Вместо манту что ставят – альтернатива Манту. Побочные эффекты и отзывы

виды, эффективность, преимущества и недостатки

Относительно недавно единственно возможными пробами, используемыми для диагностирования туберкулеза, были пробы Манту и Пирке для детей и рентген, флюорография – для взрослых пациентов. С недавних пор в качестве альтернативного метода с этой целью применяют тест вместо Манту.

Следует отметить, что у пробы Манту имеются серьезные недостатки. К примеру, часто наблюдается возникновение аллергической реакции. Также не исключается вероятность положительной пробы не только у больных туберкулезом, но и после прививки от данного заболевания (БЦЖ).

Показания к использованию альтернативных методов

Огромное количество пациентов, инфицированных туберкулезом, и большое число людей, которые являются носителями инфекции, вызывает необходимость профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление болезни.

Тест на туберкулез вместо Манту рекомендуется в том случае, если:

• возникают сомнения в точности результатов пробы Манту;
• необходимо уточнить (подтвердить или опровергнуть) диагноз;
• проводится обследование большого количества людей, относящихся к группе риска — с ослабленным иммунитетом или проживающих в непосредственном контакте с больными;
• требуется дополнительное диагностирование пациентов, поступивших в тубдиспансер;
• необходимо оценить эффективность лечебного курса.

Кроме этого тестирование проводится с целью дифференциации форм туберкулеза, при невозможности обследовать больного с помощью пробы Манту из-за аллергии или наличия хронических заболеваний.

к содержанию ↑

Виды альтернативных тестов

Среди наиболее распространенных методик выявления туберкулеза в последнее время получили широкое применение такие, как Диаскинтест, а также — квантифероновый, ПРЦ и Т- СПОТ тесты.

Новые способы обследования естественно вызывают много вопросов. Особенно много их у родителей, которые хотят знать не только, как называется методика, но и что это такое, как проводится, насколько она безопасна.

к содержанию ↑

Диаскинтест

Диаскинтест отличается точностью и практически не вызывает побочных проявлений. Основным его преимуществом перед пробой Манту является возможность проведения после вакцинирования против туберкулеза прививкой БЦЖ. Ведь после этой вакцины почти у всех детей проба Манту дает положительный результат.

Тест на обнаружение инфекции с помощью Диаскинтеста дает возможность выявить только действительно больных туберкулезом детей, потому что прививка БЦЖ не влияет на его результаты.

Этот метод позволяет обнаружить наличие палочки Коха практически со 100 % точностью.

Допускается проведение теста детям в возрасте от 12 месяце и старше, а также взрослым людям.

Критерии оценивания

Проба выполняется подкожно, принцип введения такой же, как и при Манту. Местом для пробы является внутренняя часть предплечья.

Вводится  0.1 мл вакцины, содержащей белковые туберкулезные аллергены, не содержащие возбудителей инфекции (убитых микобактерий). Образовавшаяся папула достигает в диаметре от 7 до 10 мм.

Специфическая реакция организма на введение данной вакцины указывает на наличие/отсутствие заболевания.

• отрицательной является реакция при отсутствии гиперемии и припухлости;
• сомнительной признается проба с гиперемией, но без припухлости;
• на положительную реакцию указывает образование инфильтрата любого диаметра.

Результат Диаскинтеста оценивается через три дня. При этом производится замер образовавшейся папулы. Степень проявления становится показателем носительства инфекции или наличия заболевания, протекающего в активной стадии.

Манту и Диаскинтест можно проводить одновременно в разные руки с целью уточнения диагноза или эффективности лечебного курса.

к содержанию ↑

Квантифероновый тест

Данный тест вместо Манту имеет свои особенности. Основным его отличием от других видов обследования является тот факт, что в детский организм не вводятся никакие компоненты (антигены, микобактерии, туберкулин).

Для проведения теста производится забор крови из вены, которой наполняют пробирку. Затем вводят в нее белки-антигены.

Реакция, полученная в результате взаимодействия компонентов приводит к продуцированию гамма-интерферона. Эти показания являются основанием для заключения о наличии/отсутствии туберкулеза.

к содержанию ↑

Т-СПОТ (Т-SPOT)

Методика Т-СПОТ, зарегистрированная с 2012 года, предусматривает для диагностирования туберкулеза исследование крови пациента в пробирке, как и в Квантифероновом методе.

В эксперименте при сравнении эффективности новой методики диагностирования и традиционной пробы Манту выявлено, что T-SPOT выявил туберкулез у 100 % пациентов старшего возраста и в 78 % — у детей. Тогда как кожная проба определила наличие заболевания у 90 % взрослых и только у 37 % детей.

Суть метода

В ходе тестирования определяется концентрация иммунных клеток, вырабатываемых в качестве ответной реакции на возбудителей инфекции. По их количеству делается вывод о наличии/отсутствии туберкулеза.

