Роды сроки

Содержание

На каком сроке рожают первородящие?

Первые роды для женщины являются сочетанием ужасного и прекрасного. Ужас мама испытывает перед неизвестностью, радость от ожидания маленького счастья. На каком сроке рожают первородящие зависит от протекания беременности. Первые роды долгие и мучительные, родовая боль нестерпима, но существуют способы ее уменьшить.

Предвестники

Женщины, рожающие в первый раз, боятся пропустить волнующий момент, отсюда испытывают излишнюю нервозность. Часто мамы неправильно трактуют боли, принимая их за «ложные» схватки.

Симптомы наступления родов у первородящих:

выхождение пробки;
нерегулярность «тренировочных» схваток;
опущение живота;
слабая подвижность плода.

Единого мнения об отхождении слизистой пробки у женщин, рожающих впервые, не существует. Происходит это примерно за пару недель до наступления родовой деятельности. Однако случается выход и за час до начала схваток.

Тренировочные схватки наступают в период от 20 до 38 недели. По характеру сокращения нерегулярные, непродолжительные, почти без боли. Схватки быстро пройдут, если немного подвигаться, походить.

Живот опускается, когда плод поворачивается головкой вниз. Женщине в таком положении становится легко сидеть, дышать. Однако беспокоят частые мочеиспускания, онемение в области таза. Опускание живота происходит за 1-3 недели до родов.

Количество движений плода уменьшается из-за нехватки пространства. Часто женщины впадают в панику, не ощущая поворотов малыша. Иногда молодые мамы слабо слышат движения плода внутри на протяжении всей беременности, тогда замедление движений перед родами не сильно заметно.

Сроки

На какой неделе обычно рожают первородящие? Определенного ответа на этот вопрос нет. Объясняют физическими, анатомическими особенностями организма, но мамы при первых меньше подготовлены к рождению ребенка. Роды у первородящих длятся дольше, нужно больше времени шейке матки, чтобы раскрыться, закрыться. Первая беременность проходит часто с осложнениями, нередко околоплодные воды отходят раньше положенного срока, малыш рождается недоношенным.

Если родовая деятельность наступает в 38-40 недель, плод считается доношенным. Протекание первых родов зависит от возраста женщины и наличия патологий.

В родильных домах рожениц разделяют по возрасту:

27 лет старая первородка;
после 30 – пожилая;
младше 18 – юная.

Мамы после 30 лет входят в группу риска. Родовая деятельность проходит сложнее, послеродовый период затягивается. К этому возрасту у женщины появляются различные заболевания, которые требуют внимательного отношения к роженице. Обычно рожаются мальчики у первородящих этого возраста.

Юные первородки часто имеют узкий таз. Функционально, анатомически он незрелый. Такая физиология организма приводит к большому количеству травмирования во время родов, но родоразрешение проходит быстрее.

<center><ins class="lazy lazy-hidden adsbygoogle" style="display:block" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="3076124593" data-ad-format="auto" data-full-width-responsive="true"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

Преждевременные роды

Наступает в срок 28 — 37 недель. Для новорожденного рождение в этот период не благоприятно. В 12% случаев вынашивание младенца заканчивается родоразрешением раньше времени. Появление малыша до 27 недель обусловлено определенным риском для жизни. Если он проживет 7 и более дней роды рассматриваются преждевременными, до недели считаются поздним выкидышем.

Материнские факторы:

острые вирусные заболевания;
хроническая патология;
эндокринопатии;
ревматизм;
хламидиоз.

Причины, связанные с аномалиями матки:

эндометриоз;
фиброма;

внутриматочные заболевания.

Прерывание беременности на сроке 22-27 недель заканчивается рождением плода весом до килограмма. Жизнеспособность ребенка вызывает сомнения, легкие не раскрыты полностью, чтобы самостоятельно дышать. Начинаются роды у первородящих раньше времени по разным причинам, вызванным здоровьем женщины, ходом беременности, состоянием органов, развитием плода.

Вследствие развития плода выделяют:

нарушения генетического плана;
внутриутробные заболевания;
инфекции;
врожденные пороки.

Причины, обусловленные ходом беременности:

конфликты на иммунном уровне;
тазовое предлежание;
многоплодие;
предлежание плаценты;

поперечное положение плода;

Начнутся роды раньше времени либо нет, во многом связано с условиями проживания женщины. Спровоцирует рождение ребенка раньше срока напряженный труд, большая умственная занятость, вредные привычки, стрессы, некачественное питание. По половой принадлежности, мамы реже преждевременно рожают мальчика, чем девочку.

Позднее родоразрешение

Происходит позднее рождение на 40-42 неделе. Этот период называется переношенной беременностью, ребенок рождается с симптомами перезрелости: крупным с большим весом и ростом, при зеленых водах наблюдается гипоксия.

Поздние роды сопровождаются дегидратацией:

количество вод уменьшается;
масса тела женщины понижается;
плацента начинает стареть;
кости черепа ребенка уплотняются.

Проводят диагностику поздних сроков с помощью УЗИ, амниоскопией, опросом, кардиотокографией.
Перехаживают женщины, имеющие отклонения менструального цикла, половой инфантилизм.
Часто позднее рождение малыша требует хирургического вмешательства, стимулирования родовой деятельности.

Причины поздних сроков родоразрешения:

инфекции, перенесенные в детстве;
грипп, ОРВИ на протяжении периода вынашивания;
эндокринные заболевания;

болезни ЖКТ;
воспаление детородных органов;
опухолевые образования матки.

Сбои в функционировании щитовидной железы нарушают обмен гормонов, обуславливают инертность матки, снижают возбудимость. Переношенная беременность случается из-за низкой физической активности, перенесенными эмоциональными потрясениями, психическим травмированием. По возрасту к поздним относят первые роды в возрастной категории старше 30 лет, обычно рожают первородящие мальчиков. Болезнь плода приводит к позднему его выходу.

Срок рождения в зависимости от пола

Первая беременность считается настоящим испытанием женщины, проверяется детородная функция организма. Для будущей матери все происходит впервые. Программа вынашивания плода испытывается на генетическом уровне. В материнском организме начинают вырабатываться определенные стереотипы, взаимодействия, которые позволят выносить, родить малыша. Успешные первые роды станут удачным образцом для последующих попыток.

Во сколько недель рождаются мальчики у первородящих? Дату первых родов установить сложно, по статистике они проходят обычно немного позже предполагаемого срока. Около 10% женщин перехаживают. Молодые мамы не опытны, поэтому распознать начало родовой деятельности вовремя для них сложно. Процесс длится продолжительное время, шейка матки раскрывается медленно.

Чаще всего рожают первородящие мальчиков. Нередко встречаются у мужского пола пороки развития, слабый иммунитет приводит к частой заболеваемости. Связывают это с генетической предрасположенностью. Мальчишке необходимо больше времени для появления на свет, следовательно, сроки вынашивания продолжительнее.

Раньше времени обычно рожают первородки девочек. На протяжении всего детства сохраняются раннее созревание, быстрое развитие. Мальчики остаются еще детьми, когда девочки начинают расцветать. Появление двойни у женщин, рожающих в первый раз, происходит на 34-35 неделе беременности. Двойняшки готовятся к преждевременному появлению на свет, поэтому шансы выживания у них больше.

Статистика

Различные события, проходящие на последнем этапе, способны повлиять на начало родовой деятельности. По статистике доношенная беременность длится 40 недель. Время отсчитывается от первого дня последних месячных.

Вторым вариантом подсчета является день, когда малыш зашевелился в первый раз. Рожающие впервые начинают прислушиваться к изменениям в 20 недель. Третий путь наиболее точный — УЗИ. Доктор рассмотрит местоположение плода, оценит его зрелость, определит пол, время рождения. Однако все условно, беременность часто бывает непредсказуемой.

Статистика родов по неделям у первородящих:

22 – 27 – досрочные;
28 — 37 – преждевременные;
37 — 40 – доношенные;
40 — 42 – запоздалые.

Ребенок, рождающийся вовремя, считается более жизнеспособным. При запоздалых родах велик риск получения травм. Превышение срока вынашивания на 14 дней смертельно опасно, доктор проводит стимулирование родовой деятельности.

Статистика рождения мальчиков у первородящих выше, чем девочек. Последние появляются раньше, отлично выживают, развиваются. Девочки выносливее мальчишек, у которых в первые месяцы жизни с этим проблемы. Рожают первородящие мальчиков по отношению к девочкам 107:100. Кроме того, мужской пол имеет больший вес, рост.

rozhau.ru

Роды в срок с какой недели

На каком сроке роды считаются нормальными

Во сколько недель рожают

Когда можно рожать

Во сколько недель роды считаются нормальными, с какого срока можно не беспокоиться о том, что ребенок родится недоношенным и (или) с проблемами со здоровьем? Данные вопросы для будущих мам очень актуальны, поскольку абсолютное большинство из них уже с 35-36 недели начинают ждать первые признаки скорых родов. Оно и немудрено, ведь чем больше срок беременности, тем тяжелее ее вынашивать физически, проявляются различные хронические заболевания. Да и малыша уже очень хочется увидеть поскорее. Врачи на вопрос о том, во сколько недель рожают второго ребенка или первого, отвечают, что доношенного в 38-42.

