В полости матки плодное яйцо визуализируется – Когда на узи видно (можно увидеть) беременность, плодное яйцо

Когда видно плодное яйцо в матке. Что означает, если тест показывает беременность, а УЗИ — нет. Когда нужно идти на УЗИ?

Диагностика беременности и определение ее точного срока – важнейший вопрос для любой будущей мамы. На протяжении 9 месяцев вынашивания малыша каждая пациентка обязана пройти три ультразвуковых исследования – в 10-12 недель, 20-24 и 30-32. Но ультразвук может показать наличие плода гораздо раньше первого планового сканирования – уже в 4-6 недель. При каком УЗИ эмбрион видно раньше, какие показатели плода учитываются на этом сроке и почему врач может не распознать беременность при эхографии?

Когда можно диагностировать беременность?

На первых неделях беременности ультразвук покажет не плод, а лишь плодное яйцо, внутри которого развивается эмбрион. Что происходит в организме будущей мамочки после зачатия и когда малыша можно разглядеть на мониторах УЗИ-аппаратов?

После оплодотворения яйцеклетка должна в течение 14 дней проникнуть в матку и прикрепиться к ее слизистой оболочке. Затем организм женщины начинает активно выделять специальный гормон — хорионический гонадотропин (ХГЧ). Благодаря этому гормону появляются первые сигналы будущего материнства и положительный результат теста.

Однако ребенка на таком раннем этапе еще не видно – полноценного зародыша пока просто не существует. Поэтому ультразвук сможет показать будущего малыша в матке не раньше 3-5-й недель. На мониторе плодное яйцо смотрится как маленькая черная точка в маточной полости (обычно в верхней части). Сам эмбрион представляет собой небольшое образование белого цвета.

УЗИ 3 недели

УЗИ 4 недели

В редких случаях сканирование показывает локализацию плода за пределами матки – тогда ставится диагноз «внематочная беременность».

Виды УЗИ для определения беременности

Для диагностики беременности традиционно используют два вида УЗИ: трансвагинальное и трансабдоминальное.

В 4-9 недель чаще применяется трансвагинальное (внутреннее) сканирование, оно оказывается более информативным. При таком ультразвуке датчик вводят во влагалище пациентки: поскольку сканер располагается ближе к матке, изображение выходит более четким. В этом случае разглядеть эмбрион в матке будущей мамочки реально уже в 4-5 недель, когда диаметр плодного яйца всего 2-4 мм.

Трансабдоминальное сканирование (через наружную стенку живота) применяется на всем сроке вынашивания ребенка вплоть до родов. При наружном ультразвуке плод виден только на 6-7 недельке, когда диаметр – 5-7 мм.

Если ранний ультразвук не видит плодное яйцо, определить беременность можно и по некоторым другим признакам. Прежде всего это изменение строения матки: стенки утолщаются и уплотняются. В такой ситуации врач назначает повторное УЗИ через 7-14 дней.

Показатели развития плода на раннем сроке

По каким признакам оценивается развитие ребенка на ранней стадии вынашивания? Для оценки роста и развития будущего человечка используется два показателя. Это средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД) и копчико-теменной размер эмбриона (КТР).

СВД плодного яйца вычисляют следующим образом: рассчитывается отдельно длина, ширина и передне-задний размеры яйца по внутренним стенкам. Все цифры складываются и делятся на три.

Для каждой недели вынашивания существует своя норма СВД, которая включена в особые таблички. При расшифровке данных УЗИ такие таблички помогают узнать точный возраст плода. Средняя погрешность – ± 6 дней. Если СВД больше 14 мм, но на ультразвуке не видно зародыш внутри плодного яйца, это явный сигнал неразвивающейся беременности.

КПТ – это длина эмбриона от головки до копчика. Этот показатель меньше зависит от индивидуальных особенностей, поэтому при постановке диагноза КПТ дает более точные результаты. Погрешность здесь – ± 3 дня.

Жизнедеятельность ребенка в этот период определяют по 2 показателям: сердечная и двигательная активность. Во сколько недель можно услышать биение сердечка малыша? На современном оборудовании УЗИ может зафиксировать сердцебиение ребенка уже в 5 недель. Частота сердечных сокращений на 6-8-й неделях – 110-130 ударов в минуту, на 9-й недельке – уже 190. В 9-10 недель она уменьшается до 140-160 и остается на таком уровне до момента родов.

