21-24 недели беременности. Цикл публикаций о каждой неделе беременности. (ж-л «Мама и малыш», 7, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)
Неделя за неделей
21 —24-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
21-я неделя
МАЛЫШ
Рост плода от макушки до пяток на этой неделе составляет около 25 см, а вес 300—400 г. На 21-й неделе беременности малыш уже очень похож на новорожденного ребенка, но несколько худее и с более крупной головой. Полностью формируются брови и ресницы, и плод часто моргает. Его кожа приобретает телесный цвет, уплотняется, и на ней возникают перетяжки за счет развития подкожного жира.
Продолжается интенсивное развитие мышц и скелета плода. Малыш активен, и его небольшие размеры позволяют совершать множество разнообразных движений – кувырки, повороты вокруг своей оси, интенсивные сгибания и разгибания ручек и ножек.
За день плод может изменить свое положение в матке десятки раз: он лежит то вверх, то вниз головой, то ложится поперечно в матке.
Слух плода развивается настолько хорошо, что он реагирует не только на громкие и резкие звуки, но и на разговоры, музыку.
На этом сроке беременности продолжается интенсивное развитие желудочно-кишечного тракта плода. Формируются рецепторы на вкусовых сосочках языка, и малыш отчетливо различает вкус амниотической жидкости.
Будущая МАМА
Общее самочувствие беременных на этом сроке, как правило, не претерпевает существенных изменений по сравнению с предыдущими неделями. Более интенсивно ощущаются движения плода, часто периоды сна и бодрствования женщины и плода не совпадают, и мама может просыпаться ночью, разбуженная малышом. Однако болезненных ощущений на этом сроке не бывает, поскольку плод обладает еще недостаточной физической силой.
С 21-й недели начинается выраженная прибавка веса будущей мамы из-за роста малыша и накопления им мышечной и жировой массы. Именно этим и объясняется усиление аппетита беременной на данном сроке.
Развитие скелета плода требует увеличения расхода кальция. И если в организме будущей мамы имеется дефицит свободного кальция, то с этого периода возможны проблемы с зубами: повышается их ломкость, зубы начинают крошиться и разрушаться в результате «вымывания» кальция из зубной ткани. Крайне важно придерживаться рационального питания: употреблять молочные продукты — сыры, творог, кефир. Содержание кальция достаточно высоко и в рыбе, злаковых культурах, бобовых — чечевице, фасоли, а также в овощах, например брокколи. Однако необходимо помнить, что лучше всего кальций усваивается из витаминных комплексов и лекарственных препаратов. И вполне возможно, что на этом сроке беременности врач назначит женщине дополнительный прием кальция, исходя из состояния беременной и результатов анализов.
22-я неделя
МАЛЫШ
Рост малыша 28—30 см, а весить к концу 22-й недели он будет около 500 г. Продолжает изменяться пропорциональное отношение размеров головки относительно туловища. Опережение головки уже не столь значительное, и длина конечностей уже не так сильно отстает от тела: все эти изменения приближают внешность малыша к привычному виду. С этого срока беременности плод начинает периодически выпрямлять ножки, которые до этого находились в основном в согнутом состоянии. Характерным для этого срока является интенсивное совершенствование центральной нервной системы. В период с 21-й по 25-ю неделю внутриутробного развития вес головного мозга увеличивается с 20 до 100 г – это очень интенсивный прирост массы.
Плод все более отчетливо совершает мелкие движения – шевелит пальчиками, двигает головой в разные стороны. Если раньше для своего любимого занятия — сосания большого пальчика — малыш поднимал ручку, ощупывая личико, то с 22—23 недель он начинает совершать и наклоны головой, точно попадая при этом большим пальчиком в ротик. Такое движение «навстречу» отражает достаточно серьезные процессы, происходящие в центральной нервной системе. Это свидетельство совершенства чувствительности и координации, т.е. состояния, когда плод четко ощущает положение своего тела в пространстве.
Удивительный факт: к 22 неделям головной мозг содержит полный набор клеточек мозга — нейронов. Именно такое их количество будет находиться в мозге малыша после рождения и на протяжении всей жизни. Все остальное время будет происходить лишь увеличение связей между этими клетками и усовершенствование работы мозга.
Будущая МАМА
Высота дна матки к этому сроку достигает 2 см выше пупка. Объем живота еще не слишком большой, но, тем не менее, внутренние органы реагируют на быстрый рост матки, под воздействием которого происходит вынужденное изменение их привычного расположения. Так, на этом сроке будущие мамы часто ощущают дискомфорт в области нижних ребер, которые немного раздвигаются под давлением дна матки. Чтобы избавиться от этого, необходимо следить за своей осанкой, держать спину прямо. Изменение положения тела, наклоны, повороты туловища и другие несложные упражнения помогут снять давление на ребра и снять неприятные ощущения.
Если дно матки давит на желудок, то беременные ощущают тяжесть после еды, изжогу. Изменение положения желудка на более горизонтальное, а также гормональный фон (высокое содержание прогестерона) расслабляют мышцу, смыкающую переход из пищевода в желудок — сфинктер. Содержимое желудка — пища, пропитанная кислотой, — забрасывается обратно в пищевод. В норме этого не происходит и сфинктер должен полностью сомкнуться после перехода пищи в пищевод. При обратном забросе слизистая пищевода реагирует на кислое содержимое и беременные ощущают жжение и неприятный вкус во рту – изжогу. Для предотвращения этих явлений необходимо тщательно пережевывать пищу, есть небольшими порциями, не ложиться сразу после еды, давая возможность пищевому комку свободно перемещаться из желудка, не задерживаясь в нем. Если данные симптомы вызывают у беременной дискомфорт, необходимо сообщить об этом врачу. Рациональная диета и лекарственные препараты помогут избавиться от этой неприятности.
