Скарлатина у детей чем лечить – лечение, профилактика и осложнения / Mama66.ru

Скарлатина у детей – недуг, отличающийся контактным типом и довольно высокой степенью заразности, который распространяется воздушно-капельным путем и возникает в холодное время года.

Пиковые показатели заболеваемости обычно выпадают на октябрь-ноябрь и февраль-апрель.

В указанные периоды детский организм максимально расположен к восприятию различного рода инфекционных агентов, и помимо всего прочего, в данное время характерна наибольшая скученность детей в учреждениях дошкольного и школьного типа. Данный фактор способствует провоцированию повышения шансов заразиться.

У скарлатины возбудитель принадлежит к гемолитическим стрептококкам, отличительной чертой которых, как правило, выступает А-образная структурность молекулы ДНК, что способствует скорейшему распространению внутри организма малыша.

На сегодняшний день медицина располагает сведениями относительно 50 штаммов указанного возбудителя, причем все они обладают дольно высокой степенью опасности как для слизистых оболочек верхних путей дыхания, так и для иммунитета. Данная группа микробов может вызвать гнойные процессы в острой форме по верхним дыхательным путям ребенка, а также затронуть лимфатическую систему, и, кроме того, придаточные пазухи носа и среднего уха.

Потому довольно часто можно наблюдать осложнения в форме отитов среднего уха, фронтита, синусита, заглоточного абсцесса. В течение продолжительного периода времени есть возможность сохранения регионального лимфаденита, что подразумевает воспаление подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Для скарлатины являются губительными условия кипячения, подвергание ультрафиолетовому излучению, а также веществам дезинфицирующего характера.

Наибольшая опасность для человеческого организма состоит в том, что стрептококки продуцируют два вида специфических токсинов.

Один из указанных токсинов характеризуется разрушением клеток крови, а также эпителиальных тканей и слизистых оболочек в организме ребенка.

Для второго токсина характерным является отношение его к особо мощным аллергенам, способным изменить иммунологический статус больного человека, и при этом инициировать процессы аутоиммунного характера, довольно трудно поддающиеся корректированию в перспективе. Данный токсин производит литические ферменты, способные к разрушению почти всех типов тканей в организме человека, включая волокна мышц и гиалуроновые хрящи.

Исходя из данного обстоятельства, возникают осложнения по опорно-двигательному аппарату ребенка, а также негативные изменения в его сердечнососудистой системе.

Следует учитывать, каковы пути заражения данной болезнью от больного организма к здоровому. Наиболее распространенным и действенным путем выступает контактный и воздушно-капельный.

Выделение возбудителя в окружающую среду происходит вместе со слизью и мокротой. Максимальные показания заразности выпадают на первые несколько часов после появившихся типичных симптомов.

Для дошкольного возраста детей характерен пищевой путь заражения. Также реально заразиться при нарушении правил персональной гигиены, а также при некачественном соблюдении режима изоляции заболевшего малыша.

Самой подверженной заражению возрастной категорией детей является категория от двух до десяти лет. Во время первого года жизни ребенка еще действует врожденный иммунитет на этот возбудитель, исходя из чего довольно редки случаи заражения скарлатиной в таком раннем возрасте.

Для скарлатины характерен инкубационный период в пределах от 12 часов до недели. В течение указанного временного промежутка стрептококк распространяется в кровеносной и лимфатической системе организма ребенка, с параллельным активным размножением и продуцированием вышеуказанных токсинов специфического толка.

Базовыми инициаторами скарлатины у детей выступают: отсутствие специального иммунитета, ослабление организма посредством количества и продолжительности заболеваний простудного характера. Немаловажную роль при этом процессе играет корректное соблюдение канонов личной гигиены, а также превентивные методы по недопущению распространения инфекции внутри дошкольных коллективов малышей.

Скарлатина у детей: симптомы

Период инкубации может продолжаться в усредненных показателях примерно 5-7 дней, однако, как правило, не более 12. Недуг характеризуется острым началом протекания. Проявляется повышение температурного режима тела, и при этом показатели его могут варьировать вплоть до 39-40 °С и даже выше этого. Сопутствует, соответственно, недомогание организма, боли в голове, а также затрудненное и болезненное глотание. Довольно частыми симптомами у детей при скарлатине выступают: рвота, состояние бреда и судорожные проявления. Для глотки характерно жгущее ощущение. Железы, расположенные под нижней челюстью ребенка, подвергаются опуханию, рот открывается довольно трудно.

Основным типичным и наиболее постоянным симптомом скарлатины у деток является ангина, которая отличается красноватой окрашенностью мягкого неба, укрупнению миндалин, а также наличием в их лакунах или поверхностном слое характерного налета. Лимфатические узлы на шее имеют состояние болезненности и гипертрофированные размеры. Нередко встречаются у больных малышей боли в животике, подобные болям во время аппендицита.

На первый или второй день по кожным покровам больного ребенка распространяется сыпь ярко розового или красного цвета, пятна которой в среднем имеют размеры от 1 до 2 мм, характеризуются быстрым распространением по всей поверхности тела, имея внешний вид «гусиной кожи».

Данные сыпи наиболее часто локализируются в области складок кожи локтей и подмышечных впадин детей. Довольно часто скарлатина может сопровождаться ощущением зуда. При этом в области носогубного треугольника наблюдается относительная бледность кожных покровов.

Разительно отличается лицо заболевшего ребенка: сыпь розового цвета, расположенная в области лба, висков, а также щек. Характерен яркий румянец на лице, а что касается носа, подбородка и верхней губы – они остаются бледными.

На фоне бледности носогубной области лица довольно выразительной становится яркая окрашенность губ малыша. Язычок, небные дуги и миндалины, а также небо становятся ярко-красными. На миндалинах нередко появляются небольшие гнойные фрагменты или же гнойнички.

Скарлатина, как правило, характеризуется разрастанием, уплотнением и болезненностью углочелюстных лимфоузлов – они имеют увеличенный вид, эластичную структуру, а также не имеют соединения между собой и кожными покровами.

Обычно сыпь на коже ребенка сохраняется в течение 2-5 суток, а после этого кожные покровы начинают постепенно бледнеть, с сопутствующим понижением температуры тела до нормальных показателей.

Вторая неделя характеризуется появлением шелушащейся кожи. На языке имеются наслоения налета, а на 2-й или 3-й день происходит его очищение с параллельным принятием ярко-красной окрашенности и выступанием сосочков (вкусовых рецепторов).

На 5-й и 6-й день заболевания на местах бывшей сыпи образуется шелушащаяся кожа, которая находится в таком состоянии в течение 2-3 недель. Нередки случаи осложнения болезни в виде воспалительных процессов различных органов с гнойным характером.

Довольно часто у малышей, которые перенесли скарлатину, проявляются признаки ревматизма.

У скарлатины симптоматика довольно похожа с симптоматикой, свойственной ангине, а потому с высокой точностью диагностировать ее не всегда представляется возможным, по причине чего заболевший ребенок может поневоле стать разносчиком болезненного вируса.

Диагностика скарлатины у детей

Чтобы отличить скарлатину от краснухи, а также дифтерии, кори, псевдотуберкулеза и дерматита, вполне будет достаточно опросить родителей ребенка на предмет жалоб, поступавших от последнего, а также клинических проявлений болезни. С этой целью врачу, который подозревает наличие скарлатины, следует владеть сведениями о проявлении данной болезни, а также знать характерные симптомы.

Скарлатина характерна более ярким зевом, отличительно от обычной ангины, а что касается краснухи – при ней обычно увеличиваются еще и задние лимфатические узлы на шее. Нечасто проводится диагностика антигенов к стрептококку и бакпосев из зева для установления наличия бета-гемолитического стрептококка.

При анализе крови больного ребенка должен проявляться лейкоцитоз, повышение показателя СОЭ, а при исследовании формулы лейкоцитов проявляется нейтрофилия с характерным сдвигом влево. В составе крови содержатся эозинофилы, что подтверждает влияние аллергической составляющей части инфекции.

Если ребенок болен скарлатиной, стоит уделять внимание его моче, поскольку при наличии изменений в ее цвете в сторону красноватого оттенка, можно говорить о накопившихся в составе мочи эритроцитах, что в свою очередь свидетельствует о проблемах с почками. Согласно показаниям, спустя неделю после выздоровления следует пройти электрокардиографию, а также сдать кровь для анализа.

Лечение скарлатины у детей

Терапия скарлатины обычно производится в домашних условиях, аналогично, как и при заболеваниях ангиной. Госпитализируют обычно больных с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также тех лиц, среди домочадцев которых имеются маленькие дети возрастом от 3 месяцев до 7 лет, а также учащиеся первых двух классов, не переносившие скарлатину.

Дети, которые заболели скарлатиной, должны быть подвержены изоляции в рамках отдельно выделенного помещения. Кроме этого, для такого ребенка следует выделить отдельный набор посуды, а также средства личной гигиены, чтобы уменьшить шансы контактирования здоровых лиц с предметами быта больного.

Прекращать изоляционные мероприятия по отношению к больному ребенку следует лишь при полноценном выздоровлении и при пропадании всех вышеуказанных симптомов болезни, однако, не ранее 10 дней после начала заболевания. Детей, которые переболели скарлатиной в домашних условиях, следует выпускать для посещения учебных заведений лишь спустя не менее 12 суток с полного выздоровления таковых.