Конечно, нередки случаи когда доношенный ребенок рождается на сроке в 36-38 недель. Он может сразу задышать самостоятельно, поскольку у него созрели легкие. В случае нормального веса, не менее 2,5 кг, у него нормальный теплообмен. Тем не менее данные дети находятся в группе риска по возникновению неврологических заболеваний, у них могут быть проблемы с глазками, суставами и т. д. Такие дети нередко нуждаются в особом уходе. А в случае естественных родов у них чаще возникают родовые травмы. Во многом это связано с тем, что есть зависимость от того, во сколько недель начинаются роды у первородящих и повторнородящих. И если роды начинаются в 37 недель и ранее, то они часто бывают стремительными. Длятся у первородящих порядка 8 часов, а у повторнородящих 6 часов. Это и приводит к тому, что ребенок выходит из матки очень быстро, часто в неправильном положении, потому травмируется сам, а у женщины образуются разрывы влагалища и шейки матки.

Преждевременные роды. точнее их ведение, требует обязательного нахождения женщины в роддоме, где есть детская реанимация и возможности проведения таких медицинских пособий, как эпидуральная анестезия. Задача врачей сделать роды максимально мягкими. Но если есть возможность — беременность пролонгируют до доношенной. Даже если отошли полностью или частично воды, женщине могут давать с профилактической целью антибактериальные препараты и тем временем делать инъекции дексаметазона — гормона, который ускоряет созревание легких ребенка. Это помогает избежать такого тяжелого осложнения, как пневмония после рождения ребенка. Актуально до срока в 35 недель примерно.

В норме беременность длится 38-42 недели, но в некоторых случаях она заканчивается раньше, и это считается вариантом нормы. Например, когда женщина вынашивает не одного ребенка. Так, о том на какой неделе рожают двойню известно, что примерно на 36-37-ой.

Осталось разобраться в том, как правильно считать свой срок беременности и как предположить день, когда ребенок появится на свет. Конечно, этим должен заниматься, скорее, врач, но тем не менее не всегда доктора бывают правы. Особенно в тех случаях, когда женщина знает день, когда произошло зачатие. Тем не менее обычно во внимание принимается так называемый акушерский срок беременности. Он считается с первого дня последней менструации. И есть формула как узнать дату родов. Для этого к первому дню последних месячных нужно прибавить 280. Или отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Это так называемая формула Негеле. Правда, актуальна она для женщин с регулярным менструальным циклом средней продолжительности — 28-30 дней. Для некоторых женщин не переношенная беременность и в 42 недели, это если их менструальный цикл был длинным, и овуляция произошла намного позднее ее классических сроков.

Кроме того, есть разница в дате рождения ребенка у тех, для кого это первый опыт родов и уже нет. Нередко первородки женщины рожают на 40 неделе и даже позднее. Особенно часто такое случается у женщин, не имеющих проблемы со здоровьем и в том числе с шейкой матки. А вот дамы, у которых уже есть опыт вынашивания беременности и рождения ребенка, могут родоразрешиться и пораньше. Обычно повторнородящие женщины рожают на 38 неделе, ведь у них шейка чаще мягче и немного короче, чем у тех, кто станет матерью впервые.

В женских сообществах часто можно прочитать мнение о том, что срок рождения ребенка зависит еще и от его половой принадлежности. Говорят, что есть разница через сколько недель рожают мальчиков или девочек женщины. Якобы мальчишки появляются на свет чуть раньше. Конечно же, это миф. Если сомневаетесь — можете опросить своих знакомых, попробовать самостоятельно провести статистическое исследование и обязательно убедитесь в этом.

В норме ребенок рождается тогда, когда его организм полностью готов к жизни вне утробы матери, а организм матери готов к запуску родовой деятельности.

На какой неделе рожают?

Будущих мамочек, особенно к окончанию беременности, сильно волнует один единственный вопрос: «Когда?». Если брать за основу научные данные, то вынашивание малыша длится примерно 280 дней, то есть, 40 недель. Этот срок высчитывают, начиная со дня последней менструации. Но организм каждой женщины настолько индивидуален, что вычислить точную дату появления малыша на свет не могут даже профессиональные доктора. Здесь уж, как говорится, человек предполагает.

То, на какой неделе рожают, зависит не только от организма мамы, но и от пола малыша. Девочки более нетерпеливые и предпочитают появляться немного раньше. Мальчики же любят посидеть в животике подольше. По срокам доктора определяют преждевременные, нормальные и запоздалые роды. Преждевременными считаются роды, которые происходят в промежутке с 22 по 37 неделю. Этот промежуток тоже подразделяется на три периода. В первый из них (22-27 недели) выходить малыша очень непросто. Его основные органы еще не совсем готовы к внеутробному функционированию. Второй период (28-33 недели) уже дает более положительные прогнозы. И в третий период (33-37 недели) вероятность нормального и здорового развития малыша самая высокая.

На какой неделе чаще рожают? Полностью доношенной, то есть нормальной беременностью, считается беременность со сроком 37 — 42 недели. В днях это приблизительно 259-294. Именно в этом промежутке на свет появляется большинство малышей. Если по каким-то причинам по истечении 42 недель роды не начинаются, доктора прибегают к их искусственному стимулированию. При превышении физиологических сроков беременности ребенок может получить травмы при родах или родиться мертвым.

С какой недели можно рожать? Ответ на этот вопрос дают современные акушеры. Если раньше, еще 30-40 лет назад, ребеночка брались выхаживать только с 28 недель и в весе около килограмма, то современные доктора борются за жизнь младенца, рожденного даже с 22-х недельным сроком и весом не больше половины килограмма!

На какой неделе рожают?

Вынашивание и рождение новой жизни – чудесные природные процессы, которые переживает женщина. Это счастье – стать матерью, но для будущей мамы очень важно знать, на какой же неделе родится дитя и как точно определить эту знаменательную дату.

На какой неделе обычно рожают?

С какой недели беременности можно рожать? – этот вопрос волнует многих женщин. Единого ответа на него нет, ведь организм каждой женщины – неповторим. Медициной установлено, что вынашивание малыша длится 280 дней, что равнозначно 40 неделям.

Если это уже не первые роды у женщины, то младенец может родиться уже на 39 неделе беременности.

Срок беременности начинают отсчитывать от первого дня последнего менструального цикла.

Если вы беременны впервые, то наверняка вас наиболее интересует ответ на вопрос: во сколько недель рожают первородки? Точную дату родов установить невозможно. Но если верить статистике, то женщины, рожающие впервые, встречаются со своим малышом на 5-9% позже (ребенок появляется на свет на 42 неделе и позже), а 6-8% родов начинаются преждевременно.

Статистика родов по неделям

Если дитя увидит окружающий мир на 34-37 неделях, то волноваться незачем. К этому моменту карапузы уже полностью сформированы и не нуждаются в специальном уходе. Особое внимание нужно обращать на малышей, которые появляются на свет на 28-33 неделе. У них могут возникнуть проблемы (с дыханием, пищеварением), которые можно преодолеть только в отделении интенсивной терапии для новорожденных. Очень мал шанс выжить у детей, которые рождаются недоношенными (на 22-27 неделе). Этому предшествует множество факторов. Возможно, мама перенесла стресс, затяжную болезнь или травму, что сказалось на здоровье маленького чуда.

Но важно знать, что первая беременность для организма женщины – это своего рода генетическая проверка функции деторождения, которая в будущем, при вынашивании детей, уже проходит по налаженному пути значительно легче.

С какой недели ждать появления малыша? В большинстве случаев (90-95 %) вторые роды могут начаться раньше 39-ой недели. Если вы уже не впервые становитесь мамой, то с 38 недели готовьтесь к началу схваток в любое время.

Если роды повторные. то на какой неделе ждать пополнения?

Медициной установлено, что на второй, третий и все последующие разы, намного проще беременная женщина ощущает первые признаки родов.

Потуги происходят динамичнее, а общая продолжительность родов меньше, чем в первый раз. Схватки могут длиться совсем малый промежуток времени, так как организм уже знаком с этим процессом и шейка матки раскрывается интенсивнее и быстрее.

Сроки рождения малыша зависят не только от материнского организма, но и от пола маленького человека. Девочки рождаются по статистике раньше, мальчики – позже.

Важную роль в процессе рождения ребенка, также, играет возраст будущей мамы. Если дети появляются на свет с небольшим промежутком – от двух до шести лет, то вторые роды проходят, как правило, быстрее и легче, но бывают случаи, когда разница между детьми от десяти до двадцати лет, и тут уже нельзя утверждать, что роды пройдут без последствий. Хотя, конечно же, всё зависит от здоровья женщины, состояния ее организма и, безусловно, от психологического настроя.

На какой неделе рожают чаще?

Медицинские достижения шагают в будущее очень быстрыми темпами. Если роды своевременны, то чаще женщины рожают в период с 37 до 40 недели. Но медики могут выходить малютку, родившегося даже с 22-х недельным сроком и весом менее килограмма. Пусть малыш растет крепким и здоровым!