23-я неделя
МАЛЫШ
Развитие плода на этом сроке характеризуется интенсивным формированием дыхательной системы. С данного этапа плод начинает совершать постоянные дыхательные движения. До этого срока они возникали эпизодически, продолжались недолго, теперь же дыхательные движения продолжаются до 40 минут. Их частота составляет 50—60 в минуту. Такая систематическая тренировка легких будет продолжаться вплоть до родов. С каждым движением, имитирующим вдох, некоторое количество околоплодных вод попадает в дыхательные пути до сомкнутой голосовой щели и выталкивается наружу, промывая эпителий — покровные клетки дыхательных путей.
Продолжается заглатывание плодом околоплодных вод, жидкая часть которых всасывается в его кровеносное русло, а оставшаяся часть формирует меконий – первородный кал. Иногда интенсивное заглатывание вод плодом вызывает раздражение диафрагмы — плоской мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости, — и последующие ее сокращения. Это проявляется в виде ритмичных движений — «икоты плода». Такое явление возникает часто и не является признаком неблагополучия. Как правило, «икота» продолжается несколько минут и не доставляет неприятных ощущений ни маме, ни малышу. Если она возникает часто и продолжается несколько часов, следует сообщить об этом врачу для исключения других причин появления икоты, например гипоксии плода.
Важным событием 23-й недели является совершенствование органов кроветворения и иммунной системы – печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов и тимуса. Тимус, или вилочковая железа, – важнейшая эндокринная железа, расположенная за грудиной. Она интенсивно растет в период внутриутробного развития и с началом полового созревания атрофируется — уменьшается в размерах и прекращает свое функционирование. Тимус можно назвать «школой лимфоцитов». В ткань тимуса попадают «необученные» лимфоциты, которые проходят в нем созревание и выходят в кровь взрослыми Т-клетками — сильными лимфоцитами, умеющими противостоять чужеродным агентам.
Собственная иммунная система малыша в период внутриутробного развития находится лишь в стадии формирования и не в состоянии самостоятельно защитить плод. Основную роль защиты выполняют материнские клетки — антитела. С 23-й недели происходит «обучение» иммунной системы малыша. Организм малыша учится распознавать антигены — чужеродные клетки (бактерии, вирусы и т.д.), запоминает их и формирует защиту.
Будущая МАМА
На 23-й неделе высота дна матки достигает 4 см выше пупка. Объем матки увеличивается не столько за счет плода, сколько из-за околоплодных вод и массы плаценты. Прибавка веса к этому сроку составляет около 5—7 кг. Очень важно продолжить следить за своим питанием, чтобы не допустить чрезмерного увеличения массы тела.
Из-за интенсивного роста матки смещается центр тяжести, позвоночник и суставы могут реагировать ощущениями дискомфорта: возникают ноющие боли при ходьбе, в положении сидя и т.д. Возможно, это потребует назначение ношения специального поддерживающего белья или бандажа.
24-я неделя
МАЛЫШ
Вес плода на этом сроке составляет около 33 см, а вес – 600 г. Малыш занимает все пространство полости матки, его движения становятся более отчетливыми и менее интенсивными. Плод в состоянии радикально менять свое положение от головного к тазовому и наоборот, но отдает предпочтению более мелким движениям — играет пуповиной, сгибает и разгибает конечности. На этом сроке количество мышечных волокон резко возрастает и достигает максимума. Далее нарастание мышечной массы будет происходить за счет увеличения каждого мышечного волокна в объеме.
Этот период характеризуется совершенствованием органов чувств плода. Кожная, вестибулярная, вкусовая, слуховая чувствительность усложнялись на протяжении последних недель и к концу 24-й недели достигают достаточно высокого уровня развития. Интенсивное развитие головного мозга и формирование связей с органами чувств определяют сложное поведение плода. Малыш не просто реагирует на внешние раздражители – звуки, яркий свет, настроение и самочувствие матери, но и формирует определенное поведение в зависимости от внешних сигналов. Так, если на живот беременной попадает яркий солнечный свет, то плод отворачивается, жмурит глаза, прикрывается ручками.
Будущая МАМА
Прибавка веса на этом сроке составляет примерно по 500 г в неделю. Объем живота увеличивается не только за счет роста матки, но и за счет ее растягивания. Это может сопровождаться некоторыми болезненными ощущениями. Они не должны быть выраженными и продолжаться длительное время.
Довольно быстрый набор веса может сопровождаться появлением отеков, которые на этом сроке возникают из-за сдавления растущей маткой крупных вен и затруднением оттока лимфы. Чаще всего это проявляется отеком стоп, усиливающимся к вечеру. Важно соблюдать режим отдыха, стараться давать отдых ногам, при возможности приподнимать их для улучшения оттока венозной крови. Необходимо позаботиться об удобной обуви: это крайне важное условие комфорта ног. Использование специального компрессионного белья — чулок или колготок — поможет уменьшить появления отеков и предотвратить развитие варикозного расширения вен.
Ношение компрессионного трикотажа и подбор степени компрессии рекомендуется врачом-гинекологом или флебологом.
Теги: цир в сми
фото животиков, УЗИ, шевеления, вес
24 неделя беременности — это шестой акушерский месяц. Если взглянуть на календарь беременности -> беременность по неделям, то с момента зачатия прошло 162-168 дней.
Уже прошло больше половины беременности, и изменения, которые настигли организм, видны очень отчетливо. 24 неделя беременности – период, когда можно наслаждаться своим положением, ведь это уже замечают все окружающие, но еще по – прежнему можно прекрасно себя чувствовать. Токсикоз, который мучает многих в начале беременности, прошел, а трудный период окончания беременности еще не наступил.
Конечно, не у всех может быть прекрасное состояние, в этот период многие жалуются на усталость в конечностях и спине, ведь женщинам еще приходится работать на 24 неделе беременности. Также, частая ходьба в туалет может мешать прежней жизни, ведь требуется наличие дамской комнаты рядом. Растущий животик все больше подпирает желудок, это может стать причиной изжоги, которая продлится до окончания срока. Единственное, что немного может облегчить состояние – это правильное питание в маленьком количестве.
