Скарлатина как лечить у детей – лечение, профилактика и осложнения / Mama66.ru

karapysik.ru

Как лечить скарлатину у детей | Болезням малышей

Скарлатина является острым инфекционным заболеванием, с характерными высыпаниями, различными аллергическими и гнойно-септическими осложнениями и заболеванием гортани. Ее часто могут принять за ангину (здесь можно почитать Герпесная ангина у детей: симптомы и лечение), при этом больной особенно опасен с таким течением заболевания как серьезный источник инфекции. Часто скарлатиной болеют дети от года до 9 лет. Она является заболеванием опаснее кори. При тяжелых эпидемиях без обращения к медицине возможны смертельные исходы.

Ее первые болезненные явления могут начинаться только с высыпания. Глотание затрудняется с проявлением высыпания, увеличивается краснота зева, может захватить всю ротовую полость. Язык, покрытый налетом, становится малиново-красным, с увеличенными сосочками, но через несколько дней сам очищается.
Через 2-3 дня после начала высыпания, может быть жар, но затем постепенно снижается. Уже через неделю сыпь бледнеет, и все симптомы болезни начинают слабеть. Если появляются осложнения, то жар держится на протяжении нескольких недель. После исчезновения сыпи начинается шелушение и длится очень долго.
На 3-4-й неделе может случиться рецидив.
Возбудителями скарлатины у детей являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Проникнув в организм ребенка через слизистую оболочку рта (может и через поврежденную кожу), вызывает воспалительные изменения, т.е. ангину (здесь можно почитать Фолликулярная ангина у детей). И инфекция начинает распространяться по всему организму, при этом негативно воздействуя на почки, сердце, центральную нервную систему. Аллергизацию организма могут вызывать стрептококковые токсины, при этом случаются собственных тканей аутоиммунные поражения.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем, источником может быть бактерионоситель или больной человек. Иногда случается контактно-бытовой путь и инфицированные продукты. Скарлатиной чаще болеют осенью и зимой.

Как же лечить скарлатину у детей?
Нужно ли вашему ребенку стационарное лечение, определит только врач. Если течение скарлатины тяжелое, то дети подлежат госпитализации. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой скарлатины и дети из разных закрытых коллективов, если невозможна изоляция в домашних условиях. Если течение легкое или среднетяжелое, то лечить скарлатину у детей можно и дома. Нужно запомнить родителям, что при лечении скарлатины ребенок должен соблюдать постельный режим для избегания осложнений.
Также следует соблюдать щадящую диету, готовить все блюда протертыми и проваренными, полужидкими или жидкими, подавать пищу только теплой. Для вывода токсинов из организма, нужно давать ребенку больше жидкости. Когда стихнут острые явления заболевания, можно переходить на обычное питание.
При лечении скарлатины у детей антибиотики являются важнейшим компонентом лечения. Так как стрептококки чувствительны лишь к препаратам группы пенициллина и при домашнем лечении назначаются в таблетках, а в стационаре — инъекции. При непереносимости антибиотика пенициллин, назначают эритромицин.
Кроме антибиотиков, еще назначают антигистамины, кальций, витамины. Горло лечат раствором фурацилин (1 к 5000), диоксидином (72 %), ромашкой, календулой, шалфеем.

boleznimalyshej.net

Скарлатина у детей: симптомы, лечение и последствия

Впервые о ней упоминается в семнадцатом веке нашей эры. Держа в страхе великую английскую державу и унеся тысячи человеческих жизней, она получила свое кровавое и ужасающее название – пурпурная лихорадка. И лишь спустя столетие она обрела красивое милозвучное имя – Скарлет. Сейчас же эту болезнь мы называем скарлатина.

Опасный недуг

Что представляет собой скарлатина у детей? Симптомам, лечению и профилактике заболевания и будет посвящена данная статья.

Чаще всего недуг встречается у маленьких пациентов, особенно в зону риска попадают малыши от трех до девяти-десяти лет. Однако заразиться болезнью могут и груднички, и подростки.

Чтобы родители смогли вовремя выявить болезнь, им необходимо иметь четкие представления о профилактике, лечении и симптомах скарлатины у детей. Это поможет начать своевременное лечение и добиться оптимальных результатов. Также в статье поговорим о том, как диагностируется недуг и какие он имеет осложнения или последствия.

Для того чтобы выявить болезнь как можно раньше, в статье будут приведены фото симптомов скарлатины у детей. Лечению и профилактике данного заболевания также будет уделено достаточно времени.

Что вызывает недуг

Что является причиной возникновения скарлатины у ребенка? Так как специалистами это заболевание называется бактериальной инфекцией, то понятно, что его возбудителем является опасная бактерия. Чаще всего в организм малыша она попадает воздушно-капельным путем, оказывая негативное влияние на миндалины и другие жизненно важные органы.

О возбудителе заболевания очень важно знать. Это поможет родителям предпринять эффективные меры по предотвращению заражения и возникновения неприятных симптомов. Профилактика скарлатины у детей является самым действенным методом в борьбе с данным недугом. Итак, болезнь возникает из-за попадания в организм бактерии из рода стрептококков. Данный микроорганизм провоцирует воспалительный процесс на слизистых миндалин, а попадая в лимфу, выделяет ядовитые вещества, тем самым провоцируя интоксикацию и заражение других тканей.

Бактерия, вызывающая скарлатину у ребенка, также может быть возбудителем других серьезных заболеваний, таких как рожа, кишечная инфекция, ангина и так далее.

К сожалению, данный стрептококк очень агрессивен, активен и вынослив, поэтому может долго выживать в окружающей нас среде. Каков инкубационный период скарлатины у детей? В среднем от попадания бактерии в организм малыша до первых признаков недуга может пройти от двух часов до недели. Однако он может увеличится до четырнадцати дней по причине иммунитета ребенка или лечения антибиотиками. В среднем инкубационный период скарлатины у детей имеет продолжительность три или четыре дня. После этого появляются явные признаки заражения.

Однако не все так просто. Некоторые малыши могут являться переносчиками недуга, при этом у них самих не будет наблюдаться никаких неприятных симптомов скарлатины. У детей такое встречается часто. Обладая крепким иммунитетом, ребята совершенно здоровы, однако представляют опасность для других, так как могут заразить их.

Каковы же первичные проявления недуга? Давайте узнаем.

Как проявляется заболевание

Симптомы и лечение скарлатины у детей взаимосвязаны. Обращая внимание на то, как проявляется недуг, врач назначит малышу индивидуальную терапию. Однако об этом мы узнаем немного дальше. Сейчас же давайте обсудим, как определить заболевание.

Самым первым признаком недуга является большая температура тела ребенка (от 39 градусов и выше). Гипертермия сопровождается головными болями, ознобом, сонливостью и апатичностью.

Далее проявляется интоксикация – боли в животе, тошнота и даже рвота. Примечательно, что такое самочувствие обычно застигает врасплох: ребенок выглядит бодрым и здоровым, и вдруг все резко меняется.

Вследствие нарастания симптомов и развития болезни малыша может беспокоить тахикардия, проявляться нервозность, спутанность сознания и так далее.

Боль в горле

Сильнейшая ангина является основным симптомом скарлатины у детей, фото которого представлено ниже.

Недаром скарлатину называли пурпурной лихорадкой. Для нее характерно ярко выраженное покраснение зева и слизистых в горле. Миндалины, мягкое небо и маленький язычок становятся багряного цвета, особенно насыщенного на фоне бледно-розовых слизистых щек и твердого неба.

Поначалу ангина проявляет себя только лишь в покраснении горла. Дети жалуются на сильную боль, увеличивающуюся при глотании, могут отказываться от еды и даже питья. Однако со временем, особенно если не приступить к лечению, на слизистых неба и миндалинах могут возникнуть неприятные проявления, делающие боль в горле нестерпимой. Это может быть обычный белый налет или же гнойные пробки на миндалинах, которые могут перерасти в более серьезную патологию – некроз, развивающийся на слизистых. Он представляет собой небольшие эрозийные территории на миндалинах или мягком небе, покрытые налетом серого, коричневого или зеленоватого оттенка.

Другим серьезным симптомом скарлатины у детей является увеличение лимфоузлов шеи, за ухом или под челюстью. Это может причинять малышам боль и другие неудобства.

Изменения языка – еще один характерный признак, по которому можно распознать серьезное заболевание. В первые один-два дня язык покрывается белям налетом, на котором проступают красные бугорки – вкусовые сосочки, увеличенные в процессе воспаления. Затем язык меняет свой цвет и становится ярко-красным. Вкусовые сосочки продолжают выделяться на фоне алого налета своими бледно-розовыми оттенками.

