Что такое ТВП?
Что такое ТВП?
Какое событие во время беременности является одним из самых долгожданных и волнующих? Конечно же, первый скрининг! Будущие мамы с нетерпением ждут момент, когда пойдут «знакомиться» с малышом, и одновременно беспокоятся о том, все ли хорошо с их крохой, с замиранием сердца следят за выражением лица и словами врача УЗИ-диагностики, который общается с медсестрой малопонятными терминами. Конечно, результаты исследования вам обязательно сообщат и врач, проводивший УЗИ, и ваш акушер-гинеколог, но суть некоторых терминов, в частности, ТВП плода и некоторых других я вам сейчас расскажу более подробно.
Основная цель первого скринингового исследования – выявление пороков развития плода, в том числе несовместимых с жизнью, и хромосомных аномалий. Если при проведении УЗИ первые врач может определить визуально, то выявление вторых происходит только по косвенным признакам, основываясь на определенных фетометрических показателях, одним из которых и является ТВП. Толщина воротникового пространства (ТВП) – поперечный размер области между мягкими тканями, окружающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи плода на уровне его шеи, заполненной жидкостью. До 14 недели воротниковое пространство имеется у всех плодов, но при хромосомных аномалиях, таких, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др., оно гораздо больше в размерах. В норме в 11-13 недель беременности ТВП составляет от 0,7 мм до 2,7 мм.
Голубым выделена зона воротникового пространства, заполненного жидкостью.
Ниже приведены нормы ТВП по неделям.
11 недель — ТВП 0,8 -2,2 мм;
12 недель — ТВП 0,8 — 2,2 мм;
13 недель — ТВП 0,7 — 2,5 мм;
14 недель — ТВП 0,7 — 2,7 мм;
Важно измерить ТВП до 14 недель, потому что после этого срока у плода начинает активно работать лимфатическая система, которая выводит излишки жидкости из крохотного организма. При измерении толщины воротникового пространства необходимо, чтобы изображение плода было достаточно четким, плод располагался в определенном положении, иначе возможны ошибочные результаты. Если врачу не удается получить нужное изображение, он может даже попросить вас пройти исследование чуть позже.
Если ТВП выше нормы…
…то это всего лишь повод для более тщательного обследования беременной. При ТВП больше 3 мм есть риск, что у плода имеются хромосомные аномалии, но одного этого показателя для постановки такого серьезного диагноза, конечно же, недостаточно. Все показатели УЗИ врачи оценивают в комплексе и уже по итогам высчитывают риски хромосомных аномалий. Кроме ТВП на УЗИ определяют:
1. Наличие или отсутствие носовой кости. В норме носовая кость визуализируется еще в 10 недель, а при хромосомных аномалиях процессы окостенения происходят гораздо позже.
2. Измерение лицевого угла. У плодов с синдромом Дауна наблюдается уплощенный профиль лица, то есть угол между верхней челюстью и лобной костью изменяется в большую сторону.
3. Кровоток через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток – при патологии в них наблюдаются характерные изменения кровотока.
При расчете риска хромосомной патологии учитывают также результаты исследования крови. Важно, чтобы анализ крови был взят в день проведения УЗИ (в крайнем случае, не раньше или не позднее, чем через трое суток). Показатели анализа крови беременной, в частности, РАРР-А (плазма-протеин-А, при патологии – понижен), АФП (альфа-фетопротеин, пониженные его значения свидетельствуют в том числе и о хромосомных аномалиях), ХГЧ и свободная бета-субъединица ХГЧ, а также фетометрические показатели УЗИ и некоторые индивидуальные особенности беременной (возраст, наличие вредных привычек и др.) заносят в специальную компьютерную программу для расчета риска хромосомных аномалий и получают результат в виде дроби (1:100, 1:10000 и т. д.). Чем меньше цифра в знаменателе дроби, тем больше риск. При высоких рисках для более точного обследования беременной предлагают инвазивные методы исследования – биопсию ворсин хориона и амниоцентез. Эти методики наиболее точны, так как позволяют определить кариотип будущего ребенка, но при их проведении высок риск самопроизвольного прерывания беременности, поэтому решение о процедуре беременная должна принимать, тщательно взвесив
www.baby.ru
Показатель ТВП в 11 недель: норма и отклонения
Беременным женщинам приходится держать в уме множество параметров, говорящих о ходе развития ребенка. ТВП – один из них.
