Тромбодинамика при беременности норма – Тест тромбодинамика – что покажет анализ, и как сдавать?

Тест тромбодинамика – что покажет анализ, и как сдавать?

В наше время во всем мире проблемы со свертываемостью крови лидируют. Медики бьют тревогу, ведь около двух третей смертельных исходов вызваны проблемами с сердечнососудистой системой.

К сожалению, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия и подобные патологии выявляются слишком поздно, порой только тогда, когда уже нанесли значимый ущерб организму человека.

Благо, таких последствий, благодаря тромбодинамике, все чаще удается избегать.

Что это такое — тромбодинамика, кому показан это вид тестирования, кому его нельзя сдавать, как подготовиться к сдаче крови?

На все вопросы мы ответим в этом материале.

Преимущества анализа Тромбодинамика – что представляет собой исследование?

Современная медицина прибегает к огромному количеству инновационных методов исследования, с помощью которых выявляет патологии на раннем этапе.

Среди них очень эффективно показал себя и этот принципиально новый способ для выявления риска образования и развития тромбов.

Видео: Тест Тромбодинамика

Преимущества анализа Тромбодинамика

Этот интегральный анализ крови помогает:

• Предупреждать развитие целого ряда опасных сердечнососудистых заболеваний (в т.ч. венозных тромбозов, инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и тромбоэмболий и др.).
• Выявлять риски появления и развития этих патологий.
• Определять предрасположенность к появлению заболевания при беременности.
• Не допускать осложнений, как у самого плода, так и его внутриутробной гибели.
• Спрогнозировать возможные тромбозные осложнения в период после родов.
• Проконтролировать проводимую терапию (врач назначит терапию, уточнив дозы).

Что представляет собой универсальный тест?

Тромбодинамика используется, как дополнение к обычному стандартному набору анализов — либо в качестве отдельного исследования — при выявлении разного рода патологий, чреватых развитием тромбозов и кровотечений.

Но сначала — немного истории:

• Во-первых, российские учёные изобрели новый метод пять лет назад, и все это время система успешно апробируется у нас в стране.

• Во-вторых, ее уже взяли на вооружение и врачи Германии, Швейцарии, Бельгии.

Чем отличается глобальный тест для ранней диагностики нарушений системы гемостаза от классических анализов?

В последних определяется количество отдельных факторов, которые обеспечивают свертывание крови и образование тромбов, и тех, которые их растворяют. В итоге, несмотря на норму в гемостазе, человек продолжает страдать от тромбоза.

Коагулограмма крови — все нормы и отклонения от неё, таблица расшифровки коагулограммы

А новый визуальный метод оценивает не числом, а итогами взаимодействия всех факторов, отвечающих за поддержание нормальной свертываемости крови. То есть, специалист в режиме реального времени следит за формированием тромба, а компьютерная программа считывает всю информацию об этом процессе (скорость образования тромба, его плотность и т.д.).

Иными словами, этот универсальный тест позволяет получать

полную и реальную картину о состоянии свертывающей системы крови пациента и количественные показатели, что нереально при стандартном проведении анализов. То есть, с помощью этого информационного современного метода оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений.

Связь параметров тромбодинамики с состоянием системы гемостаза

КСТАТИ: Доктор получает результат в виде фотоснимка. И это помогает ему в режиме реального времени понять, что происходит со сгустком в плазме и документировать этот процесс. А значит — оперативно выделять пациентов, которым нужна индивидуализация проведения антикоагулянтной терапии.

Кому и для чего необходимо пройти тест Тромбодинамика – показания для исследования

Кому и в каких ситуациях особо актуальна полученная врачом наглядная картина состояния системы свертывания крови?

Тестирование показано в:

1. Акушерстве (при беременности, т.к. поможет не допустить осложнений при родах, при гестозах и др.).
2. Гинекологии (для наблюдения за свертывающей системой при приеме оральных котрацептивов и заместительной гормональной терапии).
3. Хирургии (перед любым серьезным хирургическим вмешательством).
4. Травматологии (когда у пациента имеются обширные травмы, ожоговая болезнь и др.).
5. Онкологии (во время хирургического и/или химиотерапевтического лечения).
6. Неврологии (после инсульта, при наличии сердечнососудистых заболеваний).

Кроме того, пройти такое тестирование полезно и тем, кто принимает антикоагулянты, людям из группы риска (чьи близкие родственники имеют со склонность к тромбообразованию), тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, у кого имеются аутоимунные заболевания, длительные хронические процессы и др.