Кожные высыпания

Сыпь на теле является еще одним важным симптомом скарлатины у детей. Фото кожных поражений представлены ниже.

Вначале сыпь проявляется там, где самая нежная кожа: на лице, груди, шее.

Затем область поражений распространяется по всему телу. Особенно болезненно и интенсивно возникает сыпь в складках кожи – в паху, подмышках, под коленками и в локтях.

Как выглядят эти кожные новообразования? При скарлатине у ребенка могут наблюдаться мелкие красные или розовые прыщики. Иногда поверхность эпидермиса может быть поражена геморрагическими образованиями или же точечными кровоизлияниями, проявляющимися в виде бордово-коричневых точек из-за ломкости сосудов. Чаще всего такие высыпания сливаются воедино, образуя полосовые области поражения, которые могут оставаться на теле больного довольно длительное время. Под ними нежная кожа малыша становится сухой, шершавой и неприятной на ощупь.

Лицо ребенка, пораженное сыпью, выглядит слегка отекшим и припухшим. Щеки, непомерно увеличенные из-за болезненной отечности, покрыты алой сыпью. Яркими пятнами на лице выделяются вишнево-красные губы и телесного цвета нос, не пораженный высыпаниями. Ниже можно увидеть фото скарлатины у детей. О лечении и профилактике заболевания поговорим далее.

Как долго держатся на коже эти высыпания? Обычно неприятные симптомы проходят через пару дней, реже могут исчезнуть через пару часов. Все зависит от тяжести заболевания и своевременно предоставленного лечения.

Высыпания могут пройти быстро, однако через неделю на пораженных участках кожи проявляются шелушения, словно верхние слои эпидермиса покрываются мелкой беловатой пылью. На ладонях же и подошвах отшелушивание происходит более выразительное – кожа может слазить целыми пластами. Правда, у очень маленьких деток такое происходит довольно редко.

Как диагностируют недуг

Как уже упоминалось выше, симптомы и лечение скарлатины у детей взаимосвязаны. Поэтому для того, чтобы назначить эффективную медикаментозную терапию, лечащий врач должен внимательно осмотреть ребенка и провести тщательную диагностику.

Определить диагноз несложно – необходимо просто осмотреть малыша, и на основании совокупности перечисленных выше симптомов диагностируется скарлатина. У ребенка могут наличествовать не все проявления заболевания. Иногда недуг протекает со стертой симптоматикой. Однако об этом можно будет прочесть ниже.

После того как диагноз установлен, педиатр берет мазок из зева маленького пациента, где как раз может высеяться возбудитель заболевания. Если миндалины малыша сильно воспалены и покрыты пленкой, то дополнительно может быть взят мазок на дифтерийную палочку.

В период заболевания необходимо несколько раз сдать анализ мочи. Желательно пройти исследование на четвертый, десятый и 21-й день, если вести отсчет от начала развития недуга.

Нетипичные формы заболевания

Чаще всего это самые опасные проявления болезни, так как их тяжело вовремя диагностировать и назначить специальное лечение. К нетипичным формам скарлатины, характеризующимся стертой симптоматикой, относятся:

• Рудиментарная (или остаточная). Все симптомы скарлатины у детей выражены мягко, температура тела практически не повышается, кожные покровы поражены скудно и локально (выявляются только на животе, локтях или под коленками). Определить такой вид скарлатины можно лишь по красноте зева и болезненности при глотании. Да и то данные симптомы исчезают через несколько дней после первого появления. Последствиями данного недуга являются серьезные заболевания, такие как нефриты, отиты и другие.
• Экстрафарингеальная. Очень редкий тип скарлатины. Характеризуется кожными высыпаниями без проявления ангины и кашля. Чаще всего экстрафарингельным типом скарлатины заражаются вследствие проникновения в организм возбудителя заболевания через раны или гнойные нарывы, образовавшиеся на коже. В таком случае привычные высыпания локализируются в зонах попадания бактерии.
• Без сыпи. Считается, что высыпания – главный признак данного недуга, однако это не всегда так. Иногда скарлатина проявляет себя без сыпи (или с очень умеренным количеством поражения). На фоне этого ярко процветают остальные симптомы заболевания – гнойные воспаления миндалин и зева.

Основная медикаментозная терапия

Лечение скарлатины у детей прежде всего предполагает использование антибиотиков пенициллиновой группы. К ним относятся препараты на основе амоксициллина (“Флемоксин-солютаб”, “Амоксиклав”, “Фемоклав-солютаб”, “Аугментин” и так далее).

Если у маленького пациента наличествует аллергия на эти вещества, то ему назначают антибиотики-макролиды (“Вильпрафен”, “Хемомицин”, “Азитромицин”, “Цефаликсин” и другие). Форма выпуска данных средств может быть разной – таблетки, капсулы, суспензии и так далее. Очень редко применяют антибиотики в виде растворов для инъекций. Обычно это происходит из-за постоянной рвоты, когда малыш не может принять лекарство вовнутрь, чтобы оно усвоилось.

Несмотря на то, что к каждому из вышеперечисленных препаратов идет инструкция по применению, дозировку, график приема и продолжительность курса назначает только врач, исходя из общей картины прогрессирования заболевания. Очень важно начать лечение как можно быстрее, точно следовать рекомендациям педиатра и ни в коем случае не завершать медикаментозную терапию самостоятельно, оправдываясь тем, что симптомы прошли и настало улучшение.

Чаще всего продолжительность курса лечения скарлатины у детей колеблется между семью и десятью днями. Поэтому родители могут беспокоиться, не навредят ли антибиотики желудочно-кишечному тракту малыша. В таком случае заботливым мамам и папам необходимо осознать, что антибиотики лечат их любимое чадо от смертельно опасной болезни и если приостановить курс, то скарлатина может рецидивировать или же мутировать в виде всевозможных серьезных осложнений.

Как уменьшить жар

Так как одним из часто встречаемых симптомов скарлатины может быть высокая температура, очень важно пользоваться эффективными жаропонижающими, которые облегчили бы острое протекание болезни. Детям до двенадцати лет чаще всего назначают препараты, где действующим веществом выступает парацетамол или ибупрофен. К первой категории средств относят “Эффералган” и “Панадол”, ко второй – “Нурофен” и ему подобные. Пациентам старше двенадцати лет могут назначить аспирин и его производные, “Нимесил”. Примечательно, что перечисленные выше препараты служат не только в качестве жаропонижающих, но и обезболивающих средств.

Из-за частых рвотных позывов малышам может быть тяжело принять таблетки или суспензии. В таких случаях можно воспользоваться ректальными суппозиториями.

Любой препарат следует давать согласно инструкции и не чаще трех-четырех раз в день. Для снижения температуры можно воспользоваться народными способами – обтирания разведенным с водой уксусом, чаи с добавлением смородины, малины, вишни.

Многие специалисты рекомендуют не кутать малышей. Если тело ребенка горит, пусть он ходит в одной футболочке, это улучшит циркуляцию крови и даст возможность коже “дышать”.

Как лечить горло

Так как при скарлатине чаще всего страдает горло, то его очень важно правильно обрабатывать, чтобы купировать воспалительный процесс на слизистых и миндалинах, а также уменьшить болевой синдром.

В таком случае лучше всего воспользоваться такими препаратами, как “Гексорал”, “Ингалипт”, “Стоп-ангин”, “Тантум-верде” и другими. Они выпускаются не только в форме аэрозолей или спреев, но и в качестве растворов для обработки горла или полоскания. Однако здесь важно придерживаться определенных правил, которые вам обязательно напомнит лечащий врач.

Перед тем как воспользоваться спреем, горло следует пополоскать теплой водой или отваром травы. Распрыскивать средство необходимо так, чтобы попасть на каждую из миндалин по отдельности.

Для ручной обработки зева можно воспользоваться марлей и медицинским шпателем (или обычной ложкой).

Также врач может назначить таблетки, которые необходимо будет медленно рассасывать, – “Лизобакт”, “Гексорал”, “Фарингосепт” и другие.

В качестве альтернативной медицины можно воспользоваться советами, поданными ниже. Однако это важно сделать только после консультации с лечащим врачом:

• Полоскать горло можно отваром из трав. Для его приготовления необходимо взять в равных пропорциях календулу, ромашку, чабрец и шалфей. Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение пары часов, процедить.
• Развести две таблетки фурацилина в двухстах миллиграммах воды, полоскать полученным раствором горло несколько раз в сутки.
• И самый распространенный рецепт – в стакане теплой воды размешать соду и соль (по одной чайной ложке), добавить две-три капли йода и полоскать несколько раз в день.

