, ведущие грязный образ жизни, бездомные и т. д.

Таким образом, положительная проба на Манту у маленьких детей означает, что ребенок инфицирован, но не болен. Перевести туберкулез из закрытой формы в открытую при стандартном образе жизни крайне сложно.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Если просто положительной реакции бояться не стоит, то что же тогда является поводом для беспокойства? Положительная реакция подтверждает факт того, что инфекция есть. Однако, как уже было сказано, в большинстве случаев это не представляет никакой угрозы. Существуют определенные аспекты, при наличии которых педиатр обязан назначить ребенку прохождение другого, более детального теста, который опровергнет или подтвердит диагноз.

Такими аспектами являются:

• слишком большой (свыше 17 мм) диаметр папулы;
• постепенное увеличение покраснения, по сравнению с предыдущими годами.

Слишком большое покраснение может свидетельствовать о широкомасштабной борьбе организма с инфекцией.

В свою очередь, это означает одно – болезнь набирает обороты, а врожденный иммунитет требует помощи со стороны.

Если же покраснение становится больше с каждым новым тестом, инфекция явно начинает прогрессировать. Скорее всего, дополнительные меры диагностики в этой ситуации только подтвердят диагноз.

Если оценка состояния здоровья ребенка врачом оказалась правдивой, и диагноз подтвердился, необходимо как можно быстрее принять меры, направленные на ликвидацию недуга. Что делать в такой ситуации – решит детский фтизиатр. При условии, что необходимые меры будут приняты вовремя, распространение инфекции по организму удастся избежать.

Безопасен ли туберкулин

Помимо главного вопроса, заботливых родителей также интересует еще один: «А не представляет ли опасность инъекция, вводимая в кожу?» Стоит отметить, что туберкулин – это не подлинный токсин, но и антигеном его назвать тоже нельзя. До сих пор среди ученых и врачей поддерживаются споры о влиянии вещества на человеческий иммунитет.

И все же, медики признали, что в очень редких случаях проба туберкулина способна вызывать незначительные расстройства соматического характера, такие как:

• головокружение;
• тошноту, головную боль;
• заложенность носа.

Туберкулин – это своеобразный аллерген, поэтому и побочные эффекты от него соответствующие. Идея же о возможности заболевания туберкулезом посредством размножения в организме возбудителей, из которых состоит любая проба Манту, не имеет оснований, так как микобактерии, вводимые в кожу, ослаблены настолько, что иммунитет любого более или менее здорового ребенка способен обезвредить возбудителей. Исключения составляют лишь дети с тяжелыми дисфункциями иммунной системы. Но таким тест Манту никто не делает.

Также проба Манту противопоказана следующим категориям:

• дети до года;
• лица с заболеваниями кожи;
• эпилептики;
• дети, чей организм испытывает на данный момент аллергическую реакцию;
• лица, переживающие обострение хронических заболеваний;
• дети, перенесшие недавно или болеющие в данный момент времени какой-либо патологией инфекционного происхождения;
• те, кому меньше месяца назад проводили вакцинацию или ревакцинацию от туберкулеза.

Нецелесообразность использования теста Манту при недавно проведенном БЦЖ обуславливается возможной недостоверностью результатов – они могут быть ложноположительными. Инъекции туберкулина вызывают побочные эффекты гораздо реже, чем это делают другие, более известные медикаментозные средства.

Стоит ли доверять Манту

Насколько достоверны результаты теста Манту, и какие факторы способствуют выдаче ложных реакций? Сама по себе методика диагностирования туберкулезного положения посредством определения количества лейкоцитов, «повстречавших» реальную палочку Коха, давно оправдала возложенные на нее надежды, иначе бы ее попросту не использовали. Но есть пара замечаний, которые способны повлиять на размер папулы и, соответственно, на конечный результат.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Взаимодействие туберкулина с лейкоцитами крови вызывает прежде всего аллергическую реакцию, которая выражается в большей степени в кожном дерматите. Значит, на результаты теста Манту может повлиять банальная аллергия, причем обычно она вызывает ложноположительную реакцию. Факторов, из-за которых конечные результаты диагностики могут отличаться, довольно много.

Еще изменить результаты проверки в лучшую или худшую сторону могут такие факторы, как возраст, наличие хронических или инфекционных заболеваний.

