Высокий ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ – ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ — Med24info.com

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ — Med24info.com


ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ большоС влияниС Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Богласно Π’ΠžΠ—, «синдром истощСния» матСринского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развиваСтся послС 7 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ частых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт росту ослоТнСний бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, росту матСринской ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ И. М. ΠžΡ€Π΄ΠΈ- янц ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ «синдромС истощСния» ΡƒΠΆΠ΅ послС пятых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт высокий Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 7 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ оцСниваСтся Π² 1 Π±Π°Π»Π» риска, 8 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ β€” Π² 2 Π±Π°Π»Π»Π°. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ старСниСм всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, дистрофичСскими процСссами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ экстра- Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями.
НаиболСС опасноС ослоТнСниС бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… β€” спонтанный Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, особСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. НаличиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ дистрофичСских процСссов Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния Ρƒ Π½ΠΈΡ… гСстозов, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСской ΠΈ острой ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, острой ΠΈ хроничСской гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ маловСсных ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. НаиболСС опасны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ отдСлСния ΠΈ выдСлСния дСтского мСста, гипотоничСскиС кровотСчСния Π² III ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, гнойносСптичСскиС заболСвания.
По рСкомСндациям Π’ΠžΠ—, основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ослоТнСний Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ обСспСчСниС интСргСнСтичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 Π»Π΅Ρ‚.

ДоброкачСствСнныС новообразования яичников
ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста послС хирургичСского лСчСния доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ яичников остаСтся Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ внимания Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π—Π° послСдниС 10 Π»Π΅Ρ‚ частота ΠΈΡ… встрСчаСмости возросла с 6-11% Π΄ΠΎ 19-25% ΠΎΡ‚ всСх ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ яичников (75-87%) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными. Частота ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π² структурС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ яичников составляСт 58,8%.

А. Π . Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ 100 наблюдСний тСчСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² условиях НЦ ΠΠ“ΠΈΠŸ РАМН ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π’.И. ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ²Π° Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ яичников, риск возрастаСт Π·Π° счСт развития ослоТнСний бСрСмСнности: частота ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ Π΅Π΅ прСрывания составляСт 44-48% (2 Π±Π°Π»Π»Π°) Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², токсикозы

  1. ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности β€” 40-41% (2 Π±Π°Π»Π»Π°), гСсто- Π·Ρ‹ β€” 15-19% (ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 10 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²), ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ β€” 3-4% (4 Π±Π°Π»Π»Π°), ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ β€” 1-2% (3 Π±Π°Π»Π»Π°), фСтоплацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” 11-18% (4 Π±Π°Π»Π»Π°), гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β€” 40-80% (4 Π±Π°Π»Π»Π°), ослоТнСния Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… β€” 61-73%.

Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” самая распространСнная доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Частота этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ срСди гинСкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…
колСблСтся ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 27%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ особСнно настораТиваСт рост заболСваСмости ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.
Частота сочСтания ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ составляСт 0,3-6%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎ нСблагоприятно. И. Π’. Бклянкина, анализируя Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, установила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ практичСски Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»Π° с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ прСрывания Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки гСстации. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ частота ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ПослС миомэктомии формируСтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто оказываСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСском Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ лапароскопичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ цСлСсообразно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² 4 Π±Π°Π»Π»Π° риска.

www.med24info.com

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…: послСдствия, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΎ ослоТнСниС происходит послС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° участок ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ оказываСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ β€” Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ ситуация, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π—Π° послСдниС 100 Π»Π΅Ρ‚ частота встрСчаСмости выпадСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с 1 : 150 Π΄ΠΎ 1: 500 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ оснащСнных ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π·Π° послСдниС 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ снизилась с 50-60 Π΄ΠΎ 2-15%.

Риск для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² систСмС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°-ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гипоксиСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ физичСской компрСссии сосудов ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡ… спазма ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ для ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ прилСгания ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ сСгмСнту ΠΈ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрСчислСнныС Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.

Плод

  1. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ косоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  2. ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Плод часто находится Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π° нСбольшиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.
  3. Аномалии развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Плод с аномалиями развития часто находится Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСустойчивом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ анэнцСфалии).
  4. МногоплодиС. Часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ происходят ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

БСрСмСнная

  1. Высокий ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ высокому ΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части.
  2. АнатомичСски ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·.
  3. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°.

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°

ΠšΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ΅/частичноС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях прСдлСТащая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° располагаСтся высоко, Π° мСсто прикрСплСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ β€” Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.

АмниотичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ

  1. МноговодиС. Часто сочСтаСтся с Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ высоким стояниСм ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠΊ Тидкости большого объСма ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ «вымывания Β» ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.
  2. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄.
  3. Амниотомия для родовозбуТдСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Часто Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ риск Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выпадСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°

Длинная ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ манипуляции

  1. ΠŸΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².
  2. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°.
  3. Амниоинфузия.