Читайте также: Изжога при беременности. Как избавиться от изжоги беременным
Необходимо, чтобы близкие были очень внимательны к женщине в положении, на 24 неделе беременности девушку подстерегает множество опасностей, которые, при невнимательном отношении, могут принести массу неприятных последствий.
Изменения, сопровождающиеся на 24 неделе беременности
24 неделя беременности отмечается уже существенно большим животиком, хотя это не мешает женщине вести привычный ритм жизни. Но будущей матери нужно определенное время, чтобы привыкнуть к подросшему внутри нее ребенку. Вставать или садиться, ходить следует с осторожностью.
У будущей роженицы меняется сама походка, а все движения – плавные, несколько замедленные. И, это нормально, поскольку на 23-24 неделе вынашивания плода наблюдается резкая прибавка в весе. Также меняется, несколько смещаясь, центр тяжести тела, как и угол наклона таза, тем самым, заставляя женщину двигаться несколько иначе.
Читайте также: Калькулятор набора веса при беременности. Норма прибавки веса
24 неделя беременности может характеризоваться первыми схватками – этого не стоит пугаться. Таким образом женское тело скорее тренируется к будущей родовой деятельности – подобную симптоматику легко снять, если лечь на правый или же левый бок и определенное время лежать неподвижно. Беспокоится стоит только тогда, когда матка сокращается дольше получаса или сопровождена иными негативными симптомами. В этом случае стоит вызывать скорую помощь – это указывает на патологию.
Но только ложные схватки должны на этом сроке беспокоить беременную, хотя не исключены и резкие, короткие покалывания в правом или левом боку. Такие покалывания считаются нормой – растягивается матка и по своей продолжительности они кратковременны. Если боли носят интенсивный, ноющий характер, длятся долго и сопровождены кровянистыми выделениями – это считается отклонением от нормы.
Читайте также: Тренировочные схватки или ложные схватки. Когда начинаются?
Неприятные симптомы в виде болей в области поясницы и отдышка все чаще беспокоят женщину на 24 неделе беременности и в некоторой степени это считается нормой. Главное помнить – если такие симптомы не выражены ярко, если это сильные и тянущие боли, то это может указывать на нехватку кальция в организме. В таком случае врачи прописывают курс приема специальных витаминных комплексов – кости ребенка интенсивно растут и крепнут, а вырабатывать кальций он пока не способен.
В области бедер и на животе, груди появляются первые растяжки – следствие расхождения волокон клетчатки. Чтобы на время отсрочить их и в будущем избавиться от такого неприятного косметического дефекта рекомендовано пользоваться в ежедневном уходе за кожей оливковым маслом, кремом от растяжек.
Малыш на данном сроке уже не маленький, поэтому женщине на 24 неделе беременности многие вещи все тяжелей выполнять, ведь рост плода способствует тому, что вся тяжесть приходится на поясницу, и чтобы это не вызывало дискомфорта, необходимо правильно распределять ее.
Для тех, кто раньше занимался спортом до беременности, не стоит бросать данное занятие. Выполняя некоторые виды упражнений для беременных, можно дать позвоночнику отличную разгрузку. Для девушек, которые не относятся к любителям спорта, есть тоже некоторые упражнения, позволяющие держать мышцы в тонусе. Например, можно выполнять упражнение «кошечка», становясь на четвереньки и прогибая спину. Такое упражнение можно выполнять ежедневно 10-15 минут. Оно облегчит состояние и поможет подготовить связки к предстоящим родам.
Кроме того, стоит задуматься о ношении бандажа, особенно это необходимо для тех, кто носит крупный плод и размер животика большой. Не стоит забывать, что нужно носить удобную одежду и обувь, желательно на небольшом каблучке, так тяжесть распределится по всему телу.
Читайте также: Как правильно носить бандаж для беременных
24 неделя беременности: фото животиков. Как выглядит живот на 24 неделе беременности
Плод на 24 неделе беременности
Что происходит на 24 неделе беременности с ребенком? Это уже маленький человечек, у него сформирована внешность, все внутренние органы закончили свое развитие, настала очередь рефлексов. Кроха уже все чувствует, вкус, который приходит ему от съеденной мамой пищи, радость, тревогу, свет, темноту. Уже на 24 неделе беременности ребенок внутри может бодрствовать около 4-6 часов в сутки, причем, это может происходить, когда мама спит. Уже отчетливо ощущаются его толчки, их даже можно увидеть невооруженным глазом окружающим. Своим движением часто он может показывать свое недовольство, например, ему неудобна поза матери или он проголодался. Стоит прислушиваться к толчкам, и распознавать тайные послания будущего ребенка.
Читайте также: Когда начинает шевелиться ребенок — Первые шевеления плода
Развитие и размер плода. Вес ребенка на 24 неделе беременности составляет от 300 г до 500 г. Разброс довольно условный, ведь физиология у каждого человека разная. Рост достигает 30 см, начиная от 25 см. Приблизительно можно сравнить с размером банана.
24 неделя беременности – время, когда плод может шевелить своими конечностями, трогать руками себя, таким образом, начиная познавать, что находится вокруг.
В структуре головного мозга плода заложены основные его извилины – они углубляются, а объем увеличивается быстрыми темпами. Также на 24 неделе развития плода закладывается основа интеллекта, существенно возрастает число нервных клеток, которые старательно работают над установкой прочной связи между мозгом ребенка и его нервной системы.
Несколько отстает в своем развитии спинной мозг, но сам позвоночный столб уже сформирован, его изнутри выстилает жесткая мозговая оболочка. Структура бронхов и бронхиол развита настолько, что напоминает разветвленное «дерево» — на его разветвлений находятся небольшие пузырьки альвеол. Именно в них образуются вещество — сурфактан, который с 24 недели беременности вырабатывается в интенсивных темпах. Роль данного соединения – не дать органам дыхания спадать, а также они подавляют рост и развитие патогенных микробов. Когда они заполнят дыхательную систему плода, последняя будет готова функционировать самостоятельно, так обеспечивая дыхание ребенка вне материнского живота.
