Внематочная беременность: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
Внематочная или эктропическая беременность являет собой патологическое состояние, при котором плодное яйцо имплантируется не полости матки, а вне ее. Там же происходит развитие эмбриона. Встречается в 1 — 4% из всех беременностей. В группу риска по угрозе развития внематочной беременности относят женщин с аномальным развитием внутренних половых органов, эндокринными нарушениями, патологией тазовых органов.
Симптомы
Точные симптомы, которые могут точно свидетельствовать о внематочной беременности, не существуют. Все признаки, которые есть при внематочной беременности, возможны и на ранних строках маточной беременности, когда на УЗИ еще не видно плодного яйца в маточной полости.
Внематочную беременность можно диагностировать, только используя лапароскопическую операцию. Поэтому до этой процедуры можно только заподозрить данное патологическое состояние при наличии соответствующих признаков. Но, к сожалению, их может не быть до 6 недель беременности. И это не свидетельствует об ошибке врача. Просто отличить беременность внематочную от маточной на ранних сроках можно только после лапароскопической операции. Лапароскопия одновременно является и лечебной, и диагностической процедурой. Как и другую любую операцию, ее проводят только при крайней необходимости.
Тест на беременность фиксирует наличие в женском организме хорионического гонадотропина — гормона, вырабатываемого исключительно во время беременности. Его можно обнаружить при маточной и при внематочной беременности. Его прирост и концентрация могут быть ниже при внематочной беременности. Не исключает наличие патологии отрицательный результат теста на беременность, так как хорионический гонадотропин может быть очень низким и не регистрироваться.
Часто у женщин при внематочной беременности возможны кровянистые влагалищные выделения. Это не менструация, а реакция эндометрия при беременности в маточной трубе. Из-за этого часто поздно диагностируют наличие данной патологии.
Иногда в кровянистых выделениях могут содержаться частицы децидуальной оболочки. Возможно это при внематочной беременности и при неполном аборте маточной беременности.
Диагностика
Внематочную беременность можно заподозрить при возникновении объективных признаков беременности, а на их фоне возникновение симптомов внематочной беременности — постоянных или периодических кровянистых выделений и болей интенсивных, тянущих, часто локализирующихся с одной стороны (слева или справа).
Диагностировать в настоящее время внематочную беременность не сложно: можно пройти УЗИ или сдать анализ на ХГТ. В том случае, если уровень хорионического гонадотропина снижается и в полости матки не наблюдается плодное яйцо – это подтверждает о том, что диагноз правильный.
Главным признаком эктопического расположения эмбриона является, конечно же, его отсутствие в маточной полости. Определить это можно при УЗИ малого таза. Плодное яйцо в случае внематочной беременности не всегда четко визуализируется в области трубы, но если в полости матки его нет, а присутствуют другие признаки беременности, диагноз можно подтвердить.
Окончательно диагноз внематочной беременности подтверждает лапароскопия – инструментальный метод, при котором через небольшое отверстие в брюшную полость вводится портативная видеокамера и плодное яйца можно видеть на экране монитора.
Профилактика
Профилактика заключается в своевременной терапии воспалительных процессов малого таза. Если Вы планируете беременность, обязательно обследуйтесь на наличие уреаплазм, микоплазм, хламидий и других возбудителей, чтобы в случае положительного результата поскорее избавиться от них. Это обследование необходимо также пройти мужу или же постоянному половому партнеру.
Не нужно забывать о современных методах контрацепции. Главный виновник возникновения внематочной беременности — аборт. Поэтому при нежелательной беременности операцию нужно производить в оптимальные сроки (первые восемь недель беременности), высококвалифицированным врачом в медицинском учреждении, при адекватном обезболивании.
Лечение
При внематочной беременности лечение исключительно оперативное. Если сроки небольшие и нет внутреннего кровотечения и симптомов разрыва трубы, маточные трубы стараются сохранить. При этом операцию проводят методом лапароскопии, не разрезая брюшную стенку. Так можно избежать травматизации и образования спаек в послеоперационном периоде. При операции плодное яйцо извлекают из маточной трубы очень осторожно, ткани трубы при этом стараются сохранить.
Если все же возник разрыв трубы или внутреннее кровотечение, поврежденную маточную трубу удаляют и останавливают кровотечение. Для этого в основном нужно провести полостную операцию.
Реабилитационные мероприятия направляются на восстановление репродуктивной функции: нормализация гормонального фона, контрацепция, предупреждение развития спаечного процесса.
nebolet.com
Внематочная беременность
16 ранних признаков беременности
Внематочная беременность – это беременность, при которой ребенок растет в любом месте материнского тела кроме матки. В большинстве таких случаев ребенка обнаруживают растущим в одной из фаллопиевых труб матери. Реальная опасность, которую несет внематочная беременность для матери – это разрыв трубы или какое-нибудь иное кровотечение, которое может привести к тому, что мать потеряет жизненно необходимое количество крови.
Внематочная беременность составляет примерно 2 % от всех беременностей. В свою очередь трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей. Вообще же внематочная может быть трубной, яичниковой и брюшной, а также комбинированной, то есть одно плодное яйцо находится в матке, а другое вне ее, так как любое место, которое соприкасается с органами малого таза, яичниками и трубами, пригодно для развития внематочной беременности.
На самых ранних стадиях внематочная беременность не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью груди. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации.
ПРИЧИНЫ
В половине случаев причины развития внематочной остаются неясными, поэтому уместнее говорить не о причинах, а о рисках возникновения внематочной беременности.
Основными рисками врачи называют следующее:
- Хирургические вмешательства в брюшной полости
- Внутриматочные контрацептивные средства
- Гормональный сбой либо гормональную недостаточность
- Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов
- Нарушение сократительной функции в маточных трубах
- Опухоли матки и её придатков
- Аномалии развития половых органов
- Стресс
- Прием определенного вида лекарств, уменьшающих перистальтику гладкой мускулатуры (например, седативные лекарства)
СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Диагностировать внематочную беременность очень сложно. Во-первых, самочувствие женщины ничем не отличается на раннем этапе от протекания обычной здоровой беременности. Во-вторых, при исследовании УЗИ область маточных труб практически не просматривается в силу их очень маленького размера. На УЗИ удобно просматривать полостные органы, а маточные трубы имеют всего лишь миллиметровый просвет. И практически невозможно в этом просвете разглядеть плодное яйцо, которое прикрепилось к стенке трубы и осталось там развиваться.