Источники: http://www.missfit.ru/berem/vo-skolko-nedel-rozhayut/, http://elhow.ru/stati-dlja-vzroslyh/zabota-o-detjah/beremennost/techenie-beremennosti/na-kakoj-nedele-rozhajut, http://womanadvice.ru/na-kakoy-nedele-rozhayut

Комментариев пока нет!

К атегории

На какой неделе рожают?

На какой неделе обычно рожают?

Если это уже не первые роды у женщины, то младенец может родиться уже на 39 неделе беременности.

Срок беременности начинают отсчитывать от первого дня последнего менструального цикла.

Статистика родов по неделям

Если роды повторные. то на какой неделе ждать пополнения?

На какой неделе рожают чаще?

На какой неделе рожают

Этим вопросом чаще всего задаются женщины, у которых приближается срок появления малыша на свет. Ведь каждой будущей маме хочется точно знать дату этого заветного времени. Но, к сожалению, конкретной и точной даты ваших родов вам никто не скажет. Да, врач, конечно же, определяет и записывает предполагаемую дату важного события. Однако в этом вопросе есть много нюансов. Попробуем в них разобраться.

Для начала давайте вникнем в события, которые происходят с будущей мамой и её ребёнком на последних сроках беременности, и попытаемся определить предстоящую дату родов.

Как правило, вынашивание ребёнка длится 40 недель либо 280 дней с последней менструации женщины. Именно от этой даты можете отнять три месяца и приплюсовать ещё семь дней. Это и будет предполагаемая дата появления на свет вашего малыша.

Для более точного определения этого срока нужно запомнить дату первого шевеления плода. Обычно первородящие будущие мамы эти шевеления ощущают на 20 неделе срока, а второродящие — где-то на 18 неделе беременности.

Дата родов также может определяться врачом по результатам ультразвуковой диагностики плода. Считается, что беременность полностью доношена уже после 37 недель, то есть после 259 дней и до периода 42 недели (294 дня).

Традиционно роды на сроке до 37 недель в медицине считаются ранними, а уже после 42 недели — поздними. С окончанием физиологической беременности ребёнок в лоне матери крепнет и появляется на свет здоровым, с полностью сформированными тканями, системами органов. Если говорить о беременности переношенной, то нужно учитывать риски травмирования девочки или мальчика в процессе родов. Также возможно рождение мертвого малыша при его перенашивании на десять дней или две недели. Вот поэтому доктора принимают решение о стимуляции родовой деятельности беременной женщины, у которой в положенное время не начинаются схватки. Традиционно переношенную беременность легче предотвратить, чем остановить процесс преждевременных родов.

Итак, на какой же неделе женщины рожают преждевременно? В практике акушерства выделены определённые временные интервалы возможного начала преждевременного родоразрешения. Это срок беременности 22 недели, с 22 до 27 недели, с 28 до 33 недели, с 34 до 37 недели.

Раньше врачи боролись за жизнь малышей, которые родились преждевременно с 28 недели беременности и при их весе в один килограмм. Теперь эти показатели гораздо меньше.

Причинами преждевременных родов могут стать инфекции половых органов, слишком большой плод или многоплодная беременность, многоводие, различные пороки матки, отслоение либо предлежание плаценты. Реже причиной преждевременных родов бывают проблемы с почками, гипофизом, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Тогда организм будущей мамы защищает себя отторжением плода как фактора угрозы здоровью.

Если дитя рождается на сроке с 22 по 27 неделю, то прогнозировать его жизнеспособность слишком проблематично, ведь большинство его органов еще не сформированы и не подготовлены к развитию за пределами лона матери.

На практике с 27 недели беременности по 36 неделю у большинства будущих мам достигается пролонгирование беременности. И даже при не полностью развитых легких у ребенка их созревание удаётся ускорить медицинскими препаратами. Поэтому на таких сроках детки выживают чаще. Как правило, положительный прогноз дают малышам, которые родились весом в 1,5 кг, поскольку их внутренние органы сформированы лучше.

Кстати, близнецы или двойняшки на свет появляются на 37-38 неделях срока. Раньше рожают и второродящие мамы. Сегодня по медицинской статистике каждая третья будущая мама рожает на 37 неделе беременности. Редко происходят роды на 40-42 неделе.

Итак, когда родится ваш сын или дочка, можно определить лишь приблизительно. Ведь этот процесс сугубо индивидуален, как и срок вынашивания, его особенности и патологии. Самое главное, чтобы на свет появился крепкий, здоровый мальчик или девочка.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

Источники: http://sovetyberemennym.ru/data-rodov/na-kakom-sroke-rody-schitajutsja-normalnymi.html, http://womanadvice.ru/na-kakoy-nedele-rozhayut, http://beremennost.net/na-kakoi-nedele-rozhayut

bydy-mamoy.ru

Срок родов — mama.ru

Как рассчитать предполагаемую дату родов

В среднем беременность длится 40 акушерских недель, но точно предсказать, в какой день начнутся роды, не может никто.

Во-первых, нельзя с уверенностью сказать, когда произошло зачатие. Даже если половой контакт был только один, оплодотворение могло произойти на несколько дней позже, поскольку здоровые сперматозоиды живут до 72 и более часов.

Во-вторых, начало родов во многом зависит от самого ребенка. Он может появиться на свет, не дождавшись исполнения 40 недель, а может и задержаться. Отклонение на 2 недели в ту или другую сторону считается нормой.

Предполагаемая дата родов рассчитывается условно, либо исходя из даты последней менструации и длительности цикла, либо по данным УЗИ. Но только 4% детей рождаются точно в этот день.

Акушерский срок

Акушерский срок беременности определяется со дня последней менструации. Именно по нему беременность должна длиться 40 недель, или 280 дней. Он не отражает возраст эмбриона и отличается от него в среднем на 2 недели.

Чтобы рассчитать предполагаемый срок родов по акушерскому календарю, надо от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, если последняя менструация началась 6 января, ПДР – 13 октября.

Однако эти расчеты справедливы только для тех женщин, у кого менструальный цикл регулярный и длится 28 дней.

Если цикл короче или длиннее, лучше воспользоваться видоизмененным методом: к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней, а затем соответственно вычесть или прибавить число дней, на которое отличается цикл от 28.

Например: последняя менструация 6 января, цикл 25 дней. Расчет: 6 января минус 3 месяца = 6 октября. Плюс 7 дней = 13 октября. Цикл 25 дней на 3 дня короче 28-дневного, поэтому отнимаем еще 3 дня и получаем ПДР = 10 октября.
При нерегулярном цикле и этот метод может дать ошибку.

Эксперт — Наталья Зарубенко, врач акушер-гинеколог

Точен ли срок, определенный с помощью УЗИ?
Относительно точно срок беременности можно установить в том случае, если исследование проведено в первом триместре беременности, до 12 недель. Начиная со второго триместра на точность данных уже влияют конституциональные особенности плода. Считается нормой разница в 2 недели с акушерским сроком – как в большую, так и в меньшую сторону. В случае выявления какого-либо несоответствия женщине следует проверить, не ошиблась ли она в расчетах. Если же ошибки нет, необходима консультация врача.

Твитнуть

Класс

mama.ru

Роды в срок

23 Мар01100

Автор: Гэйл Харт, профессиональная сертифицированная акушерка, исследователь. Перевод Марии Сенотовой: Срок родов несет в себе серьезные последствия для ребенка. Слишком ранние или поздние роды могут быть воплощением разницы между жизнью и смертью, — или же это мы привыкли так думать. Несомненно, что это верно для крайних случаев преждевременных родов и родов сильно позже установленного срока. Хотя только малое количество детей рождается на этих критических сроках относительно стандартной продолжительности беременности, очень многое в медицинском обслуживании беременных направлено на то, чтобы дети родились «вовремя» — не слишком рано и не слишком поздно. Роды в срок, хорошо когда так.

Но наше понимание этого «вовремя» туманно, и некоторые из наших методов обречены на провал. Вмешиваясь в естественное определение срока родов самим организмом, мы иногда усугубляем существующие проблемы или вызываем совершенно новые.

Стандартная человеческая беременность длится примерно 280 дней плюс-минус примерно три недели. Если роды не начались спустя недели после предположительной даты родов, то, возможно, есть причины для беспокойства, так как функционирование плаценты начинает ухудшаться после достижения какой-то критической точки созревания плода. Плацентарная недостаточность может привести к плохому росту плода и, со временем, может повредить органы ребенка или даже привести к его смерти.

Это бывает редко, и совсем необязательно, что это связано со сроком родов. Плацента может начать отказывать в любой момент беременности, и частью хорошего медицинского обслуживания беременных является слежение за ростом плода и количеством жидкости, чтобы мы могли отреагировать до того, как запасы прочности ребенка будут исчерпаны. Мы вызываем роды и даже советуем кесарево сечение без схваток, если ребенок в беде, в не зависимости от ПДР. Очевидно, что ребенку «будет лучше снаружи, чем внутри», если плацента больше не может питать его/ее, или если матка стала опасным местом для ребенка.