В настоящее время данный тест используется в качестве вспомогательного обследования при выявлении ложноположительных результатов в пробах Манту и Перке у детей после вакцинации БЦЖ и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Возможные варианты

Кроме перечисленных методов можно сделать и другие пробы. Это:

1. Анализ крови – гемотест, который, как и S-SPOT используется в качестве вспомогательного варианта. Его результаты оцениваются по скорости оседания эритроцитов, изменяющейся в значительной степени на фоне инфицирования туберкулезной палочкой.
2. ПЦР – чувствительный тест, применяющийся не только для диагностирования туберкулеза, но и других серьезных заболеваний. Серьезный недостаток метода – выявляет не только живых, но и погибших бактерий у больных и выздоравливающих пациентов.

Использование этих методов диагностики не считается полноценной альтернативой пробе Манту. Их применение требует проведения дополнительных уточняющих анализов и проверки более точными способами.

к содержанию ↑

Что выбрать из вышеперечисленного?

Однозначного ответа на вопрос о том, какому тесту отдать предпочтение быть не может. У каждого из них есть свои преимущества, но и свои слабые стороны.

 Так, например:

• Самой высокой чувствительностью и 100 % точностью характеризуется Диаскинтест. При его проведении исключается вероятность ложноположительных результатов после имеющейся прививки БЦЖ. Однако имеются побочные эффекты. Это возможность небольшой температуры, общей слабости, головной боли. Из противопоказаний отмечается аллергия (редко), индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, эпилепсия. Не допускается применение теста в период обострения хронических заболеваний и во время карантина.
• Квантифероновый тест на туберкулезную палочку характеризуется исключительной чувствительностью и точностью. Целесообразно его применение в ситуации, когда имеются противопоказания к проведению туберкулиновой пробы и Диаскинтеста.

На его результатах также не отражается проведение прививки БЦЖ.

Абсолютная безопасность альтернативного метода, отсутствие противопоказаний и побочных эффектов позволяет использовать его в детской практике даже при карантине в детских учреждениях. Применяется в качестве полноценной альтернативы Манту.

• Т-СПОТ тест обладает аналогичными качествами, но проводится в качестве вспомогательного варианта при обнаружении ложноположительных результатов пробы Манту и других видов диагностики туберкулеза. Среди основных преимуществ – безопасность, точность. Его можно сделать аллергиками, маленьким детям, пациентам с заболеваниями аутоиммунной системы.

Какой тест на выявление туберкулеза проводить, решает врач. При этом учитывается множество факторов – от состояния пациента до вероятности проявления аллергии. Но во главе угла всегда стоит определяющий принцип – постановка точного диагноза.

Основным требованием для раннего выявления туберкулеза является плановое обследование детей. При сомнительной или положительной реакции проводятся альтернативные методы диагностики, по результатам которых пациенты госпитализируются или проходят комплексное лечение дома.

tuberkulez-info.ru

Что вместо Манту — запись пользователя Надя (id840481) в дневнике

Сохраняю для себя, из всей массы перечитанных статей, эта самая современная и адекватная. Про нас - 1я манту в 1.10 - 15мм папула, квантифероновый тест - отрицательный, рентген - чистый, заключения фтизиатра еще нет.

Диаскинтест
  - это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест - это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммахMycobacterium tuberculosis - возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицированMycobacterium tuberculosis, Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид 
 M.bovis - Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтомузаболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме. готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) - препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

Техника проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.
Оценка результатов.

• Положительным тест считается при наличии папулы любого размера.
• Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.
• Отрицательной: след от укола.

Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем, в настоящее время он активно рекламируется.

Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%), а у диаскинтеста — 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестом для массовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится).

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест?

Потому что у него тоже есть недостатки. Если туберкулин достаточно часто даетложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis , а из инструкции препарата — спавочник Vidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacterium tuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза . Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом — проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод в совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р.Манту — для уточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет, т. к. то и другое — кожные пробы, а не прививки. При этом, если порезультатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, чтоорганизм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Выводы:

• Как у любого медицинского препарата у диаскинтеста имеется 2 стороны: преимущества и недостатки.
• Диаскинтест очень ценное достижение современной науки, но для скрининговой диагностики туберкулеза он не подходит из-за достаточно высокой вероятности ложно отрицательных результатов.
• Знать о наличии этого препарата родителям очень полезно, чтобы иметь возможность грамотно задать вопросы фтизиатру, если этот метод диагностики Вам не предлагают.

• Безопасные и эффективные?

  Многие родители не хотят делать ребенку кожные пробы и рентгенографию, считая этовредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

  Анализы крови.

  Остановимся на методах обследования, которые основаны на заборе крови (или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательно являются безвредными.

  ПЦР — полимеразная цепная реакция.

  Этот метод основан на обнаружениии частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости. Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК — следовательно ПЦР будет отрицательной. У детей с клиничекким туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83% т. е. при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным. А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты. Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез и как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется. Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий), а не антитела, как все другие методы диагностики. Поэтому его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

  РПГА. Реакция непрямой гемаглютинации.

  Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом.Для анализа используется кровь больного и препарат: Диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой — бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза. При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е. возможны ложноотрицательные результаты. Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

  ИФА. Иммуноферментный анализ.

  Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител, при этом используется: Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза. Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%, что не позволяет использовать метод для скринингового (массового), обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса.

