С реактивный протеин что это – С-реактивный протеин (CRP) (количественный) | Анализы на EUROLAB

Содержание

С-реактивный протеин (CRP) (количественный) | Анализы на EUROLAB

Навигация по статье:

Что такое С-реактивный протеин (CRP) (количественный)?

Белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (важный механизм ранней защиты организма от инфекции). С-реактивный белок стимулирует иммунные реакции, в том числе фагоцитоз, участву­ет во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по классическому типу. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах.

Уровень С-реактивного белка быстро и многократно (в сотни раз) увеличивается при воспалени­ях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. Концентрация осталь­ных острофазных белков редко увеличивается более чем в 3-5 раз от значений нормы. Синтез С-реактивного белка растет уже через 4-6 часов после начала воспалительного процесса (до увеличения количества гранулоцитов), достигает пика через 1-2 дня, при успешном выздоровлении его уровень быстро снижается, поскольку полупери­од циркуляции в крови С-реактивного белка составляет 6 часов. По диагностической значимости сопоставим с СОЭ, но уровень С-реактивного белка растет и снижается быстрее. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболева­ния, стадией процесса. С переходом заболевания в хроническую стадию уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. После неосложненного оперативного вмешательства величина этого показателя возрастает, но в послеоперационном периоде он быст­ро нормализуется. При любых заболеваниях или после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровня С-реактивного белка. Уровень С-реактивного белка при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому его высокие значения в сыворотке крови при отсутствии травмы обычно указывают на наличие бактериальной инфекции. На уровень С-реактивного белка не оказывают особого влияния изменения гормонального статуса, в том числе и во время беременности. Определение С-реактивного белка ценно в диагностике сеп­сиса у новорожденных.

Почему важно делать С-реактивного протеина (CRP) (количественного)?

Относительно новая область применения этого показателя — оценка риска разви­тия атеросклероза и связанных с ним осложнений. Разработанные в последнее вре­мя высокочувствительные методы определения С-реактивного белка (чувствительность <0.5 мг/л), используемые в данное время в практике нашей лаборатории, могут улавливать из­менение С-реактивного белка не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степе­ни выраженности, эндогенного воспаления. Показано, что повышение С-реактивного белка в интер­вале концентраций <10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений сви­детельствует о повышенном риске развития атеросклероза и может быть показате­лем дестабилизации атеросклеротической бляшки, а также показателем риска пер­вого инфаркта, тромбоэмболии. Вероятность сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов возрастает при наличии параллельно других факторов риска (по­вышенный уровень холестерина, фибриногена, гомоцистеина и др.).

При каких заболеваниях делается С-реактивный протеин (CRP) (количественный)?

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).
  • Контроль эффективности антибактериальной терапии (пневмонии, сепсис, сеп­сис новорожденных, менингит и т.д.).
  • Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.
  • Аутоиммунные заболевания (для определения актив­ности процесса и эффективности терапии).

Как проходит С-реактивный протеин (CRP) (количественный)?

Метод определения: иммунотурбидиметрический (нижний предел обнаружения 0,25 мг/л).

Как подготовиться к сдаче С-реактивный протеин (CRP) (количественный)?

Взятие крови желательно производить натощак.

Материал для сдачи С-реактивный протеин (CRP) (количественный)

Сыворотка крови.

Срок выполнения С-реактивный протеин (CRP) (количественный)

1 рабочий день.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях С-реактивный протеин (CRP) (количественный)

  • Воспаление, некроз ткани, травма. После инфаркта ми­окарда С-реактивного белка повышается на 2-й день заболевания, к концу 2-й — началу 3-й недели уровень снижается до нормальных значений, при стенокардии увеличения конце­нтрации С-реактивного белка в сыворотке крови не происходит.
  • Бактериальные инфекции.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Системные ревматические заболевания.
  • Реакция отторжение трансплантата.
  • Злокачественные опухоли.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по С-реактивному протеину (CRP) (количественному)?

www.eurolab.ua

Почему C-реактивный белок в крови повышен и норма показателя

C-реактивный белок (СРБ) – индикатор острой фазы воспалительного процесса. Повышение его концентрации в крови указывает на развитие патологического процесса в организме. По своей чувствительности реактивный белок превосходит СОЭ. Он синтезируется печенью как ответная реакция на воспалительные или некротические процессы в любой части человеческого организма. Реактивный протеин получил свое название в связи с тем, что способен вступать с C-полисахаридом пневмококков в реакцию преципитации, которая является важным механизмом защиты от инфекции на ранней стадии заболевания.

