Срок беременности по аменорее что это – Как определить срок беременности и дату рождения ребенка

Содержание

Как определить срок беременности и дату рождения ребенка

Срок беременности рассчитывается двумя способами:

.

 

  • в неделях аменореи (отсутствие менструации) с 1-го дня последней менструации;
  • в неделях реальной беременности. Отсчет ведется с 3-й недели аменореи, то есть с момента оплодотворения. Без двух недель он равен сроку в неделях аменореи.

Количество недель беременности соответствует реальному возрасту ребенка.

 

Оба способа считаются верными и независимо друг от друга используются в медицинской практике. Однако именно первый способ закреплен в Международной медицинской конвенции. Он более надежен, так как практически каждая женщина точно знает первый день последней менструации, тогда как овуляция может не произойти на 14-й день менструального цикла.
Согласно статистике беременность может иметь различную продолжительность.

 

В среднем она длится:

 

  • 280 дней, считая с первого дня последней менструации;
  • 266 дней, считая с момента оплодотворения.

280 дней примерно равны 10 лунным месяцам или 40 неделям аменореи. Лунный месяц представляет собой промежуток времени между двумя полнолуниями и равен 28 дням. Так как отсчет дней лунного месяца ведется с первого дня последней менструации, то 10 лунных месяцев равняются 10 месяцам аменореи. В англоязычных странах принято просчитывать беременность именно в лунных месяцах.
266 дней приблизительно равны 9 календарным месяцам или 38 неделям и соответствуют реальному возрасту ребенка.

 

Как определить дату рождения ребенка?

Используемый медиками метод позволяет довольно быстро определить дату рождения ребенка. За точку отсчета берется первый день последней менструации.
Вы можете сами вычислить эту1 дату, используя простую формулу:

 

  • Запишите цифрами дату 1-го дня последней менструации. Например: 4/10 для 4 октября.
  • Отнимите от порядкового номера месяца число 3. Например: 10 — 3 = 7.
  • Прибавьте к числу месяца 7 дней. Например: 4 + 7 = 11. Ваш ребенок родится 11 июля.

Однако реальная дата родов зависит от многих факторов.
Она будет считаться правильно определенной, если вы хорошо помните 1-й день последней менструации, если овуляция и зачатие произошли спустя ровно 14 дней и если у вас наступили нормальные роды — через 266 дней после оплодотворения.
В худшем случае роды могут начаться раньше или позже установленного срока на две недели. Как показывает жизнь, большинство женщин (90%) рожают между 276 и 296 днями, то есть в конце 40-й или начале 41-й недели аменореи. 25% женщин рожают между 38-й и 39-й неделями и только 30% рожают между 42-й и 43-й.

В любом случае ваш ребенок появится на свет!

www.sweli.ru

Гинекологический и акушерский срок беременности

  • Главная
  • Состояние мамы
  • Определение срока
  • Акушерский срок

Обнаружив долгожданные две полоски, женщина понимает, что совсем скоро у нее будет малыш, а возможно и двое. Придя на прием к акушеру-гинекологу, она интересуется сроком беременности. Очень часто услышав число в неделях, будущая мама смущается и думает, что доктор посчитал что-то неверно, ведь половая близость была в другое время (обычно на 2 недели позже). Не стоит волноваться, доктор вам озвучил акушерский срок беременности, а вы, предполагая, когда произошло зачатие, посчитали эмбриональный. И тот и другой являются верным. Однако во всем мире с давних пор среди акушеров-гинекологов принято определять срок беременности с первого дня последней менструации — так называемый акушерский. Этому есть несколько причин:

  • Во-первых, этот способ существует давно, еще с тех пор, когда не знали про овуляцию, не было аппаратов ультразвуковой диагностики, а главным признаком беременности являлось отсутствие менструации.
  • Во-вторых, у каждой женщины своя длина менструального цикла. У кого-то это 21 день, у кого-то может достигать и 35. Также некоторые женщины не имеют регулярного цикла. Поэтому, чтобы не высчитывать в каждом конкретном случае день овуляции, легче ориентироваться на дату начала месячных.
  • В-третьих, не каждая женщина точно знает, когда произошло оплодотворение. А даже если она помнит день половой близости, в который, скорее всего, произошло зачатие, яйцеклетка и сперматозоид могут встретиться и позже на несколько дней.
  • В-четвертых, для точной постановки срока беременности все равно ориентируются и на другие данные: результаты ультразвукового исследования в первом триместре, дату шевеления плода, размеры матки.

Оглавление [Показать]

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального

информацияКак уже говорилось, акушерский срок определяется по месячным, а эмбриональный — по дате зачатия. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первый больше второго в среднем на 14 дней, так как овуляция происходит в середине цикла (а именно в этот период и происходит зачатие). Однако если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то разница может достигать больше месяца.

Например, если у женщины овуляция произошла на 53 день цикла, то разница в таком случае 53 дня. Такое возможно при синдроме поликистозных яичников, гормональных нарушениях, стрессах, приеме некоторых препаратов.

Также существуют случаи, когда последние месячные у женщины были перед предыдущей беременностью. Далее она кормила грудью, и в это время была лактационная аменорея (отсутствие менструации). При снижении количества кормления у нее начала созревать яйцеклетка, а далее при встрече со сперматозоидом в период овуляции наступила беременность. В данном случае об акушерском сроке как таковом говорить не приходится, ведь менструация была больше года назад!

Акушерский срок при УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из способов определить акушерский срок беременности. В некоторых случаях оно является основным (как например, в ситуации с беременностью на фоне лактационной аменореи или при нерегулярных месячных).

В первом триместре основным показателем для постановки срока беременности является КТР (копчико-теменной размер) и размер плодного яйца. Эти показатели врач сравнивает со средними и дает заключение относительно срока. В этот период детки наименее отличаются друг от друга по размерам. На последующих УЗИ оценивают окружность живота и головы плода, длину его бедра. Но на более поздних сроках все малыши, как и мы, отличаются друг от друга: кто-то более высокий, кто-то немного побольше, у кого-то ноги длиннее… Поэтому при сравнении результатов со средними существует большая погрешность в силу физиологических особенностей каждого ребенка. Также здесь могут вносить свои коррективы и нарушения развития плода (гипотрофия, гипоксия, гемолитическая болезнь, фетоплацентарная недостаточность).

дополнительноСрок беременности, определенный на УЗИ, почти не отличается от акушерского при нормально развивающейся беременности, так как в таблицы средних размеров уже прибавили те 2 недели с момента месячных до зачатия. Только при выполнении УЗИ в самом начале (до 4-6 недель), поставленный срок может совпадать с эмбриональным.

Исходя из вышесказанного, наиболее точным срок беременности является тот, который поставлен до 12 недель беременности.

Как определить акушерский срок беременности

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям, начиная с первого дня последней менструации. По этому сроку гинеколог определяет предполагаемую дату родов, выдает листок нетрудоспособности по беременности и родам. Для того чтобы вычислить день рождения малыша, можно воспользоваться следующими формулами:

  1. Последний день менструации — 3 месяца + 7 дней. Например, последняя менструация у женщины была 13 сентября. От этой даты необходимо отнять три месяца (получится 13 июня) и прибавить 7 дней. Дата предполагаемых родов 19 июня.
  2. Последний день месячных + 9 месяцев + 7 дней. Например, 13 сентября + 9 месяцев (13 июня)+7 дней (получается 19 июня).
  3. Более сложный способ: к последнему дню менструации прибавить 280 дней.

И напоследок стоит отметить, что какой бы метод при постановке срока беременности и родов не использовали, природа дает нам разбежку в 4 недели, ведь родами в срок считаются те, которые произошли с 38 по 42 неделю беременности. Да и сам малыш лучше знает, когда ему появиться на свет.

Однажды для каждой будущей мамы наступает тот самый, особенный день. Она узнаёт о своём новом состоянии. И вскоре женщина часто будет слышать вопрос: «Какой у вас (у тебя) срок?» Как подсчитать срок беременности, чтобы правильно ответить?

Это довольно просто!

Почти всегда ответ на вопрос о сроке беременности будет основан на двух самых известных и популярных методиках подсчёта — акушерский и эмбриональный (от зачатия) сроки

Акушерский срок

Начало беременности – это первый день последней менструации. Такой метод называется акушерским. Он не учитывает индивидуальные особенности организма женщины, но является почти универсальным. Им будет пользоваться любой врач.

В акушерском методе есть своя логика. Подсчёт срока идёт с наиболее ранней стадии беременности – начала созревания яйцеклетки.

По акушерскому методу доктор определит предполагаемую дату родов (ПДР), а также период декретного отпуска. В медицине принято считать, что беременность длится 280 дней. Это всем известные 40 недель или 10 лунных месяцев.

Почему 10 месяцев, а не 9? И почему месяцы – лунные? «Виновата» в этом астрономия. Луна повторяет свои фазы с периодичностью 28 дней (4 недели). Это и есть лунный месяц. А если считать в календарных месяцах, то их в нормальную беременность действительно умещается только 9.

Эмбриональный (истинный) срок — от зачатия

Начало беременности – первый день последней менструации плюс 2 недели. Считается, что именно в середине цикла наступает овуляция. При этом срок от одних месячных до других берётся средний – 28 дней.

Такой метод подсчёта срока называет эмбриональным или истинным. Но стоит задуматься: а не прячется ли истина где-то ещё? С медицинской точки зрения овуляция может наступить в пределах 12-18 дней от начала цикла.

Пример. Муж Оксаны с начала весны до поздней осени постоянно ездил в командировки. Дома бывал порой лишь один или два дня за месяц. Вскоре после очередной побывки мужа Оксана поняла, что беременна. И с улыбкой думала, что знает точную дату зачатия – 2 июня. Ведь до и после этого дня они с мужем не виделись почти по две недели. Последние месячные у Оксаны были 18-21 мая. И если считать 22 мая началом цикла, то зачатие состоялось на двенадцатый день. И яйцеклетка уже была созревшей. Или нет?

