Размер пособия на ранних сроках беременности в 2019 году: Размер пособия ранние сроки беременности с 01.02.2020 года \ Акты, образцы, формы, договоры \ КонсультантПлюс

О подростковой беременности | CDC

Уровень подростковой рождаемости в США (число рождений на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет) снижается с 1991 года. Уровень рождаемости среди подростков продолжал снижаться с 17,4 на 1000 девочек в 2018 году до 16,7 на 1000 девочек в 2019 году.  Это еще один рекорд. низкий для подростков в США и снижение на 4% по сравнению с 2018 годом. ^1,2  Коэффициент рождаемости снизился на 7% для женщин в возрасте от 15 до 17 лет и на 4% для женщин в возрасте от 18 до 19 лет. ²

Хотя причины снижения не совсем ясны, данные свидетельствуют о том, что это снижение связано с тем, что больше подростков воздерживаются от сексуальной активности, и больше подростков, ведущих активную половую жизнь, используют противозачаточные средства, чем в предыдущие годы. ^{3, 4}

Тем не менее, подростковая рождаемость в США значительно выше, чем в других западных промышленно развитых странах, ⁵ , а расовые/этнические и географические различия в подростковой рождаемости сохраняются. ^1,2

Различия в показателях рождаемости среди подростков

Коэффициенты рождаемости среди подростков снизились с 2018 по 2019 год для нескольких расовых групп и выходцев из Латинской Америки. ^1,2  Среди 15-19-летних подростков уровень рождаемости снизился:

• 5,2% для латиноамериканских женщин.
• 5,8% для белых неиспаноязычных женщин.
• 1,9% для чернокожих неиспаноязычных женщин.

Показатели для неиспаноязычных американских индейцев/коренных жителей Аляски (AI/AN), неиспаноязычных выходцев из Азии и неиспаноязычных коренных жителей Гавайев и других тихоокеанских островов не изменились.

В 2019 году уровень рождаемости среди испаноязычных подростков (25,3) и неиспаноязычных чернокожих подростков (25,8) был более чем в два раза выше, чем среди неиспаноязычных белых подростков (11,4). Уровень рождаемости среди американских индейцев/коренных жителей Аляски подростков (29.2) был самым высоким среди всех рас/этносов.

¹  

 

Рождаемость женщин в возрасте от 15 до 19 лет в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению матери: США, 2018 и 2019 гг. . Рождаемость: окончательные данные за 2019 г. Natl Vital Stat Rep. 2021;70(2):1–50.

Сохраняются географические различия в уровне подростковой рождаемости как внутри штатов, так и между ними. Несмотря на то, что среди штатов с низким общим уровнем рождаемости среди подростков, в некоторых округах уровень рождаемости среди подростков высок. ⁶

Социальные детерминанты здоровья, такие как низкий уровень образования и низкий уровень доходов семьи подростка, могут способствовать высокой рождаемости среди подростков. ⁷ Подростки в определенных условиях подвергаются более высокому риску подростковой беременности и родов, чем другие группы. Например, у молодых женщин, живущих в приемных семьях, вероятность забеременеть более чем в два раза выше, чем у молодых женщин, не находящихся в приемных семьях. ⁸

Чтобы улучшить жизненные возможности подростков, сталкивающихся со значительными отклонениями в состоянии здоровья, и оказать максимальное влияние на общий уровень подростковой рождаемости в США, CDC использует данные для информирования и направления мероприятий и ресурсов в районы с наибольшей потребностью.

