Стеркобилин в кале – Стеркобилин в кале положительный что это?

Содержание

Стеркобилин в кале положительный что это?

Рубрика: анализ кала

Опубликовано 07.12.2017   ·  
Комментарии: 0
  ·  
На чтение: 9 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views: 7 363

Микроскопическое исследование кала является максимально информативным исследованием, которое назначается с целью диагностики нарушения процессов пищеварения.

Стул становится коричневым благодаря стеркобилиногену — желчному пигменту, после окислительных реакций. Если компонентов недостаточно, то каловые массы обесцвечиваются.

Подобное характерно для гепатита, мочекаменной болезни и механической желтухе. Реакция на стеркобилин дает возможность получить максимальное количество информации и при необходимости назначить лечение.

Стеркобилин – это…

Пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет образуется в результате окисления веществ, которые вырабатываются в области желчного пузыря. В обменных процессах принимает участие билирубин. Формируется стеркобилин в области толстой кишки.

В данной области он частично всасывается в кровоток, откуда попадает в почки, задерживаясь в них на некоторое время. Выводится стеркобилин с мочой, трансформируясь при этом в такое вещество, как уробилин, который окрашивает жидкость в желтый или соломенный оттенок.

В области толстой кишки ежедневно у взрослого человека происходит выработка около 500 мг пигмента. У новорожденных детей данное вещество синтезируется в минимальных количествах, поэтому зеленоватый цвет каловых масс в таком случае является нормой.

Обусловлено это тем, что у маленьких детей в организме обменные процессы происходят по-другому, т. е. билирубин не трансформируется в другие вещества.

Основные характеристики стеркобилина:

  • Содержится в кале в избытке, когда у пациента имеются заболевания крови, т. е. отмечается чрезмерный распад эритроцитов и происходит чрезмерный синтез желчи.
  • При полном отсутствии каловые массы обозначаются таким термином, как ахоличный. Фекалии имеют светлый цвет и по консистенции напоминают жидкую глину. Это связано с недостатком желчи в области кишечника.

Что такое копрограмма

При нарушении обменных процессов в области толстой кишки назначается лабораторная диагностика. Среди наиболее информативных методов исследования является копрограмма.

Данный анализ предусматривает изучение химического состава, внешнего вида и микрофлоры каловых масс, что дает возможность получить всю необходимую информацию о функционировании ЖКТ.

В области толстой кишки сдержится не только жидкая часть пищи. Здесь присутствуют ферменты. Пищеварительные соки, кровь, желчь и даже бактерии. Копрограмма – общий анализ кала, при помощи которого осуществляется изучение микроскопических, химических и физических свойств.

Методика проведения общего анализа кала предусматривает:

  • Проведение визуального анализа фекалий для качественно-количественной оценки.
  • Визуализация на наличие посторонних включений в каловые массы.
  • Проведение химических реакций с целью выявления примесей.
  • Проведение микроскопического исследования.

Макроскопия дает возможность оценить такие показатели, как консистенция, форма, объем и цвет фекалий. Эта методика позволяет выявить слизь, кровь и гнойное отделяемое. Также макроскопия дает возможность определить остатки непереваренных частиц пищи.

Химическое исследование необходимо для изучения реакции на билирубин и постановки кислотно-щелочного баланса. Именно этот метод используется для анализа каловых масс на количество стеркобилина.

Микроскопия дает возможность определить уровень мышечных волокон, жиров, крахмала и клетчатки. Диагностика при помощи данного исследования выявляет наличие эритроцитов и лейкоцитов, яиц гельминтов и грибков.

При помощи максимально информативного анализа удается определить количество солей и клеток эпителия.

Стеркобилин в кале положительный

Показания к проведению

Анализ кала общего характера назначается врачом после визита больного. Среди основных показаний следует выделить:

  • Анальные трещины и геморрой.
  • Язву двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Хронические запоры и панкреатит.
  • Болезнь крона и дивертикулы.
  • Цирроз печени и колит.
  • Полипы в области толстой кишки и злокачественные опухоли.
  • Синдром раздраженной кишки и злокачественные новообразования.
  • Глистные поражения и амебная дизентерия.
  • Кишечные инфекционные заболевания (сальмонеллез, холера и др.).
  • Анемия и другие заболевания крови.

В обязательном порядке сделать копрограмму нужно при наличии у пациента таких симптомов, как боли в области живота, метеоризм, спазмы. Провериться необходимо при наличии изжоги и проблем при совершении акта дефекации.

Обязательна диагностика для пациентов, у которых отмечается выделение крови с каловыми массами и иные симптомы, которые указывают на то, что в работе пищеварительного тракта есть нарушения.

Врач может назначить общий анализ кала с целью выявления гельминтоза, инфекции или отравления. Данное исследование позволяет выявить возбудителя болезни и назначить эффективную терапию.

Среди неотложных случаев следует выделить интоксикацию организма, чтобы при инфекционных заболеваниях успеть изолировать больного от общества.

У маленьких детей копрограмму проводят при подозрении на отклонения в области прямой или тонкой кишки, при аллергических реакциях и подозрении на паразитарные заболевания.

Анализ кала не дает возможность выявить патологию, но определяет происходящие в организме нарушения и позволяет врачу назначить дополнительную диагностику.

В каком возрасте стеркобилин появляется в организме?

Желчный пигмент диагностируется только при помощи копрограммы. Анализ на данный показатель возможен только после того, как в детском организме сформируется естественная микрофлора.

В соответствии с возрастными данными стеркобилин распределяется:

  1. С 4 до 5 месяцев — присутствует только билирубин, окрашивающий кал в зеленоватый цвет.
  2. С 5 до 8 месяцев – только начинает вырабатываться пигмент у грудничков.
  3. С 6 до 8 месяцев – стеркобилин появляется в кишечнике у искусственников.
  4. С 8 до 9 месяцев – билирубин не выделяется, присутствует только стеркобилиноген.

С возрастом в организме человека осуществляется масса процессов. Среди них следует выделить полную замену билирубина стеркобилиногеном. В связи с этим специалисты считают, что у ребенка сочетание данных показателей не является отклонением от нормы.

В таком случае речь идет о реакции организма на болезнетворные микроорганизмы, например, как и температура при гриппе.

Получается, что если у ребенка в возрасте от 8 месяцев присутствуют оба пигмента, то бороться в таком случае нужно не с дисбактериозом. Выявлять и лечить необходимо истинную причину происходящих в организме дисфункций.

Рекомендации или как сдавать анализ

Для получения максимально точных результатов при сдаче общего анализа кала, необходимо исключить те факторы, которые могут стать причиной искажения химического состава биологического материала.

Обязательная подготовка к исследованию:

  • Исключить из рациона за 2 или 3 суток до анализа томаты, свеклу, рыбу и мясо.
  • Перестать пить медикаментозные препараты.
  • Собирать фекалии только после проведения тщательной гигиены.
  • Забор кала можно делать, если кишечник был опорожнен естественным образом. без использования слабительных и клизм.

Обратите внимание, что не годится кал для исследования в том случае, если 2-4 дня назад пациент проходил рентгенографию, ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию. Анализ должен быть доставлен в лабораторию как можно раньше, но не позже, чем через 12 часов после забора.

Общие нормы и показатели

Лабораторная диагностика проводится по нескольким основных критериям, оценка которых является обязательной. При любых отклонениях следует проконсультироваться с врачом и начать лечение. В противном случае возможно развитие серьезных отклонений.

Физические показатели

Любые отклонения от установленных норм указывают на нарушение функций пищеварительного тракта.

Цветовые показатели

Цвет должен быть коричневым. Если кал становится черным, то можно говорить о наличии желудочно-кишечного кровотечения, язвы, опухоли или болезни Крона.

При желтом цвете кала речь идет о воспалительном процессе в области поджелудочной железы. Серый оттенок указывает на инфекции в области печени или закупорку желчных протоков.

Количественные нормы

Количество в норме должно составлять от 90 до 300 г/день. При увеличении объема есть подозрение на энтерит, панкреатит, болезнь Крона и гепатит А.