Здесь важен и другой вопрос – сколько времени овуляция продолжается? Если строго по науке, то несколько секунд. Ведь овуляция – это только выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Но большинство из нас считает овуляцией и последующие несколько (или даже много) часов, которые яйцеклетка проживёт в женском организме. Сколько? Иногда до двух суток. Кстати, примерно столько же проживут в женском организме и сперматозоиды после полового акта. А иногда и дольше – до недели.

Так что истинный день зачатия – это настоящая тайна! Ведь вполне могут быть две различные ситуации. Яйцеклетка движется к матке вторые сутки и буквально на исходе своей жизни оказывается оплодотворённой. Или наоборот. Сперматозоиды попали в организм женщины до овуляции и фактически «дождались» выхода яйцеклетки.

Максимально точно день зачатия знают пары, которые тщательно планировали беременность. В этом случае день овуляции определяется с помощью специального теста (продаются в аптеке) или по УЗИ.

Есть ещё один старый метод определения овуляции. Это измерение базальной температуры. Оно проводится по утрам, в одно и то же время, до подъёма с постели (даже глаза рекомендуют не открывать). Градусник помещают в ротовую полость, влагалище или прямую кишку. Перед овуляцией базальная температура слегка понижается, а затем возрастает. Это и означает выход созревшей яйцеклетки.

А иногда женщины и сами чувствуют, что овуляция наступила. Низ живота побаливает, выделения из влагалища становятся чуть более вязкими. И влечение к любимому мужчине становится сильнее.

Вот почему многие будущие мамы считают свой срок беременности именно эмбриональным методом: начало цикла плюс 2 недели или известный им день овуляции. В этом случае речь идёт о сроке от зачатия.

Могут ли быть трудности?

У Людмилы месячные часто приходили буквально «через раз». Вердикт врача – дисфункция яичников. Пока Люда не жила половой жизнью, не слишком и волновалась. Зато после замужества часто приходил один и тот же вопрос. Задержка – это проявление дисфункции? Или контрацепция не сработала? Однажды второй вариант оказался верным. Но подсчитать срок обычным методом врачи не могли – возникало явное несоответствие.

***

У бывшей спортсменки Валерии первые месячные пришли только в 16 лет. И цикл никак не устанавливался. Между критическими днями могло пройти до полугода. К врачу девушка не обращалась. Всё как-то времени не находила – то учёба, то личная жизнь. Однажды худышка Валерия заметила, что явно поправилась. Первая реакция – это желание сесть на строгую диету и вспомнить о прежних спортивных нагрузках. Хорошо, что сначала девушка посоветовалась со своей мамой. Точнее, с будущей бабушкой своего ребёнка.

***

Первенцу Лены только что исполнилось десять месяцев. Малыш рос здоровым, и кормящая мама по случаю такой круглой даты решила полакомиться дыней. Через несколько часов после этого её затошнило. Лена подумала, что отравилась. Но вскоре врачи прояснили ситуацию: Лена снова была беременна. Первая после родов менструация просто не успела начаться.

Сколько ещё подобных случаев! Если у женщины месячные идут нерегулярно или вообще не успели прийти, как в ситуации с Леной, традиционные подсчёты не помогут. Хорошо, что есть альтернативные методики.

Как ещё определить срок?

Если акушерский срок никак не подсчитать, врачи будут использовать другие способы подсчёта. Их несколько:

  • на основе гинекологического осмотра;
  • при помощи УЗИ;
  • по первому шевелению плода;
  • по размеру матки.

В некоторых случаях врач «присматривает» за всеми признаками, чтобы меньше ошибиться в подсчётах срока.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог только по размерам матки сможет подсчитать верный срок. Руки врача точно определят границы маточной полости. Если матка по размеру сравнима с куриным яйцом, срок – 4 недели. А если ближе к гусиному, то речь о восьми неделях.

Этот метод эффективно работает, если срок беременности меньше 12 недель.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование в наши дни позволяет эффективно обследовать плод и даже сделать некоторые замеры. В первом триместре врач определить размеры плодного яйца и сравнит их с традиционными данными. Во втором и третьем врач измерит уже окружность грудной клетки, животика или головы. Последняя «мерка» считается самой верной для определения срока.

В первые недели беременности вычисление срока таким способом даёт очень точный результат. Позднее будущие малыши начинают сильно отличаться: кто-то крупнее, кто-то меньше. Совсем как в жизни, которая ждёт их в будущем.

Малыш толкается!

Первое шевеление плода – ещё один показатель. Если женщина готовится родить первого ребёнка, его движения она почувствует в 20 недель. Если малыш – второй, третий и так далее, то первое шевеление ожидается в 18 недель. Это официальные медицинские данные. И будущие малыши вовсе не считают, что должны им обязательно следовать!

По-настоящему свои первые движения плод совершает ещё в первом триместре беременности. Но будущий ребёнок ещё такой крошечный, что мама ещё много недель ничего не ощущает. Но бывают и исключения.

Инна ждала второго ребёнка. И так была худышкой, а в первые недели ещё сбросила вес. При росте 167 см – 46 кг. И это во втором триместре! Врач неодобрительно качала головой и тревожилась. А Инна чувствовала себя отлично. Тошнота почти не мучила, рвота была изредка. Правда, постоянно хотелось апельсинов, и один рыжий «красавец» всегда лежал в сумке. И вообще никаких проблем не было.

Малыш толкнулся на семнадцатой неделе. Сначала один раз, а спустя пару часов – ещё разок. И на следующий день, и через день женщина испытывала те же ощущения. На следующем приёме у гинеколога Инна назвала дату. Врач в который раз покачала головой, улыбнулась и уточнила – может, это были газы? Инна засмеялась – движения малыша она отлично помнила ещё по первой беременности и ошибиться точно не могла.

Правда, иногда всё-таки можно перепутать. Если будущая мама регулярно страдает метеоризмом, да ещё и ребёнка ждёт впервые, движение газа по кишечнику порой принимаются ею за шевеления малыша.

Когда недели равны сантиметрам

И ещё один способ, который связан с размером матки. Точнее, с её высотой. Такой метод доступен только врачам. Беременная женщина ложится на кушетку. Врач берёт сантиметровую ленту или специальный инструмент – тазомер. Определяет верхнюю и нижнюю границы маточной полости и делает измерения.

Высота матки в сантиметрах – это и есть срок беременности. То есть если врач намерит 30 см, то и срок беременности – 30 недель.

Эти четыре метода (обычно в сочетании друг с другом) дают максимально точное определение срока беременности.

А когда родится?

Предполагаемая дата родов подскажет маме, когда малыш появится на свет. Но это теория. Детки очень редко следуют расчётам врачей. Правда, исключения и здесь бывают.

На УЗИ в 12 недель Лике назвали ПДР – 10 марта. Лика только плечами слегка пожала. Своего первого малыша она переносила ровно неделю. Врачи тогда сказали, что малыш, наверное, хочет ещё подрасти. И правда, даже переношенный, сынок весил при рождении всего 2 кг 700 г.

Поэтому рано утром 10 марта Лика даже не сразу поняла, что начались схватки, и упорно пыталась ещё чуть-чуть поспать. Но не получилось. Вскоре стало понятно – началось. Вот так дочурка и родилась – точно-преточно в срок.

Формула Негеле:

Довольно точно будущая мама может вычислить ПДР сама. Конечно, если месячные до зачатия были регулярными.

  1. Нужно к первому дню последней менструации прибавить ещё семь дней, а потом отнять три месяца.
  2. Или к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Вот и примерная дата рождения будущего крохи!

Узнать ПДР, можно воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке ищем дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, видим дату вероятного дня родов.

таблица предполагаемых родов

Например, последние месячные начались 28 января. Плюс семь дней – это 4-е февраля. Минус три месяца – получим 4-е ноября. А как оно будет на самом деле – жизнь покажет.

Главное, чтобы на любом сроке беременность была лёгкой.

Для того чтобы не возникало никакой путаницы в подсчетах и наблюдениях, гинекологи «придумали» акушерский срок беременности, который во многом облегчает им ведение беременности. Но самих беременных это как раз таки сильно путает. Очень многие женщины (если не сказать практически все) поначалу трудно ориентируются в этих подсчетах. А потому сегодня мы изучим, как считается акушерский срок и что может значить, если он отличается от результатов УЗИ.

Как рассчитать акушерский срок вынашивания ребенка

На самом деле все предельно просто и действительно крайне удобно. При определении срока беременности акушеры ведут отсчет не от момента зачатия (то есть реального возраста плода), а от первого дня последних месячных (то есть периода, когда беременности еще и в помине не было). Таким образом, акушерский срок беременности — это количество полных недель на данный момент, начиная от дня, когда у женщины началась менструация в предшествующем беременности цикле. И вычислить его очень просто.

Практически любая женщина может припомнить дату, когда у нее начались последние месячные. От нее и ведется расчет акушерского срока. А вот точная дата зачатия ребенка известна крайне редко. Во-первых, не всегда женщина безошибочно может определить, какой именно половой акт стал судьбоносным. Во-вторых, даже если эта дата известна, то мы не знаем наверняка, когда была овуляция  в этом цикле (даже у здоровой женщины она может смещаться в любую сторону, да и продолжительность цикла у всех разная), в какой момент произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом (потому что такая вероятность сохраняется в течение нескольких дней в каждом цикле), сколько дней плодное яйцо продвигалось к матке и когда оно закрепилось  в ее стенку (на это может влиять большое множество факторов).

Это одна из причин, почему срок беременности высчитывается  по данному принципу. Есть и другие причины. Главная из них берет корни еще в далеком прошлом. Наши предки подсчитали, что со дня, в который у забеременевшей женщины начинались последние месячные, до рождения ребенка проходит в среднем 280 дней (или 40 недель). Этот подсчет и перешел в акушерскую практику, где беременность продолжается 10 акушерских месяцев, каждый из которых состоит из 4 недель или 28 дней. Прибавив их к дате начала последних месячных, можно вычислить предполагаемую дату родов. Другой способ расчета ПДР: от первого дня последних месячных отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней.

Также, применяя данный способ, врачи ориентируются, когда ставить женщину на учет  и отправлять ее в декретный отпуск, назначать различного рода обследования, как оценивать благополучие развития будущего крохи.

