Тест квантиферон – Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на туберкулез

Содержание

Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на туберкулез

   Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на туберкулез – это лабораторный диагностический тест, но предназначен  для выявления иммунного ответа на туберкулезную инфекцию (Mycobacterium tuberculosis) в образцах цельной крови.

Тест на туберкулез Квантиферон или QuantiFERON-TB Gold представляет собой замену классическому кожному тесту с туберкулином (проба Манту) и дает нам возможность достоверно диагностировать у человека наличие туберкулиновой инфекции. Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на сегодняшний момент — это один из самых высокочувствительных и высокоспецифичных тестов на туберкулез. Он предназначен для использования, в тех случаях, когда есть необходимость определения инфицирования организма человека микобактериями Mycobacterium tuberculosis, а так же позволяет определить активность туберкулезного процесса у больного, и так же помогает при выявлении латентной формы туберкулезной инфекции у взрослых и что самое важное у детей. Так как в последнее время возросло количество детей пострадавших при постановке пробы Манту.

В основе метода Квантиферон теста (QuantiFERON-TB Gold) лежит определение уровня иммунного ответа клеток у инфицированных туберкулезом людей.проще говоря присутствие инфекции Mycobacterium tuberculosis определяется не прямым образом как в случае с туберкулином. Очищенный туберкулин, предназначенный для кожных тестов состоит из смеси фрагментов белков часть которых специфична для микобактерий Mycobacterium tuberculosis. Однако большая и часть схожа с белками других микобактерий и бактерий из окружающей среды и так же схожа с различными белками, входящими в состав противотуберкулезной вакцины БЦЖ (BCG). Опираясь на эти данные мы можем сделать вывод, что классическая кожная туберкулиновая проба (т.е. реакция Манту), увы обладает низкой специфичностью, особенно у людей ранее вакцинированных БЦЖ (BCG).

В отличие от кожных тестов, таких как, проба Манту или Диаскинтест, у данного Квантиферон теста (QuantiFERON-TB Gold) ранее проводимая  вакцинация БЦЖ (BCG) не влияет на результат тестирования. Квантифероновый тест в настоящее время с большим успехом применяется для больных относящимся к группе с повышенным риском развития активного туберкулеза такие как: люди с патологиями и изменениями в легких; больных с иммунодефицитами различной этиологии; ВИЧ –инфицированные; люди с онкологическими заболеваниями; люди с диагнозом диабет, хроническая почечная недостаточность, лейкемия и с другими злокачественными заболеваниями; пациенты с аутоиммунными заболеваниями; люди недавно имевшие контакт с больным активным туберкулезом; а так же люди с массой тела, ниже оптимальной массы, более чем на десять процентов.

Значимость положительного результата, как клиническая, так и прогностическая  при использовании Квантиферон теста (QuantiFERON-TB Gold) — значительно высока, по сравнению с другими тестами. При этом нужно понимать, что заключение по результатам тестирования  должно быть вынесено лечащим врачом, который в свою очередь должен будет опираться на данные исследования Квантиферон теста, а так же врач должен оценивать и учитывать общее состояние больного и при наличии опираться на результаты других  исследований.

Видео:

 

tuberculum.ru

Описание и отзывы о квантифероновом тесте

Квантифероновый тест – еще одно исследование, которое помогает выявить заражение туберкулезом. Данная инфекция смертельно опасна, легко передается от человека к человеку, ее лечение часто бывает весьма затруднено. Но регулярная массированная проверка населения позволила переломить ситуацию и свести распространенность туберкулеза к минимуму.

Тем не менее, неверно считать, что это заболевание теперь грозит только социально неблагополучным, неохваченным диспансеризациями людям. Вероятность встречи с носителем туберкулеза – вполне реальна. Инфекция может протекать в скрытой (латентной) форме, но есть опасность перехода ее в активную открытую форму.

Сегодня существует немало методов для обнаружения туберкулеза. Все они дополняют друг друга и используются в диагностике параллельно:

Описание квантиферонового теста

Пациент сдает на анализ кровь. Исследование проводят по иммунно-ферментной методике.

Если описать происходящее простым языком: к взятому материалу добавляют вещества, выделяемые микобактериями туберкулеза (антигены). Если в крови человека есть антитела к ним – они образуют комплексы с антигенами. Эти комплексы затем выявляют.

Обычно, результаты становятся известны через неделю (в зависимости от загруженности лаборатории).

Требования к пациенту:

  • Сдать кровь натощак – лучше утром или не ранее, чем спустя 8 часов, после последней еды;
  • Не курить, как минимум, полчаса перед сдачей крови.

Важно понимать, что результат КФТ не являются абсолютным и 100% доказательством наличия или отсутствия у человека туберкулеза. Если ответ положительный – обязательно требуется грамотное дообследование. Т.е. проведение других исследований, КТ, флюорографии и так далее.