Другие сопутствующие препараты

Так как при скарлатине понижается защитная функция организма, то рекомендуется повышать иммунитет ребенка с помощью комплекса витаминов и минералов. В этом случае родители могут выбрать препарат самостоятельно, опираясь на собственный жизненный опыт и семейный бюджет. Для поднятия иммунитета подойдут даже так называемые биологически активные добавки (БАД). Выбирая средство, необходимо учитывать возраст маленького пациента, возможные аллергические реакции, а также длительность курса. В данном случае лучше всего посоветоваться с врачом.

Так как лечение скарлатины подразумевает употребление антибактериальных препаратов, то нелишним будет подумать о защите микрофлоры кишечника, чтобы не развился дисбактериоз или какие-либо другие патологии желудочно-кишечного тракта. Для этого можно воспользоваться пробиотиками, такими как “Аципол” или “Линекс”, или пребиотиками, к которым относятся “Биовестин-лакто” или “Бифидо-бак”.

Почему важно лечить заболевание

Еще сто лет назад скарлатина была способна привести к летальному исходу даже самых здоровых и сильных ребят, спровоцировав стрептококковый сепсис, мастоидит или аденофлегмону. Однако сейчас, благодаря современным препаратам, данные осложнения сведены к нулю.

Поэтому лечить скарлатину очень важно, так как без должной терапии недуг может спровоцировать летальный исход. И все же, даже несмотря на сильнейшие антибиотики, заболевание может привести к развитию таких серьезных болезней, как отит или синусит, бронхит, пневмония, нефрит, токсический миокардит и даже инфекционные патологии костной ткани и головного мозга.

Данные заболевания являются осложнениями скарлатины. Стрептококк может стать причиной развития инфекционно-токсического шока, проявляющегося в виде понижения артериального давления, перебоев в сердце, потери сознания и даже комы. Из-за несвоевременно начатого лечения ангины воспалительный процесс со слизистых может перейти на другие жизненно важные органы и спровоцировать гнойные лимфадениты, абсцессы, сепсисы и менингиты. Из-за того что антигены стрептококка во многом схожи с некоторыми человеческими клетками, защитная система организма может начать поражать не только вирусы и бактерии, но и свои собственные ткани. Из-за этого развиваются такие серьезные патологии, как ревматизм, нефрит, миокардит и так далее.

Как долго лечится недуг

Чаще всего комплекс медикаментозной терапии рассчитан на семь-десять дней, а улучшение самочувствия наступает уже в течение первой недели лечения. Несмотря на это, ребенку необходим продолжительный период времени, чтобы восстановить свои силы и полностью преодолеть недуг. Более того, из-за вероятности возникновения рецидива или развития осложнений маленькому пациенту необходим щадящий режим и пристальное наблюдение еще в течение месяца.

Питание в период выздоровления

Во время лечения и реабилитации необходимо внимательно следить за тем, что ест ваш малыш. В такой период нельзя кушать много жирного и жареного, сладкого и копченого, острого и соленого. Пища должна быть мягкой, отварной или пропаренной, не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие аллергические реакции.

Конечно, невозможно полностью убрать из рациона маленького пациента сладости и жареные блюда, особенно если это его любимые лакомства. По чуть-чуть давайте малышу то, что он любит, иначе лечение, даже самое эффективное, не принесет должного результата, если у больного не будет хорошего настроения и привычного оптимизма. Однако помните, что во всем должна быть золотая середина.

Профилактические меры

К сожалению, против скарлатины не изобретены прививки и вакцины, поэтому, чтобы обезопасить себя или своего ребенка от столь серьезного недуга, необходимо стараться избегать близкого контакта с зараженными людьми. Конечно, это не всегда возможно. Более того, потенциально опасный человек может и сам не догадываться о том, что является носителем стрептококка. Поэтому самым оптимальным решением в предупреждении заболевания является личная гигиена.

Научите своего ребенка тщательно мыть руки с мылом под проточной водой. Это необходимо делать сразу же по приходе с улицы или перед едой.

Также немаловажной защитной мерой может быть укрепление иммунитета с помощью каких-либо препаратов, БАД или просто полноценного здорового питания.

И конечно же, не забывайте о карантине. Избегайте мест скопления людей, особенно если в регионе возникли случаи заболевания скарлатиной. Не контактируйте с заболевшими. В детских учреждениях вводятся специальные недельные карантины, если были выявлены случаи заражения скарлатиной. Не пренебрегайте этой мудрой мерой предосторожности, и тогда все возможности заболеть будут сведены к минимуму.

Если же у ребенка возникли опасные симптомы, не паникуйте. Вызывайте врача на дом и следуйте его рекомендациям. Вовремя начатое лечение является залогом быстрого выздоровления.

Мы разобрали вопрос симптомов, лечения и профилактики скарлатины у детей. Фото проявления недуга также были представлены.

fb.ru

Скарлатина у ребенка. Симптомы и лечение скарлатины у детей

Многие мамы уверены, что скарлатина – это инфекция, которой в современном мире невозможно заразиться. И когда у ребенка на коже появляется сыпь, высокая температура, появляются боли в горле, родители очень редко считают, что это могут быть именно симптомы скарлатины. Однако, скарлатина распространена и в наше время. В основном, ей болеют дети от 2-х до 10-и лет. Болезнь опасна серьезными осложнениями. Поэтому очень важно знать, как может произойти заражение скарлатиной, ее симптомы, признаки течения болезни.

Начнем с того, что скарлатина является острым инфекционным заболеванием. Его возбудителями являются стрептококки, относящиеся к вирусной группе «А». Они опасны тем, что вырабатывают эритротоксин и могут оказать на организм ребенка токсическое, септическое, аллергическое воздействие. Важно знать, что скарлатиной можно заразиться как от носителя, когда больной чихает или кашляет, так и через одежду, игрушки и продукты питания. В среднем, первые симптомы заболевания можно увидеть через 3-7 дней после заражения. Однако, бывают случаи, когда инкубационный период составляет от нескольких часов до 12 дней.

Симптомы скарлатины у детей

Во-первых, следует обратить внимание на мелкоточечную сыпь. Как правило, она появляется в 1-3 день заболевания. Через 1-2 недели на коже появляется шелушение, причем на разных частях тела оно разное. На туловище, ушах и на шее шелушение мелкое, а на стопах и ладонях – крупное.

Также при скарлатине поднимается температура тела и появляются боли в горле, головные боли. Ребенок может быть возбужден, при этом испытывать общее недомогание. Может появиться рвота, тахикардия. На языке образуется налет. Сначала язык у ребенка беловатый, позже становится ярко-красный, на нем выражена зернистость.

Как лечить скарлатину у ребенка?

Правильное лечение может назначить только врач. Лечение обычно проходит дома. Однако, если форма скарлатины среднетяжелая или тяжелая, а рядом есть другие малыши, которые не болели скарлатиной, или беременные женщины, то лечение заболевшего ребенка лучше проводить в больнице.

В лечении скарлатины самым главным является уничтожение возбудителей — стрептококков. Поэтому для лечения инфекции назначают антибиотики. Это может быть «сумамед», «амоксицилин». Доза зависит от того, какого возраста ребенок и сколько он весит. Курс лечения составляет не меньше десяти дней, и он должен быть пройден полностью. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств раньше вышеуказанного срока, даже если появились перовые признаки улучшения самочувствия ребенка. В противном случае могут появиться осложнения.

Для того, чтобы избежать осложнений, вместе с антибиотиками ребенку могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Также очень важно снизить температуру, устранить боли в горле, ослабить зуд, вывести токсины из организма.

Для снижения температуры и снятия боли в горле можно применять «парацетамол», «ибупрофен». Удобно, что для детей эти лекарства выпускают не только в форме таблеток, но и в виде спреев, свечей, сиропов.

Обязательно полоскание горла. Для этого можно использовать настой ромашки или календулы, раствор фурацилина или соды. Можно смазывать горло раствором «люголя».

При лечении скарлатины, для предотвращения обезвоживания, важно обеспечить ребенку обильное питье.

Чтобы устранить зуд, можно принимать антигистаминные лекарства. Например, «зиртек» или «супрастин». Для смазывания кожи можно применять зеленку, а для расчесов – присыпку.

После того, как ребенок переболел, за его состоянием еще 1 месяц должен наблюдать врач. Важно сделать анализы крови, мочи и электрокардиограмму. Эти действия помогут вовремя обнаружить осложнения, если таковые имеются, и обратиться на лечение к соответствующим специалистам.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

vse-pro-detstvo.ru

Скарлатина у детей симптомы и лечение

Скарлатина у детей (scarlatina) — одна из форм стрептококковой инфекции, сопровождающаяся симптомами скарлатины: лихорадкой, ангиной, сыпью, нередко с последующим пластинчатым шелушением кожи, дающая осложнения стрептококкового и инфекционно-аллергического генеза. Лечение скарлатины должно быть комплексным.