Что такое ТВП?
ТВП расшифровывается как «толщина воротникового пространства». Воротниковое пространство, или шейная складка, — это оскопление жидкости под кожей плода в затылочной (задней) части шеи. Воротниковое пространство в 11 недель – не самый важный, но и не последний по значимости показатель нормального развития ребенка. После 13-14 недели подкожная жидкость постепенно поглощается лимфатической системой ребенка, и замер этого параметра перестает быть значимым, как, например, измерение ТВП на 11 неделе.
Контроль ТВП на 11-12 неделе происходит путем ультразвукового исследования – иными словами, с помощью обычного УЗИ (иногда, впрочем, требуется пройти вагинальное УЗИ). Специалист замеряет длину тельца плода и толщину воротникового пространства, и на основании полученных данных делает предварительные выводы о ходе развития ребенка. Результаты обычного и вагинального УЗИ могут дать разные показатели ТВП. Это связано с тем, что разные аппараты «видят» ребенка по-разному.
В чем значение измерения воротниковой зоны в 11 недель, и можно ли по нему ставить окончательный диагноз? Собственно говоря, отклонения от нормы (см. ниже) толщины воротникового пространства на сроке 11 недель не говорит о наличии патологии в развитии. Замер ТВП производят, чтобы определить группу риска, кому понадобятся дополнительные исследования на наличие синдрома Дауна у малыша. Само по себе утолщенное воротниковое пространство еще ни о чем не говорит.
Согласно статистике, только 7% детей, у которых на сроке 11 недель толщина воротникового пространства отличалась от нормы, родились с синдромом Дауна. Не стоит паниковать, если потребовалось дополнительное обследование – это вовсе не приговор ребенку!
Нормальные показатели ТВП в 11 недель
На 11 неделе плод имеет размер 50-60 мм. При этом отражающая ТВП в 11 недель норма такова: 1-2 мм. Такой же она остается на 12 неделе, а на 13, последней неделе, когда показатель ТВП имеет значение, воротниковая зона увеличивается до 2,8-3 мм. Толщина воротникового пространства более 3 мм – отклонение от нормы. В этом случае женщину отправляют на обследование. Чтобы подтвердить диагноз «синдром Дауна», недостаточно провести только лишь замер ТВП. Потребуется также тройной тест, биопсия ворсин хориона и другие анализы. Если УЗИ проводилось трансвагинально, нормальная воротниковая зона в 11 недель – не больше 1,8 мм, на 13 неделе – не более 2,5 мм.
Даже после нескольких анализов, подтверждающих опасения насчет утолщенного воротникового пространства в 11 недель, нельзя сказать абсолютно точно, что у ребенка синдром Дауна. Единственный точный метод диагностики – амниоцентез (исследование околоплодных вод), но его проведение раньше 16 недели не рекомендуется. В редких случаях показатели ТВП могут превышать 4 и даже 5 мм. Но даже при таком превышении нормы ТВП в 11 недель есть вполне реальный шанс родить здорового малыша – почти 50%.
Что делать, если ТВП в 11 недель выше нормы?
Как было сказано выше, главное – не поддаваться панике и не придумывать всякие ужасы. Стресс вреден для будущей мамы и ребенка, который до того был вполне здоров и нормально развивался. Обычно замер ТВП в 11 недель в случае отклонения от нормы проводится два или три раза. Иногда (в 10% случаев) оказывается, что причиной отклонений толщины шейной складки является пуповина, обвившаяся вокруг шейки плода, заслоняющая «обзор» для аппарата. В таком случае измерение проводят у границ пуповины, а затем высчитывается среднее значение.
Если врач видит, что показатель «толщина воротникового пространства 11 недель» превышает норму, он также замеряет длину носовой кости плода. Этот параметр используется не только при подозрении на синдром Дауна, но и на синдромы Патау (лишняя 13 хромосома), Эдвардса (лишняя 18 хромосома) и Тернера (дефект X-хромосомы). Таким образом, ТВП может стать сигналом для комплексного обследования, включая оценку кровотока. Это особенно важно для будущих мам с поздней беременностью.