Также, если квантифероновый тест оказался отрицательным, но есть подозрения, что произошел контакт с больным человеком, есть вероятность заражения – нужно пройти дополнительную диагностику.

Преимущества КФТ перед пробой Манту и Диаскинтестом

Первым, очевидным, плюсом является невозможность аллергических реакций, любых побочных эффектов. Анализу подвергают кровь – никакие вещества не вводят непосредственно в организм.

Можно проводить исследование даже в период острых и обострения хронических заболеваний, в том числе, аллергических поражений кожи, когда постановка пробы Манту и использование Диаскинтеста  противопоказаны.

Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты квантиферонового теста (в отличие от пробы Манту).

Данное исследование очень специфично и чувствительно. А оценка результатов более объективна, чем при пробе Манту или Диаскинтесте.

Минусы КФТ

Недостатком, собственно, метода можно считать невозможность «отличить» латентную форму от активной. Также, есть вероятность (около 10%) ложноотрицательного результата. Особенно часто такая ошибка наблюдается у детей, младше пятилетнего возраста (для этой группы пациентов собрано слишком мало данных), людей с патологически сниженным иммунитетом, на самых ранних стадиях заражения.

Есть и некоторые сложности для пациентов:

  1. Во-первых, данное исследование не входит в программу обязательных при диагностике туберкулеза  и не оплачивается медицинской страховкой. Чтобы провести квантифероновый тест необходимо обратиться в коммерческую лабораторию.
  2. Во-вторых, далеко не в каждом населенном пункте есть учреждение, в котором можно сдать кровь на КФТ.

Отзывы о квантифероновом тесте

Одной из часто обсуждаемых проблем является доверие к результатам квантиферонового теста врачей, в частности, фтизиатров. Многие родители не хотят делать своим детям пробу Манту, на которую у них год от года возникает аллергическая реакция. Они готовы пройти КФТ, но волнуются, что школьный врач зачтет результаты этого исследования в счет регулярной проверки на туберкулез.

К сожалению, в этой ситуации приходится полагаться на квалификацию врача и его желание сотрудничать. Некоторые специалисты без проблем принимают справки с результатами КФТ. А другие просто не желают брать на себя ответственность и продолжают настаивать на традиционных методах обследования.

Нужно сказать, что и фтизиатры, которые, конечно, лучше всех осведомлены о квантифероновом тесте, нередко указывают на существенные нюансы. Например, специалисты говорят о том, что в разных лабораториях исследование проводится по разным стандартам (с использованием разных модификаций методики, разных реактивов). Лучшим они считают тест QuantiFERON-TB GOLD In-Tube или коротко — QFT-GIT.  Остальные его варианты подвергаются большим сомнениям.

Резюмируя опыт пациентов и врачей, можно сказать, что

к оценкам квантиферонового теста следует подходить с осторожностью. При всех преимуществах данной методики, ее необходимо сочетать с другими исследованиями. Только получив информацию из разных источников ее можно грамотно и достоверно интерпретировать.

zhivizdorovim.ru

Квантифероновый тест на туберкулез: как проводится

Пробу Манту проводят маленьким детям. Безопасной альтернативой ему становится лабораторное исследование – это квантифероновый тест, позволяющий также обнаружить туберкулез на любой стадии развития болезни. Его можно пройти в любом туберкулезном диспансере.

Квантифероновый тест на туберкулез

За годы число заразившихся туберкулезной палочкой значительно возросло среди населения. Если есть первичные симптомы такой страшной болезни, как чахотка, рекомендуется без промедления обратиться к пульмонологу и пройти необходимые исследования, которые также включают прохождение квантиферонового теста на туберкулез.

Квантифероновый тест удобен тем, что он делается непрямым методом, то есть вне организма. Поэтому он показан тем людям, у кого ослабленный иммунитет. Тест более чувствителен, что положительно сказывается на более точном обнаружении палочки Коха.

Общая характеристика

Квантифероновый тест делают в лабораторных условиях для диагностирования туберкулиновой бациллы. Им можно обнаружить даже скрытые формы носительства штаммных микорганизмов, при которых не проявляется первичная симптоматика.

Исследование непрямого действия помогает выявить в крови не сами вредоносные микроорганизмы, а продукты их жизнедеятельности. В крови могут обнаружиться вещества, которые ответно выработали клетки иммунитета на присутствие в вредоносных бацилл.

Проведение квантиферонового теста состоит из нескольких этапов:

  • Совокупный бактериологический метод определения культуры;
  • Иммунологический способ определения фермента.

Сам процесс не простой. В стеклянную емкость помещают три чужеродных штамма туберкулезных бацилл, которые паразитируют на поверхности микобактерий. Клетки иммунитета их распознают, как потенциально опасное тело и в ответ на их действия вырабатывают свои антитела, которые ведут с ними борьбу.

