Размеры селезенки в норме у взрослых на узи: УЗИ селезенки – сделать УЗИ селезенки с Саратове в «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

УЗИ селезенки: норма, размеры селезенки у детей по узи

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам – она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Где находится селезенка?

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).

Где находится селезенка

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Увеличение селезенки у ребенка

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия.

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите.

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.

Проведение УЗИ селезенки

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание — «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены по УЗИ в зависимости от роста ребенка
Рост, см	Длина (мм)	Ширина (мм)	Толщина (мм)	Селезеночная вена (мм)
60-69	54,60 ± 6,77	26,20 ± 3,56	24,33 ±3,79	3,27 ± 0,64
70-79	62,07 ± 5,79	28,36 ±3,86	25,00 ± 3,46	3,02 ± 0,39
80-89	67,06 ± 4,97	31,18 ±3,50	27,63 ± 4,00	3,06 ± 0,42
90-99	70,85 ±7,10	34,21 ±3,80	33,00 ± 4,45	3,47 ± 0,52
100-109	73,14 ±7,20	36,25 ± 3,67	32,78 ± 3,76	3,96 ± 0,76
110-119	76,90 ±6,12	37,66 ± 3,85	35,09 ±5,19	4,22 ± 0,60
120-129	83,97 ± 7,44	40,58 ± 3,92	35,67 ± 5,03	4,62 ± 0,75
130-139	88,86 ± 9,30	41,86 ±5,81	38,80 ± 6,02	4,92 ± 0,53
140-149	92,20 ±9,21	44,98 ± 5. 49	40,34 ± 4,99	5,40 ± 0,68
150-159	98,11 ±9,58	46,50 ±5,17	42,46 ± 5,49	5,46 ± 0,82
160-169	102,44 ±8,62	48,96 ± 5,59	45,52 ± 5,35	5,76 ±0,91
более 170	108,45 ±9,25	51,60 ±6,81	46,03 ± 5,29	6,10 ±0,68

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

Увеличение селезенки является не самостоятельным заболеванием, а следствием ряда заболеваний, которые не диагностируются с помощью УЗИ и требуют консультации не только педиатра, но и ряда других специалистов.

Главное – наблюдать за размерами селезенки у детей, они не должны быть сильно завышены, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота может произойти разрыв селезенки, что вызовет большую кровопотерю, опасную для жизни.

УЗИ селезенки в Выборгском районе Санкт-Петербурга в клинике Поэма Здоровья

Безопасным методом визуализации внутренних органов сегодня выступает ультразвуковое исследование. Поскольку отсутствует лучевая нагрузка, то УЗИ можно делать взрослым, как и проводить диагностику заболеваний у ребенка без нанесения вреда здоровью.

Сегодня ультразвук широко применяется в различных областях медицины. Метод позволяет осуществлять исследования селезенки – важного органа, отвечающего за иммунную систему, метаболизм углеводов, жиров, белков. В период внутриутробного развития плода он осуществляет кроветворную функцию. А после рождения участвует в производстве желчи и выполняет фильтрацию. Селезенка расположена в левом верхнем квадрате живота. Размеры здорового органа не выходят за границы ребер.

Перечень показаний к процедуре

УЗИ селезенки проводят при функциональных нарушениях, изменении размеров, увеличение которых свидетельствует о наличии заболеваний крови.

Обязательно ультразвуковое обследование проводят при травмах, полученных в области живота. УЗИ показывает, нет ли разрыва органа и внутреннего кровотечения, представляющего угрозу для жизни.

Кроме того, ультразвуковое обследование осуществляют в случае подозрения:

На наличие опухолей и метастазов.
Портальную гипертензию.
Лейкоз.
Такие инфекционные болезни, как сифилис, тиф, сепсис.

УЗИ селезенки показывает аномалии органа. Процедура проводится больным с циррозом печени, поскольку позволяет оценить состояние поджелудочной железы.

Пациенты с жалобами на тяжесть и чувство распирания, боли в верхнем и нижнем отделе живота, горьковатый привкус во рту, повышенное газообразование направляются на УЗИ.

В профилактических целях проверять состояние селезенки ежегодно рекомендуется всем, даже при отсутствии симптомов.