Двигательную активность видно только с 7-й недели. Сначала это отдельные еле заметные движения, затем малыш сгибает-разгибает тело, потом дергает ручками и ножками.

Стадии развития эмбриона на УЗИ

Нормы ультразвука для первых недель беременности – это только показатели СВД и КПТ. В это время главная цель сканирования – выявить сам факт беременности, определить, маточная она ил

ola2.ru

Когда УЗИ покажет беременность — на какой день задержки идти

Самым надежным, доступным, информативным и относительно дешевым методом подтверждения беременности является ультразвуковая диагностика. Ультразвук считается безопасным как для материнского организма, так и для эмбриона. Для будущей матери особенно важно знать, когда на УЗИ видно беременность и что представляет из себя эмбрион на мониторе аппарата.

Критерии беременности

В медицине все критерии беременности подразделяются на три условные группы:

• Предположительные. Признаки этой группы не являются подтверждением беременности, а могут только навести на мысли о ней, а в некоторых случаях являются симптомами предменструального синдрома или какого-либо заболевания. К ним относят утреннюю тошноту, иногда с присоединением рвоты, эмоциональную нестабильность, извращение вкуса, обоняния и появление ранее не характерных пристрастий в пище.
• Вероятные. Они в большей степени указывают на наличие беременности, но при этом также могут встречаться при разнообразных заболеваниях. В первую очередь это задержка менструаций, особенно более, чем на 10 дней. Также к ним относится появление пигментаций на половых губах, срединной линии живота и на внутренней стороне бедер, положительный результат теста на беременность. Наблюдается нагрубание молочных желез и в редких случаях – выделение из них молозива. Возможно появление учащенного мочеиспускания и увеличение матки в размерах, которое зарегистрировать может только врач-гинеколог.
• Достоверные. В их число входит беременность на УЗИ (визуализация эмбриона и увеличенной матки) и пальпация частей плода (спинка, головка, конечности) во время общего гинекологического осмотра. Бывали случаи, когда женщина обращалась в женскую консультацию только после ощущения «шевеления» плода в утробе.

Когда делать УЗИ на беременность

В идеале беременность на ранних сроках подтверждается с помощью положительного теста, осмотра врача-гинеколога и высокого уровня хорионического гонадотропина в периферической крови. При этом первое УЗИ для определения беременности, вернее, для уточнения ее срока и диагностики состояния плода, проводится лишь на 11-13-й неделе (первый скрининг).

Распространенные показания к раннему ультрасонографическому исследованию:

• Тест показывает беременность при условии в анамнезе эктопической локализации эмбриона. Увидеть внематочную беременность с помощью трансвагинального метода УЗ-диагностики можно лишь на пятой неделе, а при использовании трансабдоминального способа – не ранее 7-8-й недели.
• Наличие длительной задержки менструации и отрицательного теста на беременность.
• Когда врач во время осмотра и с помощью уровня ХГЧ подтверждает беременность, а у женщины в анамнезе заболеваний есть фибромиома матки, киста яичника или другая серьезная патология репродуктивной системы. В таком случае диагностика проводится не только с целью подтверждения наличия плодного яйца, но и для определения степени тяжести заболевания.
• Также на ранних сроках проводится УЗИ для подтверждения беременности после ЭКО. Обычно процедура назначается на 21-й день после подсаживания эмбрионов.

Сроки определения беременности

Определение нормальной беременности по УЗИ требует наличия ряда факторов. Во-первых, должно пройти как минимум две-три недели после зачатия, чтобы эмбриональный бугорок достаточно сформировался и имел размеры, видимые с помощью ультразвука. Во-вторых, женщина не должна иметь воспалительных изменений в полости матки, так как они приводят к отеку ее слизистой оболочки, что в значительной степени ухудшает визуализацию плодного яйца. В-третьих, обследование должно проводится врачом-сонологом, специализирующимся на акушерстве и только на ультразвуковом сканере с высоким разрешением.