Лечение скарлатины у детей

Выделяют типичные и атипичные формы скарлатины при лечении. Типичными формами симптомов скарлатины считают те, при которых имеются основные элементы упомянутой выше триады симптомов с локализацией воспаления в области миндалин. К атипичным формам следует отнести в первую очередь ожоговую и раневую скарлатину, при которой входными воротами является раневая или ожоговая поверхность. Ангина при этом отсутствует. Рудиментарная (легчайшая) скарлатина у детей характеризуется очень слабой выраженностью всех симптомов: температура тела субфебрильная, ангина катаральная, сыпь маловыраженная, скудная, нередко только на сгибах рук и ног.

Типичные формы скарлатины подразделяются по тяжести заболевания на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть скарлатины устанавливают в первые дни болезни соответственно выраженности симптомов интоксикации, ангины и регионарного лимфаденита.

Симптомы и лечение легкой формы скарлатины у детей

Легкие формы скарлатины у детей, составляющие в настоящее время до 90% всех случаев скарлатины, сопровождаются, как правило, катаральной ангиной. При этом температура умеренная (не выше 39 °С), рвота однократная или отсутствует. Сыпь может быть неяркой и необильной. Лейкоцитоз и нейтрофилез незначительные, СОЭ немного повышена. Указанные симптомы держатся 4 — 5 дней.

Симптомы и лечение среднетяжелой формы скарлатины у детей

Среднетяжелые формы скарлатины у детей характеризуются симптомами выраженной интоксикации. Температура тела превышает 39 °С, возникает повторная рвота, отмечаются головная боль, слабость, бред во сне. Ангина чаще имеет лакунарно-фолликулярный характер, иногда с поверхностными некрозами. Отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Выраженность всех симптомов сохраняется 7 — 8 дней.

Симптомы и лечение тяжелой формы скарлатины у детей

Тяжелые формы скарлатины (токсическая, септическая и токсико-септическая) у детей в настоящее время практически не встречаются. В прошлом они были основной причиной летальности при лечении скарлатины. Для токсической формы характерны симптомы: гипертермия, многократная рвота, понос, затемнение сознания, судороги, бред, менингеальные явления, сердечно-сосудистые расстройства. Сыпь на фоне цианоза бывает слаборазличимой, она может появиться лишь на 2 — 3-й день от начала заболевания. Септическая форма проявляется тяжелым гнойным процессом в зеве, глотке, регионарных лимфатических узлах с формированием аденофлегмоны уже в первые дни болезни. Лихорадка носит гектический характер. При токсико-септических формах имеется сочетание признаков резко выраженной интоксикации и обширных гнойно-некротических процессов в глотке, придаточных пазухах носа, в лимфатических узлах.

Как лечить скарлатину?

Госпитализации при лечении скарлатины подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, при наличии отягощающих состояние сопутствующих заболеваний, дети, имеющие плохие бытовые условия, недостаточный уход, и по эпидемическим показаниям (из закрытых детских коллективов, многодетных семей и т. д.). Остальные дети лечение симптомов скарлатины проходят на дому.

Лечение скарлатины препаратами

Для лечения скарлатины у детей в настоящее время широко используют антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием антибактериального лечения несколько укорачивается длительность лихорадки, быстрее стихают воспалительные явления в глотке, уменьшается заразный период, слабее выражено сенсибилизирующее влияние стрептококка, чаще отмечается гладкое течение болезни. При симптомах легкой формы скарлатины целесообразно назначать для приема внутрь феноксиметилпенициллин, при среднетяжелых — внутримышечное введение пенициллина в средних дозах в течение 5 — 7 дней. Антибиотики чтобы лечить скарлатину используют и при лечении осложнений заболевания. Обязательными элементами ухода за больными скарлатиной в начальном периоде лечения болезни являются постельный режим, обильное питье, рациональное питание. При непереносимости антибиотиков особое значение для благополучного течения лечения симптомов скарлатины имеют рациональный режим и уход за больным. При этом целесообразно назначение антигистаминных средств и глюконата кальция.

Крайне редко встречающиеся в настоящее время тяжелые формы скарлатины (токсические и септические) требуют особенно тщательного ухода за больным, массивного антибактериального лечения, применения на протяжении 3 — 5 дней кортикостероидов, внутривенного введения растворов глюкозы, Рингера, плазмозаменителей с учетом показателей электролитного баланса и РКиО.

При возникновении осложнений обязательным является проведение повторного курса антибиотиков для лечения симптомов скарлатины у детей. Помимо этого, при отитах и лимфаденитах назначают физиотерапевтические процедуры. При нагноении лимфатических узлов показано своевременное хирургическое вмешательство. При осложнении скарлатины острым диффузным гломерулонефритом, при развитии ревматизма показана длительная терапия по общим правилам лечения этих заболеваний.

Профилактика заражения при лечении скарлатины

В основе профилактики лежат общие мероприятия: изоляция больных, контактных, организация рационального санитарно-эпидемического режима детских учреждений. Больных с симптомами скарлатины и ангиной (из очага скарлатины) изолируют не менее чем на 10 дней от начала заболевания. Этот срок удлиняется, если к 10-му дню лечения скарлатины не наступило клинического выздоровления. Тогда изоляцию продолжают вплоть до стойкой нормализации температуры тела и полной ликвидации острых воспалительных изменений глотки, ушей, лимфатических узлов. Посещение реконвалесцентами яслей, детского сада, первых двух классов школы разрешается только после дополнительной (к указанному выше сроку) изоляции еще на 12 дней.

Те же правила изоляции распространяются на взрослых больных с симптомами скарлатины, если они работают в детских дошкольных учреждениях или в двух первых классах школы, а также в хирургических и родильных отделениях, в молочном производстве. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в перечисленные учреждения в течение 22 дней при лечении.

В отношении детей, бывших в контакте с больными скарлатиной и посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы, применяется карантин сроком на 7 дней при лечении скарлатины. Старшие школьники и взрослые подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции больного.

При лечении скарлатины у детей на дому больного скарлатиной следует поместить в отдельную комнату; посуда, белье и игрушки должны быть в индивидуальном пользовании.

Профилактика скарлатины у детей

С целью предупреждения стрептококковой суперинфекции и реинфекции после лечения скарлатины и, таким образом, профилактики осложнений важно обеспечить строгий санитарно-гигиенический режим, включающий систематическое проветривание и влажную уборку. В стационаре при лечении следует соблюдать принцип одновременного (в течение 1 — 2 дней) заполнения палат больными скарлатиной с одинаковыми сроками болезни, не допускать общения выздоравливающих с детьми, которые находятся в разгаре лечения заболевания. Опасность суперинфекции другим сероваром стрептококка резко снижается при госпитализации больных в небольшие (на 2 — 3 человека) палаты. Это связано с тем, что в отдельные периоды циркулируют не все известные серовары стрептококка, а лишь несколько ведущих. В небольших по числу коек палатах вероятность одновременного поступления больных с разными типами стрептококка мала.

Для профилактики симптомов скарлатины в детских оздоровительных и лечебных учреждениях, в яслях, садах, школах необходимо предусмотреть допустимые нормы полезной площади, строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, включая кипячение посуды.

Активная иммунизация при скарлатине не проводится. При особых эпидемиологических ситуациях для пассивной иммунизации может быть использован гамма-глобулин (3 — 6 мл). К нему прибегают при повторных контактах со скарлатиной в детских дошкольных учреждениях.

Прогноз лечения и профилактики скарлатины у детей

При рано начатой антибиотикотерапии прогноз хороший. Осложнения наблюдаются редко у неадекватно леченных больных. Опасность летального исхода возникает при токсической форме скарлатины.

Осложнения скарлатины у детей

В настоящее время осложнения при лечении скарлатины развиваются редко. Часть осложнений имеет бактериальную природу, другая — инфекционную или аллергическую. Из числа осложнений первого типа, представляющих по существу вторичную стрептококковую инфекцию, присоединяющуюся как в ранние, так и в поздние сроки лечения болезни, встречается отит, который, как правило, носит катаральный характер. Большую редкость представляют гнойные этмоидиты и воспаления других придаточных полостей носа. Иногда можно наблюдать симптомы вторичной катаральной ангины и лимфаденит, синовит. Последние два заболевания и отит, появляясь в поздние сроки болезни (на 2 -3-й неделе), могут иметь аллергическое происхождение. При осложнениях вновь повышается температура тела, нарушается самочувствие и появляются соответствующие признаки: боли в ухе, гнойное отделяемое из носа, гиперемия миндалин и боль при глотании, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, припухлость, краснота и болезненность в межфаланговых суставах кистей и стоп. При развитии миокардита появляются нарушения ритма сердечной деятельности, экстрасистолия, значительные и стойкие изменения на ЭКГ и другие типичные симптомы.

