Столбняк что это за болезнь фото – симптомы у человека, фото, признаки, лечение

Содержание

Столбняк: причины, симптомы, лечение, фото

Столбняк – это инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением нервной системы. Проявляется оно генерализованными судорогами и тоническим напряжением скелетной мускулатуры.
Распространяется столбняк контактным способом – через повреждения кожи и любые царапины. На сегодняшний день используются прививки против столбняка, которые позволяют снизить заболеваемость и смертность от данной болезни.

Симптомы

Инкубационный период варьируется от 5 до 10 дней, изредка от 2 до 50 дней. Важным симптомом является спазм жевательной мускулатуры. Прочие симптомы заключаются в беспокойстве, затрудненном дыхании, раздражительности, головной боли, повышении температуры, ознобе, боли в горле, судорогах и напряжении мышц ног, рук и шеи. По мере того, как заболевание прогрессирует, к симптомам добавляется тризм – затрудненность открывания рта. Характерное выражение лица создается из-за спазма мимических мышц – поднятые брови и сардоническая улыбка. Кроме того, спазм спинных, шейных и брюшных мышц или ригидность способны спровоцировать формирование характерного положения тела – пятки и голова отведены назад, а тело выгнуто вперед. Задержку мочи и запор могут вызвать спазмы мышечных сфинктеров органов нижней части брюшной полости.

Даже такие незначительные внешние раздражители как скрип кровати или шум, могут вызвать обильное потоотделение и болезненные судороги мышц. Если у человека начинаются судороги всего тела, то он не может говорить или кричать из-за спазма гортани или напряжения мышц груди. Такое состояние также характеризуется нарушением нормального дыхания, гипоксией и могут привести к смерти от удушья. Обычно повышения температуры тела не наблюдается. Чаще всего частота сердечных сокращений и дыхания увеличивается, могут быть повышены рефлексы. Изредка столбняк проявляется только спазмами групп мышц около раны, которые могут продолжаться на протяжении нескольких недель.

Лечение

Обработка раны, в особенности колотой глубокой раны, заключается в незамедлительной и полной ее очистке, так как омертвевшая ткань и грязь – это отличная среда для развития возбудителя. Назначаются антибиотики, например, тетрациклин и пенициллин, которые, однако, не заменяют хирургического удаления поврежденной ткани. С целью нейтрализации токсина пациенту вводят противостолбнячный иммуноглобулин и противостолбнячную сыворотку. Тетрациклин и пенициллин назначают для предотвращения дальнейшей выработки токсина. Прочие лекарства используются в качестве успокаивающего эффекта, для расслабления мышц и предотвращения судорог.

В основном больного госпитализируют с последующим помещением в тихую комнату. Для облегчения дыхания иногда применяют искусственную вентиляцию легких. Питание больного осуществляется через трубку, которая выведена через нос желудка либо внутривенно. Клизмы прямой кишки и катетеризация мочевого пузыря необходима для удаления продуктов обмена из организма. Кроме того, пациента просят кашлять для профилактики пневмонии и часто переворачивают. Поскольку иммунитет после перенесенной болезни слабый, и не способен защитить от повторного заражения, то рекомендуется проведение вакцинации по полной схеме.

Стоит заметить, что предотвратить столбняк с помощью прививки значительно проще, нежели лечить уже развившиеся заболевание.

От столбняка маленьких детей прививают вакциной, которая включает в себя элементы против коклюша и дифтерии. Взрослым рекомендуется получать прививки против столбняка каждые 5-10 лет. Лица, которые никогда ранее не получали прививку от столбняка и, которые получали не все необходимые прививки, получают инъекцию иммуноглобулинов против столбняка и первую из 3 ежемесячных прививок.

lechdok.ru

Столбняк у человека: симптомы. Виды течения заболевания и методика лечения столбняка

Столбняк — острое и опасное для жизни человека инфекционное заболевание, которые вызывается бактериями. Механизм передачи у столбняка контактный, заболевание характеризуется главным образом поражением нервной системы. Основными его признаками являются судороги и напряжение скелетных мышц. Столбняк известен еще с давних времен, его возникновение всегда связывалось с травмами. Сейчас для предотвращения заболевания делают плановую вакцинацию.

Столбняк: основные причины заболевания

Возбудителем заболевания является анаэробная палочка, которая способна образовывать споры и таким образом долгое время сохраняться в окружающей среде вне живого организма. Попадая в тело человека, бактерии начинают синтезировать опасные токсины тетанолизин и  тетаноспазмин. Тетаноспазмин относится к сильным биологическим ядам, поражающим непосредственно нервные клетки. В начале заболевания действие этого вещества распространяется на периферические нервные волокна, что проявляется появлением местных сокращений мышц. Тетанолизин — опасное и сильнодействующее вещество, которое поражает сердце и нервные волокна, разрушает клетки крови и вызывает местные некрозы различных типов тканей.

Источником инфекции могут быть различные животные: грызуны, травоядные и птицы. Бактерии выделяются в окружающую среду с фекалиями, заражение происходит при контакте с почвой, травмах, авариях и т. д. Палочка столбняка образует спору и может долгое время сохраняться в почве и размножаться.

Симптомы болезни и виды течения заболевания

При таком заболевании как столбняк симптомы у детей и взрослых схожи. В связи с тем, какие были ворота инфекции, различают 3 вида течения заболевания:

  1. Столбняк, который возник в результате травм
  2. По причине воспалительных и деструктивных процессов в организме
  3. Криптогенный столбняк – способы получения инфекции не известны.

Инкубационный период в среднем длится от нескольких дней до 1 месяца. В большинстве случаев он не превышает 1-2 недели с момента попадания возбудителя в организм. Начало заболевания всегда острое, только в редких случаях перед появлением основных симптомов появляется напряжение в мышцах и их подергивания в месте раны, головные боли, общее недомогание, раздражительность и потливость.

Столбняк имеет выраженные первые симптомы. Самым ранним признаком болезни могут стать тянущие боли в месте проникновения инфекции (рана, ссадина). Даже если к тому моменту повреждения на коже зажили. Существует комплекс ранних симптомов, характерных для столбняка:

  • Напряжение и сокращения жевательных мышц  тризмы, которые приводят к затруднениям при открывании рта.
  • Судороги мимических мышц, так называемая сардоническая улыбка, которая придает лицу больного человека характерное выражение — глаза сужены, на лбу морщины, уголки рта опущены, а губы растянуты.
  • Глотание становится затрудненным и болезненным из-за судорожных спазмов глоточных мышц.
  • Ригидность мышц затылка возникает из-за спазмов скелетной мускулатуры вследствие воздействия опасных токсинов.