Подготовка к процедуре

УЗИ метод обследования не вызывает неприятных ощущений и не доставляет боли пациентам. Его эффективность зависит от проводимости ультразвуковых лучей, препятствием для которых становится воздух. Это вызывает необходимость проведения тщательной подготовки, которая заключается в следующем:

Для исключения газообразования в кишечнике за 3 дня до обследования нужно отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм, а накануне процедуры выпить сорбирующие препараты, например, активированный уголь, смекту или другие медикаменты, которые способны устранить вздутие.
Поскольку обследование проводится на голодный желудок, то последний раз кушать нужно вечером. Так, чтобы после ужина прошло как минимум 8 часов до начала сеанса. Исключение касается лишь больных сахарным диабетом. Им можно выпить чай с небольшим кусочком сухарика.
Отклонения от нормы способны спровоцировать жирные блюда, поэтому за несколько дней перед процедурой рекомендуется исключить их из рациона. Щадящая диета поможет подготовить кишечник и желудочный тракт к УЗИ. Поэтому рекомендуется на протяжении нескольких дней питаться крупяными кашами. Нельзя употреблять бобовые, молочные продукты, овощи и фрукты без термической обработки.

Кроме того, на обследование нужно приходить в удобной одежде, которая позволит легко оголить верхнюю часть живота.

Проведение исследования

Сеанс занимает не более 15 минут и не доставляет какого-либо дискомфорта. Абсолютная безболезненность позволяет проводить процедуру без применения анестетиков.

Пациент ложится на топчан, установленный возле аппарата УЗИ, оголяет живот и принимает положение на спине.

На кожу, в области исследования наносится гель. Он обеспечивает максимальный контакт датчика с телом и легкое скольжение, а также устраняет воздушную прослойку, которая способна препятствовать проникновению УЗ волн.

Врач начинает обследовать селезенку, сначала осуществляя параллельные движения, затем проводит сканером по реберной дуге, следит за полученным изображением на экране и отмечает необходимые для постановки диагноза данные. Сравнивает показания с таблицей норм, чтобы выявить отклонения.

Доктор оценивает размеры органа, толщину его стенок, консистенцию тканей, наличие опухолей, кист, полипов, а также метастазов.

После завершения процедуры с тела больного удаляются остатки проводящего геля бумажным полотенцем. В частных клиниках их наличие обеспечено. Если обследование предполагается проходить в муниципальных медучреждениях, то салфетки лучше захватить с собой.

Трактовка результатов: норма и патология

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать УЗИ. Этим должен заниматься специалист.

Здоровый орган соответствует таким показателям, как:

Средняя эхогенность.
Селезеночная вена в диаметре составляет 0,5 см и меньше.
Форма органа напоминает полумесяц.
Местом нормального расположения является левая сторона верхней части живота.
Локализация под диафрагмой.
Размер в поперечном сечении не превышает 8 см, в косом срезе – 12, а толщина составляет не более 4 см.

Принимается во внимание и расположение других органов брюшной полости. Так, желудок в норме находится на уровне селезенки, а точнее, на средней линии органа. Почка локализуется ниже, а хвост поджелудочной железы возле ворота селезенки.

Если УЗИ показывает изменения, которые мы перечислим ниже, значит, имеют место патологии, требующие лечения.

Увеличение объема органа.
Наличие остроконечного края.
Выпуклые контуры.
Повышенная плотность паренхимы.
Эхогенность усилена.
Лимфатические узлы, расположенные возле ворот органа, увеличены.

Расшифровка состоит в сравнении нормальных параметров с полученной при визуализации селезенки картины. Так, увеличение органа в объеме, усиление эхогенности и наличие искаженных контуров могут говорить об абсцессе и гематомах. При разрыве селезенки в брюшной полости наблюдается наличие жидкости. Об инфаркте свидетельствуют уплотнения или, напротив, истощенные участки ткани.