Кроме того, именно на акушерский срок ориентируется врач, проводя УЗИ и оценивая нормы развития плода. Такой подход позволяет оптимизировать этот способ, то есть сделать его «удобным» для всестороннего обследования женщины и ведения беременности.

Акушерский срок беременности для аборта

Еще одна причина, по которой этот способ расчета может оказаться удобным и «полезным», — определение сроков, на которых возможно искусственное прерывание беременности. Так, согласно действующему законодательству РФ, аборты в зависимости от метода проведения разрешено проводить в такие недели:

  • медикаментозный аборт — не позднее 5-ой недели беременности;
  • вакуумную аспирацию — тоже только до 5-ти акушерской недель;
  • хирургический аборт (чистку) — в промежутке между 5 и 12 неделями. 

Акушерский и гестационный, гинекологический, эмбриональный срок беременности: в чем разница?

Из разъяснений становится понятно, что акушерский срок и реальный возраст плода будут между собой отличаться, но гестационный возраст плода соответствует акушерскому сроку. Опять неразбериха? Не совсем.

Начнем по порядку. Акушерский срок и гестационный — это одно и то же, слова-синонимы. Гестация в переводе с латинского «gestatio» обозначает «ношение». Этим термином обозначают возраст плода, отсчитывая его от первого дня последних месячных, чтобы в связи индивидуальными особенностями, нюансами и отличиями у разных женщин не возникало путаницы.

Такого понятия, как гинекологический срок беременности, вообще не существует. Но опытный гинеколог во время осмотра женщины на гинекологическом кресле уже с первых недель беременности способен определить приблизительный срок по размеру матки.

Эмбриональный срок соответствует реальному возрасту плода, то есть он отсчитывается с момента зачатия, когда образовалось плодное яйцо. Поскольку это возможно лишь в дни овуляции, а у большинства женщин она происходит на 13-15 день менструального цикла, то обычно эмбриональный срок беременности составляет на 2 недели меньше, чем акушерский (в отдельных случаях эта разница может достигать и 3-4 недели, и даже больше). Отсюда и вытекает несоответствие Ваших подсчетов (если Вы знаете приблизительную дату зачатия) с подсчетами гинеколога или данными УЗИ: при проведении ультразвукового исследования специалист ориентируется тоже на акушерские недели.

Что значит, если акушерский срок не совпадает с данными УЗИ

Часто можно услышать, что самым точным способом определения срока беременности является ультразвук. В действительности УЗИ неспособно определить точный возраст плода, но оно достоверно оценивает его размеры. До 12 недель анализируется диаметр плодного яйца и копчико-теменной размер (длина эмбриона от темени до копчика), затем — параметры отдельных частей тела ребенка (окружность головы и живота, длина бедер). Полученные результаты узист сопоставляет с данными специально разработанных для этого таблиц, в которых определенному акушерскому сроку соответствуют определенные параметры эмбриона или плода.

Следует учитывать, что на ранних сроках все малыши развиваются практически с одинаковыми темпами, но по мере своего роста они обретают все больше индивидуальных черт и особенностей — и расхождения в росте, весе, окружности головки могут быть уже более существенными. Следовательно, считается, что срок беременности, поставленный на УЗИ до 12 недель, является самым точным, и именно на него в дальнейшем советуют ориентироваться акушеры. Нужно только уточнить у узиста, на какой срок — эмбриональный или акушерский — он ориентируется, проводя УЗИ, потому что в первые недели беременности возможно определение и реального эмбрионального срока: в таком случае, будут расхождения данных УЗИ с поставленным гинекологом сроком приблизительно на 2 недели.

Если акушерский срок и УЗИ не совпадают (то есть поставленный врачом срок больше или меньше, чем по УЗИ) на раннем этапе развития беременности, то необходимо провести дополнительные исследования для исключения каких-либо нарушений в развитии малыша. Если такие расхождения возникают во втором или третьем триместре, то погрешности в расчетах могут быть связаны с физиологическими особенностями будущего малыша (крупный плод, высокий или низкий ребенок и т.д.). Возникают неоднозначные ситуации с подсчетами и у женщин с нерегулярным, очень длинным или очень коротким циклом.

А поэтому никогда не делайте никаких выводов. Судить о благополучии развития плода должен ведущий беременность врач, основываясь на результатах разных обследований.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Беременность является одним из самых прекрасных периодов жизни представительницы прекрасного пола. Стоит отметить, что медицина знает два варианта расчета времени вынашивания плода в матке: акушерский срок беременности и реальный.

С чего все начинается?

Для начала стоит сказать о том, как происходить оплодотворение. Примерно в середине месяца женская яйцеклетка выходит из фолликула и медленно движется по фаллопиевым трубам. Именно тут она встречается с клеткой мужской. Далее хромосомы сливаются, и происходит зачатие. Спустившись в маточную мышцу, плодное яйцо внедряется в эндометрий, и с этого момента можно считать, что беременность состоялась.

Определение срока беременности

Когда женщина понимает, что она находится в интересном положении, первоначальной задачей для нее является определение срока. Рассчитывается срок беременности по неделям. Обычно временной отрезок, в течение которого младенец находится в материнской утробе, равен 40 неделям. Небольшое смещение в ту или иную сторону считается нормальным и не требует никакой коррекции. Врачи различают акушерский срок беременности и реальный.

Реальное время вынашивания младенца

Этот период берет отсчет с того момента, когда произошла овуляция. Выход яйцеклетки из фолликула и является тем днем, с которого рассчитывается реальный срок беременности. В большинстве женских клиник, которые ведут наблюдение за течением беременности, используется именно этот метод расчета. Если вы решите сдать анализ крови на определение содержания в ней хорионического гонадотропина, то вам также будет предоставлен результат, который указывает на реальное значение срока.

Акушерский срок беременности

Этот временной отрезок начинает свой отсчет с первого дня последних кровянистых выделений из половых путей женщины. Для подсчета предполагаемой даты рождения младенца используют именно этот срок. Также многие представительницы прекрасного пола используют этот метод для того, чтобы установить срок беременности. Именно поэтому так часто у женщин возникают расхождения с расчетом, произведенным доктором.

Акушерский срок беременности и реальный

В большинстве случаев разница между этими методами подсчета составляет две недели. При стандартном женском цикле в двадцать восемь дней выход яйцеклетки из яичника происходит именно через две недели после начала последней менструации.

Однако не у всех представительниц прекрасного пола цикл имеет стандартную длину. Например, у некоторых дам овуляция происходит через одну неделю после начала последних месячных. В таких случаях разница между акушерским и реальным сроком составит одну неделю.

Если же у женщины выход яйцеклетки произошел через три недели после начала последней менструации, то в этом случае акушерский срок беременности и реальный будет иметь разницу в двадцать один день.

Все описанные ситуации являются нормальными. Именно поэтому срок беременности по неделям должен устанавливаться с учетом длины менструального цикла женщины. Нельзя всех представительниц прекрасного пола равнять под общепринятые стандарты. Это может привести к неправильному расчету срока вынашивания малыша.

Определить срок беременности по УЗИ

Бывают ситуации, когда женщина не может назвать дату первого дня последних месячных. Такая ситуация часто возникает, если женщина недавно родила или кормит ребенка грудью. В таких случаях представительницам прекрасного пола рекомендуют пройти диагностику аппаратом ультразвука (УЗИ).

Маленький срок беременности, который еще не представляется возможным установить при ручном осмотре, с легкостью диагностируется на ультразвуковом исследовании. Стоит отметить, что специалист может определить наличие у женщины в матке плодного яйца уже начиная с четвертой акушерской недели. Все измерения и определения срока рассчитываются при этом акушерским способом.

Матка на ранних сроках беременности растет поперек, то есть превращается из грушевидной в шарообразную. Далее, когда места в малом тазу становится недостаточно, мышца начинает медленно подниматься вверх. Ее уровень увеличивается пропорционально сроку беременности, с каждой неделей становясь выше на один сантиметр.

Определить точный срок по УЗИ можно только тогда, когда в плодном яйце виден эмбрион. Обычно это довольно легко сделать уже с шестой-седьмой недели беременности по акушерскому сроку. Именно после измерения длины эмбрионбласта можно с точностью до одного дня вычислить момент, когда произошло зачатие.

Ультразвуковое исследование при беременности

На всем протяжении времени, когда плод находится в утробе матери, женщине регулярно проводят различные исследования. Одним из самых важных является УЗИ.

Если вам не пришлось делать УЗИ на раннем сроке для установления даты зачатия, то впервые с подобным анализом придется столкнуться с 10 по 14 неделю. Именно тогда можно максимально точно установить время, в течение которого развивается беременность. Также на основании данного исследования устанавливается срок предполагаемого рождения малыша.

С течением беременности женщине придется еще как минимум дважды пройти такое обследование. Это произойдет примерно с 20 по 24 неделю и с 30-й по 34-ю. Стоит сказать, что эти исследования могут иметь большую погрешность. Установленный по ним срок даты рождения ребенка может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать УЗИ.

Вместо заключения

Если вы не знаете, как посчитать срок беременности, спросите об этом своего доктора. В большинстве случаев достаточно знать дату последних месячных и длину женского менструального цикла. При необходимости еще назначают проведение ультразвукового исследования. Ведите расчет тем же методом, которым пользуется специалист. Только в этом случае вы не столкнетесь с расхождениями и не попадете в спорную ситуацию.

baby-tut.ru

что это такое у женщин, причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия отклонения

Аменореей называют состояние, при котором у женщины детородного возраста отсутствуют месячные. Причиной этого явления может быть любое гинекологическое заболевание. Забеременеть при наличии этого синдрома не представляется возможным.

Что это такое у женщин?

Аменорея — это отсутствие месячных в течение полугода и более. Ее рассматривают в качестве симптома серьезных гинекологических заболеваний. Самой распространенной причиной отсутствия месячных являются гормональные нарушения. При наличии аменореи, овуляция зачастую не происходит, но существуют и исключения из этого правила.