Судороги мышц распространяются на конечности уже в самом разгаре заболевания. При этом кисти и стопы они не захватывают. Напряжение мышц носит постоянный характер, и даже во время сна они не расслабляются. Контуры скелетной мускулатуры становятся четкими особенно у тех людей, которые до болезни имели спортивное сложение. На 3 или 4 день болезни мышца на брюшной стенке становятся очень напряженными и твердыми, движения в нижних конечностях ограничены, ноги вытянуты. Также в процесс в это время вовлекается диафрагма с межреберными мышцами.

Дыхание при этом наблюдается поверхностное и частое. Выделение мочи и кала становится затруднительным потому, что мышцы промежности постоянно находятся в тонусе. Характерное положение больного столбняком: на спине с запрокинутой назад головой, область поясницы приподнята над кроватью, между спиной и постелью можно положить руку. Такое состояние называют опистотонусом. Существует 4 степени тяжести заболевания:

Легкое течение определяется инкубационным периодом около 20 дней. Умеренно выражены тризмы, опистотонус, сардоническая улыбка. Др. группы мышц находятся в слабом напряжении. Температура тела может быть нормальной либо субфебрильной, судороги тонического характера, как правило, отсутствуют или незначительны. Развитие симптомов происходит в течение 5-6 дней.

Длительность инкубационного периода при среднетяжелом течении столбняка может быть от 15 до 20 дней. Клинические признаки болезни развиваются за 3-4 дня. Как правило, судороги возникают по несколько раз за день, также наблюдается повышенная потливость и учащенное сердцебиение, температура тела обычно субфебрильная, но в некоторых случаях может быть высокой.

При тяжелой форме столбняка инкубационный период короткий — от 7 до 14 дней. Нарастание симптомов отмечается быстрое — за 1-2 дня. Судороги при тяжелой форме возникают очень часто, несколько раз за час, наблюдается сильная потливость и тахикардия. Температура тела высокая.

Если инкубационный период составляет меньше 7 дней, то течение заболевания очень тяжелое. Такая форма столбняка называется молниеносной. Судороги тонического характера возникают каждые 5, а то и 3 минуты. При этом они сопровождаются критически высокой температурой тела, сильной тахикардией, учащенным дыханием. Также наблюдается выраженный цианоз — кожные покровы приобретают синий оттенок. При таком течении столбняка существует высокая угроза развития удушья и смерти от него.

Для определения прогноза заболевания уделяют особое внимание периоду между возникновением начальных проявлений и появлением 1-ых судорог. В случае, когда это время составляет меньше 48 ч прогноз особенно неблагоприятный.

Столбняк: особенности лечения

Лечат столбняк в отделении интенсивной терапии. Пациентам необходим охранительный режим с исключение зрительных, тактильных и слуховых раздражителей. Кормят больных столбняком жидкой пищей при помощи зонда или путем парентерального введения питательных веществ (минуя желудочно-кишечный тракт).

Поскольку человек вынужден все время лежать в постели, важной является профилактика пролежней. Пациента часто поворачивают и меняют его положение. Постельное белье и одежду нужно разглаживать, чтобы не было складок, которые давят и натирают кожу.

В инфицированные раны, даже те которые уже зажили, вводят сыворотку от столбняка. Проводят также ревизию ран и их хирургическую обработку. Если есть инородные тела, их удаляют, отсекают участки некроза и загрязненные ткани. Чтобы во время этих манипуляций не возникли судороги, человеку дают наркоз. После проведения очистки раны их лечение производят при помощи протеолитических ферментов, т. к. трипсин и  химотрипсин.

Важным этапом лечения является нейтрализация токсинов бактерий в кровотоке, для этого сыворотку вводят внутримышечно в комплексе с противостолбнячными иммуноглобулинами. Перед введением иммуноглобулинов проводят проверку на чувствительность к ним. Седативные и наркотические средства применяются для борьбы с судорогами. Также с этой целью назначают миорелаксанты и нейролептики.

Если у человека обнаруживаются расстройства дыхания, делают трахеотомию — рассечение трахеи либо интубацию — введение в нее специальной трубки. Использование миорелаксантов сочетают с искусственной вентиляцией легких и очищением дыхательных путей при помощи аспиратора. Также больным показано введение увлажненного кислорода. Некоторые источники говорят о хорошем эффекте от введения кислорода под давлением — гипербарической оксигенации. Чтобы заболевание не осложнилось пневмонией, делают форсаж кашля и дыхания, больного часто поворачивают.  Бактериальные осложнения предупреждают путем назначения антибактериальных препаратов, например, на основе бензилпенициллина.

Читайте также: Золотистый стафилококк: лечение

Столбняк крайне опасное заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому для профилактики заражения, при ранениях и контакте раны с почвой, обработайте поврежденное место перекисью водорода. Кислород, который при этом выделится, убьет бактерии столбняка — ведь они анаэробы, т. е. живут в условиях с отсутствием этого элемента. После этого сразу обратитесь к врачу, в больнице Вам должны ввести противостолбнячную сыворотку.

ladyspecial.ru

Как развивается столбняк: первые симптомы и последствия

Столбняк является тяжелым инфекционным заболеванием. Его вызывают экзотоксины, которые выделяет столбнячная палочка. Она обитает в почве, в кишечнике животных и человека, в домашней пыли и, попадая в рану на коже или слизистой поверхности, приводит к нарушению функций ЦНС.

Как развивается столбняк

Симптомы (фото их вы можете увидеть в статье) появляются после инкубационного периода, который длится около двух недель. Но встречаются случаи, когда развитие болезни происходило всего за несколько часов или тянулось долго — до 50 суток.

В это время происходит проникновение бактерий в питательную среду и их активное размножение. Данный процесс сопровождается выделением токсина, наличие которого, кстати, может выдавать головная боль и потливость. Могут появиться также признаки бессонницы и раздражительность.

Нужно знать, что чем короче инкубационный период столбняка, тем, как правило, тяжелее протекает сама болезнь.

Столбняк: первые симптомы

Начальный период столбняка выражается в появлении тупых тянущих болей вокруг ранки, жевательные мышцы напряжены, и в них возникают периодические тризмы (судорожные сокращения). Наличие этих признаков должно насторожить больного и заставить подозревать у себя столбняк.

Первые симптомы проявляются также в болезненности и скованности движений в области спины, живота и нижней челюсти. Процесс глотания затрудняется, больному тяжело открывать рот, а лицевые мышцы судорожно сокращаются, отчего на лице фиксируется страдальческая улыбка. Лоб сморщивается, а глазные щели становятся узкими. У больного повышается температура, наблюдается потливость.