Таким образом, целесообразно процедуру назначать тогда, когда видно плодное яйцо на УЗИ, то есть на 7-8-й день задержки или спустя три недели после зачатия. Однако наиболее информативно диагностировать беременность с помощью трансвагинальной эхографии через 10 дней задержки менструаций.

Иногда выполняется УЗИ всего на 2-й неделе беременности, когда эмбрион представлен маленьким диском, не превышающим 2 мм в диаметре. Такое маленькое плодное яйцо видит только высокочувствительный аппарат и высококвалифицированный специалист.

Первое сердцебиение плода можно прослушать уже на сроке в 7-8 недель. Однако и это зависит от продолжительности менструального периода, а также от того, на какой день цикла была овуляция и через какое время произошла имплантация зиготы.

Почему УЗИ не показывает беременность

Многих женщин волнует,  может ли УЗИ не показать беременность. Существует ряд причин «отсутствия» плодного яйца в матке:

• Слишком маленький эмбрион. Большое количество женщин имеют нерегулярный менструальный цикл, поэтому точно не знают день овуляции. В таком случае сложно подсчитать срок предполагаемой беременности.
• Также УЗИ не показывает беременность в том случае, если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, в шейке матки или на мочевом пузыре. Сама матка будет увеличена, однако толщина эндометрия останется практически неизменной, что и будет указывать на отсутствие эмбриона в положенном месте.
• Немаловажную роль играет фирма и чувствительность УЗ-аппарата, так как не каждый из них способен увидеть плодное яйцо маленьких размеров. Не стоит забывать и об опыте врача, который может поспособствовать «пропуску» беременности на ранней ее стадии.
• Иногда на УЗИ-диагностике не видно плодного яйца из-за аномалий строения матки либо вследствие расположения эмбриона на ее задней стенке. Возможны погрешности в диагностике из-за воспаления эндометрия.

Эхокартина плодного яйца

УЗИ диагностика беременности предполагает обнаружение плодного яйца в полости матки. В норме на 5-6-й неделе оно имеет вид каплевидного или округлого эхонегативного образования, окруженного по всей периферии гиперэхогенным валиком, диаметром в 6 мм. При этом на ранних сроках эмбрион ежедневно в среднем увеличивается на 1 миллиметр.

К 6-7-й неделе плодное яйцо практически полностью заполняет маточную полость и при продольном сканировании имеет овальную форму, а при поперечном – округлую.

Также врачу важно найти желточный мешок, который лучше всего визуализируется на 8-й неделе (5 мм) и представлен округлой формой с жидкостным содержимым. Эмбрион же определяется как утолщение его краев, поэтому на мониторе виден «двойной пузырек».

Если УЗИ при задержке беременности обнаруживает деформированное плодное яйцо (вытянутой либо сплюснутой формы), то это указывает на повышенный тонус матки. Также это может свидетельствовать о частичной его отслойке либо о замершей беременности.

Неблагоприятным признаком считается отсутствие желточного мешка при диаметре эмбриона в 10-11 мм, так как это является критерием угрозы самопроизвольного выкидыша. О гибели зародыша говорит пустое плодное яйцо в диаметре от 16-17 мм, деформированные плодные оболочки и неровные границы децидуального мешочка.

Виды УЗ-диагностики

Далее рассмотрим ,какое УЗИ определяет беременность наиболее точно. Если речь идет о малых сроках предполагаемой беременности, то целесообразно назначить трансвагинальную эхографию, при которой чувствительный датчик вводится непосредственно во влагалищную полость и располагается вблизи матки. Такой способ выявляет зародыш уже на 3-5-недельном сроке.

Подготовка к трансвагинальному обследованию заключается в гигиене наружных гениталий и в соблюдении диеты (2-3 дня). Чтобы предупредить вздутие кишечника, которое может исказить картину, из рациона питания женщины исключаются все бобовые культуры, газированная вода, хлебобулочные изделия, рис и свежие овощи. Мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Трансабдоминальную ультрасонографию целесообразно проводить уже в 7-8 условных недель, так как на более ранних сроках этот метод может оказаться малоинформативным. При подготовке также соблюдаются диетические рекомендации, но в день исследования наполняется мочевой пузырь (выпивается примерно 1 л негазированной воды за час до процедуры).