Существуют вторичные признаки такой беременности, благодаря которым можно заподозрить неправильное прикрепление плодного яйца. Обнаружить эти признаки может только врач, к ним относятся:
— жидкость в заднем маточном своде (исследование УЗИ)
— положительный тест на ХГЧ (особенность: рост гормона происходит медленнее, чем при здоровой беременности)
— наличие желтого тела в одном из придатков.
Перечисленные признаки говорят о том, что у женщины произошла овуляция, и состоялось зачатие. То есть клиническая картина такова, что в организме есть плодное яйцо, и его необходимо найти.
Кроме того, у женщины с внематочной беременностью, как правило, есть жалобы на самочувствие:
- боли внизу живота
- пульсирующие боли с одной из сторон матки
- боли, отдающие в прямую кишку
- боли при половом контакте
- кровянистые выделения из половых путей
- отсутствие менструации
Может ли внематочная беременность протекать бессимптомно? На ранних сроках – да. Но со временем плодное яйцо, развиваясь, вырастает в размерах, растягивая при этом стенки маточной трубы, где оно прикрепилось. А растяжение стенок трубы обязательно почувствует женщина уже на второй-третьей неделе после оплодотворения. Проявятся симптомы, основной из которых – боль.
Если у врача есть подозрение на внематочную, то он может сделать пункцию брюшинной области – процедура введения иглы в пространство на самом верху влагалища, позади матки и перед прямой кишкой. Наличие крови в этом пространстве будет означать начавшееся кровотечение из поврежденной фаллопиевой трубы.
КАК ЛЕЧИТЬ ВНЕМАТОЧНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ
Необходимо своевременно сделать операцию по удалению плодного яйца. В случае с внематочной беременностью действительно нельзя медлить из-за риска возникновения обширного внутреннего кровотечения, в случае которого женщина может погибнуть.
На сроке примерно 5-8 недель беременности маточная труба уже не выдерживает давления растущего плодного яйца и разрывается. Возникают сильные боли, женщина может потерять сознание из-за обильного внутреннего кровотечения, вызванного разрывом трубы.
Если труба разорвется ночью, во время глубокого сна, женщина рискует не успеть обратиться за медицинской помощью. Кровотечение может стать настолько сильным, что потеря крови 2-2,5 литра при весе до 65 кг может закончиться смертью.
ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В зависимости от срока внематочной беременности врачи могут применять разные методы оперативного вмешательства. На сроке больше 6 недель и при разорвавшейся трубе, когда надо немедленно спасать жизнь женщины, практикуется обычная полостная операция, в ходе которой удаляют плодное яйцо вместе с разорвавшейся трубой.
Если внематочную беременность удалось обнаружить еще до разрыва трубы, то врач может предложить лапароскопическую операцию, менее травматичную и не оставляющую шрама.
Еще менее травматичный метод – гистерофиброскопия, но она применяется только на маленьких сроках – до 4 недель беременности.
Так же существует гормональный препарат, который стимулирует выброс плодного яйца в брюшную область с последующим его уничтожением. Но этот препарат вызывает слишком много осложнений на фоне низкой эффективности, когда просто теряется драгоценное время, выжидая действие лекарства, и в итоге потом все равно приходится делать операцию.
В ходе операции, если труба не потеряла свою целостность, некоторые врачи могут ее сохранить, не удалять. Целесообразность подобных решений оспаривается многими медиками из-за крайне частых повторов внематочной в сохраненной трубе. Дело в том, что из-за операции нарушается поверхностный слой эпителия в трубе, уничтожаются реснички, которые продвигают оплодотворенную яйцеклетку к матке, для ее последующей там имплантации. А без работающих ресничек плодное яйцо вновь застревает в трубе, прикрепляется к ее стенке, развивается, растет и вызывает опять угрожающую жизни ситуацию.
Так что, если внематочная беременность случилась, лучшим решением будет удалить всю трубу.
ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ
Как правило, внематочная беременность сокращает способность женщины самостоятельно зачать на 50%. Это не приговор, ведь остается еще одна труба, благодаря которой можно благополучно забеременеть, выносить и родить еще не один раз.
my-infant.com
Внематочная беременность
При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется в маточных трубах и спускается в матку, где прикрепляется к её стенке (имплантируется в стенку). Однако иногда происходит нарушение этого процесса.
Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) прикрепляется и начинает расти вне полости матки. А, например, в маточной трубе, яичнике, шейке матки, органах брюшной полости (селезёнке, брюшине, кишечнике, печени). В зависимости от того, где произошло прикрепление зиготы, внематочную беременность классифицируют на:
- трубную;
- яичниковую;
- брюшную;
- шеечную;
- другие формы.
Чаще всего (95 — 99%) встречается трубная внематочная беременность.
Таким образом, внематочная беременность — это патология, при которой беременность протекает вне полости матки.
Причины возникновения внематочной беременности
В перечень причин входят:
- анатомические врожденные дефекты маточных труб;
- инфантилизм — недоразвитие репродуктивной системы, при котором маточные трубы слишком длинные и извитые;
- перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, которые приводят к образованию спаек в просвете трубы, или же трубы теряют способность сокращаться, их слизистые оболочки могут утолщаться, что препятствует транспорту оплодотворённой яйцеклетки в полость матки;
- перенесённые женщиной аборты;
- патология зародыша;
- стимуляция овуляции;
- приём средств для улучшения фертильности;
- гормональные нарушения;
- опухоли матки и придатков;
- перенесённая женщиной хирургическая операция на маточных трубах;
- беременность после перевязки маточных труб;
- эндометриоз — воспаление слизистой оболочки стенок матки;
- контрацепция с применением спирали.