  Квантифероновый тест.

  Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. У нас так же проводится в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, но широкого распространения пока не получил.

  Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis.Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным.

  Недостатки.

  Квантифероновый тест имеет чувствительность 89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты), т.е. отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез, поэтому применяется он у нас в России не вместо Манту и рентгена, а вместе с ними для уточнения диагноза.

  Специфичность у него 99,2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

  Для взрослого населения он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза использоваться не может, т.к. в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

  А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза, но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген, а для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

  Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной.Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. Но заменой Манту он не является.

  Выводы:

  • Все выше перечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточнобольшой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть большая вероятность пропустить больных туберкулезом, поэтому для скринингового обследования детей ни один из них не подходит.
  • При всей своей неточности (50-70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.
  • У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.
  • Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.

  Среди взрослого населения России около 90% людей инфицировано туберкулезом, поэтомувсе мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением. Поэтому у взрослого населенияскринингом служит обязательная флюрография, а другие методы являются дополнительными (уточняющими).

  Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами Р.Ф. В случае отказа — ребенок может не допускаться в коллектив.

  Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т.е. исключает попадание в детский коллектив детей — бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

  Следовательно, ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так: Вместо Манту — только рентген.

массовую долю это

www.babyblog.ru

Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на туберкулез

Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез — реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров выделяют несколько типов реакции:

• отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
• сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
• положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
• гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

• при неправильном уходе за местом инъекции;
• при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
• при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

• наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
• аллергии во время обострения;
• индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
• с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
• проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON — TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатра

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Альтернативные методы выявления туберкулеза вместо Манту — СтопТубик

Проба Манту – это проверенный метод выявления туберкулезной инфицированности у детей и подростков до 15 лет. Этот способ позволяет установить, в организме есть палочка Коха или нет, и обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда внешне оно еще не проявляется. Подобные тесты безболезненны и достаточно безопасны, но не всегда достоверны. Например, если недавно проводилась вакцинация, прививки БЦЖ, то результат может показать положительную реакцию, тогда как на самом деле никакой инфекции у малыша нет. Вот почему все чаще вместо Манту врачи рекомендуют родителям другие исследования заболевания.

Зачем нужна альтернатива Манту

Есть ли альтернатива пробе Манту, какая именно, и нужна ли она вообще? В каких случаях и кому нужна замена Манту? Существует две основных причины, по которым для выявления заболевания врачи советуют вместо Манту использовать альтернативные способы:

1. При аллергии у ребенка на действующее вещество туберкулиновой пробы. Аллергические реакции при диагностике туберкулеза у детей отмечаются достаточно часто. Если до этого ребенок неадекватно воспринимал какие-либо лекарственные препараты, он автоматически попадает в группу риска – есть все основания задуматься о замене пробы Манту другим диагностическим методом.
2. В случаях, когда недавно проводилась вакцинация БЦЖ. После прививки какое-то время в крови ребенка будут сохраняться следы специально обработанного для приготовления прививки возбудителя человеческого туберкулеза. Туберкулин, используемый для Манту, не дифференцирует нежизнеспособные и активные микобактерии. Он просто даст реакцию на них, и результат проверки будет положительным. Вот почему проводить вакцинацию и делать Манту рекомендуют с интервалом в 3-4 недели. Или же выбирать другой метод.

Также альтернатива Манту требуется, если существуют противопоказания к проведению именно этой процедуры. К ним относятся:

• любые инфекционные заболевания в острой стадии;
• недавно перенесенные ОРЗ;
• нестабильное состояние ребенка – кашель, насморк без других явных симптомов вирусной или бактериальной инфекции.

Кроме того, аналог Манту потребуется, если результаты туберкулиновой пробы оказались сомнительными или положительными. Дело в том, что избирательность Манту невысокая – об этом уже говорилось выше. Результат бывает ложноположительным, если ребенок недавно был привит, уже перенес туберкулез и вылечился, или же тест был проведен некорректно.

При обследовании на туберкулез, чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии МБТ, врач после или вместо Манту назначит более достоверные дополнительные исследования.

Чем же заменить Манту?

Существует несколько вариантов, чем заменить Манту ребенку. Выбирают в этом случае не родители, а врач, опираясь на выявленные симптомы и поставленные диагностические задачи. Альтернатива реакции Манту в первую очередь нужна для окончательного подтверждения диагноза или его опровержения. Также дополнительные исследования помогут установить степень активности возбудителя заболевыания, если он все-таки есть в детском организме.

Итак, если по каким-то причинам нельзя или не имеет смысла проводить Манту, аналоги диагностической процедуры следующие.

Проба Пирке

Проба Пирке стандартно назначается после того, как проба Манту дала положительный результат. Для исследования используется сухая вытяжка туберкулина. Проба Пирке помогает выяснить:

• почему детский организм среагировал на Манту образованием папулы;
• насколько готов организм бороться с туберкулезной инфекцией, есть ли у малыша противотуберкулезный иммунитет.