Разгар болезни:

  • Растет напряжение мышц затылка, что вызывает затруднения с наклоном головы вперед, а затем она и вовсе запрокидывается.
  • Сокращение мышц спины вызывает выгибание позвоночника.
  • Мышцы живота в это время становятся твердыми, как доска.
  • Если же процесс затрагивает и конечности, то тело больного приобретает форму столба, от чего, кстати, и получила название болезнь.

По мере развития патологии усиливаются и учащаются тетанические судороги, которые длятся от нескольких секунд до пяти минут. Они очень болезненны. Отмечены случаи, когда у пациентов регистрировалось более ста приступов в сутки,

Зачастую они приводят к опасному нарушению процесса дыхания, чем и отличается столбняк: первые симптомы болезни перетекают в судороги, охватывающие даже диафрагму. Кстати, вызвать их у больного может любой, даже самый слабый внешний раздражитель: прикосновение, свет, дуновение, звук и т. п.

В чем опасность столбняка

Как будет протекать в своей активной фазе столбняк, первые симптомы которого мы рассматриваем, в большой степени зависит от своевременности обращения больного за медицинской помощью. Важно, был ли пациент в свое время привит, и как сильно поврежден его кожный покров.

Столбняк может вызывать спутанность сознания у больного, галлюцинации и бред. Все перечисленное выше может также усугубиться цианозом, асфиксией, апноэ, расстройствами мочеиспускания и кровообращения. Стремительно развивающийся спазм двигательных мышц и паралич мышц в области сердца, инфаркт миокарда, пневмония, эмболия, сепсис и тому подобные патологии могут привести к гибели больного.

Подводя итог, хочется повторить: помните, какие симптомы столбняка могут явно указывать на наличие болезни, и срочно обращайтесь за медицинской помощью, от которой в данном случае зависит жизнь!

fb.ru

Столбняк — википедия фото

Столбня́к (лат. tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления.

Этиология

Возбудитель столбняка — грамположительная палочка, являющаяся спорообразующим облигатным анаэробом[1], то есть живущая в бескислородной среде. Это подвижная крупная тонкая палочка с закруглёнными концами длиной 4—8 мкм и шириной 0,3—0,8 мкм, имеющая до 20 длинных жгутиков.

Возбудитель столбняка относится к категории убиквитарных (вездесущих), но вместе с тем условно-патогенных микроорганизмов. Является обычным обитателем кишечника человека и животных, где он живёт и размножается, не причиняя вреда носителю.

Поэтому наибольшая обсеменённость столбнячной палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязнённость фекалиями человека и животных.

В присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C образует споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1—3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в солёной морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 100 лет[источник не указан 1502 дня].

При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму.

Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании.

История

Распространённость и уровень заболеваемости

  Зарегистрированные случаи заболевания столбняком (1990—2004). От большого уровня заболеваемости (тёмно-красный) до нескольких случаев (светло-жёлтый) (серый — нет данных).

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней.

В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом имеет ярко выраженный сезонный характер (конец весны — начало осени).

Частота заболевания — 10—50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1—0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

80 % случаев столбняка приходится на новорождённых (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). При применении современных методов лечения умирает 17—25 %[2] заболевших, снизить эти цифры в настоящее время не удаётся из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий[2]. В регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь, смертность около 80 %. Смертность у новорождённых достигает 95 %.

В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году[3]. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорождённых), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно.

Пути заражения

Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на повреждённые ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза.

Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы. Так, отец известного русского поэта В. В. Маяковского заразился столбняком через царапину, оставленную иголкой.[значимость факта?][источник не указан 218 дней]

Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков (из пауков опасен род Poecilotheria)[источник не указан 1177 дней] и пр.

Механизм воздействия

Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с потоком крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола мозга.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры, и тетаногемолизина, вызывающего гемолиз эритроцитов.

Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги. Повышается возбудимость коры головного мозга и ретикулярных структур, повреждается дыхательный центр блуждающего нерва.

Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.

Классификация форм столбняка

В зависимости от путей заражения:

  1. Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм и т. д.).

По локализации в организме:

  1. Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк).
  2. Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).

По тяжести течения заболевания:

  1. Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена.
  2. Средней тяжести — судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена.
  3. Тяжёлая — относительно частые и интенсивные судороги. Характерное выражение лица, температура повышена.
  4. Особо тяжёлая — энцефалитический столбняк (столбняк Бруннера) с поражением верхних отделов спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва, сердечно-сосудистый центр), гинекологический столбняк и столбняк новорождённых.

Клиническая картина

Общий (генерализованный) столбняк

  Тризм и risus sardonicus у пациента, больного столбняком.

Различают 4 периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления.

Инкубационный период при столбняке составляет обычно около 8 дней, но может длиться до нескольких месяцев[4][5]. При генерализации процесса, чем более удалён очаг инфекции от ЦНС, тем продолжительнее инкубационный период. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание[6].

Инкубационный период столбняка новорождённых в среднем от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 7 дней.

Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно.

Начальный период продолжается до 2 дней. Наиболее ранний симптом — появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1—2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжёлых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно.

Период разгара болезни продолжается в среднем 8—12 дней, в тяжёлых случаях до 2—3 недель. Его длительность зависит от своевременности обращения к врачу, ранних сроков начала лечения, наличия прививок в период, предшествующий заболеванию.

Развивается тоническое сокращение жевательных мышц (тризм) и судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется сардоническая улыбка лат. risus sardonicus: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Далее развивается клиническая картина с вовлечением мускулатуры спины и конечностей («опистотонус»).

Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность (напряжение) мышц затылка. Ригидность распространяется в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Появляется напряжение мышц конечностей, живота, который становится твёрдым как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.

Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В лёгких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно.

Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.

Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В период между судорогами расслабления мышц не происходит. Сознание обычно сохранено. Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессонница. Наблюдаются апноэ, цианоз, асфиксия.

Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41—42 °C.

Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений.

Причина смерти

Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия лёгочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка.

Головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — тяжелейшая форма болезни, разновидность общего столбняка, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга. Болезнь проходит при самой тяжёлой клинической картине общего столбняка. Как правило, развивается при травмах головы или шеи.

Местный столбняк встречается редко, в основном у ранее привитых лиц. Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подёргиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, отсутствием общих судорог. Часто переходит в общий (генерализованный) столбняк.

Головной столбняк Розе. Разновидность местного столбняка, возникает при ранениях головы и шеи, проявляется, в основном, параличом лицевого нерва на стороне поражения. Может перейти в общий столбняк или головной столбняк Бруннера.

Новорождённые болеют только общим столбняком.

Лечение

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар.