ВНИМАНИЕ: Как показывает практика, адекватная оценка состояния кровеносной системы часто помогает спасти здоровье и даже жизнь людям, попавшим случайно к врачу — и не пожалевшим времени на исследование.

Когда и кому анализ Тромбодинамика проводить нецелесобразно?

Действительно, сдача проб крови не рекомендуется в некоторых ситуациях, которые сильно исказят результат.

А именно, тестирование не следует проводить, если пациент (-ка):

• Имеет активный воспалительный процесс.
• Явилась в лабораторию во время менструации (доктора рекомендуют сделать это в середине цикла (с 14-го по 24-й день).
• Занимался тяжелым физическим трудом.
• В день сдачи или накануне занимался в тренажерном зале.
• Употреблял спиртное, кофе, курил и пр.

Как проводится тест Тромбодинамика – подготовка к сдаче крови на анализ и процедура тестирования

Условий для успешного проведения процедуры несколько:

1. Перед анализом можно и даже нужно пить. Стакан (и даже два) воды можно выпить прямо перед сдачей крови, если вы добирались до клиники более 1 часа.
2. Кровь у пациента забирается только натощак. Но, если он плохо переносит голод, легкий перекус без жирного, жареного и соленого допускается за 4 часа до процедуры (уточнить в лаборатории!).
3. Пациенту надо оставаться спокойным, поэтому перед взятием проб крови желательно передохнуть минут 15.

НАДО ЗНАТЬ: Что касается времени сдачи крови, то обычно это производится с 8 до 11 утра. Но каждый случай индивидуален.

Образцы крови, взятой из локтевой вены, поступают в прибор, где они и исследуются. Затем квалифицированный специалист ведет расчеты, отдельно рассчитывая ряд моментов (продолжительность задержки роста тромбообразования и т.д.) — и проводит оценку теста.

Видео: Принцип действия регистратора тромбодинамики Т-2

Что может повлиять на результаты обследования:

• Активный воспалительный процесс.
• Менструация (лучше уточнить у доктора, в какую фазу желательно сдавать кровь).
• Тяжелые физические и эмоциональные перегрузки.
• Употребление спиртного и кофе в течение суток.
• Курение.
• Прием лекарственных препаратов (посоветуйтесь с лечащим врачом, как быть в этой ситуации).
• Проведение физиопроцедур, инструментальных обследований и других медицинских процедур.

МЕЖДУ ПРОЧИМ: У вас могут взять не менее двух пробирок, это проверено.

А сам анализ для большей достоверности лучше делать в одной и той же лаборатории.

Метод Тромбодинамики: схематическое изображение кюветы и типичные фотографии роста сгустка

Результаты теста Тромбодинамика – норма и отклонения от неё в анализе крови

Результаты теста Тромбодинамика всегда волнуют пациента. И это понятно.

Но при этом следует помнить о некоторых нюансах:

• Во-первых, расшифровку теста Тромбодинамика должен проводить только грамотный специалист, знакомый с этой универсальной методикой. Потому что нормы и отклонения от нее в анализе крови в каждом отдельном случае индивидуальны. Скажем, женщина страдает хроническими заболеваниями, и данные не отвечают норме, но беременность при таких показателях проходит нормально.
• Во-вторых, результаты теста Тромбодинамика рассматриваются комплексно, то есть — в соответствии с другими анализами.

Расшифровка результатов теста Тромбодинамика — анализ беременной женщины, 13 недель

www.operabelno.ru

Как тромбодинамика повышает шансы на беременность?. Клиника ЭКО АльтраВита.

Как работает система гемостаза?

Помимо остановки истечения крови при повреждении сосудов, гемостаз поддерживает кровь в жидком состоянии, а также отвечает за растворение кровяных сгустков (тромбов), которые выполнили свою функцию. Система остановки кровотечений работает по трем механизмам одновременно или с преобладанием одного, в зависимости от повреждения сосудистой стенки:

1. Сосудисто-тромбоцитарный механизм – сосуд при повреждении спазмируется и закупоривается тромбоцитарным агрегатом, который формирует тромбоцит (элемент крови) в виде первичной пробки, «белого» тромба. Пробка образуется при склеивании (агрегации) тромбоцитов между собой.
2. Коагуляционный механизм – происходит свертывание крови, как один из этапов гемостаза, обеспечивающийся тканевым фактором. На этом этапе повреждение на стенке сосуда плотно закупоривается «красным» тромбом (фибриновым сгустком) в виде фибриновой сетки с эритроцитами.
3. Фибринолиз – после «ремонта» (репарации) поврежденного участка сосудистой стенки, тромб растворяется по мере того, как необходимость в его присутствии отпадает.