Не меньше влияют на реакцию Манту и особенности физиологического строения тела человека. К примеру, у девушек, на определенных стадиях менструального цикла возможен гормональный дисбаланс, что также может вызвать аллергические действия и искажение реакции Манту. В конце концов, имеют место индивидуальная непереносимость компонентов туберкулина, а также особенности кожного покрова. Глисты и прочие паразиты человека также способны вызывать ложноположительную реакцию Манту.

Даже внешние факторы и особенности окружающей среды, такие как повышенная радиация и отходы производств, способны изменять конечный результат теста Манту.

Сделать тест и получить положительный результат теста Манту можно не только в случае инфицирования, но также и по причине нарушения правил и технологий введения пробы. Что там введение, неправильное хранение инъекций туберкулина при нарушенном температурном режиме тоже может стать причиной ложных результатов.

Снятие результатов

Оценка результатов исследования должна проводиться опытным врачом, который обязан пользоваться прозрачной бесцветной линейкой. Шкала должна быть проградуирована в миллиметрах. Проверка реакции Манту у детей ничем не отличается от проверки у взрослых.

Оценка проводится на четвертый день, то есть, сразу после истечения 3-х дней с момента укола.

Снятие результатов проводится в несколько этапов:

1. Врач внимательно осматривает место укола.
2. Отмечается, присутствуют ли признаки гиперемии или инфильтрата.
3. При помощи прозрачной миллиметровой линейки (чаще гибкой пластиковой полоски) определяется размер уплотнения. При этом линейка должна быть строго перпендикулярна продольной линии руки.

Берется во внимание именно диаметр уплотнения, а не покраснения вокруг него. Отрицательными считаются папулы размерами до 4 миллиметров без ярко выраженной припухлости. Положительными результаты реакции на Манту считаются тогда, когда размеры «пуговки» стоят между 4 и 16 мм. Свыше 17 мм – реакция очень выраженная. При проверке не допускается использование врачом самодельных или подручных приборов для измерения диаметра «пуговки». Необходимо строго следить за этим, чтобы врач относился к данной процедуре с полной ответственностью, а не полной халатностью. 4 мм – максимальный размер папулы при отрицательной реакции.

Надо, чтобы проба Манту вписывалась в эти рамки. Если же все-таки этого сделать не удалось, и реакция манту оказалась больше 4 миллиметров, то есть, положительной, не стоит переживать. Вместо этого стоит обратить внимание на предыдущие результаты тестирований.

Вполне возможно, что размеры покраснения пошли на убыль, и волноваться, опять же, не о чем.

Таким образом, если реакция манту положительная – то что это значит? Тут три варианта ответа: либо организм успешно борется с возбудителями инфекции, либо туберкулез скоро перейдет в открытую форму, либо ребенок даже не инфицирован – просто ввиду ряда причин на месте укола появилась припухлость. Определить, какой вариант в вашем случае, поможет анализ предыдущих результатов с настоящим.

Согласно статистике, лишь 1 человек из тысячи инфицированных заболевает по-настоящему именно по причине слабого здоровья. Остальные несколько человек становятся жертвами плохого окружения. В конце-то концов, положительная реакция может получиться из-за прививки БЦЖ, сделанной недавно.

В последнее время все большее число родителей предпочитают тесту Манту другой, новый тип диагностики легочной инфекции – так называемый Диаскинтест. Он вызывает намного меньше недоуменных вопросов ввиду своей практичности и эффективности.

tuberkulez03.ru

Положительная реакция манту — что означает

Положительная реакция Манту у маленьких детей способна вызвать панику родителей. Они воспринимают полученный результат диагностики как факт, указывающий на заболевание туберкулезом. Однако то, что организм дал положительный результат на вакцину, вовсе не означает, что у ребенка активная стадия заболевания инфекцией.

Самостоятельное определение реакции

Если у маленького ребенка зафиксирован положительный ответ иммунной системы на туберкулиновую пробу – это означает то, что организм уже сталкивался с инфекцией данного происхождения. Такая реакция характерна детям, которые находятся в регионе с повышенной заболеваемостью на туберкулез, а с момента прививки БЦЖ прошло много времени. Причины, которые могли привести к положительному ответу на пробу Пирке, разделены на 2 категории: после вакцинного иммунитета и инфицирования туберкулезом.

