Туберкулез вираж это – Вираж туберкулиновой пробы у детей

Содержание

Вираж туберкулиновой пробы у детей

Положительная реакция Манту зачастую оборачивается множеством проблем для родителей и детей. Она может быть вызвана рядом причин, но беспокоиться по-настоящему стоит только, если причина — инфицирование организма микробактериями туберкулёза. Главным показателем заражения является вираж туберкулиновой пробы — заметное изменение диаметра папулы по сравнению с предыдущей пробой.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Вираж туберкулиновой пробы помогает определить инфицирование организма туберкулёзом, чтобы как можно скорее приступить к лечению и не допустить осложнений болезни. Это понятие подразумевает изменение пробы по сравнению с предыдущим разом: вместо отрицательной появляется положительная. Возникает в качестве результата при проведении туберкулиновой пробы, которая и призвана обнаружить болезнь на начальных этапах.

Паника — не лучшая реакция при обнаружении виража туберкулиновой пробы. Важно привести себя в чувство, успокоиться и постараться не сильно волноваться, ведь не только заражение туберкулёзом может стать причиной возникновения положительной реакции.

На это может повлиять:

Наличие аллергии на некоторые вещества.
Общая ослабленность иммунитета из-за недавно перенесённой болезни.

Перед окончательной постановкой диагноза требуется проведение врачом дополнительных исследований и анализов, делающих результат более точным. И, конечно, нельзя игнорировать тот случай, когда отрицательная реакция свидетельствует о присутствии заболевания, ещё не начавшего развиваться.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

С ответом
С отметкой о просмотре

Особенности выполнения пробы Манту и оценки результатов

Проба Манту выполняется по строгим правилам с целью получения наиболее точного результата. Выполнение некоторых тонкостей характеризует врача как профессионала.

При выполнении укола ребёнок должен находится в сидячем положении. Укол приходится на верхнюю часть предплечья, при этом шприц не должен затрагивать подкожный слой.

Оценка результатов подразумевает измерение уплотнённого участка кожи, а не покраснения вокруг него. Для этого используют прозрачную линейку.

В зависимости от результата, проба может быть идентифицирована как положительная или отрицательная.

Оценка результата производится по следующим параметрам:

Диаметр папулы.
Внешний вид папулы.

Положительным называют результат, при котором диаметр папулы составляет более пяти миллиметров. В остальных случаях реакция может быть отрицательной, сомнительной или гиперергической. Встречается также ярко выраженная положительная реакция, когда папула имеет диаметр, равный шестнадцати миллиметрам и более.

Противопоказания к туберкулинодиагностике

Существует ряд противопоказаний к диагностике туберкулёза. Не рекомендуется проводить туберкулинодиагностику людям, незадолго до этого столкнувшимся с заболеванием (для проведения диагностики должен пройти как минимум месяц после болезни). Недавно перенесённая болезнь может заметно исказить результаты ввиду сильно ослабленного иммунитета. Проведение пробы отрицательно скажется на всём организме.

Основным противопоказанием служит именно перенесённое недавно заболевание.

Наличие любого противопоказания из следующего перечня является серьёзным поводом для отказа от проведения пробы:

болезни кожи;
острые инфекционные заболевания;
обострения хронических заболеваний;
аллергии;
астма;
эпилепсия.