МногиС ΠΈΠ· пСрСчислСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² связаны с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ полоТСниями ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, происходит послС ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ излития ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ распространСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики являСтся Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ всСх Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ выпадСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, особСнно Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эпизодов Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹). ΠŸΠ΅Ρ‚Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ясно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° пСтля находится сбоку ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части.

Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ доступности Π£Π—Π˜ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· прСдлСТания ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ излития Π²ΠΎΠ΄. Иногда ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ постановкой Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, хотя с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, описанных Π΄Π°Π»Π΅Π΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ отсрочСнныС дСйствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

НСмСдлСнноС устранСниС компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹

НСмСдлСнноС устранСниС компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ β€” Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Π²ΠΎ всСх случаях. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΡƒΡŽ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, мягко Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ мягкоС Π΅Π΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ со стороны стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ шСйкой ΠΈΠ»ΠΈ костями Ρ‚Π°Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ слСдуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ остороТнСС, Ρ‚.ΠΊ. Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ манипуляции ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ спазму Π΅Π΅ сосудов.

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ слСдуСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сила тяТСсти Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° воспринимаСт ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ Бимса, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ, Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ стол ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ТизнСспособности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ возмоТности экстрСнного Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСва сСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этими манипуляциями Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ТизнСспособности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС устранСния компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Если ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСдоношСн ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития, нСсовмСстимыС с Тизнью, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ показаниям со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π² ТизнСспособности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли пСтля ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ находится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΈ стСнкой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ остороТно ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ схватками, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ элСктрод ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ опрСдСляСтся, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΆΠΈΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜.

ГСстационный срок, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ТизнСспособным, зависит ΠΎΡ‚ особСнностСй ΠΈ доступности Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слуТбы.

НСсовмСстимыС с Тизнью Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ наблюдСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, анэнцСфалия).

ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ транспортировка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния ΠΈΠ»ΠΈ отсрочкС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ манипуляции. ПослС провСдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ дСкомпрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ Бимса, Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ вводят ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ЀолСя ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ 500 ΠΌΠ» физиологичСского раствора. Π­Ρ‚ΠΈ дСйствия ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΈ ΡΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π ΡƒΠΊΡƒ вводят Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ компрСссия Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ устранСна. Π’ случаС Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ отсрочки Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ сразу послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ, Ссли сСрдцСбиСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это врСмя для спинальной анСстСзии с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого, Π½ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасного Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°.

НаполнСниС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния. Показан Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ· Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ссли родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ продолТаСтся.

Π’ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹

Π”ΠΎ наступлСния эры бСзопасного кСсарСва сСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ испробовано с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ успСхом мноТСство ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способов вправлСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π’ соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° условия ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π·Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ постоянный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшой ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ способ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Ссли ΠΎΠ½ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ минимальном ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π΅ стоит ΡƒΠΏΠΎΡ€ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π ΠΎΠ΄Ρ‹

Π’ случаС выпадСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ раскрытии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСзопасно провСсти Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… условий ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся кСсарСво сСчСниС.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… манипуляций ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСроприятий ΠΏΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ компрСссии ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ сСрдцСбиСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ динамичСском ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Π§Π‘Π‘ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с мСньшим риском для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ЀолСя, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ для приподнятия ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ кСсарСва сСчСния. Π ΡƒΠΊΡƒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС выполнСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅.

БСзусловно, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ являСтся квинтэссСнциСй соврСмСнного Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ спокойный ΠΈ систСматичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходам с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

www.sweli.ru

Π‘Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹. Π”Π²ΠΎΠΉΠ½ΡΡˆΠΊΠΈ. Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ | Π–Π•ΠΠ‘ΠšΠžΠ• Π—Π”ΠžΠ ΠžΠ’Π¬Π•

Многоплодной Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ развиваСтся Π΄Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ СвропСйских стран многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΎΡ‚ 0,7 Π΄ΠΎ 1,5% ΠΎΡ‚ всСх бСрСмСнностСй.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² настоящСС врСмя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спонтанной (Ρ‚.Π΅. возникшСй СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ) ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ (возникшСй с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ЭКО, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€) ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности измСнилось: 70 ΠΈ 30% Π² 80Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 50 ΠΈ 50% Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 90Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² соотвСтствСнно.

К основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, относят: возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30–35 Π»Π΅Ρ‚, наслСдствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (ΠΏΠΎ матСринской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ), высокий ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ (большоС, ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 3Ρ…, количСство Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²), Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅), наступлСниС бСрСмСнности сразу послС прСкращСния использования ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ использования срСдств для стимуляции овуляции, ΠΏΡ€ΠΈ ЭКО.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° многоплодия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лишь ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ числа пСрСносимых эмбрионов.

ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π―

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности говорят ΠΎ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π½Π΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ разновидности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ: Π΄Π²ΡƒΡΠΉΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ (Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ) ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΉΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ (ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ). Π”Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ отдвуяйцСвой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ «двойняшками» (Π² Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ β€”Β«fraternalΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«not identicalΒ»), Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ однояйцСвой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ β€” Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π°ΠΌΠΈ (Π² Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ β€” Β«identicalΒ»). Β«Π”Π²ΠΎΠΉΠ½ΡΡˆΠΊΠΈΒ» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹Β» β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ.