Цены на услуги

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	1700
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) + почки	2500
УЗИ желчного пузыря с функциональными пробами	1940
УЗИ печени и желчного пузыря	1500
УЗИ почек	1500
УЗИ надпочечников	800
УЗИ мочевого пузыря	970
УЗИ органов мошонки	1600
УЗИ мочевого пузыря и простаты	1340
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением остаточной мочи	1820
УЗИ предстательной железы трансректально	2100
УЗИ органов малого таза абдоминальным датчиком (гинекология, урология)	1600
УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком (гинекология)	2000
Фолликулометрия (УЗИ фолликулов)	1100
УЗИ щитовидной железы с определением кровотока	1600
УЗИ молочных желез с определением кровотока	2000
УЗИ мягких тканей	1400
УЗИ лимфатических узлов (1 область)	1500
УЗИ сердца в цветном доплеровском режиме (эхокардиография)	3500
УЗИ (дуплекс) вен конечностей	2600
УЗИ головного мозга (нейросонография у детей)	1700
УЗИ сосудов головного мозга (дуплексное сканирование)	2700
УЗИ сосудов шеи (экстракраниальное)	2700
УЗИ коленных суставов (2 сустава)	2490
УЗИ тазобедренных суставов (2 сустава)	2700
УЗИ мелких (локтевого, лучезапястного, голеностопного) суставов (1 сустав)	1460
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) кисты /узла щитовидной железы под контролем УЗИ (1 киста) ,без стоимости гистологии	3340
УЗИ пазух носа (гайморовых)	1200
УЗИ глазного яблока и структур орбиты (1 глаз)	1460
Ультразвуковое измерение передне-заднего отрезка одного глазного яблока	1000
УЗИ паращитовидных желез	1200
УЗИ селезенки	1200
Дуплексное сканиррование почечных артерий*	2700
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга*	4400
Гистеросальпингография (ГСГ)* (без стоимости манипуляции)	2790
УЗДГ брюшной аорты*	2200
УЗДГ почечных артерий*	2700
УЗИ желудка*	2010
УЗИ одного органа*	1200
УЗИ плевральных синусов*	1100
УЗИ брюшной плости + исследование кровотока печени и брюшной аорты*	2500
УЗИ легких, бронхов и плевральных полостей	2500

Наши врачи

Заслуженный врач РФ, врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ селезенки | ПолиКлиника Отрадное

В каких случаях врач назначает УЗИ селезенки

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний и ограничений по количеству проведенных сеансов. При помощи УЗИ можно контролировать динамику лечения сколь угодно часто.

В норме селезенка располагается в левом подреберье, ее контур не выходит за край линии ребер. При заболевании селезенка увеличивается в размерах, выступает из под грудной клетки, что заметно при пальпации. Чтобы уточнить причину изменений, врач назначает УЗИ.

Исследование проводят:

при подозрении на травму селезенки;
воспалении;
аномалиях развития — блуждающей селезенке, развитии добавочной доли;
злокачественных или доброкачественных новообразованиях.;
нарушениях функции кроветворения;
инфекционных заболеваниях — сифилисе, сепсисе;
хронических заболеваниях органов ЖКТ;

портальной гипертензии;
профилактических обследованиях после перенесенной операции.

Метод позволяет быстро обнаружить абсцессы, травматическое омертвение, кровоизлияния или разрывы тканей, кисты.

Недостатком УЗИ селезенки считается недостаточная точность метода при одиночном обследовании органа. Но при комплексном УЗИ органов брюшной полости информация максимально точна.

Что показывает УЗИ селезенки

Ультразвуковое исследование селезенки может выявить:

патологию печени;
опухолевый процесс;
развитие инфекции: токсоплазмоз, скарлатину, малярию, мононуклеоз, эндокардит;

повреждения в результате травмы;
воспалительный процесс;
аутоиммунные заболевания;
нарушение функции кроветворения;
наследственные заболевания, вызванные деформацией генов;
нарушение структуры в результате инфаркта, гематомы, абсцесса, кисты.

У детей увеличение селезенки может указывать на нарушение синтеза гемоглобина при анемии и сидеропении, лейкемию, врожденную патологию сердечной мышцы, туберкулез, брюшной тиф.

Как подготовиться к исследованию

В экстренных случаях врач проведет ультразвуковое исследование без предварительной подготовки пациента.

Так обследуют пострадавших в авариях, при побоях, в случае сильного ушиба. Если быстро выявить разрыв органов в брюшной полости, внутреннее кровотечение — драгоценное время для оказания помощи не будет упущено.

При плановых мероприятия подготовка пациента начинается за три дня до исследования.

Рекомендуется:

Исключить из рациона капусту, выпечку и сладости, молоко, бобовые, кофе, газированные напитки и другие продукты, которые способствуют газообразованию. Наполненные газом кишечные петли не дают оценить форму и положение селезенки.
Ничего не есть на протяжении 9 часов до исследования.