В отличие от всех остальных диагностических методов, для этой процедуры не нужно забирать кровь ребенка, собирать мокроту или делать инъекцию. На кожу предплечья с внутренней стороны наносится сухой экстракт туберкулина. Поверх него – нежизнеспособные микобактерии. Затем на коже делаются небольшие насечки. Оба вещества попадают в кровь и разносятся по организму. Результат оценивают спустя 48 часов.

Проба Пирке проводится детям младше 3 лет. Но она имеет те же противопоказания, что Манту и Диаскинтест.

Диаскинтест

Это, без сомнения, самая надежная, достоверная и безопасная альтернатива реакции Манту. С помощью диаскин теста точно определяют, болеет ли человек туберкулезом и если да, то в какой форме и стадии. Положительный диаскинтест – это почти сто процентное подтверждение заражения туберкулезом и основание для постановки ребенка на учет в тубдиспансере для более глубокого обследования у врача фтизиатра в условиях стационара.

По технологии проведения Диаскинтест практически не отличается от проведения пробы Манту. Препарат тоже вводится под кожу внутренней стороны предплечья. Результаты оцениваются через 72 часа. Но состав препарата другой. Диаскинтест содержит не умерщвленные палочки Коха, а рекомбинантный аллерген туберкулеза, полученный благодаря особым технологиям современной генной инженерии. Диаскинтест реагирует только на активные микобактерии и отличается высокой достоверностью.

При искажении диагноза поствакцинальной реакции после Манту Диаскинтест поможет точно установить, инфицирован ребенок или пробы выявляют лишь остатки мертвых МБТ. Также эта процедура рекомендована в таких случаях:

• для контроля уже проводимой противотуберкулезной терапии;
• когда требуется подтвердить предполагаемый диагноз;
• если Манту вызывает аллергию.

Диаскинтест разрешено проводить одновременно с Манту, если требуется, проверку повторяют через 1-2 недели. Но он тоже имеет свои противопоказания, что всегда учитывается врачом при обследовании ребенка.

Квантифероновый тест

Этот тест основывается на определении уровня гамма-интерферона в организме пациента, отличается высочайшей точностью и чувствительностью. Квантифероновый тест обнаруживает МБТ на 99% даже в инкубационный период, сразу же после контакта с больным туберкулезом и инфицированием. Обычно его используют в тех случаях, когда у человека очень сильно ослаблен иммунитет или же он ВИЧ-инфицирован. Материалом для исследования является кровь, для получения результатов потребуется от 3 до 10 суток.

Помимо высокой достоверности главное преимущество этого диагностического метода – его можно применять, если у пациента непереносимость Манту и Диаскинтеста. Прививка БЦЖ никак не влияет на результаты этого теста, его разрешается выполнять даже при карантинном режиме в детских учреждениях. Эта методика широко применяется в Америке и Европе как самая современная, безопасная и достоверная альтернатива Манту.

ПЦР диагностика

Метод исследования ПЦР применяется для точной диагностики самых разных заболеваний, в том числе и туберкулеза легких. Расшифровывается ПЦР как полимерная цепная реакция. Для этого анализа потребуется биологическое сырье:

• слизь;
• мокрота;
• желудочный сок.

Сырье помещается в колбу с физраствором, а затем подвергается трехэтапной обработке.

1. Выделяют ДНК путем введения в биоматериал специального раствора.
2. Затем жидкость с выделенными фрагментами ДНК перемещают в термостат и амплифицируют – повышают количество молекул.
3. После этого выясняют, к какому типу патогенных микроорганизмов относятся выделенные ДНК.

Метод требует достаточно много времени и не дает стопроцентно достоверные результаты, потому зачастую врачи предпочитают пользоваться более быстрыми и точными способами выявления микобактерий в организме детей. Как и Манту, анализ ПЦР выявит возбудителя туберкулеза, но не укажет на его количество и активность. Этот метод используется преимущественно для обнаружения внелегочной формы заболевания у взрослых и крайне редко у детей.

Проба Суслова

Для проведения тестирования нужна кровь ребенка. Забор крови производится из пальчика – это самый болезненный момент в процедуре, в дальнейшем от обследуемого малыша больше ничего не потребуется. Все манипуляции будут производиться в пробирке. В биоматериал вводится небольшое количество туберкулина и специального вещества под названием комплексон. В результате кровь дает определенный рисунок. По нему делается заключение, инфицирован малыш МБТ или нет. К сожалению, достоверность анализа не высокая.

Общий анализ крови

Состав крови при туберкулезе, особенно на начальной стадии заболевания, практически не меняется. В отдельных случаях он покажет наличие туберкулезной инфекции (например, при хроническом течении болезни фиброзно-кавернозного типа, когда снижается гемоглобин), но это тоже не стопроцентно точный результат.

В острой стадии заболевания могут отмечаться такие изменения:

• на начальной стадии повышение нейтрофилов, при этом моноциты и лимфоциты будут падать;
• когда организм начинает реагировать и бороться с инфекцией, изменения обратные – количество лимфоцитов резко возрастает, в то время как содержание нейтрофилов уменьшается.

При кровохаркании гемоглобин будет снижен. СОЭ будет повышена. В норму анализ крови приходит только во время ремиссии или после выздоровления.