Если происходит выделение каловых масс в недостаточном количестве, то подозрение падает на гипотиреоз, хроническую форму колита, опухоли в области толстой кишки, сужение кишечных протоков и язву.

Характеристика запаха

Запах должен быть не резкий. Если имеет место гнилостный запах, то в кишечнике происходит брожение, а кислый – при бродильной диспепсии.

Если присутствует запах, напоминающий масляную кислоту, то это указывает на недостаточное количество ферментов, которые необходимы для расщепления пищи в области толстого и тонкого кишечника.

Форма

В норме каловые массы должны выходить оформленными и иметь мягкую консистенцию. Если фекалии плотные, то речь идет о стенозе или запорах.

При неоформленной кашицеобразной консистенции можно говорить об усилении кишечной перистальтики и недостаточной активности процессов пищеварения, подобное наблюдается и при колитах. Жидкий стул возможен только при диарее.

Если речь идет о водянистости или пенистости, то это кишечная инфекция, бродильная форма диспепсии или холера. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход, особенно если речь идет о маленьких детях, у которых организм не в состоянии бороться самостоятельно.

Имеющиеся примеси

В норме какие-либо примеси в фекалиях должны отсутствовать. Наличие слизи указывает на воспалительные процессы и такие инфекционные болезни, как сальмонеллез и дизентерия.

Если выявляется присутствие крови, то врач ставит диагноз геморрой, трещины, полипы и новообразования в области толстой или тонкой кишки. Кровяные сгустки могут выходить с каловыми массами при дивертикулезе и внутренних кровотечениях.

Жирные кислоты

Допускается небольшое количество жирных кислот только для маленьких детей, так как пищеварительная система их организма до конца еще не сформирована.

В возрасте 2 лет и старше жирные кислоты указывают на развитие таких заболеваний, как панкреатит, закупорка желчных протоков и чрезмерная кишечная перистальтика.

Соли жирных кислот

Остаточный продукт возникает после переработки жирных солей. Малое количество данного вещества в каловых массах считается нормой.

Если показатели высоки, то речь идет о заболеваниях желчного пузыря или печени. Высокий уровень солей жирных кислот указывает на бродильную форму диспепсии и сбои работы желудочно-кишечного тракта.

Нормы в детском возрасте до 1 года

Если ребенок питается грудным молоком, то цвет фекалий в норме должен быть желтым или зеленоватым, если на искусственном – то серым или зеленым.

При появлении черного цвета могут присутствовать такие патологии, как кровотечения в области кишечника или желудка. Темно-коричневый цвет каловых масс указывает на переедание, запоры или дисбактериоз.

При беловатом или сильно светлом оттенке врач может поставить такой диагноз, как ротавирусная инфекция.

Количество каловых масс у детей также имеет значение:

  • Норма – до 1 месяца (20 г в день), с 1 мес. до 1 года (50 г в день).
  • Превышение нормальных показателей – диарея, гепатит или болезнь Крона.
  • При уменьшении – колит.

Запах должен быть кислым. Даже гнилостный считается нормой. При зловонном запахе речь идет о запорах или дисбактериозе. Консистенция фекалий у детей должна быть вязкой и неоформленной.

При грудном или искусственном вскармливании фекалии выходят в кашицеобразной форме. Если же кал твердый или содержит комки, то это говорит о статических запорах, малом потреблении жидкости или о недостаточной моторике кишечника.

Если стеркобилиноген превышает норму

При увеличении количества пигмента речь идет о развитии следующих нарушений в организме:

  • Гемолитическое малокровие.
  • Чрезмерный синтез желчи.
  • Усиление функций селезенки.

Если стеркобилиногену выявляется вкупе с билирубином, то речь идет о скрытом течении дисбактериоза. У здорового человека реакция на данный пигмент будет всегда положительной.

Ахолистический кал или отсутствие пигмента

Нормой является положительный результат при проведении пробы на стеркобилиноген. Данные соединения являются продуктом, который формируется после того, как в области кишечника разлагается гемиглобин.

Процесс осуществляется в области толстого кишечника. Если же вкупе с данным пигментом выявляются другие, которых по сути быть не должно, то это указывает на наличие патогенных микроорганизмов в области желудочно-кишечного тракта.

Пигмент стеркобилиноген – обязательная составляющая каловых масс. Если проба после анализа является положительной, то это значит, что в организме пациента все в норме. Но количество пигмента не должно быть больше, чем 350 мг и соответственно меньше, чем 70 мг.

Любые отклонения указывают на наличие заболеваний ком распаде эритроцитов. При сильно завышенных показателях речь идет о гемолитической анемии и чрезмерной активности селезенки.

Дополнительные рекомендации

При появлении каких-либо нарушений со стороны процессов пищеварения рекомендуется обратиться к врачу, который первым делом назначит общий анализ кала.

После того, как будут получены результаты, специалист предложит пройти дополнительную диагностику, которая позволит изучить патологические процессы, протекающие в организме, более детально.

На основе данных, полученных в результатах, врач назначит медикаментозную терапию. В крайних случаях пациент направляется на операцию. После того, как необходимое лечение будет закончено, специалист назначит повторную копрограмму, что позволит оценить эффективность принятых мер.

Заключение

Стеркобилиноген – важный показатель, уровень которого указывает на функции пищеварительной системы. Определить количество пигмента можно, сдав такой анализ, как копрограмма.

При повышении или понижении показателей речь идет о развитии патологических нарушений, которые требуют медикаментозной коррекции. Только врач может сделать правильное заключение и назначить эффективное лечение.

Post Views: 7 363

1analiz.ru

Стеркобилин в кале положительный: что это, норма, отклонения

При различных заболеваниях исследование кала считается таким же необходимым, как и изучение других анализов. Несмотря на то, что он является конечным продуктом переработки, с клинической точки зрения каловые массы — полезный биологический материал. С помощью лабораторных исследований (копрограмма) выявляют сложные патологии, возникшие в организме. И речь может идти не только о системе пищеварения, а о функционировании всего организма в целом. В кале часто находят слизь, кровь, гной – все это свидетельствует о воспалительных и других патогенных процессах. То же касается и пигментов, например, стеркобилин в обычном кале положительный, что может это означать, ответят только врачи.

Несколько слов о стеркобилине

Пигмент стеркобилин, не всегда и не у всех присутствует в кале в нормальных количествах. Но, благодаря ему, стул имеет коричневый, бурый оттенок. Он – конечное вещество преобразования билирубина, входящего в состав желчи. За счет трансформаций и обменных процессов формирование пигмента протекает из стеркобилиногена в нижнем отделе толстого кишечника. Определенное количество вещества попадает обратно в кишечник и по протокам отправляется в почки, а далее, вместе с уриной выводится наружу (уробилин).

Положительная реакция на пигмент стеркобилин — это нормальное явление и служит доказательством хорошей жизнедеятельности бактериальной микрофлоры. В противном случае, когда его слишком много или недостаточно – это свидетельствует о наличии в организме сложных патологий. Так, минимальное количество стеркобилина сразу отразится на цветовой гамме каловых масс. Они станут ахоличными, то есть, бесцветными. У взрослых, ежедневная норма выработки пигмента составляет 500мг.

У ребенка, чей возраст несколько недель или месяцев он также есть, но в незначительном количестве, чем зачастую объясняется зеленоватый цвет кала. Страшного здесь ничего нет, поскольку организм маленького ребенка только начинает свою самостоятельную деятельность, вне утробы матери, поэтому такой цвет стула – вполне нормальное явление. Просто билирубин еще неспособен перерабатываться в иной пигмент.

У взрослых, низкий стеркобилин в кале бывает из-за нарушений оттока желчи по желчевыводящим протокам вследствие закупорки каналов относительно конкрементного фактора. Здесь можно добавить развитие опухолевых патологий, желчекаменную болезнь. Также бесцветный кал, малое наличие пигмента, может служить симптомом развития гепатита, печеночных заболеваний, вирусных инфекций.