Принимать сорбенты, ветрогонные и ферментные препараты для пищеварения за 12 часов до исследования.
Пациентам, которые страдают запорами, принять легкое растительное слабительное или сделать очистительную клизму.

Если накануне обследование газообразование повышено — следует принять активированный уголь в расчете одна таблетка на килограмм массы пациента.

На протяжении суток до процедуры не следует курить и принимать спиртное. Иначе спазм желудка повлияет на состояние селезенки и результат обследования теряет информативность. Нельзя жевать жевательную резинку.

Если УЗИ селезенки необходимо сделать ребенку, можно ограничиться 3–6 часами голода. Чем старше ребенок, тем продолжительнее должна быть пищевая пауза. Пить можно только чистую негазированную воду, но за час до исследования пить воду запрещено.

Ребенка следует подготовить к исследованию психологически, уговорить, предложить предстоящее исследование в качестве основы для новой игры. Необходимо, чтобы малыш смог расслабиться и спокойно лежать на кушетке, чтобы у врачу хватило времени для исследования.

Последовательность проведения процедуры

Процедура безболезненна и занимает не более 20 минут. Затем врач расшифровывает и выдает результаты обследования на руки.

Обследование проходит в таком порядке:

Пациент заходит в кабинет и располагается на спине, на кушетке.
Освобождает от одежды область левого подреберья.
Врач наносит на кожу пациента специальный гель, проводящий ультразвуковые сигналы и способствующий лучшему скольжению. Состав безопасен и не вызывает аллергии.
Проводя датчиком прибора по подреберью, врач фиксирует параметры селезенки, изменения в его структуре, делает замеры.Он обращает внимание на состояние кровеносных сосудов и лимфоузлов селезенки. На монитор выводится изображение органа, врач фиксирует нужные ракурсы и распечатывает снимки.

Если у пациента есть врожденные аномалии селезенки, врач попросит его лечь на правый бок и завести за голову левую руку. УЗИ будет проведено через межреберное пространство.

Чтобы лучше рассмотреть исследуемый орган, врач может попросить пациента сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание.

Норма показателей при расшифровке данных

Результаты исследования расшифровывает врач УЗИ. Он описывает состояние структуры тканей селезенки, наличие застоев, травм, опухолей, размеры селезеночной артерии и вены. Протокол исследования пациент передает лечащему врачу.

В норме показания таковы:

эхогенность: средняя;
диаметр средней селезеночной вены: не более 0,5 см;
серповидная форма органа;
в воротной зоне допустима сосудистая сетка
расположение: в левом подреберье между диафрагмой и желудком;
размер: от 12 см в пределах косого среза (длина), до 8 см поперечного среза (ширина), 4 см толщина.
предполагаемая масса: 140–250 г.
структура однородная, мелкозернистая, контур непрерывный.

Размеры селезенки у детей:

в возрасте до 3 лет: 68 на 50 мм;
от 3 до 7 лет: 80 на 60 мм;
от 8 до 12 лет: 90 на 60 мм;

от 12 до 15 лет: 100 на 60 мм;
старше 16 лет: размеры органа взрослого человека.

В среднем у женщин селезенка меньшего размера, чем у мужчин.

Где в Москве сделать УЗИ селезенки

Записаться на УЗИ селезенки можно по телефону или заполнив форму на сайте поликлиники. Консультанты центра подберут для вас удобное время приема. Мы предоставляем высокое качество исследования по разумной цене.

В дальнейшем вы можете получить консультацию терапевта или хирурга в здесь же, в Поликлинике Отрадное.

Правила подготовки ребенка к УЗИ брюшной полости, подготовка к УЗИ грудничку и детям до года, нормы и расшифровка УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) – медицинский осмотр органов человека, который производится при помощи специального датчика. Данный прибор испускает высокочастотные звуковые волны, которые затем отражаются от обследуемых тканей пациента. Результат такого исследования проецируется непосредственно на монитор врача.

Это один из самых современных и безболезненных типов обследования. Он совершенно безопасен для пациентов любого возраста и пола, а также для плода, развивающегося в утробе беременной женщины.

Одновременно это один из наиболее точных анализов, который позволяет рассмотреть структуру внутренних органов, выявить наличие патологий, заболеваний или новообразований.

Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ у детей?

Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть назначено ребенку как в профилактических целях (в возрасте 1–1,5 месяцев), так и для диагностики заболеваний или отклонений.