Для того чтобы самостоятельно определить причину положительной реакции у ребенка, родители должны точно замерять размер папулы в месте укола. Это уплотнение под кожей может появиться через 3 дня после введения вакцины в организм. «Пуговка» имеет круглую форму и слегка выступает. В месте укола кожа имеет красноватый или розоватый оттенок. Проведение замеров лучше всего делать точной сантиметровой линейкой с четкой шкалой. Папула имеет красноватый оттенок и светлеет при механическом нажатии. В отличие от всего кожного покрова, она имеет более плотную структуру.
Так как в этом месте после введения туберкулина начинают скапливаться лимфоциты, папула выделяется на общем фоне. Лимфоциты у детей проявляют повышенную чувствительность к возбудителю заболевания, поэтому и скапливаются в одном месте. Чем плотнее и больше «пуговка», тем больше лимфоцитов в крови отреагировали на микробактерии. Для того чтобы не допустить ошибки при измерениях, нужно придерживаться некоторых правил. Замеры проводятся при хорошем освещении. Раньше, чем за три дня после пробы Манту, измерения проводить не имеет смысла.

Это относится к детям любого возраста. Для произведения замеров используется прозрачная линейка. Другие предметы со шкалой не используются (термометр, миллиметровая бумага).

Если вокруг образовавшейся «пуговки» есть покраснение, это не означает, что малыш заражен туберкулезом.

Многие родители сильно переживают по этому поводу. Такая реакция фиксируется и изучается врачами в комплексе с другими полученными результатами на протяжении нескольких лет.

После вакцинации БЦЖ и пробы Манту у ребенка может быть положительная реакция. Это может быть связано с аллергией на вакцину. Если проверить реакцию на Манту в возрасте 2-3 года при одной вакцинации БЦЖ в первый год, то такой результат может быть отрицательным и сомнительным. А положительную реакцию зафиксировали у 60% детей. В первые два года у малыша при положительной реакции на Манту размеры «пуговки» от 5 до 15 мм. Если у ребенка не возникло папулы под кожей и покраснение не больше 1 мм, то реакция считается отрицательной.

Результат туберкулиновой пробы принято считать сомнительным, если «пуговка» не больше 4 мм в диаметре или на месте укола появилось только покраснение.
Если уплотнение под кожей превышает 16 мм, то такая реакция называется гиперергической. На месте вакцинации кроме папулы могут образовываться гнойнички.
Родители должны знать, что результат может оказаться ложноположительным, если не придерживаться правильного ухода за пробой.

Если после последней прививки Манту прошло много времени, и ребенок стал проявлять симптомы вирусного заболевания, следует внимательно наблюдать за его состоянием. Заражение туберкулезом имеет некоторые похожие симптомы с респираторными заболеваниями.

Родители могут сами зафиксировать периодическое повышение температуры тела у ребенка, плохой аппетит и беспокойный сон, усталость и общая слабость. Под глазами можно наблюдать синяки, постоянно поднимается давление, ребенок сильно потеет. Эти признаки характерны многим вирусным заболеваниям. Все эти симптомы сопровождаются постоянным кашлем, который длится дольше 2 недель. Если препараты не делают лечение более эффективным, и явного улучшения не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

Первые подозрения обычно падают на бронхит или пневмонию. Назначается лечение, которое должно дать определенный результат на второй неделе. Если не наблюдается положительных изменений при лечении, значит нужно делать пробу Манту у ребенка и рентген.

Какова норма

В пробе Манту содержится смесь органических веществ, которые были получены в лабораторных условиях из возбудителя туберкулеза. Вакцинацию детям нужно делать каждый год. Это обычная процедура без особых болевых ощущений. Воспалительный процесс вполне нормален. Так организм реагирует на инфекцию.

Измерения проводятся минимум через 72 часа после введения вещества под кожу ребенку. Нормой считается отрицательная реакция на Манту. Если папула, которую вызывает скопление лейкоцитов в месте укола, не больше 1 мм, то для переживаний нет причин. Иногда допускается отсутствие любых проявлений на коже из-за давно сделанной прививки БЦЖ. И так как она уже не дает защиту организму от возбудителя туберкулеза, ее нужно сделать повторно.

Нормой также считается и возникновение папулы до 4 мм. Такая реакция детского организма на пробу Пирке является сомнительной, но совсем не означает, что ребенок болен на туберкулез и ему нужна диспансеризация. Также сомнительному ответу характерно отсутствие папулы, а покраснение на коже может быть разного размера. Такая ситуация может свидетельствовать о возникновении иммунитета на туберкулин.