Норма СРБ

Измеряют показатель в мг на литр. При отсутствии воспалений реактивный белок в крови взрослых людей не обнаруживается или его уровень составляет менее 5 мг/литр. Норма для новорожденных – менее 1,6 мг/литр.


СРБ – неспецифический маркер воспаления в организме

Функции СРБ

Синтез СРБ происходит в ответ на воспаление с целью защиты организма. Его выработка зависит от интенсивности патологического процесса, то есть, чем более выражен последний, тем больше в кровь поступает реактивного белка. СРБ активирует реакцию иммунной системы, влияет на все звенья иммунных реакций. К функциям реактивного белка можно отнести следующие:

  • усиление подвижности лейкоцитов;
  • участие во взаимодействии B- и T-лимфоцитов;
  • активация системы комплемента;
  • ускорение фагоцитоза, реакции агглютинации и преципитации;
  • выработка интерлейкинов.

При успешном лечении концентрация C-протеина в плазме снижается спустя 6-10 дней.

Диагностическое значение

C-реактивный белок – неспецифический показатель воспаления, обладающий очень высокой чувствительностью к любым повреждениям тканей. Резкое повышение его концентрации в крови происходит в течение первых четырех часов заболевания. Таким образом, С-реактивный белок в крови – самый первый признак инфекционного заболевания, отражающий интенсивность процесса. При воспалениях его уровень может повышаться более чем в 20 раз. Определение этого показателя осуществляется с диагностической целью, а контроль за ним необходим для мониторинга заболеваний.

Для чего назначают?

Анализ крови на СРБ требуется в следующих случаях:

  • диагностика острых инфекций;
  • определение вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений при диабете, атеросклерозе и у больных, находящихся на гемодиализе;
  • диагностика опухолей;
  • оценка эффективности лечения хронических болезней;
  • определение развития отторжения органов после пересадки;
  • оценка эффективности антибактериальной терапии;
  • определение обширности некроза после инфаркта миокарда;
  • выявление осложнений в период после операции;
  • определение реактивности процесса при диффузных болезнях соединительной ткани и оценка эффективности проведенного лечения.

Исследование назначают в следующих случаях:

  • обследование здоровых людей старшего возраста;
  • обследование больных с ишемической болезнью сердца и гипертонией с целью предотвращения смерти от инсульта или сердечного приступа;
  • после прохождения курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки его эффективности;
  • после коронарного шунтирования;
  • после ангиопластики у больных стенокардией и острым коронарным синдромом с целью определения вероятности смерти.

Анализ на СБР

Для определения концентрации реактивного белка в плазме проводится биохимия крови. Этот анализ нужно сдавать в утреннее время на голодный желудок, то есть в течение 12 часов перед забором материала нельзя есть. Пить можно только обычную воду. У пациента берут венозную кровь. Для исследования используется ее сыворотка. Современные методы позволяют обнаруживать СРБ, даже если он ниже 0,5 мг/литр.


Для определения концентрации реактивного белка проводят биохимический анализ крови

Почему повышается?

Причины повышения реактивного протеина могут быть следующие:

  1. Острые инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные. При некоторых бактериальных заболеваниях, таких как менингит, туберкулез, сепсис новорожденных, уровень может быть повышен до 100 мг на литр и выше. При вирусных поражениях данный показатель увеличивается ненамного.
  2. Аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона. При этом чем выше концентрация белка, тем тяжелее патология.
  3. Инфаркт миокарда. Как правило, уровень СРБ увеличивается спустя 18-32 часа после начала болезни, понижается к двадцатому дню и нормализуется к сороковому. Неблагоприятным признаком в этом случае считается значительное повышение уровня СРБ.
  4. Острый осложненный панкреатит, панкреонекроз.
  5. Повреждения тканей при травмах, ожогах.
  6. СРБ повышен после хирургических вмешательств. Концентрация особенно высока сразу после операции, затем происходит быстрое снижение. Высокий уровень реактивного белка может говорить о начавшемся после хирургических манипуляций воспалении и об отторжении пересаженных тканей.
  7. Злокачественные опухоли любой локализации: рак легкого, желудка, предстательной железы, яичников и т.д.
  8. Заболевания органов пищеварения.
  9. Сахарный диабет.
  10. Избыточная масса тела.
  11. Артериальная гипертензия.

Кроме этого, повышение реактивного белка возможно:

  • при тяжелой физической нагрузке;
  • при беременности;
  • в результате приема оральных контрацептивов;
  • при гормональной заместительной терапии;
  • у людей с вредными привычками, в частности, у курильщиков.