Если показатель интерферона в пограничной области, то нужно тест провести повторно, так как результат подпадет под сомнение. Не совсем понятно, имеются ли у человека бациллы или нет. Или проводят альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции.

Если показатель интерферона зашкаливает, то в организме разгуливают вредоносные штаммы. Правда, не всегда говорит о том, что этот человек болеет чахоткой, он является просто носителем вируса, либо он ранее болел туберкулезом. Требуется пройти вспомогательное исследование.

Любое биохимическое обследование исчисляется несколькими основными критериями. У квантиферонового теста их два, ознакомимся с ними.

  1. Чувствительность. Это параметр указывает на возможность определения отрицательного ответа, если человек в этот момент заражен туберкулезной палочкой. Тестовый показатель выражается для каждой категории пациентов отдельно. После он приводится к общему показателю. Чем выше он будет, тем более выражена чувствительность. Например, 100% показатель указывает на то, что результат «с минусом» не может быть ошибочным;
  2. Специфичность. Это ограничение порога чувствительности. При приближении к показателю в 100% из-за специфичности может быть ошибочный «с плюсом» результат. Например, высокая нестандартность у прививки Манту, которая может сказаться у вакцинированных детей увеличением папулы. Нестандартность прививки не позволяет давать результат «с плюсом» ошибочно.

Анализ результатов теста

Показания ответов квантиферонового теста есть трех видов:

  • Отрицание вредоносных микроорганизмов;
  • Подтверждение;
  • Полученный ответ неоднозначный, т.е. дает повод врачу сомневаться.

При оценке результатов опираются на наличие различных нюансов.

  1. Результат «с плюсом» указывает на пребывание туберкулиновой бациллы. Могут быть и разновидности этих микобактерий;
  2. При результате «с минусом» не исключается полностью, что у человека нет палочки Коха. Это может быть ложно отрицательный ответ, наблюдающийся при слабой иммунной системе. Может быть неправильная подготовка к проведению квантиферонового теста или он был сделан сразу же после инфицирования. Ложно отрицательный результат наблюдается у детей пяти лет;
  3. При сомнительном ответе теста указывается на чувствительность к микобактериям, которые были задействованы в этой процедуре. Если неправильная была подготовка к проведению теста, то ответ также может быть сомнительным.

Преимущества теста

У квантиферонового теста есть свои положительные качества, отличительные от других способов определения палочки Коха. Кратко ознакомимся с ними:

  • Высокая специфичность. Практически не бывает ложноотрицательных ответов при проведении теста детям, которым ранее ставили прививку БЦЖ. То же самое касается и тех, кто чувствителен к туберкулину;
  • Выявление заражения вредоносными бациллами на изначальных сроках у детей и взрослых, кому не рекомендована постановка пробы Манту или имеется на нее аллергия;
  • После взятия кровяной жидкости для квантиферонового теста практически не бывает осложнений или побочных проявлений. Объясняется это тем, что для лабораторной процедуры всего нужно сдать кровь из вены. Вводить лекарственные препараты не требуется;
  • Объективная оценка ответов теста;
  • Процедура может быть проведена в любое время. На результат никак не повлияет наличие на этот момент хронической болезни или простудного заболевания;
  • Тест показывает результат «с плюсом» в случае заражения туберкулезной палочкой человека, у которого иммунодефицит. Хотя в такой же ситуации проба Манту была бы отрицательной;

Недостатки теста

Как и любой иной процедуры квантифероновый тест, помимо положительных качеств, имеет и свои существенные недостатки:

  • Низкий порог чувствительности;
  • У людей, которые инфицированы туберкулезной бациллой, может быть результат «с минусом» ложный;
  • Во многих случаях требуется проведение различных дополнительных исследований, причем, при любом полученном результате;
  • При проведении квантиферонового теста непонятно, где только недавно произошло инфицирование человека, а где активное течение болезни, а где уже оно;
  • Пробы крови должны обрабатываться, строго с регламентированной инструкцией.

Чем отличается тест от пробы Манту

Прежде чем начинать сравнение между пробой Манту и лабораторным тестом, необходимо ознакомиться с их диагностическими особенностями.

Квантифероновый тестПроба Манту, Диаскинтест
При проведении этого теста не требуется вводить в организм лекарственный препарат, так как для анализа у человека берут венозную кровь.Проба вводится подкожно. Не показана детям и взрослым, у кого ослаблена иммунная система на момент прививки.
После квантиферонового теста не наблюдается никаких побочных проявлений.Имеются осложнения после вакцинации. Например, ребенок может плохо переносить вводимое лекарственное средство.