Поздним аллергическим осложнением при лечении скарлатины, присоединяющимся на 3 -4-й неделе заболевания, является нефрит, который протекает по типу диффузного гломерулонефрита.

Помимо указанных осложнений, возникающих при лечении скарлатины у детей, возможно развитие ревматизма. Патогенетическая связь этих двух заболеваний убедительно доказана наблюдениями В. И. Молчанова, рассматривавшего скарлатину как разрешающий фактор в сенсибилизированном стрептококком организме. Возникновению ревматизма и развитию ряда осложнений у больных скарлатиной способствуют стрептококковая суперинфекция, а также отсутствие необходимого лечения и режима.

Симптомы скарлатины у детей

Клинические симптомы скарлатины у детей

Симптомы скарлатины возникают вскоре после инфицирования. Инкубационный период не превышает 7 дней. При экстрафарингеальной форме он может укорачиваться до нескольких часов. Характерный симптом скарлатины — быстрое формирование всех основных признаков болезни: интоксикации, воспаления в месте входных ворот и в регионарных лимфатических узлах, кожных изменений. Указанная триада клинических симптомов скарлатины отмечается уже к концу первых суток от начала болезни и ее лечения.

Интоксикация проявляется симптомами у детей: повышением температуры тела, нарушением самочувствия, головной болью, отказом от еды. Нередко возникает рвота даже при легких формах болезни. Максимальный подъем температуры тела при лечении скарлатины наблюдается к концу 1-х — началу 2-х суток заболевания. С первых часов болезни отмечаются симптомы: жалобы на боли в горле, появляется яркая гиперемия миндалин, дужек, мягкого неба, отграниченная по краю твердого неба, точечная красная энантема на мягком и твердом небе, иногда с петехиальными элементами. При более тяжелых формах ангина может иметь не катаральный, а лакунарно-фолликулярный или некротический характер. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Язык в первые 2 — 3 дня болезни обложен, суховат. Губы яркие, сухие.

Не позже 1-х — начала 2-х суток болезни почти одновременно по всему телу появляется сыпь, основной симптом скарлатины при лечении. Наиболее ярко она выражена в паховых и локтевых сгибах, внизу живота, на боковой поверхности грудной клетки и в подмышечных впадинах, в подколенных ямках. Скарлатинозная сыпь имеет вид мелких точечных элементов (мелкоточечная), очень густо расположенных на более или менее гиперемированном общем фоне кожи. Отечность кожных сосочков создает впечатление шагреневости кожи. Она бывает сухой и горячей на ощупь. Большинство элементов сыпи исчезает в момент ее растягивания, а затем появляется вновь.

Очень характерен белый носогубной треугольник, захватывающий нос, верхнюю губу, подбородок, который четко выявляется на фоне яркой окраски щек. Кроме того, обращает внимание симптом скарлатины у детей: темно-красная окраска кожных складок, где можно обнаружить точечные кровоизлияния (петехии). Нередко у больных имеются зуд и расчесы в виде точечных, линейно расположенных кровянистых корочек. Почти всегда выявляется белый дермографизм, требующий лечения.

Как развиваются симптомы скарлатины у детей при лечении

Указанные симптомы скарлатины у детей, достигнув максимума ко 2 -3-му дню, начинают постепенно угасать и через несколько дней исчезают. Нормализуется температура тела, исчезают воспалительные явления в глотке и энантема, язык очищается от налета, приобретает сосочковый характер («малиновый», «земляничный», «кошачий» язык, по терминологии разных авторов). При угасании эритемы и сыпи более четко обозначаются петехии и кожные складки буровато-синюшного цвета. У большинства больных при лечении скарлатины возникает пластинчатое шелушение, особенно выраженное на ладонях. Здесь ороговевший эпидермис отторгается крупными пластами от кончиков пальцев по ладонной и боковой их поверхности.

В начальном периоде лечения скарлатины нередко отмечают тахикардию, небольшое повышение артериального давления, сменяющиеся к концу 1-й — началу 2-й недели брадикардией, дыхательной аритмией, падением артериального давления. Эта отчетливая инверсия симптомов отражает последовательное преобладание тонуса различных отделов вегетативной нервной системы: симпатикотонию в первые 5 дней скарлатины и ваготонию в периоде выздоровления. Аналогичная смена вегетативных фаз наблюдается и при лечении симптомов других инфекционных заболеваниях, но там она менее резко выражена. С развитием вагус-фазы (в конце первой недели заболевания или немного позднее) появляются систолический шум, приглушение тонов, иногда расширение границ сердца. Этот симптомокомплекс, впервые охарактеризованный Н. Ф. Филатовым, впоследствии получил название скарлатинного сердца. Сущность его заключается в расстройстве иннервации вегетативной нервной системы. Часть исследователей по аналогии с «инфекционным сердцем» допускает возможность обменных изменений в миокарде. Симптомы «скарлатинного сердца» изменчивы, непостоянны и исчезают в большинстве случаев через 2 — 3 нед без специального лечения. Выраженность симптомов в начальном периоде и их продолжительность зависят от формы и лечения скарлатины у детей.

Диагностика скарлатины у детей

Определение диагноза скарлатины у детей по симптомам

Диагноз скарлатины у детей ставят на основании совокупности клинических симптомов. В типичных случаях в первые дни болезни основными диагностическими критериями являются: наличие характерного симптома: триады (интоксикация, ангина, сыпь), почти одновременно (в течение 1 — 172 СУТ) появление всех указанных симптомов, мелкоточечный характер густо расположенной сыпи с преимущественной локализацией на сгибах рук и ног. Последние два симптомы: характер сыпи и ее локализация — являются опорным моментом в распознавании атипичных форм скарлатины. На 5 -7-й день лечения скарлатины при угасании симптомов диагноз ставится на основании мелкоточечных кровоизлияний (петехий) и подчеркнутой выраженности кожных складок в типичных для скарлатинозной сыпи местах, наличия «малинового» языка и анамнестических указаний на наличие характерной триады в первые дни болезни.

В более поздние сроки лечения скарлатины, когда речь идет о ретроспективном диагнозе, наибольшее значение имеет характерное крупнопластинчатое шелушение кожи. Определенным доводом в пользу перенесенной скарлатины может быть и обнаружение типичных для скарлатины осложнений и симптомов «скарлатинного сердца». Имеют значение указания на имевшееся 2 — 3 нед назад недомогание, сопровождавшееся подозрительными на скарлатину симптомами, случаи которой имелись в окружении больного (с учетом сроков заразного и инкубационного периодов).

Дифференциация симптомов скарлатины от других заболеваний у детей

Скарлатину следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся сыпью. От симптомов кори симптомы скарлатины у детей отличается отсутствием кашля, насморка, конъюнктивита. Даже если она присоединяется к острому респираторному заболеванию, катаральных симптомов не бывает, они угасают при лечении(сказывается симпати-котония, свойственная скарлатине в начальном периоде болезни). Сыпь появляется при скарлатине к концу 1-х — началу 2-х суток, при кори — через несколько дней от начала заболевания, отличаясь по характеру и продолжительности высыпания. Она сначала появляется только на лице в виде пятнисто-папулезных элементов, гораздо более крупных, чем при скарлатине. Общая продолжительность высыпания — 3 дня.

От симптомов краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях рук, ягодицах). Гиперемия слизистых оболочек глотки при скарлатине более яркая, чем при краснухе, четко ограничена краем твердого неба, захватывает миндалины и дужки. При лечении краснухи преобладает увеличение затылочных лимфатических узлов, а также лимфоузлов, расположенных на сосцевидном отростке, при скарлатине гиперплазированы преимущественно тонзиллярные.

В начальном периоде ветряной оспы иногда наблюдается скарлатиноподобная сыпь и эритема кожи (так называемая реш), при которой нет свойственной скарлатине локализации, сыпи и нет ангины. Реш быстро исчезает, на смену появляются типичные элементы ветряной оспы, не имеющие ничего общего со симптомами скарлатинозной сыпи.

Заболевания стафилококковой этиологии (плевропневмония, остеомиелит, флегмона) могут иногда сопровождаться скарлатиноподобнои сыпью. Сыпь при этом бывает скудной, грубой и неравномерно выраженной на разных участках тела, без характерного преобладания на сгибах. При этом в отличие от скарлатины нет параллелизма между выраженностью общих явлений и интенсивностью сыпи.

Потница у детей раннего возраста напоминает симптомами скарлатинозную сыпь. Однако она не имеет свойственной скарлатине локализации, располагается на влажной коже, усиливается при перегревании и не имеет свойственных скарлатине циклических изменений.