Не является возможным проведение пробы в условиях карантина или в случае, если предыдущая проба проводилась менее месяца назад.
Диагностирование виража туберкулиновой пробы
У детей вираж туберкулиновой пробы диагностируется на основе того, что он представляет собой — изменение отрицательной реакции на положительную, поэтому при его диагностике в первую очередь учитываются именно прошлогодние результаты. Однако это ещё не всё. Окончательный вывод о природе явления нельзя сделать с учётом одного признака.
Основными поводами для постановки диагноза являются:
диаметр папулы, превышающий два сантиметра;
заметное изменение диаметра по сравнению с предыдущим разом (не менее чем на шесть миллиметров.
Не стоит забывать, что диагностированный туберкулиновый вираж не всегда указывает на инфицированность организма туберкулёзом. Часто ошибочные результаты возникают как последствия аллергической реакции, поэтому при диагностике следует исключить аллергические реакции.
Если в результате диагностики врач устанавливает, что организм ребёнка действительно инфицирован, он ставит его на учет в туберкулёзный диспансер.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:
Реакция на туберкулиновую пробу у детей
Известный детский врач Комаровский сделал большой вклад в медицину, используя нетрадиционные методики и подход. По его словам, введение туберкулина в организм ребёнка не представляет для него большой угрозы, поэтому отказ от прививки не очень разумен.
Прививка проводится в школе, и изучение результатов является задачей школьного врача, поэтому важную роль играет его профессионализм. Об отрицательном результате, как правило, сообщают родителям.
Родители играют большую роль, ведь именно они подписывают согласие или отказ на проведение прививки, поэтому они не должны забывать о том, что, если ребёнок недавно переболел, следует подписать отказ. Ведь врач может и не уточнить, понадеявшись на осведомлённость родителей, и тогда не поздоровится и ребёнку, и родителям, которым придётся провести много времени в туберкулёзном диспансере.
После проведения реакции возможно возникновение некоторых осложнений. Причинами возникновения осложнений детей становятся изначально неправильная перевозка медицинских препаратов и условия их хранения.
Если условия неподходящие, у ребёнка могут возникнуть:
Кожный зуд и покраснение в месте укола.
Повышение температуры.
Общее недомогание и ослабленность.
Воспаление лимфатических узлов.
Головная боль.
Тошнота, рвота.
Осложнения в связи с туберкулиновой пробой возможны в редких случаях. Врачи придерживаются мнения, что большая часть отклонений связана с аллергической реакцией организма, ведь во вводимом препарате отсутствуют живые микробактерии туберкулёза.
К списку вероятных осложнений иногда приписывают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру — заболевание кровеносной системы, связанное с разрушением тромбоцитов и характеризующееся появлением на коже множественных синяков. Такой подход по меньшей мере неточен, поскольку вероятность возникновения подобного осложнения крайне мала.
Положительный результат анализа
Вираж туберкулиновой пробы является одним из наиболее распространённых проявлений положительного результата пробы.
Положительный результат реакции Манту — одна из возможных реакций организма на введение туберкулина, которая свидетельствует о наличии инфекции или аллергической реакции на отдельные компоненты введённого медицинского препарата.
Положительный результат ещё не является поводом для настоящей паники, но требует незамедлительного визита к врачу для проведения дополнительных исследований и постановки точного диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший урон будет нанесён организму туберкулёзом.
Когда исключены всевозможные альтернативные причины (аллергия, недавно перенесённая инфекция и прочее), необходимо немедленно приступить к лечению туберкулёза. Дети с положительной реакцией на прививку ставятся на учёт в туберкулёзном диспансере, и ближайшие двенадцать месяцев находятся под строгим наблюдением врачей.
Признаком инфицирования организма может стать возникновение пигментации в месте укола по прошествии определённого времени. Пигментация означает появление коричневых пятнен, которое связано со скоплением пигмента, в то время как обычная папула после укола имеет бледно-розовый оттенок.
Традиционно инфицирование микробактериями туберкулёза определяется по следующим признакам:
возникновение виража туберкулиновой пробы;
возникновение гиперергической реакции.
Особенную внимательность нужно проявлять тем, кому ранее доводилось контактировать с людьми, болеющими туберкулёзом. Риск заражения для таких людей крайне велик, поскольку туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём. Соответственно, лучшим решением будет избегать контактов с больным.
Последовательность действий в том случае, когда точно определить тип реакции не удалось, такова: делается соответствующее заключение и через полгода проводится повторная проба. Далее всё зависит от результатов повторной пробы. Если она положительная или папула увеличилась в размерах по сравнению с предыдущей пробой, ставится однозначный диагноз. Если, напротив, папула уменьшилась, считается, что причиной была аллергическая реакция.
Применение «Изониазида»
Изониазид — лекарственный противотуберкулёзный препарат, вызывающий гибель микробактерий (МКБ) туберкулёза.
В первую очередь препарат оказывает влияние на активные размножающиеся бактерии, независимо от того, находятся они непосредственно внутри клетки или за её пределами. До сих пор точно не установлено, как именно действует препарат, но предполагается, что его действие направлено на остановку синтеза специальных кислот, входящих в состав клеточной стенки микробактерий, что, в свою очередь, сказывается на их защитной функции.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:
Препарат можно принимать при любой форме туберкулёза. Его назначают людям, которые находятся в близком контакте с туберкулёзными больными или имели положительную реакцию на туберкулиновую пробу.
Требуемая дозировка препарата высчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма больного, формы туберкулёза. На основе тех же данных вычисляется продолжительность лечения.
У Изониазида выделяют ряд побочных эффектов. Он оказывает побочное действие на несколько систем сразу: нервную, пищеварительную, кровеносную и эндокринную.
Могут наблюдаться следующие побочные эффекты, включая аллергические реакции:
Головные боли.
Головокружения.
Проблемы со сном (бессонница).
Нездоровая эйфория.
Рвота и тошнота.
Боли в сердце.
Высыпания на коже, зуд.
Как правило, для уменьшения побочных эффектов принимают Тиамин, Пиридоксин.
Препарат противопоказан эпилептикам, людям, страдающим от припадков или имеющим нарушения, связанные с выделительной или пищеварительной системой. Препарат не противопоказан людям, имеющим нарушения, связанные с кровеносной, нервной или дыхательной системой, однако им стоит принимать его в строгих дозировках.
Препарат рекомендуется принимать параллельно с другими противотуберкулёзными препаратами, чтобы у микробактерий туберкулёза не очень быстро развивалась лекарственная устойчивость.
Перед тем как начать параллельно принимать другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку ряд препаратов в сочетании с Изониазидом повышают риск возникновения дополнительных эффектов. Рифампицин или Парацетомол, принимаемые параллельно с Изониазидом, могут отрицательно сказаться на работе печени.
Влияющие факторы
Существует множество факторов, способных исказить реакцию Манту. Некоторые из них уже были приведены выше, однако дифференцируют и другие. Они менее известны, но с таким же успехом влияют на результат.
Среди них:
Повышенная чувствительность к туберкулину.
Неправильный образ жизни.
Недавно перенесённые/присутствующие хронические заболевания на момент проведения прививки.
Наличие в организме паразитов.
Синтетическая одежда.
Неблагоприятные экологические условия окружающей среды.
Плохое питание, не учитывающее индивидуальные особенности организма, в результате чего он не получает необходимого количества витаминов (что становится причиной ослабления иммунитета и его большей подверженности различным заболеваниям.
Ошибки, допущенные при проведении прививки/транспортировки.
Всё это может значительно сказаться на результате, даже если человек на самом деле не заражён туберкулёзом. Всевозможные факторы должны учитываться самим пациентом и врачом, проводящим диагностику.
Постановка на учёт и лечение
При обнаружении виража туберкулиновой пробы ребёнка ставят на учёт в туберкулёзный диспансер. Повторная прививка проводится спустя год и, если всё в порядке, ребёнка снимают с учёта в диспансере, однако он всё ещё будет стоять на учёте в поликлинике у педиатра.
Среди противотуберкулёзных препаратов наиболее действенным считается Изониазид, имеющий бактерицидное действие. Он применяется как для предотвращения заболевания, так и в случае, если в организм уже проникла инфекция, поскольку в обоих случаях очень важна борьба с микробактериями.
Ещё одно возможное профилактическое мероприятие для борьбы с туберкулёзом — химиопрофилактика. Её могут назначить и детям, и подросткам, и взрослым. Курс химиопрофилактики туберкулёза подразумевает применение противотуберкулёзных препаратов на протяжении нескольких месяцев, чтобы предотвратить развитие болезни.