Таким образом, идти на ультразвуковую диагностику рекомендуется не ранее, чем через 10-14 дней задержки, после осмотра врача и сдачи крови на уровень хорионического гонадотропина.

Загрузка…

uzikab.ru

Оценка результатов первичного ультразвукового исследования при диагностике беременности ранних сроков

Ультразвуковая диагностика (УЗД) беременности ранних сроков, несмотря на кажущуюся простоту, требует серьезного к себе отношения. Данная диагностика в повседневной работе практикующего врача ультразвуковой диагностики встречается почти ежедневно. С внедрением в эхографическую практику современных медицинских технологий — внутриполостных, гинекологических мультичастотных датчиков — появилась возможность приблизить сканирующую поверхность датчика непосредственно к исследуемому объекту. Объем получаемой информации при данном методе сканирования значительно превышает этот показатель при традиционном трансабдоминальном способе (с наполнением мочевого пузыря). Теперь при трансвагинальном методе очень детально визуализируются полость матки и вся репродуктивная система в целом. Однако новые возможности диагностики беременности ранних сроков в ряде случаев не исключают некоторых диагностических затруднений.

Рассмотрим некоторые варианты. Самый распространенный и простой — на прием приходит пациентка с задержкой месячных, положительным гравидарным тестом и подозрением на беременность ранних сроков.

У нее в полости матки обнаруживается плодное яйцо небольших размеров, имеющее все характерные для него ультразвуковые признаки. В данном случае все просто и понятно. Выводится заключение: эхопризнаки беременности ранних сроков, указывается предполагаемый срок беременности в неделях. В следующем случае при тех же жалобах и положительном гравидарном тесте в полости матки плодное яйцо не визуализируется. Необходимо произвести тщательный сбор анамнеза и далее внимательно просканировать все области, представляющие диагностический интерес, с целью исключения эктопически расположенного, за пределами матки, плодного яйца. При его обнаружении либо выявлении других эхографических признаков, указывающих на внематочную беременность, выводится заключение: эхопризнаки внематочной беременности. Это классические варианты УЗ-диагностики беременности ранних сроков и внематочной беременности. Как правило, такие случаи не вызывают у исследователя серьезных диагностических затруднений.

Совершенно по-другому складывается диагностическая ситуация, когда у пациентки отмечается задержка месячных, гравидарный тест положителен и предполагается наличие беременности. В полости матки визуализируется только утолщенный секреторный эндометрий, плодное яйцо не визуализируется. В данном случае ситуация может иметь вариативное развитие:

I вариант — у врача возникает подозрение на возможную внематочную беременность. Даже при отсутствии визуализации соответствующих структурных изменений, необходимо обязательное УЗИ в динамике через 2-3 дня. Данная рекомендация, как и ее причины (внематочная беременность?), должна быть обязательно отражена в протоколе исследования.

II вариант (наиболее распространенный) — положительный гравидарный тест, задержка месячных; признаков, указывающих на внематочную беременность, нет. В данной ситуации очень важно не просто произвести тщательное обследование пациентки с описанием полости матки, в которой не обнаружено плодное яйцо. Здесь самым важным является то, что при заполнении бланка после рубрики «Заключение» необходимо написать: рекомендуется в целях исключения беременности ранних сроков произвести динамику УЗИ через неделю.

Пациентке следует объяснить, что в данный момент плодное яйцо в полости матки не визуализируется. Но это не значит, что его там нет, поскольку на момент исследования оно может иметь очень маленькие размеры, находящиеся за пределами разрешающей способности ультразвукового аппарата, т.е. беременность может быть в эхонегативной фазе своего развития. Пациентка должна повторить УЗИ через неделю. Тогда и станет ясна причина задержки месячных: либо беременность ранних сроков, либо другое патологическое состояние, приводящее к нарушению менструального цикла.

Использование таких простых и надежных ультразвуковых методологических рекомендаций позволяет свести к минимуму очень обидные и досадные ошибки, порой совершаемые врачами УЗИ в повседневной практике.