Иногда возникает необходимость дифференцировать симптомы скарлатины при лечении с одной из форм иерсиниоза — дальневосточной скарлатиноподобнои лихорадкой, сопровождающейся иногда сыпью и другими напоминающими скарлатину признаками. В отличие от скарлатины в начале болезни отмечается симптом: катар верхних дыхательных путей, лихорадка более продолжительная, возможны боли в животе, дисфункция кишечника, увеличение печени, селезенки. При подозрении на иерсиниоз необходимо провести бактериологическое и серологическое исследования.

Причины скарлатины у детей

Высокая заболеваемость симптомами скарлатины на протяжении многих десятилетий объясняется отсутствием активной иммунизации. Однако характер и лечение скарлатины в последние 30 — 35 лет существенно изменились. Стали преобладать легкие формы симптомов скарлатины и крайне редко встречаются токсические и септические формы скарлатины, резко уменьшилась частота осложнений, особенно гнойных. С 50-х годов нет летальных исходов. Причины произошедших изменений, по-видимому, обусловлены комплексом факторов. Из них первостепенное значение имеет использование в лечении скарлатины антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Их широкое применение и при других болезнях стрептококковой природы приводит к снижению патогенности возбудителя скарлатины. Благоприятному течению способствуют и более рациональные принципы госпитализации больных, предусматривающие одновременное заполнение палат, сокращенные сроки пребывания детей в стационаре, возможность лечения на дому (в связи с улучшением жилищных условий).

Несмотря на эволюцию скарлатины в современных условиях, она не утратила своей актуальности и не только потому, что заболеваемость симптомами скарлатины остается достаточно высокой. Эта инфекция, как и симптомы других заболеваний стрептококковой этиологии, изменяет иммунный статус детей, создавая предпосылки для формирования иммунокомплексной патологии.

Возбудитель симптомов скарлатины у детей

Возбудитель симптомов скарлатины — Р -гемолитический стрептококк группы А, включает более 60 серотипов. Каждый из них, помимо скарлатины, может вызвать симптомы ангины, рожи, а также такие гнойные заболевания, как отит, синусит, лимфаденит, импетиго, сепсис; общепризнана патогенная роль гемолитического стрептококка при ревматизме и остром диффузном гломерулонефрите. Стрептококк при лечении окрашивается по Граму, хорошо переносит замораживание, длительно (месяцами) сохраняется в высохших органических субстратах, при нагревании до 70 °С в течение часа не теряет жизнеспособности, но очень чувствителен к воздействию любых дезинфицирующих средств и антибиотиков.

В процессе жизнедеятельности стрептококк выделяет экзотоксин, состоящий из 2 фракций: термолабильной (собственно токсин) и термостабильной (аллерген). Для понимания ряда вопросов патогенеза и эпидемиологии скарлатины при лечении важно, что экзотоксин качественно одинаков при любом типе стрептококка. Помимо токсина, стрептококк вырабатывает и другие патогенные факторы. К их числу относятся ферменты: стрептолизины, гиалуронидаза, стрептокиназа и др. В последние десятилетия изучены белковые, полисаха-ридные и прочие субстанции, содержащиеся в капсуле, клеточной стенке и цитоплазме стрептококка. Из них особого внимания заслуживает типоспецифический М-протеин, а также липотейхоевая кислота, которая наряду с М-протеином является основным фактором вирулентности стрептококка.

Источник инфекции скарлатины у детей

Основной источник скарлатины у детей — больной скарлатиной с первых часов заболевания с симптомами. Продолжительность заразного периода при этом варьирует в зависимости от течения и лечения скарлатины у детей, состояния больного и от условий его содержания при лечении. В большинстве случаев заразный период заканчивается к 7 — 8-му дню лечения. При симптомах обострения скарлатины в течении болезни хронического тонзиллита, синусита, отита, а также при развитии гнойных осложнений, вторичной ангины заразный период удлиняется. Возможность распространения инфекции и носительства стрептококка в поздние сроки болезни увеличивается при присоединении к скарлатине любого заболевания, сопровождающегося воспалительными изменениями в глотке, а также при повторных контактах реконвалесцента с вновь поступившими в стационар больными, т. е. при суперинфекции.

Токсигенные штаммы стрептококка при лечении скарлатины могут распространять и больные с другими симптомами стрептококковых заболеваний, в первую очередь ангиной. В таких случаях инфицированность взрослых и детей старшего возраста приводит чаще всего к заболеванию ангиной (воспитатели и медицинский персонал нередко переносят ее на ногах). Однако в детских учреждениях возможны вспышки скарлатины. Эпидемиологическая роль других форм стрептококковой инфекции менее велика. Носители Р-гемолитического стрептококка группы А редко бывают источником скарлатины.

Основной путь передачи инфекции при симптомах скарлатины — воздушно-капельный; выделение стрептококка из организма происходит с секретом слизистых оболочек глотки. Заражение происходит при непосредственном общении с больным. В соседние помещения (воздушным путем) инфекция не передается. Учитывая достаточно большую резистентность стрептококка, возможно заражение через посуду, игрушки, белье, которыми пользовался больной. Очень редко наблюдают пищевой путь заражения симптомами. При инфицировании продуктов, в которых стрептококк легко размножается (молоко, кремы, студень), могут быть групповые заболевания скарлатиной.

Восприимчивость к скарлатине выражается индексом, равным 0,4. Болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 7 лет. У подростков и взрослых симптомы скарлатины встречается редко, так как они приобретают антитоксический иммунитет в результате предшествующих встреч с маловирулентными штаммами стрептококка (бытовая иммунизация). Не болеют скарлатиной дети до года, особенно в первые месяцы жизни. Причина этого заключается в наличии антитоксического иммунитета, полученного от матери. Перенесенная инфекция при лечении оставляет стойкий иммунитет, но в последнее время все чаще наблюдаются повторные случаи заболевания скарлатиной, по-видимому, в связи с ослаблением антигенности возбудителя под влиянием антибактериальной терапии.

Заражение скарлатиной у детей — патогенез

Входными воротами при типичной скарлатине являются область глоточного лимфатического кольца, при атипичных (экстрафарингеальных) формах — любая раневая или ожоговая поверхность. На месте входных ворот под влиянием стрептококка формируется, как правило, воспалительный очаг (при типичных формах скарлатины в виде ангины).

Именно воздействием симптомами стрептококка определяется инфекционно-воспалительный (септический) компонент патогенеза, имеющий значение в развитии гнойных осложнений (отиты, лимфадениты и др.) и лечении скарлатины. Продуцируемый возбудителем токсин обладает пирогенностью, цитотоксичностью, изменяет проницаемость мембран, приводя в действие токсический компонент патогенеза. Его термолабильная фракция, всасываясь, определяет развитие симптомов интоксикации и сыпь, термостабильная фракция оказывает аллергизирующее влияние.

Механизмы патогенного воздействия стрептококка до конца не изучены. Известно, что стрептолизины оказывают гемо- и цитолитическое действие. Гиалуронидаза является фактором инвазивности стрептококков, усиливает всасывание токсинов из очага инфекции. М-протеину свойственна антифагоцитарная активность. Липотейхоевая кислота обеспечивает феномен прилипания стрептококков к эпителиальным клеткам.

Заражение скарлатиной у детей — патологическая анатомия

Патологическая анатомия симптомов скарлатины изучена давно. При токсических формах скарлатины при лечении наблюдали поверхностные некрозы эпителия слизистой оболочки глотки, циркуляторные нарушения, острое набухание мозга, деструктивные изменения в симпатических и парасимпатических узлах, дистрофию паренхиматозных органов; при септических формах — глубокие некротические и воспалительные очаги близ входных ворот с вовлечением лимфатических узлов и нередко с узурацией кровеносных сосудов, а также резко выраженные дистрофические изменения внутренних органов, гиперплазию селезенки.

Известна патогистологическая природа скарлатинозной сыпи при лечении скарлатины, которую рассматривают как острое воспаление верхних слоев дермы. Вокруг волосяных фолликулов и выводных протоков потовых желез отмечаются резкое расширение кровеносных и лимфатических сосудов, периваскулярная инфильтрация, отек. Экссудат проникает в эпидермис. Нарушается ороговение пропитанного экссудатом эпителия, но отдельные клетки не теряют связи друг с другом. Указанные изменения объясняют крупнопластинчатый характер шелушения при скарлатине. В случаях смерти в поздние сроки болезни (на 3-4-й неделе) можно обнаружить изменения, свидетельствующие о гиперергических реакциях (инфильтративно-пролиферативные изменения и фибриноидный некроз в стенках кровеносных сосудов).

