Узи второе сколько делать – на коком сроке и зачем его делают?

на каком сроке, что исследуют, нормы

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

 

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель. Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно. В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга. Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется. Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

Параметры исследования:

• Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
• Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
• Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
• Изучение анатомии сердца, почек, печени.
• Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
• Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
• Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

• На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
• Длина бедра – 32–42 мм.
• Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
• Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
• Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
• Голова в окружности достигает 160–200 мм.
• Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

Какие виды УЗИ применяют

Сегодня трудно представить наблюдение за развитием эмбриона без ультразвука. Обследование беременных начинают с абдоминального способа, когда сканирующий датчик расположен на передней стенке живота. Если плод плохо визуализируется, применяют вагинальный датчик. На аппаратах 2 D врач оценивает размеры и строение органов, выявляет некоторые виды пороков развития плода.

Для ранней диагностики патологии ребёнка врачи применяют скрининговое исследование на аппаратах экспертного класса, которые позволяют визуализировать трёхмерное (3 D) и четырёхмерное (4 D) отображение. Режим 3 D позволяет получить объёмную картинку малыша, а 4 D – внутриутробное видео.

Когда делают УЗИ? – Детальное исследование применяется для раннего выявления пороков, которые не видны на аппаратах 2D. Во сколько недель делают УЗИ? – Полную информацию врач получает в 16–20 недельном сроке беременности, потому что сформировались основные органы ребёнка. В этот период видна также зона носогубного треугольника, что позволяет обнаружить дефекты верхней губы и мягкого нёба.

Часть патологии врачи корректируют внутриутробно. Если порок связан с риском инвалидности ребёнка после рождения, беременность в эти сроки прерывают по согласованию с матерью. Раннее исследование в режиме 3 D и 4 D важно для женщины.

Возможности ультразвуковой диагностики используют для исследования кровообращения плода. Аппараты допплер-УЗИ сканируют сосуды плаценты, матки и пуповину. Допплерографию применяют для установления патологии сердца малыша.

Женщины проходят второе плановое УЗИ по календарю на сроке 20–24 недель беременности. Но если диагностика I триместра показала подозрение на дефекты эмбриона, назначают скрининг в 18–20 недель на аппаратуре высокого класса. На втором исследовании врач выносит вердикт, есть ли у плода патология.

checkupadviser.ru

на каком сроке 2, плановые делают, во сколько недель, когда и что смотрят

Во время беременности каждая женщина проходит массу обследований и сдает множество анализов. Ведь это позволяет следить за условиями в которых формируется плод и за его состоянием. Особенно важным видом обследования считается УЗИ. Ведь именно эта процедура позволяет рассмотреть растущего малыша и понять, насколько правильно он развивается. За всю беременность всего назначают две или три таких процедуры. Наиболее важной считается именно вторая. Когда проводят УЗИ при беременности, и почему их обязательно нужно делать.

На каких сроках делают плановые УЗИ при беременности

УЗИ – это одна из основных плановых процедур, производящихся во время беременности. Она позволяет отследить состояние плода и определить, действительно ли вы беременны. Однако вокруг этого метода обследования ходит много споров. Многие мамочки отказываются делать повторное УЗИ, считая его вредным для здоровья ребенка. Однако спешим вас заверить, что подобное обследование принесет вам больше пользы, нежели вреда.

Когда вам нужно будет делать УЗИ, вам скажет врач. Однако вы сможете заранее подготовить себя к такому обследованию, так как оно делается в строго определенные сроки.

Во время беременности УЗИ делают несколько раз. Однако наиболее важными считаются первые два. Если с течением беременности не возникало проблем, то такое обследование проводят три раза за девять месяцев вынашивания ребенка.

На каком сроке делают плановые УЗИ:

1. Первое плановое УЗИ делают на сроке 10-12 недель. На этом сроке врач смотрит наличие или отсутствие отклонений. Измеряется расстояние от копчика до темени, а также толщина воротникового пространства. Исключают внематочную беременность.
2. Второе УЗИ делают на сроке 20-24 недель. На этом сроке смотрят на состояние плаценты, также изучают строение плода, старясь выявить или исключить наличие отклонений его развития. Также рассматривается количество околоплодных вод.
3. На 32-34 неделе делается третье УЗИ. В данном случае оценивается положение плаценты, а также положение ребенка и его готовность к родам. Исключается обвитие пуповиной. Именно по результатам УЗИ врач решает, будет рожать женщина самостоятельно или ей показано кесарево сечение.

Первое и второе УЗИ делают в обязательном порядке. О необходимости третьего вам сообщит врач. Обычно делают и его. Также иногда делают внеплановые УЗИ. Они назначаются, если в процессе осмотра врач заподозрит какие-то отклонения.

Почему необходимо второе УЗИ

Мало кто откажется от первого УЗИ. Ведь именно на нем окончательно подтверждается беременность, а также смотрят состояние плода. Однако от второго УЗИ многие мамочки стремятся отказаться, так как считают его опасным для здоровья ребенка.

Второе УЗИ очень важно делать своевременно. Ведь при его проведении могут быть выявлены серьезные патологии развития и генетические заболевания, которые несовместимы с жизнью. В этом случае может быт назначено прерывание беременности, которое по законодательству возможно лишь до 22 неделе.

Второе УЗИ не может принести существенного вреда плоду. Однако если его не сделать, то вы можете не заметить проблемы, многие из которых можно было бы устранить.