И это далеко не все причины данной патологии.
В общем, выделяют 2 группы причин внематочной беременности. Первая группа включает в себя причины, связанные с нарушением транспортной функции маточных труб; вторая — с функциональными нарушениями самой яйцеклетки.
Опасность внематочной беременности
При такой патологии плодному яйцу нет места для роста и развития в том органе, где он имплантировался. Поэтому может произойти разрыв органа. Разрыв вызывает обильное кровотечение в брюшную полость, что в свою очередь опасно для жизни женщины.
Вместе с тем, бывают случаи, когда внематочная беременность заканчивается не разрывом органа, а разрывом плодного яйца. Части его могут попасть в брюшную полость, что может в дальнейшем вызвать воспалительный процесс брюшины.
Признаки внематочной беременности
На ранних сроках сложно определить признаки данной патологии, так как они совпадают с признаками нормальной беременности: задержка месячных, набухание молочных желез, токсикоз. Порой менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, но выделения более скудные, чем обычно.
Признаки зависят от вида внематочной беременности и стадии её развития.
Характерные признаки
На внематочную беременность могут указывать боли внизу живота, пониженное давление, головокружения, обмороки, чувство тяжести в области прямой кишки и промежности, а в особенности — мажущие выделения или любые другие кровотечения из влагалища.
Разрыв органа характеризуется болью в животе, затем появляются рвота, снижение артериального давления, шок, головокружение, слабость.
Признаки трубной беременности:
- задержка менструации;
- тошнота;
- нагрубание молочных желез;
- изменения вкусовых пристрастий;
- кровянистые выделения из влагалища.
Если произошёл разрыв трубы, то наблюдаются обильные кровяные выделения из влагалища, шок, болезненность живота или резкая боль, вздутие живота. Если боль очень сильная, то женщина может потерять сознание. Кроме этого характерны тошнота, холодный пот, головокружение, понижение артериального давления, частый и слабый пульс.
При трубном аборте (разрывается плодное яйцо, а не маточная труба) женщина ощущает боли внизу живота, мажущие тёмно-коричневые или почти чёрные выделения из влагалища. Могут проявиться рвота, слабость, головокружение.
Признаки яичниковой беременности
Характерны такие же признаки, как и при трубной беременности.
Признаки брюшной беременности
В данном случае женщина ощущает боли в животе. Особенно сильная и резкая боль возникает при движении плода. О прерывании такой беременности свидетельствует обильное кровотечение.
Признаки шеечной беременности
На ранних сроках нет симптомов, далее появляются кровянистые выделения из влагалища.
При проявлении вышеуказанных признаков женщина должна срочно обратиться в женскую консультацию!
Диагностика
С целью ранней диагностики патологии женщина должна обратиться к гинекологу. В женской консультации проведут ряд исследований позволяющих распознать внематочную беременность.
Диагностика включает:
- осмотр гинеколога;
- анализ на определение уровня гормона хорионического гонадотропина (ХГ). Этот гормон появляется в крови на 6 — 7 день после зачатия, в моче — на 8 день. При внематочной беременности уровень ХГ будет понижен;
- трансвагинальное УЗИ с введением датчика во влагалище. Позволяет определить наличие или отсутствие плодного яйца в матке. Наиболее ранний срок обнаружения плодного мешка в матке — 1 — 5 день задержки менструации, то есть 4 — 5 неделя беременности (нужно считать от первого дня последней менструации).
Что делать при обнаружении внематочная беременность?
Если патология была определена на раннем сроке, то для удаления плаценты и стимулирования выкидыша применяют некоторые лекарственные препараты.
При более позднем определении — применяется хирургическое вмешательство.
Раньше при трубной беременности маточную трубу удаляли путём лапаротомии (операция со вскрытием брюшной полости), сейчас же проводят лапароскопию. При лапароскопии возможны такие варианты, как удаление маточной трубы или же удаление только плодного яйца с восстановлением целостности трубы.
При лапароскопии окружающие плодное яйцо органы и ткани практически не травмируются, и не бывает сильного кровотечения.
Профилактика внематочной беременности
Профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов половой системы, нарушений функции яичников, всех видов патогенной флоры.
Если у женщины уже была трубная беременность, то ей необходимо пройти курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические процедуры, а также приём лекарственных препаратов.
Можно ли зачать и родить ребёнка после внематочной беременности?
Примерно в половине случаев повторная беременность и роды проходят без осложнений. В тоже время, около трети случаев внематочной беременности заканчиваются бесплодием и около 20% — повторным развитием патологии. Как правило, при медикаментозном лечении вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше.
После хирургического вмешательства при трубной беременности высок уровень бесплодия. По статистике это наблюдается в 70-80% случаев. Кроме того, велик риск повторной трубной беременности.
После внематочной беременности зачатие не рекомендуется, как минимум, полгода — год. Это время понадобится для подготовки организма женщины к предстоящей беременности без осложнений и патологий.
Ая Солнцева
mambest.com
Внематочная беременность:признаки, виды, причины
Внематочная беременность – страшное слово для любой девушки. В 95% процентов случаев такую беременность необходимо прекращать досрочно ввиду опасности для жизни потенциальной матери. При этом важно не только прекращение беременности, но и срок её диагностики. Однако надежда есть, при некоторых видах внематочной беременности своевременное прохождение УЗИ, и положение матери под наблюдение в стационарных условиях способно сохранить жизнь девушки и её ребенка.
Признаки внематочной беременности
Самостоятельная диагностика наличия внематочной беременности начинается с тех же признаков что и у обыкновенной беременности – задержки менструации. После прохождения теста, первые три недели эмбрион может никак не проявлять себя. В дальнейшем у женщины могут наблюдаться:
- Скачки давления. Вызванные попытками организма урегулировать возникшую аномалию собственными силами.
- Боли внизу живота. От острых до тянущих. Такие боли являются первыми серьезными признаками наличия серьезной аномалии, грозящей смертью. Боль внизу живота – это последствия кровоизлияний во брюшную полость.
- Частые обмороки. Являются следствием скачков давление.