Необходимо пройти такой осмотр, если у ребенка:

Выявлены патологии в развитии
Есть жалобы на боли в спине, боку или животе
Зафиксировано пожелтение белков глаз, кожи
Присутствует чрезмерное газообразование, вздутие живота
Имеются боли неустановленного характера при пальпации
У ребенка замечено частое нарушение стула

Меняется вес
Проблемы, связанные с тяжестью в животе, тошнотой и горечью в ротовой полости

УЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:

Реактивный панкреатит поджелудочной железы
Внутреннее кровотечение
Мононуклеоз — вирусная болезнь, поражающая печень, селезенку и иные органы
Заболевания крови
Кисты и другие новообразования
Абсцесс органов — воспалительный процесс, который сопровождается скоплением гнойных масс
Заражение паразитами
Водянка — характеризуется скоплением жидкости в органах
Мочекаменная болезнь

Пиелонефрит — воспаление, сосредоточенное в почках

УЗИ брюшной полости грудничку: нужна ли подготовка?

Для проведения УЗИ брюшной полости детям до 1 года требуется несложная подготовка. Она заключается в голодании за некоторое время до процедуры:

Для новорожденных данный период составляет три часа
Младенцу на грудном вскармливании также достаточно трех часов
Малышу на искусственном кормлении нужно 3,5 часа

Лучше всего принести такого младенца на обследование прямо перед следующим приемом пищи. Самым удобным периодом времени для осмотра в данном случае является первая половина дня.

УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года: какая нужна подготовка?

Дети в возрасте от года до трех слишком малы, чтобы спокойно терпеть чувство голода, жажду или позывы к мочеиспусканию. Поэтому для них существуют простые правила:

Диета
Последний период питания должен быть за 4–5 часов до обследования
За час до начала анализа нельзя пить воду (в крайнем случае, малышу можно дать совсем немного жидкости)

Для более взрослого ребенка подготовка усложняется. Она включает в себя:

Легкую диету
Опорожнение кишечника и регуляцию пищеварения
Голодание перед процедурой в течение 6–8 часов

За два-три дня до осмотра необходимо перевести ребенка на облегченную пищу:

Каши на воде
Паровую нежирную рыбу и птицу
Одно вареное яйцо в день
Сыр

Необходимо исключить такие продукты, как:

Черный хлеб и иную выпечку
Молочные продукты
Овощи
Бобовые
Жирные блюда
Газированные напитки
Жевательную резинку и конфеты

Накануне процедуры можно сделать клизму, а также принимать регулирующие пищеварение препараты, если у ребенка наблюдаются нарушения стула или повышенный метеоризм.

В случае, если врач ранее прописал ребенку препараты, которые необходимо принимать во время еды, то прием данного лекарства необходимо отложить.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование безопасно для детей любого возраста, поэтому противопоказаний к данной процедуре нет.

Затруднение при проведении обследования может возникнуть из-за того, что ребенок окажется в нестандартной для него ситуации. Поэтому перед анализом нужно объяснить малышу, что и зачем будет делать врач.

Проблемы при использовании УЗИ могут возникнуть, если у ребенка повреждена та часть кожи, на которую будет наноситься гель, — имеются рана или болезненные кожные высыпания. Также проведение процедуры будет затруднено в случае, если малышу слишком больно лежать в необходимой для анализа позе.

Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей

Если перед проведением УЗИ брюшной полости подготовка к исследованию ребенка прошла правильно, то обследование покажет четкое и контрастное изображение исследуемых органов.

В норме у ребенка не должно быть кист и иных новообразований, все органы должны иметь однородную структуру и четкие границы. Для детей разных возрастов правильные размеры органов отличаются.

По результатам исследования врач оценивает:

Поджелудочную железу — ее размеры, форму и структуру, а также состояние ее протоков
Почки — их однородность, наличие или отсутствие конкрементов (камней), толщину стенок, общие размеры
Печень — ее эхогенность, размеры долей
Желчный пузырь – форму, правильность развития желчных протоков, размеры и толщину стенок
Селезенку — ее форму, однородность тканей и размеры

В некоторых случаях УЗИ может показать нестандартную форму одного из органов. Но не всегда это является патологией — данное явление может оказаться индивидуальной особенностью организма, которая не несет никакого вреда.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В МЕДСИ используется современное ультразвуковое оборудование экспертного класса, которое позволяет поставить диагноз наиболее точно
Все УЗИ-аппараты подходят как для взрослых, так и для детей
Врачи-диагносты высоких квалификационных категорий помогут с подготовкой к исследованию, а также обеспечат качественную расшифровку результатов и подберут индивидуальное лечение в случае обнаружения заболевания
При необходимости может быть проведено экстренное обследование
Записаться на УЗИ в МЕДСИ просто — нужно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

УЗИ селезенки в Москве — цена 1 420 руб.