Таким образом, при лечении симптомов скарлатины у детей ярко проявляется токсическое, воспалительное, аллергизирующее действие стрептококка. Наряду с формированием клинических симптомов его патогенное влияние приводит к иммунологической перестройке (выработка антитоксина, антистрептолизина, антигиалуронидазы и агглютининов, преципитинов) как проявлению антимикробной защиты. Антитоксический иммунитет оказывается, как правило, достаточно напряженным, стойким и, что очень важно, эффективным по отношению к токсинам всех без исключения известных ныне (более 60) серотипов стрептококка. В противоположность этому антибактериальный иммунитет (агглютинины, преципитины) бывает слабовыраженным, преходящим, отличается строгой типоспецифичностью и не предупреждает патогенного воздействия стрептококков иных сероваров, что может реализоваться в форме любого другого из перечисленных выше стрептококковых заболеваний.

Судить о наличии антитоксического иммунитета можно по результатам реакции Дика. Сущность ее состоит в том, что у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, в ответ на внутрикожное введение термолабильной фракции стрептококкового токсина появляется краснота и инфильтрация на месте введения (положительная реакция Дика). При наличии антитоксина в крови реакция Дика отрицательная. Внутрикожное введение термостабильной фракции позволяет выявить сенсибилизацию к белковым компонентам экзотоксина. В течении лечения скарлатины содержание антитоксина в крови постепенно нарастает, так же как и число положительных реакций, свидетельствующих о сенсибилизации организма к антигенам стрептококка.

Приведенные данные об особенностях иммунитета при симптомах скарлатины у детей очень важны для понимания патогенеза ее осложнений, перечень которых по существу совпадает с перечнем названных выше заболеваний, вызываемых (3-гемо-литическим стрептококком группы А.

Очевидна и роль суперинфекции (заражение другим типом стрептококка) в возникновении осложнений. Особенно чувствительны к стрептококковой суперинфекции больные с симптомами скарлатины на 3 -4-й неделе от начала лечения заболевания. К этому времени нередко отмечаются повышенная проницаемость капилляров, угнетение иммунной защиты, особая чувствительность к неблагоприятным факторам внешней среды, действующих по типу параллергии (к переохлаждению, избыточной инсоляции и т.д.). Повышенная готовность к воспалительным процессам возникает как следствие сенсибилизации стрептококком в начальном периоде болезни. В результате в этот период могут формироваться (ныне редкие) осложнения в виде заболеваний инфекционно-аллергической природы: острый диффузный гломерулонефрит, ревматизм, геморрагический васкулит.

Скарлатина у детей

Причина: вызывается стрептококковыми бактериями. Инкубационный период составляет от двух до пяти дней.

Признаки и симптомы: ярко-красные высыпания, сливающиеся в сплошное поле покраснения на лице, туловище и конечностях, область подбородка и окружность рта остаются незатронутыми сыпью («скарлатинозный треугольник»), кожа сухая и шершавая; высокая температура, тонзиллит, рвота. Сыпь чаще всего исчезает через пять дней. Скарлатина обычно не более опасна, чем стрептококковая ангина, но заразна в течение одного — двух дней после начала приема антибиотиков. Симптомы чаще встречаются у мальчиков и девочек школьного возраста, чем у малышей.

При скарлатине возникает обычно мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне с преимущественной локализацией в кожных складках, локтевых сгибах, паховой области, под коленями. На 2 — 3-й неделе болезни сыпь сменяется пластинчатым шелушением ладоней и подошв.

Лечение заболевания кожи

• Покажите малыша врачу, чтобы начать лечение антибиотиками. (Замечание: другие члены семьи также могут пройти курс, лечения в то же время, даже если у них нет признаков болезни.)
• Давайте жидкость и протертую пищу (если ваш ребенок достаточно взрослый для твердой пищи) и следите за признаками обезвоживания.

www.medmoon.ru

симптомы и лечение заболевания, как проявляется в первые дни, профилактика

Из большого числа инфекционных детских заболеваний особо опасным считается скарлатина. Инфекция, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, при неправильном лечении может привести к многочисленным гнойным осложнениям.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, не достигших десяти лет.

Возможности заражения

Скарлатина передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Стрептококки группы А распространяются при кашле и чихании. Они могут также передаваться через зараженные продукты, игрушки или одежду.

Человек может заразиться от:

• Того, кто уже заболел скарлатиной. Заболевание особенно заразно в первые дни попадания инфекции в организм, даже когда не все симптомы появились.
• Недавно выздоровевшего человека, так как даже после того, как состояние улучшилось, бактерии продолжают выделяться в окружающую среду около трех недель.
• Носителя гемолитического стрептококка. У человека могут отсутствовать симптомы болезни, но при этом на слизистой носоглотки у него живут бактерии, опасные для окружающих. По статистике, в мире насчитывается около 15% таких носителей.
• Человека, болеющего ангиной или фарингитом, если заболевание вызвано стрептококками А.

Больной становится заразен для окружающих за сутки до того, как проявляются первые признаки болезни. Инкубационный период заболевания продолжается 2−5 дней. В отдельных случаях он может сократиться до суток или даже нескольких часов. Известны случаи, когда человек, контактировавший с больным скарлатиной, заболевал только через 12 дней.

Чаще всего скарлатину диагностируют у деток в возрасте от 2 до 10 лет. У переболевших вырабатывается пожизненный иммунитет, так что взрослый человек не сможет заболеть повторно, если он контактировал с больным ребенком. Если же человек не переболел этой инфекцией в детстве, то он может подхватить заразу от заболевшего сына или дочки. Течение болезни во взрослом возрасте может быть различным и зависит от иммунитета заболевшего. У малышей до года крайне редко диагностируют это инфекционное заболевание. Это вызвано тем, что их защищают материнские иммунные клетки, присутствующие в кровотоке.

Врачи выделяют определенные факторы риска заражения скарлатиной. Считается, что больше всего шансов заболеть у детей со следующими заболеваниями и патологиями:

• хронический тонзиллит;
• диатез, атопический дерматит;
• патологически маленький вес;
• СПИД или другие иммунные нарушения;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания в носоглотке.

Симптомы инфекции

Возбудитель скарлатины стрептококк группы А, попадая в организм, начинает выделять эритротоксин. Именно это ядовитое вещество, распространяясь по организму, становится причиной появления симптомов болезни.

Пропустить начало болезни сложно, потому что она начинается с сильного повышения температуры. Она может доходить до 39−40 градусов и сопровождается лихорадкой. Из-за сильной интоксикации организма малыш становится сонным, вялым, раздражительным, отказывается от еды. Отмечается сильная головная боль, ломота во всем теле, боль при глотании. Может начаться рвота или диарея.

Из-за расширения сосудов на 1−3 день болезни начинает проявляться сыпь, которая выглядит как мелкие точки вишневого или ярко-розового цвета, сливающиеся между собой. Внешне они похожи на маленькие точки, но на сгибах конечностей превращаются в линейные полосы, что в медицине носит название симптом Пастиа. Обычно при скарлатине не наблюдается кожного зуда. Высыпания начинаются с шеи и груди, а затем быстро распространяются по всему телу.

При нажатии высыпания становятся более заметными. Чаще всего красные пятнышки можно заметить:

• на щеках;
• на сгибах конечностей;
• сбоку на туловище;
• в паху.

Носогубный треугольник и подбородок сыпью не покрываются и выглядят очень бледными. Характерным признаком заболевания также считается скарлатиновый язык. Сначала он покрывается белым налетом, а на 3−4 день болезни становится ярко-красным и зернистым, размеры сосочков увеличиваются. При сильной сыпи возможна легкая желтушность склер. Губы у заболевшего ребенка сухие и растрескавшиеся.

При скарлатине ярко выражена ангина. Чаще всего она протекает достаточно тяжело, так как стрептококк, попадая на слизистые оболочки носоглотки, оседает на миндалинах и выделяет токсины. У ребенка начинает «пылать» зев, становясь ярко-красным и воспаленным, а миндалины покрываются гноем. Воспаление горла выражается трудностями при глотании, припухлостью и болезненностью местных лимфатических узлов.

Ангина при скарлатине может развиваться в различных формах. В зависимости от проявлений различают:

• катаральную;
• фолликулярную;
• некротическую;
• ложнофибринозную.

Сыпь держится около недели, затем постепенно начинает сходить, уступая место шелушению кожи. В основном шелушение локализуется на ладонях, в области шеи, ушных раковин, на туловище. Отслаивание кожи может продолжаться до шести недель.