 

Не имеется противопоказаний к проведению этого теста.Есть ряд противопоказаний. Например, туберкулиновая проба Манту не ставится, если имеется заболевание в обостренной форме или хроническая патологическая болезнь.

 

Тест не имеет реакции на прививку БЦЖ.После вакцинации БЦЖ и постановки пробы Манту может проявиться аллергическая реакция на микобактерии и антитела.

 

Как сдавать тест

Перед прохождением лабораторного теста необходимо минимум за 8 часов прекратить употребление пищи. Венозную кровь следует сдавать только натощак утром. Это самый оптимальный период тестом, так как можно получить более точный ответ.

Исследование проводится в стерильной пробирке, куда заранее помещены специфические микобактерии. Затем в три емкости наливают необходимые реагенты, добавляют порции отобранной у пациента крови и наблюдают за реакцией. Человеку выдается справка с описанием состояния его иммунной системы, а также имеются или отсутствуют вредоносные бациллы.

Когда показано прохождение теста

Этот вид исследования на наличие туберкуле

selecthealth.ru

Квантифероновый тест на туберкулез — описание, показания и противопоказания

Классический тест на туберкулез предусматривает кожную пробу с туберкулином, однако более современная методология исследования значительно отличается и предусматривает определение недуга путем квантиферонового теста. Данная методика рекомендована для проведения в европейских странах (показатели заболеваемости считаются очень низкими). Несмотря на свою эффективность квантифероновый тест не является востребованным в странах СНГ.

Квантифероновый тест на туберкулез

Содержание материала

Показания

Действие квантиферонового теста аналогично Диаскинтесту, так как происходит выявление реакции иммунных клеток. Однако существует несколько отличий:

  1. Реакция выявляется не на кожном покрове, а непосредственно в пробирке.
  2. Для проведения теста требуется три агента туберкулезной палочки.

Внимание! В БЦЖ такие белки-агенты отсутствуют, поэтому положительной реакции у привитых детей нет.

Понятие положительного теста

Если после проведения квантиферонового теста выявлена положительная реакция, то она свидетельствует о следующих показателях:

  • возможно, у пациента латентная стадия, то есть симптоматика туберкулеза полностью отсутствует, при этом выявлена в организме патологическая палочка;
  • высока вероятность, что на этот момент в организме происходит активный туберкулезный процесс, поэтому присутствие возбудителя подтверждается положительным результатом теста.

Современные иммунологические методы выявления туберкулеза

Это важно! Посредством теста практически невозможно определить стадию недуга (латентная форма, активный процесс либо рецидив).

Уровень чувствительности и специфичности квантиферонового метода исследования

Стоит отметить, что все основные методы исследования определяются двумя важными критериями – специфичность и чувствительность. Благодаря последнему критерию определяется вероятность отрицательного результата при присутствии туберкулезного возбудителя в организме. Показатели измеряются только в процентной форме в зависимости от определенной категории пациентов. Затем показатель усредняется (считается, что чувствительность теста зависит от высокого процента).

Справка! 100% чувствительности теста гарантирует, что метод не способен показать ложный отрицательный результат.

Что касается специфичности, то она при приближении чувствительности к 100% повышает вероятность ложной положительной реакции. Таким образом, если проводить пробу Манту у вакцинированного человека, то результат практически всегда дает положительный ответ.

Что такое квантифероновый тест

Следовательно, высокая специфичность теста является подтверждением того, что он не способен показывать ложный положительный ответ.

Кому необходимо проведение квантиферонового теста?

Большинство взрослого населения является носителем туберкулезной палочки. Таким образом, нецелесообразно проводить тест взрослым, поскольку усредненная чувствительность метода подтвердит наличие недуга практически у 85%, несмотря на то, что более 90% из них никогда не приобретет активную форму заболевания.

Напротив, проведение данного теста у детей очень эффективно, поскольку чувствительность метода будет невысокой. Используя только квантифероновый тест не выявить туберкулезную палочку можно только у 16% исследуемых детей.

Обратите внимание! Изначально детям проводят пробу Манту, что отличается высокой чувствительностью, а затем при подозрении на туберкулезную палочку для подтверждения диагноза проводят квантифероновый тест.

Описание квантиферонового теста

Поэтому детям, у которых высокий уровень чувствительности на пробу Манту показано обязательное проведение квантиферонового теста. Для теста необходим забор венозной крови, которая впоследствии исследуется в пробирке.

В чем преимущества квантиферонового теста

Если сравнивать квантифероновый тест с классическими методами исследования, то он характеризуется рядом преимуществ:

  1. Тест отличается высоким уровнем специфичности, а значит, минимизируется ложный положительный результат.
  2. Лабораторное исследование обладает более высокой точностью, нежели осмотр кожной пробы.
  3. Показан к проведению людям, у которых повышенная чувствительность к туберкулину, а также тем пациентам, которые имеют противопоказания к проведению кожной пробы Манту.
  4. Полностью отсутствуют какие-либо побочные реакции.
  5. Проведение не отличается никакими противопоказаниями, то есть разрешено проводить во время вирусных недугов либо непосредственно после вакцинации.