Зачем нужно второе УЗИ:

1. Именно во втором триместре врач сможет наиболее точно рассмотреть плод. Он замерит все важные параметры малыша и сможет сказать, насколько правильно он развивается. Ведь в это время плацента расположена таким образом, что через нее можно рассмотреть плод. Если врач заметит какие-то отклонения, то он направит женщину к генетику.
2. Также на этом этапе очень важно изучить состояние плаценты. На ней могут образоваться кисты, наросты и другие неприятные отложения. Так как плацента является проводником витаминов и питательных веществ между матерью и плодом, подобные образования могут мешать ее полноценному функционированию.
3. Кроме того, во время второго УЗИ выявляется наличие такой проблемы, как маловодие или многоводие. Если такая патология есть, то женщину отправляют на дополнительные обследования и ищут выход из этой проблемы. Так как в виду такой неприятности беременность может быть осложнена.
4. Также второе УЗИ дает возможность оценить прогресс роста ребенка по сравнению с первым обследованием. Это позволяет своевременно выявить наличие задержки в развитие.
5. Очень часто именно во время второго УЗИ родители узнают пол ребенка. Однако это происходит не всегда.

Как видите, второе УЗИ действительно необходимо. Оно позволит заранее предвидеть и избежать множества проблем.

Также рекомендуем прочитать:

Как подготовиться ко второму плановому УЗИ

Ко второму УЗИ вам не придется готовиться так же тщательно, как к первому. Дело в том, что на этом сроке вам не обязательно наполнять водой мочевой пузырь. Так как в плаценте будет уже достаточно много жидкости. Однако мы хотим дать вам несколько советов, которые позволят вам получить из УЗИ как можно больше пользы.

Советы, по подготовке к УЗИ:

1. На УЗИ нужно идти строго в тот день, который вам назначил ваш врач. Это позволит вам вовремя выявить все возможные патологии.
2. Если вы не уверенны в государственной клинике и ее оборудовании, то можно обратиться в платное учреждение. Обычно там используют самые современные приборы.
3. Заранее узнайте, возможно ли получить запись исследования на электронном носителе. Также поинтересуйтесь о возможности сделать фото.
4. Подготовьте вопросы, которые вы будете задавать врачу. Это очень важно, так как в момент обследования вы можете растеряться.
5. Постарайтесь попасть в медицинское учреждение на пятнадцать минут раньше назначенного вам времени. Это время вам может пригодиться на поиск кабинета и возню с документами.
6. С собой нужно обязательно взять бумажные салфетки, чтобы вы могли вытереть гель с живота после процедуры. Также нужно взять с собой простынь или полотенце, которые вы будете подстилать во время процедуры.
7. Очень важно правильно одеться. Отдавайте предпочтение штанам и блузке. В этом случае вам будет легко оголить живот.
8. Если вы уже делали УЗИ, то обязательно возьмите их результаты с собой. При этом вам понадобится и описания врача и сама картинка обследования.

Во время обследования специалист может задать вам несколько вопросов. Они могут быть связанны с вашим циклом до беременности или с вашим образом жизни во время вынашивания ребенка.

Какие бы новости не сообщил вам врач после обследования, постарайтесь не нервничать. В противном случае вы можете усугубить положение.

Когда 2 УЗИ при беременности назначают раньше срока

В большинстве случаев на вопрос о том, сколько процедур УЗИ нужно сделать во время беременности, врачи отвечают, что три. Однако иногда такое обследование назначается чаще и раньше срока. Давайте посмотрим, в каких случаях это необходимо.

Когда процедуру УЗИ назначают раньше времени:

• Если анализы на гормоны показали сбой;
• Женщинам, которые забеременели позже 35 лет;
• Если врач на обследовании, заметил какие-то несовпадения с нормами.

Когда делается второе УЗИ при беременности (видео)

В данном случае УЗИ нужно делать обязательно. Ведь оно позволит вовремя выявить серьезные патологии и даже корректировать их.

Второе УЗИ не менее важно, чем первое. Оно позволяет узнать, как чувствует себя малыш внутри утробы матери. Поэтому не стоит от него отказываться.

mamafm.ru

во сколько недель делают второй скрининг УЗИ?

Диагностика беременных включает в себя обширный перечень лабораторных и инструментальных методов. УЗИ и скрининг в первом триместре занимают одно из важнейших мест в необходимом перечне.

Данная процедура зарекомендовала себя в качестве непременного метода исследования в период протекания беременности. После проведения первичного, вопрос “Во сколько недель делают второй скрининг УЗИ?” нередко возникает у будущих мам. Диагностика в установленные периоды позволяет получить максимально достоверные и развернутые сведения о протекании беременности и росте будущего ребенка.

Второй скрининг

Данная процедура выполняется на 20–24 недели. Дата назначается врачом, который наблюдает беременную женщину, индивидуально. УЗИ проводят трансабдоминально. В большинстве случаев, этого достаточно. К трансвагинальной диагностике прибегают только вследствие низкого расположения плода.