Увеличение воротниковой зоны в 11 недель свидетельствует о наличии любой из перечисленных хромосомных патологий еще реже, чем о симптоме Дауна. Так, синдром Эдвардса обнаруживается только у 24% детей с увеличенной шейной складкой, синдром Шерешевского-Тернера – у 10%, а синдром Патау – менее чем у 5% детей.
Не стоит списывать со счетов и погрешность в измерениях. Конечно, современная аппаратура позволяет давать высокоточные результаты, но и она бессильна, если, например, плод сильно согнул или разогнул головку. Понятно, что «поймать момент», когда голова ребенка зафиксирована в нейтральном положении, не всегда возможно. Неправильно или неточно измеренная толщина воротникового пространства в 11 недель – один из наиболее частых поводов для повторного исследования и, к сожалению, лишний повод для беспокойства.
Что делать, если и другие анализы подтвердили риск патологии у ребенка, на что указывало ТВП на 11-13 неделях? Выбор за женщиной. Она может согласиться на проведение амниоцентеза, но эта процедура чревата риском для плода, особенно на ранних сроках. Соглашаться на него стоит, если есть предрасположенность к отклонениям (были подобные случаи у родственников; возраст женщины более 35 лет; были хромосомные отклонения во время предыдущей беременности; УЗИ выявило дефекты развития внутренних органов ребенка). В любом случае, решение нужно принять, только взвесив все «за» и «против» и обсудив эту проблему с врачом, близкими людьми. Но нельзя поддаваться давлению и поступать против своей воли – чаще всего женская интуиция подсказывает, как поступить правильно.
Измерение ТВП не должно вселять в будущую маму излишней тревоги. Шансы, что ребенок родится здоровым, велики, а назначение на дополнительные анализы – это не приговор.
www.pinetka.com
Определение толщины воротникового пространства
Что такое толщина воротникового пространства?
Это скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Оно может быть измерено во время ультразвукового исследования, которое проводится на сроке 11-13 недель плюс 6 дней. Некоторое количество жидкости присутствует у всех детей, но у многих детей с синдромом Дауна ее количество значительно превышает норму.
Определение толщины воротникового пространства (ТВП при УЗИ) – это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Точный диагноз можно поставить только в результате таких исследований, как биопсия ворсин хориона или амниоцентез. При проведении этих обследований существует небольшой риск выкидыша.
Определение толщины воротникового пространства не дает точного ответа, родится ли ребенок с пороком развития или нет. Но этот тест может помочь вам решить, проходить ли диагностический тест.
Как проводится тест на определение толщины воротникового пространства?
Ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке беременности от 11 до 13 недель плюс 6 дней. Раньше 11 недель тест сложно проводить технически, так как плод слишком мал, а после 14 недель излишки жидкости поглощаются развивающейся лимфатической системой ребенка.
Для того, чтобы точно определить срок беременности, врач УЗИ, измеряет плод от макушки до копчика (это называется копчико-теменной размер КТР). Затем измеряется толщина воротникового пространства. При этом кожа выглядит на мониторе белой линией, а подкожная жидкость — черной.
Во время исследования вы сможете увидеть голову и позвоночник ребенка, его ручки и ножки. Существенные отклонения могут быть выявлены во время этого сканирования, но все же рекомендуется сделать анатомическое УЗИ плода на сроке около 20 недель.
Возьмите с собой будущего папу или кого-то из близких, которые поддержат вас во время процедуры и когда будет озвучен результат.
Какие показатели являются нормальными?
На 11-й неделе нормой является ширина в 1-2 мм, а на сроке 13 недель и 6 дней — 2,8 мм. Толщина воротникового пространства растет пропорционально росту плода. На изображении слева показан малыш с нормальной толщиной воротникового пространства, равной 1,3 мм — у этого ребенка риск рождения с синдромом Дауна минимален. Высокий показатель толщины воротникового пространства не всегда указывает на наличие проблемы. У некоторых детей, не предрасположенных к синдрому Дауна, содержание подкожной жидкости тоже бывает выше нормы. На изображении
Чем выше показатель толщины воротникового пространства, тем выше риск развития синдрома Дауна и других хромосомных нарушений. У ребенка на рисунке слева ширина шейной складки составляет 6 мм, что говорит о высоком риске развития синдрома Дауна или других хромосомных отклонений, а также проблем с сердцем. К счастью, у немногих детей уровень жидкости настолько высок.