Как правильно сдать анализ

Развитие организма ребенка отслеживают по многим показателям, в том числе по анализу кала, составлению копрограммы. На пробу стула может направить как педиатр, так и гастроэнтеролог. В процессе изучения определяется качественный состав исследуемого материала, работа пищеварительных функций, наличия отдельных заболеваний. В любом случае будет дан ответ на вопрос: присутствует ли в кале стеркобилин или нет, а также, в каком количестве.

Нормальный уровень пигмента в исследуемом материале должен составлять 95%. На желтый пигмент и окрас стула влияет жизнедеятельность ребенка. Это: возраст, режим питания, другие условия. Если реакция анализа положительная, стеркобилин присутствует в исследуемом материале, следовательно, кал будет коричневого или бурого цвета. Результаты теста ответят и на другие вопросы, связанные с метаболическими процессами, которые протекают в организме ребенка, функционировании внутренних органов (печени, селезенки).

Чтобы исследование проводилось с учетом основных данных, и не было искажено вторичными условиями, которые бы отразились на общем результате, за несколько суток до контрольной дефекации нужно соблюдать диету.

  • Употреблять фрукты, отварную пищу из овощей, молочные продукты, каши.
  • Отказаться от приема медикаментозных средств, жирной, жареной еды, рыбных, мясных блюд, а также сырых овощей.

Женщинам в период месячных сдавать подобный анализ нежелательно из-за возможного получения искаженных сведений. От теста следует воздержаться после клизмы, колоноскопии, рентгена пищеварительной системы, где использовался сульфат натрия. Если они имели место, процедуру необходимо отложить на несколько дней.

Забор стула следует вести только после самопроизвольного испражнения, без вспомогательных лекарственных средств. Запрещено пить таблетки, настойки, использовать свечи – все то, что может повлиять на цвет кала и его состав. Материал в лабораторию необходимо сдавать «чистым» без примесей мочи и прочих выделений. Емкость и инструмент для сбора стула должны быть стерильными. Контейнер заполнять на одну треть и доставить к месту в тот же день.

Изучение результатов

Обнаружение пигмента у малышей – хороший признак. Это означает тот факт, что пищеварительная система ребенка подстроилась под внешние условия, а необходимая микрофлора успешно сформировалась. Обычно такое происходит, когда ребенку 5-6 месяцев. В более раннем возрасте отсутствие пигмента физиологически обосновано. Ниже перечислены нормы стеркобилина и билирубина для детей различных возрастных категорий.

  • У ребенка 1-5 месяцев, билирубин в стуле наблюдается только в форме молекул. В данном возрасте кал зеленого цвета, вполне обычное явление.
  • У детей 6-8 месяцев, стеркобилин и билирубин присутствуют в малых количествах.
  • К девяти месяцам, наличие золотисто-желтого пигмента должно оказаться больше. С постепенным взрослением ребенка количество билирубина начнет неуклонно снижаться. Это связано с пролонгированием усиленного формирования микрофлоры в желудке.

Нормальная концентрация стеркобилина у детей ориентируется в пределах значений 7,5-10мг на 10гр исследуемого материала.

Реакция на стеркобилин определяется различными методиками. Основной считается исследование, при котором изучаются свойства материала после взаимодействия пигмента с двухлоридной ртутью. В данном случае проводится анализ начального вещества относительно интенсивности окраса. При отсутствии стеркобилина будет получен зеленый цвет. Розовый оттенок означает наличие пигмента. Есть еще один способ, но его используют лишь тогда, когда исследуемый материал не имеет достаточной насыщенной окраски.

Для получения результатов применяют активное вещество – парадиметиламинобензальдегид. Во время исследования стул должен окраситься в красный цвет, а его интенсивность напрямую зависит от количества пигмента.

Полученные данные интерпретируют с помощью спектрофотометрии. Вместе с калом у здоровых людей выделяется до 350мл этого пигмента. Снижение или увеличение показателя говорит о том, что у человека со здоровьем не все в порядке.

Положительный результат анализа на стеркобелин считается нормальным, но в некоторых случаях показатели могут расти. Значит, в организме присутствуют воспалительные процессы или опасные аномалии:

  • выработка желчи повышена;
  • ускоренный распад эритроцитов;
  • гемолитическая анемия;
  • функционирование селезенки протекает в активном ключе.

Отсутствие стеркобилина в исследуемом материале может указывать на сужение желчного протока или полную непроходимость, например, вследствие опухоли. Если наравне с пигментом в кале обнаружен билирубин, можно говорить о развитии дисбактериоза. Малое количество стеркобилина означает отклонение и является признаком: гепатита, холангита, острого панкреатита, холелитиаза. Отличная работа системы пищеварения – положительный тест на стеркобилин. Чтобы полностью удостовериться в неизменном состоянии здоровья, проба на пигмент должна проводиться вкупе с другими исследованиями.

proanalizy.com

положительная реакция, причины снижения и повышения пигмента

Одним из важных медицинских инструментов, с помощью которого удается диагностировать различные патологии пищеварительной системы, является анализ кала. Несмотря на то, что такая процедура не считается такой распространенной, как исследование крови и мочи, на основе полученных результатов можно составить подробную картину о состоянии здоровья пациента.

Нормальным явлением при проведении анализа кала считается положительная реакция на стеркобилин, поскольку отсутствие либо уменьшение количества этого пигмента в кале может свидетельствовать о прогрессировании в организме человека опасных заболеваний.

Содержание статьи:

Стеркобилин в кале

Стеркобилин — пигмент, который окрашивает каловые массы

Стеркобилин представляет собой продукт превращения билирубина, который входит в состав желчи. Под воздействием такого пигмента происходит окрашивание каловых масс в определенный цвет. В том случае, если наблюдается отсутствие стеркобилина , то появляется ахоличный кал, то есть он становится совершенно бесцветным либо приобретает светлую окраску.

Чаще всего такое патологическое состояние развивается в том случае, когда в организме человека возникают различные нарушения, связанные с оттоком желчи по желчевыводящим путям. Обычно это происходит в том случае, когда наблюдается закупорка желчевыводящих путей конкрементами при прогрессировании желчекаменной болезни либо при образовании опухолей различного характера, оказывающих давление на протоки.

Кроме этого, заметное снижение количества пигмента происходит при развитии гепатита и бесцветный кал считается одним из характерных симптомов такой патологии. Местом образования стеркобилина в организме человека является толстый кишечник, то есть его нижний отдел. Небольшое количество такого пигмента всасывается обратно в кишечник в кровь и вместе с ней проникает в почки. В последующем происходит выделение стеркобилина вместе с мочой, и такой пигмент получил название уробилин.

Нормальным явлением для взрослого человек считается выделение до 350 мг стеркобилина на протяжении суток.

Для новорожденных и грудных детей свойственна немного иная ситуация, когда наблюдается другой характер обмена веществ и происходит выделение билирубина вместе с калом в неизмененном виде. Именно по этой причине у детей такого возраста наблюдается окрашивание каловых масс в зеленый цвет, что считается нормальным явлением.

Особенности проведения анализа

Контейнеры для сбора каловых масс на анализ

Одним из методов исследования работы органов пищеварительной системы является анализ кала либо копрограмма. С помощью такого вида исследования удается определить качественный состав массы кала и составить полную картину о состоянии пищеварительных процессов в организме человека.

Кроме этого, анализ кала позволяет выявить различные паразитарные заболевания и вовремя назначить их эффективное лечение. Для получения точных и достоверных результатов исследования важно выполнять правила сбора кала.

За несколько суток до сбора материала для исследования необходимо соблюдать определенную диету:

  • следует отказаться от употребления рыбных, мясных блюд и свежих овощей, а также не следует принимать каких лекарственных препаратов
  • рекомендуется отдавать предпочтение овощному пюре в сочетании с небольшим количеством фруктов, а также допускается употребление различных каш и молочных продуктов

Перед тем как приступить к сбору кала, необходимо тщательно вымыть промежность. Женщинам следует отказаться от проведения такого анализа во время менструации.

Не рекомендуется проводить анализ кала сразу же после следующих процедур:

  • клизма
  • рентгенология органов пищеварения с применением сульфата натрия
  • колоноскопия

После таких процедур пациенту рекомендуется сдавать анализа кала не раньше чем через 2-3 дня. Специалисты говорят о том, что кал для исследования должен быть получен только при самопроизвольном акте дефекации. Не следует для этих целей применять различные слабительные препараты, которые помогают ускорить этот процесс.