Заключение

Реактивный белок называют золотым маркером воспалительных процессов, одним из главных параметров в диагностике. Исследование крови на СРБ в совокупности с другими показателями позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сделать прогноз их течения, определить риск развития осложнений, а также выработать тактику лечения и профилактики. Анализ на СРБ дает возможность оценивать эффективность проведенной терапии.

serdec.ru

C-реактивный белок | Про Анализы

С-реактивный белок — показатель воспалительного процесса, помогает в своевременном назначении антибиотиков.

Синонимы: С-реактивный протеин, СРП, С-РБ, СРБ, СRP.

С-реактивный белок — это

— доминирующий белок острой фазы воспаления, принимает участие в универсальном иммунном ответе организма на повреждение. Молекула состоит из 5 субъединиц, каждая из которых связывает 2 иона кальция.

Нарушение строения или функции любой ткани (мышечной, нервной или эпителиальной) запусает воспаление. Выделяются интерлейкины (1, 6), которые стимулируют синтез С-реактивного белка в  печени.

Прикрепляясь к поверхности микроорганизма С-реактивный белок делает возбудителя более «заметным» для иммунной системы. Также СРБ запускает несколько различных каскадов иммунных реакций для быстрейшего удаления патогена. Молекула белка прикрепляясь к внутренней поверхности сосуда повреждает ее, что способствует развитию атеросклероза. Образует комплексы с липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности, чем ускоряет атеросктеротические изменения. Связываясь с продуктами распада в очаге воспаления препятствует их отрицательному влиянию на организм, активирует фагоцитоз.

Название С-реактивный белок получил из-за способности преципитировать (образовывать осадок) с С-полисахаридом пневмокока. 

С-реактивный белок одним из первых повышается при воспалении — за первые 4 часа от старта воспаления его концентрация в крови может повысится в несколько раз. А за 48 часов до превысить норму в 1000 раз.

Максимально высокий показатель С-РБ наблюдается при бактериальной инфекции, а при вирусной — не превышают 40 мг/л. Поэтому анализ применяют для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций. Результат отвечает на вопрос — «нужны ли антибиотики?»: если СРБ высокий — необходимы, если снижен — нет.

Симптомы повышения С-реактивного белка

Особенности анализа крови на С-реактивный белок

Нормальный уровень С-реактивного белка не исключает наличие малого, ограниченного или вялотекущего воспаления при которых ответ белков острой фазы минимальный (например, неспецифический извенный колит). Поэтому одно исследование С-реактивного белка не достаточно, необходимо видеть процесс в динамике.

Поскольку только печень способна вырабатывать С-РБ, то и анализ С-РБ проводят одновременно с печеночными пробами.

Степень повышения С-реактивного белка соответствует объему и активности воспаления и повреждения, но не укажет на его расположение в теле (С-РБ будет повышен и при остром аппендиците и при абсцессе зуба).

Существуют качественные (выражаются в плюсах) и количественные (в мг/л) методы исследования С-РБ в крови. Предпочтительно определять С-РБ в числовом выражении, ведь оно более точно и лучше отобразит изменения в ту или иную сторону.

Анализ на С-реактивный белок назначается

  • выявление воспалительного процесса
  • дифференциальная диагностика между бактериальными и вирусными инфекциями
  • повышение температуры
  • хроническая боль в суставах, позвоночнике, мышцах, спине
  • увеличение лимфатических узлов
  • перед операцией и после
  • контроль успешности лечения антибиотиками, противовоспалительными, иммуносупрессивными препаратами
  • все острые заболевания и состояния — инфаркт миокарда, острый тромбофлебит, острый живот, кома
  • хронические процессы — аутоиммунные, ревматические, опухолевые заболевания

Норма С-реактивного белка в крови

  • 0-5 мг/л, в некоторых лабораториях — до 10 мг/л
  • беременность — до 20 мг/л
  • новорожденные — до 15 мг/л
  • дети грудного возраста — до 10 мг/л
  • хронический никотинизм — до 20 мг/л
  • после физической нагрузки (марафон) — до 60 мг/л

Норма С-реактивного белка не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ крови на С-реактивный белок проводят вместе со следующими исследованиями 

  • общий анализ крови и лейкоцитарная формула
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • ревмопробы — ревматоидный фактор, АСЛО и СОЭ
  • липидограмма — общий холестерол, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, коэффициент атерогенности
  • глюкоза
  • прокальцитонин
  • фактор VIII
  • гомоцистеин
  • бактериологические посевы крови, мочи, спинно-мозговой жидкости, мокроты, гноя
  • С3 и С4 компоненты комплемента
  • тропонины
  • креатинкиназа, креатинкиназа МВ
  • ЛДГ