ДвуяйцСвая двойня β€” Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ оплодотворСния Π΄Π²ΡƒΡ… яйцСклСток, созрСваниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ овуляторного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… яичниках.

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи Β«superfetationΒ» (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ оплодотворСниями Π΄Π²ΡƒΡ… яйцСклСток составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°) ΠΈ Β«superfecundationΒ» (ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ яйцСклСток происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ овуляторного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ эмбриона/ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° формируСтся собствСнная ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½ собствСнной амниотичСской ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, мСТплодовая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° состоит ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… слоёв. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Π΄Π²ΡƒΡΠΉΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ двойню Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биамниотичСской. Частота двуяйцСвой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ (срСди Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½) составляСт 70 %.

ΠŸΡ€ΠΈ однояйцСвой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ оплодотворяСтся ΠΎΠ΄Π½Π° яйцСклСтка. Число Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ срока дСлСния СдинствСнной ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки. Если Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… суток послС оплодотворСния (Π΄ΠΎ стадии ΠΌΠΎΡ€ΡƒΠ»Ρ‹), Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° эмбриона, Π΄Π²Π° Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°, Π΄Π²Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°/ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. МСТплодовая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ двуяйцСвой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, состоит ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… слоёв. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΉΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ двойню Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биамниотичСской.

Когда Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ яйцСклСтки происходит Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ 3–8 сут послС оплодотворСния (Π½Π° стадии бластоцисты), Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° эмбриона, Π΄Π²Π° Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½/ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°. МСТплодовая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этом состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… слоёв Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ однояйцСвой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ биамниотичСским.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ яйцСклСтки Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ 8–13 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС оплодотворСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Π²Π° эмбриона, Β ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ амниотичСской ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ мСТплодовая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° отсутствуСт. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΉΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ двойню Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ моноамниотичСской.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ дСлСния ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки (послС 13Π³ΠΎ дня), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ сформированы ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диски, β€” ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ.

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

Π”ΠΎ внСдрСния Π£Π—Π˜ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ устанавливали Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΌ исслСдовании (Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках). Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаётся ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π²Π΅ (ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°Π»Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… части (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ многоплодия слуТат Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ (снабТённых двумя Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ).

Основа диагностики ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ β€” Π£Π—Π˜. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика многоплодия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° начиная с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков бСрСмСнности (4–5 Π½Π΅Π΄) ΠΈ основана Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… яиц ΠΈ эмбрионов.

Π’Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ΅ испытаниС для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹: сСрдСчнососудистая систСма, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с большим напряТСниСм. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ матСринская ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности возрастаСт Π² 3– Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ; ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ порядок многоплодия, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск матСринских ослоТнСний.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сочСтанныС соматичСскиС заболСвания, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… обострСниС практичСски Π² 100% случаСв.

Частота развития токсикоза Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности (гСстоза) Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ достигаСт 45%. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности гСстоз, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ массы (Β«Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Β»).

АнСмию, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ достигаСт 50–100%, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΒ» ослоТнСниСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внутрисосудистого ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ°. ЀизиологичСская анСмия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритропоэза (образования эритроцитов) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΡΡ‹Π³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ пускового ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ослоТняСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² 10 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ составляСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ 34 ΠΈ 23% соотвСтствСнно. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ частота Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: 7,5% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ 1,7% ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅.

Одно ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ослоТнСний ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм пСрСрастяТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом, Ρ‡Π΅ΠΌ большС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² 36–37 Π½Π΅Π΄, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅ β€”Π² 33,5 Π½Π΅Π΄, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π½Π΅ β€”Π² 31 Π½Π΅Π΄.

Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ: 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² мСсяц Π΄ΠΎ 28 Π½Π΅Π΄ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‚ листок нСтрудоспособности ΠΏΠΎ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ), послС 28 Π½Π΅Π΄ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² 7– 0 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°.

Учитывая ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² калорийности, Π±Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ…, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°Ρ…, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ вопросам ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сбалансированного питания Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, общая ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° 20–22 ΠΊΠ³.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ с 16 Β Π½Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ТСлСзосодСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… мСсяцСв).

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° (Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ 1 Ρ‡). Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ показания ΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π°Ρ‡Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ листа. Π”Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ отпуск ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ составляСт 194 ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… дня ΠΈ выдаСтся Π² срокС 28 нСдСль бСрСмСнности.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ бСрСмСнности с 22–24 Π΄ΠΎ 25–27 Π½Π΅Π΄ β€” «критичСскиС» для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Β Π’Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• И Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π ΠžΠ”ΠžΠ’

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ характСризуСтся высокой частотой ослоТнСний: пСрвичная ΠΈ вторичная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Одно ΠΈΠ· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… β€” прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ отслойки послС роТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ быстроС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ (1 Π½Π° 800 бСрСмСнностСй Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ), Π½ΠΎ тяТёлоС ослоТнСниС β€” коллизия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° цСпляСтся Π·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° слуТит экстрСнноС кСсарСво сСчСниС (КБ).