Однако самый главный признак внематочной беременности – это кровянистые выделения, которые с завидной регулярностью выделяются из половых путей.
В редких случаях, до третьей недели происходит самостоятельное урегулирование аномалии, эмбрион отделяется от труб, после чего выходит через половые пути с кровью. Опасность такого действа заключается в повреждении матки, и дальнейшей дисфункции репродуктивной системы.
Виды внематочной беременности
Существует несколько мест, к которым может прикрепиться эмбрион, не достигнув матки. Каждый из случаев имеет свои особенности. Некоторые, не оставляют выбора, принуждая к досрочному прекращению беременности. Другие оставляют смутные надежды, что с большим риском при постоянном наблюдении врачей можно родить ребенка. Хотя даже здесь не все так гладко.
Для того чтобы и ребенок и мать остались живы, кесарево сечение необходимо производить задолго до назначенного срока родов. После чего ребенка помещают во специальный инкубатор, а мать проходит курс серьезного лечения, направленный на урегулирования последствий.
Места, к которым может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка:
- Маточная труба. 95% всех внематочных беременностей – это трубные аномалии.
- Яичниковая. Эмбрион прикрепляется к яичнику. Если шансы на выживание ребенка минимальны, ввиду отсутствия нормальных условий для дальнейшего развития. Яичниковая переходит в замершую, которая оканчивается смертью малыша.
- Брюшная. В этом случае, существуют минимальные шансы выживания плода и матери. Хотя шанс мал, врачи об этом сообщают, но рекомендуют досрочное прекращение беременности.
- В роге матки. Аналогично яичниковой внематочной беременности. Шансы на выживание эмбриона нулевые. Единственное отличие от других подвидов – целостность трубки матки, что позволяет повторно забеременеть и выносить здорового ребенка. Как показывает практика, обнаружить эмбрион в роге матки очень сложно, поэтому рекомендуется прохождение экспертного узи.
Причины возникновения аномалии
Несмотря на развитие современных технологи, большинство случаев определить главную причину внематочной беременности не представляется возможным. Однако существуют факторы риска, которые могут привести к развитию подобной аномалии. В их список входят:
- Хирургические операции во районе брюшной полости, или половых органов. При проведении подобных вмешательств, врачи заранее сообщают о возросшем риске появления аномалии. Более того, тогда медики рекомендуют искусственное оплодотворение, которое позволит закрепить эмбрион в нужном положении. Такой подход позволяет избежать ненужных осложнений, вызванных ранее пережитыми операциями.
- Контрацептивы. За исключением презервативов, практически все существующие способы предохранения нежелательной беременности могут привести к травмам трубки матки, что в дальнейшем приведет к нежелательной внематочной аномалии. Лекарственные средства больше других влияют на возможность нежелательных побочных эффектов. Противозачаточные таблетки – главная причина закрепления эмбриона за пределами матки.
- Гормональный сбой. Не до конца ясно как влияет уровень прогестерона и эстрогена на возникновение подобной аномалии. Однако при повышенном уровне патологического дигидотестостерона, как показывает практика, внематочное крепление гарантировано.
- Инфекции женских половых путей. Обычно для того чтобы их найти, необходимо предварительно проходить необходимые анализы и курсы лечения. Даже вирус в анамнезе может стать причиной выкидыша и аномальной беременности в брюшной полости.
- Опухоли матки. При возникновении такой клетки, доступ к матке практически полностью перекрывается. Т.е. происходит нарушение транспортной функции в маточных трубах. Это все ведет не только к вероятности внематочной беременности, но и к серьезному риску полного бесплодия без возможности восстановить репродуктивные функции организма женщины.
Сроки прохождения узи
В случае подозрения на внематочную беременность, женщина в обязательном порядке должна пройти узи. Диагностика должна показывать наличие/отсутствие плодного яйца в матке. На раннем этапе (до 4-ой недели), обыкновенное узи может не показать наличие аномалии. Поэтому применяют трансвагинальное узи, чтобы подтвердить опасения. Даже Если оба вида диагностики на третьей неделе не дали положительных результатов, могут назначить сдачу анализа крови на хгч.
Уровень ХГЧ является главным симптомом аномалий беременности. Вне зависимости от типа аномалии, её необходимо урегулировать, так как ХГЧ сигнализирует о проблемах эмбриона.
Далее, проходят повторную диагностику ультразвуковыми волнами для окончательного диагноза внематочной беременности. Она должна точно показать место крепления эмбриона, и определить наличие травм маточной трубки. Потом после окончательного диагноза и определения типа внематочной аномалии (трубная, брюшная и т.п.) производят дальнейшее урегулирование возникшей проблемы, которое зачастую заканчивается прерыванием беременности.
В тех случаях, когда женщина решает не прекращать внематочную беременность, последующие диагностики плода производятся раз в несколько дней, чтобы определить вектор развития эмбриона. В список анализов входят всевозможные анализы крови, лимфы, мочи. Это позволяет увидеть развитие плода, и в случае формирования дополнительных аномалий, беременность прекращают принудительно. Ультразвуковая диагностика также проходится каждые несколько дней, для формирования представления о дальнейшем пути развития эмбриона.
Трансвагинальное узи как способ ранней диагностики
Большинство случаев на раннем сроке беременности, ничего кроме уровня ХГЧ не может свидетельствовать об аномалиях. Поэтому могут назначить дополнительное ультразвуковое обследование. Трансвагинальное обследование с большой долей вероятности сможет определить отсутствие плодового яйца в матке, что будет являться свидетельством внематочной беременности.
Однако на 3-ей неделе невозможно определить тип аномалии, поэтому в случае решительного отказа о прерывании, раз в несколько дней проводят дополнительные обследования, которые позволяют определить место крепления эмбриона в организме.
Экспертное узи на ранних сроках
Экспертное узи на столь раннем сроке, очень трудоемкая процедура, требующая специальной подготовки. За несколько дней до прохождения диагностики необходимо скорректировать диету, избавится от белков. В день прохождения выпить несколько стаканов воды, что позволит облегчить просмотр матки. Взамен, можно определить положение оплодотворенной яйцеклетки.