Лечение включает в себя:

  1. Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны).
  2. Нейтрализацию столбнячного токсина путём введения противостолбнячной сыворотки.
  3. Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация).
  4. Шумоизоляционный асептический бокс
  5. Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция лёгких, контроль сердечной деятельности).
  6. Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом), профилактика механических повреждений при судорогах.
  7. Полноценное питание и уход.

Больной помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.

Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Осложнения

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.

При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.

Крайне редко, по неясным причинам, случается рецидив (повторное проявление) болезни.

Профилактика

Профилактика заболевания осуществляется в трёх направлениях:

  1. Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения.
  2. Специфическая профилактика в плановом порядке путём введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.
  3. Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:
    1. ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
    2. ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
    3. ожогах и обморожениях II—IV степени.
    4. родах и абортах вне медицинских учреждений.
    5. гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
    6. укусах животных.

Столбняк в Российской Федерации

На 2012 год в России регистрируется в среднем 30—35 случаев столбняка человека в год, из них 12—14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 40 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка[7].

Столбняк у животных

Подавляющее большинство случаев столбняка отмечено у домашних животных, по-видимому, просто из-за того, что возможность наблюдать столбняк у диких зверей и птиц затруднена. Однако плотоядные млекопитающие и птицы, в отличие от травоядных, менее чувствительны к воздействию столбнячного токсина.

Пути заражения, развитие заболевания и прогноз практически совпадает с аналогичными показателями у человека.

Первые симптомы — нарушение процесса пережёвывания и глотания пищи, связанное с судорогами жевательных мышц. Появляется беспокойство, нарушение походки, искажается голос. Ушные раковины становятся неподвижными, часто происходит выпадение третьего века. Затем начинаются судороги, тело и конечности вытягиваются, нарушается дыхание. Температура резко повышена. Животные, тем не менее, узнают хозяина, хотя часто проявляется повышенная агрессивность к человеку или к сородичам, связанная, несомненно, с болевым синдромом.

Лечение животных, заболевших столбняком, проводится по той же схеме, что и лечение человека.

Примечания

  1. ↑ Wells CL, Wilkins TD. Clostridia: Sporeforming Anaerobic Bacilli // Baron’s Medical Microbiology / Baron S, et al. — Univ of Texas Medical Branch, 1996. — ISBN 0-9631172-1-1.
  2. ↑ 1 2 Тулянкин В. Ф., Тулянкина Т. И. Домашний доктор. — Москва: Эксмо, 2002. — ISBN 5-699-01530-2.
  3. ↑ Lozano, R (Dec 15, 2012). «Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.». Lancet 380 (9859): 2095—128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604
  4. ↑ Vandelaer J; Birmingham M; Gasse F; Kurian M; Shaw C; Garnier S (July 28, 2003). “Tetanus in developing countries: an update on the Maternal and Neonatal Tetanus Elimination Initiative”. Vaccine. 21 (24): 3442—5. DOI:10.1016/S0264-410X(03)00347-5. PMID 12850356.
  5. ↑ Brauner JS; Vieira SR; Bleck TP (July 2002). “Changes in severe accidental tetanus mortality in the ICU during two decades in Brazil”. Intensive Care Medicine. 28 (7): 930—5. DOI:10.1007/s00134-002-1332-4. PMID 12122532.
  6. ↑ Farrar JJ; Yen LM; Cook T; Fairweather N; Binh N; Parry J; Parry CM (September 2000). “Tetanus”. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 69 (3): 292—301. PMC 1737078. PMID 10945801.
  7. ↑ Защити себя от столбняка — Управление Роспотребнадзора по Рязанской области

Литература

org-wikipediya.ru

Что такое столбняк: симптомы и лечение

Что такое столбняк? Это острое инфекционное заболевание. Развивается в результате попадания снаружи токсина столбнячной палочки. Экзотоксин поражает нервную систему, что обуславливает возникновение тонических судорог мышечной системы.

Во внешней среде возбудитель находится в виде спор, которые устойчивы к физическим и химическим факторам, дезинфицирующим средствам.

Данный возбудитель распространен на всей Земле. Чаще всего он встречается там, где влажный и жаркий климат. От возбудителя столбняка проводится вакцинация во всех странах мира. Входными воротами для попадания инфекции в организм являются ожоговые поверхности, раны, бытовые травмы (ссадины, проколы). От людей, которые поражены столбняком, возбудитель не передается. Если бактерия попадает с пищей в организм, то болезнь не возникает.

Экзотоксин, попав в организм, распространяется в нем по крови, лимфе и нервным волокнам и прочно задерживается в нервной ткани. От распространенности и глубины повреждения зависит течение заболевания и его прогноз.

Признаки столбняка

Инкубационный период в среднем длится две недели, иногда до одного месяца. Первые симптомы заболевания появляются после заживления инфицированной раны. Чем меньше длится инкубационный период, тем тяжелее течение заболевания. Клиника столбняка всегда начинается внезапно и остро, на фоне хорошего самочувствия, иногда этому предшествует общая слабость, плохой сон и аппетит. Что такое столбняк? Первым признаком болезни является тризм (напряжение) мышц жевательного аппарата с затрудненным открыванием рта. Вследствие тризма жевательных мышц невозможно глотать слюну, пищу и воду (дисфагия), так как сокращаются мышцы глотки.

Впоследствии добавляются ригидность мышц затылка, забрасывание головы назад. На фоне судорог возникает напряжение в межреберных мышцах и диафрагме, что приводит к нарушению дыхания и способствует возникновению гипоксии головного мозга. Больной отмечает невыносимую мышечную боль во всем теле. Прикосновение к телу, любой звук или свет способствуют возникновению тонических судорог, которые могут длиться от нескольких секунд до минуты. Во время судорог возникает повышение температуры, потливость, чрезмерное выделение слюны, учащенное сердцебиение и кислородное голодание всех клеток и тканей. Что такое столбняк? У заболевшего возникают трудности при мочеиспускании и дефекации. Характерно, что больной постоянно находится в ясном сознании. Столбняк (фото можно увидеть ниже) характеризуется классическим опистотонусом при появлении судорог.

Заболевание классифицируют по степени тяжести следующим образом:

  1. Легкая форма столбняка. Встречается редко и только у тех, кто имеет частичный иммунитет. Судороги, если и возникают, то лишь несколько приступов в течение суток. Температура тела до 38,50 С. Болезнь длится до двух недель.
  2. Среднетяжелая форма. Проявляется с типичной симптоматикой и высокой температурой. Частота судорог — один-два раза в течение часа с продолжительностью до 30 секунд. Осложнений как таковых нет. Период болезни — до трех недель.
  3. Тяжелая форма. Симптомы болезни резко выражены. Судороги — каждые 6-30 минут с длительностью до 3 минут. Добавляются колебания артериального давления. Как правило, при этой форме столбняка возникает пневмония. Продолжительность болезни — до трех недель.