Рощин В. А. Филиал «Санаторий «Радон» УП «Белагроздравница» БелАПС.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 5, апрель 2007 года.

www.plaintest.com

Плодное яйцо 25 мм эмбрион не визуализируется. horoshayaberemennost.ru

Плодное яйцо 15 мм эмбрион не визуализируется

эмбрион не визуализируется

девчонки подскажите может кто знает. ходила на узи сегодня обнаружили плодное яйцо диаметром 11 мм. частота сердечных сокращений 112 ритмичная эмбрион не визуализируется. срок 6 недель. вот как так эмбрион не видно а сердце слышно?

Возможно срок не большой ещё, хотя у меня в 7 недель на кресле было видно, что увеличение матки соответствует сроку. Но если сердце бьётся, тем более ритмично, значит эмбрион живет. А врач что говорит? Я просто обе беременности раньше 12 недель не делала узи и не считаю нужным, даже здесь на форуме читаю, что все нервничают и переживают и ничего не могут понять на раннем сроке. Ну если хочется конечно. то можно, мне не хотелось. И не поняла ответ про: Слушайте врача, ложитесь на сохранение . Это вообще к чему и кому?

Последний раз редактировалось Natashik; 27.09 в 01:28.

Senior Member Регистрация 11.09 Сообщений 507

Возможно срок не большой ещё, хотя у меня в 7 недель на кресле было видно, что увеличение матки соответствует сроку. Но если сердце бьётся, тем более ритмично, значит эмбрион живет. А врач что говорит? Я просто обе беременности раньше 12 недель не делала узи и не считаю нужным, даже здесь на форуме читаю, что все нервничают и переживают и ничего не могут понять на раннем сроке. Ну если хочется конечно. то можно, мне не хотелось. И не поняла ответ про: Слушайте врача, ложитесь на сохранение . Это вообще к чему и кому?

у нас правда еще апаратура не совсем новейшая. врач сказал что срок еще маленький. узи пошла делать чтоб исключить внематочную. вот про то что слушай врача и ложись в больницу я тоже не поняла.

Senior Member Регистрация 10.08 Адрес Омск Сообщений 233

девчонки подскажите может кто знает. ходила на узи сегодня обнаружили плодное яйцо диаметром 11 мм. частота сердечных сокращений 112 ритмичная эмбрион не визуализируется. срок 6 недель. вот как так эмбрион не видно а сердце слышно?

А срок вам на УЗИ поставили? У меня на сроке 4-5 недель плодное яйцо было 19 мм. И мне фотографию дали, там такая белая точечка маленькая. А про сердцебиение не говорили ни чего, просто сказали, что живой. В девять недель у эмбриончика уже ножки и ручки были, и сердечко такое большое показали, оно так быстро колотилось.

Я порылась в интернете, нашла много случаев когда эмбриона не было видно, а недельки через две появлялся, красавчик. Главное сердечко бьется. Мне кажется это от аппаратуры зависит, или срок у вас чуть меньше.

Senior Member Регистрация 11.09 Сообщений 507

А срок вам на УЗИ поставили? У меня на сроке 4-5 недель плодное яйцо было 19 мм. И мне фотографию дали, там такая белая точечка маленькая. А про сердцебиение не говорили ни чего, просто сказали, что живой. В девять недель у эмбриончика уже ножки и ручки были, и сердечко такое большое показали, оно так быстро колотилось.

Я порылась в интернете, нашла много случаев когда эмбриона не было видно, а недельки через две появлялся, красавчик. Главное сердечко бьется. Мне кажется это от аппаратуры зависит, или срок у вас чуть меньше.

срок поставил 6 недель. да я думаю нормально все. в прошлую беременность врач тоже не нашол ничего кроме плодного яйца и поставил Анэмбриония под вопросом б через неделю нормально все было. а сейчас ничего не поставил только срок

Senior Member Регистрация 10.08 Адрес Омск Сообщений 233

срок поставил 6 недель. да я думаю нормально все. в прошлую беременность врач тоже не нашол ничего кроме плодного яйца и поставил Анэмбриония под вопросом б через неделю нормально все было. а сейчас ничего не поставил только срок

Я тоже думаю, что все у вас будет хорошо. А раз и в прошлую беременность так было, может это у вас такая особенность.