Риски, связанные со стимуляцией

Стимуляция родов вызывает такое количество проблем, что она должна быть редкостью, проводимой только тогда, когда доказано, что плюсы перевешивают все риски. Стимуляция увеличивает риски кесарева сечения, родов с применением щипцов, плечевой дистоции, кровотечения, внутриутробной гипоксии плода и попадания мекония в дыхательные пути. Это существенный фактор, влияющий на траты, связанные с родами, и на осложнения во время родов в США. Тем не менее стимуляция настолько распространена, что мы думаем о ней, почти как о чем-то обыденном. Более трети американских женщин получили стимуляцию в 1999 году, а еще одной трети во время родов был введен Питоцин (окситоцин). (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств заявляет, что это самая низкая оценка, и что на самом деле реальную частоту использования стимуляции «очень часто замалчивают.»)

Даже при существовании УЗИ и ранних тестов на беременность стимуляция родов является одной из основных причин рождения недоношенных детей. Оценка срока плода с помощью УЗИ до сих пор является неточной, и чем больше срок беременности, тем шире диапазон погрешности. Непреднамеренное визуальное искажение изображения и неопытность специалиста по УЗИ могут привести к еще большей неточности. Похоже, что многие практикующие врачи просто не в курсе о таком диапазоне погрешности, или просто не хотят подвергать сомнению ПДР, «подтвержденный» УЗИ, даже когда история беременности женщины и ее клинические анализы свидетельствуют о более позднем ПДР. В результате эти женщины могут быть подвергнуты стимуляции, хотя ребенок явно должен был бы находиться в утробе матери еще несколько недель.

Некоторые люди не принимают во внимание опасности ранней стимуляции, считая, что главное, чтобы ребенок был на последнем месяце созревания, но даже небольшая недоношенность может навредить ребенку. Дети, рожденные до срока, могут страдать от проблем с дыханием или от транзиторного тахипноэ новорожденных, что приводит к разделению матери и ребенка в больнице. У недоношенных детей возможен повышенный риск попадания мекония в дыхательные пути, а также повышенный риск гипогликемии. Недоношенным детям может быть сложнее поддерживать температуру тела. У них также повышается риск проблем с установлением грудного вскармливания и риск пищевых расстройств. Недоношенные дети страдают от колик и проблем с пищеварением. Эти «небольшие проблемы» могут повлиять на раннее установление связей между матерью и ребенком и усложнить и без того непростую адаптацию членов семьи к появлению ребенка. Уровень случаев насилия над детьми выше, когда дети воспринимаются «сложными». Будучи акушерками, мы должны стремиться к тому, чтобы семьи, с которыми мы работаем, получали не только поддержку в области физического, но еще и душевного здоровья. Роды вовремя являются хорошим шагом в данном направлении.

Уровень преждевременных родов в США растет. Часть этого роста вытекает из неправильно определенных ПДР и из страха перед переношенной беременностью. Некоторые утверждают, что риск стимуляции родов недоношенного ребенка ниже рисков, связанных с беременностью, длящейся дольше стандартного срока, даже тогда, когда ПДР точно установить не удалось. Это было бы правдой, если бы кажущийся риск при перенашивании совпадал с реальным риском. Но это не так!

Перенашивание

Само по себе перенашивание не связано с печальным исходом беременности. Очень поздние или поздние роды вкупе с плохим ростом плода или с аномалиями развития приводят к повышенному риску рождения мертвого плода, но если не брать в расчет проблемы развития плода и врожденные пороки, то, согласно статистике, не существует повышения риска до тех пор, пока срок беременности не достигнет 42 недель, и нет значительного повышения риска до 43 недель. Похоже, что основное «доказательство » повышения риска рождения мертвого плода после 40 недель (очень часто используется неверная цитата «риск увеличивается в 2 раза в 42 недели и в 3 раза в 43 недели») берется из одного исследования, которое основывалось на данных, собранных в 1958 году.

Первым вопросом, который мы должны себе задать, является вопрос, действительно ли статистику неонатальной смертности 1950-х годов нужно сравнивать с современной статистикой, ведь частота использования анестезии и щипцов сильно различается. Слежение за родовой деятельностью применялось очень редко, а слежение за самочувствием ребенка тогда еще не изобрели. В отчете Макклюра и Брауна указан рост неонатальной смертности с 10/1000 в 40 недель до примерно 18/1000 в 42 недели. Да, риск увеличивается почти в два раза. Но подумайте об этих цифрах. Даже начальный показатель отличается от современного уровня смертности почти в десять раз. Или современные методы родовспоможения сильно отличаются от методов прошлого, или что-то не так со способом сбора данных. Данное исследование необходимо обновить с помощью исследования, которое должно быть проведено хотя бы в этом веке! Данные современной статистики указывают на практически одинаковый уровень неонатальной смертности с 40 недели по 42-ю и на небольшое увеличение показателя на 43 неделях (все цифры в районе 1/1000).

Существует постепенно растущая чрезмерная острая реакция при работе с женщинами со «слишком долгими» беременностями. То, что уровень неонатальной смертности и уровень внутриутробной гипоксии более резко увеличивается после 43 недель, является правдой, но также и правдой является то, что менее десяти процентов детей, рожденных в 43 недели, страдают от синдрома перенашивания (и у более 90% нет никаких его признаков). Мы должны реагировать на повышенный риск с помощью тщательного наблюдения подобных случаев и стимулировать роды, если возникнут какие-либо проблемы. Но увеличение количества проблем в 43 недели не говорит о том, что то же самое происходит в 42 или 41 неделю.

Синдром перенашивания процесс длительный, он становится все более вероятным с течением времени и с каждой проходящей неделей после ПДР, но он не начинается в ПДР. И его риски необходимо сравнить с рисками от вмешательств в естественный процесс. Как выше сказано, у стимуляции тоже есть свои риски. Кроме рисков, связанных с недоношенностью, при стимулированных родах растет процент кесарева сечения, разрыва матки, выпадения пуповины, аспирации мекония, внутриутробной гипоксии плода, желтухи новорожденных, кровотечения у матери и даже редкой, но крайне опасной патологии — амниотической эмболии.

Обширные исследования доказали, что наблюдение беременности во время ожидания спонтанной родовой деятельности приводит к снижению количества кесаревых сечений и не приводит к росту неонатальной смертности. В одном ретроспективном исследовании с участием более 1800 пациенток с беременностью, которая длилась дольше срока (более 42 недель) и с достоверными ПДР, эту группу пациенток сравнивали с другой группой пациенток, которые рожали «вовремя» (между 37 и 41 неделей). Уровень перинатальной смертности был сопоставим в обеих группах (0.56 /1000 для группы с перенашиванием и 0.75/1000 для группы родивших в срок). Уровни аспирации мекония, плечевой дистоции и кесарева сечения были практически одинаковы. Уровни внутриутробной гипоксии плода, родовспоможения с помощью вспомогательных средств и низких показателей по шкале Апгар были на самом деле ниже в группе «перенашивающих», чем в группе, где женщины рожали «вовремя». Это только одно из нескольких исследований, которые показывают, что за беременностями, длящимися дольше срока можно безопасно наблюдать до родов или до момента, когда появятся реальные показания для стимуляции. Даже известное канадское исследование с участием 1700 женщин — Группы Перенашивающих Женщин не показало никакого отличия в перинатальных результатах у женщин, за которыми просто наблюдали после ПДР от тех, кого стимулировали при достижении ПДР.

В некоторых исследованиях указывается, что при родах после срока растет число кесаревых сечений из-за подозрений на внутриутробную гипоксию плода. Однако, когда группа исследователей провели схожий обзор 300 беременностей, продлившихся дольше срока, они пришли к выводу, что рост уровня акушерских и неонатальных вмешательств «похоже, не является результатом базовой патологии, связанной с беременностью дольше срока.» Они говорят, что «Более низкий порог для использования медицинских вмешательств при беременностях, которые воспринимаются как «опасные», может быть серьезным способствующим фактором.» Другими словами, кажущийся риск выше реального риска, и он может стать самоисполняющимся пророчеством. Когда данные наблюдений говорят о том, что рост, активность плода и уровень амниотической жидкости находятся в пределах нормы, ребенок может в безопасно ждать начала спонтанной родовой деятельности. Спонтанная родовая деятельность увеличивает шансы на вагинальные роды несмотря на то, что ребенок может быть немного больше, чем если бы мать простимулировали на 40 неделях.

Предотвращение недоношенности

Существует очень мало доказанных методов консервативного лечения, которые по-настоящему предотвращают преждевременные роды. (Разумеется, самым эффективным является избежание ятрогенного невынашивания!) Некоторые из наиболее перспективных способов вполне доступны для акушерок, и мы должны делиться результатами данного исследования со своими клиентками.

Далее представлены некоторые из факторов, которые связаны с преждевременными родами, и отдельные стратегии для снижения рисков:

Переутомление, усталость от работы, стресс — У женщин со стрессовой работой или у тех, кто работает много часов подряд на ногах, риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек, приводящего к преждевременным родам, почти в три раза выше. В исследовании 3000 первородящих, работавших на «выматывающей работе» риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек был равен 7% против 2% у женщин, которые не работали вне дома. Хотя многие женщины должны работать до конца беременности, тем не менее смена работы на более щадящую, если это возможно, понизит риск преждевременных родов.