Детям, которые должны посещать учреждения дошкольного типа или первые классы школы и которые не переболели скарлатиной, находившиеся в контакте с больными, не позволителен допуск к общественным местам в течение недели с момента изоляции больного ребенка. Если же имело место общение с инфицированным индивидом в ходе полного периода болезни, такие дети не должны допускаться в коллективы в течение 17 суток с момента начала контакта.

Общепринятые способы лечения скарлатины у детей

Детям необходимо придерживаться постельного режима на протяжение от недели до 10 дней. Предусматривается также прием антибиотических препаратов.

Госпитализация больных производится, как правило, при тяжелой и осложненной форме скарлатины, а основная масса больных проходит лечение в условиях дома. Рекомендуется соблюдение постельного режима в течение примерно 6-7 суток (больше – при тяжелом течении заболевания). За данный период медикаментозное лечение заключается в основном в употреблении антибиотиков.

Целесообразность лечения ребенка в условиях стационара определяется по усмотрению врача. В обязательном порядке госпитализируются дети с тяжелой формой скарлатины, а также малыши из закрытых коллективов (если нет возможности изолирования в условиях дома по причине отсутствия такового).

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, то лечение может производиться в условиях дома. Для осуществления превентивных мероприятий по недопущению осложнений в течение всего периода сыпи и еще примерно 3-5 суток после ребенку рекомендуется постельный режим строгого характера.

Диета для больных должна иметь щадящий характер, а именно – все блюда должны быть из протертых и проваренных ингредиентов, в полужидком или жидком виде. Не допускаются термически экстремальные блюда, а конкретнее, еда должна быть только теплой (не горячей и не холодной). Ребенку рекомендовано обильное питье для ускорения метаболизма (обмена веществ) и скорейшего вывода из организма вредных токсинов. Следом за утиханием проявлений болезненного состояния, ребенку стоит постепенно начинать давать обычную, привычную для него пищу.

Как правило, из лекарственных препаратов должны назначаться антибиотические (эритромицин) и антиаллергические (супрастин, тавегил) средства. В условиях дома данные препараты обычно назначаются в таблетированной форме, а в условиях лечебного заведения, как правило, в форме инъекций.

Все ли группы населения склонны к заболеванию скарлатиной?

Как и указывалось ранее, основной контингент для заражения – дети от 2-х до 7-ми лет, из них примерно 40% восприимчивы к данному недугу. Среди более маленьких детей и среди взрослых индивидов случаи заболевания довольно редки.

Рекомендации по лечению скарлатины:

• Теплый чай из липы;
• Согревающие компрессы на шею;
• При воспалении глаз – холодные примочки;
• От судорог и головных болей избавят также холодные примочки;
• Слабительное средство + теплая ванна;
• При колющих ощущениях в ушах можно применить ватный комочек, смоченный в водке.

Профилактика скарлатины у детей

Профилактические мероприятия: применение вакцины, которая была разработана в середине 20-го века, в условиях современности не актуально по причине достаточно высокой степени аллергичности таковой, что может спровоцировать множество побочных недугов и осложнений.

Сегодня превенция скарлатины у малышей в раннем возрасте осуществляется посредством применения человеческого гамма-глобулина.

Осложнения скарлатины у детей

Наиболее распространенным осложнением среди малышей считается ревматизм, а также пороки клапанов сердца. Однако по причине применения современных усовершенствованных антибиотических средств, подобные осложнения возникают крайне редко и лишь при отсутствии адекватной терапии.

Кроме того, имеют место перемены в иммунологическом и аллергическом статусе индивида, перенесшего болезнь по прошествии нескольких месяцев и даже лет.

Помимо этого, есть случаи развития гнойного отита среднего уха, а также развиваются этмоидиты и иные формы синусита.

Среди особо редких случаев – пневмонии и бронхиты.

Часто может возникать гнойная ангина, сопровождающаяся заглоточным абсцессом.

klubmama.ru

как лечить скарлатину у ребенка антибиотиками и в домашних условиях

Скарлатина — инфекционная болезнь, которая зачастую поражает детей до 7 лет. При таком недуге сочетается ангина, воспаление верхних шейных лимфоузлов и мелкая сыпь по всему телу. Развивается скарлатина в организме ребенка в течение 4-7 дней.

Ребенок является источником инфекции 22 дня с момента заражения. Больше всего скарлатина активна в осенне-зимний период, передается, как правило, воздушно-капельным путем.

Недуг дает о себе знать резким ухудшением всего состояния малыша и таким же внезапным увеличением температуры тела — вплоть до 40 градусов. У ребенка может начаться неоднократная рвота и сильные головные боли, появляется озноб и боли в горле.

Ребенок, заболевший скарлатиной, жалуется на головную боль, упадок сил, сонливость.

• Болезнь проявляется резко, и в первый же день заражения у него может подняться температура до 40 градусов.
• Может появиться точечная сыпь, которая влечет за собой легкий зуд. Эта сыпь сгущается на теле в местах естественных сгибов: в локтевых сгибах, в подмышечных впадинах и т.д.
• На ранней стадии скарлатины у больного может возникать тошнота и рвота.

Лечение скарлатины у детей должно проходить незамедлительно. При глотании ребенок ощущает резкую боль в горле, которая вызвана воспалением миндалин. Врач при осмотре обнаруживает воспаление лимфатических узлов и проявление классической ангины.

1. Язык зараженного приобретает ярко-красный цвет с выступающими пупырышками и будет таким на протяжении 2-х недель, глаза становятся блестящими, а лицо больного приобретает «пылающий» цвет.
2. Только вокруг носа цвет кожи остается бледным, это и есть главный признак скарлатины.
3. Спустя несколько часов на кожных покровах малыша проступает розовая мелкая сыпь, которая локализуется по бокам туловища, в кожных складках и на лице.
4. Единственное место на лице, которое остается свободным от высыпания — это носогубный треугольник. Белая область вокруг рта в сравнении с красными щеками является одним из важнейших отличительных признаков недуга.

При осмотре врач диагностирует поражение миндалин — это признак ангины. Кроме того, свое внимание доктор уделяет уплотненным и воспаленным лимфатическим узлам. В начале заболевания на языке держится бурый налет, а через 4 дня его цвет становится малиновым — при этом на всей поверхности отчетливо видны сосочки. Симптом «малинового языка» также является одним из признаков, благодаря которым скарлатину невозможно перепутать с ангиной. Малиновым язык остается в течение недели-двух.

Это важно

Острую фазу болезнь проходит в течение 7 дней. Все это время у ребенка может оставаться значительная температура, плохое самочувствие, сыпь, болезненные ощущения при глотании и болезненно-воспаленные шейные лимфоузлы.

Через 7 дней сыпь начинает постепенно пропадать. Однако она не исчезает полностью, сменяясь шелушением кожи, которая отторгается даже на ладонях и подошвах. Если ребенка поразила тяжелая форма скарлатины, то выздоровление может затянуться на период до трех недель.

Антибиотики и домашние средства в лечении скарлатины

Дети с тяжелой формой скарлатины проходят курс лечения в больнице. Лечение скарлатины у детей в домашних условиях определяется только врачом.

• Одним из главных условий выздоровления является постельный режим, который рекомендуется соблюдать с самого начала заболевания и еще в течение пяти дней после того, как сыпь пропадет.
• Так как скарлатина вызывается стрептококковой инфекцией, то без лечения антибиотиками здесь не обойтись. Для этого используются препараты на основе пенициллина.
• Щадящая диета, протертая пища, большое количество жидкости, полоскание воспаленного горла — все это является неотъемлемой частью лечения детской скарлатины.

При подозрении на скарлатину, следует немедленно вызвать врача и после подтверждения диагноза, следовать предписанному лечению. Данное заболевание лечиться благополучно при своевременном введении антибиотиков. Если же не применить вовремя антибиотики при скарлатине у детей, могут возникнуть осложнения.

Существуют два вида стадии осложнения скарлатины — ранний и поздний.

• На ранней стадии осложнения может быть распространение инфекции на другие ткани. Это может вызвать воспаление среднего уха отит или синусит.
• На поздней стадии осложнения могут развиваться нарушения иммунной системы, такие как гломерулонефрит или ревматизм. Развитие тяжелых аллергических осложнений скарлатины могут проявляться при неправильном лечении данного заболевания. Вот почему не стоит пренебрегать всеми рекомендациями медработника.

Лечение данного заболевания преимущественно проводится в домашних условиях. Необходимость госпитализации определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания.

Больные с тяжелой и среднетяжелой степенью заболевания, а также дети от 3 месяцев и до 9 лет, как правило подлежат лечению в медицинских учреждениях. В домашних условиях лечение может проходить при легкой и среднетяжелой степени заболевания ребенка.

Важно

Врач назначает антибактериальную терапию медикаментами пенициллинового ряда на 5-7 дней. Бывают случаи когда заболевший ребенок имеет непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, тогда врач должен назначить другие антибиотики.

После установления диагноза ребенку назначается строгий постельный режим, который может продлиться от 3-х до 7-ми дней, чтобы не допустить развитие осложнений заболевания в период проявления сыпи. Ребенка нужно максимально изолировать в отдельной комнате на весь период лечения, и выделить отдельно посуду и полотенце.