Факторы, влияющие на результат анализа

  • возраст, артериальная гипертензия, алкоголизм, низкая и чрезмерная физическая активность, ожирение, высокобелковая диета (у спортсменов), депрессия и нарушения сна повышают С-реактивный белок
  • при повышенных триглицеридах, инсулине и С-пептиде СРБ также повышен
  • при высоком ревматоидном факторе СРБ ложно завышен

5 фактов про С-реактивный белок

  • время полувыведения 24 часа
  • у СРБ высокая скорость как повышения, так и снижения, а вот у СОЭ — после резкого подъема возвращение в норму проиходит после СРБ
  • ген С-реактивного белка расположен на 1-й хромосоме
  • высокочувствительный СРБ лучший показатель атеросклероза, чем данные липидограммы
  • раньше использовался как один из маркеров инфаркта миокарда

Причины повышения С-реактивного белка в крови

1. инфекционные заболевания

  • бактериальное воспаление (пневмония, пиелонефрит, колит) — СРБ повышается до 100 мг/л
  • тяжелые генерализированные бактериальные инфекции и сепсис (бактерии циркулируют в крови и могут проникать в другие органы) — СРБ 200-300 мг/л
  • вирусные инфекции — у половины нет повышения СРБ, если повышение есть, то оно довольное слабое до 50 мг/л, таким образом можно отличить бактериальную пневмонию от вирусной
  • врожденные инфекции вызванные бактериями (С-РБ в пупочной крови 10-20 мг/л), при сепсисе и менингитах СРБ выше 50 мг/л
  • бактериальный менингит — СРБ выше 100 мг/л, туберкулезный менингит — 20-60 мг/л, вирусный — ниже 20 мг/л, часто в норма

2. заболевания соединительной ткани

  • ревматоидный артрит — аутоиммуное воспалительное заболевание мелкий суставов рук, степень повышения С-РБ  отображает тяжесть заболевания
  • острая ревматическая лихорадка — воспаление в результате заражения стрептококковой бактерией, при несвоевременном назначении антибиотиков развивается неправильный иммунный ответ, направленный против микроба и собственных тканей
  • ревматическая полимиалгия — хроническая боль в мышцах
  • ювенильный хронический артрит — воспаление суставов у детей до 16 лет
  • псориатический артрит
  • синдром Рейтера — не гнойное воспаление суставов, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивит; после воспаления кишечника, вызван хламидийной инфекцией
  • болезнь Бехтерева — повышение С-РБ может появится за долго до первых симптомов
  • инфекционный артрит — бактериальное воспаление суставов, активное воспаление приводит к разрушению хряща

3. другие заболевания

  • болезнь Крона — воспаление пищеварительной трубки от полости рта до ануса, появляются язвы, фистулы, в периоде ремиссии СРБ до 15 мг/л
  • инфаркт миокарда
  • опухоли — острый лейкоз, после трансплантации костного мозга
  • после хирургических операций — возвращение в норму 7-14 дней, при наличии осложнений — дольше
  • острый панкреатит — СРБ превышает 100 мг/л, чем тяжелее воспаление поджелудочной железы, тем выше СРБ; если не нормализуется — следует искать осложнение (формирование кисты в поджелудочной железе)
  • воспаление маточных труб, воспаление яичников, воспаление плодных оболочек при беременности

Расшифровка результата анализа на С-реактивный белок

  • не значительное повышение С-РБ — фактор риска атеросклероза;  чем выше хронически высокий С-РБ — тем выше риск инфаркта миокарда
  • для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используют анализ высокочувствительного С-реактивного белка
  • СРБ выше 100 мг/л — бактериальная инфекция; при правильном выборе антибиотика С-РБ быстро снижается, при неправильном — остается на предыдущем уровне
  • при подборе оптимального препарата и его дозы в лечении ревматических заболеваний
  • С-РБ 10-50 мг/л — локальная бактериальная инфекция (цистит, бронхит), после операции или травмы (лапароскопия или вывих лодыжки), инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ремиссия при ревматологических заболеваниях, опухолевые заболевания, большинство вирусных инфекций
  • С-РБ до 100 мг/л — указатель более тяжелого воспаления и высшей степени тяжести
  • С-РБ выше 100 мг/л — свидетельствует о тяжелом течении бактериальной инфекции

pro-analizy.ru

Что такое С-реактивный протеин (CRP) (количественный) и почему это важно

Что такое

Белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (важный механизм ранней защиты организма от инфекции). С-реактивный белок стимулирует иммунные реакции, в том числе фагоцитоз, участву­ет во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по классическому типу. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах.