Методика проведения второго ультразвукового скрининга непроста, требует большого профессионализма и внимательности от диагноста. Именно данное обследование проводится для выявления пороков развития и аномалий. Кроме того, на его основании решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Протокол ультразвуковой диагностики второго триместра содержит следующие пункты:

1. Общая часть, где стоит дата, количество плодов и их предлежание.
2. Простая фетометрия. В этом разделе отмечены обязательные параметры измерения: бипариетальная величина головы, окружность живота, длина бедренных костей (важен учёт обеих), вес плода на момент осмотра.
3. Расширенная фетометрия включает следующее: окружность головы и её соотношение с животом, лобно-затылочный размер, цефалический индекс.Показатели из обоих разделов используются при определении срока беременности, оценке формирования плода, его пропорциональности. Также они необходимы для исключения или подтверждения задержки внутриутробного развития и аномалий внутренних органов и головного мозга.
4. Анатомия плода. В процессе второго скрининга акцентируют внимание на строении и развитии всех органов и структур. Голова ребенка: внешний вид (профиль, носогубный треугольник, носовые кости), формирование головного мозга (отдельно оцениваются боковые желудочки, сосудистые сплетения, мозжечок и большая цистерна).

Второй скрининг

Исследуют спинной мозг на всем протяжении в двух плоскостях.

В грудной клетке – развитие легких с дыхательными путями и диафрагму. Осмотр сердца обязательно включает в себя измерение частоты сокращений, изучение в четырехкамерном и срезе через три сосуда.

При осмотре брюшной полости отмечается состояние стенки, формирование и структура печени с желчным пузырем, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевого пузыря.

Верхние и нижние конечности диагностируются парно по всей длине, на каждой из которых подсчитывают количество пальцев.

В протокол обследования не включается отзыв об отдельном органе или системе, знаком «+» отмечают отсутствие аномалий развития. Выявленные особенности отражены в заключении и тексте.

К тому же в данном разделе указывается

1. Пол
2. Провизорные структуры. Здесь содержится информация о плаценте (ее расположение, толщина, степень зрелости), числе и строении пупочных сосудов, а также количестве околоплодной жидкости.
3. Женские половые органы. В этом пункте отражены особенности устройства матки и придатков, наличие тонуса, кроме того, обязательно указывается длина цервикального канала (фото http://www.cironline.ru/upload/main/370/3706d17175e1a687b46e273543618fcd.jpg) и состояние внутреннего зева. Последние параметры крайне важны для диагностики истмикоцервикальной недостаточности и угрозы преждевременных родов.
4. Допплерометрия. Данный раздел может включаться во второй скрининг при беременности и проводиться отдельно, то есть не считается обязательным. В процессе этого исследования оцениваются параметры кровотока (индекс резистентности и пульсационный, систоло-диастолическое отношение) в артериях матки и в крупных сосудах ребенка. С помощью допплерометрии возможна ранняя диагностика проблем маточно-плацентарного кровотока и аномалий развития головного мозга и сердца.

Пол ребенка

Проведение второго скрининга представлено на видео

Оба УЗИ в период беременности имеют ключевое значение. Именно они позволяют своевременно диагностировать нарушения и пороки развития, генетические синдромы.

Итак, скрининг при беременности — крайне необходимое мероприятие, которое позволяет обеспечить безопасность плода и вовремя принять нужные меры по сохранению здоровья и матери, и будущего малыша.

Когда проводят?

Когда же проводят первое УЗИ при беременности? Период проведения строго регламентирован — с 10 по 14 неделю. Но даже в установленном сроке предпочтение отдается 12–13. Именно в такой промежуток можно максимально достоверно оценить необходимые параметры.

Видео ультразвукового исследования в этом сроке ниже.

Теперь давайте определимся с тем, что смотрят на первом скрининге на УЗИ.

Как проводится обследование?

Итак, как делают первый скрининг УЗИ? Данную процедуру начинают проводить с начальных месяцев. Она состоит из ультразвукового и биохимического исследований, и в первом триместре имеет целью заблаговременное обнаружение пороков и хромосомных нарушений. Соответственно, чем раньше сделана диагностика, тем проще наблюдать будущую маму в дальнейшем. Низкая цена, всеобщая доступность и большая информативность позволили ультразвуковому методу стать наиболее распространенным и предпочтительным.

Исследуемые показатели

Помимо локализации и внутреннего устройства хориона и структуры половых органов женщины на каждом скрининге оценивают следующие показатели.

Копчико-теменной размер

Данный критерий считается ведущим в определении беременности, ее срока и соответствия ему развития плода. Увеличение КТР может происходить на фоне сахарного диабета у беременной или при развитии резус-конфликта. Снижение этого показателя происходит ввиду генетических аномалий плода, при гормональном дисбалансе или инфекции у матери и на фоне замершей беременности. Учитывая названные выше моменты, отклонение копчико-теменного размера от нормы требует особого внимания и контроля.

Толщина воротникового пространства

Это ключевой параметр в обнаружении хромосомных аномалий. Превышение нормы такого показателя считается признаком генетической патологии или пороков развития, потому его измерение и оценка требуют особого внимания и точности. При правильном трехкратном определении за истинное значение принимается большее. Если показания завышены, следует пройти консультацию у генетика и провести дообследование (биохимический скрининг, амниоцентез, кариотипирование плода).

Частота сердечных сокращений

Она является важным аспектом, обязательным для оценки при каждом скрининговом осмотре. Уменьшение ЧСС свидетельствует о гипоксии, патологии плаценты или пупочных сосудов. Учащение сердечных сокращений происходит на фоне гипоксии, стресса, пороков сердца. Отсутствие же сердцебиения у плода старше 5 недель является признаком внутриутробной гибели.