Больше информации об анализе кала можно узнать из видео.

Категорически запрещается вводить в задний проход свечи и лекарственные средства, а также применять медикаменты, которые могут изменить окраску каловых масс. Это связано с тем, что прием различных лекарств может повлиять на состав кала и соответственно на результат исследования.

Важно помнить о том, что для получения достоверных результатов копрограммы в материале для исследования не должно присутствовать примеси мочи и менструальных выделений.

Для сбора кала используется специальный пластиковый контейнер, который должен быть обязательно стерильным. Используется специальный шпатель, с помощью которого необходимо заполнить контейнер на 1/3. Полученный материал для исследования необходимо доставить в лабораторию медицинского учреждения в день сбора.

Положительная реакция на пигмент

Определение содержания стеркобилина в каловых массах проводится несколькими способами:

  • Качественное исследование кала – это результат взаимодействия стеркобилина с двухлористой ртутью. Результатом такой реакции становится образование вещества определенной окраски более либо менее интенсивное. Такое исследование проводится в течение суток, поскольку именно столько времени требуется для реакции. Нормальным явлением считается образование соединения с розовым оттенком, интенсивность которого может варьироваться. В том случае, если отсутствует такой пигмент, как стеркобилин, то вещество окрашивается в зеленый цвет.
  • Количественный вид исследования практически не проводится и к его помощи прибегают лишь в том случае, когда каловые массы имеют окраску недостаточной интенсивности. Такой анализ основан на изменении цвета кала вследствие реакции с таким реактивом, как парадиметиламинобензальдегид. Результатом проведенной реакции становится образование вещества красного цвета, причем интенсивная его окраска свидетельствует о большом количестве стеркобилина в кале. Для оценки полученных результатов количественным методом используется спектрофотометрия.

Стеркобилин является пигментом, который образуется из билирубина в толстой кишке и служит результатом нормальной жизнедеятельности полезной бактериальной микрофлоры.

Именно по этой причине положительная реакция на стеркобилин является нормальным результатом.

У здорового человека в сутки может выделяться до 350 мл пигмента вместе с калом. Уменьшение либо, наоборот, увеличение его количества может являться опасным сигналом прогрессирования в организме человека различных опасных патологий.

Отклонения от нормы

Снижение уровня стеркобилина — признак гепатита

В некоторых случаях наблюдается повышение количества стеркобилина в кале и происходит это в результате интенсивного распада эритроцитов. Чаще всего такое патологическое состояние развивается при гемолитической анемии, которая может быть врожденного и приобретенного характера. Основным признаком гемолитической желтухи является окрашивание кожных покровов пациента в желтый цвет.

В том случае, если диагностируется отсутствие стеркобилина в исследуемом кале, то это может свидетельствовать о полной непроходимости общего желчного протока. Чаще всего такое патологическое состояние развивается, как результат сдавливания просвета протока камнем либо опухолью различного характера. При такой патологии кал становится белым, а кожные покровы окрашиваются в зеленовато-желтый цвет.

Снижение пигмента в кале может наблюдаться:

  • при холангите
  • при холелитиазе
  • при гепатите
  • при остром и хроническом панкреатите

Определение стеркобилина в кале играет важную роль для диагностирования различных патологий в организме человека. Для получения более точной и развернутой картины с состоянием здоровья пациента рекомендуется проводить комплексное обследование, в котором анализ на стеркобилин является составной частью.

diagnozlab.com

Копрограмма: стеркобилин в кале

Фекальные испражнения, как и моча, — это конечный продукт жизнедеятельности человека. Они образуются в толстой кишке в результате разнообразных биохимических процессов. В их состав входит вода, непереваренные частички пищи, продукты метаболизма, бактерии и другое.

Не стоит недооценивать анализ кала (иначе — копрограмма). Иногда это исследование позволяет выявить у человека заболевания желудка и кишечника, патологии печени, панкреатит. Но в большинстве случаев его проводят не только для диагностики болезней, но и для контроля лечения.

Давайте рассмотрим эту тему подробнее и определим: стеркобилин в кале положительный — что это?

Основные понятия

Копрограмма, или анализ кала, – один из наиболее важных способов изучения функций пищеварительной системы с большим набором показателей. Она выявляет заболевания желудка, печени, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также позволяет проследить за развитием и прогрессированием уже явных заболеваний.

В результате проведения копрограммы можно:

— Изучить физические и химические свойства кала. Это цвет, консистенция, стеркобилин в кале (положительной реакции бояться не стоит, ведь она является нормальной) и т. д.

— Провести микроскопию материала.

— Выявить яйца гельминтов.

— Обнаружить скрытую фекальную кровь.

— Сделать бактериологическое исследование (обнаружение патогенных микроорганизмов, анализ кала на стеркобилин и микрофлоры кишечника).

Четыре этапа анализа кала

Копрограмма состоит из нескольких этапов:

1. Исследование физических свойств кала. При его проведении определяют внешний вид стула: цвет, форму, текстуру, запах, наличие патологических микроорганизмов и примесей, выявление непереваренных частичек пищи, паразитов.

2. Химическая экспертиза включает в себя выявление нескольких показателей (кровь в стуле (которую невозможно обнаружить невооруженным глазом), билирубин, стеркобилин в кале и другие вещества).

3. Микроскопическое исследование используется для оценки степени усвоения пищи, наличия паразитов и дрожжей.

4. Бактериологический анализ, как правило, проводят с целью выявления дисбактериоза, нарушений микрофлоры и болезнетворных бактерий.

Как подготовиться к сдаче кала на анализ?

Для получения более точных результатов за 3 дня до прохождения исследования необходимо придерживаться нескольких правил.

Во-первых, строго запрещено делать очистительную клизму. А также не стоит принимать лекарства (слабительные или антидиарейные), которые влияют на кишечник.

Во-вторых, не следует вводить свечи в анус или другие подобные лекарственные препараты.

В-третьих, не нужно использовать лекарства, которые изменяют цвет кала.

И самое главное, врачи рекомендуют перед тем, как сделать анализ кала (реакция на стеркобилин), придерживаться определенной диеты. Для этой цели подходят два вида:

— диета Певзнера. Ее основная цель – максимально нагрузить организм человека. В течение одного дня необходимо съесть 400 г белого хлеба, 250 г жареного мяса, 100 г сливочного масла, 40 г сахара, гречневую или рисовую кашу, жареный картофель, салат, кислую капусту, компот и яблоки. Калорийность достаточно высокая – 3250 ккал. Если вы выбираете эту диету, то обязательно учтите состояние вашей пищеварительной системы. Она позволит обнаружить даже малую степень расстройства пищеварения;

— диета Шмидта. Эта ежедневная диета включает в себя 1-1,5 л молока, 2-3 вареных яйца, белый хлеб и сливочное масло, 125 г мясного фарша, 200 г картофельного пюре, 40 г вареной овсянки. Суточная калорийность – 2250 ккал. Питание нужно распределить на 5 приемов.

Подготовка к исследованию стула на скрытую кровь

Перед исследованием стула на скрытую кровь врачи настоятельно рекомендуют пациентам употреблять в пищу такие продукты: зеленые овощи (огурец, капуста, кабачок, зеленый перец, брокколи и другие), мясные продукты, рыба, яйца.

Кроме того, нужно воздержаться от приема лекарств, которые содержат железо.

В случае когда человеку надо срочно сделать копрограмму и выявить, какова будет реакция на стеркобилин в кале, либо пациент не может придерживаться одной из вышеописанных диет по состоянию здоровья, специалисты рекомендуют за день до исследования не употреблять алкогольные напитки и кофе.

Главные правила при сборе стула

Для исследования нужно брать только утренний кал. После испражнения пациент деревянной ложкой или шпателем набирает небольшое количество фекалий и помещает в чистую емкость, затем плотно ее закрывает. Для того чтобы выявить стеркобилин в кале, достаточно 10-15 г стула.