Во время курса химиопрофилактики значительно уменьшается количество микробактерий туберкулёза в организме. Риск развития заболевания снижается в пять раз.
Различают следующие виды химиопрофилактики:
Первичная.
Вторичная.
Первичной химиопрофилактикой называют обязательную профилактику, которая проводится в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Вторичная химиопрофилактика подразумевает проведение профилактики у людей, заражённых туберкулёзом.
Проведение химиопрофилактики необходимо для:
лиц, в организме которых были впервые замечены микробактерии туберкулёза;
лиц, имеющих постоянные контакты с заражёнными туберкулёзом;
детей, проживающих в районах с неблагоприятными экологическими условиями, родители которых содержат скот, который может оказаться заражённым туберкулёзом;
лицам, недавно перенёсшим заболевание, которые подвержены вредоносным факторам, способным спровоцировать обострение;
лицам, недавно перенёсшим заболевание, которые принимают лекарственные препараты, способные спровоцировать обострение.
Химиопрофилактика, как правило, занимает не более полугода. Повторное проведение химиопрофилактики возможно спустя минимум полгода.
Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?
Лимит времени: 0
0 из 14 заданий окончено
Вопросы:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Информация
Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Поздравляем! У вас все хорошо.
Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
Есть повод задуматься.
У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Ситуация явно требует вмешательства.
В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Пора бить тревогу!
Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
С ответом
С отметкой о просмотре
pulmonologi.ru
причины, симптомы, диагностика и особенности лечения
Туберкулиновой пробой называют диагностический метод определения чувствительности человека к бактериям туберкулеза. Тест позволяет определить, присутствует ли в организме туберкулезное заражение. Наиболее распространенный вариант тестирования — проба Манту.
Что называют виражом туберкулиновой пробы
Многие родители, впервые слыша диагноз «вираж туберкулезной пробы», спрашивают, что это такое. Виражом туберкулиновой пробы называют первый положительный результат пробы, при условии, что до этого результаты были отрицательными. Причиной виража может быть или прививка против туберкулеза, или заражение болезнью. В любом случае, услышав данный термин, паниковать не стоит: для окончательного подтверждение диагноза ребенку нужно пройти несколько дополнительных тестов. И только после полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.
Манту
Реакцией Манту называют ответ организма на попадание туберкулина. В зоне инъекции препарата появляется характерное воспаление, вызванное клетками крови, отвечающими за иммунитет. Если в организме человека присутствует бактерия туберкулеза, то реакция организма на укол будет интенсивнее и проба покажет положительный результат. Измерив с помощью линейки так называемую папулу (говоря простым языком, «пуговку» Манту), определяют степень реакции иммунитета человека к бактерии туберкулеза. Постановка пробы Манту запрещена при наличии кожных или инфекционных заболеваний, а также больным, страдающим от обострения аллергии.
Реакция на пробу у детей
В большей части случаев реакция ребенка на инъекцию является отрицательной. У оставшихся 30 % детей проба дает сомнительный или положительный результат.
Организм ребенка сталкивается с бактериями туберкулеза в раннем возрасте. Отличительным свойством палочки Коха является скорость проникновения в организм человека. При слабом иммунитете инфекция стремительно попадет в организм и задерживается в нем на всю жизнь. Возбудитель туберкулеза может себя не проявлять до наступления благоприятных условий для распространения. Процесс контакта бактерий туберкулеза с организмом ребенка очень непрост. В группу повышенного риска попадают дети, не достигшие возраста 3 лет. В таком возрасте в 90 % случаев попадание инфекции в организм приводит к возникновению заболевания.
Все привитые от туберкулеза дети каждый год проходят процедуру туберкулиновой проверки.
Положительный результат анализа
Вираж туберкулиновой пробы у детей — это динамическое изменение отрицательного результата на положительный с течением времени. Процесс состоит из таких этапов:
В результате первичного теста был диагностирован сомнительный или отрицательный результат.
Вторичный осмотр показал увеличение воспаления до 15 мм.
Последующая проверка показала увеличение папулы на 5 мм по сравнению со вторым этапом.
Диагноз «вираж туберкулиновой пробы» у детей еще не говорит о том, что ребенок болен туберкулезом. Увеличение папулы иногда может быть результатом аллергической реакции организма на укол. Но, как правило, вираж говорит о присутствии бактерий заболевания в организме ребенка. Для постановки окончательного диагноза врач назначает пациенту дополнительное обследование.
Мнение доктора Комаровского
Интересно узнать мнение знаменитого педиатра Евгения Олеговича Комаровского о вираже туберкулиновой пробы у детей. Доктор говорит, что положительный результат пробы Манту свидетельствует о присутствии в организме ребенка туберкулезной палочки. Процесс увеличения папулы говорит о выработке иммунитета. Далее Комаровский советует провести дополнительное обследование ребенка: пройти тщательный осмотр, сдать анализ крови, сделать рентгеноскопию. Если эти меры подтвердили предварительный диагноз, нужно приступать к лечению туберкулеза. Если подозрения не подтвердились, ребенок считается здоровым и дополнительных мер по диагностике и лечению ему не требуется.
Иногда у лечащего врача возникают сомнения касательно постановки диагноза. Такое часто бывает, когда снимок рентгена нельзя трактовать однозначно. В этом случае Евгений Олегович советует провести профилактический курс лечения «Изониазидом». Вираж туберкулиновой пробы имеет шанс развиться в настоящий туберкулез с течением времени. Может пройти 5, а иногда даже 10 лет, и невылеченные в свое время зачатки недуга превратятся в настоящую страшную болезнь.
Вероятность такого процесса составляет 0,5 %, но тем не менее в большинстве случаев врачи перестраховываются и назначают детям антибиотик. В этой ситуации доктор Комаровский советует родителям не доверять врачам, которые часто бывают некомпетентны, и принимать решение самостоятельно.
Применение «Изониазида»
Процесс лечения туберкулеза является длительным, тем более что по его завершении пациенту нужен дополнительный курс реабилитации. Поэтому профилактика туберкулеза — приоритетней, чем процесс его лечения. Лечение виража туберкулиновой пробы у детей с помощью «Изониазида» — важный компонент противотуберкулезных мероприятий. Исследования доказывают, что применение «Изониазида» позволяет снизить на 90 % вероятность развития туберкулеза у людей, которые ранее были инфицированы.
Препарат оказывает воздействие на бактерии туберкулеза, находящиеся на стадии размножения, а также уничтожает микроорганизмы болезни в фазе покоя. Высокая эффективность лекарства отмечается не только при лечении туберкулеза, но и при проведении профилактики. Важно понимать, что применение «Изониазида» следует проводить только в тех ситуациях, когда диагностика показала явные факторы риска развития данного заболевания. Препарат показан только пациентам, диагноз которых допускает инфицирование бактериями туберкулеза или предполагает вероятность развития активных форм заболевания.
«Изониазид» назначают детям, которые контактировали с носителями заболевания. Спустя 3 месяца после курса лечения ребенку показана проба Манту. Курс профилактического приема препарата для детей составляет 2 месяца. «Изониазид» принимают в количестве до 10 мг на килограмм массы тела пациента в день.
Риск заражения от ребенка
Многочисленные исследования, проводимые эпидемиологами, показывают, что при классическом течении туберкулеза дети очень редко заражают других детей или взрослых. Детский кашель практически не содержит мокроты, а слабый кашлевой толчок у ребенка не способен распылить частицы бактерий в воздухе. При этом подростки, имеющие обширные очаги заболевания, передавать болезнь способны. При выявлении туберкулеза легких у ребенка многие доктора рекомендуют изолировать юного пациента. Однако доказано, что такая мера является лишней: вираж туберкулиновой пробы у детей передается очень редко.
fb.ru
Вираж туберкулиновой пробы у детей — диагноз и лечение
Большинство родителей интересует вопрос, как трактовать вираж туберкулиновой пробы у детей. Медицинские работники объясняют, что он является первым положительным результатом притом, хотя все последующие были отрицательными. Это может быть следствием прививки, направленной против устранения палочки Коха или обосновываться развитием болезни. Сразу беспокоиться не надо. Подтвердить точный диагноз могут исключительно результаты разных тестов.
Кому нельзя делать Манту
Туберкулиндиагностика не делается деткам до года. В раннем возрасте невозможно точно поставить диагноз. Иммунная система малыша в первый год жизни не сможет адекватно отреагировать на введенный препарат.
Запрещено делать манту деткам с сильным кашлем или с эпилептическими приступами, также ребятам, имеющим вирусные инфекции и с бронхиальной астмой. Не вводится туберкулин, когда в дошкольних и общеобразовательных учреждений объявляется карантин. Также не эффективна прививка, если имеет место аллергия на туберкулин.