Π’ послСродовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° пСрСрастянутости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ прСдлСТания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ/Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€” Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β€” КБ. Π’Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ пСрвородящих β€” Β ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ КБ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° слуТат Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π’ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜.

Наибольший риск для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ моноамниотичСской Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особСнно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π·Π° ростом ΠΈ состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, Β ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ спСцифичСских ослоТнСний, присущих ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ двойням, часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½.

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ многоплодия ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ КБ Π² 33–4 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности. ΠŸΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ КБ проводят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π°Ρ… (Ссли Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ диагностировано ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ).

Помимо этого, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ КБ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π° счёт ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (суммарная масса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² 6 ΠΊΠ³ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ многоводия. ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности трСмя ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ КБ Π² 34–35 Π½Π΅Π΄.

Вопрос ΠΎ КБ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ: стойкая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ, симптомы острой гипоксии ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

ЧВО ΠΠ£Π–ΠΠž ЗНАВЬ Π‘Π£Π”Π£Π©Π•Π™ ΠœΠΠœΠ•:

Если Π²Ρ‹ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚Π΅ двойню, Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ мСньшС 3500 ΠΊΠΊΠ°Π» Π² сутки.

НСобходим профилактичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 18–20 ΠΊΠ³, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° массы Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³) для обСспСчСния физиологичСского роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π”Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ! Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся физичСской активности, Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ. Если Π²Ρ‹ Π΄ΠΎ бСрСмСнности Π²Π΅Π»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ занимались спортом, Ρ‚ΠΎ наступлСниС бСрСмСнности Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ самых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ВовсС Π½Π΅Ρ‚. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ силовых ΠΈ аэробичСских Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ занятия Π² бассСйнС, ΠΉΠΎΠ³Π°, пилатСс ΠΈ Ρ‚.ΠΏ. Если ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ сСбя Π² спортзалС, Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно многоплодная, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ нСподходящСС врСмя для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° занятий спортом. МоТно сСбС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ упраТнСния. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ? ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

РСгулярноС посСщСниС ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ!

Π£Π²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ настрой β€” прСкрасныС ваши союзники. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сохраняйтС Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π²Π½ΠΎΠ΅ спокойствиС, выполняйтС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ вашСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния вас Π½Π΅ настигнут.

На эту Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Π’Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ

rybelm.ru

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹

Как Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ?

НС ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»ΡΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»Π°, Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π»Π°, ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, вновь Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π΄ΠΎ наступлСния климакса. Наши ΠΏΡ€Π°Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π²Π΅ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ своСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² состоянии бСрСмСнности ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, имСя Π΄ΠΎ 10 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… яичники практичСски Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ, овуляции Π½Π΅ происходили, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… соврСмСнниц.

БСгодня ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ прСдохраняСтся, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹: ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹, спирали ΠΈ ΠΏΡ€. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΅Π΅ яичники Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ постоянно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π½Π΅ прСдусмотрСно! ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» Π΄Π°ΠΌΠ° находится ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм цикличСски происходящих ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ процСссС ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ приспособлСн Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 160 овуляций Π·Π° вСсь Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Наша соврСмСнница ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 400. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сСгодня с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ рСгулярного ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания:

-эндомСтриоз,
-ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ,
-дисмСнорСя (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°),
-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром,
-Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·.

Π’ азиатских ΠΈ африканских странах, Π³Π΄Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСрСчислСнныС заболСвания Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ связаны с ростом частоты развития Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… я расскаТу Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ возраст ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ряда звСньСв функционирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ высокого риска ΠΏΠΎ возникновСнию ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π˜Ρ… Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² 2,5 Ρ€Π°Π·Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ΠΎΡ‚ основныС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

-ТСлСзодСфицитная анСмия (ЖДА),
-заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ,
-гипСртоничСская болСзнь,
-ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅,
-варикозная болСзнь.

ВсС пСрСчислСнныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ благоприятным Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ для развития ослоТнСний бСрСмСнности. Π˜Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ возрастом ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ связанными с Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стрСссов ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ старСниСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35-40 Π»Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ гСнСтичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (синдром Π”Π°ΡƒΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€.).

ВлияСт Π½Π° исход ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ состояниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. К ослоТнСниям ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнныС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€. Π£ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСблагоприятноС влияниС Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности.

ОслоТнСния Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· НигСрии (Geidam A.D. ΠΈ соавт.), ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ 259 Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ связаны с нСблагоприятным исходом бСрСмСнности. Π£ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, быстрых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ мСртвороТдСния. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ проводится эпизиотомия — рассСчСниС промСТности Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ².