Первые два этапа могут происходить как последовательно, так и независимо один от другого. В итоге под воздействием фактора свертывания тромбина бесцветный белок фибриноген превращается в высокомолекулярный белок фибрин. Сгустки в любых сосудах образуются из тромбоцитов и фибрина. Тромбоциты выделяют активные вещества, в том числе факторы роста (PDGF), обеспечивающие механизм свертывания и активизирующие восстановление тканей.

Как бесплодие связано с проблемами гемостаза?

Гемостаз функционирует постоянно во всем организме, поскольку сосудистые микроповреждения случаются регулярно, и система «стоит на страже», защищая человека от кровопотерь.

«Поломки» в системе свертывания крови приводят к большим проблемам. Так, при недостаточности фибрина появляется склонность к кровоточивости, вплоть до такого тяжелого наследственного заболевания, как гемофилия, когда гемостаз полностью не выполняет свою функцию и есть вероятность смерти от кровопотери.

С другой стороны, при избытке белков усиливается свертываемость крови, что приводит к тромбообразованию. Сгустки перекрывают сосуд, преграждая доступ кислорода к органам и тканям. Тромбы являются причиной инсультов, инфарктов, тромбоэмболии (сгусток в легких). Любая из этих патологий может привести к летальному исходу.

Следовательно, гемостаз должен «балансировать», чтобы образовывать тромбы там, где они жизненно необходимы и не создавать их там, где они представляют смертельную опасность. Система усиливает свою функцию при вероятности кровотечения, что проявляется в большем образовании сгустков. Но такое повышенное усилие может вызвать тромбообразование в плацентарных сосудах. Чревато это нарушением микроциркуляции в плаценте.

Гемостаз усиливает свою функцию у беременной женщины постепенно, плавно и незначительно. Так должно быть в норме, что обусловлено образованием множественных сосудов в плаценте. Для системы свертывания такое усиление работы считается стрессовым, но оно жизненно необходимо для подготовки женского организма к другой стрессовой деятельности – родовой, представляющей потенциальную опасность в плане возможного кровотечения.

Таким образом, успешное протекание беременности зависит в том числе от корректного функционирования гемостаза, который должен обеспечить нормальное кровоснабжение плаценты и плода, а также предотвратить кровопотерю в родах.

Как оценивается состояние системы свертывания?

Еще на этапе планирования беременности очень важно знать, в каком состоянии находится гемостаз женщины, решившей стать мамой. Для этого до и во время гестации собирается и анализируется анамнез, сдаются лабораторные анализы.

Поскольку вынашивание ребенка является для организма беременной огромным стрессом, обусловленным стремительными биохимическими изменениями, то различные нарушения гемостаза могут проявляться исключительно в данный период.

До недавнего времени женщинам, готовящимся к вынашиванию, или беременным приходилось сдавать десятки тестов, по результатам которых врач может судить о деятельности системы свертывания. На сегодняшний день с этой целью российскими учеными разработан и используется универсальный глобальный тест – тромбодинамика, позволяющий:

• учитывать пространственно-неоднородные биологические процессы, характерные для свертывания крови;
• выявить различные нарушения гемостаза благодаря высокой чувствительности теста;
• обнаружить предрасположенность к повышенной коагуляции на ранней стадии тогда, как другие методики малочувствительны.

Высокая результативность томбродинамики обусловлена приближенностью исследования к естественному формированию тромба. Пластина, используемая в тесте, имеет поверхность со специальным покрытием, которое имитирует поврежденную сосудистую стенку. В результате получают численные характеристики процесса роста сгустка (скорость роста, время задержки роста, наличие самопроизвольно образованных тромбов).

 

Что делать при нарушениях гемостаза?

Нарушение свертываемости крови – не приговор, а проблема, требующая коррекции специальными медикаментозными средствами.

Особенно важна коррекция при планировании беременности и вынашивании. Невынашиваемость и бесплодие зачастую сопровождаются склонностью к усиленному тромбообразованию.