— Клиника «Доктор рядом»

Ультразвуковое исследование селезёнки, как правило, проводится в рамках исследования брюшной полости, однако может являться и целенаправленной процедурой. Это — неинвазивная диагностическая процедура, которая направлена на оценку состояния селезёнки и выявление её патологических процессов с применением ультразвукового исследования.

Селезёнка является одним из органов брюшной полости, функции которого заключаются в производстве циркулирующих лимфоцитов, антител, накопления тромбоцитов и депонировании крови. Люди, лишённые этого органа, очень чувствительны к бактериальным инфекциям. Первичные заболевания селезёнки — явление достаточно редкое, однако её вторичные поражения (вследствие заболеваний других внутренних органов) встречаются намного чаще.

Пройти УЗИ селезёнки можно в сети клиник «Доктор рядом». Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на точную диагностику и индивидуальный подход. Наши опытные диагносты выявят поражения органа даже на ранних стадиях развития, что позволит назначить и провести адекватное лечение.

УЗИ селезёнки: что это такое?

Исследование селезёнки с применением ультразвуковых волн является безопасным и точным диагностическим исследованием. Оно позволяет получить ряд данных об органе, доступ к которым затруднён из-за особенностей его расположения. Правильно проведённая диагностика позволяет определить:

размеры селезёнки;
место её расположения;
имеющиеся уплотнения;
новообразования любой природы и их локализацию;
разрывы.

Полученные данные позволяют выявить различные заболевания селезёнки:

некроз тканей вследствие тромбоза или спазма сосудов — инфаркт;
гнойно-воспалительные процессы — абсцесс;
патологическое увеличение размеров;
аномалии развития;
опухоли различной природы;
патологии печени;
заболевания лимфатической и кроветворной систем.

Показания к УЗИ селезёнки:

Патологическое увеличение органа, при котором он выступает за край рёбер;
Цирроз печени;
Синдром портальной гипертензии вследствие нарушения кровотока;
Врождённые аномалии: двойная селезёнка, недоразвитость, блуждающая селезёнка и т. д.;
Поражение органа метастатическими очагами;
Травмы брюшной полости;
Лейкозные поражения крови;
Подозрение на опухоли доброкачественно и злокачественной природы;
Заболевания инфекционной природы: сифилис, сепсис.

Противопоказания к УЗИ селезёнки:

Раны, ожоги и другие повреждения кожи в области контакта ультразвукового датчика с кожей;
Высыпания на коже в области контакта ультразвукового датчика с ней;
Острые инфекционные заболевания;
Нарушения мозгового кровообращения.

Нужна ли подготовка к ультразвуковому исследованию селезенки?

Для того, чтобы диагностика была максимально результативной, от пациента необходима правильная подготовка к УЗИ селезёнки. Подготовительные мероприятия обусловлены особенностями расположения органа: поблизости находятся желудок и толстая кишка. Газовые среды затрудняют визуализацию органа, поэтому пациенту нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты, бобовые, кисломолочные продукты. К таким мерам прибегают за три-четыре дня до проведения процедуры.

Последний приём пищи должен быть не позже, чем за девять часов до проведения исследования. Накануне пациенту нужно принять активированный уголь. Если пациент страдает от запоров, ему прописывают препарат со слабительным эффектом. За два часа до начала диагностики нужно отказаться от курения.

Как проводят УЗИ селезенки?

УЗИ — процедура, во время проведения которой пациент не испытывает болевых ощущений, поэтому она не требует применения обезболивающих средств. Пациент принимает положение лёжа на правом боку, заведя левую руку за голову. Врач наносит на исследуемую область медицинский гель. Благодаря ему достигается желаемая плотность прилегания датчика ультразвукового сканера, а волны УЗИ проникают лучше.

Перемещая датчик и поворачивая его под разными углами, врач получает изображение селезёнки на мониторе. Визуализация требует, чтобы пациент сделал глубокий вдох и задержал дыхание.