Как вычисляется степень риска развития синдрома Дауна?
Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна есть у каждой женщины, с возрастом такой риск увеличивается.
Для определения степени риска учитывается возраст беременной и результат теста на определение толщины воротникового пространства. Специальная программа показывает вероятность для женщины вашего возраста родить ребенка с синдромом Дауна. Это так называемый фоновый показатель.
Ваши личные показатели могут быть использованы для определения степени риска в конкретно вашем случае. Эта степень может быть выше или ниже фонового показателя. О результатах вам сообщат сразу после проведения исследования.
Что делать, если риск рождения ребенка с пороками развития высок?
Большинство женщин с высокой степенью риска рожают детей без синдрома Дауна. Ребенок с синдромом Дауна рождается в одном из 150 случаев высокого риска или даже реже. Даже если риск настолько высок, что составляет 1 из 5, помните, что остается четыре против одного, что ребенок родится без синдрома Дауна. Тем не менее, если вам определили высокую степень риска, вы наверняка будете волноваться и думать, что делать.
Единственная возможность узнать точно, есть ли риск рождения ребенка с синдромом Дауна или с другими хромосомными отклонениями — это провести диагностический тест, такой как биопсия ворсин хориона или амниоцентез. Это непростое решение, поэтому нужно все спокойно обдумать.
Одним из преимуществ теста на определение толщины воротникового пространства является то, что его делают на ранних сроках беременности. Поэтому биопсия ворсин хориона (БВХ) также может быть сделана в первом триместре. Если вы не определились, как быть, можно подождать 16 недель и сделать амниоцентез. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить более подробную информацию.
Можно ли определить риск возникновения других отклонений?
У вас могут выявить риск развития двух других хромосомных отклонений — синдрома Эдвардса и синдрома Патау. Они встречаются реже, чем синдром Дауна. Большинство таких беременностей заканчиваются выкидышем. Исследование обычно показывает у ребенка отклонения, вызванные этими синдромами.
Насколько точно исследование на определение толщины воротникового пространства?
У 75 % детей, страдающих синдромом Дауна, отклонения были выявлены во время исследования для определения толщины воротникового пространства.
Иногда это УЗИ показывает вероятность наличия порока у здоровых детей. Такой результат называется ложноположительным. Ложноположительными бывают 5 % результатов. Это значит, что у одной из 20 женщин ошибочно определяется высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями.
Наиболее точный результат можно получить при совмещении результатов теста на определение толщины воротникового пространства и анализа крови. Последний выявляет уровень свободного бета-ХГЧ и концентрацию протеина PAPP-A (ассоциированного с беременностью плазменного белка А). У детей с синдромом Дауна, обычно высокий уровень свободных бета-ХГЧ и низкая концентрация протеина PAPP-A.
УЗИ для определения толщины воротникового пространства в сочетании с анализом крови в 90 % случаев дает точный результат. Такое исследование называется двойным тестом. Прочтите нашу статью о тесте на синдром Дауна и узнайте больше об этом и других исследованиях.
Где можно сделать тест на прозрачность шейной складки?
Такое исследование вам предложат провести в любом акушерском медицинском центре, женской консультации или прямо в лаборатории. Это исследование проводится платно, как в платных медицинских центрах, так и в женских консультациях.
babyvcentre.ru
Толщина воротникового пространства – норма, таблица, измерение и оценка результатов.
Толщина воротникового пространства фотоТолщина воротникового пространства – норма, таблица, расшифровка и измерение. В процессе проведения УЗИ в 1-ом триместре вынашивания врачи обращают особое внимание на толщину воротникового пространства (аббревиатура ТВП). Данная величина напрямую связана с наличием у плода хромосомных заболеваний (в первую очередь – синдрома Дауна). По этой причине определение ТВП на сегодня – это один из главных факторов формирования группы риска ребенка по хромосомной патологии.