Что значит не визуализируется эмбрион и зависимость от сроков

В первые дни после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и прикрепляется к одной из ее стенок, начинает развиваться эмбрион. В окружении плодного яйца он прикрепляется к желточному мешку. Он еще настолько мал, что даже при положительном тесте и анализе крови на ХГЧ, возможны ситуации, когда не визуализируется эмбрион на УЗИ. И в данном случае это норма.

В первые 4 недели после предполагаемого зачатия, а значит примерно через 10 – 14 дней задержки месячных эмбрион не визуализируется на УЗИ независимо от опыта специалиста и современности аппарата. Поэтому если вы столкнулись с подобным явлением, повода для паники нет. Повторите ультразвук через месяц, а в идеале дождитесь первого скрининга.

Обычно после 4х недель беременности указывать на наличие плода в матке могут исключительно косвенные признаки: затемнение по центру плодного яйца или наличие там темной точки; неравномерность содержимого яйца на фоне однородных и гладких его оболочек. В этот временной промежуток, допустимо такое, что плодное яйцо 12 мм эмбрион не визуализируется.

Если эмбрион не визуализируется на более поздних сроках, но уровень гормона ХГЧ продолжает расти, то можно говорить о анэмбрионии. При этом состоянии специалист неспособен увидеть в полости матки плодного яйца.

Ответить однозначно на вопрос, на каком сроке визуализируется эмбрион, сложно, поскольку в каждой беременности большую роль играют индивидуальные особенности женщины, точность установления срока беременности и ее кратность.

Как правило, при повторных беременностях различить эмбрион при помощи ультразвука можно значительно раньше, чем при первой. Однако статистика, которая отталкивается от усредненных показателей, говорит о том, что плод вполне можно увидеть на УЗИ после 7 недели беременности. При этом поводом для беспокойства должны стать два показателя: эмбрион четко не визуализируется и падает уровень гормона ХГЧ. При этом рекомендуется продублировать ультразвук с использованием трансвагинального датчика, который показывает более точную информацию.

Если эмбрион не визуализируется, что это значит?

Если после ультразвука, который не смог определить наличие эмбриона в плодном яйце, вы продублировали исследование через пару недель и получили аналогичный результат, то можно говорить о замирании беременности или о разложении эмбриона.

Кроме того, большое значение играют внутренние ощущения женщины: тошнота, слабость, тянущие боли внизу живота и повышение температуры тела. При наличии этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью, дабы избежать негативных последствий.

Не видно плодное яйцо

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! 24 апр. Были последние месячные, тест на беременность положительный, 30 мая сделала хгч (1086) и узи (плодное яйцо не визуализи

horoshayaberemennost.ru

Что значит не визуализируется эмбрион и зависимость от сроков

В первые дни после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и прикрепляется к одной из ее стенок, начинает развиваться эмбрион. В окружении плодного яйца он прикрепляется к желточному мешку. Он еще настолько мал, что даже при положительном тесте и анализе крови на ХГЧ, возможны ситуации, когда не визуализируется эмбрион на УЗИ. И в данном случае это норма.

Срок имеет значение?
В первые 4 недели после предполагаемого зачатия, а значит примерно через 10 – 14 дней задержки месячных эмбрион не визуализируется на УЗИ независимо от опыта специалиста и современности аппарата. Поэтому если вы столкнулись с подобным явлением, повода для паники нет. Повторите ультразвук через месяц, а в идеале дождитесь первого скрининга.

Обычно после 4х недель беременности указывать на наличие плода в матке могут исключительно косвенные признаки: затемнение по центру плодного яйца или наличие там темной точки; неравномерность содержимого яйца на фоне однородных и гладких его оболочек. В этот временной промежуток, допустимо такое, что плодное яйцо 12 мм эмбрион не визуализируется.

Анэмбриония
Если эмбрион не визуализируется на более поздних сроках, но уровень гормона ХГЧ продолжает расти, то можно говорить о анэмбрионии. При этом состоянии специалист неспособен увидеть в полости матки плодного яйца.

Факторы влияния
Ответить однозначно на вопрос, на каком сроке визуализируется эмбрион, сложно, поскольку в каждой беременности большую роль играют индивидуальные особенности женщины, точность установления срока беременности и ее кратность.