Врачи не проводят данную диагностику одновременно с плановой прививкой. После любой иммунизации должен пройти месяц. Это связано с тем, что прививки кардинально меняют чувствительность организма к введенному лекарственному средству.
Симптоматика болезни
Если врачи поставили вираж туберкулиновой пробы, значит требуется внимательно отнестись к здоровью малыша, потому как организм атакуют опасные микробактерии. Об их присутствии свидетельствует жидкий стул или же наоборот – запор. Детей может мучить сильный кашель с примесями крови. Также ребенка может знобить, отмечаться повышение температуры, болевые ощущения в области грудной клетки.
Позитивный результат бывает не лишь свидетельством активного развития заболевания, но и вызван банальным присутствием палочки Коха в организме. Такая ситуация не говорит и болезни человека, но имеется высокая вероятность возможного развития недуга.

Состав туберкулиновой пробы
Знать состав туберкулина обязан каждый родитель. Те, кто далек от сферы здравоохранения ошибочно полагают, что положительный результат проявляется исключительно у тех, кто заражен палочкой Коха. Часто это не так. В составе лекарства отсутствует данная палочка. Медикамент содержит следствия жизнедеятельности этого патологического микроорганизма. Также в составе имеются и другие вещества, которые нужны для проведения пробы Манту. В состав входят стабилизатор Твин-80, фенол, который является консервантом.

Как правильно поставить пробу Манту
Проба должна проводиться раз в год, когда малышу исполнился годик. Специальный туберкулиновый шприц, куда вводят туберкулин внутрикожно (средняя 1/3 внутренней стороны предплечья). Количество вещества должно составлять две туберкулезные единицы (ТЕ). Объем равняется 0,1 мл.
Иглу необходимо вводить срезом вверх на глубину, которая требуется для погружения выпускного отверстия. Кожный покров следует немного натянуть, убедиться, что игла не проникла под кожный покров, а именно обеспечено внутрикожное впрыскивание. Уже после приема туберкулина будет отмечаться характерное покраснение кожи, которое именуется так называемой пуговкой.

Как ставится диагноз вираж туберкулиновой пробы у детей
Необходимо уяснить, что вираж пробы Манту характеризуется изменением отрицательной и позитивной реакции. Во время прививки в организм вводятся ослабленные бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза. Если детки имеют крепкий иммунитет, то он в состоянии справиться с их влиянием. В этом случае реакция на прививку является отрицательной.
По истечению года, если можно увидеть положительную реакцию, то доктором констатируется диагноз вираж Манту. Его обнаружить сможет только профессиональный врач. Для этого им анализируются результаты всех предыдущих обследований. Также данный диагноз, возможно, поставить, когда проба стает позитивной:

выявленная первый раз;
папула размером больше чем 12-15- мм после получения ревакцинации БЦЖ;
разница между предыдущей и данной пробой составляет 6- мм.
Все это косвенно подтверждает, что в организме развивается туберкулез. Нервничать заранее не надо, так как окончательный диагноз может подтвердить специалист после дополнительных исследований. Наблюдаются случаи, при которых первоначальная постановка диагноза опровергается. Такие обследования могут указать на то, что микробактерии имеются в организме, но недуг еще не развивается.
Данные явления присущи исключительно деткам. Взрослым такие пробы практически не делаются. Выявить подобное заболевание у них можно посредством флюорографии. Если заметны какие-либо нарушения, то доктором дополнительно назначаются анализы крови и мокроты. Комплексная диагностика позволяет с повышенной точностью установить присутствует ли туберкулез в организме.

Положительный ответ опасен. На данный момент туберкулез плохо поддается лечению. Это обусловлено тем, что медицинские препараты исключительно ослабляют его действие. Таким образом, можно снизить его негативное воздействие на внутренние органы. Пациент должен незамедлительно лечить заболевание, чтобы его успешно излечить.
Причины и риски
Чаще всего выявление виража подтверждает развитие болезни активного типа у человека. Верно, поставить окончательный диагноз можно исключительно после проведения нескольких исследований. По результатам манту достоверно ничего определить невозможно.

Делать выводы можно на основе реакции организма на туберкулин. Она проявляется вследствие чувствительности кожи или при неверной технике введения инъекции. Также причины могут быть и банальными, например, несбалансированное питание, применение некачественного медикамента. В этих случаях вираж обнаруживается в результате ошибочных действий медицинского работника. Только анализы могут достоверно подтвердить поставленный результат. Может быть и иная ситуация, при которой диагноз опровергается. Врач подтверждает, что он вызван нарушениями в организме иного типа. После их устранения реакция может нормализоваться.

Медики не рекомендуют проявлять беспечное поведение при постановке данного диагноза. В основном он служит сигналом об инфицировании человека. Если не предпринимать никаких мер, то недуг может перейти в активную форму. Минимизировать нежелательные последствия можно, если своевременно лечить болезнь.
Возможные аллергические проявления
Аллергические эффекты после введения пробы могут отмечаться, как у деток, так и взрослых. Это обусловлено реакцией организма на туберкулин. У пациентов может наблюдаться ухудшение самочувствия, хотя традиционная медицина с этим не согласна.
Тем не менее, могут возникать запоры, мигрень. На кожном покрове возникает отечность и высыпания. Может наблюдаться зуд кожи конечности, куда введена проба Манту. Проявляются астматические приступы. Перечень побочных действий можно продолжать. Все эти проявления имеют индивидуальный характер, так как зависят от состояния организма конкретного человека. Причем детский организм реагирует на туберкулин значительно сильнее, чем взрослый.

Установлено, что имеется группа лиц, обладающих повышенной чувствительностью к данному медикаменту. При его введении у таких пациентов отмечается лимфангоит, лимфаденит, микронекроз.
Многие родители обеспокоены здоровьем своих малышей, потому что они подвергается ежегодному введению туберкулина. В медицине по этому вопросу существует двусмысленная ситуация. Научные исследования подтвердили, что малышам до годика нецелесообразно делать вакцинацию. Иммунная система отреагирует на препарат неадекватно, поэтому результаты зачастую оказываются недостоверными.

С другой стороны ребенку, которому не сделали данное исследование, вакцинация назначается два раза в год. Точкой отсчета берется возраст с шести месяцев. Следует помнить, что объективность обследования достаточно низкая у людей, перенесших до введения туберкулина инфекционное заболевание. Факторами, оказывающими воздействие на реакцию, выступают продукты питания. Положительная реакция часто оказывается следствием чрезмерной чувствительности кожи и наличия глистов. На результат тестирования оказывает влияние неблагоприятная экология (высокий радиационный фон или выбросы опасных веществ промышленными предприятиями).

selecthealth.ru
Вираж туберкулиновой пробы у детей
Вираж туберкулиновой пробы представляет определенную опасность для детского организма по заболеванию туберкулезом,поскольку говорит о присутствии инфекции.Главным методом диагностики патологии у детей служит выполнение туберкулиновой пробы,которая проводится ежегодно.При взаимодействии человека с микобактериями туберкулеза в его организме сохраняются иммунные клетки.При новом контакте с инфекцией происходит запуск иммунной реакции,и главной ее целью считается разрушение чужеродного материала.

Особенности выполнения пробы Манту
Ведущим методом определения больных туберкулезом детей считается такой метод, как туберкулинодиагностика. Выполнение пробы Манту обычно показано лицам с повышенной опасностью развития патология и детям с туберкулезом.Говорить о присутствии в организме детей палочки Коха удается по оценке размеров пробы.
На самом деле, туберкулиновая реакция у детей может проявляться по-разному. Часто у детей выявляется отрицательная реакция Манту, нов некоторых ситуациях она бывает положительной или сомнительной. Оценка реакции Манту помогает специалисту установить, болен ли ребенок опасным недугом либо нет. Кроме этого, удается выявить, насколько велика опасность инфицирования организма туберкулезными микобактериями и следует ли проводить предупреждающую терапия либо сделать прививку.