Это нормально, если прививка БЦЖ была сделана до Манту в первый год ребенка.
При превышении размера «пуговки» 5 мм малыш может быть здоровым, а такая реакция будет свойственна организму с повышенной чувствительностью к вакцине. Нужно обратиться к врачу фтизиатру и сделать дополнительную диагностику.
Для здорового детского организма не характерно, чтобы размер папулы превышал 15 мм. В таком случае вероятней всего, ребенок болен туберкулезом.

Что делать при положительной реакции

Туберкулиновая проба не гарантирует абсолютной точности в постановлении диагноза. На результат может повлиять большое количество разных причин: конфликт вакцины БЦЖ с другими прививками, недавнее заболевание респираторным вирусом, аллергическая реакция на активный компонент в составе Манту. Чтобы правильно поставить диагноз такому опасному заболеванию как туберкулез, нужно проанализировать все собранные данные после диагностики и вакцинации в комплексе.

В том случае, если проба Пирке дала положительный результат, а все вероятные факторы, способные повлиять на показания, исключены – необходимо провести дополнительное обследование организма малыша. Врачи делают микробиологический посев мокроты, проводят диагностику членов семьи ребенка, назначают флюорографию грудной клетки.

Дети в малом возрасте с установленным туберкулезом имеют высокий риск развития заболевания в клиническую форму. Количество таких детей может достигать 9% от общего числа инфицированных. Больного ребенка помещают в туберкулезный диспансер и наблюдают за ним в течение года. Для лечения используется 3 месячный период химической профилактики изониазидом. Потом ребенок должен постоянно наблюдаться у участкового врача педиатра.

После такой терапии, если у малыша через год не было обнаружено явных признаков повышенной чувствительности к туберкулину и соответствующей реакции, он наблюдается также как и все остальные дети. Ежегодная проба Манту теперь отслеживается более тщательно. Если размеры реакции превышают 6-7 мм, это означает возможную активность туберкулезной инфекции.

Очередная химиопрофилактика нужна ребенку, если у него наблюдается гиперергическая реакция организма на заболевание и размер «пуговки» Манту больше 7 мм. Малыша снова помещают на стационар в туберкулезный диспансер.
Лечение туберкулеза и устранение его симптомов — трудная задача.

Видео «Реакция на пробу Манту»

На видео доктор рассказывает о положительной и сомнительной реакции Манту
и что делать, если проба Манту все таки положительная.

lechimdetok.ru

Проба манту у детей — делать или нет? О чем говорит положительная и отрицательная реакция манту у ребенка. — Женское мнение

Беспощадная борьба с туберкулезом — это не только лечение в специализированных клиниках страдающих опасным недугом, но и раннее выявление склонности к заболеванию.

Особенно остро это касается малышей. С задачей успешно справляется проба Манту, которую начинают делать деткам с годовалого возраста.

Реакция Манту — что это

Более ста лет назад,в 1882 году, человечество узнало о существовании туберкулезной «палочки Коха», названной по имени открывшего ее немецкого микробиолога. В поисках эффективного средства от неизведанной болезни Робертом Кохом, как и другими исследователями во всем мире, были проведены многочисленные эксперименты, результатом которых явилось создание туберкулина. Несмотря на возлагавшиеся на него надежды, препарат оказался бессилен в борьбе с туберкулезом, однако его открытие был не напрасным. В 1908 году медик из Франции Шарль Манту обнаружил различие реакции здоровых и больных туберкулезом людей на введение препарата. Его открытие положило начало использованию туберкулина в качестве теста на наличие опасной палочки в организме, а сам метод исследования назвали пробой Манту.

Ежегодная проба Манту заключается во введении под кожу ребенка маленьких доз туберкулина и прослеживании реакции организма на эту процедуру. На месте укола может возникнуть небольшое воспаление, обусловленное наличием активных лимфоцитов. Именно они отвечают за противотуберкулезный иммунитет, и их количество влияет на получаемую реакцию. Через 72 часа после введения препарата доктор осматривает место укола и выносит свой вердикт. Результат зависит от наличия или отсутствия воспаления и размера уплотнения.