Причины возникновения отклонения могут заключаться как в физиологических особенностях организма, так и в приобретенных состояниях. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) аменореи присвоили код N91.

СПРАВКА! Иногда отсутствие месячных может возникнуть на фоне приема оральных контрацептивов. Это считается нормальной реакцией организма на гормональные изменения.

к оглавлению ↑

Разновидности

Основу классификации аменореи составляют два понятия – истинная и ложная. Во второй ситуации овуляция сохраняется, гормональная система находится в норме. Причина отсутствия месячных в данном случае кроется в физиологических особенностях. К этому типу аменореи относят беременность, послеродовой период, менопаузу и детский возраст. Истинная аменорея характеризуется отсутствием овуляции и, как следствие, гормональными нарушениями.

Также аменорею разделяют на два главных вида, ориентируясь на характер синдрома. Аменорея бывает первичной или вторичной. В первом виде отклонение свидетельствует о том, что у девушки никогда не было нормальных менструаций, включая пубертатный период.

При вторичной аменорее наблюдаются нарушения менструального цикла, при учете, что ранее он был стабилен. Она очень часто возникает на фоне стрессовых ситуаций. Месячные на время пропадают, а затем вновь появляются. Но игнорировать отсутствие менструаций ни в коем случае нельзя. Ситуация может осложниться полной пропажей менструальных выделений.

к оглавлению ↑

Причины

Аменорея всегда является последствием какого-либо явления. Она не считается самостоятельным заболеванием. Сопутствующие симптомы зависят от причин возникновения. Их бывает несколько:

  • Анатомические особенности телосложения.
  • Нервное истощение организма.
  • Неправильное питание и вредные привычки.
  • Резкий сброс веса.
  • Генетические отклонения.

к оглавлению ↑

Симптомы

При гормональных отклонениях у женщины, помимо отсутствия месячных, наблюдается появление лишних волос по мужскому признаку, набор веса, появляется раздражительность, снижается работоспособность. Самый главный признак, при наличии которого женщина начинает бить тревогу – это невозможность зачатия. Она характерна для состояния истинной аменореи. Овуляция не происходит, поэтому беременность не наступает.

При первичной аменорее у девушек с генетическими нарушениями обнаруживается недоразвитие половых органов. У таких девочек может быть несоответствие в пропорциях тела: высокий рост, короткое туловище, длинные руки и ноги.

Аменорея, возникшая из-за опухоли в гипофизе, проявляется выделением молока из груди, сопровождается нервным состоянием, головными болями.

При ложной аменорее, причиной которой являются анатомические отклонения, могут беспокоить боли внизу живота в период предполагаемых месячных. При этом отклонении происходит скопление менструальной крови, так как неправильно развитые половые органы препятствуют ее выходу наружу.

ВНИМАНИЕ! При временной аменорее бывают скудные месячные. Такое явление называют олигоменореей. Интервал между месячными непостоянный и составляет 31-60 и более дней.
к оглавлению ↑

Диагностические действия

Заметив отсутствие месячных, женщина должна, как можно скорее, обратиться к специалисту. Проводятся диагностические исследования, способствующие правильной постановке диагноза. Для этого женщине следует пройти следующие процедуры:

На приеме гинеколога женщина должна предоставить сведения о последних месячных. Для этого желательно вести специальный календарь, в котором отмечается продолжительность, интенсивность и характер менструальных выделений. После осмотра и опроса пациентки врач может значительно расширить список обязательных процедур при подозрении на определенное отклонение.

НА ЗАМЕТКУ! УЗИ – мониторинг лучше всего проводить несколько раз за один менструальный цикл. Это поможет провести наблюдения за ростом фолликулов.

к оглавлению ↑

Какие гормоны нужно сдавать?

Все гормоны в человеческом организме тесно связаны между собой. Если имеется отклонение в уровне одного гормона, то оно повлечет за собой другие нарушения. Для определения корня проблемы при аменорее, женщина должна сдать кровь на следующие гормоны:

  • Прогестерон.
  • Эстрадиол.
  • Тестостерон.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Пролактин.

Сдача остальных видов гормонов осуществляется по необходимости. Чаще всего наблюдаются комплексные нарушения. При поликистозе практически всегда снижен уровень прогестерона. При наличии опухоли гипофиза будет отмечено повышение пролактина.

к оглавлению ↑

Лечение

Длительность и метод лечения в каждой ситуации индивидуален и зависит от формы и тяжести заболевания. На начальных этапах лечения всем женщинам прописывают медицинские препараты, регулирующие менструальный цикл.

Вернуть месячные могут Циклодинон, Утрожестан или Дюфастон. Последние два препарата содержат в себе прогестерон. Их необходимо пить во вторую фазу цикла по назначенной врачом схеме. Циклодинон представляет собой средство растительного происхождения. Он регулирует менструальный цикл, благодаря экстракту прутняка.

НА ЗАМЕТКУ! Утрожестан отличается от Дюфастона тем, что он изготовлен из натурального сырья. А Дюфастон, в свою очередь, состоит из искусственного прогестерона.

Также лечение аменореи подразумевает прием витаминов, соблюдение основ правильного питания и ведение здорового образа жизни. Это действует в тех случаях, когда пропажа месячных вызвана нервными переживаниями, излишним похудением или дефицитом витаминов.

к оглавлению ↑

Можно ли забеременеть при аменорее?

Отсутствие лечения аменореи может повлечь за собой развитие бесплодия. Но пока болезнь находится на начальной стадии, есть возможность прибегнуть к лечению гормональными препаратами или к осуществлению искусственного оплодотворения.

Наравне с определенными заболеваниями может наблюдаться появление вегето-сосудистой дистонии, диабета или онкологии. Чем раньше женщина начнет лечение аменореи, тем проще ей будет забеременеть.

Очень часто при аменорее отсутствует овуляция. В этом случае показана ее стимуляция с использованием гормональных препаратов. В первую половину цикла принимаются таблетки, стимулирующие рост фолликулов и эндометрия. В середине цикла производиться укол ХГЧ. Во второй половине цикла женщина должна принимать прогестероносодержащий препарат.

ВАЖНО! Дозировка медицинских препаратов назначается исключительно лечащим врачом.

Если стимуляция овуляции не приносит плодов, показано проведение диагностической операции под названием лапароскопия. Она не относится к полостной разновидности хирургического вмешательства. В брюшную полость вводятся инструменты с камерой, с помощью которой можно увидеть причину аменореи. В случае с поликистозом производятся насечки в области яичников. При наличии эндометриоза, миомы или кист — образования удаляются.

Очень часто женщины беременеют после проведения операции. В некоторых инцидентах может понадобиться помощь ЭКО. Но в любом случае забеременеть при аменорее вполне реально. Важно не оттягивать визит к гинекологу и соблюдать все его рекомендации.

к оглавлению ↑

Лечение народными средствами

Нередко для восстановления менструального цикла женщины используют нетрадиционные способы лечения. В большинстве случаев – это травяные настои.

К одним из таких относится настой на основе полыни. Она не только регулирует менструальный цикл, но и избавляет от болезненных ощущений внизу живота. Издревле полынь использовали в качестве средства для остановки кровотечений после родов.

Боровая матка считается одной из самых сильнейших трав, использующихся в области гинекологии. Ее настой принимают по двум схемам – в первой половине цикла и до овуляции или весь менструальный цикл с перерывом на месячные.

Действие боровой матки приравнивают к эффекту от приема прогестероносодержащих препаратов. Она увеличивает уровень гормона, за счет чего месячные приходят в срок. Многим женщинам прием боровой матки помог в скором времени забеременеть.

ОСТОРОЖНО! С приемом боровой матки следует быть аккуратней. Она оказывает негативное влияние на печень, почки и желудок.

Шалфей применяется в тех случаях, когда наблюдаются проблемы с ростом фолликулов. Его принимают исключительно в первой половине цикла, вплоть до наступления овуляции. Он также благоприятным образом воздействует на рост эндометрия.

Не менее распространен в области гинекологии отвар на основе листьев липы. Она оказывает общеукрепляющее воздействие на женский организм. Также используют девясил, листья малины, борщевик и т.д.

Применение народных средств действительно показывает неплохой результат. Однако, травяные настои могут лишь приглушить на непродолжительное время симптоматику заболевания, не устраняя при этом корень проблемы.

Несмотря на то, что аменорея успешно лечится, не нужно игнорировать ее. В силах женщины избежать возможных последствий, обратившись за помощью к профессионалу. Правильное лечение приводит к успешной беременности и восстановлению менструального цикла.

rebenok.online

Аменорея

Что имеем не храним, потерявши, плачем.

Казалось бы, что может быть естественней для женищины, чем менструальный цикл. Именно благодаря этому сложному и загадочному механизму, происходит другое, гораздо более чудесное событие — зачатие и рождение ребенка. Однако, многим женщинам менструации по понятным причинам приносят ежемесячные неудобства. Как в известной рекламе: «белое не надевать, обтягивающее не носить и, наконец, не танцевать». В Библии менструальное кровотечение было одной из кар, наложенных на Еву и, соответственно, на всех женщин за первородный грех. Короче говоря, плохо, когда приходит менструация, однако еще хуже, когда ее нет. Рассмотрим причины отсутвия менструаций в течение нескольких циклов подряд, так называемой аменореи.

В норме менструальный цикл составляет 21-35 дней, а продолжительность кровотечения три-семь дней. Плюс-минус один день. Как правило, девочка начинает менструировать с 12-13 лет.

Первый год менструальный цикл устанавливается, поэтому месячные могут приходить без строгой периодичности, даже с задержками на один-два месяца. Подобное явление возникает и в период,  предшествующий менопаузе, когда функция яичников начинает постепенно угасать. Также в норме аменорея встречается при беременности и кормлении грудью. И естественно после удаления матки и яичников. Однако, если все данные состояния исключены, а тест на беременность в который раз задорно показывает одну полоску, отсутствие менструаций переход уже в разряд патологических состояний.

Причины аменореи

Причин для этого может быть множество. Перед тем, как начать их перечисление, необходимо отметить, что аменорея может быть первичная, когда менструация вообще никогда не начиналась, что  является достаточно редким состоянием, и вторичная, когда менструации приходили регулярно или не очень, и вдруг перестали приходить в течение нескольких циклов подряд.