Кому показан квантифероновый тест

Недостатки квантиферонового теста

Как и все остальные методы исследования, данный тест характеризуется своими минусами:

  • не исключается неверный отрицательный результат в меру средней чувствительности метода;
  • если у пациента присутствуют микобактерии нетуберкулезного характера, то результат может быть положительным, при этом не являться подтверждением недуга;
  • в меру новизны теста, он может не проводиться во многих населенных пунктах;
  • является дорогостоящим методом исследования.

Как оцениваются результаты теста?

Данное исследование определяется, как иммуноферментный анализ, что основывается на высвобожденных под воздействием антигенов туберкулезной палочки гамма-интерферонов. Для его проведения необходим забор венозной крови, что распределяется по трем пробиркам. Следовательно, реакция будет оценена по полученной взаимосвязи по всем контрольным пробиркам.

Как проводится квантифероновый тест

Предварительная подготовка не включает сложные требования. Пациенту необходимо сдать кровь из вены натощак. При этом запрещено с утра курить и употреблять спиртные и кофейные напитки.

Существуют ли противопоказания?

Многих пациентов интересует вопрос о возможных побочных действиях, что возникают после проведения теста, а также о противопоказаниях. Ответ один – никаких противопоказаний для проведения квантиферонового теста нет. Также отсутствуют любые побочные реакции. Поэтому анализ разрешено проводить даже в период активного респираторного недуга, а также по факту вакцинации.

Где можно сделать тест?

На данный момент квантифероновый тест можно сделать только в больших городах, а именно в дорогостоящих частных клиниках либо медицинских институтах. Сразу стоит отметить, что услуга платная и потребует значительных затрат. При этом в туберкулезных диспансерах возможность проведения подобных исследований отсутствует (только проба Манту и Диаскинтест).

Видео — Тест QuantiFERON

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

med-explorer.ru

Квантифероновый тест

План статьи:

1. Что такое квантифероновый тест? 2. Особенности диагностического метода 3. Показания к применению 4. Расшифровка 5. Достоинства и недостатки

Квантифероновый тест – усовершенствованный метод диагностики туберкулеза, разработанный с целью замены устаревших реакции Манту и Диаскинтеста. Туберкулез распространен повсеместно, его возбудители отдельные представители микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), поэтому внедрение новых экспресс методов анализа неизбежно.

Туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным и контактным способами, но не всегда вызывает заболевание. Иммунная система здорового человека способна справиться с возбудителями, но иногда часть бактерий сохраняется в организме в скрытом виде и, при удобной возможности, активизируется, вызывая симптомы поражения. Любой человек здоровый на вид может выступать носителем туберкулезной инфекции в неактивной форме. Возбудитель в этом случае не передается другим людям, но переход заболевания из латентного состояния в активное может случиться в любой момент. Кожные пробы Манту и Диаскинтест обладают рядом ограничений к проведению. В отличие от этих методов квантифероновый тест практически не имеет противопоказаний.

Что такое квантифероновый тест?

В клиниках Европы для диагностики туберкулеза используют в основном квантифероновый тест, который имеет явные плюсы перед архаичными кожными методами. В отличие от кожных тестов при проведении данного способа анализируется венозная кровь на туберкулез. Что такое квантифероновый тест? При проведении данного анализа оценивается концентрация специфического гамма‑интерферона – маркера инфицирования организма туберкулезными микобактериями, который высвобождается из Т-клеток после их стимуляции специфическими протеинами возбудителей.


Квантифероновый тест позволяет подтвердить или опровергнуть наличие туберкулезной инфекции. Его применение дает возможность:

  1. Выявить скрытую туберкулезную инфекцию.
  2. Регулярно исследовать человека, контактирующего с больными, например, работников медицинских учреждений.
  3. Проводить анализ при наличии противопоказаний для кожных туберкулиновых тестов.
  4. Быстро обследовать иммигрантов на наличие возбудителя.

Особенности диагностического метода

Забор крови производится натощак, требуется минимум 8 ч паузы после приема пищи. Процесс исследования включает 3 пробирки для достижения четкого результата, отсекания ложных положительных и отрицательных проб.

Квантифероновый тест проводится по достаточно сложной методике. Первая и третья пробирка выполняют функции отрицательного и положительного контроля. В пробу 1 вносят гепарин, в норме там не должно быть много гамма-интерферона. В пробирку 3 (Mitogen) вводят фитогемагглютинин для стимуляции выделения интерферона. Эти две пробы позволяют установить нормальную реакцию иммунных клеток в плане вырабатывания гамма-интерферона. Во вторую пробирку вносят микобактериальные антигены. Если инфицирование организма есть, то будет повышенная выработка маркера. Метод позволяет оценить результат с помощью индивидуальных контрольных значений человека.