Уровень С-реактивного белка быстро и многократно (в сотни раз) увеличивается при воспалени­ях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. Концентрация осталь­ных острофазных белков редко увеличивается более чем в 3-5 раз от значений нормы. Синтез С-реактивного белка растет уже через 4-6 часов после начала воспалительного процесса (до увеличения количества гранулоцитов), достигает пика через 1-2 дня, при успешном выздоровлении его уровень быстро снижается, поскольку полупери­од циркуляции в крови С-реактивного белка составляет 6 часов. По диагностической значимости сопоставим с СОЭ, но уровень С-реактивного белка растет и снижается быстрее. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболева­ния, стадией процесса. С переходом заболевания в хроническую стадию уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. После неосложненного оперативного вмешательства величина этого показателя возрастает, но в послеоперационном периоде он быст­ро нормализуется. При любых заболеваниях или после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровня С-реактивного белка. Уровень С-реактивного белка при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому его высокие значения в сыворотке крови при отсутствии травмы обычно указывают на наличие бактериальной инфекции. На уровень С-реактивного белка не оказывают особого влияния изменения гормонального статуса, в том числе и во время беременности. Определение С-реактивного белка ценно в диагностике сеп­сиса у новорожденных.

Почему важно делать

Относительно новая область применения этого показателя — оценка риска разви­тия атеросклероза и связанных с ним осложнений. Разработанные в последнее вре­мя высокочувствительные методы определения С-реактивного белка (чувствительность <0.5 мг/л), используемые в данное время в практике нашей лаборатории, могут улавливать из­менение С-реактивного белка не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степе­ни выраженности, эндогенного воспаления. Показано, что повышение С-реактивного белка в интер­вале концентраций <10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений сви­детельствует о повышенном риске развития атеросклероза и может быть показате­лем дестабилизации атеросклеротической бляшки, а также показателем риска пер­вого инфаркта, тромбоэмболии. Вероятность сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов возрастает при наличии параллельно других факторов риска (по­вышенный уровень холестерина, фибриногена, гомоцистеина и др.).

При каких заболеваниях делается

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).
  • Контроль эффективности антибактериальной терапии (пневмонии, сепсис, сеп­сис новорожденных, менингит и т.д.).
  • Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.
  • Аутоиммунные заболевания (для определения актив­ности процесса и эффективности терапии).

Как проходит

Метод определения: иммунотурбидиметрический (нижний предел обнаружения 0,25 мг/л).

Как подготовиться к сдаче

Взятие крови желательно производить натощак.

Материал для сдачи

Сыворотка крови.

Срок выполнения

1 рабочий день.

Какие нормальные показатели (расшифровка)

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

  • Воспаление, некроз ткани, травма. После инфаркта ми­окарда С-реактивного белка повышается на 2-й день заболевания, к концу 2-й — началу 3-й недели уровень снижается до нормальных значений, при стенокардии увеличения конце­нтрации С-реактивного белка в сыворотке крови не происходит.
  • Бактериальные инфекции.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Системные ревматические заболевания.
  • Реакция отторжение трансплантата.
  • Злокачественные опухоли.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по

www.imedez.com

С-реактивный протеин — Инфекционный неспецифический полиартрит — Клиника коллагеновых болезней — Medkurs.ru

С-реактивный протеин не встречается в крови здоровых людей, но, как правило, появляется в ней в ответ на воспалительную реакцию как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.

Быстрота появления С-реактивного протеина тотчас после возникновения воспалительного процесса, его тесная динамическая связь с этим процессом и подвижность, хорошо отражающая клиническую картину и эволюцию болезни — все это послужило поводом для его определения в качестве диагностического теста при ревматизме [Андерсон и Маккарти (Anderson, McCarty, 1950), Столлерман и др. (Stollerman а. oth., 1953), Эльстер и Вуд (Elster и Wood, 1955), А. И. Воробьев], инфектартрите и некоторых других заболеваниях.

И если Барсело (Barcelo, 1958) и Шетлер и др. (Shetlar а. oth., 1956) отрицают какую-либо определенную связь между этим протеином и ревматоидным фактором, то Крэг и др. (Craig а. oth., 1957) отмечают частое совпадение его появления у больных инфектартритом с высокими титрами реакции Ваалера — Роуза.