Что такое столбняк? Заболевание, при котором смерть возникает на фоне поражения ствола головного мозга с остановкой сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Лечение

Больного обязательно госпитализируют в реанимационное отделение в отдельную палату. Во время лечения рекомендована  высококалорийная диета. Вводят противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин, применяется антибиотикотерапия из группы пенициллинов или фторхинолонов, противосудорожная терапия, миорелаксанты с переводом на искусственную вентиляцию легких.

Профилактика

Согласно календарю прививок предусмотрена трехразовая вакцинация детей с интервалом в пять лет. Применяют столбнячный анатоксин или вакцину АКДС.

fb.ru

симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Плохая экология и высокая плотность населения – одни из основных причин, повышающих риск заболеть ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) делятся на инфекции нижних и верхних дыхательных путей. Инфекции верхних дыхательных путей относятся к наиболее распространенным и возникают в результате проникновения в организм вирусов. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, следовательно, вероятность заражения значительно возрастает при посещении общественных мест: торгово-развлекательных центров, кинотеатров, образовательных учреждений и т.д.

 

Несмотря на то, что болеть ОРВИ несколько раз в год считается нормальным, такие инфекции снижают иммунитет и отрицательно сказываются на здоровье в целом. Более того, возбудители ОРВИ постоянно мутируют, а значит, возникают новые виды вирусов, которые все труднее поддаются лечению и вызывают ряд осложнений. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день известно более 200 типов возбудителей ОРВИ.  Для того, чтобы не заразиться инфекциями такого типа, необходимо уделять внимание профилактике. 

 

Большинство людей предпочитает осуществлять профилактику с помощью народных средств. Разумеется, употребление отвара шиповника и имбирного чая с лимоном может поспособствовать насыщению организма витамином С, а закаливания могут укрепить иммунитет, тем не менее, такие способы никак не помогут избежать основного способа заражения ОРВИ – контакта с переносчиками вирусов. 

 

Единственным эффективным способом защиты от попадания вирусов в организм является барьерный способ. На сегодняшний день в аптеках существует несколько видов барьерных средств, но не все они безопасны и результативны.

 

Наиболее известна оксолиновая мазь, которая имеет жирную текстуру и наносится непосредственно внутрь носовых ходов. Следует отметить, что средство имеет недоказанную эффективность, а необходимые клинические испытания в его отношении так и не были проведены. Кроме того, мазь часто вызывает неприятные ощущения и чувство жжения на слизистой оболочке носа. Важным моментом является отсутствие сведений о безопасности средства для беременных и кормящих женщин, для которых своевременная профилактика ОРВИ особенно актуальна.

 

Найти качественное и эффективное барьерное средство от ОРВИ не так-то просто, но несколько лет назад в аптеках появился спрей Назаваль плюс, призванный обеспечить профилактику простуды и гриппа. Средство представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы с экстрактом чеснока в удобной форме спрея. Экстракт дикого чеснока обладает стойким противомикробным и противовирусным действием и защищает от распространения вирусов бактерий в полости носа. Не стоит бояться ощущения чеснока в носу – спрей Назаваль плюс имеет натуральную мятную отдушку (содержит экстракт мяты перечной), которая нейтрализует резкость чеснока. При контакте со слизистой спрей начинает превращаться в гелеобразную субстанцию, которая создает тонкий защитный барьер, не доставляющий неудобств и неощутимый. Такой барьер не позволяет вирусам и бактериям проникать в организм, защищая человека от заражения ОРВИ. Кроме того, Назаваль плюс прост и удобен в использовании – достаточно несколько раз день обновлять защитный слой, что не составит труда, ведь спрей находится в небольшом флаконе, которого хватает на 200 использований, а его структура позволяет быстро воспользоваться средством без предварительной подготовки. Назаваль плюс не имеет аналогов и может использоваться беременными и кормящими женщинами, так как компоненты, входящие в состав средства, абсолютно натуральны. Кроме того, спрей не оказываетсистемного действия, что исключает отрицательное воздействие на эмбрион или грудного ребенка. 

 

Узнать больше о спрее Назаваль Плюс можно на официальном сайте средства http://www.nazaval.ru

Где можно «подцепить» инфекцию?

 Происходит контакт с ротавирусом обычно в местах скопления людей и детей:

— различные развлекательные центры,

— игровые комнаты,

— детские площадки,

— детские кафе,

— дошкольные развивающие центры, куда молодые мамочки часто водят малышей для подготовки к садику и школе.

Подобные места зачастую становятся очагом всевозможных инфекций, и в том числе ротавируса, который легко передается при малейшем контакте с носителем при использовании одних и тех же игрушек, посуды, через дверные ручки и поручни, а также при общении по воздуху. Места с массовым скоплением народа – рассадник самых разнообразных патогенов (ОРВИ, грипп, ветрянка), о которых мамам малышей и школьников знать обязательно.

 

Как распознать ротавирус? Симптомы

 Если вы хотите обезопасить своего ребенка от подобных заражений, необходимо знать, что такое ротавирус и как с ним бороться. Как правило, у детей эта инфекция протекает намного острее, чем у взрослых. У детей развивается общий интоксикационный синдром и наблюдаются нарушения в работе кишечника, появляется гастроэнтерит. Ротавирус иногда называют «желудочным» или «кишечным» гриппом из-за схожести его начальных симптомов с признаками ОРВИ. У детей наблюдаются следующие признаки:

·         -поднимается температура,

·         -возможно першение и краснота в горле,

·         -миндалины отекают,

·         -возникает насморк и кашель,

·         -появляются проблемы с дыхательными путями,

·         -рвота, диарея, боль в животе.

Также ребенок может стать очень вялым, сонливым, у него пропадает аппетит. Несмотря на то, что все эти признаки достаточно простые и обычно не вызывают повышенной тревоги у родителей, ротавирус очень опасен для маленьких детей, так как он приводит к обезвоживанию, лактазной и ферментативной недостаточности в период заболевания и после него. Вышеперечисленные симптомы проявляются постепенно, нарастая по мере развития болезни. 

  В каких случаях можно заразиться ротавирусом?

 Ротавирус передается вследствие контактов с другими зараженными и является высоко заразной инфекцией, поражающей целые группы детей. Он опасен не только в период своей активной стадии, но также может поражать других детей в следующих случаях.