На данном сроке малыш уже может делать первые дыхательные движения – это скорее тренировка, нежели полноценная работа легких. Самостоятельно дышать плод на сроке в 24 недели не способен – легкие только заканчивают свое формирование, а малыш уже может икать и кашлять. Многие мамы на этом сроке могут чувствовать тихое и незначительное постукивание внутри живота – так ребенок впервые кашляет. Начиная с 24 недели, в организме плода активно вырабатывается гормон роста.
Лабораторные анализы и обследование на 24 неделе беременности
- Если женщина не проходила у наблюдающего ее гинеколога плановый осмотр на 22-23 неделе – он обязателен на 24 неделе.
- Проводимое 2-е плановое УЗИ позволит показать – есть или нет у плода пороков и отклонений в росте и развитии, а если у врача возникли определенные подозрения, он направит женщину на проведение генетического скрининга.
- Прослушивают и сердцебиение ребенка – норма ударов в минуту должна составлять 180.
- Проводят исследование состояния самих околоплодных вод и общее состояние плаценты.
- Также проводят комплекс измерений беременной – ее вес и объем живота, измеряют высоту расположения дна матки, проводят забор крови и мочи на исследование.
Читайте также: Какие анализы при беременности сдают на 1,2,3 триместрах
УЗИ на 24 неделе беременности
Данный срок беременности входит в интервал второго УЗИ, которое можно начать делать с 20 недели. В этот период можно узнать пол будущего ребенка, а также тщательно посмотреть, как развиваются все внутренние органы и части тела. УЗИ может рассчитать, когда нужно готовиться к родам, в точности до дня, а также дать общую характеристику развития малыша по сроку.
Читайте также: Скрининг 2 триместра: когда делают второй скрининг
Фото УЗИ на 24 неделе беременности
Мамам на заметку
24 неделя беременности – период, когда наступает пора депрессии у многих беременных женщин.
- Обязательно нужно придерживаться правильного питания и его режима, ведь постоянные приемы пищи в больших количествах, особенно, в позднее время суток, приводят к набору лишнего веса, от которого сложно потом будет избавиться. Да и во время беременности лишний вес ни к чему.
- Обязательно, чтобы на 24 неделе беременности и по ее окончанию в рационе присутствовали овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, злаки. Сбалансированное питание поможет остаться в форме и хорошо развиваться малышу.
- Нормальный набор веса в неделю можно контролировать самостоятельно с помощью приобретенный электронных весов. Он должен составлять не более 500 г за 7 дней. В противном случае возможен излишний вес, с которым впоследствии придется бороться.
Читайте также: Правильное питание при беременности. Что можно и нельзя есть
Развитие до появления на свет
С каждым днем становится понятнее, что внутри находится маленький человек, который имеет свои требования, что – то хочет или противится некоторым вещам. Поэтому стоит прислушиваться к своим ощущениям на 24 неделе беременности, и научиться понимать язык ребенка в утробе. Ведь его шевеления – это не всегда беспорядочные движения в воде. Это наверняка о чем то говорит. С этого периода можно налаживать связь через мамин животик, поглаживая ребенка, особенно когда выпирают отдельные его части. Он совершенно все чувствует и поймет заботу и ласку, которую хотят ему передать его родители.
Таким образом, можно успокоить очень активного малыша, положа руки на живот и немного поглаживая. От приятных ощущений ребенок успокоится и заснет. Обязательно нужно, чтобы в этом процессе ежедневно участвовал папа малыша, также разговаривал с ним.
Память ребенка настолько уникальна, что голоса, которые он слышит в утробе довольно часто, вспоминаются ему и после рождения. Поэтому в присутствии папы и мамы родившийся ребенок будет чувствовать себя защищенным. По тому же принципу обязательно нужно включать ребенку разнообразную музыку по ритму, желательно классическую. Можно заметить, что он будет двигаться в ее такт.
Стоит включить в дневной распорядок дня прочтение какой-нибудь доброй сказки. Если нет времени, то можно позволять себе включать аудиокниги, которых сейчас очень много в сети интернет. Все эти занятия помогут развить мозговую деятельность, так что в скором времени разум ребенка будет такой же, как у только что появившегося на свет.
24 неделя беременности. Выделения
Нормальными выделениями принято считать на 24 неделе беременности светлые, немного жидкие выделения, без постороннего запаха, которые не будут вызывать неприятных ощущений. Многие женщины в период беременности подвержены различного рода инфекций половых путей, и причин для этого может быть множество:
- Некачественное белье из искусственных тканей;
- Снижение иммунитета на фоне беременности;
- Заражение от полового партнера;
- Не соблюдение правил личной гигиены;
- Несоблюдение режима и правильного питания;
- Механические повреждения слизистой половых органов.
Данные факторы могут привести инфекциям, которые можно заметить, если появятся не специфические выделения, например:
- Белые выделения в виде творога – скорее всего, будут означать молочницу.
- Зеленоватые или белые выделения гладкой текстуры с характерным запахом, которые будут сопровождаться зудом, болями – кольпит.
- Желтые выделения, при которых часто тянет в туалет, сопровождаются болями и резями внизу – инфекция мочевой системы.
Эта классификация достаточно условна, и при первых же проявлениях чего – то подозрительного необходимо сразу же сказать своему гинекологу, который определит более точную причину и поможет в сложившейся ситуации.
Ни в коем случае нельзя утаивать от своего врача состояние, которое будет казаться подозрительным. Ведь если в организме существует инфекция, ее обязательно нужно лечить, ведь она может стать причиной неприятных, а в крайних случаях и опасных последствий беременности.