Существуют некоторые противопоказания к назначению пробы Манту, которые выявляют специалисты передтуберкулинодиагностикой. Медицинская практика показывает, что первая встреча детского организма с инфекций туберкулеза происходит еще в детстве. Коварство патологии кроется в том, что проникнув один раз в организм, палочка Коха остается там навсегда. Инфекция способна локализоваться в ретикулоэндотелиальной системе и в скором времени становится причиной развития многих заболеваний.
На самом деле, процесс взаимодействия инфекции туберкулеза с детским организмом слишком сложный и особую угрозу патология представляет до 3 лет.
Специалисты утверждают, что проникновение палочки туберкулеза в организм маленького ребенка практически всегда приводит к развитию заболевания.
Всем детям, которые были привиты от туберкулеза, проба Манту ставится каждый год, причем делается это без учета результатов предыдущих тестов. Специалистысоветуютставитьтуберкулиновую пробу в один и тот же период года, и лучше всего для этого подходит осень. В ситуации, когда ребенка не привили в роддоме, то проба Манту делается ему одни раз в полгода до тех пор, пока ему не сделают прививку.
Специалисты выделяют категорию детей, которым проба назначается два раза в год:
Дети, которых не вакцинировали против заболевания по медицинским показаниям. В эту категорию попадают и те дети, которым не сделали прививку от туберкулезной инфекции при отказе родителей.
Пациенты, которые проходили гормональное лечение, а также те, у которых выявлены следующие патологии:заболевания кровеносной системы, язва, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция.
Диагностирование у ребенка неспецифических патологий хронического характера: бронхит, пневмония, тонзиллит.
Для вакцинации применяется такой препарат, как туберкулин. Составляющими компонентами такого лекарственного средства считаются культуры фильтратов туберкулезных палочек либо сами возбудители. Он считается неполным антигеном и провоцирует развитие иммунологической реакции, проявление которой наблюдают специалисты через трое суток.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Противопоказания к туберкулинодиагностике
Проба Манту- это совершенно безопасная процедура как для здорового ребенка, так и для пациентов с заболеваниями.
Начинать проводить туберкулинодиагностику можно с одного года, поскольку более раннее ее проведение может дать недостоверные результаты. Такая ложноотрицательная реакция объясняется особенностями функционирования иммунитета детского организма, который до 6 месяцев не способен дать адекватную реакцию на введенный препарат.
Специалисты выделяют некоторые противопоказания к выполнению пробы:
диагностирование патологий эпидермиса;
прогрессирование острых и хронических патологий, находящихся в активной стадии обострения;
опасность развития аллергии;
эпилептические приступы.
Кроме этого, от выполнения пробы Манту отказываются при карантине по какой-либо инфекции в коллективе. Обычно туберкулинодиагностикавыполняется сразу после окончания карантина либо через несколько недель после устранения характерной симптоматики болезни.
Выполнение различных прививок часто приводит к тому, что изменяется чувствительность организма к лекарственному препарату. В связи с этим пробу Манту нужно проводить до выполнения различных прививок. При необходимости делать прививки разрешается сразу после проверки результатов пробы на туберкулин.В том случае, еслитуберкулинодиагностикаделается после прививки, то делать это разрешается только спустя месяц после вакцинации.
Особенности выполнения туберкулинодиагностики
Проба Манту выполняется туберкулиновыми одноразовыми шприцами в медицинском кабинете. Введение туберкулина осуществляется внутрикожно во внутреннюю часть предплечья.
Обычно после введения препарата на месте инъекции появляется папула, напоминающая лимонную корочку. Диаметр такой папулы не превышает 9 мм и она довольно быстро исчезает.
Возникшую ответную реакцию оценивает специалист через трое суток, и полученные результаты записываются в специальную карту прививок. Измерение образовавшейся папулы или гиперемии осуществляется прозрачной линейкой, которую размещают перпендикулярно оси предплечья.
До момента оценки результатов образовавшаяся на коже выпуклость не требует никакого специального ухода. Такое место постановки пробы не стоит смазывать ни перекисью, ни зеленкой и важно не допускать контакта кожи с любой жидкостью.Не стоит накладывать на место инъекции пластырь, поскольку это может стать причиной повышенного потоотделения кожи.
Следует помнить о том, что правильный уход за местом введения лекарственного препарата может серьезно повлиять на конечный результат процедуры. После изучения результатов пробы Манту при появлении язвочки либо гнойничка разрешается обработать кожные покровы детей как обычную ранку с помощью традиционных средств.
Оценка полученных результатов
Поступление в организм ребенка туберкулина вызывает разные реакции, которые сопровождаются развитием общих и местных признаков.В месте инъекции препарата появляется папула любого размера либо кожные покровы окрашиваются в красный цвет. Кроме этого, возможно образование пузырьков, развитие некроза и лимфангита. Особое диагностическое значение играет местная реакция детского организма на введенный препарат.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
В некоторых случаях после проведения туберкулезных проб может наблюдаться ухудшение состояния здоровья ребенка и подъем температуры. Об отрицательномпоказателепроведенной пробы на туберкулин говорят в том случаю, если папула не появляется на месте инъекции лекарства. Кроме этого, при таком диагнозе можно наблюдать на месте введения препарата небольшую реакцию маленького размера. Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии у пациента туберкулезных палочек либо о возможности самостоятельного излечения от болезни.
Сомнительная реакция на введенный лекарственный препарат диагностируется в ситуации, когда размер появившейся папулы достигает 2-4 мм. Кроме этого, такой показатель может наблюдаться при появлении покраснения большого размера без инфильтра.
Положительной считается такая проба на заболевание, при которой размер папулы превышает 5 мм. Кроме этого,возможно диагностирование пузырьков с жидкостью,и появляются множественные папулы вокруг той, которая возникла при инъекции.
Нередко диагностируются ложноотрицательные реакции даже при присутствии в организме детей туберкулезной инфекции. Обычно такое явление наблюдается при недавнем инфицировании организма, маленьком возрасте ребенка и не способности иммунитета реагировать на действие туберкулина.
Ложноположительная реакция обозначает, что у детей отсутствует в организме туберкулезная палочка, однако проба говорит о положительном результате. Распространенной причиной такого состояния считается проникновение в организм нетуберкулезной микобактерии, аллергия и недавно вылеченные инфекции.
Диагностирование виража туберкулиновой пробы
Истинный вираж туберкулиновой пробы представляет собой переход от отрицательного результата проведенной туберкулинодиагностики к положительному.
Можно выделить следующие характерные для него критерии:
первоначальная диагностика сомнительной либо положительной пробы;
размер пуговки увеличился до 17-20 мм;
превышение проведенной ранее реакции на 6 и более миллиметров.
Вираж пробы совершенно не обозначает, что детский организм заражен. В некоторых случаях увеличившийся размер пуговки является всего лишь выражением аллергии, но часто вираж свидетельствует о присутствии туберкулезной инфекции. Для уточнения поставленного диагноза назначаетсявыполнениедополнительных исследований и анализов.
Именно вираж наталкивает врача на мысли о том, что в течение года детский организм был инфицирован. При оценке полученного результата следует исключить все возможные аллергические реакции на составляющие туберкулина и другие вещества,а также перенесенную ранее инфекцию.
В ситуации, когда у ребенка выявили инфицирование туберкулезом, это сигнализирует об опасности развития ярко выраженного заболевания. Именно с учетом такого фактора состояние здоровья таких детей необходимо обязательно наблюдать на протяжении года в противотуберкулезном диспансере.По истечении этого времени при отсутствии симптомов повышенной чувствительности к туберкулину ребенок наблюдается детским врачом в обычной поликлинике.
tuberkulez03.ru
9. Вираж туберкулиновых проб и тактика врача при этом.
Вираж – период первичного заражения человека, когда в организм впервые попадает возбудитель туберкулеза.
При этом состояние пробы Манту из отрицательного становится положительным: либо гиперергическим из любой исходной пробы, либо папула при положительном результате увеличивается более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей пробой. Можно также определить при помощи ПЦР, иммунологических реакция (РТБЛ, розеткообразования, повреждения нейтрофилов).
Тактика врача:
Подготовка к консультации фтизиатра: ОАК, ОАМ, сведения о прививках, сведения о туберкулиновых пробах, обзорная рентгенография.
Освобождение от прививок 6 месяцев.
Выделение дополнительного выходного дня.
Выяснение источника инфекции.
Ребенок учитывается ПТД по 6А группе диспансерного учета.
Назначается предупредительное лечение (тубазид 8 мг/кг в сутки в течение 3 месяцев).
Направление виражных детей в санаторий.
10. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.
Первичный туберкулез возникает при заражении МБТ ранее неинфицированных людей и характеризуется поражением лимфатических узлов, лимфогематогенной диссеминацией инфекции и высокой реактивностью организма к возбудителю заболевания. Возникает в 1-е 5 лет после инфицирования.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания первичный туберкулез диагностируют у 0,8-1%. Заболевают в основном дети, подростки и молодые люди. Иногда первичным туберкулезом заболевают лица пожилого и старческого возраста. В этих случаях его рассматривают как рецидив зажившего в детстве первичного туберкулеза. Среди всех форм первичного туберкулеза преобладает (до 60%) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, значительно реже диагностируют первичный туберкулезный комплекс, первичную интоксикацию, плеврит и др.
Формы.
Ранняя интоксикация детей и подростков.
Первичный туберкулез лимфатических узлов (туберкулез мезентериальных и периферических лимфатических узлов).
Первичный туберкулезный комплекс.
Полисерозиты (полиартриты с перикардитом и перитонитом, с синовиитом.
Общие признаки.
Молодой возраст.
Возникновение заболевания не позднее 4-5 лет после инфицирования.
полиадения обязательно.
частые гиперергические реакции.
Наклонность к лимфогематогенной генерализации, т.к. выражена сенсибилизация, не специфической защиты.
Наклонность к спонтанному излечению.
частое поражение серозных оболочек и бронхов.
Наличие параспецифических реакций (узловая эритема, летучий полиартрит, катар ВДП, экссудативный плеврит).
Наиболее частый исход-кальцинация
быстрый эффект от противотуберкулезной терапии.
Патогенез.
Проникновение МБТ в организм.
Дессиминация.
Неспецифические клеточные воспалительные реакции.
Образование специфических гранулём.
Смешение гранулём в более крупные формы – формирование локальных форм.
Развитие осложнений.
Периоды.
Антеаллергический – от момента заражения до выявления виража.
Аллергический.
Факторы, снижающие резистентность.
Избыточная аллергизация организма.
Суперинфекция (повторное инфицирование).
Социально-бытовые условия.
Интеркуррентные заболевания (корь, грипп, коклюш).
Чем моложе, тем более вероятно заболевание.
Оспенная вакцинация, ревакцинация.
Астенизация
Дисплазия соединительной ткани.
В ответ на введение МБТ в организм, организм отвечает:
1) пробы из отрицательных становятся положительными – вираж, или резко изменяется
положительная реакция.
2) Интоксикационный синдром – время его появления может быть больше, чем
предаллергический период.
3) Полиадения периферических лимфатических узлов.
4) Параспецифические реакции – кератоконьюнктивиты, узловатая эритема, диффузный
нефрит. Время появления больше предаллергического периода.
Внутриутробное заражение ребенка происходит редко. Оно возможно, если мать больна прогрессирующей формой туберкулеза и МБТ через плаценту проникают в плод. Дети рождаются обычно ослабленными, с дефицитом массы тела. В ответ на внутрикожное введение вакцины БЦЖ у них в месте ее введения возникает реакция через 2-3 дня, у неинфицированных — через 4-6 недель.
Большинство людей инфицируются через дыхательные пути и реже через ЖКТ. Если попадание микобактерий заканчивается инфицированием, то в месте их внедрения возникает пролиферация клеток гистиоцитарного ряда, мононуклеаров, сегментоядерных лейкоцитов, лимфоцитов и формируются лимфоплазмоцитарные и гистиомакрофагальные бугорки. С появлением в них скоплений эпителиоидных, единичных многоядерных клеток образуютсятуберкулезные гранулемы.
Захваченные в макрофагах МБТ подвергается значительным изменениям и задерживается в лимфатических узлах, где вызывают неспецифическуюилипараспецифическую воспалительнуюреакцию(«малые» туберкулезные изменения).
Развитие первичной туберкулезной инфекции может закончиться на этапе формирований параспецифических реакций, отражающих происходящие в организме иммунные процессы. Эти реакции кратковременны и исчезают с переходом инфекции в латентное состояние (латентный микробизм).
При развитии специфических изменений, в образовании которых принимают участие в основном бактериальные формы микобактерий, организм приобретает повышенную чувствительность замедленного типа, определяемую с помощью туберкулиновых проб. От момента заражения до выявления впервые положительной реакции на туберкулин (предаллергический период) проходит 2-3 недели. Появление чувствительности к туберкулину свидетельствует о формировании иммунных клеток и гуморальных защитных реакций.
Первичное инфицированное у большинства детей и подростков не сопровождается явлениями интоксикации и тогда период от виража туберкулиновых реакций в течение 1 года называют ранним периодом первичной туберкулезной инфекции. Первичное заражение МБТ, вызывающее нарушение функций различных органов и систем, рассматривают как самую раннюю форму первичного туберкулеза — туберкулезную интоксикацию.У детей и подростков, вакцинированных БЦЖ, заражение МБТ не вызывает обычно заболевания, а ранний период первичной туберкулезной инфекции заканчивается формированием устойчивого иммунитета. У невакцинированных или вакцинированных некачественно детей и подростков первичное инфицирование может вызвать заболевание туберкулезом.
Течение туберкулеза у большинства инфицированных людей заканчивается выздоровлением. В туберкулезном очаге рассасывается экссудат, специфические грануляции трансформируются в соединительную ткань, откладываются соли кальция. Параллельно этому процессу происходит трансформация микобактерий в слабовирулентные или персистирующие L-формы. Трансформация микобактерий ускоряется под влиянием противотуберкулезных препаратов. Организм остается инфицированным на все последующие годы, но вместе с тем сохраняющаяся инфекция служит источником, поддерживающим инфекционный иммунитет против туберкулеза. Иногда туберкулезная интоксикация в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции принимает длительное хроническое течение. В этих случаях туберкулезный очаг (очаги) в лимфатических узлах приобретает размер и структуру, позволяющие установить локализацию туберкулезного процесса при тщательном обследовании с помощью R- или эндоскопии.
При прогрессирующем воспалительном процессе распространение инфекции происходит главным образом по лимфатическим путям. Поражаются чаще внутригрудные узлы– пульмональные верхней и средней долей. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам и поражает другие узлы. Специфическое воспаление из лимфатического узла может распространяться за его капсулу, в окружающую клетчатку, на стенку прилежащего бронха, сосуда. Форму туберкулеза, характеризующуюся поражением лимфатических узлов от минимальных изменений (малая форма) до тотального казеозного расплавления с наличием периаденита, туберкулеза бронха (выраженная форма), называюттуберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.
Патологическая анатомия.
При туберкулезной интоксикации по материалам биоптатов периферических лимф узлов находят так называемые малые туберкулезные изменения в виде единичных или множественных туберкулезных гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, клеток Пирогова-Лангханса, лимфоцитов и макрофагов, иногда в некоторых гранулемах находят казеоз. У детей с длительной Т-зной интоксикацией формируются малые остаточные посттуберкулезные изменения в виде мелких рубцов со скоплениями лимф. Подобные изменения находят не только в лимфатических узлах, но и в селезенке, интерстициальной ткани легких, печени.
При туберкулезе внутригрудных лимфатических узловпоследние увеличиваются до 1-5 см в диаметре, лимфоидная ткань частично или полностью замещается казеозным некрозом, грануляциями. Грануляции обнаруживаются и вокруг лимфатического узла. При казеозном расплавлении грануляций в стенке бронха формируются язвы, бронхонодулярные свищи. В сегментах, вентилируемых пораженным бронхом, определяются склеротические изменения, хронический бронхит, бронхоэктазы. Распространение грануляционной ткани вокруг сосудистых и нервных стволов в клетчатку средостения приводит к фиброзному уплотнению корня легкого, средостения, медиастинальной и междолевой плевры.
Клиника.
1) Инфильтративная форма – вокруг лимфатических узлов появляется зона перифокальной реакции на лёгочном поле, экссудативный компонент выражен больше, чем казеозный. На рентгенограмме – расширенный, бесструктурный корень лёгкого, тени лимфатических узлов чётко не определены.