ИФА на туберкулез

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) основан на определении в сыворотке крови человека антител – иммуноглобулинов класса G и М к микобактерии туберкулеза. ИФА на туберкулез вместо Манту активно используется в странах с невысоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Анализ назначают для определения: активного, в том числе и внелегочного туберкулеза, эффективности проводимого лечения, как дополнительный метод подтверждения диагноза.

Отрицательным свойством иммуноферментного анализа является запоздалость появления иммуноглобулинов в крови. Анализ становится положительным только после 2-7 недель с момента заражения, так как организм должен выработать необходимое количество антител.

Преимуществом метода является полная достоверность диагноза «инфицирован», полученного в результате. Поставленная недавно прививка БЦЖ на результат не повлияет, так как при иммуноферментном анализе реакции с антителами к М. bovis, на которых основана прививка, не происходит.

Вывод

У детей при заболеваниях легких симптомы какое-то время могут отсутствовать или выражаться смазано. Но болезнь прогрессирует и постепенно распространяется на другие органы. Проба Манту необходима, зачастую именно благодаря ей удавалось обнаружить опасную болезнь на ранних стадиях, начать адекватное лечение и спасти ребенка от инвалидности или даже летального исхода. Если по каким-то причинам Манту не подходит, это не основание отказываться вообще от тестов на туберкулез. Необходимо подбирать современные и безопасные аналоги с не меньшей и даже более высокой достоверностью.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Автор: Поспелова Ирина

stoptubik.ru

альтернатива вместо реакции ребенку, как называется заменяющий тест

Маленький укол на внутренней стороне руки, который нельзя мочить – с этим сталкивался каждый в детстве еще в кабинете школьной медсестры. Кто-то называет пробу Манту анализом, кто-то вакцинацией, но и то, и другое неверно.

Проба Манту, как и анализ крови (который проводится отдельно и является более подробным) – своего рода тест на выявление людей, чей организм подвергся инфекции.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Как называется тест, заменяющий Манту

Реакция Манту, она же проба Пирке, проводится методом внутрикожной либо накожной пробы с целью обнаружения туберкулина.

Причина тому более чем серьезная — в нашей стране наблюдается увеличение количества туберкулезных больных. На каждые сто тысяч человек у восьмидесяти обнаружен этот серьезный недуг.

Несмотря на то что медицина давно научилась бороться с этой грозной болезнью, смертность от нее все же достаточно высока. Залогом успешного лечения любой болезни является ее раннее выявление. Именно с этой целью и проводятся обследования с раннего детства.

Однако мало кто знает, что у этого метода есть и минусы. Дело в том, что проба Манту бывает положительной не только у заболевших, но и у здоровых людей, сделавших в свое время прививку от туберкулеза. Нужно учесть, что на сегодняшний день из-за массовой вакцинации большинство детей являются привитыми — соответственно, результат реакции будет положительным. Да и для аллергиков этот метод представляет угрозу.

Альтернатива

Потому закономерно возник

no-tuberculosis.ru

Анализ мочи на туберкулез вместо манту ребенку

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Альтернатива Манту

Последние годы в России увеличилась заболеваемость туберкулёзом. На каждые 100 000 населения регистрируется 80 случаев заболевания. Риску развития болезни подвержены дети со слабым здоровьем, взрослые с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

В России для массового выявления туберкулёза в детских коллективах проводится проба Манту. Однако реакция Манту имеет недостатки. Она может быть положительной не только у лиц, заболевших туберкулёзом, но и привитых от него. Кроме того, проба Манту может вызвать аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией. Обеспокоенные родители интересуются, существуют ли другие методы обнаружения туберкулёза, чем можно заменить Манту?

Альтернативные Манту методы выявления туберкулёза

В России с 2009 года начали использоваться новые современные способы для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Альтернативой пробы на реакцию Манту для детей и взрослых являются следующие методы:

В детском возрасте, когда проводятся массовые прививки БЦЖ, врачи сталкиваются с трудностями в постановке диагноза поствакцинальной и инфекционной реакции. В условиях массовой вакцинации проба Манту положительна практически у всех детей.

Диагностика туберкулёза с помощью «Диаскинтест»

Альтернатива Манту «Диаскинтест» – это продукт генной инженерии российских разработчиков с использованием нанотехнологий в медицине. В технологии его производства используются не убитые палочки Коха, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген. Действие теста основано на развитии иммунной реакции.

Пробу проводят с целью диагностики туберкулёза следующим категориям лиц.

1. Для уточнения диагноза у лиц после пробы Манту.
2. Лицам высокой группы риска заболеваемости с учётом эпидемической обстановки.
3. Лицам, направленным в тубдиспансер для дополнительного обследования.
4. При дифференциальной диагностике инфекции туберкулёза и поствакцинальной реакции.
5. При оценке эффективности лечения.

Педиатр направляет детей в тубдиспансер исходя из результатов туберкулиновой пробы Манту в следующих случаях:

• при первичном инфицировании туберкулёзом;
• при реакции Манту размером более 6 мм;
• при нарастании размеров папулы в течение ряда лет.