Больной ребенок должен соблюдать не строгую диету. Вся его пища подается в проваренном и протертом виде и только теплой. Не допускается сильно горячие или холодные блюда, они могут раздражать горло больного. Ребенку назначается обильное питье для того, чтобы максимально вывести токсины из организма. Когда болезнь стихает, можно постепенно вводить больному обычный режим питания.

• Безусловно антибиотики при скарлатине у детей играют главную роль в борьбе со стрептококками. Их могут назначать как в таблетках, так и в виде инъекций. Но помимо антибиотиков, так же назначают глюконат кальция, средства против аллергии (фенкарол, тавегил и др.), витамин С.
• Для лечения горла используют раствор фурацилина с водой в соотношении 1:5000. Этим раствором полоскают, пораженное ангиной, горло в теплом виде. Также используют настойки ромашки, шалфея и календулы.

После выздоровления карантин при скарлатине ребенка прекращается только в том случае, если прошло 10 дней с момента начала болезни. Дети, которые находились на госпитализации, после выздоровления находятся в дополнительной изоляции дома в течении 10-12 дней.

Школьники 1-2 классов, а так же дети из садика, которые не болели скарлатиной и находились в контакте с больным, изолируются из коллектива на неделю с момента установления диагноза заболевшему ребенку. Но если же дети контактировали с больным на протяжении всей его болезни, их изолируют на 18 дней с момента начала контакта.

gajmorit.com

Скарлатина у детей: симптомы, признаки и лечение

Скарлатина – заболевание инфекционного характера, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью по всему телу и ангиной. В основном возникает скарлатина у детей, взрослые ей болею гораздо реже. Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы А, который выделяет в кровь токсины.

Возбудитель скарлатины проникает в организм человека через ротовую полость, а именно через слизистую оболочку, но в редких случаях может проникать через поврежденную кожу. Проникнув в ротовую полость, возбудитель вызывает воспалительный процесс – ангину. Затем инфекция распространяется по всему организму и оказывает отрицательное воздействие на центральную нервную систему, сердце и почки.

Распространение инфекции преимущественно происходит воздушно-капельным путем, а источником заражения является больной человек. Также скарлатиной можно заразиться при принятии в пищу инфицированных продуктов, а также при использовании предметов ухода и игрушек. Чаще всего скарлатина у детей наблюдается в дошкольном и раннем школьном возрасте. Заразен человек с 1-го по 22-й день болезни. Наиболее часто скарлатиной болеют в осенне-зимней период.

Особенности скарлатины у взрослых

Особенности скарлатины у взрослых

Многие думают, что симптомы скарлатины могут наблюдаться только у детей, но это мнение ошибочно. Скарлатина у взрослых также может развиваться, правда, возникает это гораздо реже. Заболеть скарлатиной взрослый человек может также при общении с зараженным или при контакте с инфицированными предметами быта.

Выделяют три формы скарлатины:

• экстрабуккальная форма;
• токсико-септическая форма;
• стертая форма

Скарлатина у взрослых, в основном, встречается в стертой и токсико-септической формах.

Стертая форма скарлатины у взрослых сопровождается бледной сыпью и незначительными изменениями в ротоглотке. Сыпь при скарлатине исчезает довольно быстро. Симптомы скарлатины у взрослых стертой формы, слабо выражены, поэтому многие больные на них не обращают особого внимания.

Токсико-септическая форма скарлатины у взрослых встречается реже, но зато переноситься гораздо сложнее. Дети токсико-септической скарлатиной не болеют, данная форма заболевания встречается только у взрослых. Симптомы скарлатины у взрослых токсико-септической формы проявляются очень остро: тоны сердца становятся глухими, пульс слабым, верхние и нижние конечности холоднеют, температура тела значительно увеличивается. Данная форма скарлатины вызывает ряд осложнений: развитие некротической ангины, поражение суставов, сердца и почек, развитие отитов и так далее.

Лечение скарлатины у взрослых, как правило, проходит в домашних условиях. Больной проходит курс лечения пенициллином, продолжительность курса составляет 10 дней. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим на протяжении 7-ми дней и вести здоровый образ жизни.

Основные симптомы скарлатины

Первые симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины составляет 1-12 дней. Как только заканчивается инкубационный период скарлатины, начинают проявляться симптомы. Признаки скарлатины проявляются остро. Итак, выделяют следующие симптомы скарлатины:

• Температура тела повышается до 39 градусов;
• Больного беспокоит головная боль, слабость и боль в горле;
• Наблюдается классическая картина ангины;
• Сыпь при скарлатине возникаете уже к концу первого дня. Обильная точечная сыпь появляется на шее и в верхней части туловища. Сливающиеся красные пятнышки размером около 2 миллиметров выступают над уровнем кожи. Сыпь очень быстро распространяется по всему телу. Больше всего высыпаний наблюдается в подмышечных впадинах, в локтевых сгибах и в кожных складках;
• Больной жалуется на то, что его лицо «горит», но при этом кожа вокруг носа и рта имеет бледный оттенок;
• Токсины вызывают сильное покраснение языка и воспаление сосочков;

Такие признаки скарлатины, как повышенная температура тела и сыпь держатся 2-4 дня, затем температура начинает падать, а сыпь постепенно исчезает. Примерно через 6 дней на месте высыпаний остаются шелушащиеся участки. Кожа шелушится еще на протяжении 2-3 недель.

Скарлатина у детей, симптомы которой приносят больному массу неприятностей, серьезное заболевание, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не возникло осложнений.

Осложнения скарлатины

Осложнения скарлатины

Если признаки скарлатины у детей не вызвали у родителей опасений, и они не обратились вовремя к врачу, то могут возникнуть осложнения. Осложнения при скарлатине бывают двух типов:

• Ранние осложнения связаны с распространением инфекции на соседние ткани, в результате чего возникает воспаление среднего уха, синуситы и прочие заболевания;
• Поздние осложнения вызывают развитие иммунных нарушений, например, гломерулонефрит и ревматизм.

Что делать при обнаружении заболевания?

Как только появились признаки скарлатины у детей, необходимо незамедлительно вызывать врача. Ребенок должен четко соблюдать предписания врача. Своевременное лечение скарлатины у детей антибиотиками практически всегда приводит к положительному результату. Без своевременного лечения скарлатина практически всегда приводит к осложнениям.

Ребенок должен принимать антибиотики в строго определенное время. Обязательно соблюдение постельного режима до полной нормализации температуры тела. Для предупреждения токсичных осложнений больному скарлатиной необходимо употреблять большое количество жидкости. Пища должна быть жидкой, можно употреблять полужидкую пищу. Желательно ограничить поступление в организм белка.

Лечение скарлатины у детей

Лечение скарлатины у детей

Как только врач обнаруживает симптомы скарлатины у ребенка, он назначает антибактериальную терапию лекарственными средствами пенициллинового ряда. Курс лечения данными препаратами составляет около недели. Если ребенок не переносит пенициллин, то возможно использование других антибиотиков.

Лечение скарлатины у детей осуществляется преимущественно в домашних условиях. При тяжелых формах заболевания ребенка госпитализируют. Также лечение скарлатины в госпитале осуществляется, если в семье имеются дети от 3 месяцев до 7 лет, также если имеются дети, не болевшие скарлатиной.

Профилактика заболевания

Особенно важна профилактика скарлатины. Больного необходимо изолировать в отдельную комнату, его следует обеспечить отдельным полотенцем и посудой. Изоляция может прекратиться только после полного выздоровления. Прежде чем отправится в школу или в детский сад, выздоровевший ребенок должен пройти дополнительную изоляцию дома в течение 12 дней. Дети, не болевшие скарлатиной, не должны посещать школу и детский сад с момента изоляции больного в течение 7 дней. Данная профилактика скарлатины позволяет значительно сократить распространенность заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение скарлатины народными средствами

Лечение народными средствами поможет избежать осложнений и смягчить симптомы скарлатины. Но лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом.

1. Скарлатину можно лечить черной редькой. Крупную редьку хорошо моют, натирают на терке и выкладывают на марлю. Марлевый компресс накладывают на горло и обматывают шерстяным шарфом. Компрессы из редьки делают 2 раза в день на протяжении 7-ми дней.
2. Скарлатину часто лечат прополисом с медом. Прополис нарезают мелко, чтобы в результате получилось около 1 чайной ложке. Прополис заливают 1 стаканом молока и греют на водяной бане 15 минут. Настой хорошо мешают и принимают мелкими глотками на протяжении всей ночи. Пред процедурой следует прополоскать горло. Размельченный прополис в виде горошины можно приклеивать к внутренней стороне щеки.
3. Для полоскания рта при скарлатине применяют настой хрена. На терке измельчают хрен и заливают 1 литром теплой воды. Настаивают хрен 3 часа, а затем перемешивают и процеживают. Горло полощут настоем 5-6 раз в день. Перед полосканием каждую порцию необходимо прогреть на водяной бане. Курс полоскания составляет 10 дней.

[youtube]wAbBRZFlgAM[/youtube]

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: здравствуйте! можно ли при скарлатине принимать противовирусные средства,н-р арбидол

Врач:  Здравствуйте. Можно, но не нужно — скарлатина вызывается бактерией, а не вирусом, поэтому обязателен прием антибиотика. А в противовирусном лечении необходимости нет.