Расшифровка результатов УЗИ селезенки

Диагност проводит расшифровку результатов исследования сразу же по его окончании. В зависимости от ситуации процесс может занять от десяти минут до получаса. Нормальные размеры селезёнки по УЗИ должны составлять:

Не менее 11-ти и не более 12-ти см в длину;
Не менее 6-ти и не более 8-ми см в ширину;
Не менее 4-х и не более 5-ти см в высоту.

Здоровый орган имеет форму полумесяца, расположенного с левой стороны верхней брюшной области. Сравнивая полученные результаты с нормой, врач определяет состояние органа и выявляет имеющиеся патологии. На основании полученных результатов может быть назначено лечение, а может — дополнительное исследование, позволяющее уточнить диагноз.

Преимущества проведения УЗИ селезёнки в клинике «Доктор рядом»

Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет максимально комфортной и точной, обращайтесь в сеть клиник «Доктор рядом». Наши опытные диагносты прикладывают все усилия к тому, чтобы предоставить точные результаты исследования. В их распоряжении имеется всё необходимое для этого. Узнать цену на УЗИ селезёнки в нашей клинике можно в прайс-листе, представленном ниже, а записаться на проведение исследования можно по телефону: +7 (495) 153-01-33.

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

длина — от 8 до 15 сантиметров;
ширина — от 6 до 9 сантиметров;
толщина — от 4 до 6 сантиметров;
вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

норма при УЗИ у взрослых и детей

Селезенка — важный орган, ведь она принимает участие в борьбе с заболеваниями крови и костного мозга, формировании иммунитета, обмене углеводов, липидов, белков и желез. Поэтому даже малые сбои в функционировании, особенно изменение размеров, являются поводом для беспокойства.

УЗИ-обследование даёт данные, позволяющие более качественно назначить лечение.

Расположение органа

Селезенка находится в левой половине верхнего отдела брюшной полости. Около 20% населения земного шара имеет так называемые добавочные дольки. Они расположены на определенном расстоянии от самого органа (к примеру, однажды ученые обнаружили добавочные доли в мошонке), поэтому в некоторых случаях УЗИ брюшной полости не помогает в полной мере определить причину заболевания. Встречается аспления (отсутствие селезенки), но это явление редкое.

Вернуться к оглавлению

Показания к УЗИ

Чаще всего показанием к УЗИ селезенки является спленомегалия (увеличение данного органа в размерах), которая свидетельствует о серьезных заболеваниях крови. При подозрении на цирроз печени УЗИ селезенки является обязательным. Если есть подозрение на наличие кисты/опухоли в органе, ультразвуковая диагностика также необходима. Проводится эта процедура параллельно с УЗИ других органов (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря).

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к УЗИ селезенки аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости. За несколько дней до визита к врачу следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (сладкое, бобовые, хлеб из пшеничной муки, капуста). В качестве подготовки к УЗИ рекомендуется принимать препараты, способствующие пищеварению («Фильтрум», «Смекта»). УЗИ селезенки лучше проводить натощак.

Вернуться к оглавлению

Прохождение УЗИ

УЗИ селезенки пациенты проходят лежа на спине. Сначала будут совершены параллельные сечения, после специалист переместит датчик от реберной дуги до нижнего полюса органа. Затем пациента просят перевернуться на правый бок. Датчик помещают между ребер для подробного сканирования, вращая его для получения поперечных срезов. Если в процессе исследования не обнаружили предполагаемых отклонений, пациента попросят перевернуться на живот и УЗИ продолжится.

Вернуться к оглавлению

Норма при УЗИ

Непосредственно после УЗИ селезенки следует его расшифровка. Располагаться нормальный, здоровый орган должен в верхней части брюшной полости, с левой стороны, а локализован он слева, в нижней части диафрагмы. Желудок должен располагаться близко к середине органа, а хвост поджелудочной железы — у середины ворот. В зоне ворот может быть видно сетку из сосудов, это не считается отклонением. Диаметр селезеночной вены не должен превышать полсантиметра. Паренхима у здоровой селезенки однородной мелкозернистой структуры.