Как часто делают пробу Манту детям

На четвертый-седьмой день после рождения малютки ему вводится вакцина БЦЖ, призванная сформировать иммунитет против туберкулеза. Ровно через год проводится первая реакция Манту, которая показывает, как ведет себя иммунная система ребенка при встрече с туберкулезной инфекцией. Раньше, чем малыш отметит свой первый день рождения, пробу Манту не делают, так как результат может быть неправильным. В дальнейшем ее проводят каждый год, до достижения 14-летнего возраста.

Если же прививка БЦЖ не была, в силу различных причин, сделана вовремя, дальнейшая вакцинация зависит от реакции Манту — отрицательный результат подтверждает отсутствие в организме туберкулезной палочки и свидетельствует об актуальности прививки БЦЖ. Положительный, если он в пределах нормы, подтверждает факт встречи с палочкой Коха и одержанной победе над ней иммунной системы. В этом случае смысла в проведении прививки нет, а вот пробу Манту желательно делать по графику, ежегодно.

Как ухаживать за пробой Манту у детей

Пробу Манту детям делают в поликлинике — препарат вводится в руку. Чтобы получить правильный результат, следует выполнять нехитрые правила. Образовавшуюся «пуговку» нельзя:

— заклеивать лейкопластырем;

— смазывать зеленкой или перекисью водорода;

— туго перетягивать одеждой или бинтом;

— при случайном попадании воды или другой жидкости растирать полотенцем — достаточно аккуратно ее промокнуть.

Желательно исключить из рациона малыша продукты, способные вызвать аллергию — шоколад, лимоны, апельсины.

Что означает реакция Манту и когда волноваться маме не стоит

Через трое суток доктор оценит полученный результат. Нетерпеливая мамочка может сделать это и самостоятельно, чтобы справиться с понятным волнением. Возможны несколько вариантов реакции Манту.

Отрицательная реакция Манту у детей

Отрицательной считается реакция Манту у детей — если размер «пуговки» не более 1 мм, а покраснения вокруг нее не наблюдается. Мама может вздохнуть спокойно, у малыша абсолютно нормальная реакция.

Положительная реакция Манту у детей

Как положительную оценивают реакцию Манту у детей, при которой уплотнение на месте укола от 5 до 16 миллиметров. Обычно это указывает на то, что после прививки БЦЖ иммунная система вполне адекватно реагирует на опасность. Если же малыш не имеет прививки, такая реакция может сигнализировать о наличии у ребенка туберкулезной палочки. Не стоит сразу паниковать, этот факт совершенно не указывает на то, что ребенок болен и его нужно срочно госпитализировать. Просто палочка Коха, при определенных условиях, может активизироваться, и вот тогда понадобится помощь доктора. Поэтому за такими детками необходимо наблюдение, и, в случае надобности, педиатр направит малыша к фтизиатру.

Гиперергическая реакция Манту у детей

Гиперергическая — разновидность положительной реакции. Уплотнение может достигать 17 миллиметров и более, а на месте укола появляются язвочки и гнойники. Результат не очень утешительный — скорей всего, хрупкий детский организм атакует огромное количество опасных бактерий. Вероятность заболевания туберкулезом в этом случае весьма высока.

Ложноположительная реакция Манту у детей

Ложноположительная — способна напугать маму до смерти, хотя причиной может стать неправильный уход за местом укола. Однако для более точного диагноза, как и в случае с положительной реакцией, малыш направляется к специалисту-фтизиатру для консультации и дополнительного обследования.

Сомнительная реакция Манту

Сомнительной считается реакция когда в наличии лишь покраснение кожи или увеличение уплотнения до 4 миллиметров. Дальнейшее ежегодное наблюдение позволит сделать правильный вывод. Пока волноваться не о чем.

Внимание! Измерять нужно не весь покрасневший участок, а только «пуговку».

На результат пробы Манту у ребенка может влиять множество факторов — истощение, присутствие паразитов, недавно перенесенное заболевание, наличие аллергии. Поэтому делать ее следует не ранее, чем через месяц после любого острого недуга и снятия карантина в детсаду. Также принято считать, что положительная реакция Манту в течение первых трех лет жизни — явление вполне допустимое и связано с вакцинацией БЦЖ. Постепенно она уменьшается и сходит на нет. Если к 7 годам реакция Манту отрицательна — делают повторную прививку БЦЖ.