Предвестники родов
Как и в любой срок, так и в 24 недели беременности есть риск угрозы преждевременных родов. Этому может способствовать ряд причин. Например, серьезным предвестником может стать протекание околоплодных вод. Пузырь может лопнуть так, что все воды выйдут, и тогда беременность, к сожалению, не спасти, а могут вытекать понемногу, и тогда есть шанс, что малыш родится доношенным, однако для этого нужно будет сделать все: находится под строгим наблюдением врачей в стационаре, в состоянии покоя, всегда лежа. Только так можно будет спасти беременность и дотянуть до определенного срока жизнеспособности плода. Ведь если малыш родится на этом сроке, шансы, что он выживет, практически ничтожны. Причиной этой ситуации утечки вод на 24 неделе беременности могут послужить половые инфекции. Именно поэтому стоит придать значение этому важному фактору, как уже было сказано выше.
Читайте также: Предвестники родов. Признаки приближающихся родов
Также в этот период могут начаться схватки, именуемые тренировочными. Не стоит сильно их пугаться, они не вызывают боли, просто матка растет и подготавливается к предстоящему событию, тем самым держит иногда себя в тонусе. Необходимо оповестить врача об их наличие, возможно стоит пропить какие — то успокаивающие препараты.
Особую опасность как предвестники родов на 24 неделе беременности представляют алые или коричневые выделения. Они могут говорить, что есть прямая угроза беременности. Возможно, началась отслойка плаценты или имеется сильнейший тонус матки. Под строгим контролем опытных врачей можно поправить ситуацию и помочь будущей маме продлить срок до наступления родов. При уже наступивших родах, которые нельзя остановить, такие выделения могут говорить об отхождении пробки, закрывающей канал. Этот процесс необратим, он должен проходить под строгим наблюдением гинекологов.
24 неделя беременности. Половая близость супругов
Если врач не наложил на беременную некоторые запреты, и нет никакой угрозы и заболеваний, то секс между супругами на 24 неделе беременности разрешен. Однако стоит помнить о непростом положении женщины, все нужно делать максимально аккуратно, выбирая позы, которые не навредят ни маме, ни малышу. Занятия сексом могут принести пользу, таким образом, получая приятные эмоции, женщина находится в приподнятом настроении, а половой акт способен тренировать родовые пути, это поможет во время родов. Но ни в коем случае не следует придаваться физической близости, если есть какие — то запреты на это. Следует помнить, что от того, какой образ жизни ведет мама, зависит комфорт и здоровье будущего ребенка.
Читайте также: Секс во время беременности. Можно ли заниматься сексом при беременности?
24 неделя беременности — Видео:
Узнайте больше про следующие недели беременности: 25 неделя беременности, 26 неделя беременности, 27 неделя беременности, 28 неделя беременности, 29 неделя беременности
Прибавка в весе во втором триместре? Это наверное нормально!
Home / Preg-U / Наука / Исследования / «Слишком быстро» набираете вес во 2-м триместре? Это наверное Нормально.
На моем 24-недельном приеме, когда я была беременна своим первым, я, наконец, почувствовала себя довольно хорошо, счастливо устроившись в «лучшем» триместре. Моя тошнота прошла, ко мне вернулась энергия, и я снова тренировался после двухмесячного перерыва.
Потом было взвешивание.
По словам моего врача, за последний месяц я набрал «слишком много веса». Я был шокирован. До этого моя траектория предсказывала прибавку в 30 фунтов. Но теперь, объяснила она, я должна была набрать 40 фунтов. На пять фунтов больше рекомендованных 25-35 фунтов.
Лекция началась – «Съешьте только половину бутерброда. Не ешь за двоих».
Ладно, признаюсь, в этот момент я перестал слушать и задумался: Есть ли в этом вообще смысл?
Действительно ли прибавка в весе во время беременности должна быть постоянной? Одно и то же количество неделя за неделей, месяц за месяцем — как, кажется, предполагает она и ее изящная диаграмма прибавки в весе?
Должна ли прибавка в весе быть постоянной на протяжении всей беременности?
Ответ? Конечно, нет.
Добрые люди из Института медицины (IOM), которые разработали текущие рекомендации по набору веса для беременных женщин, согласны:
«Характер прибавки веса во время беременности чаще всего описывается как сигмоидальный, при этом средняя прибавка веса выше во втором, чем в третьем триместре, по категориям ИМТ, за исключением женщин с ожирением»
– Отчет МОМ за 2009 г.
К сожалению, МОМ объяснила это таким непонятным исследовательским языком, что сообщение могло потеряться.
Говоря простым языком: беременные женщины обычно набирают больше веса во втором триместре, чем в третьем.
Да, верно. Более высокая прибавка веса во втором триместре является нормальным явлением. Вы не делаете что-то неправильно. Вам не суждено набрать слишком много веса к концу беременности.
Более высокая прибавка веса во втором триместре является нормой. Вы не делаете что-то неправильно.
Давай, съешь свой чертов бутерброд.
Почему женщины больше всего набирают вес во втором триместре?
Во-первых, вы добавляете тонну веса воды во втором триместре. Вы заметили, что около 5-го месяца вы внезапно испытываете постоянную неутолимую жажду, несмотря на то, что выпиваете около галлона воды каждый день? Это не все в вашей голове, это биология.
Во втором триместре живот раздувается парой лишних килограммов амниотической жидкости и быстро растущей маткой. Добро пожаловать в мир, бамп! В то же время объем вашей крови увеличивается почти на 50%.
По окончании второго триместра прибавка в весе обычно замедляется. (Если только вам не посчастливилось иметь отек всего тела, который может добавить дополнительные семь фунтов веса воды в ваши руки и ноги. Разве беременность не доставляет удовольствия!)
пара лишних килограммов амниотической жидкости и быстро растущая матка. Добро пожаловать в мир, бамп!
Я не хочу сбрасывать со счетов реальный риск чрезмерного набора веса во время беременности, особенно для женщин, беременность которых начинается с высокого ИМТ. Женщины, которые соблюдают рекомендации Международной организации по миграции (см. ниже), подвергаются более высокому риску кесарева сечения, риска рождения крупных детей с риском застрять при выходе (ой!), а также трудностей с потерей веса после родов.