В дальнейшем на ранних сроках (2-3 неделя), при очень тонкой настройке аппарата и продолжительном исследовании, можно с большей долей вероятности сказать о присутствии в матке яйца. Существует небольшой риск погрешности. Трехмерное изображение, полученное на этом этапе беременности, сможет не только показать аномалию, но и найти место крепления эмбриона.
Решение (вывод)
Решение о прекращении беременности – является наиболее верным в случае обнаружения трубочной маточной беременности. Так как шансы на выживание ребенка и матери стремятся к нулю. Как показывает практика, существует большое количество клиник, которые помогают оправиться от последствий внематочной аномалии. При помощи их услуг можно восстановить репродуктивную систему организма женщины, и снизить риски повторного возникновения беременности вне матки. Важно помнить о том, что своевременный диагноз позволяет избежать операций на трубке матки, а также её разрыва.
Подробнее о симптомах внематочной беременности, её непреднамеренной диагностике, и бессимптомном прохождении можно просмотрев видео. Также на нем можно найти наглядные кадры показывающие, как выглядит внематочная беременность на экране ультразвукового аппарата для диагностики.
zenmd.su
Внематочная беременность: симптомы, признаки, осложнения
Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.
Внематочная беременность: как она классифицируется?
Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.
Беременность в яичнике может быть 2 видов:
- одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
- вторая непосредственно в фолликуле.
Брюшная беременность бывает:
- первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
- вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).
Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.
На каком сроке можно определить внематочную беременность?
Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.
Ранние симптомы внематочной беременности
Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:
Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или скудные месячные. Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.
- задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
- боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
- выделения кровянистые — 60-70%
- признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
- увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
- боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
- положительный (не у всех) тест на беременность
Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.
Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование: 
- УЗИ органов внутренних органов половой сферы
- Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
- Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная
Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:
- боли в нижней части живота
- кровавые выделения из половых путей
- а также задержка менструации
Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.
Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.
Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.
Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.
Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки
Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.
Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:
- с сильнейшими болями
- падением АД
- учащением пульса
- общим ухудшением состояния
- появлением холодного пота и потерей сознания
- боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу
Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.
Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.
Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).
Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).
Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.
Почему возникает внематочная беременность?
Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:
- воспалительные процессы в малом тазу
Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. хламидии у женщин: симптомы, лечение).
- внутриматочная спираль
Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.
Аборты (последствия), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.
У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.
- злокачественные новообразования матки и придатков
- гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
- операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
- неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
- половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
- эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
- стрессы, переутомление
- возраст (старше 35 лет)
- врожденные пороки развития матки и труб
- генитальный туберкулез
В чем опасность внематочной беременности?
Внематочная беременность страшна своими осложнениями:
- выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
- спайки в малом тазу
- вторичное бесплодие
- воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
- рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)
Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.
Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?
Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.
В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.
Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.
Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:
- Во-первых — ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
- Во-вторых — адекватная реабилитационная терапия
- В-третьих — наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов
Вопросы-ответы:
- Как предохраняться после внематочной беременности?
Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.
- Тест на беременность может показать, где она расположена?
Нет, тест показывает, что беременность есть.
- Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?
Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).
- Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?
Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.
- Когда можно планировать беременность после внематочной?
Желанную беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через полгода.
zdravotvet.ru
Внематочная беременность: какие признаки и симптомы?
Внематочная беременность или эктопическая представляет собой патологию, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, где и развивается эмбрион. Этим местом для имплантации может стать фаллопиева труба, яичник или брюшная полость.
По статистике, из всех беременностей около 3% составляет эктопическая (неуместная) беременность.
Такая беременность очень опасна и на более поздних сроках (2-3 месяца) может повредить внутренние органы и привести к кровотечению. Исход может быть летательным, если вовремя не устранить причину.
При внематочной беременности требуется оперативное вмешательство. К сожалению, от «неправильного прикрепления» не застрахована ни одна женщина.
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность
Патологию, когда оплодотворенная яйцеклетка не попала в брюшную полость, а прикрепилась для дальнейшего развития в другом месте, называют «внематочная беременность», то есть, вне матки.
Свое непродолжительное развитие эмбрион продолжает вне матки. Где именно, он выбрал место обитания, вы не увидите, но можно посмотреть на фото, которых очень много в интернете. Или, как вариант, можно увидеть на снимке УЗИ.
После определенного периода времени, когда эмбрион начинает расти, он разрывает яичник или маточную трубу, в зависимости от места расположения.
Внематочная беременность бывает 4 видов:
- Трубная. Чаще всего происходит ситуация, когда плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе.
- Яичниковая. Соответственно, оплодотворенная яйцеклетка «поселилась» в яичнике и там стала развиваться.
- Брюшная. Плодное яйцо выбрало место своего дальнейшего пребывания в брюшной полости.
- Еще бывает внематочная беременность в рудиментарном роге. Этот случай наблюдается крайне редко.
Существует еще один вид беременности, но он встречается, к счастью, очень редко – это гетероскопическая беременность. Это когда развивается одновременно нормальная и внематочная беременность. Также довольно редкий случай, когда во время овуляции у женщины созрели сразу две яйцеклетки и та, и другая оплодотворились. Вот только одно плодное яйцо закрепилось правильно – в эндометрии матки, а второе – в неправильном месте.
Самая частая внематочная беременность – это трубная. Яйцеклетка оплодотворилась в фаллопиевой трубе, как и положено, но на ее пути встретились препятствия. Зигота (оплодотворенная яйцеклетка) продолжить свой путь к матке не может, поэтому продолжает развиваться в трубе.
Фаллопиева труба очень тоненькая и она не может растягиваться до бесконечности, а эмбрион растет. Впоследствии он разрывает фаллопиевою трубу, начинается внутренне кровотечение и требуется срочное оперативное вмешательство во избежание летального исхода.
На ранних стадиях выявить внематочную беременность практически невозможно. Но, если специалистам удается выявить патологию, тогда можно применить консервативное лечение медпрепаратами. В дальнейшем женщина может забеременеть снова и нормально выносить ребенка. При хирургическом вмешательстве маточную тубу удаляют.