2) Малый бронхоаденит. Течение бессимптомное. Незначительное увеличение лимфатических узлов, выявляется случайно. Могут быть симптомы вегетативной дисфункции: потливость, утомляемость, слабость. Туберкулиновые пробы положительные или гиперергические.
3) Туморозная форма. Увеличенный лимфатический узел напоминает опухоль. Начало острое и тяжёлое. Часто бывает распад внутри лимфатического узла.
Рентгеносемиотика.
Диагноз первичного туберкулеза во многом определяется качеством рентгенологического исследования, так как у многих больных формируются небольшие поражения в легких и в лимф узлах. Наибольшие затруднения возникают при выявлении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, которые у здоровых людей рентгенологически не определяются. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки и томограммах узлы при значительном увеличении контрастируются на фоне воздушного легкого или в случаях отложения в них солей кальция.
При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов рентгенологически выявляются деформация (усиление), обогащение прикорневого рисунка в результате застойного лимфангита, нарушение структур корня и его расширение. В отдаленные сроки наблюдения выявляются более информативные признаки туберкулезного поражения лимфатических узлов – мелкие очаги кальцинации и рубцовое уплотнение корня лёгкого.
Выраженные формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуются значительным увеличением их размеров или, при небольшой гиперплазии, наличием распространенного перифокального воспаления.
Без видимого рентгенологически перифокального воспаления протекает туберкулез паратрахеальных, трахеобронхиальных и бифуркационных лимфатических узлов, реже — бронхопульмональных. На обзорной прямой и боковой рентгенограммах и томограммах обнаруживается преимущественно одностороннее расширение средостения или корня легкого в виде полукруглых или полициклических тканей с четкими контурами. Такую форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов называют опухолевидной (туморозной) из-за сходства с рентгенологической картиной опухоли.
Перифокальным воспалением сопровождается обычно туберкулез бронхопульмональных лимфатических узлов. Воспалительный процесс из лимфатического узла распространяется за пределы капсулы в легочную ткань. В связи с этим на рентгенограмме тень корня легкого расширяется и удлиняется, становится выпуклой, с нерезкими, размытыми контурами, корень легкого теряет структурность, проекции крупных бронхов четко не выявляются или исчезают за воспалительной инфильтрацией. Этот вариант туберкулеза лимфатических узлов называют инфильтративной формой. При поражении лимфатических узлов только корня легкого можно говорить о туберкулезном бронхоадените.
При инфильтративном бронхоадените на стадии рассасывания перифокального воспаления контуры корня легкого становятся такими же четкими, как и при опухолевидной форме. Поэтому деление туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов на опухолевидную и инфильтративную формы в определенной степени условно и характеризует фазы туберкулезного процесса. В фазе уплотнения и кальцинации обнаруживается рубцовое уплотнение_ корня легкого, медиастинальной и междолевой плевры. При значительном фиброзе отмечается смещение средостения в пораженную сторону. В казеозно-измененных лимфатических узлах откладываются соли кальция. Отложение солей кальцит происходит неравномерно: крупные лимфатические узлы обычно кальцинируются по периферии, мелкие — пропитываются солями кальция в наружных и центральных отделах.
Иногда у детей и подростков рентгенологически выявляются группы или конгломераты кальцинированных лимфатических узлов, что свидетельствует о длительном, торпидном течении не леченого первичного туберкулеза.
Рентгенологическое исследование является основным методом выявления осложнений первичного туберкулеза. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов наиболее часто осложняется нарушением проходимости бронха с развитием гиповентиляции и ателектаза. Ателектазированный участок легкого на рентгенограмме представляет однородное затемнение, четкие контуры которого соответствуют границам сегмента, доли. Ателектазированный участок уменьшен в объеме, в связи с чем в его сторону смещены корень легкого и органы средостения, эмфизематозно расширены непораженные отделы легкого. В дальнейшем, при восстановлении вентиляции, прозрачность легкого повышается, но в нем выявляются участки уплотнения, фиброзно-измененные стенки бронхов, сосудов, междольковые и межсегментарные перегородки.
studfiles.net
у детей, Манту, что это такое, диагноз, виды, при милиарном остром туберкулезе, постановка, положительная, правила, оценка результатов, аномальная реакция, провокационная, понятие, у взрослых, на лечение, аллергия, что делать, о чем свидетельствует, туберкулинодиагностика, Комаровский
Вираж туберкулиновой пробы — это изменение динамики результатов реакции Манту, которое свидетельствует об инфицировании организма микобактериями туберкулеза. Нарастание результатов по сравнению с предыдущими служит сигналом к проведению дополнительного обследования ребенка с целью раннего выявления первичного туберкулезного комплекса.
Суть и особенности виража туберкулиновой пробы
При ежегодном проведении туберкулиновой пробы Манту чувствительность к туберкулину (туберкулезному аллергену) меняется. У детей, вакцинированных БЦЖ в роддоме, в первые 2-3 года чаще проявляется положительная поствакцинальная реакция, затем она год от года угасает.
Если размер папулы увеличивается на 6 и больше миллиметров или проба после сомнительной либо отрицательной становится впервые положительной (папула 5 мм и более), это говорит о возможном тубинфицировании.
Инфицированными МБТ могут считаться лица, у которых размеры инфильтрата достигают 12 мм и более (в том числе гиперергические реакции 17 мм и везикулонекротические пробы).
После ревакцинации БЦЖ в 7 лет также наблюдается поствакцинальная реакция и ежегодно проводится контроль за изменением чувствительности к туберкулину.
Что делать при вираже туберкулиновой пробы у детей
Если у ребенка выявлена впервые положительная туберкулиновая проба либо увеличились размеры папулы, участковый педиатр или медработник детского сада (школы) направляет его к детскому фтизиатру.
В направлении указываются данные о БЦЖ-вакцинации, анализах, Манту-тестах, оценка состояния здоровья с указанием перенесенных хронических и аллергических заболеваний. Для специалиста важны сведения о возможных контактах с больным туберкулезом, о предыдущих обследованиях у фтизиатра и результаты флюорографических обследований членов семьи ребенка.
Консультацию не стоит откладывать, лучше посетить фтизиатра в ближайшие 2-3 дня. Врачу нужно видеть след на руке, чтобы объективно оценить интенсивность реакции и сопоставить факторы, определяющие общее состояние организма (сопутствующие заболевания, аллергическую настроенность и уровень иммунной защиты).
Постановка на учет и лечение
Министерство здравоохранения определило правила учета в туберкулезном диспансере и критерии диагностики туберкулеза.
Дети с виражом тубпроб учитываются в ПТД по VI группе.
При затруднении диагностики ведется предварительное наблюдение в «0» группе с повторной Манту-диагностикой через 3 месяца. Врач-педиатр проводит лечебно-профилактические мероприятия по санированию очагов инфекции, десенсибилизации и дегельминтизации. На повторной консультации фтизиатр определит характер (инфекционный или неспецифический) аллергической реакции.
Наличие палочки Коха в организме — это не всегда заболевание, однако вираж тубпроб может с течением времени развиться в туберкулез.
Фтизиатр назначает профилактическое лечение — противотуберкулезный бактерицидный препарат Изониазид. Курс для детей назначается на 2-3 месяца. Проведение туберкулинодиагностики по окончании терапии позволяет судить об эффективности лечения.
Кроме этого, необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия. Важно наладить полноценное питание, соответствующее возрастным нормам. В меню нужно регулярно включать белковую пищу, свежие овощи, фрукты и соки. Следует отрегулировать режим дня, выделяя время для полноценного сна и активных прогулок на свежем воздухе.
В случае снижения иммунитета возможно развитие заболевания — первичного туберкулезного комплекса. Начальные клинические симптомы схожи с признаками пневмонии. Характерный признак — специфическое воспаление в лимфатических узлах в зоне средостения и корней легких, вызванное туберкулезными микобактериями.
У детей и подростков наиболее распространенная форма — туберкулез внутригрудных лимфоузлов (бронхоаденит).
При обследовании обязательно проводится рентгенография и КТ легких. Если врач наблюдает на снимке патологические изменения, ребенка направляют на стационарное лечение.
Своевременное выявление патологии и непрерывное лечение (от 10 месяцев до 1,5 лет) позволяет избежать осложнений и приводит больного к полному выздоровлению.
tuberkulez.pro
Вираж туберкулиновой пробы у детей: что это такое?