1. Инкубационный период, который длится от 12-15 часов до 1-5 дней. Данные цифры зависят от нескольких факторов, например, возраста ребенка, состояния его здоровья, распространения вируса в организме больного. Обычно пик заражения окружающих приходится на первый или второй день после того, как сам ребенок становится источником заболевания – внешних симптомов пока что не наблюдается, но инфекция уже активно распространяется.

2. Период носительства – обычно он наступает уже после того, как сам ребенок вылечился, но продолжает оставаться носителем опасной инфекции, заражая окружающих его людей. Как правило, этот период длится 2-3 недели после болезни.

3. Особый носитель. Особый случай распространения ротавируса – когда его носителем является внешне вполне здоровый человек, который сам может не догадываться о том, что является источников этой инфекции для окружающих. 

  

 

 Каковы методы профилактики ротавирусной инфекции?

 Поскольку ротавирус можно подхватить лишь при контакте с возбудителем инфекции, профилактикой его возникновения можно считать формирование у ребенка правильных гигиенических привычек: мытье рук перед и после еды, при посещении туалетных комнат, при возвращении с улицы, а также употребление в пищу только очищенных продуктов питания и воды.

Необходимо проводить частую влажную уборка дома и дезинфекцию игрушек, укреплять иммунитет малыша и исключать любые контакты с зараженными.

Если же ребенок уже заболел, то стандартно назначается комплексное лечение:

· борьба с обезвоживанием – в первую очередь необходимо обеспечить ребенку обильное и частое питье для восполнения водного баланса организма;

· восстановление электролитного баланса – можно варить для малыша компот из сухофруктов или дать выпить Регидрон;

· снятие симптомов ферментативных нарушений, в том числе нормализация работы ЖКТ, соблюдение специального питания (исключение кисломолочной продукции, тяжелой пищи), при необходимости можно принимать ферменты, улучшающие пищеварение;

· устранение интоксикации с помощью сорбента Полисорб   – его активные компоненты склеивают все бактерии и токсины, отравляющие организм ребенка, и выводят их через систему ЖКТ, тем самым безболезненно снимают различные симптомы ротавируса – рвоту, диарею, интоксикацию. Полисорб также помогает восстановить микрофлору кишечника после перенесенного заболевания.

· в случае, если источником ротавирусной инфекции является вирус, врач назначает противовирусный препарат, если бактерии – прописываются антибиотики.

Ротавирус намного опаснее для детей, чем может показаться на первый взгляд, поэтому все вышеперечисленные этапы лечения должны проходить строго под присмотром специалиста. Если у вас возникни хоть малейшие подозрения на развитие в организме ребенка какой-либо инфекции, следует оперативно помочь здоровью ребенка и обратиться ко врачу. Помните – бороться с последствиями ротавирусной инфекции намного проще, если диагностировать ее на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.

 

 

Сегодня прививка от столбняка обязательна для всех. Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо, чтобы организм был готов к встрече с токсином столбнячной палочки. Для этого необходимо, чтобы в организм периодически попадал безопасный столбнячный анатоксин. Наиболее часто он вводится в составе комплексной вакцины, таким образом, сразу предупреждается несколько заболеваний.

  • История изучения столбняка
  • Распространенность столбняка
  • Причины развития столбняка


    • История изучения столбняка

    На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание еще врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

    Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким ученым А. Николаером. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китазато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.


    Распространенность столбняка

    Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако, и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней.

    В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом имеет ярко выраженный сезонный характер (конец весны — начало осени).

    Частота заболевания — 10-50 случаев на 100000 населения в развивающихся странах и 0,1-0,6 в странах с обязательной профилактикой.

    80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при заражении через пуповину) а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

    Смертность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства). Даже при применении самых современных методов лечения умирает 30-50% заболевших, а в регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь — около 80%.

    Смертность у новорожденных достигает 95 %. Каждый год в мире по официальным данным от столбняка умирает около 250 тысяч человек, подавляющее большинство из них — новорожденные. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.


    Причины развития столбняка

    Возбудитель столбняка — столбнячная палочка — это бактерия, обитающая в кишечнике многих животных, а также человека. Находясь там, она не причиняет вреда. Большое количество столбнячных палочек находится в почве, где они могут сохраняться долгое время.

    Возбудитель приобретает опасные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, куда не попадает воздух.

    Заболевание может развиться при ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, когда пораженное место контактирует с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т.д.).

    Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы — поэтому столбняк иногда называют «болезнью босых ног».

    Попав в организм, столбнячная палочка выделяет токсин — очень сильный яд, который поражает нервную систему. В результате практически все мышцы организма начинают сокращаться — возникают судороги.

    По материалам статьи «Столбняк»

  • Лечение столбняка в современных условиях
  • Старинные средства лечения


    • Столбняк когда-то был смертельным заболеванием. Лишь чудом некоторым больным удавалось выжить. Сегодня медики располагают солидным арсеналом средств, которые действуют на возбудитель столбняка, и средств, помогающих снять судороги. Наготове всегда кровь для переливания и аппарат искусственного дыхания. И все же справиться с болезнью удается не всегда.


    Лечение столбняка в современных условиях

    Без оказания медицинской помощи больной чаще всего погибает. Современное активное лечение позволяет спасти многих больных. Прежде всего, необходимо обеспечить постоянный и тщательный уход, создать максимальный покой. Больного следует поместить в отдельную палату, соблюдать тишину, осторожно переворачивать при медицинских манипуляциях, смене белья.

    Правильное высококалорийное питание больных столбняком является одной из важных задач. Если больной находится на консервативном лечении и может глотать, то назначают бульоны, компоты, молоко, сметану, кефир, сырые яйца, кисели, чай. Обычно это делают с учетом желания больных. Прием пищи осуществляется с помощью поильников с резиновыми наконечниками. Если челюсти сильно сжаты или глотание жидкости приводит к судорогам, приходится прибегать к осторожному введению через нос в желудок тонкого зонда и через него вводить указанную выше пищу. Обязательно также введение через зонд фруктовых соков (апельсинового и др.). Внутривенно обязательно вводят достаточное количество жидкости и минеральных веществ.

    Основным средством для лечения столбняка является противовоспалительная сыворотка. Ее доза зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Сначала сыворотку вводят под кожу, чтобы посмотреть на реакцию пациента, а затем, если нет осложнений, начинают собственно курс лечения. Одновременно с сывороткой вводят вещество, нейтрализующее действие токсических веществ, выделяемых бактериями (анатоксин).

    Для уменьшения и полного прекращения тонических и клонических судорог в целях предупреждения афиксии применяют седативно-наркотические и нейроклегические средства: гексенал оказывает снотворное и наркотическое действие. Тиопенталнатрия оказывает аналогичное действие, но вызывает более сильное мышечное расслабление.