Первые признаки внематочной беременности
Произошло зачатие
Симптомы внематочной беременности могут совершенно не отличаться от нормально протекающей беременности.
Эта патология может легко «замаскироваться» под обычную беременность и женщина воспринимает все, как случившееся долгожданное чудо.
Признаки внематочной беременности и обычной одинаковые:
- Токсикоз;
- Задержка месячных;
- Набухание груди;
- Общее недомогание;
- Две полоски на тесте.
Как при обычной беременности, может ощущаться тошнота. При этом, происходит задержка месячных, грудь набухает.
Изначально тест показывает две полоски. Но на более позднем сроке вторая полоска становится бледнее и бледнее. Именно яркость полосок и должна насторожить женщину. Это явные симптомы внематочной беременности.
Но бывает и совершенно другой вариант развития:
Слабое недомогание можно «списать» на перемену климата, погодные условия, переутомление или стресс.
На более позднем сроке признаки внематочной беременности можно различить от настоящей.
Примерно с 4 недели могут пойти скудные мажущиеся выделения. С каждым днем мажется чаще и уже мазня не прекращается.
Ощущается боль в боку. Это зависит от стороны, где закрепился эмбрион. Если в правом я яичнике или маточной трубе, соответственно, женщина там же ощущает боль.
Ошибочно она может воспринять, что у нее аппендикс.
Самое сложное в этой ситуации, что нельзя сказать наверняка, когда разорвется маточная труба.
В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу, который определит, какая беременность. При худшем варианте женщину прооперируют.
Как определить внематочную беременность?
Признаки внематочной беременности на ранних сроках определить практически невозможно.
Женщина не ощущает никаких симптомов и может спутать с обычной беременностью. А в случае, когда идут месячные как обычно, понять свое состояние тем более невозможно.
Узнать , что происходит, можно только у опытного гинеколога с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет, где прикрепилось плодное яйцо.
Единственной «зацепкой» может служить тест, на котором одна полоска будет менее выражена. Но на ранних сроках тест может давать отрицательный результат.
В других случаях симптомы при внематочной беременности на ранних сроках ничем не отличаются от обычной беременности или их вовсе нет.
Если происходит задержка месячных и тест показывает положительный результат, также отличить разницу, какая произошла беременность, самостоятельно невозможно.
Причиной обращения к врачу может стать боль, которая начнет беспокоить примерно с 4 недели.
С болью появляются мажущие темно-коричневые выделения. Это значит, что нужно срочно идти в больницу.
Дальнейшее развитие событий будет более печальное: возможен разрыв органа и начнется кровотечение в брюшной полости. С этого момента зависит жизнь пациентки, если вовремя не устранить причину.
Кто в зоне риска?
Боль в боку при внематочной беременности
У здоровой женщины, в которой не было проблем в репродуктивной системе, риск внематочной беременности очень низкий.
Но некоторые категории женщин изначально находятся в группе риске. Причем, нет никаких гарантий, что избавившись от одной «неправильной» беременности, не наступит такая же вторая.
Что может стать причиной внематочной беременности:
- Аборты, особенно у нерожавших ранее девушек;
- Возраст после 35 лет;
- Опухоль маточной трубы или яичника;
- Спайки в фаллопиевых трубах;
- Врожденные патологии;
- Генетика;
- Внематочная спираль;
- Хронический сальпингит;
- Сбой гормонального дисбаланса;
- Инфекции, вызывающие воспаления;
- Оперативные вмешательства;
- Длительный прием препаратов для лечения бесплодия.
Почему возникает трубная беременность?
Спайки в фаллопиевых трубах
При нормальном развитии событий, плодное яйцо с фаллопиевой трубы продолжает свой путь в матку. Там оно прикрепится к слою эндометриодной ткани на стенке матки и будет развиваться вплоть до родов.
Когда у женщины непроходимость труб вследствие спаечных процессов, яйцеклетка не способна двигаться дальше и пройти до полости матки.
Сперматозоид очень маленький и он легко проходит в фаллопиевою трубу. Это значит, что яйцеклетка оплодотворится. Дальнейшее ее развитие происходит в маточной трубе и симптомы внематочной беременности не проявляют себя никаким образом до определенного времени.
Первые признаки внематочной беременности можно распознать примерно с четвертой недели.
Определить патологию на ранних сроках можно только с помощью УЗИ.
Когда происходит разрыв трубы?
Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности
Трудно с точностью определить, когда случится самое худшее. Срок может быть как 4 недели, так и дотянуть можно до 16.
В зависимости от места расположения яйцеклетки и происходит разрыв на разных стадиях. В среднем, это 6-8 неделя беременности.
После разрыва женщина почувствует сильную боль внизу. Больше ощущается в том боку, где расположена яйцеклетка. Это могла быть левосторонняя или правосторонняя беременность.
Как себя «ведет» внематочная беременность:
- Самый ранний разрыв трубы при внематочной беременности происходит на 4-6 неделе, если плодное яйцо остановилось посредине фаллопиевой трубы. Это самая узкая часть трубы и она способна растянуться только до 2 мм. На 4-ой недели эмбрион имеет примерно 1 мм в диаметре. При разрыве будет сильная боль и внутреннее кровотечение в брюшной полости.
- Нижняя часть трубы способна «скрывать» эктопическую беременность даже до 3 месяцев. Эта часть имеет более эластичный мышечный слой. Женщина может не почувствовать никаких признаков вплоть до того времени, пока эмбрион не увеличится до 5 мм.
- Ампулярная часть, которая находится возле яичника, способна выдержать яйцеклетку до 4-8 недель. Но при таком раскладе труба разрывается в редких случаях. Чаще всего яйцо увеличится до 2 мм и выпадет в пространство брюшной полости. Труба разрывается только в случае, если этот просвет деформирован.
До 3-4 недель трубная внематочная беременность может совсем не выявлять себя, как патология.