Вираж туберкулиновой пробы является для детей определенной опасностью (заболевание туберкулезом), так как свидетельствует о наличии инфекции в организме. Диагностируется данное заболевание у детей посредством введения туберкулиновой пробы. Данная процедура проводится ежегодно. Когда происходит какой-либо контакт здорового человека с микроорганизмами – возбудителями туберкулеза, то в организме сохраняются иммунные клетки. Если произошел вторичный контакт, то иммунная система человека запускает определенную реакцию, направленную на разрушение чужеродных клеток.
Особенности выполнения пробы Манту
Туберкулинодиагностика представляет собой основной способ определения наличия заболевания туберкулеза у детей. Такая процедура проводится детям до 14 лет и лицам, которые находятся в определенной группе риска развития данной патологии. Размер туберкулиновой пробы Манту является показателем наличия палочки Коха в организме человека. Однако, реакция организма на данную процедуру в каждом индивидуальном случае проявляется по-разному.
В 70% случаев у детей реакция является отрицательной. У остальных 30% она может быть сомнительной или положительной. По реакции Манту специалисты могут установить есть ли в организме возбудитель опасного недуга. Также туберкулиновая проба позволяет определить степень опасности инфицирования бактериями заболевания и есть ли необходимость в проведении дополнительных анализов и назначении лечебной терапии.
Детский организм сталкивается с возбудителями туберкулеза в раннем возрасте. Главная особенность палочки Коха заключается в том, что она быстро проникает в организм человека со слабой иммунной системой, и этот возбудитель остается там на всю жизнь. Возбудители инфекционного заболевания располагаются локально в ретикулоэндотелиальной системе и при наступлении благоприятных условий для их распространения могут стать источником большого количества заболеваний. Процесс взаимодействия микроорганизмов-возбудителей туберкулеза с детским, неокрепшим организмом очень сложный. В особую группу риска входят дети возрастом до трех лет.
Согласно статистике, в 90% случаев проникновение палочки Коха в детский организм до 3-х лет приводит к развитию заболевания. Все дети, которым были проведены прививки от туберкулеза, ежегодно должны проходить процедуру туберкулиновой пробы, вне зависимости от того, какие результаты ранее показывали проведенные тесты на наличие инфекции в организме.
Специалистами рекомендуется проводить туберкулиновую пробу в один и тот же временной период. Наиболее благоприятный период для проведения теста – осень. Если ребенку в роддоме не сделали прививку от туберкулеза, то проба Манту должна проводиться регулярно, с периодичностью раз в шесть месяцев до момента введения инъекции.
Есть категории детей, которым предназначается проводить туберкулиновую пробу два раза в год:
1. Дети, которые не были привиты от туберкулеза по медицинским показаниям. Сюда входит и категория детей, которым не проводилась вакцинация по причине отказа родителей;
2. Пациенты, которые проходят или проходили гормональную терапию;
3. Дети с какими-либо патологиями кровеносной системы, сахарным диабетом, язвой и ВИЧ- инфицированные;
4. Пациенты, которые имеют какие-либо хронические заболевания дыхательных путей (бронхит, тонзиллит и др.).
03-med.info