Похожие интересные статьи:

medresept.ru

Как и чем лечить скарлатину у детей

Когда-то давно скарлатина была смертельно опасным заболеванием. Но сегодня эта детская инфекция вполне успешно ликвидируется при помощи медикаментозных препаратов.

Как и чем лечить скарлатину у детей младшего возраста?

С данным заболеванием, как правило, сталкиваются дети в возрасте 1-9 лет. Особому риску заражения скарлатиной подвергаются малыши, посещающие школу и детский сад. Взрослые и новорожденные дети до 1 года крайне редко подвергаются этой инфекции. Заражение происходит не только при контактах с больными скарлатиной, но и носителями возбудителя инфекции – бета-гемолитического стрептококка группы А.

Механизм развития

За сутки до возникновения симптомов скарлатины ребенок становится заразным и остается разносчиком инфекции в следующие 3-4 недели. Инкубационный период заболевания – 1-10 суток. Скарлатина у детей передается воздушно-капельным путем, также заразиться ею можно через продукты питания, общие предметы быта (посуду, одежду). Существенно повышают риск заражения скарлатиной следующие факторы:

• Ослабленный иммунитет;
• Недостаток витаминов;
• Снижение гемоглобина в крови;
• Интенсивные физические и умственные нагрузки.

Возбудитель скарлатины – стрептококк группы А, который попадая на слизистые оболочки, вызывает воспаление в носоглотке. При этом бактерия вырабатывает в больших количествах токсичное вещество эритротоксин. Проникая в кровь, он разрушает эритроциты и вызывает отравление всего организма. В итоге, мелкие сосуды в коже и слизистых оболочках расширяются, что приводит к появлению характерных кожных реакций. В конце первой недели организм начинает постепенно вырабатывать антитела, а после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к инфекции. Но, к сожалению, он не способен в дальнейшем защитить организм от других заболеваний, вызванных стрептококками.

Симптомы скарлатины

Инфекция начинается остро: у ребенка резко поднимается температура тела до 39 С, возникает головная боль, тошнота и болезненные ощущения в горле при глотании. Другие симптомы скарлатины у детей:

• Мелкая зудящая сыпь в местах естественных сгибов тела (в паху, подмышками, на локтях), а также на щеках;
• Шелушение кожи;
• Воспаление горла;
• Гнойный налет на миндалинах;
• «Малиновый» язык.

Несмотря на столь яркую картину, врачи нередко ошибаются с диагнозом и путают скарлатину с ангиной, краснухой и корью. Это обусловлено тем, что у детей с ослабленным иммунитетом инфекция протекает в стертой форме.

Питание при скарлатине

Когда речь заходит о том, как лечить скарлатину у детей, то, в первую очередь, стоит позаботиться о рационе больного. Врачи-педиатры рекомендуют щадящую диету. Блюда должны быть проваренными и протертыми до состояния пюре, также следует исключить термическое раздражение горла, иными словами холодная и горячая пища нежелательна. Для выведения токсинов при скарлатине полезно обильное теплое питье. После того, как острые симптомы инфекции стихнут, можно перейти к прежнему рациону питания.

Медикаментозное лечение

Чем лечить скарлатину у детей предлагают врачи? Лечение, как правило, начинают с приема антибиотиков. Активные компоненты лекарств уничтожают возбудителя инфекции. Полный курс приема антибиотиков – 7-10 дней. Даже если симптомы скарлатины исчезнут раньше, все равно следует закончить прием препаратов. Детям при скарлатине назначают обычно следующие антибиотики:

• Пенициллин;
• Макролиды;
• Цефалоспорины 1-го поколения;
• Линкозамиды или полусинтетические пенциллины (при наличии противопоказаний к другим препаратам).

Помимо антибиотиков необходимо симптоматическое лечение. Для уменьшения боли в горле используются полоскания отварами ромашки, коры дуба или календулы. Также можно воспользоваться раствором фурацилина. Для уменьшения кожного зуда стоит начать прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и кремов. Кроме того врач-педиатр может порекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов, которые позволят укрепить иммунитет, благодаря чему организм быстрее справиться с инфекцией и восстановиться после болезни.

terapevtplus.ru

симптомы и лечение у детей и взрослыхНародные рецепты

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает детей, и вызвано бактериями — стрептококками группы А. Вспышки заболеваемости наблюдаются осенью и зимой.

Источником инфекции является человек, зараженный стрептококковой инфекцией, выздоравливающий пациент или переносчик стрептококков. Часто ребенок заражается от взрослых, которые болеют ангиной (так как это заболевание тоже вызывает стрептококки). Скарлатина передается воздушно-капельным путем. Ворота инфекции: слизистые оболочки горла, повреждения кожи.

1. После бессимптомного периода инкубации продолжительностью 2-5 дней, болезнь начинается внезапно и остро.
2. Начальные клинические признаки включают повышенную температуру, боль в животе, рвоту и боль в горле.
3. Развивается ангина (воспаление горла или носоглотки) различной степени тяжести, шейные лимфатические узлы увеличиваются.
4. Характерная сыпь (как на фото) появляется одновременно с повышенной температурой или через 24 часа. Она имеет вид мелких красных пятен. Сыпь наблюдается чаще всего на животе, ягодицах и в паху.
5. Щеки краснеют, но кожа вокруг рта и носа остается бледной. Кроме того, увеличился хрупкость мелких сосудов, что выражается в покраснении естественных складок тела (подмышки, пах, живот). Интенсивность и продолжительность сыпи может быть разной.
6. Характерные симптомы скарлатины проявляются также на языке. Есть даже специальный термин – скарлатиновый язык. Суть симптома: язык изначально покрывается белым налетом, затем на нем появляются ярко-красные сосочки (увеличенные вкусовые сосочки).
7. Через несколько дней после исчезновения сыпи возникает шелушение кожи, ярче всего это проявляется на стопах и ладонях. Язык продолжает быть обложенным.
8. Если тяжело протекает скарлатина у детей, симптомы могут быть более серьезными. В дополнение к сыпи наблюдаются сердечнососудистые расстройства, миокардит, потеря сознания, систолические шумы в сердце, увеличение печени и селезенки. При этом воспалительные поражения в горле слабо выражены, язык почти не изменен.
9. Скарлатина с септическими осложнениями дает крупные изменения на горло, язык и шейные железы. Это может привести к некрозу тканей дна полости рта (ангина Людвига), бактериемии и сепсису.
10. Контактная скарлатина – инфицирование через поврежденную кожу. Характерной особенностью является отсутствие ангины.

Отметим, что симптомы у взрослых могут быть более мягкими.

Советы пациентам

1. Человек, болеющий скарлатиной, будь то ребенок или взрослый, должен оставаться в постели, потому что это заболевание всеобъемлюще влияет на силы организма.
2. Вы должны пить много воды, чая или чая с лимоном и медом.
3. Симптомы скарлатины у детей часто сопровождаются лихорадкой. В этой связи целесообразно принимать жаропонижающее. В домашних условиях можно приготовить натуральные средства, сбивающие температуру: чай из листьев малины, холодные компрессы с уксусом или капустным листом.
4. Больные скарлатиной должны быть изолированы. Конечно же, им нельзя вступать в контакт с детьми, чтобы не распространять эпидемию этого недуга.

Лечение

Как лечить скарлатину у детей – этот вопрос задают все родители, обеспокоенные состоянием своего чада. Но волноваться нет причин – в большинстве случаев скарлатина бесследно проходит через несколько дней. Вы можете помочь маленькому организму быстрее побороть недуг, если будете давать ему проверенные народные лекарства. Они легко готовятся в домашних условиях.

Тысячелистник

Это растение помогает быстро вывести инфекцию из организма. Чтобы приготовить эффективное снадобье, нужно на два стакана кипятка добавить две столовые ложки высушенного растения — доза для взрослых, или одну столовую ложку – доза для детей. Данную смесь залейте в термос и настаивайте не менее 3-х часов, а еще лучше – всю ночь. Затем напиток процедите и принимайте по половине стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Компресс для горла

Как и взрослых, так и у детей скарлатина дает осложнение на горло. Проще говоря, развивается ангина. Нужно помочь организму справиться с этим симптомом, применяя теплые компрессы.
Есть много рецептов теплых компрессов для горла. Например, рекомендуется замесить из овсяной муки и горячей воды теплое тесто, приложить его к больному горлу, а сверху утеплить махровым полотенцем или платком.

Хороший эффект дают компрессы из глины (особенно из грязей Мертвого моря). Кожа будет впитывать целебные вещества глины, в результате чего воспаление и отек пройдет гораздо быстрее. Рецепт – такой же, как и в случае с тестом (замесите глину в горячей воде и приложите к больному месту).

Если под рукой нет лекарственных препаратов, делайте компрессы из махрового полотенца, смоченного в горячей воде.

Мед с крапивой

Преодолеть инфекцию у детей и взрослых поможет мед с крапивой. Для этого смешайте стакан качественного меда с тремя столовыми ложками измельченных листьев крапивы. Эта смесь должна храниться в холодильнике. Давайте маленькому пациенту по половине чайной ложки крапивного меда 3 раза в день. Запивать это лекарство необходимо теплым молоком. Для взрослых пациентов дозировка увеличивается до одной столовой ложки.

Лимон

Рассасывайте как можно чаще ломтик лимона – это значительно ускоряет выздоровление. Можно также полоскать горло лимонным соком, напополам разбавленным водой.