Внематочная беременность опасна для жизни женщины и чем раньше ее выявить, тем меньше будут негативные последствия. Поэтому, если появились хоть какие-то сомнения, ощущаются первые признаки и симптомы – срочно идите в женскую консультацию.
Берегите себя и свое здоровье!
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
livewomen.ru
Внематочная беременность. Симптомы, признаки, причины
Дорогие читатели, миллионы людей по всему миру мечтают о малыше, и когда тест показывает хотя бы бледненькую вторую полоску, в таких семьях настоящий праздник. Но не всегда всё идет так, как нам хочется. Иногда задержка менструации заканчивается не успешно развивающейся беременностью, а внематочной беременностью. Что это такое и почему она возникает?
Симптомы внематочной беременности иногда и сами врачи принимают за угрозу выкидыша или даже менструацию. Как же тогда вести себя женщине, какое обследование пройти, чтобы не пропустить драгоценное время и избежать осложнений? Об этом нам расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.
Здравствуйте, читатели блога Ирины! Внематочная беременность — это патологическое течение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка не доходит до полости матки и прикрепляется в трубе. Зародыш начинает развиваться здесь, и некоторое время женщина не знает об этом — пока он не увеличится в размере и не начнет растягивать стенки органа, не предназначенного для вынашивания плода. В 95% случаев такой патологии встречается трубная беременность. Очень редко плод может расти в яичнике и брюшной полости.
Внематочная беременность — настоящая трагедия для тех, кто мечтает о детях. И женщины, перенесшие это состояние, долгое время не решаются снова беременеть. Ведь первая внематочная беременность в 7-10 раз повышает риск ее повторного развития. Поэтому будьте внимательны к себе и при первых подозрениях обращайтесь к специалистам. А я расскажу о ранних признаках внематочной беременности и о том, что при их появлении нужно делать.
Основные симптомы
Так как трубная внематочная беременность встречается чаще всего, мы будем с вами говорить именно о ней. После оплодотворения делящаяся яйцеклетка начинает свой путь к матке, где должна произойти имплантация. На сроке 8 недель матка уже начинает расти и достигает размера женского кулака. Нетрудно догадаться о том, что при нахождении в трубе эмбрион быстро начнет ее растягивать. Если не прервать внематочную беременность, трубу не удастся сохранить.
Основные симптомы внематочной беременности на раннем сроке:
- тянущие боли в области низа живота;
- мажущие кровянистые выделения, которые при беременности многие принимают за угрозу выкидыша;
- плохое самочувствие, усталость, могут появляться признаки раннего токсикоза;
- склонность к метеоризму;
- повышение чувствительности молочных желез как при обычной беременности.
Признаки внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Кровянистые выделения появляются через несколько недель задержки, когда плодное яйцо начинает увеличиваться в размере и растягивает маточную трубу.
Многие женщины не знают, как определить внематочную беременность по тем незначительным субъективным ощущениям, которые присутствуют. Во всех сомнительных случаях я рекомендую обращаться к гинекологу и сдавать кровь на ХГЧ — гормон хорионический гонадотропин. При обычной беременности его количество ежедневно растет. Когда же плодное яйцо развивается в трубе, уровень ХГЧ при внематочной беременности обычно снижен. Но его снижение происходит не только при внематочной беременности, но и при, например, угрозе выкидыша. Поэтому прежде чем оперировать женщину врач должен несколько раз убедиться в отсутствии маточной беременности.
Иногда при внематочной идут месячные, а на самом деле это последствия растяжения трубы. Если менструация задержалась на 1-2 неделю, а потом пошли кровянистые выделения, похожие на «мазню», лучше пройдите домашний тест. При определении второй полоски как можно скорее идите к врачу.
Какое обследование пройти
Так как определить внематочную беременность на ранних сроках самостоятельно невозможно, женщина должна обращаться в первую очередь к гинекологу. Врач назначит необходимые обследования, оценит риски развития осложнений.
Главным способом диагностики является ультразвуковой метод. Он позволяет определить плодное яйцо уже после нескольких недель беременности. Другим способом диагностики при признаках внематочной беременности на ранних стадиях является анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина.
Что покажет тест
Распространенный вопрос женщин, подозревающих у себя внематочную беременность: тест покажет ее или нет? Хочется, не выходя из дома, развеять все свои сомнения. Но классический тест при внематочной беременности, увы, тоже не информативен. Он определяет присутствие ХГЧ в моче, который растет с разной скоростью вне зависимости от места прикрепления плодного яйца. Поэтому если у вас внематочная беременность, тест покажет две полоски одинаковой яркости или вторая будет чуть светлее контрольной.
Не стоит бояться идти к врачу. Если не хотите проводить стандартный осмотр у гинеколога, который даже бесполезен при первых признаках внематочной беременности на ранних сроках, сразу запишитесь на вагинальное УЗИ. Оно поможет определить место локализации эмбриона и оценить его жизнеспособность по сердцебиению и другим важным показателям.
Когда УЗИ покажет внематочную беременность
Итак, на каком сроке можно определить внематочную беременность по УЗИ? При осмотре влагалищным датчиком эмбрион можно разглядеть через 4-6 недель после задержки. Врач может увидеть образование в трубе, и если ХГЧ подтверждает беременность, а при этом в матке плода нет, можно с уверенностью говорить о внематочной беременности.
Уровень ХГЧ при беременности определяют в динамике. Обычно он увеличивается каждый день почти вдвое. Если рост ХГЧ идет медленно и присутствуют другие признаки внематочной беременности, назначают УЗИ для подтверждения диагноза и принятия решения о необходимости проводить операцию.
При первых признаках и симптомах внематочной беременности на ранних сроках спешите к врачу! Даже если страшно узнать правду, прятать голову в песок нельзя в подобных случаях. Пока плод не разорвал трубу, врач может провести малоинвазивную и безопасную лапароскопию при внематочной беременности, сохранив при этом способность к зачатию и вынашиванию ребенка. При промедлении последствием внематочной беременности может стать вторичное бесплодие.