Существуют некоторые рекомендации для сбора кала:

1. Перед сбором фекалий хорошо промойте заднюю область тела.

2. Женщинам не следует собирать фекалии во время менструации, потому что в стуле не должно быть примеси менструальной крови.

3. Не рекомендуется проводить сбор кала после прохождения рентгенологического обследования пищевода с помощью бария.

4. Нельзя собирать фекалии после введения свечей и других лекарственных средств, влияющих на цвет кала.

5. Не рекомендуется делать сбор после клизмы и употребления слабительных таблеток, влияющих на работу пищеварительной системы.

После сбора фекалий стоит тщательно промыть руки с мылом и насухо их вытереть чистым полотенцем!

Другие важные рекомендации

Для выявления фекальных яиц гельминтов кал должен быть свежим и храниться до момента доставки в больницу в теплом месте.

Для бактериологического исследования кала (особенно на стеркобилин в кале у ребенка) пациенту необходимо в лаборатории получить стерильную ватную палочку. Вводить трубку в задний проход будет только специалист.

Для обнаружения скрытой крови в кале необходимо в течение 3 дней перед анализом исключить из рациона мясо и грибы, а также лекарственные средства с йодом, бромом и железом. На четвертый день пациент собирает фекалии и отправляет в лабораторию.

При тяжелом запоре нужно проводить специальный массаж толстой кишки. В случае если это ни к чему не приводит, врачи делают клизму и берут на экспертизу только плотный стул.

Нормальные показатели анализа. Стеркобилин в кале положительный — что это?

Нормой считается плотная текстура фекалий и цилиндрическая форма. Цвет коричневый, без едких и вредных запахов. При визуальном осмотре не должны быть обнаружены частички пищи и вредоносные паразиты.

При микроскопическом исследовании в фекалиях должны отсутствовать клетки крови, мышечные волокна соединительной ткани, жиры, крахмал, яйца вредоносных паразитов, дрожжи и простейшие организмы (амебы, лямблии).

Пробы на скрытую кровь, белок, билирубин обычно должны быть отрицательными. Если у вас нормальный анализ кала, реакция на стеркобилин положительная, поскольку именно этот пигмент придает фекалиям коричневый цвет.

Показатели при отклонении от нормы

Основные показатели, которые нехарактерны для нормального стула:

1. Бесформенный кал.

2. Слишком твердые фекалии.

3. Резкий запах.

4. Наличие видимых или скрытых частичек крови.

5. Положительная реакция на билирубин.

6. Наличие мышечных волокон.

7. Найден жир в стуле.

8. Изменение цвета (черный или цвет белой глины), что свидетельствует о том, что стеркобилин в кале отсутствует.

9. Наличие частичек пищи.

10. Наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток).

11. Личинки и яйца опасных паразитов.

12. Лямблии и амебы.

Анализ результатов копрограммы у ребенка

Расшифровку анализа кала детей должен проводить педиатр или детский гастроэнтеролог. При исследовании важно учитывать возраст ребенка и характер пищи. У малышей в возрасте до одного года, которые еще не принимают твердую пищу, допускается высокая концентрация в кале непереваренных мышечных волокон и жиров.

В случае если у малыша наблюдается дефицит лактазы (фермент, который расщепляет молочный сахар — лактозу), в кале может быть обнаружен крахмал.

При дисбактериозе анализ стула – это дополнительный метод исследования. Основным принято считать микробиологический анализ. Однако копрограмма показывает стеркобилин в кале положительный у ребенка либо отрицательный, воспален ли кишечник (в кале находят слизь и фекальные лейкоциты), нарушен ли процесс пищеварения и всасывания углеводов, белков и жиров (обнаруживаются мышечные волокна, жиры, крахмал в стуле). После проведенного анализа врач может сделать вывод, что у ребенка возник дисбактериоз.

Если у малыша гепатит, фекалии становятся серовато-белого цвета и напоминают глину. Это говорит о том, что стеркобилин в кале грудничка отсутствует (который и окрашивает нормальный стул в коричневый цвет) и в кишечник желчь перестает поступать.

Если ребенок болеет хроническим панкреатитом, частота его испражнений в день будет увеличена, цвет стула станет серым. Консистенция кала при панкреатите пастообразная, запах кислый. Также могут быть обнаружены мышечные волокна, жиры, крахмал и большое количество лейкоцитов – все это признаки появления в организме воспалений и того, что стеркобилин в кале отсутствует.

Черный стул у ребенка и наличие скрытой крови в нем — следствие образования язв в желудке.

Болезни, что провоцируют изменения в составе кала у взрослых

При заболеваниях пищеварительной системы очень важно следить за увеличением количества кала в течение дня. Обычно это происходит из-за патологических процессов, приводящих к нарушению пищеварения и всасывания пищи и воды в кишечнике. Уменьшение количества стула за сутки наблюдается при заболеваниях, которые характеризуются длительным запором, таких как язвенная болезнь. Рассмотрим подробнее основные изменения в составе кала, которые свидетельствуют о появлении различных заболеваний:

1. Обесцвечивание кала наблюдается, как правило, при холестазе. При этом образуются желчные камни, которые нарушают отток желчи в кишечник. Развивается желтуха, стул теряет цвет, приобретая белый оттенок. В случае (речь идет об исследовании, когда определяется стеркобилин в кале) положительной реакции цвет фекалий был бы коричневым, а состояние организма – в норме. Появление обесцвеченных фекалий при механической желтухе в основном сочетается с тошнотой, отрыжкой, повышением температуры тела. Если кал становится черным, это означает, что у пациента появилась язвенная болезнь желудка. Это связано с разрывом кровеносных сосудов на дне язвы. Пищеводный варикоз распространен у людей с циррозом печени.

2. Появление в кале частичек крови. Если при визуальных осмотрах была обнаружена свежая кровь, то это говорит о появлении таких болезней, как язвенный колит, геморрой, анальные трещины, дизентерия.

3. Изменение запаха стула. Резкий, кислый, неприятный запах кала является результатом появления воспалительных процессов в организме, признаком хронического панкреатита и подтверждением того, что стеркобилин в кале отсутствует. Это заболевание характеризуется недостаточной выработкой панкреатического сока, который участвует в процессе переваривания углеводов, белков и жиров в организме. Большое количество непереваренных остатков пищи приводит к увеличению гнилостных бактерий, что становятся причиной появления резкого запаха кала.

4. Наличие белка в стуле свидетельствует о возникновении хронического атрофического гастрита, при котором в желудке не вырабатывается желудочный сок. При его недостатке белок в тонком кишечнике не расщепляется, а выходит из организма вместе с калом. Другие симптомы хронического атрофического гастритаи — тяжесть в желудке после еды, отрыжка с гнилым запахом. Хронический панкреатит тоже приводит к появлению белка в стуле. Его симптомы — вздутие живота, неприятные боли в эпигастральной области или вокруг пупка, низкий индекс массы тела.

5. Скрытая кровь в стуле. Кровь не может быть видна невооруженным глазом. Эти микроскопические частицы могут быть обнаружены только при прохождении специального анализа на скрытую кровь. Возникает при язвах в желудке и воспалении двенадцатиперстной кишки. Полипы желудка или кишечника — это заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой оболочки, образованием полипов, что покрывают стенки кишечника или желудка. Пища, проходя через пищеварительный тракт, повреждает полипы, что приводит к появлению небольшого количества крови, которая попадает в фекалии. Гельминтоз или наличие червей в кишечнике тоже становятся причинами выявления скрытой крови в кале, так как вредоносные паразиты повреждают стенки кишечника.

6. Положительная реакция на билирубин. Билирубин – это желчный пигмент, который под действием микрофлоры толстой кишки превращается в стеркобилин. Острый гастроэнтерит и пищевое отравление приводят к увеличению скорости прохождения пищи через пищеварительный тракт. Билирубину желчи просто не хватает времени, чтобы превратиться в стеркобилин в толстой кишке, и тогда он просто выводится в кал. А положительная реакция на стеркобилин в кале (положительный результат является нормой) означала бы, что все в организме в порядке.