Калина

Калина – универсальное средство, которое снимает температуру, уменьшает боль и отек носоглотки, борется с кашлем, укрепляет организм, ускоряет заживление ран на языке и сыпи на теле. Поэтому в сезон созревания ягод вы должны собрать калину и заморозить ее впрок, чтобы всю зиму иметь под рукой прекрасное лекарство для взрослых и детей.

Есть несколько способов применения калины при скарлатине. Так, вы можете просто перетереть ягоды с сахаром, и давать их ребенку по половине чайной ложки 3 раза в день (для взрослых дозировка увеличивается до столовой ложки). Также вы можете выжать из калины сок, развести напополам с водой, добавить мед (на стакан смеси идет столовая ложка меда), слегка подогреть и давать пить ребенку по ½ стакана каждые три часа. Вскоре неприятные симптомы недуга значительно уменьшатся.

Жидкость для полоскания рта

Чтобы помочь больному горлу и воспаленному языку, приготовьте сильнодействующее снадобье для полоскания:
Цветки черной мальвы — 20г;
Трава тимьяна — 20 г;
Цветки ромашки — 20 г;
Листья ореха — 20 г
Применение: на один стакан кипящей воды берется 1 столовая ложка травяного сбора. Осторожно доведите смесь до кипения, затем выключите огонь и оставьте отвар в теплом месте в течение 30 минут. Полученной жидкостью полощите горло и рот несколько раз в день.

Общеукрепляющие сборы для поддержания сил организма

Если у ребенка скарлатина, его лечение обязательно должно включать средства, которые понижают температуру и помогают организму бороться с вирусами. В домашних условиях вы легко приготовите такое лекарство. Вот рецепт:

• Плоды шиповника — 30 г;
• Ягоды малины — 30 г;
• Плоды бузины — 30 г;
• Плоды барбариса — 30 г

Применение: соедините 1 столовую ложку сухого измельченного сбора ягод с 1 стаканом воды, настаивайте под крышкой 5 минут, затем давайте маленькому пациенту в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой. Для лечения взрослых берут 2 столовые ложки сбора, и пьют по стакану напитка 3 раза в день.
Хороший авторитет завоевал в народе следующий сбор:

• Березовые листья — 20 г;
• Кора ивы — 20 г;
• Бессмертник песчаный — 20 г;
• Лист алтея — 20 г;
• Плоды шиповника — 20 г;
• Ягоды малины — 20 г.

Заваривайте чайную ложечку этой травяной смеси в кружке кипятка, настаивайте несколько минут, затем давайте пить малышу в теплом виде по 1/2 стакана несколько раз в день.
Популярностью пользуется и домашнее снадобье, приготовленное по следующему рецепту:

• Цветы и плоды бузины — 20 г;
• Соцветия липы — 20 г;
• Цветки ромашки — 20 г;
• Трава тимьяна — 20 г;
• Трава фиалки — 20 г;
• Цветки таволги — 20 г;
• Плоды барбариса — 20 г.

Способ приготовления – такой же, как в предыдущем рецепте. Напиток пьется в горячем виде по 1/2 стакана несколько раз в день.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

nmed.org

Скарлатина у детей — симптомы, лечение, профилактика, фото

Скарлатина у детей – это острая антропонозная инфекционная патология, клиническими маркерами которой является появление полиморфной мелкоточечной сыпи, неспецифической лихорадки, общеинтоксикационных проявлений и ангины. В ситуации когда ребенок заболел скарлатиной, следует подразумевать стрептококковый генез заболевания.

Скарлатина у детей передается не только воздушно-капельным способом через зараженные капельки аэрозоля, но и контактно-бытовым методом посредством заражения предметов обихода. Инкубационный период скарлатины у детей, как правило, короткий, поэтому ребенок считается эпидемически опасным для окружающих с первых дней заболевания. Первые упоминания о такой патологии как «скарлатина у детей» датируются 1564 годом, когда итальянский анатом Д. Инграссиа обнаружил характерные патоморфологические изменения у ребенка посмертно. То, что скарлатина у детей передается посредством стрептококковой флоры было доказано такими учеными как В.И. Иоффе, И.И. Левин.

Скарлатина, как инфекционная патология отличается повсеместным распространением с преимущественной концентрацией повышенной заболеваемости на территориях с холодным климатом. Основную категорию повышенного риска по развитию скарлатины в педиатрической практике составляют дети, длительно находящиеся в условиях организованных детских коллективов. Особенно часто скарлатиной болеют дети первых двух лет жизни, тогда как с увеличением возраста риск заразиться скарлатиной прогрессивно уменьшается. При учете заболеваемости скарлатиной среди детей также не следует забывать о так называемом «здоровом» бактерионосительстве.

В случае, когда ребенок заболел скарлатиной, при тщательном учете анамнестических данных всегда выявляется факт ранее перенесенной стрептококковой патологии, которая может иметь разнообразные респираторные клинические проявления.

Причины скарлатины у детей

В качестве специфического возбудителя при скарлатине у детей выступает S. pyogenes, который также является провокатором развития других клинических вариантов стрептококковой инфекции в виде ангины, хронического тонзиллита, ревматизма, острого гломерулонефрита, стрептодермии и рожи.

Преимущественной локализацией патологических изменений при попадании в организм Бета-гемолитического токсигенного стрептококка группы А является слизистая оболочка носоглотки, кожные покровы, в которых формируются неспецифические изменения воспалительного характера в виде ангины, регионарного лимфаденита.

Возбудитель скарлатины у детей способен к продукции экзотоксина, который является провокатором развития общеинтоксикационного синдрома и экзантемы. При неблагоприятном соматическом фоне у ребенка при скарлатине возможно развитие массивного септического компонента, который проявляется в виде лимфаденита, отита, септицемии. При развитии скарлатины у ребенка основу патогенеза составляют активные аллергические механизмы, а развитие осложненных форм заболевания в большинстве ситуаций обусловлено формированием стрептококковой суперинфекции или реинфекции.

В качестве резервуара и источника распространения инфекции выступает как взрослый человек, так и ребенок, страдающий какой-либо клинической формой стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина а также бактерионосители), у которых клинические проявления выражены минимально или вовсе отсутствуют.

Инкубационный период скарлатины у детей может быть стертым, поэтому ребенок считается заразным с первых суток присутствия в его организме стрептококковой инфекции. Показатель контагиозности снижается постепенно и полностью нивелируется спустя 21 сутки. Бактерионосительство стрептококковой флоры группы А отличается выраженной продолжительностью и составляет около 15% всего здорового населения.

Стрептококк при скарлатине у детей предается преимущественно аэрозольным методом, причем риск заражения напрямую зависит от близости и продолжительности контакта с пациентом. В педиатрической практике инфекционисты также часто сталкиваются с возможностью передачи возбудителя алиментарным и контактно-бытовым методом. Уровень естественной восприимчивости к стрептококковой инфекции у детей достаточно высок. Так, развитие скарлатины у детей чаще всего возникает при ослаблении антитоксических иммунных механизмов, при попадании в организм ребенка токсигенного штамма бактерий, которые продуцируют эритрогенные токсины различных типов. После перенесенной скарлатины у ребенка отмечается формирование постинфекционных типоспецифических иммунных реакций, поэтому в дальнейшем не исключается возможность развития повторного заболевания при попадании в организм стрептококка другого серовара.

Проникновение возбудителя скарлатины в детский организм происходит через слизистую оболочку зева, а также носоглотки, хотя в некоторых ситуациях стрептококк может проникать через микроповреждения кожных покровов. В проекции, где произошла адгезия бактерий при скарлатине отмечается формирование местного воспалительно-некротического очага. Инфекционно-токсический симптомокомплекс развивается в результате поступления эритрогенного токсина в общий кровоток, а также в результате действия пептидогликана. Бактериальная токсинемия выступает в роли провокатора генерализованного расширения мелких сосудов в различных органах и структурах, включая кожные покровы и слизистые оболочки с появлением характерной экзантемы. В дальнейшем в организме ребенка отмечается усиление синтеза и накопления антитоксических антител, функцией которых является осуществление связывания токсинов, что клинически проявляется исчезновением экзантемы.

скарлатина у детей: фото языка

Симптомы и признаки скарлатины у детей

Период инкубации возбудителя в организме при скарлатине по временным рамкам может варьировать в широких пределах и составлять от 1 до 10 суток. Классический вариант течения скарлатины у детей подразумевает острый дебют клинических проявлений, который начинается с выраженной лихорадки. Температура при скарлатине у ребенка, как правило, резко повышается до гектических цифр и что сопровождается развитием выраженного интоксикационного симптомокомплекса в виде недомогания, головной боли, выраженной слабости, тахикардии, а иногда и умеренно-выраженного абдоминального болевого синдрома. Высокая температура при скарлатине у ребенка младшей возрастной группы сопровождается развитием выраженного психомоторного возбуждения, эйфории, а у части пациентов, напротив, провоцирует развитие вялости, апатичности и сонливости. На пике выраженности интоксикационного синдрома у ребенка может наблюдаться однократная рвота.