Плохое питание во время беременности, низкая прибавка веса — низкая прибавка веса матери является единственным фактором риска, который един для всех расовых и экономических показателей. Для женщин с низким добеременным весом и/или низкой прибавкой до 20 недель риск преждевременных родов очень высок. Лучшим питанием является сбалансированная диета с содержанием белков и углеводов. Согласно кохрановскому регистру контролируемых исследований диеты с ограничением углеводов могут повысить риск преждевременных родов, при этом никак не влияя на частоту возникновения макросомии.

Дополнительный прием витамина С — Несколько десятилетий подозревалось, что низкий уровень витамина С у беременных приводит к преждевременным родам и преждевременному разрыву околоплодных оболочек. В исследовании, в котором принимали участие 2064 женщины, выявилось, что у тех, кто получал менее 10% среднестатистической нормы витамина С до зачатия, риск преждевременных родов вследствие преждевременного разрыва околоплодных оболочек был в 2 раза выше (относительный риск 2,2).

Низкий уровень витамина С может также влиять на риск преэклампсии, которая приводит к преждевременным родам, а также часто является причиной родов с использованием стимуляции. Исследователи проверяли уровень витамина С в плазме беременных женщин. У женщин, потреблявших менее 85 мг витамина С, риск развития преэклампсии был в два раза выше (коэффициент вероятности 2,1). У женщин, потреблявших самое малое количество витамина С, риск был почти в четыре раза больше, чем для тех, кто потреблял самое большое количество витамина С.

Существует теория, что окислительный стресс играет роль в развитии преэклампсии, и мы узнаем, что оптимальный уровень витамина С защищает от окислительного стресса. Мы еще не знаем этот оптимальный уровень витамина С и не можем высказать идеальные рекомендации относительно приема витаминных добавок, но предполагается, что необходимо принимать где-то от 300 мг до 500 мг. Многие женщины в США принимают менее 85 мг витамина С в день!

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) связывают с двойным или тройным риском преждевременных родов, инфекций мочевыводящих путей (ИМП), преждевременного разрыва околоплодных оболочек (ПРОО) и эндометрита. Так как у примерно 50% зараженных женщин нет никаких симптомов БВ, более десяти лет назад было предложено проводить всеобщую проверку на БВ. (На данный момент Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует именно такой скрининг и последующее лечение.) Проверка очень проста, и существует несколько эффективных методов лечения по рецепту врача. Но у БВ есть склонность возникать снова, и он часто резистентен к лечению препаратами.

Однако женщины могут победить БВ с помощью некоторых простых домашних способов. Большое количество исследований показало, что БВ захватывает флору, когда падает уровень естественных вагинальных бактерий Lactobacilli. Lactobacilliпрепятствуют росту бактерий типа Mobiluncus, Gardnerella vaginalis, Bacteroidesи анаэробных кокков даже в чашке петри. Ключом к здоровой вагинальной флоре является заселение (или заселение заново) среды бактериями типаLactobacillus. Согласно исследованиям Скарина и Сильван «Нехватка вагинальных бактерий Lactobacilli является основой для роста других разнообразных микробов, обитающих во влагалище.» В здоровом влагалище среда кислотная, и она борется с заражением «плохими» бактериями (включая стрептококк) естественным путем.

Собственно, сам уровень pH (уровень кислотности/щелочности, измеряемый нитразиновой или лакмусовой бумагой) является признаком риска преждевременных родов. Исследования прошлых случаев и текущие исследования говорят что по высокому pH влагалища (низкая кислотность или щелочность) можно предсказать преждевременные роды и преждевременный разрыв околоплодных оболочек. Вот что бывает при низкой кислотности: «Измерение уровня pH влагалища может подтвердить подщелачивание влагалища, вызванное нетипичной вагинальной флорой… В отличие от нормально текущих беременностей, существует связь между патологическим уровнем pH > 4.5 и последующими преждевременными родами у тех, у кого начались преждевременные схватки.» В многоцентровом исследовании БВ (проспективное исследование) на уровень pH и последующий исход беременности проверили 21 554 женщины. У женщин с вагинальным уровнем pH 5.0 или выше риск преждевременных родов и/или небольшого веса ребенка был существенно выше.

Кроме бактерии Gardnerella (БВ), некоторые другие щелочные организмы провоцируют ПРОО. У женщин с большим количеством данных организмов, вырабатывающих щелочь, увеличение риска ПРОО было равно более 300%. В статье о ПРОО Эрнест замечает: «ПРОО связывают с многочисленными заразными бактериями, которые меняют естественную вагинальную среду. Так как эти микроорганизмы изменяют уровень pH во влагалище, использование уровня pH было рассмотрено как потенциальная возможность выявить женщин с высоким риском ПРОО. У женщин с уровнем pH во влагалище более 4,5 риск ПРОО был в три раза выше, чем для тез, у кого уровень pH был 4,5 или ниже.»

Проверка уровня pH проста, быстра, дешева и неинвазивна. Женщины могут сами провести проверку, приложив полоску нитразиновой бумаги к стенкам влагалища. Нитразиновая или лакмусовая бумага продаются в большинстве аптек. Также уровень pH можно проверить с помощью полосок экспресс-анализа мочи, которыми пользуется большинство акушерок.

Выращивание хороших бактерий

Как женщина может повысить кислотность во влагалище? Старинный способ спринцевания уксусом повышает кислотность и эффективно лечит БВ и дрожжевые грибковые инфекции. Мягкое очищающее действие уксуса сильнее работает против нежелательных бактерий, чем от бактерий типа Lactobacilli, и его остаточное влияние длится недолго, а это способствует быстрому росту числа бактерийLactobacilli. (Во время беременности женщина должна советоваться со своим врачом и использовать только небольшую спринцовку с низким давлением.)

Раствор двух столовых ложек перекиси водорода убивает БВ и помогает бактериям Lactobacilliзаселиться во влагалище. Но недавние исследования указывают на то, что сами бактерии Lactobacilli являются источником большего количества кислоты, вырабатываемой в здоровом влагалище. Они создают оптимальный уровень pH для своего роста. Согласно статье в журнале «Воспроизведение человека» бактерии Lactobacilli, а не эпителиальные клетки, являются основным источником молочной кислоты во влагалище.

Итак… женщина может создать кислую среду во влагалище, ВЫРАЩИВАЯ там бактерииLactobacilli. Как? Помещая их туда, как любой хороший садовник!

Исследователи работают над двойным подходом к использованию бактерий Lactobacilliв качестве природного антибиотика. Некоторые пытаются исследовать, выделить и повторить эффективный ингредиент, когда как другие работают над методами, способствующими оптимальному росту полезных бактерий во влагалище. Фармацевтические компании хотят создать супер-таблетку с бактериями Lactobacilli, но я думаю, что мы женщины должны сами заняться своим «садом».

Йогурт — вагинальное использование

Существует много прямых методов заселения влагалища полезными бактериями. Тампон, смоченный в йогурте, является старинным народным средством от грибковых инфекций (это работает!). Йогурт можно также использовать как крем или вводить с помощью шприца без иглы.

Существует множество штаммов бактерий Lactobacilli. Вы можете купить ацидофильные составы и специальные «пробиотики» в некоторых аптеках и в большинстве магазинов здоровой пищи. Но хороший йогурт содержит живые культуры, он легко доступен, недорого стоит, и доказано, что он эффективен. В исследовании Тасдемира беременных женщин с БВ лечили магазинным йогуртом. Йогурт вводился ежедневно 10-миллилитровым шприцем в течение семи дней, далее процедуру повторяли после недельного перерыва. У всех женщин наступили клинические улучшения на третий день лечения. Через месяц после второго курса лечения у 90% женщин не было никаких признаков или симптомов БВ. Исследователи заключили: «Магазинный йогурт может восстанавливать микрофлору и уровень pH во влагалище, лечить БВ и предотвращать преждевременные роды.»

В другом исследовании в Японии женщин с БВ лечили интравагинальным введением 5 мл магазинного йогурта. В начальных мазках выявлялось 29 видов бактерий. Через три дня была проведена оценка состояния женщин, и взяты новые мазки. Было обнаружено существенное уменьшение выделений и покраснения влагалища, и уровень pH во влагалище был существенно понижен (окислен). Все 14 штаммов бактерий типа Gram-negative исчезли! Исследователи пришли к заключению, что «Терапия с использованием бактерий Lactobacilli была эффективна по клиническим и бактериологическим показателям.» Другими словами, улучшение коснулось как СИМПТОМОВ заболевания, так и результатов мазков.

Йогурт — употребление в пищу

Но йогурт необязательно помещать прямо во влагалище, чтобы вызвать рост полезных бактерий. Несколько исследований показали, что простое употребление бактерий в пищу приведет к росту числа бактерий Lactobacilliво влагалище! Бактерии Lactobacilli заселяют желудочно-кишечный тракт и перебираются во влагалище и систему мочевыводящих путей. (Инфекции мочевыводящих путей тоже являются фактором риска преждевременных родов и заражения новорожденного.) Исследователи заявляют: «Введение во влагалище бактерий Lactobacillus штаммов GR-1 и B-54 или RC-14 показало, что при этом сокращается риск инфекций мочевыводящих путей и улучшается уход за здоровой флорой. Употребление этих штаммов в пищу также показало, что таким образом возможно оздоровить вагинальную флору. Кроме того, данные штаммы препятствуют росту кишечных, и мочеполовых патогенных микроорганизмов, заселяют желудочно-кишечный тракт и защищают от инфекций.»