Как правило, при повторных беременностях различить эмбрион при помощи ультразвука можно значительно раньше, чем при первой. Однако статистика, которая отталкивается от усредненных показателей, говорит о том, что плод вполне можно увидеть на УЗИ после 7 недели беременности. При этом поводом для беспокойства должны стать два показателя: эмбрион четко не визуализируется и падает уровень гормона ХГЧ. При этом рекомендуется продублировать ультразвук с использованием трансвагинального датчика, который показывает более точную информацию.

Если эмбрион не визуализируется, что это значит?
Если после ультразвука, который не смог определить наличие эмбриона в плодном яйце, вы продублировали исследование через пару недель и получили аналогичный результат, то можно говорить о замирании беременности или о разложении эмбриона.

Кроме того, большое значение играют внутренние ощущения женщины: тошнота, слабость, тянущие боли внизу живота и повышение температуры тела. При наличии этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью, дабы избежать негативных последствий.

На каком сроке определяют двойню Беременность – это настоящее чудо, которое дарит двойную радость, если пара ждет несколько малышей. Наверное, поэтому каждая женщина, которая скоро…

Июл 12 2015 07:22 | Катеринка в Беременность

pregnancy-club.ru

Плодное яйцо без эмбриона, анэмбриония: признаки и лечение

Акушерская патология является важным аспектом современной медицины. А среди всех заболеваний особое место принадлежит невынашиванию беременности. Для женщин, надеявшихся на благополучное зачатие и дальнейшее развитие ребенка, это становится тяжелым ударом. Подобная ситуация может произойти на раннем сроке, когда встречается неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии, что говорит об отсутствии в плодном яйце зародыша. Почему так происходит и какие действия следует предпринимать – вопросы, ответы на которые даст врач. А женщине следует придерживаться его рекомендаций.

Причины и механизмы

Причины неразвивающейся беременности многообразны и комплексны. Трудно выделить какой-то один фактор, имеющий наибольшее влияние на организм женщины до зачатия и после него. Чаще всего речь идет об ассоциации нескольких причин. Из них важное значение имеют следующие:

• Инфекции (вирусно-бактериальные, хламидийные, грибковые).
• Хромосомные аномалии (трисомия, моносомия, три- и тетраплоидия).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, адреногенитальный синдром).
• Аутоиммунные расстройства (антифосфолипидный синдром).
• Интоксикации химическими веществами.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Радиоактивное облучение.
• Прием некоторых лекарств.

Чувствительность эмбриона к внешним неблагоприятным факторам наибольшая в раннем сроке. Существуют критические периоды во время беременности, когда риск патологии существенно выше. В основном это наблюдается на 7–12 сутки после зачатия, при имплантации плодного яйца в слизистую оболочку матки, и с 3 по 8 неделю гестации, что связано с активными процессами эмбриогенеза.

Среди механизмов развития анэмбрионии основная роль принадлежит нарушению процессов жизнеобеспечения зародыша, что приводит к его гибели. Это происходит на фоне прекращения хорионального кровотока, инволюции ворсинчатой оболочки и эксудативно-фиброзной реакции эндометрия. Последний на смену децидуальной трансформации приобретает признаки железисто-кистозной гиперплазии. Если беременность не отторгается, то плодное яйцо без эмбриона может еще длительное время персистировать в матке, повышая риск осложнений.

Анэмбриония является разновидностью неразвивающейся беременности. А ее причины включают внешние и внутренние факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на плод на ранних сроках гестации.

Симптомы

Плодное яйцо без эмбриона не имеет яркой симптоматики. Но несмотря на это, в клинической картине можно выделить определенные особенности, дающие возможность заподозрить акушерскую патологию. Как правило, речь идет о таких проявлениях:

1. Размеры матки не соответствуют гестационному сроку.
2. Постепенно исчезают признаки беременности.
3. Маточный тонус снижен.
4. Появляются скудные кровянистые выделения из влагалища.

При динамическом гинекологическом осмотре размеры матки не растут, как это положено в норме, а наоборот, уменьшаются. Исчезает цианоз слизистой оболочки шейки и влагалища. Ректальная температура также снижается.