К началу страницы

Научно-обоснованные программы профилактики подростковой беременности были определены Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) «Обзор данных по предотвращению беременности среди подростков» (Teen Pregnancy Pregnancy Prevention Evidence Review), в котором использовался систематический процесс проверки оценочных исследований на соответствие строгим стандартам. Evidence Review охватывает множество разнообразных программ, в том числе программы полового просвещения, программы развития молодежи, программы обучения воздержанию, программы на базе клиник и программы, специально разработанные для различных групп населения и условий. В дополнение к программам профилактики, основанным на фактических данных, подросткам необходим доступ к ориентированным на молодежь услугам в области репродуктивного здоровья и поддержка со стороны родителей и других взрослых, которым они доверяют, которые могут сыграть важную роль, помогая подросткам сделать здоровый выбор в отношении отношений, секса и контроля над рождаемостью. Усилия на уровне сообщества, направленные на устранение социальных и экономических факторов, связанных с подростковой беременностью, также играют решающую роль в устранении расовых/этнических и географических различий, наблюдаемых при рождении подростков в Соединенных Штатах.

К началу страницы

Социальные детерминанты и устранение различий в подростковой беременности

• Различия по расе и этнической принадлежности
• Рождаемость женщин в возрасте от 15 до 19 лет в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению матери: США, 2018 и 02019
• Социальные детерминанты здоровья
• Справедливость в отношении здоровья

• Географические различия
• Факторы несправедливости в отношении здоровья
• Принятие мер по устранению неравенств и решению социальных детерминант подростковой беременности
• Ресурсы CDC и других организаций общественного здравоохранения для решения социальных детерминант здоровья

Показатели рождаемости среди подростков в США (число рождений на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет) снизились в целом на 4% с 2018 по 2019 год. ¹ Произошло снижение показателей среди неиспаноязычных чернокожих женщин, неиспаноязычных белых женщин и латиноамериканок. Несмотря на это снижение, расовые/этнические, географические и социально-экономические различия сохраняются. Достижение справедливости в отношении здоровья и устранение неравенства в отношении здоровья — главная цель программы Healthy People 2030external icon. Программы и клинические услуги, основанные на фактических данных, для предотвращения подростковой беременности путем изменения индивидуального поведения важны, но исследования также проливают свет на роль социальных детерминант здоровья в воздействии на риски заболеваний и общее состояние здоровья, включая подростковую беременность.

В 2019 году уровень рождаемости среди испаноязычных подростков (25,3 на 1000) и неиспаноязычных чернокожих подростков (25,8) был более чем в два раза выше, чем среди неиспаноязычных белых подростков (11,4). Уровень рождаемости среди подростков из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски (29,2) был самым высоким среди всех рас / этнических групп. ¹ 

Рождаемость женщин в возрасте от 15 до 19 лет в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению матери: США, 2018 и 2019 годы

Источник данных: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK. Рождаемость: окончательные данные за 2019 год. Natl Vital Stat Rep. 2021; 70 (2): 1–50.

К началу страницы

Социальные детерминанты здоровья

Социальные детерминанты здоровья — это условия в среде, в которой люди рождаются, живут, учатся, работают, играют, поклоняются и стареют, которые влияют на широкий спектр здоровья, функционирования, результаты и риски для качества жизни (значок «Здоровые люди — 2030», внешний вид). Некоторые социальные детерминанты, такие как высокий уровень безработицы, низкий уровень образования и низкий доход, связаны с более высокими показателями рождаемости среди подростков. ²  Вмешательства, направленные на устранение подобных социально-экономических условий, могут сыграть решающую роль в устранении различий, наблюдаемых в показателях рождаемости среди подростков в США.

Справедливость в отношении здоровья

Справедливость в отношении здоровья достигается, когда каждый имеет равные возможности для достижения своего потенциала здоровья, независимо от социального положения или других характеристик, таких как раса, этническая принадлежность, пол, религия, сексуальная идентичность или инвалидность. Неравенства в отношении здоровья тесно связаны с социальными детерминантами здоровья. Посетите веб-сайт CDC Health Equity, чтобы узнать больше.