Квантифероновый тест не позволяет провести дифференцировку латентного и активного туберкулеза, хотя по симптоматике эти 2 формы недуга отличить несложно. Выделяют 3 варианта результата анализа: отрицательный, сомнительный и положительный. В случае последнего выдается направление к фтизиатру, который решает, какие действия пациенту нужно предпринять.

Уровень гамма-интерферона не показывает степень инфицирования и стадию болезни, а также активность иммунной системы человека и, соответственно, вероятность перехода туберкулеза из скрытой в активную форму.

Показания к применению

В России квантифероновый тест для анализа наличия туберкулезной инфекции практически не используется. Считается, что большая часть населения является носителями возбудителей, но только у 2% развивается активная фаза, поэтому данный метод анализа будет показывать положительный результат крайне часто.

Если обнаруживается положительный квантифероновый тест у ребенка, то его все равно сравнивают с пробой манту. Данный метод анализа позволяет обследовать детей с сильными реакциями на кожные тесты. Есть данные, что оценка гамма-интерферона может не дать точного результата у детей в 16% случаев, поэтому его проводят после положительных кожных тестов.

Данный анализ – полноценная замена Манту или Диаскинтеста, может применяться для уточнения сомнительных данных кожных анализов.

При каких противопоказаниях можно применять исключительно квантифероновый метод?

  1. Непереносимость туберкулина.
  2. Обострение кожных болезней и аллергии.
  3. Повышенный риск появления мощной аллергической реакции.
  4. Обострение инфекционных болезней.
  5. Васкулиты любой разновидности (воспаления кровяных сосудов).
  6. Эпилепсия.

Расшифровка

Что показывает результат квантиферонового теста в зависимости от концентрации гамма‑интерферона? При отрицательных итогах наличие туберкулезного возбудителя в организме полностью не исключается. Ложные отрицательные результаты могут возникать при:

  1. Иммунодефицитах.
  2. Нарушении предварительной подготовки перед забором крови.
  3. Ранних сроках туберкулеза.

Иногда ложный отрицательный результат отмечается у детей до 5 лет. Сомнительный результат обнаруживается при чувствительности к ТВ-антигену и нарушении предварительной подготовки.

В 3 пробирках используются разные методы анализа, поэтому расшифровка квантиферонового теста включает 3 значения и итоговый результат. Отрицательный результат и нормальную реакцию организма в плане вырабатывания гамма‑интерферона устанавливают, если маркера обнаруживается:

  1. Менее 8 нг/мл в контрольной пробирке (NIL).
  2. Менее 0,35 нг/мл во второй пробе с ТВ-антигеном. Допускается превышение, но цифра должна быть 25% от NIL.
  3. Более 0,5 нг/мл в образце с добавлением митогена.

Достоинства и недостатки

Квантифероновый тест в 6 раз чувствительнее пробы Манту. Анализ не реагирует на БЦЖ (вакцину против туберкулеза), то есть у такого пациента не будет ложноположительного результата. Основные преимущества анализа:

  1. Наивысшая специфичность и чувствительность (89-99%).
  2. Отсутствие противопоказаний и побочных реакций.
  3. Безопасность проведения.
  4. Более объективная интерпретация результатов по сравнению с кожными тестами.

В отличие от европейских стран квантифероновый тест в России не причислен к категории обязательных анализов. Методика проводится только в платном формате, поэтому используется только в крайнем случае.
Ложный отрицательный результат встречается в 11% случаев, но это хороший итог, так как нет диагностических решений для 100% определения наличия или отсутствия инфицирования. Однозначно точный ответ тест дает в случае инфицирования организма M. tuberculosis. Положительный квантифероновый тест необязательно свидетельствует о заражении организма туберкулезными микобактериями, «виновниками» такого итога могут быть другие возбудители (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Кратко — недостатки теста:

  1. Вероятность появления ложного отрицательного результата.
  2. Положительный результат в результате активности нетуберкулезных микобактерий. Туберкулеза нет, а анализ показывает обратное. Такой результат встречается и при проведении Манту или Диаскинтеста.
  3. Провести анализ можно далеко не в любом городе.
  4. Стоимость колеблется от 1500 до 4500 руб, что достаточно дорого.

Квантифероновый тест на туберкулез во многих странах, в том числе государствах на территории СНГ ориентирован на дополнительную оценку детей с целью опровержения или утверждения возможного положительного результата. Поэтому проба Манту будет еще долго основным способом проверки инфицирования человека туберкулезными микобактериями.

vlegkih.ru

Квантифероновый тест / К / Словарь терминов

Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на туберкулез – это лабораторный диагностический тест, но предназначен  для выявления иммунного ответа на туберкулезную инфекцию (Mycobacterium tuberculosis) в образцах цельной крови. Забор крови производят утром строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).