Очень быстрое увеличение веса (более 2 фунтов в неделю) может указывать на преэклампсию, серьезное и опасное состояние, связанное с высоким кровяным давлением и наличием белка в моче. Если вы заметили у себя резкий скачок веса за короткий промежуток времени, обязательно поговорите со своим врачом.
Когда речь идет о наборе веса во втором триместре, имейте в виду:
Набор веса в течение одной недели беременности не является предвестником увеличения веса в течение следующей недели.
Итак, для большинства из нас, не имеющих конкретных факторов риска, давайте отложим эту идею «траектории»?
Прибавка в весе во время беременности не происходит постоянно. Не судьба. И сильно набрать вес во втором триместре — это совершенно нормально.
Наслаждайтесь бутербродом.
Ищете идеальное недельное руководство по питанию? Ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем по детским конструкторам! Что, когда, почему и как пренатальное питание.
Первоначально эта статья была опубликована на сайте expectingscience.com
ВАША БЕРЕМЕННОСТЬ. Доставленный.
Подпишитесь на рассылку Preg U!
Прибавка в весе во время беременности — PMC
1. Фергюсон Дж. Х., Китон А. Г. Специальные листки-вкладыши для контроля токсикоза и избыточной массы тела при беременности. Am J Общественное здравоохранение Здоровье наций. 1950; 40 (2): 194–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Национальный исследовательский совет (США) Материнское питание и течение беременности. Вашингтон: Национальная академия наук; 1970. Комитет по материнскому питанию. [Google Scholar]
3. Медицинский институт. Питание во время беременности. Вашингтон, округ Колумбия: 1990. [Google Scholar]
4. Институт медицины. Увеличение веса во время беременности: пересмотр руководящих принципов. Вашингтон, округ Колумбия: 2009. [Google Scholar]
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG №. 548: увеличение веса во время беременности. Акушерство Гинекол. 2013;121(1):210–212. [PubMed] [Академия Google]
6. Руководство по перинатальной помощи. 7. Вашингтон, округ Колумбия: 2012 г. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов. [Google Scholar]
7. Бруннер Хубер Л.Р. Достоверность самооценки роста и веса у женщин репродуктивного возраста. Здоровье матерей и детей J. 2007; 11 (2): 137–144. [PubMed] [Google Scholar]
8. Johnson J, Clifton RG, Roberts JM, et al. Исходы беременности с увеличением веса выше или ниже рекомендаций Института медицины 2009 года. Акушерство Гинекол. 2013;121(5):969–975. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Управление весом до, во время и после беременности. Руководство NICE по общественному здравоохранению. 2010 июль;:27. [Google Scholar]
10. Институт акушерства и гинекологии Королевского колледжа врачей Ирландии. Руководство по клинической практике ожирения и беременности. Руководство № 2, июнь 2011 г., пересмотрено в июне 2013 г. [Google Scholar]
11. Колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. C-Obs 49Управление ожирением во время беременности. 2013 [Google Scholar]
12. Butte NF, Wong WW, Treuth MS, Ellis KJ, O’Brian Smith E. Потребность в энергии во время беременности на основе общего расхода энергии и депонирования энергии. Am J Clin Nutr. 2004;79(6):1078–1087. [PubMed] [Google Scholar]
13. Thomas DM, Navarro-Barrientos JE, Rivera DE, et al. Модель динамического энергетического баланса, прогнозирующая увеличение веса беременных. Am J Clin Nutr. 2012;95(1):115–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Джебейле Х., Миятович Дж., Луи Дж.К., Прван Т., Бранд-Миллер Дж.К. Систематический обзор и метаанализ потребления энергии и увеличения веса во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(4):465–483. [PubMed] [Google Scholar]
15. Питкин Р.М. Нутритивная поддержка в акушерстве и гинекологии. Клин Обстет Гинекол. 1976;19(3):489–513. [PubMed] [Google Scholar]
16. Заместитель Н.П., Шарма А.Дж., Ким С.Ю., Хинкль С.Н. Распространенность и характеристики, связанные с адекватностью гестационного набора веса. Акушерство Гинекол. 2015;125(4):773–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. ДЖАМА. 2014;311(8):806–814. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Krukowski RA, Bursac Z, McGehee MA, West D. Изучение потенциальных различий в состоянии здоровья при чрезмерном гестационном наборе веса. J Womens Health (Larchmt) 2013;22(6):494–500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Liu J, Gallagher AE, Carta CM, Torres ME, Moran R, Wilcox S. Расовые различия в гестационном наборе веса и гипертонии, связанной с беременностью. Энн Эпидемиол. 2014;24(6):441–447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Хант К.Дж., Аланис М.С., Джонсон Э.Р., Майорга М.Е., Корте Д.Е. Масса тела матери до беременности и прибавка массы тела во время беременности и их связь с массой тела при рождении с акцентом на расовые различия. Здоровье матери и ребенка, 2013 г.; 17(1):85–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Павляк М.Т., Альварес Б.Т., Джонс Д.М., Лезотт Д.К. Влияние расы/этнической принадлежности на гестационную прибавку в весе. J Несовершеннолетнее иммиграционное здоровье. 2015;17(2):325–332. [PubMed] [Google Scholar]
22. Galjaard S, Pexsters A, Devlieger R, et al. Влияние моделей увеличения веса во время беременности на рост плода с использованием кластерного анализа в популяции с ожирением и без ожирения. Ожирение (Серебряная весна) 2013; 21 (7): 1416–1422. [PubMed] [Академия Google]
23. Дэвис Р.Р., Хофферт С.Л. Связь между неадекватным набором веса при беременности и младенческой смертностью среди младенцев в США, родившихся в 2002 г. Matern Child Health J. 2012;16(1):119–124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Гилмор Л.А., Клемпель-Донченко М., Редман Л.М. Беременность как окно в будущее здоровье: Чрезмерное гестационное увеличение веса и ожирение. Семин Перинатол. 2015;39(4):296–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Hedderson MM, Weiss NS, Sacks DA, et al. Прибавка массы тела при беременности и риск неонатальных осложнений: макросомия, гипогликемия и гипербилирубинемия. Акушерство Гинекол. 2006;108(5):1153–1161. [PubMed] [Академия Google]