Что значит толщина воротникового пространства? Это ширина шейной прозрачности, то есть она определяет, как выглядит скопление подкожной жидкости на задней поверхности шейки плода. После тринадцатой недели вынашивания данный показатель становится неинформативным.
Что такое толщина воротникового пространства? Норма ТВП.
У любого плода обязательно должно присутствовать немного жидкости, но при синдроме Дауна данный показатель сильно превышает норму. При этом нужно помнить, что недостаточно одного измерения ТВП, чтобы уверенно поставить диагноз синдром Дауна у будущего малыша.
На 11-ой неделе вынашивания нормальным показателем является толщина воротникового пространства в один – два миллиметра. Однако уже другая толщина воротникового пространства в 13 недель, норма составляет 2,8 миллиметров. Если данный показатель превышает норму, то женщина должна пройти дополнительные обследования, с помощью которых можно будет опровергнуть либо подтвердить риск синдрома Дауна у малыша. Кроме того, лишь у 7 процентов плодов фиксируются хромосомные аномалии, если ТВП равна 3 миллиметра, у 27 процентов – при ТВП в 4 миллиметра, а у 53 процентов – при ТВП в 5 миллиметров.
Интересное в сети:
Что делать женщине, если есть риск рождения ребенка с врожденными пороками?
У многих беременных с высокой степенью риска появляются дети без синдрома Дауна. Статистика показывает, что дети с подобной патологией рождаются в одном случае из 150-ти и даже реже. Если риск высок, учтите, что больше шансов на то, что вам малыш родится вполне нормальным. Однако при высокой степени риска, лучше перестраховаться, чтобы успокоиться.
Чтобы точно узнать, родится ли малыш с синдромом Дауна (либо иными хромосомными отклонениями) следует провести диагностическое тестирование, как амниоцентез либо биопсия ворсин хориона. Данное решение непростое, а потому изначально беременной нужно все обдумать в спокойной обстановке.
Тест, в ходе которого определяется толщина воротникового пространства (таблица значений представлена в интернете), хорош тем, что проводится он на ранних сроках. Биопсию ворсин хориона допускается сделать уже в 1-ом триместре. Если вы не уложились в этот срок, то подождите 16-ти недель и выполните амниоцентез. Однако не забудьте первоначально проконсультироваться с врачом для получения подробной информации.
Когда исследования дают точные результаты?
В ходе проведения УЗИ врач замеряет плод, благодаря чему можно установить точный срок вынашивания. После этого делаются замеры толщины воротникового пространства. Как правило, на экране черная линия является подкожной жидкостью, а белая – непосредственно кожей. Выше уже было сказано, что подобное исследование лучше всего проводить приблизительно на сроке 11- 13 недель.
До 11-ой недели размеры плода еще очень маленькие, а потому тяжело измерить необходимые параметры, уже после 13-ой недели лимфатическая система будущего малыша поглощает лишнюю жидкость. Между прочим, показатель ТВП будет зависеть еще и от метода проведения исследования: при трансвагинальном УЗИ подобный параметр не должен быть больше 2,5 миллиметров.
Похожие интересные статьи:
Интересное в сети:
womanjournal.org
Толщина воротникового пространства: норма
Измерение толщины воротникового пространства или ТВП – именно такой термин является одним из показателей в протоколе УЗИ уже на первом триместре беременности. Воротниковое пространство представляет собой ширину шейной прозрачности, то есть, то, каким образом выглядит скопление подкожной жидкости при ультразвуковом исследовании на задней поверхности шеи плода. Как правило, информативным данный показатель является в определенный срок беременности и уже после 13 недели не несет какой-либо информации.
Информативным измерение толщины воротникового пространства является на 11-13 неделе беременности
Что такое ТВП?
Небольшое количество жидкости должно присутствовать у каждого плода, однако у тех, кто имеет синдром Дауна, показатель этот значительно превышает нормы. В то же время важно помнить, что одного только измерения воротникового пространства мало, чтобы с уверенностью утверждать есть ли у будущего ребенка синдром Дауна или нет.