Носовые кости

Их осмотр необходим для исключения генетических аномалий. В протоколе определяется количество. Выявление одной является признаком синдрома Дауна и требует дообследования (фото с измененными носовыми костями при данной геномной патологии)

Носовые кости

Анатомические структуры плода

При их оценке визуализируется свод черепа, позвоночника, желудка, мочевого пузыря, передней брюшной стенки и конечностей. Обнаруженные особенности анатомии отдельно отражаются в протоколе.

Дополнительные фетометрические показатели

Окружность головы и живота, бипариетальный размер, длина бедренных костей не входят в стандартный протокол исследования, но их установление дает более развернутое представление о развитии плода.

Решение о том, как делать первый скрининг УЗИ принимается в зависимости от конкретной ситуации. Как правило, начинают смотреть трансабдоминально, а при необходимости (плохая визуализация, низкое расположение плода, тонус матки), переходят на трансвагинальный способ исследования.

 

Автор — Людмила Романович

 

uziprosto.ru

Во сколько недель лучше делать второе узи

Содержание статьи:

1.Второе УЗИ плановое во время беременности
2.Как делают УЗИ
3.Где лучше пройти процедуру УЗИ

Второе УЗИ

Во сколько недель лучше делать второе УЗИ? Многие пациентки мне задают подобные вопрос. Сейчас в нашей статье мы обсудим то, что вас так интересует. Второе по плану делают на сроке между 20 и 24 неделями, это при условии, что у пациентки нету каких либо осложнений. Хотя порой возникает необходимость в более раннем, это в том случае если наблюдается повышенный уровень гормонов. Главная задача УЗИ на этом сроке, это выявить различные дефекты в развитии плода, если они конечно присутствуют. На этом сроке размеры эмбриона играют главную роль, это позволяет специалисту, который занимается исследование более тщательно его изучать. Также играет роль состояние плаценты, то, насколько она хорошо функционирует и её размеры. Получив нужные данные, ваш лечащий врач сможет определить, как дальше развивать вашу беременность, и нужно ли вам как-то менять питание или принимать препараты. Плацента важная составляющая между матерью и ребёнком, потому её состояние влияет на развитие плода.

Делая УЗИ нужно помнить, что нельзя с ним злоупотреблять.

Как делают УЗИ

На практике процесс ультразвуковой диагностики выглядит следующим образом. Пациент ложится на кушетку, после этого ему на поверхность кожи наносят специальный гель. Гель позволяет лучше проводить ультразвуковые волны сквозь поверхность кожи, а потому без него не обходится ни одна процедура. После того как нанесли гель, врач берёт в руки ультразвуковой сканер и водит им по исследуемой области. Ультразвук, проникая в тело человека, преодолевает различные жидкости, после чего отражается от органов обратно к сканеру, но уже с другой частотой. Таким образом, мы можем наблюдать изображение нужного органа на экране монитора.

УЗИ является залогом здоровья вас и вашего малыша.

Где лучше пройти процедуру УЗИ

Где пройти сканирование решать вам. В нашем чудном городе есть множество государственных больниц, где вам сделают процедуру, только нужно направление от врача. Как правило, его делают в местной больнице, к которой вы приписаны по месту проживания. Но если вы, по каким либо причинам не хотите проходить в государственном учреждении, то на выбор есть частные клиники и кабинеты, которые как раз специализируются на данном направлении. По деньгам особой разницы нет, стоит оно около 4000-6000 тенге, а вот в частной клинике время вы явно сэкономите, нет никакой нужды сидеть в очередях и ждать пока все пройдут.

В частной клинике, как правило, выше цена, но услуги более высокого качества.

Популярные статьи

www.medar.kz

Когда делать второе УЗИ во время беременности?

При нормальном развитии беременности проводится три плановых ультразвуковых исследований. Одним из самых важных считается второе УЗИ, поскольку оно проводится на  середине строка вынашивания ребенка. В основном врач назначает ультразвуковое исследование между 20 и 24 неделей беременности. На этом этапе развития ребенка можно уже много чего определить:

1. Выраженные врожденные отклонения в развитии. Во втором триместре беременности наиболее информативно в этом плане именно УЗИ. С его помощью врач определяет размеры самого плода, всех его органов и систем. Таким образом можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии. В первом триместре беременности это невозможно сделать, поскольку ребенок еще слишком мал, а на поздних строках увидеть все может помешать плацента, особенно если она располагается на передней стенке матки. Если во время УЗИ врач заметит какие-либо отклонения, то вам обязательно нужно будет пройти консультацию у генетика, который высчитает возможные риски.
2. Состояние плаценты. Плацента помогает будущему малышу получать витамины и питательные вещества, которые необходимы для нормального роста. Поэтому настолько важно на этом этапе развития изучить ее состояние. Опытный врач не только оценит ее размеры, а и внимательно посмотрит, не имеются какие-либо наросты в виде кист или отложений кальция – кальцификатов. Все это в будущем может затруднить работу такого важного органа.
3. Наличие маловодия или многоводия. Во время беременности важное значение имеет и состояние околоплодных вод. На втором УЗИ уже достаточно отчетливо видно количество вод. Если их много или мало, то скорей всего беременность может протекать затруднительно, и нужны дополнительные исследования. Если же все в порядке, то количество околоплодных вод оценивают, как «нормальное».
4. Размеры малыша. Это также касается отклонений в развитии. Измеряя с помощью УЗИ вашего ребенка, врач сравнивает результаты предыдущего исследования и просчитывает темпы роста.
5. Пол ребенка. На второе УЗИ в основном будущие родители приходят вдвоем, ведь на этом этапе можно рассмотреть пол ребенка. Однако не факт, что вам скажут мальчик или девочка со стопроцентной вероятностью, ведь кроха может находиться в таком положении, что увидеть это будет невозможно.