Если неразвивающийся эмбрион длительно задерживается в полости матки, то возникает вероятность осложнений. Прежде всего речь идет о нарушении свертывания крови (коагулопатия или ДВС-синдром). В этом случае возникает повышенная кровоточивость из различных участков тела и внутренних органов, которую сложно остановить. Вторая опасность заключается в инфицировании мумифицированного плодного яйца и развитии эндометрита.

Дополнительная диагностика

Решающее значение в диагностике анэмбрионии принадлежит дополнительным методам. И основную роль в этом играет ультразвуковое исследование матки. По его результатам определяют следующие признаки патологии:

• Отсутствие эмбриона – «пустое» плодное яйцо.
• Участки отслойки хориона.
• Прерывистость децидуальной оболочки.
• Расширенный плодный пузырь.
• Нечеткая визуализация эмбриона.
• Деформация плодного яйца, неравномерность структуры.
• Отсутствие сердцебиения.

Если врач сказал, что у женщины по УЗИ нет эмбриона, а клинически беременность протекает нормально, то исследование нужно повторить через 7 дней. При отсутствии патологических изменений плод вырастет, и его станет не только видно, но и слышно (на 8 неделе сердцебиение уже обязано быть). Поэтому не стоит спешить с выводами и ориентироваться лишь на результаты однократной процедуры.

Согласно данных УЗИ, выделяют два типа анэмбрионии. Первый характеризуется тем, что диаметр плодного яйца не превышает 25 мм, размеры матки соответствуют 5–7 неделе беременности, но отстают от реального срока. При втором типе яйцо растет с нормальной скоростью и к 2,5 месяцам достигает 50 мм, однако не визуализируется ворсинчатый хорион.

Помимо инструментального исследования, диагностика включает определение гормонального спектра и биохимических показателей крови. Об анэмбрионии могут свидетельствовать такие показатели:

1. Низкий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), отсутствие его пиковой концентрации в 10–11 недель.
2. Снижение пролактина, прогестерона, эстрадиола, кортизола.
3. Падение уровня трофобластического β1-глобулина.
4. Уменьшение концентрации плацентоспецифического α1-микроглобулина.

Нужно сказать, что увеличившийся ХГЧ, равно как и другие биохимические маркеры, говорят о нормальном течении беременности. И если даже на УЗИ эмбриона еще не видно – такое бывает вплоть до 6–7 недель – то женщине переживать не стоит. Возможно, это связано с ее индивидуальными особенностями или несовершенством аппарата.

Чтобы выяснить, почему может отсутствовать плодное яйцо, назначается исследование иммунного статуса (иммуноглобулины, волчаночный антикоагулянт, кардилипиновые и антифосфолипидные антитела), проводится генетический анализ (кариотипирование). Для раннего выявления осложнений необходим анализ коагулограммы (время свертывания, протромбиновый индекс, фибриноген).

Подтвердить анэмбрионию можно лишь инструментально-лабораторными методами. Но даже их результаты следует рассматривать в контексте клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

Лечение

Если плодное яйцо без эмбриона задерживается в полости матки, то существует реальная угроза для здоровья женщины и ее жизни. Поэтому патология требует активной лечебной тактики. После установления диагноза неразвивающейся беременности она прерывается одним из способов:

• Вакуумная аспирация.
• Выскабливание (кюретаж).
• Медикаментозный аборт.

После того, как плодное яйцо устранено, женщине показана противовоспалительная терапия, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Если же развилось осложнение в виде кровотечения, то применяют гемостатики и плазмозаменители. При эндокринных нарушениях необходима соответствующая гормонотерапия, а аутоиммунные нарушения требуют использования глюкокортикоидов. Для нормализации психофизиологического состояния показаны седативные средства.

Последующая беременность рекомендуется только после устранения всех факторов, участвующих в развитии патологии. Женщине показано медико-генетическое консультирование и тщательный подход к планированию зачатия. Не помешает вести здоровый образ жизни и эмоционально настраиваться на благоприятное вынашивание ребенка.

Анэмбриония – довольно распространенная акушерская патология, о которой становится известно по результатам УЗИ. Немаловажное значение в диагностике также имеют лабораторные методы, позволяющие выявить системные расстройства и предположить, может ли последующая беременность завершиться благополучно. А для реализации положительного сценария необходимо во всем придерживаться врачебных рекомендаций.

 

flovit.ru