Вторым по частоте встречаемости патогномоничным клиническим симптомом скарлатины у детей является боль при глотании в горле и у корня языка. Язык ребенка при скарлатине приобретает характерные патологические изменения в виде выраженной разлитой гиперемии, распространяющейся на миндалины, дужки, мягкое небо и заднюю стенку глотки. У части пациентов развивается атипичное течение скарлатины, проявляющееся формированием признаков фолликулярно-лакунарной ангины, при которой отмечается резкое увеличение и гиперемия миндалинах и появление слизисто-гнойных, фибринозных и даже некротических налетов очагового характера.

Воспалительные изменения зева при скарлатине сопровождаются развитием регионарного лимфаденита, при котором отмечается увеличение, уплотнение и болезненность переднешейных лимфатических узлов. Язык ребенка при скарлатине в дебюте заболевания обложен серовато-белым налетом, а спустя несколько суток отмечается его очищение и появление изменении его окраски на малиновый, а также гипертрофированных сосочков на его поверхности. Интоксикационное влияние скарлатины на сердечно-сосудистую систему ребенка проявляется тахикардией с умеренной артериальной гипертензией.

Сыпь при скарлатине у детей появляется лишь на вторые сутки заболевания, причем элементы экзантемы располагаются, как правило, на гиперемированном фоне, что является патогномоничным клиническим маркером. Первоначально мелкоточечная сыпь при скарлатине у детей локализуется на кожных покровах лица и шеи, а также верхней половины туловища, после чего наблюдается дальнейшее распространение элементов сыпи на сгибательные поверхности рук, переднюю брюшную стенку и внутренние поверхности бедер. Появление сыпи при скарлатине сопровождается развитием отчетливого белого дермографизма.

Еще одной особенностью экзантемы при скарлатине у детей является склонность к сгущению элементов сыпи, что проявляется появлением полос темно-красного цвета в проекции кожных складок. У части пациентов отмечается появление обильных мелкоточечных элементов сыпи сливного характера в виде сплошной эритемы. Типичной локализацией экзантемы при скарлатине является кожные покровы щек, лба. При осуществлении кратковременной компрессии кожи в месте расположения экзантемы, отмечается временное исчезновение элементов сыпи.

В результате токсического влияния возбудителя на сосудистую стенку микроциркуляторного русла, развивается повышенная ломкость сосудов, проявлением которой является появление мелкоточечных кровоизлияний на коже. Объективными признаками в этой ситуации является появление положительных эндотелиальных симптомов жгута и резинки. При осмотре ребенка, страдающего скарлатиной, следует учитывать, что сыпь может вовсе отсутствовать или проявляться минимально.

На пятые сутки скарлатины отмечается клиническое улучшение самочувствия, в первую очередь проявляющееся купированием лихорадки. Элементы экзантемы сначала становятся менее гиперемированными, а к концу второй недели отмечается полное исчезновение сыпи, на месте которой длительное время сохраняется мелкочешуйчатое шелушение кожных покровов. Интенсивность проявления экзантемы, а также сроки её полного исчезновения могут варьировать в значительных пределах, что предопределяет тяжесть течения скарлатины у ребенка. Так, легкое течение скарлатины у детей сопровождается появлением скудной сыпи, исчезновение которой может наступить в течение несколько часов после ее появления. Интенсивность шелушения кожных покровов после регресса экзантемы напрямую зависит от интенсивности предшествовавших элементов сыпи.

При экстрабуккальной клинической форме скарлатины у детей воротами для проникновения инфекции являются повреждения кожных покровов в виде ожогов, ранений, очагов стрептодермии. Сыпь постепенно распространяется по периферическому типу от места первичного внедрения возбудителя. При экстрабуккальной скарлатине у детей ни при каких условиях не наблюдается повреждение слизистых оболочек ротоглотки и регионарных лимфатических коллекторов.

Стертые клинические формы скарлатины у детей практически не встречаются и проявляются слабо выраженным общетоксическим симптомокомплексом, катаральными изменениями в ротоглотке, наличием скудной экзантемы малой продолжительности.

Токсико-септическая форма скарлатины у детей относится к категории редко встречающейся инфекционной патологии и характеризуется острым дебютом и молниеносным нарастанием клинической симптоматики с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, клинически проявляющейся глухими тонами сердца, падением артериального давления, нитевидным пульсом, похолоданием и выраженной бледностью кожи на конечностях. Данная форма скарлатины отличается крайне тяжелым течением и склонностью к развитию осложнений инфекционно-аллергического характера с поражением сердца, крупных суставов и почек, а в случае септического распространения инфекционного субстрата отмечается развитие специфического лимфаденита, некротической ангины, отита.

у ребенка скарлатина: фото горла

Диагностика скарлатины у детей

Имеющиеся у ребенка, страдающего скарлатиной, клинические проявления необходимо дифференцировать с проявлениями других инфекционных патологий, поражающих преимущественно детскую категорию населения, например, корью, краснухой, псевдотуберкулезом, а также лекарственным дерматитом. В ситуации, когда у ребенка появляются атипичные признаки скарлатины, например, наличие фибринозного налета на миндалинах, необходимо исключать дифтерию.

Принципиальными отличиями экзантемы при кори является сопутствующий выраженный катаральный симптомокомплекс, наличие энантемы и стадийность появления элементов сыпи, что нехарактерно для скарлатины у детей. Для краснухи, в отличие от скарлатины нехарактерно появление у пациента интоксикационного синдрома, а элементы сыпи всегда расположены на неизмененном фоне с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях.

Медикаментозная аллергическая сыпь у ребенка, в отличие от скарлатины располагается преимущественно на передней брюшной стенке и бедрах, а также характеризуется полиморфностью (одновременно появляются петехии, папулы и уртикарные элементы). Кроме того, при аллергической экзантеме отсутствуют иные характерные для скарлатины клинические признаки в виде ангины, лимфаденита, интоксикационного симптомокомплекса.

Псевдотуберкулез, в отличие от скарлатины у детей, сопровождается появлением признаков кишечной дисфункции, выраженным абдоминальным болевым синдромом и артралгией. Кроме того, псевдотуберкулезная экзантема имеет патогномоничную локализацию в дистальных отделах верхних и нижних конечностях, что не характерно для скарлатины у детей.

Среди неспецифических лабораторных признаков скарлатины у детей следует отметить появление нейтрофильного лейкоцитоза с лейкоцитарным сдвигов влево, повышенного СОЭ, что является отображением выраженности интоксикационного синдрома.

В условиях стандартной лаборатории можно осуществить посев биологического материала пациента на специальную среду (кровяной агар), и достоверными признаками скарлатины в этой ситуации будет появление обильного роста бета-гемолитического стрептококка. В качестве такого биологического материала можно использовать смывы из зева.

В качестве экспресс-метода, который применяется в диагностически затруднительных ситуациях, следует использовать РКА, принцип которого заключается в определении антигена возбудителя.

Лечение скарлатины у детей

Установление диагноза скарлатина у ребенка не является основанием для госпитализации в инфекционный стационар, поэтому большинство пациентов лечится в амбулаторных условиях. Абсолютным показанием для госпитализации является наличие у ребенка признаков тяжелого интоксикационного синдрома, а также осложненного течения скарлатины.

В домашних условиях ребенку необходимо организовать карантинные мероприятия, в особенности, если в семье имеются другие дети. Кроме того, больной скарлатиной ребенок должен иметь индивидуальный набор посуды, полотенец и постельного белья. Продолжительность таких карантинных мероприятий должна присутствовать и после полного клинического выздоровления ребенка и в среднем продолжаться десять суток. Помимо обязательного карантина, больной скарлатиной ребенок обязан строго соблюдать постельный режим, в течение которого назначается медикаментозная схема лечения.

Принципы коррекции пищевого поведения ребенка в активном периоде скарлатины заключаются в преимущественном употреблении в пищу продуктов в полужидком состоянии, причем с исключением холодных и горячих блюд, которые могут спровоцировать термическое раздражение слизистых оболочек. Для уменьшения интоксикационного синдрома необходимо расширить питьевой режим. В качестве этиотропной схемы медикаментозной терапии скарлатины используется антибиотикотерапия.

Антибиотики при скарлатине у детей следует использовать с первых дней заболевания и препаратом выбора по настоящий момент является Пенициллин в суточной дозе 3 млн. Антибиотики при скарлатине у детей назначаются на период 10 суток, а показанием к их отмене является нормализация клинического и лабораторного состояния здоровья ребенка. В настоящий момент инфекционистами также довольно успешно применяется в лечении скарлатины у детей антибактериальные препараты группы макролидов (Эритромицин по 250 мг в сутки), цефалоспоринов I поколения (Цефазолин в суточной дозе 2 г).

Антибиотикотерапия при скарлатине у детей должна быть подкреплена назначением симпоматического и местного лечения, в качестве которого используется полоскание ротовой полости и горла раствором Фурацилина, травяными отварами. Антигистаминные препараты обязательно включаются в стандартную схему медикаментозного лечения скарлатины у детей (Цетрин по 1 капсуле 1 раз в сутки).

В качестве стимуляции защитных сил детского организма при скарлатине допускается применение иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов (Нейрорубин по 1 капсуле в стуки 20 дней, человеческий гамма-глобулин по 1 мл подкожно).

В ситуации, когда в отношении ребенка назначается антибактериальная схема лечения, обязательно необходимо учитывать такие критерии, как возраст, масса тела ребенка и индивидуальный уровень чувствительности к компонентам препарата. Благоприятное течение скарлатины у детей не нуждается в пролонгированном применение антибактериального средства, а курс терапии в среднем составляет пять суток. При гипертоксическом варианте скарлатины у детей, проявляющегося выраженной интоксикацией организма, целесообразно в общую схему медикаментозной терапии включать антитоксическую сыворотку, эффективность которой максимальна в случае ее применения в первые 48 часов от начала заболевания.