Среди женщин, прибегающих к ЭКО, такая склонность встречается чаще, поэтому процедуру осуществляют под контролем состояния гемостаза. Женщинам, входящим в программу, часто назначают противосвертывающие препараты. Из них наиболее безопасные и эффективные при беременности – это гепарины, позволяющие увеличить шансы на успешное родоразрешение после экстракорпорального оплодотворения в 1,5-2, 5 раза, если применялись в раннем периоде гестации.

Препараты и дозировка подбирается индивидуально, а терапия проводится под лабораторным контролем, поскольку трудно спрогнозировать, как подействуют препараты в каждом случае.

altravita-ivf.ru

Диапазоны нормальных значений для параметров стандартных коагулологических тестов и теста тромбодинамики при физиологической беременности на разных сроках гестации

Е. С. Ворошилина^1,4, Р. А. Овсепян², Е. Э. Плотко^1,4, О. Б. Герасимова¹, О. Ю. Баскова¹, Т. С. Будыкина³, Т. А. Вуймо^2
1 Медико-Фармацевтический Центр «Гармония», Екатеринбург, 
² Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва,
³ Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, 
⁴ Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург

Вестник РГМУ, №4 / 2015

При беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов. Одной из систем, быстро меняющихся в данный период, является система гемостаза. Целью работы было определить диапазон зна- чений параметров теста тромбодинамики при физиологической беременности, сравнить полученные данные с референсным диапазоном норм данного теста, а также оценить динамику изменений параметров стандартных тестов. В работе использо- вали стандартные коагулологические тесты и тест тромбодинамики. Для выявления диапазонов значений параметров теста тромбодинамики для условно здоровых беременных были обследованы 84, 113 и 94 женщины в I, II и III триместрах беремен- ности соответственно (медианы по возрасту — 30, 30 и 31 год). Полученные данные коагулологических тестов соответствуют нормам при беременности. Уровни фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, D-димера демонстрируют плавное нарастание значений от триместра к триместру. Получены референсные диапазоны для каждого триместра бере- менности по всем параметрам теста тромбодинамики, которые статистически достоверно отличаются от диапазонов кон- трольной и общепопуляционной групп. Таким образом, параметры теста тромбодинамики (кроме времени задержки роста сгустка) демонстрируют смещение диапазонов значений в область гиперкоагуляции по сравнению с диапазоном норм для общей популяции, без динамического нарастания от триместра к триместру. Исключение составляет плотность сгустка — смещение диапазона сопровождается плавным увеличением значений параметра от триместра к триместру.

Полный текст статьи доступен по ссылке на выпуск 

www.hemacore.com

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Тромбодинамика при беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Как правильно промывать нос ребёнку?

Как правильно промывать нос физ-раствором? Вот я купила натрия хлорид с пипеткой и вот как теперь промыть носик ребенку?

Как правильно промывать нос физраствором? Ребёнок сглатывает его

Несколько дней назад начали хрюкать носом. Педиатр слушала, сказала, что это не насморк, возможно из-за сухого воздуха. Я задалась вопросом: как правильно промывать носик малышу? Сколько физ раствора в каждую ноздрю? И потом отсасывать или достаточно просто смачить носик?

На фоне зубов ручьём текут сопли, мешают нормально дышать и спать. Как правильно промывать нос со шприца? Нужно чтоб на боку лежал или сидя? А то он орет и больше захлёбывается:(((

Мы каждое утро промываем нос акваллром и я чищу нос аспиратором.. у нас там конкретные козявки😁 Но дело в том нашла инфу что от этих промываний может развиться отит, всё зависит от того как промывать..и стоит ли вообще это делать? Вроде нужно направлять струю в ноздрю и чтобы ухо которое свяано с этой ноздрей было к верху, т.е голову на бок надо поворачивать.. я правильно делаю? Как вы…

Как правильно ПРОМЫВАТЬ грудничку носик?? Хотела посмотреть видео в яндексе, но там видео как правильно чистить нос, а промывать нету((( наш педиатр назначила промывать нос аквамарисом и ставить свечи виферон.

Не понимаю, как правильно промывать? Я делаю так: раствором фурацилина, смачиваю ватные диски и от Внешнего уголка провожу к внутреннему. А в нете читаю наоборот «от внутреннего угла к наружному» грубо говоря от стороны где ухо в сторону носа???? от носа надо?