Побочные эффекты пробы Манту у детей

Как правило, на фоне перенесенного недавно заболевания или при наличии аллергии может возникнуть неожиданная реакция на пробу Манту. Обычно симптомы возникают внезапно:

• высокая температура, иногда до 40 градусов, и лихорадка;
• кожные высыпания — могут быть не только на руке, но и в паху, на попке, под коленками, на лице;
• слабость;
• отказ от еды;
• зуд в области укола;
• рвота;
• головная боль.

В такой ситуации необходимо вызвать доктора на дом, он осмотрит малыша и назначит гистаминные препараты.

Реакция Манту — делать или отказаться

Проба на реакцию Манту не является прививкой, поэтому при желании родители могут от нее отказаться. Следует хорошо взвесить все «за» и «против» — ведь от вашего выбора зависит здоровье ребенка. Риск заражения опасным недугом вполне реален, поэтому, принимая решение об отказе от реакции Манту, постарайтесь найти альтернативу. Во многих частных клиниках делают специальный анализ крови — иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Конечно, за него придется заплатить, но все же это лучше, чем оставить малыша один на один с возможным грозным заболеванием.

Иногда проба Манту не делается по медицинским показаниям. Доктор откажет в ее проведении, если у малыша:

• кашель и насморк;

• заболевания кожи;

• обострение хронического недуга;

• острое инфекционное заболевание.

Не следует делать пробу Манту ребенку одновременно с другими прививками, иначе результат может быть ложноположительным.

Зона риска

Существует ряд условий, при которых ребенка после реакции Манту могут включить в так называемую группу риска по туберкулезу. Это не означает, что он болен, но малыш нуждается в дополнительном обследовании и наблюдении фтизиатра. Показания:

1. Гиперергическая реакция;

2. Уплотнение на месте укола 5-16 миллиметров в совокупности с красноватым следом по ходу лимфатического сосуда или пузырьком на месте укола;

3. Отсутствие уменьшения пробы Манту с возрастом;

4. Размер «пуговки» значительно увеличился по сравнению с прошлым годом.

Дообследование поможет подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза.

Проба Манту — есть ли альтернатива

Некоторые мамочки слышали о появлении нового препарата, который, якобы, является заменителем пробы Манту. Диаскинтест появился несколько лет назад и с успехом применяется в диагностике туберкулеза. Однако это всего лишь дополнительный способ обследования, ни в коем случае не заменяющий давно проверенный метод. Препарат не способен оценить действие иммунной системы после прививки БЦЖ, не может подсказать необходимость повторной вакцинации в семь лет, не реагирует на микобактерию бычьего типа. К тому же, если реакция Манту положительна уже на стадии внедрения палочки Коха, то Диаскинтест реагирует лишь на активизацию ее в организме и на изменения в лимфоузлах и легких. Когда вопрос стоит о грозном и опасном заболевании, нельзя терять драгоценное время. Поэтому во всем мире для массового обследования применяется проба Манту.

Что говорит о пробе Манту у детей Доктор Комаровский

1. Евгений Комаровский считает пробу Манту самым эффективным на сегодняшний день методом для определения наличия туберкулезной палочки, пренебрегать которым ни в коем случае нельзя. Признаками возможного инфецирования он называет:

• вираж туберкулиновой пробы, когда отрицательный результат становится положительным без проведения вакцинации БЦЖ;

• гиперергическую реакцию, при которой размеры папулы, вместо уменьшения, в течении четырех лет подряд превышают 12 миллиметров.

2. Развеивая опасения многих мамочек по поводу содержания в туберкулине токсичного фенола, он объясняет, что данная составляющая — это естественный продукт обмена веществ человека, поэтому бояться его не стоит. Тем более, что содержание его в качестве консерванта настолько мизерно, что не способно причинить вред малышу. Для того, чтобы он действительно оказал токсическое воздействие, понадобилось бы сделать малютке тысячу проб Манту одновременно.

3. По поводу альтернативного использования Диаскинтеста, доктор Комаровский подчеркнул, что во всем мире используется проба Манту, как наиболее эффективный показатель. Новый тест не реагирует на прививку БЦЖ, поэтому положительная реакция на его проведение указывает именно на наличие туберкулеза.

4. Доктор категорически отверг утверждение, что место укола нельзя мочить, объясняя связь ошибочной рекомендации с проводимой ранее реакцией Пирке, когда вода была нежелательна.

zhenskoe-mnenie.ru