7. Наличие слизи в стуле. Слизь – это желеобразная субстанция, которая служит для лучшего скольжения пищи. Ее невозможно обнаружить невооруженным глазом, ведь она равномерно перемешивается с фекалиями. Появление слизи в кале свидетельствует о воспалении толстой кишки, а также о возникновении инфекционных заболеваний: дизентерии и сальмонеллеза.

8. Появление в стуле мышечных волокон является следствием хронического атрофического гастрита и хронического панкреатита.

9. Наличие жира в стуле есть результат нарушения деятельности поджелудочной железы, которая вырабатывает специальное вещество — липазу, что и расщепляет жир в кишечнике.

10. Выявление фекального крахмала характерно для хронического панкреатита.

11. Наличие лейкоцитов в стуле. Лейкоциты, или белые кровяные клетки, предназначены для борьбы с инфекциями в организме. Если они появляются в кале, то это свидетельствует о возникновении воспалительных процессов в кишечнике.

12. Фекальные паразиты. Как правило, при исследовании кала паразиты не должны быть обнаружены. Это говорит о том, что яйца, вредоносные цисты, личинки гельминтов отсутствуют. Если результат положительный, значит, какой-то тип гельминтов был найден в кале.

13. Появление лямблий в фекалиях. Лямблии — это паразиты, которые живут в кишечнике. Точная диагностика лямблиоза осуществляется дополнительно с помощью специальных анализов крови. Появление лямблий в организме сопровождается сильной болью в животе.

Итак, теперь мы знаем, что о работе пищеварительной системы можно судить на основе анализа под названием копрограмма. Врачи настоятельно рекомендуют проводить его каждые 6 месяцев, чтобы отследить появление возможных заболеваний в организме.

fb.ru

что это значит у ребенка и взрослого

Развернутый анализ кала позволяет получить много информации о состоянии пищеварительных органов. При этом оценивается их функция, возможные отклонения и наличие инородных тел или воспалительного процесса. Стеркобилин также относится к важному диагностическому показателю, определяющему работу печени и желчного пузыря.

Возможное превышение или снижение нормы свидетельствует об отклонении в функционировании системы пищеварительного тракта. Что собой представляет стеркобилин, его нормы и участие в деятельности всего организма — всю необходимую информацию расскажет наша статья.

Понятие и роль

Стеркобилин представляет собой особый желчный пигмент, образующийся в результате распада билирубина. Около 95% этого вещества локализуется в нижнем отделе толстого кишечника и выводится вместе с калом.

Он отвечает за буро-коричневый цвет кала, а по его качественным показателям можно оценить работу пищеварительной, а также кровеносной системы.

Когда появляется?

Билирубин выделяется из печеночных протоков и полость тонкого кишечника. Там он распадается на два вещества: стеркобилин и уробилин.

Процентное содержание первого соединения составляет около 95% от общего объема. Уробилина образуется около 5%, причем он попадает напрямую в кровеносную систему. В результате процессов метаболизма он выводится почками, за счет чего и обеспечивается желтый цвет мочи.

В среднем суточное выделение стеркобилина составляет от 75 до 350 мг. Этот показатель оценивается при исследовании кала в лаборатории. Превышение или снижение говорит о неполадках в работе внутренних систем.

Особенности проведения анализа

Для получения достоверной информации о состоянии органов ЖКТ, чаще всего назначается развернутое обследование кала (копрограмма).

Помимо наличия глистной инвазии, а также биохимического состава кала, копрограмма позволяет определить и такой показатель как стеркобилин. Сдача анализа предполагает определенную подготовку и соблюдение важных нюансов, о которых лучше узнать заранее.

Как правильно сдавать кал:

  • Необходимо выждать не менее трех-пяти суток после инструментального обследования кишечника (колоноскопии), а также проведение рентгенограммы желудка с использованием контрастного вещества.
  • Женщинам нельзя сдавать кал в период менструальных выделений. Это может исказить информацию о составе.
  • Примерно за двое-трое суток до сдачи анализа, необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные блюда, а также продукты, способные изменить окраску кала.
  • Использование свечей и слабительных средств не рекомендуется, опорожнение должно происходить естественным путем.
  • Перед опорожнением кишечника необходимо провести гигиеническое обмывание области промежности и заднего прохода нейтральным моющим средством.
  • Собирать кал необходимо в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Для удобства использования ко дну крышечки прикреплена ложечка-шпатель. Заполнить контейнер необходимо не менее чем на ⅔.
  • Доставить кал в лабораторию необходимо как можно раньше. Если нет возможности отнести в ближайшие несколько часов, контейнер необходимо хранить в холодильнике. Кал, не доставленный в первые сутки после сбора для проведения анализов уже не годится.

От правильности подготовительных мероприятий во многом зависят результаты анализа. В случае нехарактерных изменений данных может понадобиться повторная сдача для исключения неверных результатов.

Норма стеркобилина в кале у взрослого и ребенка

При обследовании кала на стеркобилин важно учитывать возраст пациента, ведь этот показатель один из определяющих.

Нормы содержания этого фермента варьируются в довольно широком диапазоне, в зависимости от рациона и функционирования пищеварительной системы. У взрослых это 75-350 мг, причем учитывается именно суточное выделение. Для этого может понадобиться дополнительная информация об объеме и количестве испражнений.

Для маленьких пациентов анализ имеет свои особенности. Сразу после рождения пищеварительная система малыша не может перерабатывать синтезируемый билирубин, поэтому он в полном объеме выводится с калом.

Зеленоватый оттенок испражнений в возрасте до шести месяцев — совершенно нормальное явление, ведь окраску дает именно этот фермент.

С ростом ребенка совершенствуется и его пищеварительная система. Постепенно билирубин будет подвергаться процессам расщепления, его концентрация будет уменьшаться, а содержание стеркобилина — увеличиваться.

Начиная с трех-четырех месяцев, этот процесс означает положительную динамику роста и развития. Постепенно билирубин должен пропасть из анализов полностью, у каждого ребенка это происходит в разном возрасте. У взрослых по умолчанию этого компонента в анализах быть не должно.

В каких случаях он отсутствует?

Полное отсутствие стеркобилина в кале приводит к его обесцвечиванию (явление получило название ахоличный кал).

Это тревожный признак, особенно при наличии других жалоб и симптомов (желтушность кожи, боли в животе справа, раздражительность и повышенная усталость).

Чаще всего это является признаком проблем с оттоком желчи и, как следствие, непопадания билирубина в полость кишечника. Для подтверждения или опровержения окончательного диагноза необходимо будет пройти обследование у гастроэнтеролога.

Повышенные показатели

Повышенное содержание стеркобилина в кале является тревожным признаком. Это означает, что нарушен нормальный процесс образования билирубина в печени.

Такие состояния бывают при пониженном гемоглобине (билирубин образуется в процессе распада клеток эритроцитов), а также других патологиях кровеносной системы. В таких случаях обязательно стоит пересдать копрограмму еще раз, а при идентичном результате — пройти обследование у специалиста-гомолога.

Это плохо или хорошо?

Любое отклонение от нормы можно расценивать не только как потенциальную угрозу, но и признак временных трудностей. Ставить диагнозы по одному лишь превышению (недостаточности) этого пигмента просто глупо, ведь развернутый анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительной системы по многим показателям.

У детей первого года жизни наличие стеркобилина означает созревание пищеварительной системы, поэтому чаще всего рассматривается как положительный показатель. Вместе с тем, для качественного оценивания работы ЖКТ могут понадобиться и другие методы обследования, особенно при наличии медицинских показаний и жалоб со стороны пациента.

Стеркобилин в кале показывает не только функцию основных органов ЖКТ, но и процесс кровообразования в организме. Отсутствие этого пигмента приводит к обесцвечиванию кала, а также изменению его консистенции. Почему так происходит, а также что делать при превышении нормальных показателей стеркобилина расскажет наша статья.

gidmed.com

Анализ кала на стеркобилин

Стеркобилин – это желчный пигмент, синтезируемый в толстом кишечнике в результате переработки билирубина. Исследование содержания стеркобилина в кале выполняется в рамках копрограммы. Определение количества пигмента применяется для дифференциальной диагностики желтух, мониторинга нарушений функций печени, кишечника, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. Для анализа используется кал, собранный в стерильную емкость. Наиболее распространенный метод исследования – колориметрический. У здорового взрослого человека показатели стеркобилина в суточном объеме кала колеблются в диапазоне от 2 до 6 г/л. Сроки выполнения анализа могут занимать от 2 до 4 дней.