26. Stotland NE, Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. Прибавка массы тела во время беременности и неблагоприятные неонатальные исходы среди доношенных детей. Акушерство Гинекол. 2006; 108 (3 часть 1): 635–643. [PubMed] [Google Scholar]
27. Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Гестационная прибавка массы тела и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(4):322, e321–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Lau C, Rogers JM, Desai M, Ross MG. Фетальное программирование болезней взрослых: последствия для пренатальной помощи. Акушерство Гинекол. 2011;117(4):978–985. [PubMed] [Google Scholar]
29. Jensen ET, van der Burg JW, O’Shea TM, et al. Взаимосвязь индекса массы тела матери до беременности и прибавки веса во время беременности с нейрокогнитивной функцией в возрасте 10 лет среди детей, рожденных крайне недоношенными. J Педиатр. 2017 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Hochner H, Friedlander Y, Calderon-Margalit R, et al. Ассоциации материнского индекса массы тела до беременности и гестационного увеличения веса с кардиометаболическими факторами риска взрослого потомства: Иерусалимское перинатальное семейное последующее исследование. Тираж. 2012; 125(11):1381–1389.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Swank ML, Caughey AB, Farinelli CK, et al. Влияние изменения индекса массы тела при беременности на развитие гестационных гипертензивных расстройств. Дж. Перинатол. 2014;34(3):181–185. [PubMed] [Google Scholar]
32. Swank ML, Caughey AB, Farinelli CK, et al. Влияние изменения индекса массы тела при беременности на макросомию. Ожирение (Серебряная весна) 2014; 22(9):1997–2002. [PubMed] [Google Scholar]
33. Swank ML, Caughey AB, Farinelli CK, et al. Влияние изменения индекса массы тела при беременности на кесарево сечение. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(8):795–800. [PubMed] [Google Scholar]
34. Gunatilake RP, Perlow JH. Ожирение и беременность: клиническое ведение беременных с ожирением. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204:106–119. [PubMed] [Google Scholar]
35. Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, et al. Влияние групповой дородовой помощи на траектории веса во время беременности и после родов. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(5):688. e681–689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Abrams BF, Laros RK., Jr Вес до беременности, прибавка в весе и вес при рождении. Am J Obstet Gynecol. 1986;154(3):503–509. [PubMed] [Google Scholar]
37. Bianco AT, Smilen SW, Davis Y, Lopez S, Lapinski R, Lockwood CJ. Исход беременности и рекомендации по набору веса для женщин с морбидным ожирением. Акушерство Гинекол. 1998;91(1):97–102. [PubMed] [Google Scholar]
38. Седергрен М. Влияние гестационного увеличения веса и индекса массы тела на акушерский исход в Швеции. Int J Gynaecol Obstet. 2006;93(3):269–274. [PubMed] [Google Scholar]
39. Kiel DW, Dodson EA, Artal R, Boehmer TK, Leet TL. Гестационная прибавка массы тела и исходы беременности у женщин с ожирением: сколько достаточно? Акушерство Гинекол. 2007;110(4):752–758. [PubMed] [Академия Google]
40. Beyerlein A, Schiessl B, Lack N, von Kries R. Оптимальные диапазоны увеличения веса во время беременности для предотвращения неблагоприятных исходов веса при рождении: новый подход. Am J Clin Nutr. 2009;90(6):1552–1558. [PubMed] [Google Scholar]
41. Flick AA, Brookfield KF, de la Torre L, Tudela CM, Duthely L, Gonzalez-Quintero VH. Чрезмерная прибавка веса у женщин с ожирением и исходы беременности. Ам Дж. Перинатол. 2010;27(4):333–338. [PubMed] [Google Scholar]
42. Бломберг М. Материнские и неонатальные исходы среди женщин с ожирением, у которых прибавка в весе ниже новых рекомендаций Института медицины. Акушерство Гинекол. 2011;117(5):1065–1070. [PubMed] [Академия Google]
43. Окен Э., Клейнман К.П., Белфорт М.Б., Хэммитт Дж.К., Гиллман М.В. Связь гестационного увеличения веса с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья матери и ребенка. Am J Эпидемиол. 2009; 170:173–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. Коминиарек М.А., Хиббард Дж. Гестационное увеличение веса и ожирение: 20 фунтов слишком много? J Женское здоровье. 2011;20:1405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
45. Боднар Л.М., Сига-риз А.М., Симхан Х.Н., Хаймс К.П., Абрамс Б. Тяжелое ожирение, увеличение веса во время беременности и неблагоприятные исходы родов. Am J Clin Nutr. 2010;91: 1642–1648. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Vesco KK, Sharma AJ, Dietz PM, et al. Размер новорожденного среди женщин с ожирением, у которых прибавка в весе выходит за рамки рекомендаций Института медицины 2009 г. Акушерство Гинекол. 2011;117(4):812–818. [PubMed] [Google Scholar]
47. Catalano PM, Mele L, Landon MB, et al. Неадекватная прибавка массы тела у беременных с избыточной массой тела и ожирением: как это влияет на рост плода? Am J Obstet Gynecol. 2014;211(2):137. е131–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мотивационное интервью: инструмент для изменения поведения. 2009 Заключение Комитета №. 423. [Google Scholar]
49. Бекман Х.Б., Франкель Р.М. Влияние поведения врача на сбор данных. Энн Интерн Мед. 1984;101(5):692–696. [PubMed] [Google Scholar]
50. Hill B, Skouteris H, Fuller-Tyszkiewicz M. Вмешательства, направленные на ограничение гестационного увеличения веса: систематический обзор теории и метаанализ компонентов вмешательства. Obes Rev. 2013;14(6):435–450. [PubMed] [Академия Google]
51. Мнение комитета ACOG № 650: Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период. Акушерство Гинекол. 2015;126(6):e135–142. [PubMed] [Google Scholar]