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска получСния тяТСлой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ промСТности Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ австралийскиС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ (Hauck Y.L. ΠΈ соавт.). Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 10408 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ послС 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности. ВяТСлая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° промСТности выявлСна Ρƒ 3,2% (338 ΠΈΠ· 10408), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ пСрвородящих — 5,4% (239 ΠΈΠ· 4405), Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ повторнородящих –1,7% (99 ΠΈΠ· 5990). Помимо ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° (числа бСрСмСнностСй), Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ влияли: этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ родовспомоТСния.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ослоТнСний Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ). Из-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности) ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ проводится ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ кСсарСво сСчСниС.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития послСродового эндомСтрита (воспалСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²) послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

БостояниС Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· НигСрии (Adeniran A.S. ΠΈ соавт.) установили ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ состояниСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) Π² исслСдовании составил 4,1. Π˜Ρ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСньшС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Апгар, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ массу Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ интСнсивная Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ 22-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности Π΄ΠΎ 7 суток послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… (2-4 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²): 136 ΠΈ 75 смСртСй Π½Π° 1 000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², соотвСтствСнно.

АналогичныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ исходам бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π’Π°Π½Π·Π°Π½ΠΈΠΈ (Mgaya A.H. ΠΈ соавт.): Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… риск прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ шкалС Апгар Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ….

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Мали (Teguete I. ΠΈ соавт.) ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ 13340 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°; 9723 повторнородящих (ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) ΠΈ 3617 ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… (5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²). УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ достаток ΠΈ мСньшС возмоТностСй ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π’ связи с этим частота развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ- ΠΈ пСрвородящих. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ матСринской смСртности, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, сниТался с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ Π±Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ посрСдством кСсарСва сСчСния. Π’ этом случаС с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° отмСчаСтся рост частоты приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, нСобходимости Π² гистСрэктомии (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития спаСчного процСсса.

Π’ БША практичСски Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π˜Ρ… частота ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ΄Π°. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ влияния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π° исход бСрСмСнности амСриканскиС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 2,2 ΠΌΠ»Π½. Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 180 177 — ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… кСсарСвых сСчСний ΠΈ 5 729 – ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, с трСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Из 2,2 ΠΌΠ»Π½. ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρƒ 5 823 — ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρƒ 743 — Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Частота прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ 10 Π½Π° 1000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ кСсарСвым сСчСниСм, Π΄ΠΎ 28 – с трСмя ΠΈΠ»ΠΈ большС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π£ 1 852 ΠΈΠ· 2,2 ΠΌΠ»Π½. Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ гистСрэктомия. Показаниями ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, атония ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ ростом ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° гистСрэктомии ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности послС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ гинСкологичСской ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ подбирая ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ восстановлСниС Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бСрСмСнностями – 2 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ПослС зачатия ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль бСрСмСнности с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ утроТСстан, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π³ΠΈΠ½. На протяТСнии всСх 9 мСсяцСв цСлСсообразно Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ спСциалиста с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всСх соврСмСнных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ: Π£Π—Π˜, Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализирована Π² стационар Π·Π° 5-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ исход бСрСмСнности. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠ»Π°Π½ вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрСсмотрСн Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ кСсарСва сСчСния.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ старСниС

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ канадскими ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ· унивСрситСта Π‘Π°ΠΉΠΌΠΎΠ½Π° Π€Ρ€Π΅ΠΉΠ·Π΅Ρ€Π°. Они Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 13 Π»Π΅Ρ‚ обслСдовали 75 ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (Π² срСднСм, 5 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ 3,2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ срСдним возрастом Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ экспСримСнта 39 Π»Π΅Ρ‚.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня эстрогСнов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с возрастом ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅ участки хромосом (Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ Π”ΠΠš ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π£ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ возникновСнию Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ запускало процСссы старСния.

Однако ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ выясняли, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… возраст. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты эстрогСнов, с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ сталкиваСмся Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… нСурядиц ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΠΌ Π½Π΅ всСгда удаСтся ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ.

Π ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ — Π²ΠΎΡ‚ Π² Ρ‡Π΅ΠΌ вопрос

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ соврСмСнной ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅, Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ стрСмящСйся ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅? БСгодня Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ приходят ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ (КОК). На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° поддСрТиваСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ влияниС эстрадиола. ΠŸΡ€ΠΈ этом яичники Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚, сохраняСтся фолликулярный запас, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ приблиТаСтся ΠΊ СстСствСнному Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ КОК сниТаСт риск развития эндомСтриоза, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° яичников, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ климакса, остСопороза ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. БСгодня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ КОК Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° обСспСчиваСтся входящим Π² состав КОК прогСстСроном. Π’Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ подавляСт рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ….

Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ счастливы ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹! Π ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, сколько Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ сСбС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΆΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Тизнью!