Тест на туберкулез Квантиферон или QuantiFERON-TB Gold представляет собой замену классическому кожному тесту с туберкулином (проба Манту), являясь на сегодняшний момент одним из самых высокочувствительных и высокоспецифичных тестов на туберкулез.

  • определение инфицирования организма человека
  • определение активности туберкулезного процесса
  • выявление латентной формы туберкулезной инфекции 

В основе метода Квантиферон теста лежит определение уровня иммунного ответа клеток у инфицированных туберкулезом людей. Он основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. 

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных). 

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек). 

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.). 

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.
  • Эпилепсия;

Преимущества Квантиферонового теста перед кожными тестами:

  • Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • Не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
  • Интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожной туберкулиновой пробы;
  • высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%)

Недостатки квантиферонового исследования:

  • данный тест на туберкулез проводится платно, поскольку не относится к законодательным методам выявления инфекции;
  • высокая цена на проведение анализа;
  • отсутствие возможности проводить исследование повсеместно: тестирование проводят только в квалифицированных центрах крупных городов;
  • возможность ложноотрицательного показателя в 11% случаев;
  • тест не различает туберкулез в активной стадии от латентной.

 

eyesfor.me

Альтернатива пробе Манту: тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

В прошлый раз я написала небольшую статью о пробе Манту. Ознакомиться с ней можно по этой ссылке. Но мало кто знает, что этому методу диагностики туберкулеза есть альтернативы — «Диаскинтест», Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD. И если «Диаскинтест» знаком многим мамам, то Т-СПОТ.ТБ и QUANTIFERON®-TB GOLD — это совершенно безопасные новые иммунологические методы диагностики туберкулеза, основанные на стимуляции Т-лимфоцитов пептидными антигенами, а простым языком — основанные на анализе крови. По другому такие тесты называют IGRA-тесты. Итак, знакомьтесь, альтернатива пробе Манту: тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold.

Что такое тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD — иммунологические IGRA-тесты оценивают иммунную реакцию человека на микобактерию. Чаще всего белые кровяные тельца (лейкоциты)  в крови людей — носителей туберкулезной инфекции, — производят интерферон-гамма, когда их смешивают с антигенами туберкулезной бактерии. Поэтому IGRA-тесты проводят так — кровь смешивают с антигенами и смотрят на реакцию. На сегодняшний день в мире зарегистрировано только два метода IGRA-диагностики — Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD. И оба эти метода применяются в нашей стране в платных лабораториях, то есть бесплатно в поликлиниках их никто не делает. Чем отличаются друг от друга Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD? Т-СПОТ.ТБ определяет непосредственно Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза, а тест QUANTIFERON®-TB GOLD определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение микобактерии туберкулеза.

 

Что такое тест Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ)?

Это совершенно новый метод диагностики туберкулеза, который основан на количественной оценке сенсибилизированных Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами, которые присутствуют в нуклеотидной последовательности микобактерии. Это если вкратце и более или менее по научному. А если говорить простым языком, то Т-СПОТ.ТБ — это анализ крови, по которому выявляется наличие туберкулезной инфекции. Изобрели этот способ в Великобритании в Оксфордском университете совсем недавно. И на сегодняшний день этот тест используют во многих европейских странах, в США, Японии и в России тоже! Чем отличается Т-СПОТ.ТБ от реакции Манты или «Диаскинтеста»? В первую очередь самым главным — для теста Т-СПОТ.ТБ необходима кровь малыша, не нужно ничего вводить подкожно, диагностика происходит в лаборатории. Т-СПОТ.ТБ относится к группе анализов, основанных на высвобождении гамма-интерферона (в английской практике такие анализы называют IGRA). Поэтому технология Т-СПОТ.ТБ — не единственная. Есть еще и QUANTIFERON®-TB GOLD.

 

Что такое тест QUANTIFERON®-TB GOLD?

QUANTIFERON®-TB GOLD — это тоже новый метод диагностики туберкулеза, разработанный в Австралии, относится к иммунологическим IGRA-тестам. А если опять-таки говорить простым языком, то QUANTIFERON®-TB GOLD — это анализ крови, благодаря которому можно определить есть ли в организме туберкулезная инфекция. Тест QUANTIFERON®-TB GOLD определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезного антигена.

Что говорят международные организации о тестах Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и  QUANTIFERON®-TB GOLD? Я зашла на сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний США, которое находится в ведомстве Министерства здравоохранения США и нашла информацию о том, чем отличаются между собой Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD, плюсы и минусы этих технологий. Поэтому некоторые пункты я перевела с их сайта.