Девочки подскажите как правильно промыться нос ребёнку, сопли у дочи прозрачные жидкие нос бежит и она хлюпает носом. Я очень боюсь отита поэтому промывать нос чтобы из другой ноздри текла водичка я боюсь. Или все же так нужно делать ? Нам 1,3 сморкаться ее умеет, не получается ее пока обучить этому

Никогда при обращении к врачам с ОРВИ нам не объясняли КАК правильно промывать нос от соплей. Насморк у нас уже две недели, не можем вылечить. Может я не так делаю что-то? Сначала промывала аквалором душем, а потом решила воспользоваться долфином — соплей оч много вытекало после него в ванну.Сосудосуживающими каплями тоже капаю раза 2 в день точно ей, нос не дышит… Но прочитала, что ими нельзя…

Как правильно промывать нос? Муж ругается, говорит что морск.солью нужно промывать нос и всё пройдет. А я никогда в жизни не промывала, не умею этого делать. Посоветуйте пожалуйста!

Насморк замучил. Сопли густые и зеленые. Как правильно промывать нос?

Девочки, как правильно промывать нос физраствором полуторогодовалому ребенку — лежа, сидя? Начиталась про отит от этих промываний, лечим сопли прозрачные неделю уже, капаем физраствор и аквамарис и отсасываем аспиратором, сегодня зеленеть начали, больше ничего нет, к врачу на неделе попадем

как правильно промывать нос аквалором? ребенку 6,5 мес. аквалор в каплях

Как правильно промывать нос ребёнку? Нужно ли сосудосуживающие капать перед Аквалором? Что то я совсем растерялась. Сопли густые, дышит ртом. Как быстрее помочь ребёнку?

Девочки, подскажите, моим малышам 1,5 месяца, только переболели, были сопли спустились вниз, пошли хрипы, пили антибиотики. Вроде выздоровели и бац… опять появились сопли. Вливаю в нос и аквамарис и пытаюсь отсасывать соплесотсосм отривин , но ничего не выходит, сопли не льются, а хрюкает внутри и они задыхаются. Может как-то надо промывать чтоб в одну ноздрю влил, а вылилось через другую?? в…

Вот мне наша врач сказала, что сначала капаешь виброцил, потом промываешь аквалором, а потом аминокислоткой 5% закапываешь! А вот сесетра моя была у супер лора нашего города она сказала, что сначало промывать аквалором, потом закапывать виброцилом. Так как всё таки??????

Девочки врач прописала для носа нам аквамарис, називин и проторгол… а когда что капать не сказала… я капаю аквамарис потом отривин-бэби удаляю сопли и капаю називин а минут через 20 уже капаю проторгол… так и надо или как?:)

Как вы это делаете?

сегодня лор объясняла, но у меня в одно ухо влетело, в другое вылетело) повернуть голову на бок, прыснуть в ноздрю и откачать. В какую прыскать и из какой вытягивать? из верхней или из нижней)

Расскажите.Опишите как вы это делаете

Себе я всегда сначала промываю, потом капаю сосудосуживающий препарат и нос дышит (если заложен). Детский педиатр научила делать в точности наоборот ребенку, сначала сосудосуживающее, потом промывать нос. Вообще у нас по ее схеме сейчас так: Если нос не заложен, но есть сопли, то: Промываем + отсасываем, далее проторгол или др.подсушивающий препарат Если нос заложен: Виброцил, далее промываем…

У ребенка последне время заложен нос, постояно покупаю аквалор душ детский, в нем указано что промывать им нужно лежа на боку. Но я всегда промываю в положении стоя, ему так очень нравится, и так вода в уши не попадает, но в нете пишут что так нельзя? А как вы промываете? Что вам говорили педиатры по этому поводу ???

www.baby.ru

Беременность. Какой должна быть Ваша кровь?

К.м.н., врач гематолог-гемостазиолог МЦ «Клиника Крови» Грицай Людмила Николаевна

  — На самом деле, это очень серьезная тема. Давайте сначала определимся: что такое ГЕМОСТАЗ?

Гемостаз — это сложнейшая система, которая включает множество различных рецепторов («датчиков» разной информации о состоянии крови) в стенках всех сосудов, сами клетки крови (тромбоциты и т.д.), множество различных специальных молекул, которые циркулируют в крови. Вся эта система обеспечивает баланс сил между свертыванием крови и противоположным процессом. Цель – обеспечивать стабильно  жидкое состояние крови, но в случае повреждения сосуда – быстро образовать тромб и закрыть «брешь» в стенке сосуда, а затем разрушить ненужный тромб, когда сосуд будет восстановлен. Любое нарушение баланса в системе гемостаза – это угроза либо тромбоза, либо кровотечений.