Среди причин аменореи необходимо начать с наиболее редких. К ним относятся различные аномалии женских половых органов: гипоплазия женских половых органов (чаще всего это врожденное,  генетически обусловленное состояние), также нарушение проходимости входа во влагалище, шеечного канала и полости матки. Например, слишком плотная, так называемая, неперфорированная девственная плева, в которой отсутствуют имеющиеся в норме мелкие отверстия, через которые менструальная кровь выходит у девочек, при этом состоянии менструальная кровь в большом количестве скапливается в полости матки, и не имеет выхода наружу во влагалище. Р ешить проблему в этом случае помогает лишь операция — рассечение девственной плевы. Кроме того, очень редко встречается синдром резистентных яичников, когда яичники женщины не воспринимают гормоны, которые вырабатывает гипофиз, являющиеся основным пусковым механизмом возникновения менструаций.

Также иногда встречается так называется «синдром манекенщиц» когда внешне девушка соответствует современным эталонам красоты: она высока, стройна, даже излишне худа, строение ее тела напоминает мужское: широкие плечи, узкие бедра, недоразвитые молочные железы. У таких женщин, как правило, встречается гипоплазия (недоразвитие) или аплазия (отсутствие) матки, что делает невозможным для них родить и выносить ребенка.

Также встречается ряд синдромов, возникновение которых связано с различными генетическими аномалиями, при которых имеет место недоразвитие основного регулятора всей репродуктивной системы  женщины — гипофиза. Ибо без синтеза гипофизом соответствующих гормонов, менструальный цикл невозможен.

Причин для вторичной аменорреи может быть множество. Например, стрессы, как психические, так и физические перегрузки, неправильное, недостаточное питание (особенно у девушек, сидящих на диетах, резко и быстро сбрасывающих большое  количество вожделенных килограммов, ибо жировая ткань представляет собой автономную железу, вырабатывающую половые гормоны). Не менее неблагоприятным фактором является и ожирение, ибо именно в жировой ткани происходит превращение мужских половых гормонов из женских в организме женщины, которые подавляют менструальный цикл.

Не менее часто отсутсвие менструаций возникает при различных заболеваниях эндокринного характера. Например, при микроаденоме передней доли гипофиза, так называемой пролактиноме. Напомним, что у кормящих женщин в норме наблюдается остутствие  менструации как раз на фоне избыточного синтеза именно этого самого пролактина. Поэтому, если женщина не кормит и у нее отсутствуют менструации, одним из необходимых гормонов, которые ей необходимо сдать, является как раз пролактин.

Однако, существуют случаи ложного избытка пролактина, ибо этот гормон начинает усиленно синтезироваться, например, в условиях стресса, кроме того график его выработки цикличен, поэтому пролактин желательно сдавать утром натощак, и желательно  для более точной постановке диагноза сдать на все его фракции, макро-и микропролактин.

Достаточно частой причиной аменореи является болезнь поликистоз яичников. При этом яичники увеличиваются в размерах, становятся плотным, покрываются множеством неполноценных фолликулярных кист. Данное состояние  возникает первично из-за неправильной работы яичников, и вторично за счет нарушения функций гипофиза и надпочечников. При этом повышается синтез мужских половых гормонов. У женщин часто встречается избыточная масса тела с распределением жира как у мужчин, на животе, лице, спине, избыточный рост волос, акне, а также повышенный уровень сахара в крови.

Следующей причиной отсутствия менструаций является преждевременное истощение яичников, или преждевременная менопауза. Как известно, менопауза у женщин в норме начинается с 45 лет. Однако в редких случаях, под влиянием различных неблагоприятных  факторов: наследственность, вредные факторы окружающей среды, тяжелые заболевания внутренних органов, яичники перестают выполнять свою функцию, как бы сморщиваются, менструации прекращаются.

Нередко причиной вторичной аменореи являются опухоли яичников, синтезирующие мужские половые гормоны (андрогены), а также гиперфункция коры надпочечников, которые также вырабатывают андрогены, что приводит к прекращению менструаций. Сходный процесс происходит при атрофических изменениях, происходящих с гипофизом. Как правило, гипофиз начинает разрушаться после тяжелых родов или травм, которые сопровождаются массивным кровотечением. При этом основной дирижер все эндокринной системы перестает выполнять свои функции, и менструации также прекращаются.

Следующей причиной аменореи являются такие серьезные заболевания эндокринной системы как: тяжелые формы сахарного диабета, гипо- и гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь и гипертиреоз).

Также различные формы нарушений менструального цикла возникают при хронических воспалительных заболеваниях придатков и матки (хроническом эндометрите), а полностью менструации могут отсутствовать при таком редком патологическом  состоянии, когда внутри матки развиваются спайки и сращения, полость матки как бы зарастает изнутри. Обычно такое состояние возникает после большого количества абортов и выскабливаний и лечится только хирургическим рассечением спаек.

И наконец причиной аменореи может быть прием различных лекарственных препаратов. В первую очередь это гормоны (преднизолон и прочие аналоги), лекарства, применяемые для лечения миомы матки и эндометриоза, аналоги гонадотропинрелизинг гормона,  химиотерапевтические препараты, а также прием оральных контрацептивов в непрерывном режиме. Также при длительном приеме контрацептивов более трех-пяти лет подряд, могут развиваться атрофические изменения эндометрия (выстилки матки), а также яичников, что также может вызвать аменорею после окончания их приема.

Отсутствие менструаций является патологическим состоянием, однако нередко женщины длительно не обращают на это внимание, что не допустимо. Лечением аменореи, как правило, занимаются гинекологи-эндокринологи, нередко в «содружестве» с эндокринологами.

Диагностика и лечение аменореи

Прежде чем лечить аменорею, очевидно, что необходимо выявить ее природу. Для этого необходимо пройти всесторонне обследование. В первую очередь исключить (или подтвердить) беременность путем сдачи крови на хореонический гонадотропин, который является самым чувствительным маркером беременности на сегодняшний  день. При исключении беременности необходимо сдать целый ряд гормонов: гипофиза (фолликулостимуллирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ),пролактин,тиреотропный гормон (ТТГ),адренокортикотропный гормон (АКТГ), яичников (эстрадиол, прогестерон), надпочечников (кортизол, тестостерон, ДЭА-С), щитовидной железы (свободный Т4).

Кроме того, необходимо выполнить тест на толерантность к глюкозе, сдать кровь на сахар, выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза, иногда гистероскопию (осмотр полости матки через специальную ортическую систему для оценки состояния эндометрия). При патологических изменениях со стороны гормонов надпочечников, гипофиза, щитовидной железы может понадобиться исследование  этих органов: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипофиза и надпочечников.

Лечение аменореи может и должен выполнять только врач. В зависимости от причин, вызвавших отсутствие менструаций, лечение может быть как медикаментозное (различными гормональными препаратами, например, комбинированными оральными контрацептивами, препаратами прогестерона, медикаментами, снижающими  выработку уже упоминавшегося пролактина). Кроме того проводится лечение сопутствующей патологии (щитовидной железы, сахарного диабета и так далее), хронических заболеваний матки и придатков антибиотиками, а также хирургическое лечение (удаление опухолей эндокринной системы), клиновидная резекция яичников при синдроме поликистозных яичников, уже упомянутое рассечение внутриматочных спаек.

Очень часто пациенты обращаются с таким вопросом: обратились к врачу по поводу пропавшей менструации, а врач берет только мазок и назначает дюфастон для «вызова месячных», правомочно ли такое лечение?  Нет совершенно неправильно. Дюфастон просто так назначать нельзя без выявления причин аменореи. Это безграмотно.

Некоторое значение в лечении аменореи играет применение гомеопатии (однако, как правило, ее применяют как дополнение к медикаментозному лечению).

При всем многообразии перечисленных методов лечения аменореи, необходимо отметить, что его имеет право проводить только врач. Любая попытка самолечения может обернуться плачевными, даже опасными для жизни последствиями.

Как правило состояние аменореи обратимо и при грамотном подходе неплохо поддается лечению. Хотя в некоторых ситуациях, таких как например, врожденное недоразвитие матки и яичников, данное состояние коррегировать невозможно.

7gy.ru

Как рассчитать и определить сроки дату родов

Еще бы, ведь это одно из самых значительных событий в жизни! Разумеется, всем хочется знать, когда именно случится радостное событие.

Независимо от ультразвуковой диагностики для определения срока родов по-прежнему используются вычисления.

За основу берется правило Негеле:

День родов = дата первого дня последней менструации — 3 месяца + 7 дней + 1 год.

Для женщин, у которых месячный цикл короче или длиннее 28-ми дней, подходит другой способ вычислений, при котором прибавляется количество дополнительных дней или вычитается разница между стандартным и укороченным циклом:

День родов = дата первого дня последней менструации — 3 месяца + 7 дней + 1 год (+ или — х дней).

Точнее всего день родов можно рассчитать, если женщина помнит дату зачатия.

На этот случай существует формула:

День родов = дата зачатия — 3 месяца 7 дней + 1 год.

Уже само существование трех различных способов определения момента родов говорит о том, что высчитать точную дату довольно трудно. К тому же природа вносит свои коррективы: ведь оплодотворение может произойти практически в любой день цикла, предсказать его на 100 % невозможно.

Есть немало женщин, способных зачать даже во время месячных. Момент зачатия так же индивидуален, как индивидуальны протекание беременности и развитие ребенка. Это не может не отразиться соответствующим образом на точности вычислений.

Иногда рассчитанная дата не совпадает с результатами ультразвукового исследования. В этих случаях срок появления ребенка на свет устанавливается в соответствии с данными УЗИ.

Из перечисленных выше фактов ясно, что к предполагаемой дате родов, установленной в женской консультации или медицинском центре, нужно относиться с осторожностью. Лучше принимать ее как приблизительный срок, позволяющий вам сориентироваться в своих ожиданиях.