ВсСгда с Π²Π°ΠΌΠΈ,Ольга Панкова

Бсылки ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅:

Π¨ΠΊΠΎΠ»Π° ТСнского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ольги Панковой
Π€ΠΎΡ€ΡƒΠΌ «Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ»

eva.ru

Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°

НаиболСС частым ослоТнСниСм Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ кровотСчСния, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… составляСт ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ отСчСствСнных Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5% [1]. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ кровотСчСния Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСст Π² структурС матСринской заболСваСмости ΠΈ смСртности Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΌΠΈΡ€Π°. На послСдовый ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ приходится наибольшСС число Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кровотСчСния Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ являСтся гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вслСдствиС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, многоводия, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄; внутриматочная инфСкция; Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ частСй послСда Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅; аномальноС ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. НСрСдко атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† Π±Π΅Π· выявлСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. Помимо этого, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° происходит сниТСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Π½Π΅ всСй ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Π΅ участков. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта.
Π’ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ (2012) ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 7 исслСдований Ρƒ 8247 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† с высокими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска [2]. Основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² отводится ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ остаСтся Π΄ΠΈΡΠΊΡƒΡ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вопрос ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’ нашСй странС ΠΈ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ Π² качСствС ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ синтСтичСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ окситоцина, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ (эргомСтрин), простагландины. НаиболСС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ окситоцин. БущСствСнным минусом этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° являСтся быстрый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ постоянного Π΅Π³ΠΎ ввСдСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтилэргомСтрина ΠΈ простагландинов достаточно эффСктивно Π² качСствС срСдств ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, Π½ΠΎ ΠΈΡ… использованиС связано с высокой частотой ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ: гипотония, тахикардия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса, ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, гипСрСмия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° [2, 3].
ΠšΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ являСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ окситоцина, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ с Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ окситоцином фармакологичСскиС свойства. Π‘Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ частоту сокращСний ΠΈ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСством ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ окситоцином являСтся большая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ дСйствия. Одной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° 100 ΠΌΠΊΠ³ достаточно для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окситоцина, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ исслСдования D.J. Hunter ΠΈ соавт. (1992), ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 8–30 ΠΌΠΊΠ³ (болюсно, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ 10–70 ΠΌΠΊΠ³ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ тСтаничСскиС сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ритмичСскиС сокращСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 120 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° [4].
Π’ рядС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ 75 Π΄ΠΎ 125 ΠΌΠΊΠ³ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ мСньшСй частотой послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (ПРК), использования Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС кСсарСва сСчСния, мСньшим объСмом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ послС кСсарСва сСчСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ частотой ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктовпри ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… [5]. Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ [6]. Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ токсичности ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½ окситоцину. ЦСлью настоящСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ явилась ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ПРК ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

Π—Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с июля 2013 Π³. ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π½Ρ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 2014 Π³. Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… стационарах Π“Πš Β«ΠœΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ дитя» (ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€, ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒ Π›Π°ΠΏΠΈΠ½ΠΎ) с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ПРК ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ высокого риска 229 Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌ вводился ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ сравнСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 200 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… с этой ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ примСнялся окситоцин. ПоказаниСм для примСнСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² стало Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ: высокий ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ активация Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² окситоцином (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 часов), ПРК Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.
Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сопоставимы ΠΏΠΎ возрасту, ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Ρƒ, вСсо-ростовым характСристикам. ВсС бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, срок гСстации составил Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 36 нСдСль. Π’ исслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, гСстозом, тяТСлыми ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями.
ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ структуры Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ долю составили большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – 29,9%. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ частотС слСдовали высокий ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ – 27,0% ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ – 10,7%. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ частотС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ПРК Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 1. Π£ 376 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† (87,6%) Π±Ρ‹Π» выявлСн ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска, Ρƒ 36 (8,4%) – Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска, Ρƒ 10 (2,3%) – Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития ПРК Ρƒ обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска ПРК n %
ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ 143 29,9
высокий ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ 129 27,0
ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ 51 10,7
Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ 61 12,8
ПРК в анамнСзС 56 11,7
Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, родоактивация, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 38 7,9
всСго 478 100,0

ΠšΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ вводился сразу послС выдСлСния послСда Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 100 ΠΌΠΊΠ³, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ болюсно ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ. ΠžΠΊΡΠΈΡ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ вводился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 10 Π•Π” Π² 400 ΠΌΠ» 0,9 % раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30–60 ΠΌΠΈΠ½.
Π’ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… наблюдСния Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, частота ПРК (кровопотСря, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ 0,5% ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π°), провСдСния Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ компрСссии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅, частота трансфузии ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОбъСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ рассчитывался гравимСтричСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Помимо этого, Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° частота ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, связанных с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ окситоцина, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа послС ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Возраст обслСдованных Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ‚ 21 Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π² срСднСм составил 34Β±5,5 Π³ΠΎΠ΄Π°. Из гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ 27 (6,3%) Π±Ρ‹Π» нСспСцифичСский ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρƒ 17 (4,0%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ 120 (28,0%) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 21 (4,9%) Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ – Ρƒ 22 (5,1%) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… тяТСлых хроничСских соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ обслСдованных ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ долю составили повторнородящиС – 272 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ (63,4%). Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ прСдстояли 154 (35,9%), Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ – 87 (20,3%), 4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ – 31 (7,2%) Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ составила Π² срСднСм 12,3Β±6,5 ΠΌΠΈΠ½.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с физиологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,5% ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π°) Π±Ρ‹Π»Π° большС Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ – 93,9% (n=215) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 90,5% (n=181). ΠŸΡ€ΠΈ этом срСдний объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ составил 344,6Β±79,5 ΠΌΠ» ΠΈ 363,6Β±72,3 ΠΌΠ» соотвСтствСнно. Π£ 12 (5,2%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ Ρƒ 16 (8,0%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ составил Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5% массы Ρ‚Π΅Π»Π° (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π»), Π² срСднСм 678,8Β±106,5 ΠΈ 695,3Β±127,5 ΠΌΠ» Π² 1-ΠΉ ΠΈ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ соотвСтствСнно. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π² срСднСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 25Β±13 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС выдСлСния послСда. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ провСдСния Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ввСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ окситоцина (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ 5 Π•Π” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 10 Π•Π” Π² 500 ΠΌΠ» физиологичСского раствора Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 часов Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ компрСссии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅ Ρƒ 12 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ (5,2%) основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ 16 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† (8,0%) 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π» ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Ρƒ 2 (0,9%) Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (кровопотСря 1000 ΠΌΠ» ΠΈ 1200 ΠΌΠ») ΠΈ Ρƒ 3 (1,5%) ΠΈΠ· 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (кровопотСря ΠΎΡ‚ 1100 Π΄ΠΎ 1500 ΠΌΠ»). ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ повторнородящими, Ρƒ 1 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ мСдицинских Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ 2 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² составила Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 часов, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ родоактивация окситоцином. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ утСротоничСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нисходящих Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ инфузионная тСрапия, вводилась свСТСзамороТСнная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΠΈΠ· расчСта 10 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ГСмодинамичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдового ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, связанных с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ окситоцина, выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доля Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† послС ввСдСния окситоцина – 22,0% (n=44). ПослС использования ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Ρƒ 17,0% (n=40). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ долю ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, составили Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ослоТнСниСм – 35 ΠΈΠ· 40 (87,5%) Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ 33 ΠΈΠ· 44 (75,0%) – Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, возникшиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ окситоцина Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠšΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ n=229 ΠžΠΊΡΠΈΡ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ n=200
Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ 12 (5,1%) 16 (8,2%)
Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 (4,3%) 12 (5,8%)
ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± 8 (3,7%) 10 (5,2%)
Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° 8 (3,3%) 9 (4,3%)
Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° 0 6 (3,2%)
гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ 8 (3,3%) 5 (2,3%)
Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ 45 58

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ мСньшСй частотой всСх ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с использованиСм окситоцина: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (гипСртСнзия, гипотСнзия). НаиболСС часто Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ – Ρƒ 5,1 ΠΈ 8,2% Π² 1-ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ соотвСтствСнно. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎ частотС слСдуСт Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ – 4,3 ΠΈ 5,8%, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ – ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± – 3,7 ΠΈ 5,2% соотвСтствСнно (Ρ‚Π°Π±Π». 2).
Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ кровотСчСния, поэтому, нСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎ частотС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… послС примСнСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ достовСрно ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ возникшиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ возникшим ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ окситоцина для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ высокого риска. Однако доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с физиологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… примСнялся ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… использовался окситоцин, частота ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5% массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ кровотСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, хотя различия Π±Ρ‹Π»ΠΈ статистичСски Π½Π΅ достовСрны. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° являСтся быстрота ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  1. 1. Bateman B.T., Berman M.F., Riley L.E., Leffert L.R. The epidemiology of postpartum hemorrhage in a large, nationwide sample of deliveries. Anesth. Analg. 2010;110(5): 1368-73.
  2. 2. Begley C.M., Gyte G.M., Devane D., McGuire W., Weeks A. Active versus expectant management for women in the third stage of labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (11): CD007412.
  3. 3. Stephens L.C., Bruessel T. Systematic review of oxytocin dosing at caesarean section. Anaesth. Intensive Care. 2012; 40(2): 247-52.
  4. 4. 4. Hunter D.J., Schulz P., Wassenaar W. Effect of carbetocin, a long-acting oxytocin analog on the postpartum uterus. Clin. Pharmacol. Ther. 1992; 52(1): 60-7.
  5. 5. Su L.L., Chong Y., Samuel M. Carbetocin for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (4): CD005457.
  6. 6. Anandakrishnan S., Balki M., Farine D., Seaward G., Carvalho J.C. Carbetocin at elective Cesarean delivery: a randomized controlled trial to determine the effective dose, part 2. Can. J. Anaesth. 2013; 60(11): 1054-60.

akusheronline.ru

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ патология

Многоплодной (ΠœΠ‘) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ развиваСтся Π΄Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Частота встрСчаСмости ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ СвропСйских стран колСблСтся ΠΎΡ‚ 0,7 Π΄ΠΎ 1,5%.

К основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, относят: возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30–35 Π»Π΅Ρ‚, наслСдствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (ΠΏΠΎ матСринской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ), высокий ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅), наступлСниС бСрСмСнности сразу послС прСкращСния использования ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ использования срСдств для стимуляции овуляции, ΠΏΡ€ΠΈ ЭКО. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° многоплодия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лишь ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ числа пСрСносимых эмбрионов.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности говорят ΠΎ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π½Π΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ разновидности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ: Π΄Π²ΡƒΡΠΉΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ (Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ) ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΉΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ (ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ).

ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ , ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, однояйцовыС. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ ΠΈ поэтому часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°. Бходство ΠΈΡ… гСнСтичСской ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ связано с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ яйцСклСтки, ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ спСрматозоидом, Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ массы, содСрТащиС ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ всСх Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ — ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅.

Π”ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ , двуяйцовыС, Π½Π΅ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… яйцСклСток двумя спСрматозоидами, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ эмбрион ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ гСнСтичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ†Π°. Π”Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ всСх Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ — Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅.

По Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

  1. Π‘ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ-биамниальная (Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹):
  • раздСлённая ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°;Β 
  • слившаяся. ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°.
  1. ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°):
  • ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ-моноамниальная;
  • ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ-биамниальная.Β 

ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80% ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… сосудистыС сСти Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, 20% — ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π”ΠΎ внСдрСния Π£Π—Π˜ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ устанавливали Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΌ исслСдовании (Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках). Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаётся ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π²Π΅ (ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°Π»Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… части (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²). ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ многоплодия слуТат Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ (снабТённых двумя Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ).

Основа диагностики ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ β€” Π£Π—Π˜. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика многоплодия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° начиная с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков бСрСмСнности (4–5 Π½Π΅Π΄) ΠΈ основана Π½Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… яиц ΠΈ эмбрионов.

Для Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ (Π² I тримСстрС) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (числа ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚). ИмСнно Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ опрСдСляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, Π΅Ρ‘ исходы, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ПБ. НаиболСС нСблагоприятна Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² 65% случаСв однояйцСвой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, Π½Π΅ зависимо ΠΎΡ‚ зиготности, Π² 3–4 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ΅ испытаниС для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹: сСрдСчно-сосудистая систСма, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с большим напряТСниСм. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ МБ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности возрастаСт Π² 3–7 Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сочСтанныС соматичСскиС заболСвания, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… обострСниС практичСски Π² 100% случаСв. Частота развития гСстоза Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ достигаСт 45%. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности гСстоз, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ массы. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ анСмия являСтся Β«ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΒ» ослоТнСниСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внутрисосудистого ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ°. По этой ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гСстоза.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ослоТняСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² 10 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ составляСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ ΠΈ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ 34 ΠΈ 23% соотвСтствСнно. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ частота Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: 7,5% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ 1,7% ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅. Одно ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ослоТнСний ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм пСрСрастяТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅ΠΌ большС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ прСдлСТания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ/Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€” Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β€” КБ. Π’Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ пСрвородящих β€” Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ КБ.

Подводя ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° состояниСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ².Β 

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€

letidor.ru

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ гинСкология. Выпуск 2

Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ: 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² мСсяц Π΄ΠΎ 28 Π½Π΅Π΄ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° выдаСтся листок нСтрудоспособности ΠΏΠΎ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ), послС 28 Π½Π΅Π΄ β€” 1 Ρ€Π°Π· Π² 7–10Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности.

Учитывая ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² калорийности ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π±Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ…, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°Ρ…, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вопросам ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сбалансированного питания. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ 20–22ΠΊΠ³.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ с 16–20-ΠΉΠ½Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ТСлСзосодСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅60–100ΠΌΠ³/сут ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСс).

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° (Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ 1–2Ρ‡) [39, 42]. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ показания ΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π°Ρ‡Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ листа.

Для прогнозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ [12, 35]. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° β€” Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ цСрвикография, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании [11, 28, 43, 66]. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ гСстации с 22–24Π΄ΠΎ25–27Π½Π΅Π΄ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ «критичСскими» для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [15, 38, 60, 61]. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ шСйки матки≀34 ΠΌΠΌ Π²22–24Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 36 Π½Π΅Π΄; ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²32–35Π½Π΅Π΄ β€” Π΄Π»ΠΈΠ½Π° шСйки матки≀27 ΠΌΠΌ, Π° ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ риска Β«Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ…Β» ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π΄ΠΎ 32 Π½Π΅Π΄) —≀19 ΠΌΠΌ [1, 7].

Для Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°/ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ динамичСский ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³.

Для Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (кардиотокография, допплСромСтрия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² систСмС ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒβ€“ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°β€“ΠΏΠ»ΠΎΠ΄,биофизичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ). БущСствСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ- ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅) Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ….

ΠžΠ‘Π›ΠžΠ–ΠΠ•ΠΠ˜Π― ΠœΠΠžΠ“ΠžΠŸΠ›ΠžΠ”ΠΠžΠ™ Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜. ВАКВИКА Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π―

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ряда ослоТнСний, Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности: синдрома Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎ-Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ,

studfiles.net

ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