Новая технология с использованием «Диаскинтест» позволяет точно выявлять только реально больных туберкулёзом. Ранее сделанная вакцинация БЦЖ не влияет на результаты пробы «Диаскинтест». Тест рассчитан для внутрикожного введения детям по достижении 1 года и взрослым.

Методика постановки «Диаскинтест» и оценка его результатов

Пробу диаскинтестом делают в дозе 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно с использованием туберкулинового шприца. После постановки пробы образуется белесоватого цвета папула диметром 7–10 мм. Результат пробы оценивается через 3 дня путём измерения поперечного размера участка гиперемии.

Оценка результата теста по измерению гиперемии папулы следующая.

1. Реакция отрицательна, если нет покраснения и припухлости на месте папулы.
2. Реакция сомнительна, если имеется гиперемия, но нет инфильтрата (припухлости папулы).
3. Реакция положительна, если имеется инфильтрат любого размера.

«Диаскинтест» имеет побочные действия. Они могут проявляться в недомогании, кратковременном повышении температуры.

Кроме того, внутрикожные пробы «Диаскинтест», как и Манту, имеют противопоказания:

• аллергические реакции;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или «Диаскинтест»;
• соматические заболевания;
• эпилепсия;
• карантин в детских коллективах.

«Диаскинтест», во время обострения хронических заболеваний, временно откладывается.

Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови

В какой-то степени альтернативой Манту является анализ крови. Если есть туберкулёзная инфекция, то меняется не состав крови, а скорость оседания эритроцитов крови (РОЭ). В случае инфицирования или обострения туберкулёза скорость оседания эритроцитов повышена. Изменения при туберкулёзе происходят и в лейкоцитарной формуле.

Формула меняется в зависимости от стадии заболевания.

1. При инфицировании увеличивается количество нейтрофилов, при этом уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов.
2. В активной фазе туберкулёзного процесса происходит сдвиг формулы влево: количество нейтрофилов уменьшаются, а лимфоцитов становится больше.
3. В стадии разрешения РОЭ и формула крови приходит в норму.

Анализ крови не является специфичным для диагностики туберкулёза и тем более полной заменой пробы Манту. Однако он поможет в постановке предварительного диагноза и потребует проведения специфичных проб на туберкулёз.

Диагностика туберкулёза с помощью метода ПЦР

Аббревиатура ПЦР означает — полимеразная цепная реакция. Этот метод очень чувствительный и обнаруживает возбудителей многих заболеваний, в том числе микобактерии туберкулёза. ПЦР как альтернатива Манту чаще всего используется в диагностике внелегочных форм туберкулёза. Метод в основном применяется в диагностике инфекций, которые передаются половым путём. Для проведения метода ПЦР используются выделения человека: мокрота, слизь, кровь, эякулят, желудочное содержимое. Забранный материал помещается в физиологический раствор. Далее, материал подвергается трёхэтапному ПЦР-анализу.

1. Первый этап заключается в выделении фрагментов ДНК с помощью специальной жидкости.
2. На втором этапе раствор помещается в термостат и подвергается амплификации фрагментов ДНК.
3. На третьем этапе происходит распознавание ДНК возбудителя инфекции.

Все этапы происходят автоматизировано по заданной программе, специфичной для каждого вида возбудителя инфекции. Постановка метода занимает несколько часов. Недостатком метода ПЦР является тот факт, что он не отличает живого возбудителя от мёртвого. На практике это означает, что уже вылеченный больной ещё может иметь в организме остатки мёртвой ткани возбудителя болезни. Пациент на самом деле здоров, но «ПЦР» выдаёт положительную реакцию. Для подтверждения инфицирования необходима постановка дополнительного серологического исследования. Метод является достоверным лишь в 50% случаев. По изложенным причинам ПЦР-исследование субъективно и не является полноценной альтернативой пробе Манту.

Диагностика туберкулёза с помощью Квантиферонового теста

Полной альтернативой Манту является Квантифероновый тест. Метод основан на получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку. В крови определяется уровень гамма-интерферона исходя из показателей которого выносится заключение о наличии или отсутствии туберкулёза. Квантифероновый тест является очень точным и чувствительным. Даже у людей с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированных Квантифероновый тест выявляет бактерии туберкулёза. Время исследования крови по тесту занимает от 3 до 10 дней.

Применяется Квантифероновый тест в следующих случаях:

• для выявления микобактерии туберкулёза у людей из группы риска;
• в случае контакта с больным туберкулёзом;
• для массовой диагностики туберкулёза в детских учреждениях;
• для контроля эффективности противотуберкулёзного лечения в тубдиспансерах;
• если есть противопоказания для проведения туберкулиновой пробы и «Диаскинтест».

Квантифероновый тест имеет ряд огромных преимуществ перед пробой Манту и «Диаскинтест». Прививка БЦЖ не влияет на результаты Квантиферонового теста его можно проводить, в период карантина в детских учреждениях. Благодаря Квантифероновому тесту интерпретация результата исследования на туберкулёз гораздо более объективна.