Вполне возможно, что ребенку понадобится провести в материнской утробе пару лишних недель, в течение которых вы все время будете находиться «в зеленой зоне»: врач или акушерка неуклонно и тщательно будут контролировать ваше самочувствие и здоровье ребенка.

В случае если у медицинских специалистов возникнут подозрения относительно благополучия плода, вероятно проведение стимулирующих мероприятий.

День родов

Статистика свидетельствует: лишь 4% детей появляются на свет точно в рассчитанный срок, остальные приходят в этот мир с опережением или опозданием в пределах десяти дней.

Чтобы самостоятельно вычислить предполагаемую дату родов, существует две методики: одна основана на дате зачатия, другая, попроще, — на основе даты начала последних месячных. Если неизвестны ни та, ни другая, остается только сделать УЗИ.

Расчет даты родов в неделях по аменорее

Эта методика используется врачами, которые считают «недели отсутствия месячных» (или недели аменореи) и используют колесико для вычислений. Это колесико очень простое в использовании — одновременно нужно иметь календарь перед глазами. Достаточно добавить 41 неделю к дате ваших последних месячных. Например, если ваши месячные начались 1 мая, то роды теоретически планируются на 11 февраля, то есть 41 неделю спустя. Однако график вполне может сместиться на несколько дней.

Другая методика состоит в добавлении 39 недель к дате зачатия. Она полезна только в том случае, если вы точно знаете дату овуляции.

Только те женщины, у которых регулярный Цикл, или те, кто использует методику измерения температур, способны точно вычислить дату зачатия.

В других случаях, особенно при недавней остановке оральной контрацепции, расчеты могут оказаться сложными.

Расчет даты родов в месяцах

На практике подсчет в неделях и подсчет в месяцах различаются. Термин «неделя» чаще используется при расчете по аменорее, потому что можно точно указать дату последних месячных. Термин «месяц» чаще используется для обозначения возраста плода (или длительности беременности). Срок определяется по дате зачатия. По отношению к расчету по неделям имеется смещение на две недели.

Определение даты родов по результату УЗИ

Если вы забыли дату ваших последних месячных и если вы не можете определить день зачатия, остается одно — сделать УЗИ. Это исследование проводится между б-й и 8-й неделями беременности, врач может определить срок (с точностью до трех дней) по результатам измерения эмбриона. В любом случае предполагается, что одно УЗИ вы уже до этого момента сделали. После трех месяцев беременности УЗИ показывает возраст плода уже менее точно (до 1 недели).

Продолжительность беременности

В основе расчетов даты родов и определения возраста ребенка лежит предположение, что беременность продлится 280 дней. Но когда ребенок рождается в рассчитанный день, его возраст составляет 266 дней (38 недель), поскольку продолжительность беременности отсчитывается от первого дня последней менструации, а не с момента зачатия, дату которого обычно невозможно точно установить. Вот и приходится врачу добавлять эти «лишние» две недели.

Перенашивание плода

Лишь немногие дети рождаются точно в рассчитанный срок. Если ребенок родился с опозданием на одну-две недели, считается, что он вполне уложился в срок. На профессиональном жаргоне это называется «пролонгированной» или «переношенной» беременностью.

Начиная с 280-го дня беременности, женщины находятся под постоянным контролем врача и акушерки или помещаются в акушерское отделение клиники. Там обследования проводятся регулярно, через короткие интервалы. Состояние ребенка контролируется посредством кардиотокографии (КТГ) и ультразвука.

После 294-го дня перенашивание беременности становится опасным. Причина — стареющая плацента, которая, по всей вероятности, уже не способна снабжать ребенка кислородом и питательными веществами в достаточном объеме. В этом случае роды вызываются искусственным путем с помощью медикаментов.

Ребенок рождается досрочно

Если ваш ребенок появляется на свет за две-три недели до предусмотренного срока, то это, как правило, не представляет никакой проблемы ни для мамы, ни для ребенка.

С чисто медицинской точки зрения ребенок уже вполне развит для жизни вне материнской утробы, и его физическое состояние достаточно стабильно. Поэтому отклонения в пределах до трех недель врачи, как правило, считают нормой.

О преждевременных родах речь идет, когда ребенок рождается до наступления 37-й недели беременности. Недоношенный ребенок может весить менее 2500 г. В этом случае ему требуется особый уход и контроль со стороны медицинского персонала из-за того, что не все органы способны выполнять свою работу. Например, только после 37-й недели беременности легкие ребенка считаются уже достаточно созревшими для самостоятельного функционирования.

www.sweli.ru

Аменорея

Какая первая ассоциация связана у большинства женщин с отсутствием месячных в положенный срок? Правильно – с подозрениями на беременность: именно факт удачно свершившегося зачатия становится одной из наиболее распространенных причин задержки и отсутствия менструации, так называемой аменореи. Так-то оно так, но, к превеликому сожалению, не всегда и не в обязательном порядке аменорея – а именно этим термином и обозначается в медицине состояние, когда месячные отсутствуют в течение длительного времени, по нескольку месяцев – связана с новым статусом будущей матери. Аменорея, являясь не самостоятельным диагнозом, а скорей симптомом, указывает на какие-либо нарушения нормально протекающих процессов в организме.

Об аменорее медики говорят тогда, когда физиологические менструации отсутствуют на протяжении 6 месяцев. «Толчком» к нарушению менструального цикла может стать любое отклонение в организме – повлечь за собой прекращение месячных может анатомический, биохимический, гормональный, генетический фактор, психические нарушения. Кроме того, современность «подарила» человечеству новое распространенное среди юных прелестниц заболевание – анорексию, на фоне которой также обычно проявляется аменорея.

В медицинской практике аменорею разделяют на несколько типов. Скажем, определяют аменорею первичную и вторичную, аменорея может быть физиологической или патологической, истинной или ложной:

  • первичная аменорея: диагностируют, если ни разу до 16 лет, в период полового созревания, у девушки не случилось менструаций;
  • вторичная аменорея: когда менструации имели место, но в один момент по какой-либо причине, прекратились;
  • физиологическая аменорея: иногда отсутствие менструаций вовсе не является симптом какого-то заболевания и является вполне нормальным, например, в детском возрасте, во время беременности, в лактационный период, во время менопаузы;
  • патологическая аменорея: а вот в этом случае аменорея может указывать на достаточно грозные состояния, требующие обязательного лечения;
  • ложная аменорея: редко, но все же случается, что вот все гормональные и биохимические процессы в женском организме протекают согласно норме, вроде и месячные происходят, но… наружу не выделяются, например, в связи с врожденными отклонениями в строении половых органов, тогда и говорят и ложной аменорее;
  • истинная аменорея: представляет собой уже реальное отсутствие менструаций по той или иной причине, овуляций, как правило, при истинной аменорее не случается, посему, отсутствует шанс на беременность.

Причины аменореи

Как уже упоминалось выше, аменорея может быть симптомом, сопутствующим достаточно большому количеству заболеваний самого разного происхождения. Но, в то же время, не обязательно отсутствие менструаций указывает на какую-то серьезную патологию в организме. Как бы там ни было, современная медицина вполне способна найти причину, повлекшую за собой аменорею, и дать ответ, как быть в том или ином случае. Отсутствие месячных в срок становится для женщины главным поводом приобрести тест на беременность. И, если после нескольких процедур тест положительного результата не дает, а месячные все никак не начинаются – желательно поскорей проконсультировать с врачом, который и поможет определиться с причиной аменореи.

Физиологические причины аменореи.

Кстати, вполне вероятно, что, хоть тест на беременность и не давал положительного результата, факт беременности таки имеет место быть. Именно беременность считается одной из наиболее распространенных физиологических причин вторичной аменореи: тест на беременность может быть некачественным, может быть проведен неправильно, что и искажает результат. Но вот гинекологическое обследование, возможно – процедура УЗИ, анализ на ХГЧ позволят практически гарантированно подтвердить или опровергнуть беременность, как причину отсутствия менструаций.

К физиологическим же причинам, влекущим за собой аменорею, медики относят лактационный период. Так, на период грудного вскармливания отсутствие месячных – нормальное дело, кроме того, лактационная аменорея у каждой из кормящих матерей может иметь разную длительность: от 10 месяцев и даже до 2-х лет.  

Кроме того, прекращение месячных, то есть все та же аменорея, рано или поздно, но всегда проявится с достижением женщиной менопаузы. В зависимости от образа жизни, присущего женщине, от генетического фактора, климакс даст о себе знать в промежутке 45-50 лет. Но, в отдельных случаях спонтанное прекращение менструаций случается даже и в 30, и в 60 лет. Как бы там ни было, но после 40 лет менопауза и связанная с ней аменорея считается физиологически нормальным состоянием.

Интересно, что и после первого эпизода менструаций на фоне полового созревания также порой может случаться аменорея. Так, история медицины знает случаи, когда в течение 12 месяцев после менархе (первое менструальное кровотечение) месячные повторно не давали о себе знать.

Анатомические причины аменореи

Причиной отсутствия месячных в положенный срок вполне могут оказаться анатомические патологии строения женских половых органов. Многие источники утверждают, что как раз анатомические причины «в чистом виде» как первоисточник аменореи, при отсутствии генетических или эндокринных заболеваний, в медицинской практике встречаются довольно редко. Но, тем не менее, встречаются, а значит, и о них тоже стоит упомянуть.

Очень может быть, что месячные вроде и происходят, вот только кровь наружу не выделяется – тогда речь идет о ложной аменорее, которую-то и объясняют как раз анатомическим несовершенством. Среди дефектов, провоцирующих ложную аменорею, специалисты называют: заращивание девственной плевы, поперечную перегородку или аплазию (отсутствие) влагалища, сращивание половых губ, сращения в полости матки. Однако, первичная аменорея не обязательно может быть связана с какими-либо устрашающими патологиями: вполне вероятно, что месячные не приходят в срок по причине физиологического недоразвития девушки подростка, которое характеризуется недостаточным весом, худобой, наличием узкого таза, неразвитыми молочными железами.