В рамках одного исследования десять женщин с БВ, молочницей и инфекциями мочевыводящих путей дважды в день пили молоко с раствором бактерий Lactobacilli. Эти бактерии были типированы на молекулярном уровне, чтобы потом их можно было распознать. Через неделю исследователям удалось выделить отмеченные бактерии Lactobacilliиз мазков влагалищ каждой из участниц исследования (А в 6 случаях проблемы с БВ были решены в течение этой недели). Это только одно из исследований, доказывающих, что с помощью орального употребления бактерий Lactobacilli можно улучшить флору влагалища.

Разумеется, качество йогурта очень важно. Если он не содержит живых культур, то он бесполезен! Убедитесь, что это действительно йогурт, а не какой-то вид молочного пудинга!

Эти идеи, когда-то бывшие нетрадиционными, теперь стали общепринятыми. В марте 2003 в «Американском журнале акушерства и гинекологии» была опубликована статья, в которой говорилось: «Некоторые штаммы бактерий Lactobacilli могут безопасно заселяться во влагалище после орального и вагинального введения, вытеснять и убивать патогенную флору, включая Gardnerella vaginalis и Escherichia coli, и регулировать иммунную реакцию, чтобы помешать воспалительным процессам, ведущим к преждевременным родам.»

Резюмируя, можно сказать, что поддержание здоровой вагинальной флоры может понизить число случаев преждевременных родов и уровень заболеваемости инфекциями мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Здоровая колония бактерий Lactobacilliзащищает мать и ребенка от молочницы и кишечной палочки. Она также может помочь в борьбе со стрептококками группы В. Добавление живого йогурта в нашу диету (или лечение пробиотиками) является эффективным естественным методом лечения вагинальных инфекций на ранней стадии развития. Им также можно лечить кишечные инфекции, которые могут вызвать преждевременные роды. Я согласна с выводом исследователей: «Отсутствие системных побочных эффектов делает йогурт лучшим средством при лечении беременных женщин.»

Не существует волшебной пилюли, гарантирующей роды вовремя — в момент, когда ребенок наиболее здоров и развит с гестационной точки зрения, не рано и не поздно. Роды тогда, когда он готов дышать, хочет сосать грудь, готов учиться и любить. Хорошее здоровье, питание, привычки и уклонение от стресса делают много для того, чтобы ребенок хорошо рос до своего дня рождения. Чем больше мы узнаем о нормально текущей беременности, тем больше мы получаем новых способов, которые помогут матери и ребенку достичь оптимального уровня здоровья. Эти новые исследования могут склонить чашу весов на сторону лучшего здоровья матерей и детей — и родов вовремя.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! …

Оригинал статьи

Источник перевода

soznatelno.ru

На каком сроке начинаются роды, как понять, что начались роды?

Во сколько недель начинаются роды? Как понять, что начались роды? Эти и многие другие вопросы начинают одолевать женщин ближе к концу беременности, а иногда уже и к середине срока.
Предродовой период начинается с 38 недели. Именно с этого срока ребенок считается доношенным. Продолжается этот период до самых родов. Так на каком сроке начинаются роды? Нормальными считаются роды, начавшиеся с 38 до 42 неделю. Предварительную дату родов ставят, как правило, на 40 неделе. После 42 недели уже говорят о переношенных родах.
Как видите, разброс получается довольно большой – в 4 недели, это почти месяц. И все это время женщина мучается вопросом, на какой неделе начинаются роды. Искать ответ на него стоит не в книгах и статьях, а в собственном теле. Роды крайне редко начинаются внезапно, как правило, за 1–2 недели о них женщину предупреждает ее собственный организм.
Предвестники родов
Существует целый ряд признаков, которые специалисты именуют. Именно эти признаки можно считать полноценным ответом на вопрос, как определить, кода начнутся роды.
Что же это за предвестники? Их несколько. Во–первых, опускание живота. Ближе к родам плод начинает смещаться к родовым путям. Связки в малом тазе расслабляются, кости слегка расходятся, и в образовавшуюся полость опускается плод, а вместе с ним и живот становится ниже. Впрочем, смещение живота многие могут и не заметить, а вот на то, что дышать становится легче, обращают внимание все.
Дело в том, что опускаясь, матка освобождает от давления диафрагму. У первородящих опускание живота происходит за несколько дней до родов, при повторных родах это происходи буквально за несколько часов до часа Х. Впрочем, живот может и не опуститься.
Изменения происходят и в поведение женщины. Она рвется благоустроить квартиру, мыть, стирать, переставлять мебель. В некоторых случаях в последнюю неделю перед родами женщины затевают ремонт. Или же наоборот, беременная становится замкнутой, стремится спрятаться от всех, ищет уединения. И то, и другое является проявлением инстинкта гнездования. Женщина подсознательно стремится создать оптимальные условия для родов.
Ребенок тоже может сообщить о своей готовности к родам. За неделю до родов двигательная активность плода обычно резко снижается. Связано это с тем, что ребенок уже набрал необходимые массу и рост, и в матке ему становится тесно, двигаться неудобно, да и негде.
Это лишь самые основные предвестники родов. Обратите внимание, что и они не дают стопроцентной гарантии на то, что женщина вот–вот родит. Каждый организм индивидуален, и предсказать, за сколько времени до родов появится тот или иной предвестник, невозможно.
Хочется упомянуть об еще одном предвестнике – тренировочных схватках, или. Из их первого названия нетрудно понять их суть – матка постепенно готовится к родам, тренируется, готовит шейку матки к трудному процессу родов.
Схватки
Как начинаются роды? Фактически, началом родовой деятельности становятся, как правило, схватки. Так называют ритмичные сокращения мышц матки, повторяющиеся через примерно равные промежутки времени. Цель этого процесса сначала раскрыть шейку матки, а на втором этапе родов – помочь ребенку выбраться из матки.
Начальный этап родов может быть очень разнообразным по продолжительности, до 24 часов. Впрочем, это крайний вариант. Обычно первые роды в общей сложности продолжаются 8–12 часов. Вторые роды, вполне естественно, менее продолжительны.
Если ваши роды начались со схваток, то ехать в роддом немедленно нет необходимости. Раскрытие шейки матки – это самый продолжительный этап родов, и для вас же комфортнее, если большую его часть вы проведете дома. Впрочем, многое зависит от того, первые роды у женщины или она рожает не первый раз.
Первородящие, как правило, более нервные и стремятся как можно раньше попасть под опеку врачей. Их можно понять, но именно им имеет смысл повременить. Как начинаются роды у первородящих? Первые схватки в этом случае очень слабы, безболезненны, и часто их просто не замечают. С другой стороны, именно для первой беременности особенно характерны тренировочные схватки. А это означает, что есть риск перепутать тренировочные схватки с начинающимися родами, и переволноваться раньше времени.
Главное отличие тренировочных схваток от настоящих в том, что тренировочные неритмичны, и не имеют чёткого периода. Между двумя схватками может пройти как 5 так и 15 минут. Кроме того, тренировочные схватки можно остановить. Иногда для этого достаточно просто сменить позу, иногда нужно принять теплую ванну. Главное, расслабить мышцы брюшной стенки.
К сожалению, в некоторых случаях схватки Брэкстона–Хигса становятся слишком изнурительными. Постоянно повторяющиеся тренировочные схватки изматывают женщину, и даже затрудняют развитие родовой деятельности. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Такая ситуация требует лечения.
повторяются через примерно равные промежутки времени. Если промежуток и меняется, то только в сторону уменьшения. При этом схватки постепенно становятся сильнее. И настоящие хватки нельзя остановить не хождением, ни сменой позы, ни ванной или душем. Считается, что в роддом нужно ехать, когда перерыв между схватками становится равным 5–7 минутам.
Как начинаются? Как правило, схватки при повторных родах сразу более выраженные и яркие. Да и женщине уже знакомы эти ощущения, вряд ли она с чем–то их перепутает. К тому же у второродящих редко бывают схватки Брэкстона–Хигса.
Околоплодные воды
Не всегда роды начинаются со схваток. Примерно в 15% случаев они начинаются с излития околоплодных вод, или же с их подтекания. Нельзя сказать, что это норма, однако ничего страшного в такой ситуации нет. Стоит иметь ввиду, что в случае повреждения околоплодной оболочки, а именно об этом свидетельствует что излитие, что подтекание околоплодных вод, ребенок теряет естественную защиту от инфекций.
Из этого следует, что, как только отошли воды или было обнаружено подтекание, нужно сразу же отправляться в роддом. Считается, что безводный период не должен продолжаться дольше 24 часов.
Очень важно обратить внимание на цвет околоплодных вод. В норме они прозрачные, возможно, с минимальными примесями крови или следами плодной смазки. Запах обычно отсутствует. Зеленый или желтоватый цвет вод может говорить о различных патологиях, в частности, о перехаживании и старении плаценты. К неприятным симптомам относится и наличие запаха. О цвете и запахе стоит сообщить врачу в приемном покое роддома, так как в этом случае женщина нуждается в пристальном внимании.
Если воды отошли, вряд ли женщина спутает это явление с чем–то другим. Все–таки во время излития из влагалища разом выливается 200–300 мл жидкости. То есть под женщиной образовывается небольшая лужица, или пятно жидкости, если она сидела или лежала. В некоторых случаях женщины предполагают, что могли и описаться. Достаточно понюхать жидкость, чтобы понять, идет ли речь о моче или об околоплодных водах.
С подтеканием дело обстоит несколько сложнее. В последние недели перед родами естественные выделения часто становятся более обильными и жидкими. Именно с ними можно спутать подтекающие воды. В этом случае можно ориентироваться на время выделений. Собственно выделения происходят не постоянно. Допустим, утром выделилось некоторое количество жидкости, и все. Воды же подтекают постоянно, то есть белье или прокладка всегда будут влажными. При любых сомнениях лучше обратиться к врачу, который и определит, что же происходит: обычные выделения или подтекание вод.
А если роды не начинаются?
Бывает и так, что уже минуло 40 недель, а роды не начинаются. Такая ситуация безмерно беспокоит женщин, им интересно, почему не начинаются роды, и как узнать, когда они начнутся. Прежде всего, нужно помнить, что ребенок не робот, который существует строго по заданному графику. Он вовсе не обязан появляться на свет строго в назначенный врачом срок. Все люди индивидуальны, а в процессе беременности речь идет сразу об индивидуальностях: маме и ее ребёнке. По этой причине даже у одной женщины не бывает двух одинаковых беременностей и двух одинаковых родов.
До сих пор неизвестно, что становится сигналом к началу родов. Отсюда и такой большой разлет в сроках нормальных родов. Напомним, это от 38 до 42 недель. То есть, если ваш малыш не появился на свет ровно в 40 недель, у него есть еще 2 недели.
Кроме того, просто невозможно определить день зачатия, а значит и срок беременности – величина очень спорная. Врачи ориентируются на дату начала последней менструации и степень развития плода. Но ведь немудрено и ошибиться.
И все равно многие женщины торопятся родить. Им хочется поскорее взять на руки своего ребенка. Да и беременность – состояние тяжелое, изматывающее. Что сделать, чтобы начались роды?
Существует масса народных методик стимуляции родов. Самая распространенная и приятная – это секс. В процессе секса вырабатывается окситоцин – гормон, способствующий сокращению матки. Да и оргазм вызывает непроизвольные сокращения, которые могут перетечь в схватки.
Что делать, если начались роды, пожалуй, известно каждой женщине. Необходимо добраться в роддом на автомобиле или на скорой. Главное, не садиться за руль самой. Роды – процесс мало предсказуемый, да и во время схваток вряд ли получится следить за ситуацией на дороге.
depils.com
Что такое срочные роды
Содержание статьи:
Казалось бы, что такое роды — знают все. Тем не менее, далеко не каждый сможет объяснить, что такое роды срочные, какие имеют особенности, что женщине нужно делать при их наступлении, как себя вести.
Срочные роды — что это значит?