    При развитии судорог особое внимание уделяется противосудорожным средствам. Они вводятся внутривенно и максимально облегчают или полностью предупреждают развитие приступов судорог. Некоторые лекарства обладают снотворным эффектом, и больной засыпает. В тяжелых случаях противосудорожные препараты вводятся с помощью клизм.

    Нередко нарушения дыхания при столбняке вызывают воспаление легких и другие заболевания. Чтобы их предупредить, назначают антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, эритромицин и другие.

    Если судороги не удается снять, с помощью очень сильных лекарственных средств больного усыпляют и расслабляют ему все мышцы. Поскольку дышать он в это время не может, его подключают к аппарату искусственного дыхания.


    Старинные средства лечения

    Раньше большинство заболеваний лечили травами. Столбняк не исключение. Люди пытались хоть как-то справиться с мучительными судорогами. Конечно, это им удавалось далеко не всегда, и все же в редких случаях лечение приносило свои плоды. Вот какие средства использовали древние целители:

    • Лапчатка гусиная. Ее настои и отвары часто применялись при судорогах, в том числе и вызванных столбняком.

    • Успокоить больного помогал отвар листьев татарника (чертополоха). Кроме этого, он также облегчал судорожные припадки. Теми же свойствами обладали липа, полынь-чернобыльник и мята.

    • Масла из ромашки и фиалки «выпрямит гнутые жилы, судороги уймет и выгонит дух злой» (средневековый «Лечебник из многих мудрецов»).

    • Лечебные ванны с травами иногда используют и сегодня, правда лишь в тех случаях, когда у больного нет приступов судорог, а только небольшое напряжение мышц. Основные лечебные растения в этом случае: ромашка и сосна.

    По материалам статьи «Столбняк»

  • Скрытый период
  • Период начала заболевания
  • Период разгара заболевания
  • Выздоровление


    • Столбняк — это инфекционное заболевание, которое протекает с поражением нервной системы и развитием судорог. Различают 4 периода болезни: инкубационный (скрытый), начальный, разгара и выздоровления.


    Скрытый период

    Инкубационный период, (т.е. период, когда заболевание ничем себя не проявляет) при столбняке составляет в среднем от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 60 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает столбняк.

    Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессоница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно.


    Период начала заболевания

    Начальный период продолжается до 2 дней. Наиболее ранний симптом — появление тупых тянущих болей в том месте, где бактерии проникли в организм. Рана к этому времени может быть уже закрытой. Практически одновременно или спустя 1-2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжелых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно.


    Период разгара заболевания

    Период разгара болезни продолжается в среднем — 8-12 дней, в тяжелых случаях до 2-3 недель. Его длительность зависит от своевременности обращения к врачу, ранних сроков начала лечения, наличия прививок в период, предшествующий заболеванию.

    Развиваются судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется «сардоническая улыбка»: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач.

    Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненное напряжение мышц затылка. Это напряжение распространяется все ниже, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Появляется напряжение мышц конечностей, живота, который становится твердым как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.

    Затем возникают болезненные судороги, сначала захватывающие отдельные мышцы, затем распространяющиеся на большие группы мышц. Судороги длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях они возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно.

    Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты. Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В период между судорогами расслабления мышц не происходит.

    Сознание обычно сохранено. Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессоница. Температура поднимается до 41-42 градусов. В тяжелых случаях из-за судорог у больного останавливается дыхание, и он может погибнуть от удушья.


    Выздоровление

    Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений, таких как воспаление легких, бронхит, нарушение работы отдельных нервов и т.п.

    По материалам статьи «Столбняк»

  • Когда проводится экстренная профилактика столбняка
  • Кому и как проводится экстренная профилактика столбняка
  • Осложнения после введения сыворотки


    • Экстренная профилактика столбняка предусматривает хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и омертвевших тканей и введение при необходимости противостолбнячной сыворотки и анатоксина.


    Когда проводится экстренная профилактика столбняка

    Проведение экстренной профилактики обязательно при:

    • травмах с повреждением кожи и слизистых оболочек;
    • обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;
    • внебольничных абортах и родах;
    • гангрене и омертвении тканей;
    • гнойниках;
    • укусах животных.


    Кому и как проводится экстренная профилактика столбняка

    Для экстренной профилактики столбняка используются несколько препаратов: столбнячный анатоксин (в составе АС-вакцины), противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный иммуноглобулин. Разница между ними в том, что столбнячный анатоксин представляет собой обезвреженный токсин бактерий столбняка, который не причиняет вреда организму, но помогает ему выработать необходимые для борьбы с настоящим токсином вещества. Иммуноглобулин и сыворотка — это уже готовые вещества для борьбы с токсином. При этом иммуноглобулин более эффективен и безопасен, поскольку его получают из крови человека, а сыворотка представляет собой обработанную часть крови лошадей. Она тоже эффективна, но чаще вызывает аллергию.

    Выбор препарата для экстренной профилактики производится по следующим принципам:

    • Если у человека есть документы, подтверждающие, что он получил все необходимые прививки, экстренной профилактики не требуется.

    • Если была пропущена последняя плановая прививка, вводится столбнячный анатоксин.

    • Если были пропущены одна или несколько первоначальных прививок (в детстве), то вводится и анатоксин, и иммуноглобулин (или сыворотка)

    • Если ребенку менее 5 месяцев, и его не прививали от столбняка, вводится только иммуноглобулин или сыворотка

    • Если у человека ранее была аллергия на анатоксин или сыворотку, их не вводят.

    • Беременным в первой половине беременности противопоказано введение любых препаратов против столбняка, во второй половине — запрещена только сыворотка.

    Перед введением противостолбнячной сыворотки обязательно проверяют человека на чувствительность к ней. Для этого небольшое количество препарата вводят в кожу предплечья и смотрят на реакцию. Если диаметр зоны покраснения превышает 1 см, то вводить сыворотку нельзя. Если все в порядке, то чуть большую дозу вводят под кожу и также смотрят на реакцию. Только если человек чувствует себя нормально, ему вводят всю необходимую дозу.


    Осложнения после введения сыворотки

    Иногда после введения сыворотки возникают осложнения, чаще всего это анафилактический шок и сывороточная болезнь. Оба осложнения чрезвычайно опасны. В связи с этим за каждым привитым необходимо установить медицинское наблюдение в течение часа после прививки. При появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошокового лечения. Лица, которым была введена сыворотка, должны быть предупреждены о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае повышения температуры, появления зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и других симптомов, характерных для сывороточной болезни.