Эндокринные причины аменореи

Повлечь за собою прекращение менструаций могут нарушения в работе головного мозга, в частности, гипофизарные расстройства и нарушения функции гипоталамуса. Гипофиз отвечает за выработку особых гормонов гонадотропинов, а помимо этого, еще и непосредственно ответственен за общий гормональный фон организма. Если по какой-то причине в работе гипофиза случаются отклонения, вполне вероятно, что за ними последует и прекращение менструаций. Нередко в этой связи можно встретить упоминание об особом виде аменореи – гипогонадотропной (недостаточное или вовсе отсутствие гонадотропинов) или гипергонадотропной (избыточное количество гонадотропинов). Кроме того, аменорея может быть связана и с опухолью гипофиза: такое состояние обычно сопровождается повышенным содержанием в крови пролактина, но, в то же время, встречаются в специализированной литературе описанные случаи, когда опухоль даже на фоне повышенных уровней пролактина обнаружена не была.

Что касается гипоталамической аменореи: именно в этом отделе головного мозга функционирует область, отвечающая за частоту и регулярность менструаций. И расстройство работы этого отдела мозга влечет за собой, как несложно догадаться, прекращение месячных. Следует взять на заметку, что негативно повлиять на четко отлаженную работу гипоталамуса могут и состояния, создающиеся человеком самостоятельно, которые также способны провоцировать наступление аменореи. Так, аменорея вполне может быть связана с тяжелыми физическими нагрузками, нервным истощением, недоеданием или голоданием, сильным стрессом все эти состояния ведут к нарушениям функции гипоталамуса, соответственно, могут «поспособствовать» исчезновению месячных.

«Катализатором» аменореи нередко служит дисфункция яичников, причем, связано отсутствие менструаций может быть как с низким, так и с высоким содержанием эстрогенов и андрогенов. Часто аменорея наблюдается у больных с синдромом поликистозных яичников: при поликистозе наблюдается повышение уровней андрогенов, часто имеют место нарушения в работе яичников, эстрогены и андрогены влияют на гипоталамо-гипофизарную функцию в части секреции гонадотропинов.  

Прекращение менструаций может быть связано и с патологиями надпочечников, и с нарушениями работы щитовидной железы (в частности, с гипотериозом).  

Причины аменореи, связанные с неправильным поведением и образом жизни

Развитие аменореи у современных барышень, которые гонятся за красотой любой ценой, часто связанно с неправильным и неполноценным питанием, резким похудением, анорексией. Но, в то же время, возникнуть аменорея может и в случае вроде как «правильного» увлечения спортом: так, нередко отсутствие месячных наблюдается у профессиональных гимнасток, балерин, бегуний на длинные дистанции – всех тех, у кого ежедневно в распорядке присутствуют тяжелые физические нагрузки.  

Применение некоторых лекарственных препаратов, без которых не обойтись в лечении отдельных болезней, также может повлечь за собой наступление аменореи. В списке таких препаратов – антидепрессанты, кортикостероиды, нейролептики, химиотерапевтические препараты. Кроме того, провоцировать аменорею в отдельных случаях способны и гормональные контрацептивы.  

Симптомы аменореи

Конечно же, самым явным и безусловным симптомом аменореи является прекращение менструаций. Месячные вдруг прекратились и вот уже как несколько недель не дают о себе знать? Самое время покупать тест на беременность, а, при отсутствии положительного результата – отправляться на прием к гинекологу: вполне возможно, что отсутствие месячных обусловлено каким-либо нарушениями в организме, которые и спровоцировали аменорею.

Сопутствовать собственно аменорее, в зависимости от того, какой причиной она была вызвана, могут и некоторые дополнительные симптомы. Так, например, аменорея, связанная с опухолями гипофиза, сопровождается также галактореей (самопроизвольное отделение молока из молочных желез), головными болями, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью.

Если аменорея связана с эндокринными нарушениями, параллельно с прекращением месячных могут наблюдаться ожирение или, наоборот, сокращение жировой прослойки, признаки повышенных уровней андрогенов (акне, повышенная жирность кожи, избыточная растительность волос по телу), утрата способности к оплодотворению.

В случае, если аменорея ложная, сопряжена с какими-то анатомическими нарушениями в строении половых органов, менструальная кровь будет скапливаться в верхних отелах половых путей. Такая ситуация может проявляться болями снизу живота, тошнотой, увеличением молочных желез, головными болями.  

Лечение аменореи

Лечение аменореи всегда назначается врачом после полноценного обследования, определения типа и тяжести аменореи, причин, ее вызвавших. Соответственно, и вектор лечения определяется, исходя из общей картины заболевания. Диагностика аменореи имеет свои сложности, проводится обычно комплексно – женщине придется не только пройти общее обследование, но и сдать цитологический мазок, определенный набор тестов, кровь и мочу для определения уровня гормонов, возможно, пройти рентген в области турецкого седла. Но, разве что не наиболее важную роль играет определение нарушений функций яичников. Обрисовав общую картину и определившись с причинами, которые повлекли за собой прекращение менструаций, врач назначит соответствующее лечение.

К примеру, первичная аменорея устраняется либо хирургическим путем (если речь о ложной аменорее), либо коррекцией образа жизни и гормональной терапией. Так, в случае с ложной аменореей понадобится оперативное вмешательство для устранения препятствий в принципе происходящей менструации, но без выделения крови наружу. Если же первичная аменорея связана с физиологическими причинами (недостаточный вес, замедленное развитие вторичных признаков), врачом назначается специальная диета для наращивания мышечной и жировой ткани, а также, возможно, дополнительный прием гормональных препаратов с целью стимуляции развития вторичных половых признаков и появления месячных. В последнем случае всегда следует помнить: лекарственные препараты всегда принимается по рекомендации и под строгим контролем врача.

Для лечения вторичной аменореи крайне важно определится, каким фактором (или набором факторов) прекращение менструаций спровоцировано. Скажем, в лечении аменореи, связанной с постоянными стрессовыми ситуациями, психоэмоциональными нагрузками, чрезмерными физическими нагрузками или резкой потерей веса вполне возможно обойтись без применения гормональных препаратов. В этом случае обязательно придется выработать новый, оптимальный и оздоравливающий, режим жизни: откорректировать питание, отладить режим труда и отдыха, избегать усиленных физических нагрузок. Кроме того, особам, «заработавшим» аменорею на почве постоянного стресса, может понадобиться помощь психолога. Но, если предпринятые меры не дадут необходимого результата, врачом назначаются гормональные и гомеопатические препараты, курс физиотерапевтических процедур.

В случае, когда аменорея вызвана гипофизарной дисфункцией, без гормональной терапии не обойтись. Лечение аменореи такого типа заключается в стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после предшествующей временной блокады эстрогенно-гестагенными препаратами. Однако следует быть готовой к тому, что гормонотерапия не сразу приводит к восстановлению менструальной функции: нередко для излечения потребуется пройти несколько курсов приема гормональных препаратов.

Когда аменорея связана с проблемами яичников (чаще всего, как правило, с синдромом поликистоза), опять-таки, понадобится гормональная терапия. Препараты всегда подбираются, исходя из индивидуальных показателей, после сдачи положенных анализов. Кроме того, вполне возможно, что понадобится назначение подходящей диеты – нередко синдром поликистозных яичников сопровождается еще и нарушением жирового обмена с проявлением лишнего веса.

Аменорея, как уже упоминалось выше, может быть связана и с нарушением функции коры надпочечников, и с проблемами щитовидной железы. Безусловно, что лечение аменореи и в том, и в ином случае, будет заключаться, в первую очередь, в устранении первопричин, повлекших за собой отсутствие месячных. Обычно после устранения дисфункций щитовидной железы менструальная функция восстанавливается. А вот для лечения некоторых патологий коры надпочечников, в частности, гиперплазий или опухолей, понадобится наблюдение и терапия в условиях эндокринологического стационара.

Лечение аменореи народными средствами

Народная медицина знает секреты лечения практически на каждый случай заболевания, не стала исключением и аменорея. Так, сборники народных рецептов от самых разных хворей предлагают испробовать на себе действенность и легкость в применении также и рецептов, способствующих восстановлению нормального менструального цикла.

Однако, профессионалы традиционной медицины предупреждают: аменорея обычно связана с каким-то внутренним разладом в организме, который сначала следует определить, а уж затем браться за его устранение. Универсального средства для лечения аменореи «на все случаи жизни» просто-напросто не существует, поэтому, применять лечение аменореи народными средствами по собственному усмотрению, по меньшей мере, глупо, да еще и достаточно рискованно.  

А вот если прием того или иного средства из народной медицины предварительно согласован с врачом, специалист не увидел ничего опасного в практике дополнительного лечения по «бабушкиным рецептам», лишь тогда, и то осторожно, можно приступать к применению того или иного отвара, сбора, настоя на практике. Тем более, что народная медицины предлагает достаточно широкий арсенал лечебных средств на основе даров природы.   

К примеру, можно попробовать помочь организму побороть аменорею с помощью настоя родиолы розовой. Готовится он следующим образом: корни растения измельчаются и заливаются в стеклянной емкости классической качественной водкой из расчета 50 г корней на 500 мл водки. Настаивать смесь следует в темном прохладном месте в течение 15 дней, после чего настой принимается 3 раза в день по 10-20 капель (разводятся в столовой ложке воды) перед едой – и так в продолжении 3-х месяцев.

Для восстановления нормального менструального цикла народная медицина предлагает использовать отвар петрушки, приготовленный по следующему рецепту: 100 г свежей петрушки помещается в 1,5 л воды, ставится на огонь и кипятится 20 минут. Затем отвар нужно снять с огня и дать ему настояться 2 часа. Полученный отвар следует пить в течение дня небольшими порциями, так, чтобы до вечера он был выпит весь. В таком режиме лечение должно продолжаться в течение месяца, после чего ежедневный отвар петрушки можно уменьшить до 0,5 л – лечение в таком варианте продолжается еще плюс 6 месяцев.

В качестве лечебного средства при аменорее можно применять горячие ножные ванны, которые устраиваются дважды в день, утром вечером, и длительность которых составляет 15-20 минут. В воду для ванн разрешено добавлять морскую соль, горчичный порошок, уксус. Кроме того, полезно также с лечебной целью проводить ежедневно и общие «ванные процедуры», добавляя в ванную какао. Какао для ванны следует приготовить заранее: развести 200 г порошка какао в воде (понемногу, чтоб не было комков), и прокипятить на огне 20 минут. Настояв какао пол часа, его можно вливать в приготовленную ванну.  