Идут ли месячные при внематочной беременности
Женщины часто спрашивают, идут ли месячные при внематочной беременности? Менструации в этом случае говорит о скором разрыве трубы. При внематочной беременности не бывает месячных, а бывают кровянистые выделения, связанные с растяжением и повреждением трубы. При ее разрыве кровь изольется в брюшную полость и потребуется срочное хирургическое вмешательство. В таком случае в трубу сохранить не удастся.
А теперь давайте поговорим о причинах внематочной беременности.
Причины внематочной беременности
Когда женщина замечает первые признаки внематочной беременности и диагноз подтверждается, она обычно начинает винить себя в случившемся. Почему так произошло? Могла ли она этого избежать?
Назвать точную причину внематочной беременности может врач. Если оплодотворенная яйцеклетка не может пройти через маточную трубу в матку, она либо отторгается и выходит вместе со следующей менструацией, либо прикрепляется в слизистой не на том месте, где это должно происходить. Главная причина внематочной беременности — спайки.
Они формируются вследствие следующих заболеваний и состояний:
- длительно текущий эндометриоз;
- воспалительные процессы в органах малого таза, спровоцированные переохлаждением, урогенитальными инфекциями, абортами;
- гормональное лечение, стимуляция овуляции в рамках использования современных репродуктивных технологий;
- оперативные вмешательства на придатках;
- перенесенные ранее внематочные беременности, отсутствие одной трубы;
- новообразования матки и придатков;
- врожденные пороки развития половых органов.
Как видите, в большинстве случаев внематочная беременность развивается из-за хронических воспалительных процессов, абортов, венерических заболеваний. Сегодня каждая женщина может поддерживать свое здоровье, своевременно лечить инфекции, избегать переохлаждения и действия других факторов, провоцирующих появление спаечного процесса.
ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря
Узнать больше …
Но из-за нехватки времени и страха перед специалистами многие отказываются от врачебной помощи. В результате обратиться к врачу все равно придется, когда симптомы инфекционного заболевания или воспалительного процесса станут очевидными. У женщин урогенитальные инфекции, включая хламидиоз, имеют бессимптомное течение.
Незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей заставляют думать о легком течении болезни. На хламидиоз и другие инфекции продолжают прогрессировать, со временем симптомы затихают, женщина успокаивается, а через несколько лет, когда она создает семью и думает о рождении малыша, как гром среди ясного неба может стать диагноз «внематочная беременность». Многие пациентки со скрытыми инфекционными заболеваниями имеют серьезные проблемы в репродуктивной области и не могут годами забеременеть.
Предлагаю посмотреть это видео, где специалисты рассказывают о внематочной беременности, ее причинах, признаках и последствиях для здоровья.
Что делать при подозрении на трубную беременность
Что делать при внематочной беременности? Ответ очевиден: скорее идти к врачу и проходить обследование. Если диагноз подтверждается, лечение внематочной беременности проводят в стационаре. Сегодня специалисты используют преимущественно лапароскопические операции. Если женщина планирует беременность и роды в будущем, врачи сделают все возможное для сохранения трубы. Но в запущенной стадии может потребоваться ее удаление.
При выборе типа операции при внематочной беременности специалисты в первую очередь учитывают возраст женщины и ее желание стать матерью в будущем. При обнаружении структурных изменений в стенках трубы даже без ее разрыва врач может принять решение о ее удалении. Иногда спаечный процесс в области малого таза настолько выражен, что все последующие естественные беременности с большой вероятностью будут внематочными. В этом случае также проводится лапароскопическая операция по удалению внематочной беременности вместе с трубой.
Шансы на повторную беременность
Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Конечно, и таких случаев очень много. Но попытки забеременеть необходимо предпринимать после лечения спаечного процесса и устранения других препятствий для прохождение яйцеклетки через трубу.
Внематочная беременность — это не приговор для вашего материнства. Вместе с врачом вы должны установить причины нарушения, и тогда зачатие будет возможным. Никогда не опускайте руки: известны случаи, когда женщины даже с одной трубой беременели и рожали детей.
Подходите к беременности со всей ответственностью и обязательно вылечите воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Лучше пройти комплексное обследование до зачатия. Это позволит значительно повысить шанс на полноценную беременность в будущем.
Профилактика
Предупредить внематочную беременность можно, и для этого выполняйте следующие правила:
- не допускайте развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу, а при их появлении — вовремя проводите лечение;
- еще на этапе планирования беременности сдайте анализы на хламидии, уреаплазмы и другие патогенные микроорганизмы, которые чаще всего вызывают образование спаек и хроническое воспаление придатков;
- избегайте абортов, используйте только надежные средства контрацепции, которые предохраняют и от беременности, и от заражения венерическими инфекциями.
Милые женщины, многие из нас не представляют жизни без реализации своих материнских возможностей. И природа всегда за нас, а как же иначе? Но и мы сами нередко начинаем задумываться о важности сохранения женского здоровья ближе к 30, когда планируем беременность. А почему не в 18 и не в 20 лет? Неужели мамы нам не говорили, что ходить в морозы в коротких юбках — плохо?
И всегда ли мы слушаем родителей? А сейчас как-то не принято говорить на взрослые темы с девочками-подростками. О контрацепции, например, и о том, что случайная связь может привести не только к нежеланной беременности, но и к опасным инфекциям, бесплодию и многим другим проблемам.
Давайте отбросим ложный стыд: наши дети иногда совершают ошибки из-за того, что в силу молодости просто не знают или не думают о том, к каким последствиям может привести безответственное отношение к здоровью. Только всему свое время, и таким разговорам с детьми — тоже.
Мудрости вам, здоровья и личного счастья!
Врач высшей категории
Евгения Набродова
А для души мы с вами послушаем романс Приходи на меня посмотреть (стихи А.Ахматовой, музыка В. Бибергана) в исполнении Елены Камбуровой. До чего же трогательно все…
Смотрите также
Конкурс на блоге «Зимний калейдоскоп идей»Выделения при беременностиБелок в моче при беременностиМолочница при беременностиЛечение и профилактика цистита при беременностиБеременность: запор как опасность и как от неё избавитьсяirinazaytseva.ru