Географические различия

• Различия между штатами США сохраняются: уровень подростковой рождаемости по штатам в 2019 году колеблется от 6,6 в Нью-Гэмпшире до 30,0 в Арканзасе. ¹
• Уровень подростковой рождаемости в разных округах сильно различается:
  • Анализ данных с 2013 по 2014 год показывает, что округа с более высоким уровнем рождаемости сгруппированы на юге и юго-западе, но округа с высоким уровнем рождаемости также встречаются в штатах с низким общим уровнем рождаемости. ²
  • С 2007 по 2015 год уровень подростковой рождаемости был самым низким в крупных городских округах (18,9) и самый высокий в сельских округах (30,9).
    3
  • С 2007 по 2015 год уровень рождаемости среди подростков в сельских округах снизился всего на 37% по сравнению со снижением в крупных городских округах (50%), а также в средних и малых уездах (44%) за тот же период. ³

Факторы несправедливости в отношении здоровья

• Социальные детерминанты здоровья в сообществах и семьях могут способствовать высокой рождаемости среди подростков. Примеры этих факторов включают следующее:
  • Низкий уровень образования и низкий уровень доходов семьи подростка. ⁴
  • В подростковом сообществе мало возможностей для позитивного участия молодежи. ⁴
  • Район расовой сегрегации. ⁴
  • Физическое расстройство в районе (например, граффити, брошенные автомобили, мусор, емкости из-под алкоголя, окурки, стекло на земле). ⁴
  • Неравенство доходов на уровне района. ⁴
• Доступ к качественным услугам в области репродуктивного здоровья, включая противозачаточные средства и услуги в отношении инфекций, передающихся половым путем, играет важную роль в поддержании здоровья и благополучия подростков и обеспечении справедливости в отношении здоровья. Тем не менее, некоторые подростки сталкиваются с препятствиями при доступе к этим услугам.

• • При анализе данных о подростках в возрасте от 15 до 19 лет в США за 2006–2010 годы четверть сексуально опытных женщин и одна треть сексуально опытных мужчин сообщили, что они не получали услуг по охране репродуктивного здоровья в прошлом году и не получали был ниже среди подростков без страховки. ⁵
  • Доступ к услугам может быть более сложным для молодых людей с более низким доходом, тех, кто находится в приемных семьях или групповых домах, или тех, кто участвует в системе правосудия. ⁶

К началу страницы

Принятие мер по устранению неравенства и устранению социальных детерминант подростковой беременности

Устранение неравенства в показателях подростковой беременности и рождаемости приведет к следующему:

• Помощь в достижении справедливости в отношении здоровья.
• Улучшить жизненные возможности и улучшить состояние здоровья молодых людей.
• Сокращение экономических издержек подросткового деторождения.

Усилия, направленные на детерминанты социального здоровья в рамках усилий по предотвращению подростковой беременности, особенно на уровне сообщества, играют решающую роль в устранении неравенства, наблюдаемого в подростковой рождаемости в Соединенных Штатах.

В сентябре 2020 года CDC в сотрудничестве с Национальной ассоциацией общественных центров здоровьяexternal icon запустили проект «Качество и доступность для обеспечения справедливости в отношении репродуктивного здоровья для подростков» (QARE for Teens). Цель проекта – претворить в жизнь инициативы по повышению качества, ориентированные на передовой опыт оказания услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья подростков в местных медицинских центрах, и реализовать стратегии по расширению доступа к этим услугам. В 2019 году, общественные центры здравоохранения оказывали помощь несоразмерно пострадавшим и малообеспеченным лицам и семьям и обслуживали 2,3 миллиона пациентов в возрасте от 15 до 19 лет.

7, 8

Программа QARE for Teens создана на основе инициативы Teen Access and Quality Initiative 2010–2015 гг., которая поддержала три организации в улучшении ориентированных на молодежь услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья в государственных медицинских центрах и увеличила число молодых людей, имеющих доступ к сексуальным и услуги по охране репродуктивного здоровья. Основное внимание уделялось объединению молодых людей из групп, которые несоразмерно пострадали от этих услуг, включая подростков, участвующих в системах защиты детей и ювенальной юстиции.