    По материалам статьи «Экстренная профилактика столбняка»

    www.medkrug.ru

    что это такое, симптомы и признаки, причины, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

    Столбняк — это инфекционное заболевание, которое сопровождается тяжелым поражением нервной системы, судорогами и выраженным тоническим напряжением скелетных мышц.

    Патологическое состояние является крайне опасным, так как может в короткие сроки стать причиной мучительной смерти пациента. При тяжелом течении заболевания даже комплексное лечение в условиях стационара не всегда позволяет спасти пациенту жизнь.

    Какие бактерии вызывают столбняк, и как передается заболевание?

    Сложно найти человека, который бы не слышал о таком патологическом состоянии, как столбняк, но что это такое, какие последствия может иметь заболевание, — знают далеко не все. Чаще от этого нарушения страдают люди, проживающие в сельской местности и работающие на земле. Инфекция может длительное время сохраняться в в естественной среде в виде спор, имеющих защитную оболочку.

    Возбудитель столбняка — Clostridium tetani. Этот организм представляет собой палочкообразную анаэробную бактерию. Споры микроорганизма отличаются высокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Они могут оставаться жизнеспособными долгие годы.

    При температуре +90°C споры могут сохранять жизнедеятельность на протяжении не менее 2 часов. В дезинфицирующих и антисептических растворах споры погибают в течение 3-5 часов.

    Рассмотрим варианты того, как можно заразиться столбняком. Наукой установлено, что такое столбняк, и где он встречается. Этот микроорганизм крайне распространен: часто обнаруживается в почве, природных водоемах, фекалиях многих видов животных и даже в домашней пыли.

    Несмотря на такое широкое распространение, заражение человека наблюдается крайне редко, т.к. столбняком можно заразиться лишь в случае попадания микроорганизма в свежую глубокую рану. Заражение возможно не только при работе на земле без специальных защитных перчаток, но и при обработке ожогов, травм, областей обморожения и ран от операции в асептических условиях.

    При проглатывании споры не могут быть разрушены ферментами и соляной кислотой, но при этом они не способны всасываться в кровоток из желудочно-кишечного тракта. Таким образом, оральным способ заражения исключается. Кроме того, болезнь не передается от человека к человеку.

    Как развивается патология?

    Мы разобрались в том, как передается столбняк, теперь поговорим про развитие болезни. Инкубационный период столбняка составляет от 2-3 дней до 1 месяца. Сами по себе эти бактерии не наносят существенного вреда организму человека.Однако в процессе жизнедеятельности микроорганизмы вырабатывают особый столбнячный токсин. Это вещество негативным образом воздействует на нервную ткань.

    По мере прогрессирования заболевания количество токсина в крови стремительно увеличивается. Из-за этого усиливается его негативное воздействие на ткани головного и спинного мозга, а также на периферические нервы. Потом происходит блокировка нервных импульсов, которые отвечают за торможение мышечных сокращений. Данный эффект приводит к появлению выраженной симптоматики.

    Первые признаки и основные симптомы

    Первые признаки столбняка проявляются сразу после завершения инкубационного периода. Степень выраженности клинических проявлений зависит от места расположения и глубины раны, в которую проникла инфекция, а также индивидуальных особенностей иммунной системы больного.

    Сначала у пациента появляются жалобы на:

    • повышенную раздражительность;
    • сильную боль в области раны;
    • головные боли;
    • спазм жевательных мышц.

    В дальнейшем у пациента появляются судороги всех групп мышц лица. У пациента нередко наблюдается «сардоническа» улыбка, сморщивание лба или растяжение губ. В дальнейшем происходит нарастание судорог мышц тела, которые распространяются в нисходящем положении.

    Во время судорожного припадка пациент выгибается дугой, опираясь при этом на затылок и пятки. Усиление судорожного синдрома может наблюдаться при влиянии любого раздражающего фактора, в т.ч. яркого света, звука и т.д. По мере прогрессирования количество приступов увеличивается. В тяжелых случаях они следуют один за другим. При этом тело может напрягаться настолько сильно, что высок риск разрыва связок и мышц.

    Симптомы столбняка у детей носят не менее выраженный характер. Во время приступа больные вне зависимости от возраста остаются в сознании и испытывают сильнейшую боль. В периоды между приступами у пациентов наблюдается бессонница.

    По мере прогрессирования заболевания у больных появляются такие симптомы, как:

    • нарушение дефекации и мочеиспускания из-за сокращения мышц;
    • повышение температуры тела до +40°C;
    • перелом костей;
    • паралич сердца;
    • перелом позвоночника;
    • приступы удушья;
    • болевой шок.

    Клинические проявления столбняка сохраняются на протяжении 2-4 недель. Если пациент переживает этот период, выздоровление наблюдается только через 1-2 месяца. При этом у пациентов нередко еще на продолжительное время сохраняются остаточные явления в виде контрактур, компрессии позвонков и скованности движений. Помимо всего прочего, развитие столбняка сопровождается появлением осложнений, в т.ч. бронхитов, сепсиса, пневмонии и т.д. Возможны расстройства пищеварения и анемия.

    Диагностика и лечение заболевания

    При появлении малейших признаков этого патологического состояния нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Даже первичные симптомы и наличие раневой поверхности могут натолкнуть врача на мысль о столбняке. Столбнячная палочка редко выявляется при проведении исследований, но при этом легко может быть выявлено наличие токсина, вырабатывающегося ею, в мышцах пациента. Кроме анализа крови и исследования образцов мышечной ткани нередко выполняется изучение спинномозговой жидкости.

    Лечение столбняка требует комплексного подхода. Сначала проводится обеззараживание раневой поверхности. Для устранения токсина вводится специальный антитоксин. Для устранения бактерий в организме пациента назначается лошадиная противостолбнячная сыворотка и человеческий иммуноглобулин.

    Кроме того, требуется терапия, направленная на поддержание нормальной работы сердца, почек, легких и головного мозга. Обязательно пациенту вводятся препараты для понижения температуры тела и устранения болевого синдрома. Часто в схему лечения включают противосудорожные средства, нейролептики, миорелаксанты и т.д.

    Прогноз и профилактика

    Даже при комплексной терапии летальный исход наступает примерно у 45% пациентов. При этом разработана специфическая профилактика столбняка. Для снижения риска заражения рекомендуется делать специальную противостолбнячную прививку.

    При работе с почвой стоит использовать прорезиненные перчатки. При получении травмы желательно отказаться от сельскохозяйственных работ. Любые раневые поверхности обязательно нужно промывать большим количеством воды и обрабатывать антисептиком.

    Похожие статьи

    perelomu.net

    Оставьте комментарий