Течение заболевания разделяют на несколько этапов:

• Инкубационный период, продолжающийся 2−7 дней. На этом этапе инфекция никак себя не проявляет.
• Начальная стадия — продолжается в течение суток.
• Активный этап. В это время можно заметить все симптомы скарлатины. Продолжается 4−5 дней.
• Этап выздоровления. Может продолжаться от 7 до 21 дня. Болезнь постепенно проходит, ребенок выздоравливает.

Формы заболевания

Заболевание может выражаться в типичной и атипичной форме. От этого зависит течение болезни и ее симптомы.

В медицине известны следующие степени тяжести типичной скарлатины:

• Легкая. Температура у больного не превышает 38 градусов, отсутствует тошнота, рвота, головная боль. Ангина не принимает гнойную форму. Язык становится малиновым, на нем появляются небольшие сосочки. Сыпи небольшое количество, она бледноватая, шелушения после этого не бывает. У некоторых больных заболевание может проходить совсем без высыпаний. Повышенная температура и ангина держатся около пяти дней. Обычно такая форма наблюдается у большинства больных. Легкому протеканию скарлатины способствует укрепление иммунитета, физическая активность и здоровое питание.
• Средняя. Температура у больного повышается до 39−40 градусов, могут присутствовать галлюцинации и бред. Отмечается сильная головная боль, тахикардия, тошнота и рвота. Возможно состояние скарлатинового сердца, когда ребенок жалуется на периодические боли за грудиной и одышку. Сыпи появляется много, она ярко-красная и сливается в крупные пятна. Самые большие высыпания наблюдаются на сгибах локтей, в паху и подмышками. После исчезновения сыпи кожа на теле сильно шелушится. У больного ребенка диагностируется сильная ангина, на миндалинах гной.
• Тяжелая. Эта форма в современном мире диагностируется крайне редко и является наиболее опасной. Температура в этом случае повышается до 41 градуса, сопровождаясь бредом и галлюцинациями.

Врачи выделяют три типа тяжелой форма скарлатины:

• Токсическая, сопровождающаяся сильнейшей интоксикацией организма, способная привести к летальному исходу;
• Септическая, при которой гнойное воспаление захватывает носоглотку, среднее ухо и лимфоузлы;
• Токсико-септическая, сочетающая в себе все указанные симптомы. Это наиболее опасный тип заболевания.

Атипичная скарлатина также может выражаться по-разному:

• Стертая форма. Сыпь при этом отсутствует, и все остальные проявления болезни выражены слабо. При такой форме болезни у ребенка могут начаться осложнения, так как родители вовремя не обращаются к врачу и не начинают лечение. Следует помнить, что при такой форме заболевания пациент является заразным.
• Гипертоксическая. В настоящее время встретить можно очень редко. У больного диагностируют признаки сильнейшего отравления. Из-за токсического шока человек может впасть в кому.
• Геморрагическая, при которой на коже и даже внутренних органах наблюдаются кровоизлияния.
• Экстрафарингеальная. Заражение происходит не обычным воздушно-капельным путем, а через порезы на коже.

Особенности лечения

Родителям следует знать о симптомах скарлатины у детей и лечении этого заболевания, чтобы избежать осложнений. Способы лечения применяются в зависимости от формы заболевания. При легкой или средней форме заболевшего ребенка можно оставить дома. В тяжелых случаях лечение проводится только в стационаре под постоянным наблюдением медиков.

При первых признаках заболевания больной должен соблюдать строгий постельный режим. Это поможет избежать тяжелых осложнений.

При подозрении на скарлатину нужно сразу же вызывать врача на дом. Заболевшего следует незамедлительно изолировать от остальных членов семьи, чтобы избежать заражения.

Лечение скарлатины проводится при помощи следующих препаратов:

• Антигистаминные препараты. Можно использовать Зодак, Зиртек, Фенистил и другие.
• Лекарства, укрепляющие иммунитет и поддерживающие организм. Медики обычно назначают препараты, позволяющие снять воспаление и имеющие дезинтоксикационное действие. Малышам часто назначают гамма-глобулин.
• Антибиотики. Антибактериальная терапия является основной при лечении скарлатины. Их подбирают в индивидуальном порядке, учитывая возраст ребенка и состояние. Для борьбы со стрептококками чаще всего используются препараты пенициллинового ряда. В домашних условиях детям назначают таблетки или сиропы, например, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин. Обычно курс антибиотиков составляет 7−10 дней.
• Витамины, поддерживающие организм в период борьбы с болезнью.
• Полоскания для горла отваром ромашки, календулы, эвкалипта, раствором фурацилина, хлорофиллипта, соды. Процедуру проводят не менее пяти раз в день.

При повышении температуры используют жаропонижающие препараты, а также физические методы: проветривание помещения, обтирание тела прохладной водой.

Режим дня и туалет ребенка

Пока не нормализуется температура, больной должен оставаться в постели. В острую фазу болезни следует употреблять как можно больше жидкости. Это должно быть теплое питье: чай, компот. Хорошо подходят морсы из клюквы, смородины, отвары и чаи с травами. Пища должна быть жидкая или полужидкая: суп, картофельное пюре, каши. Горячие и холодные блюда и напитки травмируют воспаленную слизистую. Белковые продукты следует ограничить.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли купать ребенка при симптомах скарлатины. Лечение этого инфекционного заболевания не является препятствием для совершения гигиенических процедур. Купание поможет снизить зуд кожи, вследствие чего ребенок не будет расчесывать тело. При этом необходимо соблюдать определенные правила:

• Вода в ванне должна быть 36−37 градусов.
• Нельзя принимать ванну при повышенной температуре. В этом случае купание нужно заменить обтиранием.
• Кожу нельзя тереть мочалкой или губкой.
• Мыльную пену лучше всего смывать не из душа, а из ковшика.
• После купания нельзя вытирать ребенка полотенцем. Стоит слегка промокнуть кожу мягкой простыней или пеленкой.

В период, пока у ребенка держится высокая температура, следует производить ежедневный туалет:

• Промывание глаз при помощи ватных дисков и кипяченой воды;
• Умывание лица кипяченой водой;
• Очищение носовых ходов ватными жгутиками, намоченными в вазелиновом масле;
• Очищение слуховых проходов с помощью ватных жгутиков, смоченных в перекиси водорода.
• Протирание естественных складок кипяченой водой.

Гигиенические требования

Если в доме находится больной скарлатиной, то остальным членам семьи необходимо соблюдать определенные требования.

В комнате заболевшего в обязательном порядке проводится ежедневная влажная уборка. Проветривание осуществляют несколько раз в день. В теплую погоду можно держать окно постоянно открытым.

Все члены семьи должны носить медицинские маски. Маску рекомендуется менять каждые два часа. Можно также использовать оксолиновую мазь в качестве профилактики.

Профилактика болезни

В последнее время скарлатина у детей встречается не так часто. В большей степени это происходит из-за правильных мер профилактики этого заболевания. Если в детском коллективе заболел ребенок, то устанавливается карантин на семь суток. Заболевший не допускается в школу или детский сад в течение 22-х дней с момента начала лечения.

Детям, контактирующим с заболевшим скарлатиной, рекомендуется ввести препарат бициллин. Он не позволяет размножаться патогенным микробам, попавшим в организм. От скарлатины не делают прививки, так как в большинстве случаев это заболевание переносится легко и не приводит к летальному исходу.

Скарлатину диагностируют на основании нескольких показателей:

• Эпидемиологической ситуации. При подозрении на эту инфекцию выясняют, есть ли заболевшие в школе, детском саду или по соседству.
• Клинических проявлений. Проводится осмотр ротовой полости, горла, кожных покровов, лимфатических узлов, измеряется температура.
• Лабораторных исследований. В обязательном порядке следует взять общий и клинический анализ крови и мазок из горла на наличие стрептококков.

Возможные осложнения

Осложнения при скарлатине могут возникнуть из-за стремительного распространения инфекции по организму и воспаления различных органов. Эритротоксин обладает способностью поражать, сердечно-сосудистую, нервную систему, почки, разрушать эритроциты крови. Осложнения делятся на ранние и поздние.

Ранние могут начинаться в острой стадии заболевания. К ним относятся:

• отит;
• синусит;
• лимфаденит;
• нефрит;
• миокардит;
• артрит;
• флегмонозная ангина;
• пневмония.

Поздние осложнения диагностируются через 3−5 недель после начала заболевания. Они происходят из-за поражения иммунной системы токсинами и проявления аллергической реакции на белки, которые содержатся в стрептококковых бактериях. Так как состав этих веществ аналогичен составу белков тканей сердца и суставов, то в результате накопления их в организме может развиться ревматизм или миокардит.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении скарлатина не представляет опасности для здоровья и жизни больного. В современных условиях это заболевание диагностируется достаточно редко из-за проведения профилактических мероприятий.

simptomy-i-lechenie.net