Для лечения аменореи народная медицина предлагает и специально приготовленные влагалищные суппозитории на основе масла какао и сушеного чеснока. Готовится препарат следующим образом: сушеный чеснок измельчается в порошок и смешивается с жидким маслом какао – в количестве, сколько нужно для получения пластилина. Затем из полученной массы формируются шарики, которые и используются как вагинальный суппозитории.

Последствия аменореи

Аменорея, хоть и кажется на первый взгляд вполне безобидным состоянием (вероятно, потому что не сопровождается выраженными болезненными ощущениями), на самом деле, представляет для женщины реальную и нешуточную угрозу. В первую очередь – угрозу отсутствия возможности материнства: нарушение менструального цикла игнорируемая аменорея могут в ближайшем будущем «аукнуться» настоящим бесплодием, невозможностью беременности естественным путем, в лучшем случае – при помощи экстракопрорального оплодотворения.

Ложная аменорея, при которой не происходит выхода менструальной крови наружу, чревата развитием гематокольпоса (скопление крови во влагалище), гематометры (скопление крови в полости матки) или  гематосальпинкса (скопление крови в полости маточной трубы). Устраняется проблема ложной аменореи оперативным путем, однако, до проведения хирургического вмешательства в периоды менструации по причине внутреннего накопления крови женщина может испытывать боли в животе, возможен синдром острого живота, тошнота и головные боли.

Очень неприятным, мягко говоря, последствием аменореи становится раннее развитие экстрагенитальных заболеваний: остеопороза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней, в первую очередь, ишемической болезни сердца. Высока вероятность развития интимных неудобств на фоне аменореи: даже если либидо остается «на уровне», многие женщины ощущают болезненность при половых контактах, неконтролируемые приливы.

Следует учитывать, что отсутствие аменореи, как правило, сопряжено с патологически протекающими процессами в организме. Нередко затрагивают они внутренние половые органы, а потому, не стоит удивляться, что аменорея является фактором, повышающим риск развития рака эндометрия и гиперпластических процессов в матке.

Определенную опасность представляет аменорея для беременных женщин, которые с этим состоянием до беременности имели дело. Так, случавшаяся в жизни будущей мамы аменорея повышает риски выкидыша или преждевременных родов, может стать причиной развития диабета, появления признаков преэклампсии.

Посему, дабы потом не корить себя за легкомысленность и поверхностное отношение к собственному здоровью, следует изначально для недопущения развития аменореи соблюдать самые простые правила профилактики. Правила эти – правда очень просты: от женщины лишь требуется регулярно посещать гинеколога, нормально питаться, взять за привычку регулярные занятия спортом, следить за весом, достаточно высыпаться и избегать психоэмоциональных нагрузок, вести регулярную половую жизнь.  

Можно ли забеременеть при аменорее

Аменорея, как уже удалось выяснить, не представляет какое-то особое и «единоличное» заболевание, а является, как правило, симптомом каких-либо неполадок в организме. Вот только практически всегда на фоне продолжающейся аменореи (пока не устранена причина, ее вызвавшая, и нормальный менструальный цикл не восстановлен) имеет место отсутствие овуляции. А это значит, пока аменорея не будет вылечена и нормальные процессы в организме женщины не будут восстановлены, о возможности удачного зачатия и последующей беременности говорить не приходится.

Возможна ли беременность при аменорее? Возможно, отвечают врачи, но вот только не в ановуляторный период, пока отсутствуют менструации, а значит, и овуляция, а когда аменорея будет пролечена. И поэтому тоже при отсутствии месячных специалисты всегда настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной консультацией. Шансы на беременность у женщины с нынешней аменореей сохраняются в случае скорейшего лечения практически на уровне 100% – если речь идет об аменорее, вызванной различными функциональными нарушениями, к примеру, проблемами с весом или психоэмоциональными проблемами. Очень часто уже после устранения первопричины и нормализации общего здоровья и психоэмоционального фона менструации возобновляются, овуляция происходит «в срок», а значит, и забеременеть женщина может беспрепятственно.

Несколько сложней обстоят дела с возможностью беременности на фоне аменореи, связанной с синдромом поликистозных яичников. Статистика в этом случае неутешительна: шансы на удачное зачатия и вынашивание ребеночка в этом случае имеются всего лишь 20% случаев. Всему виной отсутствие нормального овуляционного цикла, нарушения жирового обмена и гирсутизм, вызванный «сдвигом» гормонального фона. Однако и в этом случае не стоит отчаиваться – вполне вероятно, что после профессионального лечения возможность зачать ребеночка и таки стать у счастливой матерью у женщины еще будет.

Встречаются в медицинской практике случае, когда даже упорное и целенаправленное лечение результатов положительных не дает очень долгое время. За период лечения, жалуются на тематических форумах женщины, врачи диагностируют на УЗИ уменьшение внутренних половых органов и выражают сомнения в возможности нормальной беременности. В этой связи стоит обратить внимание, что, помимо изменений размеров внутренних половых органов врач всегда должен определить наличие или отсутствие в яичниках фолликулов – «домиков» яйцеклеток. Если фолликулы присутствуют, пусть даже единичные, пусть даже не успевающие вызреть, возможно, целесообразной будет применение метода стимуляции овуляции.

Если же беременность естественным путем невозможна по причине отсутствия фолликул, может быть применена программа ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и внедрение донорской яйцеклетки. Эта же методика обычно практикуется и в случае преждевременно наступившей менопаузы, которая может произойти по причине недостаточной функции яичников или на фоне длительного, хронического стресса.

Специально для deduhova.com Татьяна Аргамакова

www.deduhova.com

Неизбежное сочетание – аменорея и беременность

Во время беременности у женщины отсутствуют месячные, то есть наступает физиологическая аменорея. Беременность при этом развивается нормально. Женщин часто волнует вопрос, возможно ли наступление беременности, если у женщины уже отсутствуют месячные? В большинстве случаев нет.


 


Аменорея – это отсутствие менструаций в течение более шести месяцев (если они уже установились) или отсутствие их с самого начала (не было ни одной менструации). В первом случае говорят о первичной аменорее, а во втором – о вторичной.



 


Аменорею делят также на физиологическую и патологическую. Физиологическая аменорея является вариантом нормы и развивается во время беременности, кормления ребенка грудью, у детей и пожилых женщин. Патологическая аменорея развивается при возникновении каких-либо сбоев в нейрогормональной системе женщины: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка.


 


Истинной аменореей называется аменорея, вызванная гормональными сбоями, ложной – изменениями в анатомическом строении матки.


 


Аменорея и беременность – физиологическое состояние


 


Для того, чтобы понять, почему во время беременности отсутствуют месячные, нужно знать, как «работает» менструальный цикл женщины. Менструальный цикл женщины – это механизм, позволяющий женщине родить ребенка. Если в нем есть какой-то сбой, то беременность либо не наступает, либо заканчивается выкидышем.


 


Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, разделенных между собой овуляцией. Первая фаза менструального цикла сопровождается секрецией фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ), который способствует созреванию яйцеклетки в фолликулах яичника и секреции клетками фолликула женских половых гормонов эстрогенов. Под воздействием эстрогенов разрастается (пролиферирует) слизистая оболочка полости матки (эндометрий).


 


Как только яйцеклетка созреет, сигнал об этом поступает в центральную нервную систему, и гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует секрецию другого гормона гипофиза – лютеинизирующего – ЛГ. Под действием ЛГ фолликул, в котором находится яйцеклетка лопается, и яйцеклетка выходит из яичника, направляясь в маточную трубу для оплодотворения. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.


 


После того, как произошла овуляция, на месте лопнувшего фолликула образуется новая железа внутренней секреции — желтое тело, она секретирует женский половой гормон прогестерон. Прогестерон подавляет пролиферацию эндометрия и заставляет последний секретировать – выделять вещества, необходимые для поддержания состояния беременности.


 


Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, то через неделю она, постепенно продвигаясь по маточной трубе, внедряется в стенку матки, где начинает развиваться. При этом желтое тело разрастается и выделяет во много раз больше прогестерона, чем до беременности – это предупреждает сокращение маточной мускулатуры, которые могут привести к самопроизвольному выкидышу. Понятно, что менструация во время беременности невозможна, потому что при менструации отторгается слизистая оболочка полости матки, а вместе с ней и внедрившийся в нее зародыш, то есть начинается выкидыш.


 

Если же беременность к концу менструального цикла так и не наступила, желтое тело постепенно атрофируется. Лишенная гормональной поддержки слизистая оболочка полости матки отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением.


 


Аменорея и ложная беременность


 


Иногда на фоне аменореи, по поводу которой женщина проходит лечение, возникает так называемая ложная беременность. Женщина начинает ощущать себя беременной, ходя те самом деле зачатия не произошло. Причиной ложной беременности часто является очень сильное желание женщины иметь ребенка. Часто такое состояние развивается у женщин после 35–40 лет.


 


При этом развиваются косвенные признаки беременности: увеличение молочных желез, отложение жира в области живота и бедер, явления токсикоза первой половины беременности (тошнота, рвота, слюнотечение). Убежденность некоторых женщин в наступлении беременности иногда настолько велика, что они ощущают шевеление плода.


 


Естественно, что такое состояние долго продолжаться не может и первый же осмотр врача развеивает все сомнения: матка не увеличена в размере, имеет все ту же грушевидную форму, шейка матки не приобрела характерного синюшного оттенка.


 


Переубеждать женщину с ложной беременностью в ее отсутствии очень сложно. Это требует врачебного такта, а иногда и психиатрической помощи.


 


Аменорея и беременность – это два неразрывно связанных понятия. Но аменорея во время беременности носит физиологический естественный характер. Патологическая же аменорея может быть препятствием для наступления беременности.


Источник: womenhealthnet.ru


 



< Предыдущая   Следующая >

ladyhealth.com.ua

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о