В клинике (Ю. К. Токмачев, 1958) С-реактивный протеин был обнаружен у 77 из 100 больных инфектартритом, причем резко положительная проба (+ + + +) была у 25, средней интенсивности ( + + и + + + ) — у 39 и слабая (+) — у 14 из 100 человек. Отсутствие С-реактивного протеина закономерно сочеталось с низким титром гемагглютинации.

С-реактивный протеин может быть найден при любой из указанных выше клинических форм инфектартрита, однако интенсивность пробы наиболее высока при острых формах и обострениях хронических форм и более низка при подострых формах артрита.

Отмечены также определенные корреляции между активностью воспалительного процесса в суставах и интенсивностью пробы на С-реактивный протеин. В этом отношении обнаруживается параллелизм с РОЭ и гаммаглобулинемией.

Улучшение состояния, наступающее под влиянием лечения, у части больных сопровождается исчезновением С-реактивного белка (у 13 из 36 больных) или отчетливым уменьшением его количества (у 42 из 64 больных).

Показатель С-реактивного протеина не является специфической пробой ни при ревматизме, ни при инфектартрите. Но, как можно видеть из приведенных данных, наблюдение за С-реактивным протеином и при учете других возможных причин его появления может оказать врачу некоторую помощь в более объективном определении активности инфектартрита, его течения и результатов лечения.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме:


www.medkurs.ru

С-реактивный белок человека ультрачувствительный (CRP) – Bialexa

Описание и функции С-реактивного белка (CRP)


С-реактивный белок (СРБ) был впервые обнаружен исследователями Тиллетт и Францис в 1930 году в качестве элемента сыворотки крови больных с острыми воспалительными процессами, вступающего в реакцию с C-полисахаридом пневмококка. СРБ человека принадлежит к очень консервативной семье белков под названием «пентраксины», которая характеризуется наличием кальций-зависимого связывания лигандов и радиальной симметрией пяти мономеров, образующих кольцо вокруг центральной поры. Молекула СРБ состоит из 224 остатков аминокислот с молекулярной массой мономера порядка 25 кДа и pI 6,4. Мономеры нековалентно связаны и образуют пентамерную структуру (Рис. 1).


В течение многих десятилетий СРБ был известен в качестве белка, синтезируемого в печени. Тем не менее, последние исследования свидетельствуют о существенном уровне экспрессии СРБ в других тканях, в том числе в стенках кровеносных сосудов и в гладкомышечных клетках коронарных артерий, где, согласно предположениям ученых, СРБ представлен в виде мономера (mCRP), в то время как нативный пентамерный белок (nCRP) содержится преимущественно в плазме.


Точная функция СРБ в организме человека до сих пор вызывает многочисленные дискуссии. Было установлено, что указанный белок принимает участие в воспалительных, а также во врожденных иммунологических процессах организма. Важными элементами биологической активности СРБ являются его способность с высоким уровнем аффинности связывать различные лиганды, в том числе поврежденные клеточные мембраны, апоптотические клетки, фибронектин и т.д., с остатками фосфохолина. Лиганд-связанный СРБ может распознаваться С1q-компонентом комплемента, что является классическим путем активации комплемента. В ходе взаимодействия с фактором Н комплемента, СРБ выступает в качестве регулятора альтернативного пути комплемента.



Рис. 1. Структура С–реактивного белка.

Использование С-реактивного белка на практике


В клинической практике С-реактивный белок рассматривается в качестве основного, хотя и достаточно неспецифичного, маркера воспаления. Он относится к так называемым «белкам острой фазы» (БОФ), которые появляются в крови в ответ на какое-либо повреждение тканей организма, вызванное инфекцией, воспалением, опухолевым ростом, травмой и другими факторами. СРБ классифицируют как белок «сильной» подгруппы: его содержание в крови может повышаться в тысячи раз, в отличие от слабых БОФ. Кроме того, время появления С-реактивного белка составляет от 6 до 12 часов, тогда как белки слабой подгруппы можно определить в крови только через 48-72 часа. Это делает его чрезвычайно эффективным маркером, если говорить о времени выявления патологий.


Как правило, у относительно здоровых людей, содержание СРБ составляет менее 5 мг/л. При наличии патологий концентрация СРБ может находиться в пределах огромного, 10000-кратного диапазона (примерно 0,05-500 мг/л). Различают несколько уровней его содержания в крови:

  • отрицательный — до 3,0 мг/л,
  • C-реактивный белок слабоположительный — 3,0 — 6,0 мг/л,
  • положительный — 6,0 — 12,0 мг/л,
  • СРБ резко положительный — от 12,0 мг/л и выше.