скарлатина у детей: фото сыпи на коже

Осложнения и последствия скарлатины у детей

В большинстве ситуаций скарлатина у детей протекает благоприятно, а осложненное течение развивается лишь при гипертоксической форме заболевания. При лечении ребенка, страдающего скарлатиной, врачу следует учитывать, что данная патология может осложняться как в активном клиническом периоде, так и в фазе отдаленной реконвалесценции.

Раннее осложненное течение скарлатины у детей развивается преимущественно при распространении инфекционного патологического процесса с развитием параамигдалического абсцесса, отита, острого фарингита, синусита катарального и гнойного характера. Тяжелая клиническая форма скарлатины у ребенка может выступать в роли провокатора формирования вторичных отдаленных очагов воспаления, например, в паренхиме печени или почки.

Токсическое осложненное влияние скарлатины оказывается в первую очередь на работе структур сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Так, на седьмые сутки заболевания существует максимальный риск развития так называемого «токсического сердца», которое проявляется кардиомегалией, брадикардией и артериальной гипотензией. Характерными жалобами ребенка в этой ситуации являются загрудинные боли и прогрессирующая одышка.

В результате действия аллергического фактора при скарлатине у детей формируются осложнения в виде транзиторного поражения почек, а также кровеносного русла. Повреждающее действие на кровеносные сосуды при скарлатине сопровождается кровотечениями в различных внутренних органах, среди которых наибольшую опасность представляют внутримозговые кровотечения.

Развитие поздних осложнений при скарлатине у детей также в большинстве случаев обусловлено воздействием долговременных аллергических механизмов. Результатом такой агрессивной сенсибилизации детского организма является развитие повреждающего действия на собственные ткани организма. Самым распространенным поздним аллергическим осложнением скарлатины у детей является суставной ревматизм, признаки которого развиваются через две недели после стрептококковой ангины. Проявлением такого позднего осложнения является боль в крупных суставах, а также в мелких группах суставов верхних конечностей. Характерным патогномоничным критерием в этой ситуации является перемещение поражения патологических изменений с одного сустава на другой. Изменения в суставах после скарлатины сопровождаются резкой болезненностью, локальной гиперемией кожных покровов, ограниченным повышением кожной температуры. К счастью, такая суставная форма скарлатины носит кратковременный характер и проходит бесследно.

Развитие клапанного поражения сердца при скарлатине также относится к категории позднего аллергического осложнения заболевания, которое, к сожалению, имеет необратимый характер и нуждается в хирургической коррекции. Патоморфологические изменения клапанного аппарата заключаются в утолщении и разрыве створок различных сердечных клапанов. Результатом такого клапанного поражения сердца при скарлатине является нарушение гемотрансфузии с дальнейшим развитием сердечной недостаточности.

Еще одним вариантом осложнения скарлатины у детей является развитие стрептококкового гломерулонефрита, проявляющегося болевым синдромом в поясничной области, уменьшением диуреза, нефротическим синдромом, которые носят обратимый характер и крайне редко провоцируют развитие почечной недостаточности.

Повреждающее действие скарлатины у детей на структуры центральной нервной системы является хорея Сиденгама, развитие которой обычно наблюдается на третьей неделе после клинического выздоровления. Клиническими признаками данного варианта осложнения скарлатины является появление психомоторного возбуждения, нарушений когнитивных функций и эмоционального состояния ребенка. Патогномоничным клиническим маркером хореи Сиденгама является развитие неконтролируемых движений в конечностях, которые становятся нескоординироваными, неритмичными, беспорядочными. Одновременно с этими признаками у ребенка могут проявляться нарушения речи. Вышеперечисленные клинические проявления в большинстве ситуаций носят кратковременный и обратимый характер.

Чаще всего развитие осложненного течения скарлатины наблюдается при отсутствии своевременной медикаментозной коррекции заболевания или подборе неадекватной схемы лечения.

Профилактика скарлатины у детей

Ввиду того, что скарлатина у детей относится к категории заболеваний «организованных коллективов», основной задачей санитарных служб является проведение ежедневной работы по отслеживанию динамики уровня заболеваемости среди детей любой инфекционной патологией, спровоцированной стрептококковой флорой. Кроме того, обязательно необходимо мониторить типовую структуру стрептококкового возбудителя и его биологических свойств.

В качестве профилактических методов, которые необходимо осуществлять в эпидемическом по скарлатине очаге следует рассматривать обязательную госпитализацию определенных категорий лиц, к которым относятся дети из детских домов, пациенты с осложненным течением. С целью предотвращения возможного распространения скарлатины среди детей, выписку больного ребенка в стадии реконвалесценции следует осуществлять только после полного клинического и «лабораторного» выздоровления.

В настоящее время разработаны определенные нормативы по вопросам допуска реконвалесцентов в детские организованные коллективы. Дети в периоде реконвалесценции допускаются к занятиям не ранее чем через 12 суток после купирования клинической симптоматики.

В каждом детском организованном коллективе, в котором был зарегистрирован случай заболевания скарлатиной, необходимым является соблюдение карантинных мероприятий продолжительностью семь суток с момента идентификации последнего больного. В этом периоде все дети должны подвергаться обязательной ежедневной термометрии, осмотру зева и кожи. В ситуации, когда у ребенка отмечаются признаки повышения температуры тела, а также гиперемии зева, следует незамедлительно осуществить изоляцию его от других детей.

В домашних условиях или в лечебном учреждении помещения, где находятся больные скарлатиной дети, необходимо обязательно осуществлять текущую дезинфекцию с применением 0,5% раствора Хлорамина, а также кипячение посуды и белья. Заключительная дезинфекция при скарлатине у детей не проводится.

Дети, у которых выявляются острые респираторные поражения в виде ангины, фарингита следует обязательно осмотреть на предмет наличия элементов сыпи, а также отстранить их от занятий до установления точного диагноза.

Все дети после реконвалесценции подлежат обязательной диспансеризации на период один месяц после выписки из лечебного учреждения. Спустя десять суток после выписки из инфекционного стационара следует провести полное клиническое обследование ребенка, а также применить стандартные лабораторные исследования крови и мочи, ЭКГ-регистрацию. Специалистами, которые должны наблюдать ребенка в течение диспансеризации, являются ревматолог и нефролог.

Скарлатина у детей – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие скарлатины у ребенка следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.

vlanamed.com

Скарлатина у детей: лечение, симптомы, признаки, профилактика

Скарлатина является детским заболеванием. Взрослые болеют ей крайне редко. Если у ребенка появились симптомы, свидетельствующие о наличии патологии, необходимо незамедлительно начать адекватное лечение.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое скарлатина? Температура при скарлатине у ребенка

Скарлатина представляет собой острое инфекционное заболевание. Она встречается преимущественно у маленьких детей. Большинство заболевших не достигло возраста 10 лет. К ее возникновению приводит деятельность гемолитического стрептококка группы А. Заболевание сопровождается лихорадкой, сыпью и интоксикацией. Заразиться скарлатиной довольно просто. Источником распространения является человек. Ребёнок может заболеть, если контактирует:

1. Со здоровым человеком, который является носителем заболевания. У него может не быть признаков скарлатины. Однако стрептококки, провоцирующие болезнь, обитают в его носоглотке. Патогенные микроорганизмы выделяются в окружающую среду. Носителей скарлатины довольно много. Порядка 15% всего населения могут заразить других заболеванием.
2. Человек, перенесший скарлатину. Ещё некоторое время он продолжает выделять в окружающую среду стрептококки. Подобное продолжается до 3 недель.
3. Человек, который болеет стрептококковым фарингитом, скарлатиной или ангиной. Особенно опасен контакт в первые дни болезни.

Попадая в организм, стрептококки оказывают на него токсическое, септическое и аллергическое воздействие. В результате жизнедеятельности они вырабатывают ядовитое вещество — энтеротоксин. Именно из-за него появляются все симптомы, присущие заболеванию. В результате расширения сосудов ребенок покрывается с сыпью. Дополнительно может присутствовать выраженное шелушение кожи.

До того, как пенициллиновые антибиотики получили массовое распространение, люди сильно боялись болезни. Она приводила к возникновению тяжелых осложнений. Иногда наблюдались смертельные исходы. Сегодня серьезные последствия заболевания развиваются крайне редко. Этого удается достичь благодаря использованию антибиотиков. Местное лечение и народные методы помочь в борьбе со скарлатиной неспособны.

Как выглядит скарлатины у детей с фото

Определить скарлатину можно невооруженным взглядом. У больного наблюдается так называемая скарлатиновая сыпь. Она мелкоточечная. Если умеренно нажимать на пятнашки стеклянным шпателем, они становятся видны четче. Если надавить сильнее, кожа примет золотисто-желтоватый оттенок. Сыпь появляется на 1-3-й день болезни. Обычно локализуется:

•  на щеках;
•  по бокам;
•  туловища в паху.

Носогубный треугольник остается свободным от сыпи. Кожа на нём выглядит бледной. Сыпь не проходит в течении 3-7 дней. Затем наблюдается период угасания. Сыпь не оставляет пигментацию. Сгущение обычно на сгибах конечностей.