Рассмотрим, что такое срочные роды. Согласно сведениям медицинских справочников, это своевременное родоразрешение, или роды в срок, произошедшие на девятом месяце беременности. Некоторые часто путают понятия срочные и быстрые роды. Но это не так, подчеркнем, что срочные роды — это роды на сроке в 38-42 недели беременности. Разрыв в нормальных сроках родов составляет практически месяц, и этот факт не может не удивлять. Тем не менее, каждый случай является индивидуальным, и ни один акушер не сможет с большой точностью назвать день появления ребенка на свет. Это в первую очередь зависит от менструального цикла женщины и от индивидуальных особенностей ее организма, поэтому не стоит считать данные справочников обязательными именно для вас. Вас должно волновать только то, чтобы вы и ваш малыш были готовы к родам. Для кого-то 40 недель недостаточно для полной готовности к родоразрешению, а у некоторых роды наступают в срок 36 недель, при этом и женщина, и малыш чувствуют себя отлично, и сам ребенок быстро адаптируется к новым условиям и хорошо развивается.

Просто важно для себя отметить, что роды, произошедшие раньше 37-недельного срока, считаются недоношенными, а роды после 42 недель называют переношенными. Статистика родов в срок говорит о том, что более 80% всех родов происходит на сроке в 39-41 недель. При этом до 39-недельного срока пришлось 10% родов, а после 41-й недели — 17%, и при этом все это считается, как роды в нужный срок.
Виды родов

В зависимости от способа родоразрешения различают следующие виды срочных родов:
• самопроизвольные, при которых не требуется какого-либо вмешательства медперсонала, родоразрешение происходит самопроизвольно. Это довольно редкий случай, обычно женщина нуждается в помощи акушера, а в некоторых случаях только помощь медработников может помощь женщине без проблем произвести на свет ребенка;
• срочные оперативные роды, когда рождение ребенка сопровождается оперативным вмешательством. Это может быть операция кесаревого сечения, наложение щипцов, эпизиотомия, применение вакуумного экстрактора. Все действия медперсонала в случае оперативных срочных родов направлены на благоприятный исход родов как для матери, так и для ребенка.
Роды у первородящих

Первые срочные роды являются в некоторой степени проверкой детородной функции вашего организма. Для вас все происходит в первый раз, и организм ваш точно так же в первый раз запускает механизмы по вынашиванию плода, позволяющие благополучно зачать, выносить и родить малыша. Обычно, если в первый раз беременность и роды проходят удачно, то так же будут складываться все последующие беременности. Первородящим женщинам свойственно немного перенашивать беременность, примерно 7-9% перенашивают более 42 недель.

Первые роды срочные длятся довольно долго — до одиннадцати, в некоторых случаях даже до 18 часов, при этом шейка раскрывается медленно. К слову, в нормативном документе здравоохранения РФ срочные роды код по мкб 10: 080.
Если здоровью женщины ничего не угрожает, то она спокойно может собраться за это время и добраться до роддома.
Повторные роды

У организма уже существует опробованная схема, по которой необходимо действовать телу, чтобы произошли и третьи роды в срок. При этом, существуют некоторые особенности родовой деятельности у повторнородящих. Так как процесс уже был успешно опробован, каждый орган знает, что ему необходимо делать, события развиваются несколько быстрее, чем в первый раз. В подавляющем большинстве, точнее, в 95% случаев, вторые и тем более третьи роды в срок или раньше начинаются. Так что женщина уже с 37-й недели должна быть готова к началу схваток и другим признакам приближающихся родов.
Обычно у будущей мамы в эти сроки уже собраны необходимые документы и сложены вещи, как для себя, так и для выписки из роддома. Женщина, собравшаяся рожать во второй или третий раз, легко распознает начавшуюся родовую деятельность и прекрасно осведомлена, что произойти могут третьи роды раньше, в срок с 37-й недели, причем схватки могут продолжаться совсем непродолжительное время, могут просто начаться роды. Например, при беременности сроком 39 недель срочные роды для повторнородящих являются довольно частыми.
Особенности предлежания плода

За некоторое время до родов ребенок занимает определенное положение в матке, готовясь к выходу. От вида предлежания зависит весь механизм родов. Самое удобное для родов положение плода — головное предлежание, при котором ребенок размещается вниз головой, навстречу выходу из матки. Однако, определенным отклонением от нормы считается тазовое предлежание, когда ребенок располагается в матке ягодицами или ножками вниз. Для того, чтобы развернуть ребенка в нормальное положение, применяются специальные методики, которые можно применять после 32-й недели беременности.

Также возможны срочные роды в затылочном предлежании, при котором головка плода находится в согнутом состоянии, а затылок расположен наиболее низко. Такие роды составляют около 95-96% от всех родов. При том различают передний и задний вид затылочного предлежания. Но тут стоит отметить, что срочные роды в переднем виде затылочного предлежания проходят более спокойно, в то время как задний вид может привести к повышенной нагрузке на мышцы матки и травмировать ткани промежности и тазового дна. Справиться с подобной проблемой поможет опытный медперсонал и наличие специализированного оборудования.
Срок родов

Как известно, продолжительность беременности составляет 40 акушерских недель, срочные роды мкб 10 имеют код 080-084. При этом ни один врач со 100%-й точностью не назовет вам день родов. И причин этому множество. Во-первых, вы сами не можете знать в точности день, когда произошло зачатие ребенка. И даже единственный случай интимной близости не может быть гарантией того, что оплодотворение произошло именно в этот день. Здоровые сперматозоиды остаются активными еще трое суток, иногда даже дольше. Также, наступление родов зависит и от ребенка, который может решить, что ему пора увидеть этот мир раньше, чем его ждут, или позже.
Принято рассчитывать роды в акушерский срок или по узи. Правда, всего 4-5% детей появляются точно в рассчитанный день, но приблизительные сроки вычислить все же можно. Акушерский срок определяется от даты последней менструации, от которой и начинается отсчет 40 недель. Срок беременности по УЗИ позволяет относительно точно установить срок беременности в случае, если исследование проводилось в первом триместре беременности, потому как с 12 недель особенности конституции плода могут исказить данные исследования. В норме считается, если между сроками, установленными по ультразвуковому исследованию и акушерским методом, существует разница в две недели.
Когда необходимо ускорить роды?