Увеличение показателей толщины воротникового пространства у плода может свидетельствовать о рисках синдрома Дауна
Нормы толщины воротникового пространства
Показателем нормы на 11 неделе беременности можно считать толщину воротникового пространства в 1-2 мм, а вот на 13 неделе – 2,8 мм. В случае если этот показатель выше установленной нормы беременной женщине назначаются дополнительные обследования, которые могут опровергнуть или подтвердить риски рождения ребенка с синдромом Дауна. Более того, только у 7% плодов наблюдаются хромосомные аномалии при толщине воротникового пространства в 3 мм, у 27% — при ТПВ в 4 мм и у 53% при ТВП в 5 мм.
В случае с высокими показателями ТВП беременной женщине назначаются дополнительные анализы и обследование
Когда можно оценивать результаты?
При проведении УЗИ врач делает замеры плода, которые позволяют установить точный срок беременности. После этого измеряется толщина воротникового пространства: на экране, как правило, черная линия – это подкожная жидкость, а вот белая – кожа. Как уже говорилось, проводить такой тест лучше всего примерно с 11 по 13 неделю беременности. Во-первых, до 11 недель плод еще слишком мал, чтобы измерить данные параметры, а после 13 недели лишняя жидкость поглощается лимфатической системой будущего ребенка. Кстати, ТВП зависит и от того, каким именно методом было проведено УЗИ: если трансвагинальным, то такой параметр не должен превышать более 2,5 мм.
В планировании и педиатрии измерение толщины воротникового пространства у развивающегося плода считается информативным пренатальным эхографическим маркером врожденных аномалий и хромосомных патологий.
Толщина воротникового пространства: норма видео
Толщина воротникового пространства: норма фото:
ТВП не является показанием к прерыванию беременности, ведь среди плодов с таким показателем в 3 мм всего 7% имеют синдром Дауна
berena.ru
какая должна быть норма толщины по неделям.
Содержание:
Толщина воротникового пространства
Пожалуй, воротниковое пространство плода можно назвать самым малопонятным параметром внутриутробного развития малыша для обычного обывателя. Множество слухов и пересудов, которыми обрастают данные исследования ТВП, заставляют нервничать многих беременных.
Но это все от незнания: и слухи, и нервы. Данная статья призвана прояснить ситуацию для всех интересующихся и, в частности, указать будущим мамочкам, когда действительно стоит волноваться.
Что такое воротниковое пространство?
Собственно, это пространство образуется вследствие накопления жидкости в клетчатке под кожей. Воротниковым же называется потому, что жидкость образуется именно в этой зоне: на задней стороне шеи кожа образует небольшую складку, которая через время сама исчезает. Происходит это на 11 — 14 неделе развития плода, и ультразвуковое исследование воротникового пространства проводят на этих же сроках.
Основная же причина нервозности беременных из-за показателей этого исследования в том, что с вероятностью в 30% можно определить у ребенка синдром Дауна, либо, в общем, различные хромосомные отклонения. Запомните, отклонением считается кожная складка толщиной более 3 мм., все, что меньше — нормально. Но даже если воротниковое пространство увеличено, это не стопроцентный негативный диагноз. Стоит подождать 13 — 14 недели, в этот период складка на шее малыша должна полностью рассосаться и не просматриваться. До этого срока делать какие-либо выводы — в корне неправильно.
Кстати, врачи даже составили таблицу степени риска возникновения хромосомных отклонений в зависимости от размеров шейной складки, если они, конечно, выше нормы. Впервые женщина сталкивается с исследованием воротникового пространства на 11-12 неделе беременности, когда проводится первое скриннинговое УЗИ.
Таблица. Воротниковое пространство плода по неделям
Также, однозначно необходимо запомнить, что шейно-воротниковое пространство не измеряют и не проверяют по неделям. Эта область существует слишком незначительное время, что бы уделять ей курс обследования. Вполне нормально услышать от врача-диагноста, что воротниковое пространство плода отсутствует вовсе — это означает, что оно уже полностью рассосалось. И, еще раз: увеличенная шейная складка у малыша не означает каких-либо отклонений в развитии. Но, важно знать, что между ее размером и хромосомными заболеваниями все же есть прямая зависимость.