В рамках Инициативы по предотвращению подростковой беременности Министерства здравоохранения и социальных служб США с 2010 по 2015 год CDC сотрудничал с Управлением HHS по вопросам здоровья подростков и народонаселения для финансирования девяти государственных и общественных организаций и пяти национальных организаций для устранения неравенства. подростковой беременности и рождаемости. Воздействие на социальные детерминанты подростковой беременности было центральным принципом каждой инициативы. Инструменты и ресурсы, посвященные социальным детерминантам подростковой беременности, см. на веб-странице «Работа с разнообразными сообществами».

К началу страницы

Ресурсы CDC и других организаций общественного здравоохранения для решения социальных детерминант здоровья

• Приверженность CDC борьбе с расизмом как препятствием на пути к справедливости в отношении здоровья.
• Сокращение различий в рождаемости среди подростков в возрасте 15–19 лет — США, 2006–2007 и 2013–2014 годы, MMWR
• Отчеты общественного здравоохранения : «Социально-экономическое неблагополучие как социальная детерминанта подросткового деторождения в Соединенных Штатах». значок pdf[PDF – 483 КБ]внешний значок
• CDC:  Содействие справедливости в отношении здоровья: ресурс для помощи сообществам в решении социальных детерминант здоровья. значок pdf[PDF – 392 КБ]
• Центры по контролю и профилактике заболеваний: программа «Здоровые сообщества», веб-сайт достижения справедливости в отношении здоровья
• CDC: Социальные детерминанты здоровья
• Healthy People 2030: Социальные детерминанты здоровья Websiteexternal icon
• Всемирная организация здравоохранения: внешний значокСоциальные детерминанты здоровьяВнешний значок
• Справедливость в отношении репродуктивного здоровья для молодежи: информация, инструменты и ресурсы для устранения социальных детерминант и различий в подростковой беременности Веб-сайт external icon (от национального партнера John Snow, Inc./JSI Research & Training Institute)
• Отчеты об общественном здравоохранении : «Применение социальных детерминант здоровья к практике общественного здравоохранения. Внешний значок ».
• Белая книга CDC NCHHSTP: Создание целостной основы для сокращения неравенства в отношении ВИЧ, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза в Соединенных Штатах. значок pdf[PDF – 304 КБ]
• Фонд Роберта Вуда Джонсона: новый способ говорить о социальных детерминантах здоровья Websiteexternal icon

К началу страницы

1. Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Остерман М.Дж.К., Дрисколл А.К. Рождения: окончательные данные за 2019 год. Natl Vital Stat Rep . 2021;70(2):1-50.
2. Ромеро Л., Пазол К., Уорнер Л. и др. Сокращение различий в уровне рождаемости среди подростков в возрасте 15–19 лет — США, 2006–2007 и 2013–2014 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016;65(16):409–414.
3. Гамильтон Б.Е., Россен Л.М., Бранум А.М. Рождаемость подростков в городских и сельских районах США, 2007–2015 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2016; 264.. 2016.
4. Пенман-Агилар А., Картер М. , Снид М.С., Куртис А.П. Социально-экономическое неблагополучие как социальная детерминанта подросткового деторождения в США. Public Health Rep. 2013;128(дополнение 1):5–22.
5. Тайлер С.П., Уорнер Л., Гэвин Л., Барфилд В. Получение услуг по охране репродуктивного здоровья среди лиц в возрасте 15–19 лет, имевших сексуальный опыт — Национальное исследование роста семьи, США, 2006–2010 гг. Сумма наблюдения MMWR. , 2014;63(2):89–98.
6. Brindis, CD, Morreale MC, & English A. Уникальные медицинские потребности подростков. Будущее дитя . 2003 г.; 13(1):117–135. https://doi.org/10.2307/16026 43.
7. Программа центра здоровья HRSA. Администрация ресурсов и услуг здравоохранения. Что такое Центр здоровья? |Бюро первичной медико-санитарной помощи (hrsa.gov)внешний значок. Обновлено в 2018 году. По состоянию на 21 мая 2021 года.
8. Администрация ресурсов и услуг здравоохранения. Таблица 3A: Пациенты по возрасту и полу, назначенные при рождении.