При беременности очень важен тотальный контроль всех компонентов  системы гемостаза, ведь речь идет о здоровье не только мамы, но и ребенка. В состоянии беременности организм женщины претерпевает колоссальное напряжение всех органов и систем. В системе гемостаза «баланс сил» тоже меняется за счет активации свертывающей системы крови. Иногда эта активация чрезмерна. Такое состояние называют тромбофилией беременных. Поэтому при беременности  риск тромбозов и тромбоэмболий увеличивается в 5-6 раз,  а в послеродовом периоде тромбозы происходят – в 3-6 раз чаще, чем до родов.

Исследования последних лет показали, что наличие тромбофилии повышает риск развития осложнений беременности: привычное невынашивание, плацентарная недостаточность, задержка развития плода, поздний токсикоз (гестоз).

Анализы крови «на гемостаз» позволяют оценить адекватность работы системы гемостаза и вовремя назначить лечение для коррекции нарушений.

— В разных клиниках назначают разные анализы на гемостаз – мутации генов, гемостаз-комплекс, а сейчас еще стали требовать тромбодинамику. Какой из этих анализов самый точный? И зачем нужно столько разных дорогих анализов, если они все показывают одно и тоже?

— Это очень распространенный вопрос! На самом деле все перечисленные лабораторные тесты имеют отношение к исследованиям гемостаза и назначаются как беременным, так и при планировании беременности, особенно в случаях, когда у женщины есть проблема невынашивания беременности или бесплодия, проводилась ЭКО. Давайте внесем ясность.

Мутации (полиморфизмы) генов гемостаза – тест на наличие наследственной тромбофилии. Такой анализ человек сдает только 1 раз в жизни — ведь гены человека неизменны! Оптимальный комплекс – 10 мутаций, иногда назначают минимальный тест – 3 мутации и врач гематолог гемостазиолог может назначить дополнительно «оставшиеся» 7 мутаций для уточнения диагноза и расчета риска тромбозов в течение жизни. Кстати, необязательно сдавать кровь! Наша клиника уже перешла на исследование мутаций методом защечного мазка – можно сдать в любое время дня, и до и после еды, а точность и достоверность абсолютно одинаковая!

Комплексное исследование гемостаза – очень сложный анализ, состоит из множества отдельных показателей (обычно от 10 до 20 — в зависимости от возможностей лаборатории и необходимости, которую определяет лечащий врач). В нашей клинике гемостазиологи обычно используют для оценки гемостаза  16-18 показателей. Анализ показывает, какие компоненты системы гемостаза у пациентки в избытке, а каких не хватает на сегодняшний день. Этот анализ приходится повторять в течение беременности, особенно на фоне лечения, чтобы следить, что происходит с системой гемостаза в динамике. Грамотный подход к расшифровке такого анализа требует еще и наличия общего анализа крови, сданного накануне или в день исследования гемостаза.

Тест «Тромбодинамика» (или тромбодинамический тест) – это один самых новых высокоточных методов исследования системы гемостаза. На нем необходимо остановиться более подробно.

Тромбодинамика – это инновационная разработка Российских ученых — интегральный анализ крови, способный прогнозировать угрозу возникновения и развитие тромбозов  и кровотечений и предсказать риски осложнений.

Особенность этого универсального теста в том, что он дает не только количественные показатели, но и наглядное представление о состоянии всей свертывающей системы крови человека! Результат анализа представлен в виде фотографий, того, что происходит в крови конкретного пациента, в ситуации провоцирующей процесс роста тромба от стенки сосуда. Это позволяет в режиме реального времени оценить и документировать процесс образования сгустка в плазме крови пациента.

Данные теста «Тромбодинамика» в комплексе со стандартными анализами на гемостаз позволяют выявлять больных, которым необходимо назначить  лечение препаратами, снижающими активность тромбообразования. В том случае, когда лечение уже назначено, «Тромбодинамика» помогает точно подобрать необходимую дозу препарата – бывает, что стандартная доза лекарства не эффективна или напротив, необходимо снижение дозы для предотвращения побочных эффектов.