Иногда второе УЗИ врач может назначить раньше 20-ти недель беременности. Такое может случиться, если по исследованию на АФП, ХГЧ и эстриол уровень гормонов будет отклоняться от нормы. Также второе УЗИ немного раньше проходят женщины, которые имеют возраст старше 35 лет.

Проведение УЗИ и все получаемые результаты очень важны для развития ребенка. Некоторые вовремя выявленные патологии можно будет даже вылечить до рождения малыша. Также ультразвуковое исследование дает полную картину развития ребенка для врачей. С каждым годом процедура усовершенствуется, и нет никаких предпосылок бояться ее проходить. 

Специально для beremennost.net — Марьяна Сурма

beremennost.net

на каких сроках делают первое исследование? Во сколько недель можно делать второе и третье УЗИ?

Во время беременности гинекологам необходимо регулярно оценивать состояние беременной женщины и ребенка. Для этой цели используют различные методы – осмотр, анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, кардиотокографию.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ при беременности используется с большой частотой в связи с высокой информативностью, практической доступностью и безопасностью.

Ультразвуковое исследование

Метод этот еще называется сонографией. Принцип работы основан на прохождении через тело ультразвуковых волн, их преломлении и отражении от различных сред. Результаты отображаются на мониторе в виде различных по цвету и оттенку (от белого до черного) структур.

Основным преимуществом УЗИ при беременности является его неинвазивность – при выполнении исследования не нарушается целостность организма. Также УЗИ не требует проникновения внутрь, как эндоскопический осмотр. Исключение составляют обследования влагалищным и ректальным датчиком, но у беременных женщин эти методы не используются. УЗИ легко переносится пациентками, не вызывает дискомфортных или болезненных ощущений.

Существует современный метод ультразвуковой диагностики – допплерометрия. Это исследование, которое показывает состояние сосудистого кровотока, что очень важно на поздних сроках беременности.

Безопасность ультразвукового исследования

О безопасности УЗИ при беременности много сказано и написано. При проведении многочисленных клинических наблюдений не было выявлено отрицательного влияния ультразвуковых волн на здоровье женщины и ребенка. Существовавшая ранее теория о негативном воздействии ультразвука на плодное яйцо с провокацией выкидыша на ранних сроках не нашла подтверждения.

УЗИ за период беременности можно делать столько раз, сколько будет нужно для оценки состояния женщины и ребенка. Но без показаний подвергаться ультразвуковому исследованию не стоит, даже если очень хочется подтвердить беременность с первой недели или наконец узнать пол малыша.

Для выполнения этой процедуры есть медицинские показания, и любопытство будущих родителей к ним не относится.

Подготовка к сонографии

Нужно ли готовиться к сонографии при беременности? Когда исследование проводится на ранних сроках, подготовка нужна. Пока матка не достигла больших размеров, что-либо разглядеть трудно. Поэтому врачи рекомендуют делать ультразвуковое исследование на полный мочевой пузырь. В дальнейшем к этой мере не прибегают.

Общей на всех сроках является рекомендация не употреблять накануне пищу, вызывающую брожение в кишечнике и вздутие живота. Избыточное газообразование во время исследования может мешать получению нормального ультразвукового изображения и затруднить диагностику. Сколько дней придерживаться диеты, зависит от особенностей организма. Оптимальный срок – два-три дня.

Сроки обследования беременных

При беременности различают УЗИ плановое и дополнительное. Плановое делают в установленные сроки – трижды за время беременности. Выделяют следующие оптимальные периоды для проведения планового обследования:

• Первый и начало второго триместра, на 10–14 неделях.
• Во втором триместре – на 18–22 неделях.
• В третьем триместре – на 30–34 неделях.

Дополнительное УЗИ можно проводить, как только в нем возникает потребность – на любом сроке и сколько нужно.

Первое плановое УЗИ

Первое УЗИ при беременности – одно из самых важных. Женщина впервые увидит своего будущего ребенка, а врач определит, все ли с ним хорошо. Кроме того, именно в это время становится ясно – сколько малышей ожидает будущая мама, ведь многоплодные беременности в наше время – не редкость.

Первое УЗИ при беременности чрезвычайно информативно в отношении нарушений развития плода. Именно на сроке 10–14 недель можно провести определение маркеров хромосомных патологий. К ним относят:

1. Толщину воротникового пространства. В норме ее размеры не превышают 2,5–3 мм, по разным данным. Увеличение параметров воротниковой зоны – это признак грубых хромосомных аномалий, часто – синдрома Дауна. Чем толще воротниковое пространство, тем выше риск хромосомных аномалий.
2. Наличие носовых косточек. Их отсутствие или недоразвитие на этом сроке в сочетании с другими признаками тоже свидетельствует о хромосомных поломках.
3. Гиперэхогенный кишечник и гиперэхогенный фокус в сердце плода. Эти признаки определяются при исследовании как участки повышенной плотности. Самостоятельной диагностической ценности практически не имеют. Признаками хромосомных нарушений являются только в сочетании с другими маркерами.
4. Во время этого обследования определяется также сердцебиение плода, его размеры, состояние органов, позвоночника, конечностей, головного мозга.