У больного присутствует так называемый скарлатиновый язык. Через 3-4 дня болезни он становится выражено зернистым и приобретает ярко-красный цвет. Дополнительно наблюдается шелушение кожи. Оно появляется после того, как сыпь исчезла. Обычно шелушение можно заметить через 14 дней с момента начала заболевания. Она крупнопластинчатая. Шелушение локализуется в области ладоней, шеи, на туловище, ушных раковинах. Чтобы лучше разобраться в особенностях течения скарлатины, эксперты рекомендуют ознакомиться с фото.

Первые признаки скарлатины у ребенка

Течение скарлатины можно разделить на несколько этапов. В список входят:

1. Инкубационный период. На этом этапе болезнь скрыта. Она никак не проявляется. Обычно длится от 2 до 7 дней с момента заражения.
2. Начальная стадия заболевания. Длится одни сутки.
3. Активный этап. Наблюдаются все симптомы заболевания. Его продолжительность составляет 4-5 дней.
4. Этап выздоровления. Обычно длится от 7 до 21 суток. На этом этапе наблюдается затухание болезни.

Обычные родители сразу замечают появление скарлатины. У ребенка резко повышается температура. Она может доходить до 39-40 градусов. Дополнительно наблюдается лихорадка. Ребенок жалуется на головную боль. Возникает боль при глотании. Заболевший отказывается от еды. Дети могут быть возбуждены или сонливые. Нередко присутствует вялость. Поведение может быть апатичным. Если заболевание протекает в тяжелой форме, оно может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Сегодня всё чаще наблюдается легкая форма скарлатины. Она протекает без лихорадки. В этом случае у ребенка может наблюдаться только сыпь и небольшая температура. Иные признаки заболевания отсутствуют или слабо выражены.

Младенцы и груднички склонны к появлению септического вида скарлатины. Однако сыпь довольно бледная, а признаки ангины скудно выражены. Точное течение болезни зависит от организма ребенка.

Симптомы скарлатины

При любых формах скарлатины наблюдается повышение температуры, боль в горле, шелушение кожи и сыпь. Заболевание может протекать типично и атипично. Выделяют следующие формы тяжести типичной скарлатины:

1. Лёгкая. Температура не повышается выше 38 градусов. Тошнота, головная боль и рвота отсутствуют. Ангина не принимает гнойную форму. Наблюдается покраснение языка и появление на нём сосочков. Однако пятен на коже достаточно мало. Все они бледные. В некоторых случаях заболевание может протекать вообще без сыпи. Шелушение кожи не наблюдается. Температура присутствует в первые пять суток, покраснение языка наблюдается в течение 10 дней. Такая форма встречается чаще всего. Обычно родители быстро замечают проявление скарлатины и своевременно обращаются к врачу. Укрепление иммунитета, хорошее физическое развитие и здоровое питание позволят на ребенку перенести скарлатину в легкой форме.
2. Скарлатина средней тяжести связана с повышением температуры до 39 40 градусов. У ребенка могут присутствовать галлюцинации и бред. Наблюдается появление головной боли, рвоты и тошноты. Сердцебиение учащенное. У ребёнка констатируют состояние так называемого скарлатинового сердца. Он может жаловаться на боли за грудиной. Дополнительно появляется одышка. На коже присутствует ярко-красная сыпь, которая сливается в пятна. Самые обширные из них расположены в области подмышек, паха и на сгибах локтей. При этом носогубный треугольник остается белым. На миндалинах виден гной. После того, как ребёнок выздоровел, у него наблюдается сильное шелушение кожи.
3. Тяжелая форма. Наблюдается крайне редко. При возникновении заболевания температура поднимается до 41 градусов по Цельсию. Скарлатина сопровождается галлюцинациями и бредом. Сыпь очень сильная. Дополнительно может наблюдаться сильная интоксикация. Существует риск возникновения летального исхода. При септической скарлатине гнойное воспаление распространяется на среднее ухо, лимфоузлы и ротовую полость. Возможно появление заболевания, сочетающего в себе все симптомы. Оно является наиболее опасным.

Атипичная скарлатина также протекает в нескольких формах. Она бывает:

1. Стертой. Сыпь отсутствует, а все иные проявления выражены слабо. Однако у больного могут появиться осложнения. Ребёнок способен заразить других.
2. Гипертоксической. На практике встречается крайне редко. У ребенка наблюдаются признаки сильнейшего отравления. В ряде случаев заболевший может впасть в кому.
3. Геморрагической. На коже и внутренних органах наблюдаются участки кровоизлияний.
4. Экстрафарингеальная. В этом случае инфекция попадает в организм не через горло, а через порезы на коже.

Лечение скарлатины

Особенности лечения заболевания напрямую зависят от формы скарлатины. Если у ребенка наблюдается легкая или средняя форма, допустимо проведение лечебных мероприятий в домашних условиях. В тяжёлых случаях избавление от патологии выполняется только в стационаре. Заболевший должен соблюдать постельный режим. Это поможет избежать серьезных осложнений.

Заболевшие пациенты изолируются от других. Скарлатина в острой форме может привести к заражению членов семьи больного. Лечение осуществляется с использованием медицинских препаратов. Ребенку назначают:

1. Средства, позволяющие противостоять аллергии. В их качестве может использоваться Фенкарол и иные препараты.
2. Медикаменты, позволяющие укрепить сосуды. Врачи отдают предпочтение средствам, которые позволяют снять воспаление и имеют дезинтоксикационное действие. Если скарлатиной заболел маленький ребенок, ему назначают гамма-глобулин. Главной функцией медикамента является стимуляция собственной защиты организма.
3. Используются антибиотики. Врач может прописать Пенициллин, Бициллин или Тетрациклин. Подбор препаратов, входящих в эту группу, осуществляется в индивидуальном порядке. Нужно учитывать, что некоторые дети могут не переносить ряд лекарственных компонентов. Если лечение выполняется в стационаре, введение препаратов происходит внутримышечно. В домашних условиях используются таблетки.

Инкубационный период скарлатины у детей

Дети заражаются скарлатиной при контакте с больным или носителем заболевания. Однако патология проявляется не сразу. Первые признаки болезни можно заметить через 2-7 дней. В ряде ситуаций начало скарлатины может затянуться. Симптомы появляются только через 12 дней.

Больной становится заразным для окружающих за 24 часа до появления первых признаков болезни. Ребёнок становится безопасным для членов семьи после проведения курса антибиотиков. В некоторых случаях заболевший способен заразить других в течение 10-12 дней. По этой причине карантин в детских учреждениях продолжается дольше, чем время, в течении которого скарлатина проходит.

Антибиотики при скарлатине

Борьба со скарлатиной осуществляется с использованием антибиотиков. Их подбор выполняется в индивидуальном порядке. Специалист назначит лекарственные средства после проведения обследования и постановки диагноза. Дополнительно врач должен определить, к каким препаратам, входящим в группу, у ребенка имеется повышенная чувствительность. Гибель стрептококков, которые провоцируют появление скарлатины, способны вызвать следующие группы антибиотиков:

1. Пенициллины. Обычно именно эти лекарственные средства назначаются детям.
2. Макролиды. Используются в качестве медикаментов второй линии. Однако врач никогда не назначит при скарлатине Эритромицин. Дело в том, что возбудитель, провоцирующий появление патологии, не обладает чувствительностью к лекарственному средству.
3. Цефалоспарины. Обычно используются, если у ребёнка выявлена гиперчувствительность к вышеуказанным категориям препаратов или при наличии устойчивости стрептококков к ним.
4. Линкозамиды. Входят в группу резервных лекарственных средств. Обычно назначаются в редких случаях.

Антибактериальная терапия является основным способом лечения скарлатины. Препараты продемонстрировали высокую эффективность в борьбе с возбудителями заболевания. Кроме того, дети неплохо переносят медикаменты, входящие в вышеуказанную группу. Ряд антибиотиков имеет достаточно небольшое количество побочных эффектов. Назначение лекарственного средства выполняется с учетом возраста ребенка.

Профилактика скарлатины

Заболевание значительно проще предотвратить, чем лечить его последствия. Потому эксперты рекомендуют проводить профилактические мероприятия. Так, если в детском коллективе присутствует заболевший ребенок, назначается карантин на 7 суток. Больного в возрасте до 9 лет в детский сад или начальную школу не допускают. Ограничение действует в течение 22 дней с момента начала лечения патологии. Если ребенок старше 9 лет, его изолируют на 10 дней. При проведении лечения в домашних условиях продолжительность периода может быть увеличена до 17 суток.

Вакцины против скарлатины не существует. Это связано с тем, что большинство детей переносят заболевание в легкой форме. Указатель летальности очень низок. Если лечение было начато своевременно, риск развития осложнений также минимален.

Если ребенок контактировал с больным скарлатиной, в некоторых случаях рекомендуется введение бициллина. Он не позволяет попавшим в организм патогенным микробам размножаться и предотвращает последующее развитие скарлатины. Использование медикаментов является обязательной мерой. Необходимость их приема определяется врачом. Обычно лекарственное средство назначается детям младшего возраста, которые имеют высокую исходную аллергизацию организма. Именно у них скарлатина с большой вероятностью может привести к возникновению дополнительных патологий.

zdorrov.com