Тромбодинамический тест имеет необходимую разрешительную документацию  минздрава РФ, активно  внедряется в российских и зарубежных клиниках.

Применение теста «Тромбодинамика» помогает предупредить развитие осложнений в различных ситуациях:

• в акушерстве (ведение беременности после ЭКО, при гестозах или у женщин с привычным невынашиванием, с наследственными тромбофилиями, контроль над кровотечениями и тромбозами при родах и в послеродовом периоде)
• в гинекологии (контроль за свертывающей системой на фоне приема оральных котрацептивов и заместительной гормональной терапии)

— Зачем нужна отдельная консультация врача по результатам исследований гемостаза, есть ли лаборатории, выдающие анализы на гемостаз с описанием и расшифровкой?

— Описание результата включено в любое медицинское исследование – и УЗИ, и ФГС, и разные анализы системы гемостаза. Но по сути – это информация, которую врач-исследователь (специалист по УЗИ, или эндоскопист, или лаборант) передает лечащему врачу, как аргумент для принятия решения о назначении лечения и определении тактики наблюдения за пациентом. Разве в результате УЗИ или ФГС присутствует схема лечения? Или почему же в общем анализе крови вы видите только цифры, а диагноз не написан? Тот же принцип и в исследованиях гемостаза: лаборатория занимается выполнением тестов, а врачи, в нашем случае – опытные практикующие гематологи-гемостазиологи совместно с акушерами-гинекологами — учитывают результаты анализов в комплексе с множеством других данных, сопутствующих заболеваний. Цель обследования –уточнить диагноз и выбрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

— Где в Новосибирске можно пройти все анализы на гемостаз и получить консультацию грамотного врача по результатам?

— Во многих новосибирских клиниках сейчас выполняются анализы на гемостаз. Для специализированной «Клиники Крови» диагностика и лечение нарушений гемостаза – основное, приоритетное направление. Анализы на гемостаз и «Тромбодинамику» выполняет наша собственная лаборатория. Это значит, что мы быстро получаем максимально точный результат, так как отсутствует этап транспортировки, что очень важно для таких «капризных» тестов, как анализы гемостаза и всегда имеем возможность обсудить данные анализов с врачом лаборантом, производившим исследование.

Сотрудничество с генетической лабораторией позволяет «Клинике Крови» быстро получать результаты исследований мутаций. А коллектив врачей гематологов, гемостазиологов «Клиники Крови» всегда готов помочь пациентам с нарушениями в системе гемостаза справиться с проблемами и сохранить здоровье.

www.klinikakrovi.ru

Диапазоны параметров тромбодинамики в процессе физиологической беременности

д.м.н. Е.С. Ворошилина¹, Р.А. Овсепян², д.м.н. Е.Э. Плотко¹, О.Ю. Баскова¹, О.Б. Герасимова¹, д.м.н. Т.С. Будыкина³, к.б.н. Т.А. Вуймо²

¹Медико-фармацевтический центр «Гармония» (дир.- проф. В.Н. Хаютин), Екатеринбург, Россия; ²Высшая школа молекулярной и экспериментальной медицины Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России (ген. дир. —  акад. РАН А.Г. Румянцев), Москва, Россия; ³ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дирю — акад. РАН, проф. В.И. Краснопольский) Минздрава Московской области, Москва, Росссия.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА №1 2016 том 16

Система гемостаза претерпевает серьезные изменения даже при неосложненной беремености.