Стеркобилин – это желчный пигмент, синтезируемый в толстом кишечнике в результате переработки билирубина. Исследование содержания стеркобилина в кале выполняется в рамках копрограммы. Определение количества пигмента применяется для дифференциальной диагностики желтух, мониторинга нарушений функций печени, кишечника, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. Для анализа используется кал, собранный в стерильную емкость. Наиболее распространенный метод исследования – колориметрический. У здорового взрослого человека показатели стеркобилина в суточном объеме кала колеблются в диапазоне от 2 до 6 г/л. Сроки выполнения анализа могут занимать от 2 до 4 дней.

Стеркобилин – пигмент, образующийся в результате жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника и отвечающий за окрашивание кала в его обычный оттенок. Из печеночных протоков билирубин поступает в тонкий кишечник, где из него синтезируются стеркобилин и уробилин. После этого уробилин постепенно всасывается в кровь, затем переносится в почки, благодаря чему происходит окрашивание мочи. Стеркобилин остается в кишечнике, что помогает оценить функциональность желудочно-кишечного тракта, а также определить понижение гемоглобина. Это можно объяснить тем, что билирубин образуется в печени при распаде эритроцитов крови.

Стеркобилин является одним из важных показателей, определяемых в составе копрограммы. Референсные значения стеркобилина в каловых массах зависят от общего количества испражнений в сутки. Сначала проводится количественное исследование содержания стеркобилина в исследуемом биоматериале, после чего с помощью простых вычислений выявляется общее количество пигмента с учетом количества актов дефекации в течение дня. Анализ кала на стеркобилин широко применяется в клинической практике в гастроэнтерологии и гепатологии для мониторинга функций желудочно-кишечного тракта и печени.

Показания

Исследования каловых масс на стеркобилин чаще всего назначают пациентам с симптомами патологий в работе ЖКТ. Тест отражает состояние желудка, печени, поджелудочной железы, скорость прохождения еды через пищевод, желудок и кишечник, а также выявляет недостаточное всасывание питательных веществ в 12-перстной кишке. Поэтому анализ на уровень стеркобилина показан для диагностики таких заболеваний, как язва желудка и 12-перстной кишки, гепатит, колит аллергического или спастического типа. Противопоказаний к назначению анализа не выявлено. К достоинствам можно отнести скорость выполнения – тест проводится в течение 2-3 дней.

Подготовка к анализу и сбор биоматериала

Для исследования используют кал, собранный в стерильную емкость. Сдавать анализ лучше в утреннее время. За несколько дней до теста пациенту важно соблюдать определенные правила питания. Запрещается употреблять свежие овощи, жареную рыбу или мясо, допускаются молочные каши, фрукты и овощи, запеченные в духовке или приготовленные в пароварке. Анализы кала на стеркобилин желательно сдавать до проведения дополнительных исследований: рентгена, клизмы, колоноскопии. После данных процедур больному рекомендуют проходить тест не ранее, чем через 4 дня.

Образец кала для исследования на наличие стеркобилина должен быть получен во время самопроизвольной дефекации. Не разрешается для его ускорения принимать слабительные медикаменты, помогающие ускорить процесс получения биоматериала. Во время забора кала важно придерживаться некоторых правил – сохранять стерильность емкости, в которую производится акт дефекации, не допускать попадания мочи в собранный биоматериал. После этого необходимо взять 40-50 мл кала и перенести специальной лопаточкой в контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Перед отправлением в лабораторию биоматериал необходимо хранить в холодном месте при температуре не выше +4..+8 градусов.

Наиболее распространенными методами исследования кала на стеркобилин считают качественную и количественную реакции. Качественная методика характеризуется контактом стеркобилина с двухлористой ртутью, в результате которого образуется вещество розового цвета. По окрашиванию определяется наличие стеркобилина. Присутствие пигмента характеризуется розовым оттенком, а отсутствие – зеленоватым. Данная проба проводится в течение одного дня.

Количественная реакция используется реже, однако в некоторых случаях играет важную роль, так как по ней можно судить о степени тяжести патологий ЖКТ. Принцип метода заключается в изменении цвета каловых масс при реакции стеркобилина с реактивом (парадиметиламинобензальдегидом). При получении вещества красного цвета во время реакции определяют интенсивность его окраски (чем более выражен оттенок, тем выше уровень стеркобилина). Для оценивания полученного результата используют спектрофотометрический анализ. Сроки проведения теста составляют 2-4 рабочих дня.

Нормальные значения

Референсные показатели стеркобилина в каловых массах:

  • дети с рождения и до 3 месяцев – реакция на стеркобилин отрицательная;
  • дети с 6 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании – в норме пигмент присутствует;
  • дети с 4-6-месячного возраста, находящиеся на грудном вскармливании – стеркобилин может обнаруживаться в небольшом количестве;
  • дети от года и взрослые пациенты – от 75 до 350 мг/сут.

Повышение уровня

Изменение показателей в большую сторону (гиперхолический кал) во многих ситуациях говорит о гемолитической анемии или увеличенном желчеотделении, наблюдающемся при воспалительном процессе в желчном пузыре. Причиной повышения стеркобилина в кале является ускоренный распад эритроцитов (гемолиз), который происходит при анемии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным и характеризуется желтушностью кожных покровов, а также изменением цвета кала (потемнение). Второй причиной повышения стеркобилина в каловых массах может быть длительный прием медикаментов, которые влияют на состояние кишечника и, соответственно, на синтез пигмента в нем.

Понижение уровня

Причиной снижения уровня стеркобилина в кале или его полного отсутствия (ахоличный пигмент) считается закупорка желчных протоков из-за механического препятствия (камней) или опухоли, сдавливающей просвет желчевыводящих путей. Еще одной причиной снижения количества стеркобилина в кале может быть заболевание печени, в результате которого нарушается поступление пигмента в тонкий кишечник и его синтез из билирубина (острая или хроническая форма вирусного гепатита, цирроз). При отсутствии стеркобилина кал обесцвечивается полностью, а кожа становится бледно-зеленого цвета.

Лечение отклонений от нормы

Определение стеркобилина в каловых массах играет важную роль в клинической медицине при диагностике различных заболеваний. Поэтому после получения результатов анализа на стеркобилин важно сразу же обратиться к лечащему врачу: гастроэнтерологу, терапевту, гематологу или гепатологу. Чтобы скорректировать физиологические отклонения от нормальных показателей, важно придерживаться правильной диеты, а также всех рекомендаций по сбору и хранению биоматериала перед анализом.

Источник

illnessnews.ru

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Желчный пигмент стеркобилин в кале является обязательной нормой. Именно благодаря этому компоненту стул приобретает коричневый цвет. Если же имеет место его недостаток, фекалии обесцвечиваются.

Происхождение и функции стеркобилина

При разрушении гемоглобина образуется пигмент билирубин, перерабатывающийся в кишечнике с помощью бактерий в стеркобилиноген. Образовавшееся вещество всасывается стенками кишечника, проникает в кровь, а затем – в печень и почки. После этого стеркобилиноген в процессе окисления преобразуется в стеркобилин.

Этот красящий пигмент придает стулу типичный для него бурый или коричневый оттенок. Примечательно, что стеркобилиноген бесцветен. После попадания по кровеносным сосудам в почки, стеркобилин трансформируется в уробилин. Достигнув почек, он выходит с мочой. Основная часть трансформированного стеркобилиногена содержится в кале (95 % данного пигмента), остальные 5% приходятся на мочу. Все эти вещества, являющиеся нормальными продуктами распада (уробилиногены), образуются с постоянной скоростью.

От желчного пигмента зависит цвет кала. Однако не только функцию окрашивания испражнений выполняет окисленный стеркобилиноген.