Согласно таблице, упомянутой выше, если на 11-14 неделе беременности воротниковое пространство около 3-4 мм., то вероятность осложнений менее 30%. Если же пять, шесть или более миллиметров — шансы на хромосомное отклонение крайне велики. Для беременных увеличение шейной складки грозит новыми анализами и походами по врачам. Женщине назначат консультацию генетика для уточнения наличия отклонений и проведения дополнительных анализов. В случае, если подтвердятся худшие опасения, врачами будет поднят вопрос о прерывании такой беременности.
Видео: Диагностика синдрома Дауна во время беременности.
Автор: IvanKostin
Дата публикации: 30.09.2015
nedeli-beremennosti.com
Важные показатели беременности: толщина воротникового пространства
Один из важнейших параметров, измеряемых на первом плановом УЗИ во время беременности – толщина воротникового пространства, обозначаемая ТВП. Давайте разберемся, что это такое.
Что такое толщина воротникового пространства?
Это скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Оно может быть измерено во время ультразвукового исследования, которое проводится на сроке 11-13 недель плюс 6 дней. Некоторое количество жидкости присутствует у всех детей, но у многих детей с синдромом Дауна ее количество значительно превышает норму.
Определение толщины воротникового пространства (ТВП при УЗИ) – это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Точный диагноз можно поставить только в результате таких исследований, как биопсия ворсин хориона или амниоцентез. При проведении этих обследований существует небольшой риск выкидыша.
Определение толщины воротникового пространства не дает точного ответа, родится ли ребенок с пороком развития или нет. Но этот тест может помочь вам решить, проходить ли диагностический тест.
Нормы ТВП
Показателем нормы на 11 неделе беременности можно считать толщину воротникового пространства в 1-2 мм, а вот на 13 неделе – 2,8 мм. В случае если этот показатель выше установленной нормы беременной женщине назначаются дополнительные обследования, которые могут опровергнуть или подтвердить риски рождения ребенка с синдромом Дауна. Высокий показатель толщины воротникового пространства не всегда указывает на наличие проблемы. У некоторых детей, не предрасположенных к синдрому Дауна, содержание подкожной жидкости тоже бывает выше нормы.
Более того, только у 7% плодов наблюдаются хромосомные аномалии при толщине воротникового пространства в 3 мм, у 27% — при ТПВ в 4 мм и у 53% при ТВП в 5 мм. К примеру, девять из десяти детей с показателем 2,5-3,5 мм рождаются абсолютно нормальными.
Как проводится тест на определение толщины воротникового пространства?
Ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке беременности от 11 до 13 недель плюс 6 дней. Раньше 11 недель тест сложно проводить технически, так как плод слишком мал, а после 14 недель излишки жидкости поглощаются развивающейся лимфатической системой ребенка.
Как правило, проводится обычное УЗИ. Впрочем, иногда необходимо вагинальное УЗИ. Такое исследование безопасно для вас и малыша и не должно вызывать у вас неприятные ощущения.
Для того, чтобы точно определить срок беременности, врач УЗИ, измеряет плод от макушки до копчика (это называется копчико-теменной размер КТР). Затем измеряется толщина воротникового пространства. При этом кожа выглядит на мониторе белой линией, а подкожная жидкость — черной.
Во время исследования вы сможете увидеть голову и позвоночник ребенка, его ручки и ножки. Существенные отклонения могут быть выявлены во время этого сканирования, но все же рекомендуется сделать анатомическое УЗИ плода на сроке около 20 недель.
Насколько точно исследование на определение ТВП?
У 75 % детей, страдающих синдромом Дауна, отклонения были выявлены во время исследования для определения толщины воротникового пространства.
Иногда это УЗИ показывает вероятность наличия порока у здоровых детей. Такой результат называется ложноположительным. Ложноположительными бывают 5 % результатов. Это значит, что у одной из 20 женщин ошибочно определяется высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями.
Наиболее точный результат можно получить при совмещении результатов теста на определение толщины воротникового пространства и анализа крови. Последний выявляет уровень свободного бета-ХГЧ и концентрацию протеина PAPP-A.
www.nnmama.ru