Самые высокие уровни содержания СРБ (выше 30 мг/л) наблюдаются при наличии бактериальных инфекций, таких как септический артрит, менингит и пневмония. При вирусных инфекциях уровень белка гораздо ниже, что позволяет использовать количественный анализ для дифференциации этих двух инфекций. Умеренно высокая концентрация СРБ, примерно 10-40 мг/л, была обнаружена у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и страдающих от иных повреждений тканей.


C-реактивный белок (CRP) используется для диагностики воспалений наряду с таким показателем, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако исследование CRP позволяет установить воспаление раньше, так как его уровень повышается прежде, чем изменяется СОЭ.


Рост содержания СРБ (с-реактивного белка) в крови наблюдается не только при воспалениях бактериального и вирусного происхождения, но и при любых повреждениях тканей, в том числе некрозах, опухолях, паразитарных инфекциях, что существенно расширяет его использование в диагностике. Кроме того, благодаря широкому диапазону значений, и корреляции с показателем СОЭ можно провести сравнительно точную дифференциацию типа заболевания.


В 2003 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Американская ассоциация кардиологов (AHA) выступили с заявлением, в котором признали СРБ наиболее эффективным маркером воспаления, рекомендованным к использованию в современной клинической практике для оценки сердечно-сосудистых рисков. Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что СРБ является сильным независимым предиктором развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инфаркта миокарда, ишемического инсульта, заболевания периферических сосудов и внезапной сердечной смерти в отсутствии известных сердечно-сосудистых заболеваний (согласно обзору «Clearfield»).


Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США и Американской ассоциации кардиологов предписывают использование СРБ для первичной профилактики и установления предельных пороговых точек в соответствии с категориями относительно риска: низкий риск (<1,0 мг/л), средний риск (1,0-3,0 мг/л), и высокий риск (> 3,0 мг/л). В связи с этим используемые в настоящее время высокочувствительные методы измерения концентрации СРБ (hsCRP) позволяют определить его содержание, измеряемое нанограммами на миллилитр (нг/мл). Аббревиатура hsCRP (high sensitivity CRP, C-реактивный белок ультрачувствительный) получила всеобщее признание и повсеместное распространение для обозначения белка, обнаруженного в результате таких исследований. Исследователи пришли к выводу о наличии существенной взаимосвязи между содержанием hsCRP в плазме крови и риском смерти у пациентов с острым коронарным синдромом. Кроме того, Кёниг и соавторы утверждают, что повышенная концентрация циркулирующего hsCRP свидетельствует о высоком риске смерти от ряда распространенных хронических заболеваний.

Моноклональные антитела к CRP компании Биалекса


Новейший количественный иммуноферментный анализ с использованием уникальных произведенных компанией Биалекса моноклональных антител характеризуется высоким уровнем чувствительности и имеет линейный диапазон детектирования в пределах от 0,025 мг/л до 2,5 мг/л при проведении магнитного биосенсорного анализа; от 0,01 мг/л до 50 мг/л при проведении количественного иммунохемилюминесцентного анализа (в обоих типах исследований предел обнаружения составляет 0,004 мг/л). При проведении сэндвич ELISA с использованием нанокристаллов был достигнут предел обнаружения 0,0011 мг/л. Обнаруженные нами наиболее эффективные пары моноклональных антител (4С6 — 5Е9 и 5B8 — 3C5, а также некоторые другие) обладают 10000-кратным диапазоном линейности при проведении экспериментальных ИФА. Комбинации указанных антител могут использоваться для проведения hsCRP-исследований на базе различных диагностических платформ. В традиционных СРБ-исследованиях зачастую используются методы турбидиметрии и конкурентного анализа, для которых предпочтительным считается применение моноклональных антител с относительно низкой аффинностью. Для удобства наших клиентов мы разработали моноклональные антитела с различным уровнем аффинности, что позволяет использовать такие антитела для проведения различных типов иммунологических исследований.


В молекуле нативного СРБ каждый протомер скоординирован двумя ионами Ca2+. Компания Биалекса предлагает моноклональные антитела к СРБ как чувствительные, так и нечувствительные к отсутствию Ca2+ в растворе. Некоторые антитела распознают антигены только в присутствии ионов Ca2+ (моноклональные антитела 3B6, 4B7). Большинство предлагаемых компанией Биалекса моноклональных антител нечувствительны к присутствию ионов Ca2+ при проведении иммунологических исследований сэндвич-методом и способны эффективно распознавать антигены даже при наличии ЭДТА в исследуемом образце (моноклональные антитела 11E12, 4C6, 5B8, 5E9, 5H6, 1C1, 3C10, 3С6, 10C3, 3C5, 16С9). Все моноклональные антитела к СРБ компании Биалекса прошли испытания в рамках различных иммунологических применений.