Именно наличие этого вещества показывает, насколько правильно работает печень, селезенка и происходит обмен веществ.

Определяя количество стеркобилина, специалистам удается вовремя распознать признаки надпеченочной желтухи. Данный пигмент помогает дать оценку имеющемуся объему эритроцитов и гемоглобина. Это возможно потому, что именно в печени в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина образуется билирубин.

В норме содержание стеркобилина в испражнениях должно достигать 75-350 мг в сутки. Уменьшение или увеличение данного показателя является сигналом о том, что в организме происходят серьезные сбои. Реакция на пигмент стеркобилин отрицательная в детском возрасте считается нормой. Важная биологическая роль стеркобилина заключается в его способности быть своеобразным маркером состояния здоровья.

Когда стеркобилин появляется?

Новорожденный ребенок поначалу имеет несовершенно работающие внутренние системы. Желудочно-кишечному тракту младенцев еще предстоит адаптироваться к условиям жизни вне материнской утробы. Следовательно, стеркобилин появляется, как только в кишечнике сформируется нормальная микрофлора. А случается это зачастую в возрасте 5 – 6 месяцев. Именно в это время впервые обнаруживается положительная реакция на красящий пигмент. А вот у новорожденного и ребенка до 5 месяцев в испражнениях этого вещества нет, что считается нормальным явлением.

Стеркобилин и билирубин распределяются по такому принципу:

  • Билирубин выводится с калом у новорожденных и детей, питающихся грудным молоком. Именно он придает калу зеленый цвет.
  • В кале у грудничка 5 — 8-ми месяцев на естественном вскармливании и искусственном вскармливании имеют место оба вещества.
  • У детей старше 8 месяцев обнаруживается только стеркобилин. В дальнейшем билирубин в кале уже отсутствует, что является нормой.

По мере роста желчный пигмент в кале у ребенка полностью заменяет билирубин. В копрограмме детей начиная с 6-ти месяцев желчный пигмент обозначают словом «присутствует». Со временем положительный показатель должен будет достичь 75 – 350 мг. Отсутствие данного вещества становится причиной ахоличного кала. Выделения приобретают глинистую бесцветную консистенцию, что свидетельствует о полной закупорке желечевыводящих путей. В любом случае, чтобы не означала такая ситуация, важно вовремя обратиться к специалисту. Только он сможет разобраться в том, что это значит.

Как обнаруживают стеркобилин?

Исследование стеркобилина в кале и функциональности органов желудочно-кишечной системы происходит путем осуществления ряда лабораторных исследований. К числу эффективных и показательных методов относится копрограмма. Данный анализ кала важен и для постановки точного диагноза, и для контроля назначенного курса терапии. С его помощью получают следующую информацию:

  • физико-химическое качество кала,
  • микроскопия материала,
  • бактериологическое изучение (наличие болезнетворных микроорганизмов, состояние кишечной флоры),
  • обнаружение признаков паразитов,
  • о скрытой крови в стуле.

Окисленный стеркобилиноген в кале можно определить несколькими методами. Анализ кала путем качественного исследования подразумевает использование двухлористой ртути, которая взаимодействует с желчным пигментом. Реакция выражается в образовании вещества розового окраса различной интенсивности. Проведение данной методики занимает сутки – за это время должна пройти необходимая реакция. Однако отсутствие стеркобилина приведет к тому, что образовавшееся вещество будет иметь зеленый цвет.

Определение стеркобилина также может происходиться путем использования количественного способа. Этот метод используется не часто, в основном при недостаточно интенсивной окраске каловых масс. В его основе лежит изменение цвета фекалий в результате реакции с парадиметиламинобензальдегидом. Этот реактив при взаимодействии со стеркобелином окрашивает кал в ярко красный цвет. Примечательно, что чем интенсивней оказывается цвет, тем больше желчного пигмента. Сделать выводы путем использования количественного метода можно при помощи спектрофотометрии.

Подготовка к исследованию кала

Анализ кала окажется максимально информативным, если правильно подготовиться к его сдаче. В норме взрослые и дети должны начинать подготовку за несколько дней до посещения лаборатории. Суть ее заключается в очищении кишечника, чтобы таким путем обеспечить отсутствие в фекалиях остатков еды, волокон растительного и мышечного характера. Для этого рекомендуется на протяжении 2 – 3 дней следовать специальной диете: либо по Певзнеру, либо по Шмидту.

Диета по Певзнеру предполагает включение в рацион хлеба белого и черного сортов, мяса, квашеной капусты, гречихи, риса, картофеля, яблок и сливочного масла. Как у взрослого, так и у ребенка суточное меню должно быть калорийным.

Более щадящей считается диета по Шмидту, согласно которой необходимо кушать 5 раз в день. Основными являются молочные продукты, масло сливочное, яйца, мясо, картофель, овсянка.

Если же по состоянию здоровья, или по причине срочной сдачи анализа соблюдать диету не удастся, рекомендуется хотя бы за сутки отказаться от употребления кофе, чая и алкоголя.

Повлиять на консистенцию, цвет и состав стула могут слабительные, противодиарейные препараты, свечи, а также медикаменты на основе сульфата бария, висмута. Поэтому нужно отказаться от их использования перед сдачей анализа.

Показатели нормы

Нормальные фекалии плотные, коричневые, цилиндрической формы, без ярко выраженного запаха. Обычно ослабление запаха фекалий происходит при длительном запоре и чрезмерном употреблении растительной пищи, а усиление – при наличии в рационе мясных продуктов и диареи. В испражнениях визуально не должны определяться частицы еды и следы паразитов. При микроскопии не обнаруживаются клетки крови, волокна мышц, соединительная ткань, крахмал, дрожжевые и простейшие микроорганизмы.

Нормой считается наличие солей жирных кислот в незначительном объеме. Имеется в строго ограниченном объеме нормальная йодофильная кишечная микрофлора. В тоже время обязательно должен отсутствовать крахмал.

Нормой считается отрицательная реакция на билирубин, скрытую кровь. нормой считается также отрицательный белок. У детей грудного возраста допустимо определение билирубина в кале. Продукт распада билирубина должен в обязательном порядке определяться в кале взрослого человека. Отрицательная реакция на пигмент стеркобилин является сигналом патологических процессов в организме. Изменение его количества всегда происходит при определенных болезнях.

Причины изменения состава кала

Являясь маркером состояния здоровья, стеркобилин способен дать сигнал о возникающих сбоях в работе системы пищеварения. Его количество может увеличиться или уменьшиться в зависимости от того, какие именно патологические процессы возникли.

Повышение красящего пигмента обычно происходит, когда эритроциты ускоренно распадаются. Причиной этого может служить гемолитическая анемия (желтуха). При гемолитической желтухе наблюдается окрашивание кожных покровов в интенсивный желтый цвет. Высокий уровень желчного пигмента наблюдается при гемолизе эритроцитов вследствие отравления ядами, медикаментами. Причиной повышенного стеркобилина также является избыточная работа селезенки.

Если в кале не определяется продукт окисления стеркобилиноген, можно уверено утверждать, что желчный проток полностью закупорен. Обычно такое состояние происходит вследствие его сдавливания камнем или опухолью. При этом вырабатывается светлый кал, а кожа окрашивается в желто-зеленый оттенок.

Реакция на стеркобилин отрицательная бывает при:

  • камнях в желчных путях,
  • опухоли головки поджелудочной железы,
  • росте лимфатических узлов,
  • лимфоаденомопатии,
  • остром гепатите, панкреотите, холангите.

Если реакция на билирубин положительная, значит в организме имеет место дисбактериоз, осложненный антибактериальной терапией. Также такое происходит при сильной диарее.

Отклонением от нормы считаются лейкоциты в кале. Их присутствие свидетельствует о возможном колите, энтерите, туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите, глистной инвазии.

При проведении исследований учитывают также тот факт, что уробилин в моче может значительно уменьшиться из-за приема антибиотиков широкого спектра действия. Зачастую количество этого вещества увеличивается в кале параллельно с уменьшением в моче.

Загрузка…

kardiobit.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о