Квантифероновый тест является абсолютно безопасным и не имеет совершенно никаких противопоказаний! Ведь исследование крови, взятой для теста, проводится в пробирке. Исследование этим методом широко используется в детской практике в России и за рубежом. Квантифероновый тест очень чувствительный, он выявляет микобактерии туберкулёза в 99% даже в инкубационном периоде болезни.

В заключение напомним, что ещё до недавнего времени в массовой диагностике туберкулёза у детей и взрослых применялась только проба Манту. Диагностика этим методом имеет ряд недостатков. Реакция Манту не может давать правильный ответ у маленьких детей. Проба имеет ряд противопоказаний. При появлении же современных методов диагностики выявление туберкулёза стало намного точнее и объективнее. Квантифероновый тест является современной альтернативой пробе на реакцию Манту. Метод не имеет противопоказаний и по рекомендации ВОЗ применяется для массовой диагностики туберкулёза во всех странах мира, в том числе и в России.

У нас вообще все наоборот говорят, наши врачи вообще не врачи по ходу!

Я вот не знаю что делать нас заставляют делать манту а у нас на данный момент инфекция и атопический дерматит все в стадии развития!

Так почему же у нас для маленьких детей хотя бы, не делают Квантифероновый тест. Врачей специалистов в поликлиниках нет, а для сада требуют Манту! А если сопли переодически появляются и не от простуд? Иммунологов, аллергологов ведь в штатах поликлиник нет. А те, совместители, что иногда прибегают, ещё надо и попасть и чтобы прибежали. Что делает МИНЗДРАВ. Кто там наведёт порядок. Ведь врачи только пишут и заполняют для страховых.

Инна, при чем тут Минздрав? Квантифероновый тест еще не распространен повсеместно, потому что он дорогой.

По вопросу отсутствия специалистов в поликлиниках — чтобы стать врачом-иммунологом, аллергологом, да не важно каким — любым медицинским специалистом — необходимо 6 лет учиться, потом интернатура, и еще несколько лет нарабатывать опыт. И для чего? — чтобы потом, после стольких лет упорной работы пойти работать в поликлинику за копейки? Вы бы на месте врача, куда бы пошли работать — в поликлинику или частную клинику?

Вы можете пойти в бесплатную поликлинику и сделать там Манту, или пойти на прием в клинику к иммунологу и оплатить Квантифероновый тест — все от вашего кошелька зависит, а не от Минздрава! — придет время, когда Квантифероновый тест станет дешевым, тогда и появится он в поликлиниках.

«Диаскинтест» — что это такое и как его делают

«Диаскинтест» — что это такое и как его делают

«Диаскинтест» — что это такое и как его делают

Источник: http://privivku.ru/fakty-o-privivkax/alternativa-mantu.html

Анализ мочи на туберкулез!? Вместо манту!

Узнала оказывается кроме манту есть куча способов здать анализ на туберкулез)! И по моче можно и деаскин тест есть и по крови ,) Выбрала по моче, и колоть не надо ) И результат 100%. Вот так буду каждый год вместо манту делать ) у дочки аллергия на манту по это му результат плохой был сказали делать диаскин тест, но опять колоть(((( Не хочу… У меня и у мужа то же всегда плохая реакция была на манту((((( так тьфу тьфу все хорошо у нас признаков нет ни каких больше кроме этой дурацкой манту! Мне кажется она вообще уже прошлы век((((.А вы какие анализы здавали на туберкулез?

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

да вот тоже на кровь хочу

точнее всего показывает слюна

слюна -это наиболее информативный метод при подозрении на туберкулез легких.а если возбудитель в другом органе этот анализ опять ничего не покажет

а где делали? в частной клинике или в обычных уже тоже такое практикуют? тоже не хочу больше манту делать, но итог фтизиатр не дает заключение для покладки в больницу или дальнейшего обследования на операцию

Очень актуальна нам сейчас эта тема. Скажите, у Вас приняли результаты анализа на туберкулез по моче — в садике. или вы туда еще не ходите . тоже отказ от манту у нас, а в диспансер здорового ребенка везти не хочу!!

самый информативный все таки или анализ крови или диаскин тест.там не важно где присутствует данный возбудитель.если он есть данные анализы их покажут.

даже спорить не буду с вами. в свое время сыном вдоль и поперек изучили эту тему.

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/335222710-50379086/

Обсуждения

Законное обоснование применения анализа ПЦР на туберкулез вместо Манту и рентгена

654 сообщения

Приказ № 64 (от 21.02.2000 г.) Минзрава РФ

»Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований» с приложением »НОМЕНКЛАТУРА

КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ,

ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЦЕЛЯХ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ И СЛЕЖЕНИЯ

ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТОВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

9.1.2. Бактериологические исследования (культивирование и

9.1.2.1. Культивирование и идентификация по биохимическим

9.1.2.1.1. Патогенные микроорганизмы — возбудители

«В качестве методов, альтернативных классическому культуральному исследованию, возможно использование автоматизированных и полуавтоматизированных систем ускоренной культуральной диагностики, основанной на использовании жидких питательных сред и различных способах индикации роста микобактерий.