52. Di Mascio D, Magro-Malosso ER, Saccone G, Marhefka GD, Berghella V. Физические упражнения во время беременности у женщин с нормальным весом и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(5):561–571. [PubMed] [Google Scholar]
53. Браун М.Дж., Синклер М., Лиддл Д., Хилл А.Дж., Мэдден Э., Стокдейл Дж. Систематический обзор, посвященный изучению вмешательств в здоровый образ жизни, включающих стратегии постановки целей для предотвращения избыточного гестационного увеличения веса. ПЛОС Один. 2012;7(7):e39503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Линдберг С.М., Андерсон К.К. Улучшение консультирования по увеличению гестационного веса за счет осмысленного использования электронной медицинской карты. Health Matern Child Health J. 2014;18(9):2188–2194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. McArtor RE, Iverson DC, Benken D, Dennis LK. Выявление и лечение резидентов семейной практики ожирения. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992;16(5):335–340. [PubMed] [Google Scholar]
56. Montesi L, El Ghoch M, Brodosi L, Calugi S, Marchesini G, Dalle Grave R. Долгосрочное поддержание потери веса при ожирении: междисциплинарный подход. Диабет метаболический синдром ожирение. 2016;9: 37–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
57. Муктабхант Б., Лори Т.А., Лумбиганон П., Лаопаибун М. Диета или физические упражнения, или и то, и другое для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 6:CD007145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Walsh JM, McGowan CA, Mahony R, Foley ME, McAuliffe FM. Диета с низким гликемическим индексом при беременности для предотвращения макросомии (исследование ROLO): рандомизированное контрольное исследование. БМЖ. 2012;345:e5605. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Callaway LK, Colditz PB, Byrne NM, et al. Профилактика гестационного диабета: вопросы осуществимости физических упражнений у беременных с ожирением. Уход за диабетом. 2010;33(7):1457–1459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Guelinckx I, Devlieger R, Mullie P, Vansant G. Влияние изменения образа жизни на пищевые привычки, физическую активность и гестационную прибавку в весе у беременных с ожирением: рандомизированный контролируемое испытание. Am J Clin Nutr. 2010;91(2):373–380. [PubMed] [Академия Google]
61. Hui A, Back L, Ludwig S, et al. Вмешательство в образ жизни с помощью диеты и физических упражнений уменьшило чрезмерное увеличение веса беременных женщин во время беременности в ходе рандомизированного контролируемого исследования. БЖОГ. 2012;119(1):70–77. [PubMed] [Google Scholar]
62. Джеффрис К., Шуб А., Уокер С.П., Хискок Р., Пермезель М. Снижение чрезмерного набора веса во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Мед J Aust. 2009;191(8):429–433. [PubMed] [Google Scholar]
63. Асби С.М., Дженкинс Т.Р., Батлер Дж.Р., Уайт Дж., Эллиот М., Рутледж А. Предотвращение чрезмерного увеличения веса во время беременности с помощью консультирования по вопросам питания и образа жизни: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство и гинекология. 2009 г.;113(2 часть 1):305–312. [PubMed] [Google Scholar]
64. Джексон Р.А., Стотланд Н.Е., Коги А.Б., Герберт Б. Улучшение диеты и физических упражнений во время беременности с помощью консультации Video Doctor: рандомизированное исследование. Обучение и консультирование пациентов. 2011;83(2):203–209. [PubMed] [Google Scholar]
65. Фелан С., Фиппс М.Г., Абрамс Б., Даррох Ф., Шаффнер А., Уинг Р.Р. Рандомизированное исследование поведенческого вмешательства для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности: исследование пригодности для родов. Am J Clin Nutr. 2011;93(4):772–779. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66. Polley BA, Wing RR, Sims CJ. Рандомизированное контролируемое исследование по предотвращению чрезмерного увеличения веса у беременных. Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ: журнал Международной ассоциации по изучению ожирения. 2002;26(11):1494–1502. [PubMed] [Google Scholar]
67. Додд Дж.М. Рекомендации по питанию и образу жизни для беременных женщин с избыточным весом или ожирением: рандомизированное исследование LIMIT. Энн Нутр Метаб. 2014;64(3–4):197–202. [PubMed] [Google Scholar]
68. Винтер К.А., Дженсен Д.М., Овесен П., Бек-Нильсен Х., Йоргенсен Дж.С. Исследование LiP (Образ жизни во время беременности): рандомизированное контролируемое исследование изменения образа жизни у 360 беременных женщин с ожирением. Уход за диабетом. 2011;34(12):2502–2507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
69. Renault KM, Norgaard K, Nilas L, et al. Исследование «Лечение беременных женщин с ожирением» (TOP): рандомизированное контролируемое исследование влияния вмешательства в области физической активности, оцениваемого с помощью шагомера с диетическим вмешательством или без него у беременных женщин с ожирением. Am J Obstet Gynecol. 2014;210(2):134. e131–139. [PubMed] [Google Scholar]
70. Catalano P, de Mouzon SH. Материнское ожирение и метаболический риск для потомства: почему изменение образа жизни могло не дать желаемых результатов. Int J Obes (Лондон) 2015; 39 (4): 642–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
71. Tanentsapf I, Heitmann BL, Adegboye AR. Систематический обзор клинических испытаний диетических вмешательств для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности среди женщин с нормальным весом, избыточным весом и ожирением. BMC Беременность Роды. 2011;11:81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
72. Кэмпбелл Ф., Джонсон М., Мессина Дж., Гийом Л., Гойдер Э. Поведенческие вмешательства для контроля веса во время беременности: систематический обзор количественных и качественных данных. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
73. Dodd JM, Grivell RM, Crowther CA, Robinson JS.