Первое УЗИ при беременности позволяет выявить грубые пороки развития и при необходимости прервать беременность на раннем сроке.

Именно в этот период будущая мама получит от врача первую фотографию своего ребенка.

Второе плановое обследование

Второе плановое УЗИ при беременности рекомендуют сделать во втором триместре. Его задачей является оценка развития плода и окружающих его оболочек и сосудов, плаценты. Второе УЗИ при беременности позволяет вовремя выявить начинающееся многоводие и начать лечение. Особенно актуально это для острого увеличения объема околоплодных вод. Во втором триместре можно провести определение и обратной патологии – маловодия, которое тоже грозит нарушением развития плода.

В этот период врачи смотрят и негрубые пороки развития, которые не обнаружились в первом триместре. Патологии второго триместра реже несовместимы с жизнью и требуют радикальных мер. Чаще можно провести лечение после рождения малыша.

Второе УЗИ при беременности важно для будущих родителей и по другой причине. Именно на этом сроке опытный врач проводит определение пола ребенка. И, хотя возможность ошибки полностью исключить нельзя, на современных аппаратах она минимальна. После второго планового обследования родители могут начинать выбирать имя и покупать одежду соответствующих цветов.

Когда лучше идти на второе УЗИ? Важно провести сонографию до 22 недель, так как на этом сроке еще можно прервать беременность в случае несовместимых с жизнью пороков плода. Позже единственным выходом из такой ситуации будут лишь преждевременные роды.

Третье плановое обследование

60561ee6-104b-4dd9-a45f-bed4516c513a

Третье УЗИ проводят в третьем триместре. Когда лучше его делать? Рекомендованный период – 30–34 недели. Впрочем, если провести его немного позже – на 35 неделе – особого вреда не будет. В отличие от второй сонографии его время проведения не ограничено жесткими рамками. Но все же желательно придерживаться установленных интервалов, если только врач не советует иначе.

Во время выполнения третьего УЗИ определяется:

• положение малыша;
• его развитие;
• предположительный вес;
• состояние и положение плаценты;
• объем околоплодных вод.

Во время третьего УЗИ врач продолжает пристально искать пороки развития. Они могут обнаруживаться даже на таком позднем сроке. Чаще всего грубых нарушений развития на третьем УЗИ не выявляют. Но несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития может определяться.

На 30–34 неделях определяют степень зрелости плаценты, ее преждевременное старение. Выявление предлежания очень важно для выбора тактики в родах.

Маловодие или многоводие в этом периоде – частая патология. Ее выявление позволяет начать лечение и избежать преждевременного излития амниотической жидкости с началом родов.

В это же время проводят и допплерометрию – исследование, которое позволяет оценить показатели кровотока в системе «мать — плацента — ребенок».

На третьем УЗИ врач определяет положение и предлежание плода, но особого практического значения это не имеет, так как до родов ребенок еще может несколько раз перевернуться.

Внеплановое раннее УЗИ

Кроме плановых УЗИ, есть еще исследование дополнительное, или по показаниям. Чаще всего это относится к самому раннему ультразвуковому исследованию. Когда лучше идти на эту процедуру?

Первую внеплановую сонографию назначают на сроке 5–6 недель беременности. Именно в это время врач сможет разглядеть плодное яйцо обычным датчиком. Проводить исследование влагалищным датчиком во время беременности не рекомендуется, хотя информативность такого метода на раннем сроке существенно выше.

Какие показания для внеплановой ранней сонографии? Обычно к ним относят:

1. Длительную задержку месячных в случае незапланированного зачатия.
2. Подтверждение беременности при лечении от бесплодия.
3. Подтверждение наличия эмбриона и сердцебиения, если ранее наблюдались замершие беременности или ранние выкидыши.
4. Определение локализации плодного яйца. Это особенно актуально, если в прошлом была внематочная беременность.

Не всегда в 5–6 недель сонография будет информативной. В этом случае не стоит отчаиваться, а повторить ее в тот день, когда порекомендует врач.

Внеплановая предродовая сонография

При необходимости врач может предложить проведение дополнительного УЗИ перед родами. Показаний для такого исследования немало.

На дополнительной сонографии врачи смотрят вес и положение ребенка. Накануне родов эти параметры более информативны, чем на третьем плановом УЗИ. Особенно важна сонография, если ранее определялось косое или поперечное положение плода, ягодичное или лицевое предлежание.

УЗИ перед родами нужно в случае, если проводилось лечение преждевременного старения плаценты – для оценки ее состояния. По показаниям проводят и дополнительную допплерометрию – если ранее имелись нарушения маточно-плацентарного или фето-плацентарного кровотока.

На предродовой сонографии обязательно измеряют объем околоплодных вод, оценивают эффективность проведенного лечения. При необходимости продолжают терапию или проводят родоразрешение.

Ультразвуковое исследование – общедоступный и информативный метод. Им не стоит злоупотреблять, но и игнорировать рекомендации врача в отношении УЗИ не нужно. Даже если необходимо провести несколько дополнительных исследований, их польза для матери и малыша однозначно перевесит воображаемый вред.

flovit.ru

во сколько недель делать УЗИ и что входит? Видео

Если первое масштабное исследование женщина проходит еще на 10-13 неделе, то скрининг 2 триместра осуществляется немного позже. В него также входит биохимический анализ крови и УЗИ, но делаются они в разное время.