Распечатаю его и попробую использовать. Как-то сомневаюсь, что врач полезет чего-то доказывать со 109 приказом.

Хотя нужно дальше копать тему. В туб диспансерах же определяют иммунно — ферментным анализом с достоверностью 60-70 %, так почему же нельзя ПЦР, достоверность которого доходит до 97%?

Мне кажется, они его не любят как раз таки из-за очень высокой, не знаю как правильно сказать, реактогенности что ли. Забор материала для ПЦР должен быть стерилен, иначе посторонние бациллы попадут извне и размножатся, что даст ложный результат. Наверное этот метод медикам кажется «запарным», проще навтыкать Манты и до свидания.

И в этой бумажке прописано несоблюдение только лишь 2-х пунктов. 5.7 и 6.8. А как же остальной текст? Весь санпин надо учитывать. Сейчас погодите, я тут кое-что найду

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту (внимание!!! У ребенка отказ от манту) направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер (зачем? Если они не делали манту!) по месту жительства следующие категории детей:

Т.е. отказ от медвмешательства — от пробы манту, отказ от противотуберкулезной помощи и есть основание не ходить по фтизиатрам и доказывать кому-то что он не верблюд.

А НЕ ДОПУСКАЮТСЯ слова для тех, кто поставил манту, но в течение месяца не предоставил результаты

Кстати врачи пишут, по медицинским меркам такие проценты очень даже неплохо.

Найти бы официальную бумагу об исследовании ПЦР и предоставить.

(НЕ ВСТУПИЛО В СИЛУ!)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2014 г.

V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей

Источник: http://vk.com/topic-19732513_33761702

progrudnichkov.ru

Анализ крови на туберкулез ребенку вместо Манту

План статьи:
1. Противопоказания к реакции Манту
2. Анализ крови, как альтернатива реакции Манту

Туберкулёз — очень заразное и распространённое тяжёлое заболевание, от которого не застрахован ни кто, даже дети из самых благополучных семей. От того, насколько быстро будет выявлено заражение, зависит не только длительность лечения, но также его эффективность и количество возможных осложнений. В настоящее время массовая диагностика туберкулёза у детей проводится при помощи манту, которое, к сожалению не всем подходи, поэтому каждый родитель должен знать, что можно сделать ребёнку вместо Манту и насколько это будет эффективно.

Противопоказания к реакции Манту

Чтобы принять решение делать Манту или выбрать альтернативный метод диагностики, для начала необходимо ознакомиться со списком противопоказаний:

1. В первую очередь нельзя делать Манту детям с аллергической реакцией на вводимый препарат, так как это сделает пробу бесполезной и даже вредной.
2. Также нельзя делать Манту тем деткам, которые принимают противоаллергические препараты, так как данный тест основан именно на местной аллергической реакции на туберкулин, которая при этом будет подавляться.
3. Данная проба не подходит также, если наблюдается гиперергическая местная реакция, как вариант аллергии на туберкулин.
4. Так как реакция Манту основана на иммунном узнавании характерных белков возбудителя. Во время проведения проверки иммунитет должен находиться в нормальном состоянии иначе результат будет не верным. Поэтому запрещено ставить прививку при малейшем подозрении на какое-либо заболевание, при повышенной температуре, обострении хронических недугов и даже простом недомогании. Введение туберкулина в ослабленный организм не только выдаст неверный результат, но также может привести к нежелательным последствиям.

Также анализ крови на туберкулез ребенку вместо Манту можно сделать тем, кто хочет сэкономить своё время на вторичном посещении врача для снятия результата или тем, кто не может контролировать малыша, чтобы он не мочил и не расчёсывал место укола.

Анализ крови, как альтернатива реакции Манту

Анализ крови вместо Манту ребёнку проводится несколькими способами:

1. Интерфероновый тест – та же самая Манту, только проводимая в пробирке. Во время его проведения препарат вводят не напрямую в тело малыша, а в пробирку с его кровью, затем проверяют, будут ли его иммунные клетки вырабатывать антитела к туберкулину.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА) – более сложный анализ крови, также сходный с Манту, только в данном случае кровь проверяется на присутствие в ней антител к микобактериям, которые являются возбудителями туберкулёза.
3. Полимеразная цепная реакция – самый кропотливый и дорогостоящий вид обследования, во время которого кровь пациента исследуется на генетическом уровне на наличие в ней частиц ДНК возбудителя. Данный тест применяется не только при диагностики туберкулёза, но также для выявления других опасных инфекционных заболеваний.
4. Квантифироновый тест – более современная вариация интерферонового. Во время его проведения туберкулин заменяется антителами именно к патогенным видам микобактерий (не все из них могут вызвать туберкулёз у человека), а потому его положительный результат свидетельствует именно о заболевании, а не о присутствии микобактерий в организме, как в первом случае. Данный метод является альтернативой диаскинтеста в пробирке.

Чтобы заменить проведение реакции Манту на анализ крови, достаточно просто высказать своё пожелание лечащему врачу и выбрать наиболее подходящий вариант. Никаких специальных разрешений или показаний для этого не требуется.

vlegkih.ru