Также компания Биалекса предлагает нативный C-реактивный белок для инвитро-диагностики, иммунологических и биохимических исследований, с чистотой более 95% (по результатам ДСН-электрофореза). СРБ используется в качестве стандарта для иммуноанализа, а также как антиген для получения сыворотки, содержащей соответствующие антитела и применяемой в дальнейших исследованиях.


Цена на C-реактивный белок оговаривается индивидуально, для уточнения позвоните по номеру, указанному на сайте.

Моноклональные антитела к С-реактивному белку

С-реактивный белок (CRP)

www.bialexa.ru

С-реактивный белок в крови – важнейший индикатор воспаления

С-реактивный белок в крови (СРБ) – один из важнейших показателей наличия воспалений и других повреждений тканей, который с успехом применяется в современной клинической диагностике. Его называют также неспецифическим показателем, сигналом или маркером «воспалительного ответа», индикатором острой фазы.

Определение C-reactive protein (CRP) этого представителя белков активной фазы используется для диагностики острых инфекционных заболеваний и опухолей. Биохимический анализ на СРБ является эффективным методом контроля над процессом лечения и для предупреждения опасности бактериальной инфекции, назначения или прекращения лечения антибиотиками, эффективности антибактериальной терапии, динамики заживления раны и т. д.

СРБ синтезируется в печени практически у всех здоровых людей. Этот элемент крови (протеин из группы белков острой фазы) играет ключевую роль в активизации иммунитета, стимулирует защитные реакции организма, в т.ч. фагоцитоза, усиливает функциональную активность лейкоцитов.

С-реактивный белок в крови — самый ранний признак инфекции, который наряду с СОЭ помогает вовремя обнаружить опасность, и диагностировать заболевание, назначить или откорректировать лечение, в том числе антибиотиками. При возникновении того или иного патологического процесса СРБ очень быстро реагирует на повреждения тканей и некротические процессы. Чем острее воспаление и активнее протекает заболевание, тем выше показатели этого очень чувствительного элемента в сыворотке. В то же время правильно выбранное лечение и эффективная терапия быстро приводят к снижению уровня СРБ, о чем свидетельствует анализ крови на CRP. Когда хроническое заболевание переходит в фазу затихания воспаления, то С-реактивный белок в крови практически не обнаруживается. Когда же наступает обострение, его концентрация снова начинает расти.

При отсутствии воспалительного процесса в плазме крови может присутствовать до 0,5-1 мкг/мл. Содержание в сыворотке крови свыше нормы (более 0,5 мг/л) – ранний признак инфекции, воспалительного процесса или травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов или других нежелательных факторов.

Уже через 4-5-6 часов после того, как в организм проникла инфекция или повреждены ткани, развивается воспалительная реакция, концентрация белка в плазме начинает повышаться. При остром воспалительном процессе в течение 12-24 часов наличие CRP может увеличиваться до 20 и более раз и достигать максимума через 24-72 часа. Чем интенсивнее протекает воспалительный процесс, тем выше уровень СРБ в плазме. При бактериальной инфекции может достигать 80-100 мг/л, тяжелых ожогах и сепсисе – до 300 и более мг/л. При инфаркте миокарда уровень реактивного белка обычно повышается через 18 и более часов после начала заболевания. При острых вирусных или вялотекущих хронических заболеваниях, некоторых ревматических и онкологических процессах анализ показывает незначительное превышение нормы — до 20-30 мг/л.

Резкое увеличение и очень высокое содержание СРБ в плазме сигнализирует о послеоперационных осложнениях (особенно на 4-5 день), инфекции и опухолевом росте, некротическом процессе.

Высокий Уровень С-реактивного белка в крови может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний: острые бактериальные, паразитарные, грибковые, в меньшей степени вирусные инфекции; Показателями к назначению анализа могут стать острые ревматические процессы, ревматоидный артрит; осложненный острый панкреатит; гнойный перитонит; менингит; туберкулез; состояния после тяжелых операций; сепсис, в т.ч. новорожденных; Определение риска первого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений у людей с диабетом и атеросклерозом. Может служить дополнительным тестом, помогающим определить прогрессирование и рецидивы злокачественных образований.

Следует иметь в виду, что по сравнению со взрослыми, уровень СРБ у детей ниже. Ложное повышение реактивного белка происходит при приеме пероральных контрацептивов, а также эстрогенов.

hematologiya.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о