В чем отличия между Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD?

В чем отличию между Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD? Ответ на этот вопрос вы увидите в этой таблице.

Различия IGRA-тестов
Т-СПОТ.ТБQUANTIFERON®
ТехнологияАнализ
цельной
крови
в течение 16 часов
Анализ
мононуклеарных
клеток в
течение 8 часов
Антиген туберкулезной бактерииESAT-6, CFP-10 и  TB7.7ESAT–6 и CFP-10
ИзмеренияКонцентрация
гамма
интерферона
Количество
клеток
гамма
интерферона
Возможные результатыПоложительный, отрицательный,
сомнительный
Положительный, отрицательный, сомнительный,
пограничный

Плюсы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Итак, плюсы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold: 

  • от пациента требуется всего одно посещение врача
  • результаты обычно готовы через 24 часа
  • не нужно ничего вводить под кожу
  • не дают вторичного иммунного ответа при дополнительном тесте
  • не вызывают ложно-положительных результатов, если есть БЦЖ прививка

Минусы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Минусы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold: 

  • анализ нужно провести в течение 8-10 часов после забора крови, пока лейкоциты будут жизнеспособны
  • ошибки, допущенные при взятии крови, а также при транспортировке пробирок с кровью могут уменьшить точность результата
  • ограничения:
    • не рекомендуется детям до 5 лет (*дело в том, что в США страховые компании могут отказаться платить за этот тест детям до 5 лет, так как тест может дать ложно-положительный или неопределенный результат из-за незрелой иммунной системы у малышей )
    • не рекомендуется лицам, которые недавно имели контакт с инфекцией
    • не рекомендуется лицам ВИЧ-инфицированным
  • дороговизна

 

О чем говорят результаты тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Положительный результат  тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold может свидетельствовать о том, что скорее всего инфекция присутствует, отрицательный результат тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold говорит о том, что инфекции скорее всего нет, сомнительный результат получается достаточно редко, но в таком случае требуется дополнительная наблюдение за динамикой, а пограничный результат (есть только у анализа Т-СПОТ.ТБ) говорит о сомнительности результата.

Европейский центр по борьбе с болезнями и их профилактике (ECDC) проводил исследования о чувствительности и точности трех методов диагностики туберкулеза. Свое исследование они опубликовали. Если интересно, то можете ознакомиться по этой  ссылке. Ниже я приведу результаты, касающиеся точности и чувствительности тестов методом туберкулиновой реакции, Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold у детей. Что такое чувствительность теста? Это показатель, который отражает способность теста определять инфекцию у инфицированных людей. Точность — показатель, который отражает способность теста определять, что у человека нет инфекции.

Чувствительность и точность тестов
ТестЧувствительностьТочность
Туберкулиновая
реакция
65,4%89,4%
QuantiFERON79,9%85,8%
Т-СПОТ.ТБ42,2%84%

Рекомендации международных организаций о том, какую лучше проводить диагностику туберкулеза детям в зависимости от возраста

ТестМеньше 2-х лет2-5 лет5 лет и старше
CDC* IDSA**туберкулиновая пробатуберкулиновая проба IGRA-тесты
ААП 2015***туберкулиновая пробатуберкулиновая проба IGRA-тесты
Эксперты 2017туберкулиновая пробаIGRA-тесты IGRA-тесты

*Центры по контролю и профилактике заболеваний США
**Американское общество специалистов поинфекционным болезням
***Американская Академия Педиатрии

Тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold. Выводы

Итак, на сегодняшний день есть две запатентованные технологии диагностики туберкулеза, которые не требуют введения под кожу туберкулезных антигенов — Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD. Реакция Манту — проверенный временем метод, поэтому на данный момент он является самым предпочтительным, несмотря на то, что может давать ложно-положительные результаты, особенно у детей, которые были привиты БЦЖ. Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD также могут давать ложно-положительные результаты. Поэтому решать только маме — каким образом проводить диагностику.

Дорогие читатели моего блога, я очень рада, то вы у меня есть! Если вам нравятся мои статьи и вы находите их полезными, то я буду очень рада, если вы поддержите меня, по возможности 🙂 Я трачу очень много сил на переводы и на поиск достоверной информации, и делаю это с большим удовольствием, потому что люблю то, чем я занимаюсь. Спасибо за понимание и, пожалуйста, не обессудьте! 🙂

И напомню, что на меня можно подписать в Инстаграм, чтобы следить за обновлениями блога, ник ekler_mamma 🙂

https://www.instagram.com/ekler_mamma/

Также вам интересно будет прочитать:

Дошкольное образование в России

Раннее развитие ребенка: плюсы и минусы

Чем опасен витамин D в большом количестве?

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

Трекбэк с Вашего сайта.

miss-eklerchik.ru

Оставьте комментарий