Цель работы — определить диапазоны значений параметров теста тромбодинамики в разные сроки физиологической беременности. Материал и методы.  Основную группу составила 291 практически здоровая беременная без отягощенного наследственного анамнеза с физиологическим течением беременности. Для определения диапазонов значений параметров теста тромбодинамики 84 беременных были обследованы в I триместре гестации, 113 и 94 беременных — соответственно во II и III триместрах. В работе также использовались рутинные коагулологические тесты: активированное частичное тромбиновое время, протромбиновое время, тромбиновое время, антитромбин III, фибриноген, D-димер, растворимые фибрин-мономерные комплексы. В контрольную группу были включены 23 небеременные практически здоровые женщины в возрасте от 20 до 39 лет. Результаты. Установлено, что показатели рутинных коагулологических тестов — активированное частичное тромбиновое время, протромбиновое время, тромбиновое время, антитромбин III — не отражают особенностей состояния системы гемостаза у беременных, так как уровни этих показателей не изменяются при физиологической беременности. Показатели фибриногена, растворимого фибрин-мономерного комплекса, D-димера демонстрируют плавное нарастание значений от триместра к триместру. Динамические параметры теста тромбодинамики — начальная и стационарная скорости в группах здоровых беременных смещаются в область гиперкоагуляции (на 10 и 40% соответственно), без нарастания значений с увеличением срока беременности. Размер сгустка в значениях, превышающих верхнюю границу нормы, был зафиксирован в 25% случаев. Значения плотности сгустка (D) плавно увеличиваются с увеличением срока гестации, причем начиная со II триместра, превышают верхнюю границу референсного диапазона нормы, что связано с повышением уровня фибриногена во время беременности. Заключение. Параметры теста тромбодинамики при физиологической беременности демонстрируют тенденцию к смещению диапазонов значений в область гиперкоагуляции (кроме Tlag), без динамического нарастания от триместра к триместру. Исключение составляет параметр тромбодинамики — плотность сгустка, смещение диапазона этого параметра сопровождается плавным увеличением его значений с увеличением срока беременности. Отклонение значений параметров, необходимых для мониторинга состояния системы гемостаза, как выше, так и ниже установленных границ диапазонов может свидетельствовать о развитии патологического состояния.

thrombodynamics.ru

Диапазоны параметров тромбодинамики в процессе физиологической беременности

д.м.н. Е.С. Ворошилина¹, Р.А. Овсепян², д.м.н. Е.Э. Плотко¹, О.Ю. Баскова¹, О.Б. Герасимова¹, д.м.н. Т.С. Будыкина³, к.б.н. Т.А. Вуймо²

¹Медико-фармацевтический центр «Гармония» (дир.- проф. В.Н. Хаютин), Екатеринбург, Россия; ²Высшая школа молекулярной и экспериментальной медицины Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России (ген. дир. —  акад. РАН А.Г. Румянцев), Москва, Россия; ³ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дирю — акад. РАН, проф. В.И. Краснопольский) Минздрава Московской области, Москва, Росссия.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА №1 2016 том 16

Система гемостаза претерпевает серьезные изменения даже при неосложненной беремености.

Цель работы — определить диапазоны значений параметров теста тромбодинамики в разные сроки физиологической беременности. Материал и методы.  Основную группу составила 291 практически здоровая беременная без отягощенного наследственного анамнеза с физиологическим течением беременности. Для определения диапазонов значений параметров теста тромбодинамики 84 беременных были обследованы в I триместре гестации, 113 и 94 беременных — соответственно во II и III триместрах. В работе также использовались рутинные коагулологические тесты: активированное частичное тромбиновое время, протромбиновое время, тромбиновое время, антитромбин III, фибриноген, D-димер, растворимые фибрин-мономерные комплексы. В контрольную группу были включены 23 небеременные практически здоровые женщины в возрасте от 20 до 39 лет. Результаты. Установлено, что показатели рутинных коагулологических тестов — активированное частичное тромбиновое время, протромбиновое время, тромбиновое время, антитромбин III — не отражают особенностей состояния системы гемостаза у беременных, так как уровни этих показателей не изменяются при физиологической беременности. Показатели фибриногена, растворимого фибрин-мономерного комплекса, D-димера демонстрируют плавное нарастание значений от триместра к триместру. Динамические параметры теста тромбодинамики — начальная и стационарная скорости в группах здоровых беременных смещаются в область гиперкоагуляции (на 10 и 40% соответственно), без нарастания значений с увеличением срока беременности. Размер сгустка в значениях, превышающих верхнюю границу нормы, был зафиксирован в 25% случаев. Значения плотности сгустка (D) плавно увеличиваются с увеличением срока гестации, причем начиная со II триместра, превышают верхнюю границу референсного диапазона нормы, что связано с повышением уровня фибриногена во время беременности. Заключение. Параметры теста тромбодинамики при физиологической беременности демонстрируют тенденцию к смещению диапазонов значений в область гиперкоагуляции (кроме Tlag), без динамического нарастания от триместра к триместру. Исключение составляет параметр тромбодинамики — плотность сгустка, смещение диапазона этого параметра сопровождается плавным увеличением его значений с увеличением срока беременности. Отклонение значений параметров, необходимых для мониторинга состояния системы гемостаза, как выше, так и ниже установленных границ диапазонов может свидетельствовать о развитии патологического состояния.

www.hemacore.com