У некоторых женщин существует генетическая предрасположенность к перенашиванию, для подтверждения этого факта можно расспросить мам, бабушек. Тем не менее, многие беременные начинают волноваться, если роды не наступили в срок, определенный врачом. Однако, нередко роды начинаются позже 40-недельного срока беременности в случаях, когда менструальный цикл женщины составляет 30-31 день. В этом случае задержка является вполне естественной, и оснований для переживаний нет.
Однако, если обследование показывает, что плацента стареет, в результате чего ребенок не получает в полной мере необходимые для его развития питательные вещества, речь идет о действительно переношенной беременности. В этом случае врачам приходится вызвать срочные роды, для чего применяют искусственную стимуляцию родовой деятельности. Иногда достаточно произвести вскрытие плодного пузыря, что приводит к сокращению матки и родам. Однако, довольно часто врачи прибегают к применению специальных препаратов, стимулирующих родовую деятельность. Женщине важно знать о том, что перенашивание может негативно сказаться на здоровье малыша и готовить себя к родам с самого начала беременности. Подготовленная женщина имеет представление, как родить в срок и сможет самостоятельно контролировать процесс родов.
На бэби ру: 42 неделя беременности

birth-info.ru
На какой неделе беременности обычно рожают детей
Всем женщинам в положении не просто интересно, но и крайне важно узнать, когда же им предстоит родить своего малыша. От этой информации зависит не только её психологическое и эмоциональное состояние, но также и возможные меры по спасению ребёнка, которые нужно предпринять при разных форс-мажорах. В нашей статье мы поговорим о стандартных и ненормальных сроках вынашивания и родов.

Оптимальные сроки рождения ребёнка
Важным вопросом в жизни каждой беременной женщины будет желание узнать, во сколько недель придет время рожать.
Знаете ли вы? Если врач сказал, что вы будете вынашивать ребёнка десять месяцев, то не удивляйтесь. При акушерском расчёте сроков внутриутробного развития используют лунный, а не календарный месяц. В лунном месяце — двадцать восемь дней.
Акушеры-гинекологи отмечают, что срок рождения плода зависит от количества детей, которых вынашивает беременная. Одноплодная беременность разрешается в течение от тридцати восьми до сорока двух недель, что считается общепринятой нормой. Средним распространенным сроком будет сорок недель, которые указываются в акушерском листе и завершают эталонные девять месяцев вынашивания. Вот на каком сроке рожают первородящие. Но не стоит заблуждаться, если вы почувствовали схватки раньше или же позже, в случае родов сроки реализуются индивидуально, в зависимости от гормонального фона роженицы и развитости плода.
По поводу многоплодных родов, врачи заметили взаимосвязь между количеством плодов и сроком родов. При трёхплодной беременности, роды происходят раньше на две-три недели, чем при одноплодном вынашивании. Касательно самой распространенной многоплодной беременности, когда женщина вынашивает два плода, то сроки не сильно меняются от одноплодной беременности.
Критерии зрелости ребёнка
О зрелости плода судят по его антропометрическим показателям. Ребенок считается доношенным уже на тридцать восьмой неделе, но есть ряд явных признаков, которые и помогают нам понять, какой по зрелости ваш малыш:
Кожа доношенного новорожденного бледно-сероватой окраски, подкожная жировая клетчатка достаточно развита.
На крылышках носа присутствуют закупоренные сальные железки.
Хрящики носа и ушей эластичны.
Длина волос на головке больше одного сантиметра.
Пушок на туловище и кистях обычно исчезает, ногти на руках уже длиннее самих пальчиков, на ногах доходят до концов пальчиков.
У мальчиков яички находятся в мошонке, а у девочек большие половые губы прикрывают малые.
Грудные железы выступают.
Важным признаком зрелости новорожденного является также наличие точек окостенения (в грудине, пяточной, таранной, бедренной и плечевой костях).
В настоящее время признаки, которые позволяют судить о зрелости новорожденного, включают в себя длину и массу тела, размеры головки, ширину плеч и другие антропометрические данные.
Какие сроки первых и вторых родов
Вопрос сроков и длительности родов заставил переживать не одну женщину. К сожалению, в случае первых родов давать точные прогнозы не в силах ни один врач. Всех будущих матерей не оставляет вопрос о том, на какой неделе обычно рожают первого ребёнка. Можно сделать лишь приблизительные предположения, которые основываются на таких показателях, как:
Скорость раскрытия матки беременной.
Размеры родовых путей и плода.
Возраст и общая картина здоровья беременной.
Расположение плода в матке.
Психо-эмоциональное состояние женщины (если беременная капризная, постоянно жалуется и не слушается медицинского персонала, то процесс родов может существенно затянуться).
Касательно все тех же сроков, акушеры-гинекологи установили, что первые роды у женщин длятся от семи до восемнадцати часов, средним показателем будет время от одиннадцати до двенадцати часов. Процесс родов делится на три этапа: раскрытие матки, потуги и рождение последа. Из всех этапов, первый — самый длительный, он может занимать от шести до восьми часов от всего времени рождения. Второй этап в первые роды разрешается за тридцать-сорок минут и считается непосредственно рождением ребёнка, после это процесса следует этап рождения плаценты, который наименее болезненный из всего процесса рождения на свет ребенка.
Касательно вторых и последующих родов, мнения акушеров не разделяются, врачи заметили взаимозависимость числа родов с тем, сколько они длятся. Таким образом, вторые роды почти в половину короче, чем первые, третьи на час короче, чем вторые и так далее.
В среднем, во время второго вынашивания вы сможете произвести на свет ребенка в течение девяти-шести часов, конечно же время, зависит от анатомического строения женщины и её гормонального фона. Такое уменьшение времени обусловлено тем, что родовым путям женщины требуется намного меньше времени для раскрытия, чем при первых родах, и психологически роженица подготовлена к предстоящим событиям.
Преждевременные роды — возможные причины
Потенциальная опасность в виде преждевременного появления ребенка на свет может поджидать даже здоровых женщин с нормальным течением вынашивания.
Важно! Преждевременным появлением на свет плода считается срок до тридцати восьми недель вынашивания.
Причинами такого состояния могут быть:
На самых ранних сроках вынашивания это воспалительные процессы в полости матки и придатков. Воспаления в полости матки не дают тканям достаточной свободы для растяжения, в последствии чего матка усиленно сокращается, провоцируя преждевременное рождение плода. Для профилактики инфекционных заболеваний матки и придатков, врачи настоятельно рекомендуют на протяжении всего вынашивания сдавать плановые анализы на инфекции.
На сроках от двадцать седьмой недели преждевременные роды могут возникнуть от патологии шейки матки. Такая патология называется истмико-цервикальная недостаточность, характерна она тем, что слабые мышцы шейки матки не способны удержать растущий плод в полости матки женщины. Такая патология чаще всего развивается от абортов первых беременностей, выкидышей, а также искусственных вмешательств с использованием специальных инструментов для расширения шейки матки. Очень редко можно встретить врождённую истмико-цервикальную недостаточность, а иногда эта патология развивается из-за избытка тестостерона в крови женщины.
Одной из причин преждевременного произведения ребенка на свет может быть также многоплодная беременность, а также многоводие. В таких случаях плод появляется на свет слишком рано из-за чрезмерного растяжения матки.
Также не стоит упускать патологии самой матки, отклонения в её форме и строении влияют на течение беременности.
Важно! Помните о том, что курение, алкоголизм, наркомания, тяжёлый физический труд и стрессы также могут спровоцировать преждевременные роды.
Причина поздних родов
Роды считаются нормальными в период с тридцать восьмой по сорок первую неделю. Если у вас всё ещё неразрешимость беременности, стоит обратиться к врачу, чтобы точно узнать, на какой из недель вам стоит ожидать малыша. Если вы благополучно выносили плод до сорока недель, но акта рождения ещё не произошло, стоит обратиться к врачу. Переношенной беременностью считается состояние женщины, когда уже прошла сорок первая неделя, а изгнания плода так и не произошло.
Переношенная беременность опасна тем, что плод, долго находящийся в утробе, не получает достаточного количества кислорода и худеет, из-за этого переношенные дети часто рождаются с проблемами центральной нервной системой. Причинами перенашивания плода могут стать:
Гормональные расстройства организма матери или ребёнка.
Случаи перенашивания в анамнезе беременной.
Патологии течения беременности (гестозы).
Позднее половое созревание матери.
Физиологическая инфантильность (медленное развитие организма).
Воспалительные заболевания матки и придатков.
Психологические травмы и частый стресс.
Итак, надеемся вы выяснили, на какой неделе рожают в норме и при преждевременном, и при затянувшемся состоянии. Оптимальным сроком для рождения ребенка считается родильный коридор тридцать восемь-сорок недель. Ранними родами будут случаи разрешения беременности до тридцать седьмой недели, а поздними — рождение ребенка после сорок второй недели вынашивания.
agu.life