Исследования крови

В принципе во время 2 скрининга делают все исследования, которые проводили в самом начале беременности. Проверяют уровень PAPP-A, гормона ХГЧ. Только во втором триместре добавляются тесты на ингибин А и свободный эстирол. Также на среднем сроке беременности женщина проходит повторную процедуру УЗИ.

Когда делают второй скрининг при беременности, могут проверять не все эти показатели крови. Если в обследование входят все, его называют четверным тестом.

Чтобы понять, зачем кровь исследуют так подробно, следует разобраться со значениями показателей для успешного протекания беременности. В зависимости от результатов женщину могут поместить в группу риска.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. Данное вещество называют главным гормонов беременности. Если уровень его завышен, то врач вправе подозревать развитие у плода различных синдромов типа трисомий. К ним относится, например, синдром Дауна. Если анализ крови показал заниженные значения, плоду во втором триместре могут поставить синдром Эдвардса.

Белок PAPP-A, или АФП, является не менее важным маркером различных заболеваний. Хотя наиболее точные результаты он выдает именно во время первого триместра. Именно на сроке 10-13 недель беременности врач может наиболее точно определить развитие синдромов по заниженному содержанию данного белка в организме матери. В качестве маркера трисомии 21, а точнее синдрома Дауна, на сроке в 14 недель он рассматривается редко. Иными словами, его количество в крови женщины со здоровым плодом и с плодом с трисомией будет идентично.

И все же, врач может говорить о других пороках развития при повышенном уровне АФП во втором триместре. Так, например, результаты анализов могут свидетельствовать о неправильном развитии нервной трубки или же о патологии мозга. Также повышенный уровень АФП часто дает понять о развитии многоплодной беременности.

Такой показатель как свободный эстриол проверяется только во втором триместре. Это один из главных гормонов, который влияет на рост матки и подготовку к лактации. Благодаря показателю уровня эстриола также можно узнать, как у плода работают надпочечники.

Обычно показатели эстриола зависят от многих факторов, один из которых – прием антибиотиков во втором триместре. Поэтому, когда делают второй скрининг при беременности, обязательно учитывают и это. Пониженный уровень данного гормона может означать присутствие у плода хромосомных отклонений, проблем с надпочечниками или указывать на фетоплацентарную недостаточность. Если уровень высокий, специалист ставит заболевание печени плода, несоответствие его веса со сроком беременности или же развитие многоплодной беременности.

Во время четверного теста проверяют и уровень ингибина А. Этот белковый гормон вырабатывает плацента. По его показателям довольно сложно точно оценить, есть ли у плода в действительности осложнения развития. Обычно результаты с повышенным его содержанием в крови говорят о синдроме Дауна и Эдвардса, но во врачебной практике были случаи, когда при таких показателях рождались здоровые дети. Ингибин А находится в зависимости от других показателей, который дает анализ крови.

Все результаты анализируются с помощью специальной компьютерной программы, затем их еще раз проверяет врач. При этом учитываются не только показатели, но и другие факторы типа национальности и вредных привычек, назначенных медикаментов и генетических заболеваний.

Конечно, нельзя утверждать, что четверной тест способен с точностью сказать, есть ли то или иное заболевание у плода. Все показатели и их результаты рассматривается комбинировано вместе с данными первого скрининга и ультразвуком.

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности?

Второй ультразвук делают, начиная с 20 недель беременности по 24 неделю. Данное исследование очень важное, ведь оно помогает выявить состояние не только плода, но и плаценты. На данных сроках изображение плода уже не может полностью поместиться на экране монитора, поэтому специалист изучает отдельные его части, измеряя размер головы, параметры бедренной кости, а также окружность живота матери.

УЗИ желательно делать в хорошей клинике с опытными специалистами. Размеры плода могут отличаться от нормы, но не обязательно указывать на патологию. Врач должен уметь сопоставлять многие факторы. Обычно на то, сколько недель беременности прошло, указывают размеры бедренной кости и головы плода. Но данные результаты зависят и от генетики.

Что касается окружности живота матери, то данный размер может также сказать о многом. Если она меньше нормы, положенной на определенном сроке, врач вправе заподозрить задержку в развитии. Если же больше, то у плода может быть просто превышена масса тела.

• Скрининг 2 триместра, а именно УЗИ, позволяет очень подробно изучить внутренние органы плода, что было весьма затруднительно на первом скрининге.

Во время обследования ультразвуком врач оценивает не только состояние ребенка, но и окружающую его обстановку. От этого во многом зависит его развитие, а показатели плаценты, матки и околоплодных вод, которые отходят от нормы, говорят о проявлениях различных патологий плода.

Например, если при осмотре плаценты врач обнаружил ее утолщение, возможно, причиной является внутриутробная инфекция. Очень важным фактором является степень зрелости, которая должна находиться в зависимости от возраста плода. До 27 недели плацента должна иметь в норме нулевую степень. Если она начинает стареть раньше срока, значит, имеет место быть фетоплацентарная недостаточность, что негативно влияет на развитие плода. Он может недополучать полезных веществ, а значит, его рост затормаживается.

Во втором триместре в течение исследования ультразвуком врач изучает плацентарное расположение. При плаценте, опущенной так низко, что буквально перекрывает отверстие выхода из матки, ставят предлежание. Это довольно опасная ситуация, когда беременная должна постоянно ограничивать себя в движении, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Важны для ультразвукового анализа и околоплодные воды. Врач оценивает их количество. Маловодие свидетельствует о заболевании почек плода, а многоводие говорит об инфекции, которая угрожает ребенку. На нее же указывает и наличие в водах различных взвесей и хлопьев.

Второй скрининг беременности позволяет подробно изучить пуповину с помощью УЗИ. Это важно для исключения рисков обвития. Впрочем, если голова плода обвита однократно, у него есть масса времени до родов, чтобы самостоятельно распутаться.

Очень важно изучить и шейку матки, так как и она отвечает за сохранение беременности. Если же имеется истмико-цервикальная недостаточность, то может произойти самопроизвольный аборт. Иными словами, шейка матки может раскрыться совершенно не вовремя. Оценить состояние шейки специалист может только при помощи ультразвука.

Также второй скрининг при беременности дате возможность не только увидеть движения будущего малыша, определить его сердцебиение, но и послушать его, а также разглядеть черты лица ребенка. В это время врач практически безошибочно может назвать и пол ребенка.

Результаты исследования ультразвуком второго триместра обязательно сопоставляются с данными предыдущего исследования, что дате возможность врачу составить полную картину развития плода.

Конечно, утверждать, что отклонения от нормы обязательно приведут к тяжелейшим заболеваниям ребенка, со стопроцентной гарантией нельзя. Но в большинстве случаев врачебной практики так и происходит. Однако анализы крови могут расшифровываться по-разному не только согласно тому, сколько недель плоду, но и согласно другим факторам.

Например, при искусственном оплодотворении совершенно нормальным будет пониженный уровень АФП и эстриола, а хорионический гонадотропин, наоборот, будет выше.

Уровни всех гормонов будут повышены при ожирении будущей роженицы. Также повышены они будут при многоплодной беременности.

Помимо биохимического анализа крови и исследования ультразвуком женщину могут направить и на другие обследование.

Хорионобиопсия заключается в заборе ткани хориона. Данный анализ позволяет выявить хромосомные патологии и прочие генные заболевания. Хорионобиопсия осуществляется через влагалище или брюшную полость. Анализ могут делать, начиная с девятой недели. Обычно его назначают всем женщинам, старше 35 лет, а также тем, у кого уже есть ребенок с пороками развития. Анализ оказывается не всегда безопасным для матери и плода, так как может вызвать кровотечение. Но именно он позволяет с большой точностью определить патологии.

Другим дополнительным исследованием является кордоцентез. Он заключается в получении крови из пуповины. Но его можно производить только, начиная с 18 недели. Кордоцентез делают с помощью прокола брюшной стенки, выкачивая необходимое количество крови из пуповины.

Амниоцентез – это анализ околоплодных вод, которые забираются с помощью специального шприца. Анализ может подтвердить или опровергнуть около двухсот патологий плода. Но производить его также небезопасно. В качестве осложнений отмечают отслойку плодной оболочки, инфицирование, а иногда и выкидыш.

Основные патологии, которые можно найти в течение второго скрининга

Когда делают первый скрининг, врачи в соответствии с результатами анализов уже могут заподозрить различные патологии. Но показатели, которые они получают во втором триместре, или подтверждают опасения, или же опровергают их. Родители часто не в курсе о различных отклонениях, которые могут возникнуть в процессе зачатия и развития ребенка. Большинство из них изучено хорошо, но точного ответа на вопрос, почему возникают осложнения, пока так и не найдено.

Самым распространенным является синдром Дауна. О нем слышали абсолютно все. Его причина – в лишней хромосоме в 21 хромосомном ряду. Дети с данной патологией имеют специфическую внешность, страдают от умственных отклонений и заболеваний внутренних органов. Часто после рождения они живут достаточно мало.

Помимо синдрома Дауна существуют другие трисомии – синдром де Ланге, синдром Эдвардса, синдром Патау. Все они характеризуются множественными пороками развития внутренних органов, отставанием в развитии физическом и умственном и своеобразной внешностью плода и ребенка после рождения.

Для грамотных врачей достаточно просто установить пороки при помощи данных УЗИ. Например, синдром Патау может выражаться в неправильном формировании мозга, в тахикардии и увеличенном мочевом пузыре. Если у плода укорочена носовая кость, это говорить о синдроме Дауна.

Помимо трисомий часто встречаются порока развития центральной нервной системы. К ним относится анэнцефалия, или отсутствие у мозга полушарий. Цефалоцеле характеризуется выходом оболочек мозга через дефектные кости черепа. Гидроцефалия – это аномалия, при которой увеличиваются желудочки мозга.

Нередко встречаются аномалии лицевых структур, такие как расщелины неба и верхней губы, пороки развития сердца, мочеполовой системы, костей и ЖКТ.

Сколько недель должно быть плоду, чтобы выявить патологии? Как правило, лучше всего это делать при первом скрининге на сроке 10-13 недель. Именно в это время еще можно прервать беременность, если результаты исследований покажут нежизнеспособность плода в дальнейшем. Но чтобы поставить такой диагноз, нужно провести максимальное количество исследований.

Впрочем, прервать беременность или продолжать ее – вопрос сложный с этической точки зрения. Каждая мать вправе сама решать, довериться ли советам врачей или же нет. Но чтобы принять решение, следует проконсультироваться с максимальным количеством разных врачей.

uziwiki.ru