Значение имеют не только размеры органа, но и ее эхоструктура, которая должна быть гомогенной. На изображении какие-либо вкрапления должны отсутствовать. В норме форма селезенки напоминает полумесяц. Если у органа неоднородная структура (именно неоднородная структура свидетельствует о доброкачественных опухолях), эхогенность повышена (при онкологических заболеваниях крови она может не быть повышена, но отмечается спленомегалия), форма селезенки неправильна — это признаки заболевания. Даже малые отклонения от стандартных показателей имеют значение и требуют рассмотрения специалистом.

Вернуться к оглавлению

Для взрослого человека

Важно, чтобы во время ультразвуковой диагностики в расчет брали три линейных размера. В протоколе сканирования должны быть указаны конкретные цифры. Информации о том, является ли селезенка увеличенной, недостаточно. Нормальные размеры органа для взрослых таковы: длина органа равна 8−14, толщина — 3−5, ширина — 5−7 см. У женщин масса здорового органа составляет 150−152 г, у мужчин — 192−200 г. Измеряется и площадь максимального среза: в норме она равна 40−50 кв. см. Следует помнить, что величина органа индивидуальна для каждого человека.

Вернуться к оглавлению

Для детей

Размеры селезенки у детей варьируются в зависимости от возраста. К примеру, у годовалого ребенка селезенка сравнительно маленькая: длина — 50−65 мм, ширина — 17−25 мм. Для 15-летнего подростка допустимые показатели: длина — 90−120 мм, ширина — 34−49 мм. Размеры органа для детей разных возрастов демонстрирует таблица:

Таблица показателей норм при узи селезёнки для детей.

Данная таблица поможет определить, являются ли размеры органа ребенка определенной возрастной категории допустимыми. Если же они не находятся в пределах нормы, есть подозрение на следующие заболевания:

гематологический синдром;
анемия;
лейкемия;
врожденный порок сердца;
брюшной тиф;
туберкулез.

Нередко увеличенная селезенка у детей свидетельствует о том, что нездорова печень.

Вернуться к оглавлению

Патологии

Ниже приведена расшифровка заболеваний органа по их основным признакам. При лейкозной инфильтрации:

видное увеличение размеров;
селезенка имеет выпуклые контуры и остроконечный край;
уплотнена паренхима;
воспалены близлежащие лимфоузлы.

При разрыве:

наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве либо же в брюшной полости;
неровный контур органа.

К сожалению, если произошел разрыв, спасти орган удается в 1% случаев. Поэтому для профилактики разрыва важно не усиливать резко физические нагрузки, соблюдать постельный режим при простудных заболеваниях, избегать стрессовых ситуаций на дорогах, стараться не поднимать тяжести. Беременным женщинам во избежание травмирования селезенки рекомендуется носить бандаж.

При абсцессе:

гипоэгохенная или смешанная эхоструктура;
видна киста (овальное образование с неровными контурами).

Некоторые патологии не видно непосредственно после УЗИ, но специалист сможет определить их, высчитав площадь наибольшего косого среза. Этот показатель легко посчитать: наибольший линейный размер умножить на самый маленький. Таким образом, эта величина должна равняться 15,5 — 23,5 кв. см.

Определение нормального размера селезенки с помощью ультразвука в эндемичных тропических условиях

Niger Med J. 2011 июль-сентябрь; 52(3): 198–203.

Ogbeide Ehimwenma

Кафедра радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин-Сити, Нигерия

Marchie Tobechukwu Tagbo

Кафедра радиологии, Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин-Сити, Нигерия

Кафедра радиологии , Учебная больница Бенинского университета, PMB, Бенин-Сити, Нигерия

Адрес для корреспонденции: Dr.Огбейде Эхимвенма, отделение радиологии, клиническая больница Бенинского университета, PMB 1111, Бенин-Сити, Нигерия.

Электронная почта: moc.oohay@ediebgoihe

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Для определения нормальных размеров селезенки с помощью УЗИ в нашей среде, подверженной эндемическим тропическим инфекциям и инвазиям.

Материалы и методы:

Проспективное исследование нормальных ультразвуковых измерений селезенки у 200 взрослых нигерийцев в клинической больнице Университета Бенина, Бенин, Нигерия.

Результаты:

Было 91 самец и 109 самок; их возраст колебался от 20 до 60 лет. Для мужчин средний возраст составил 32,4 года (± 9,2 SD), средний рост 175,0 см (± 7,3 SD), средний вес 72,5 кг (± 10,1 SD), средний индекс массы тела 23,6 (± 2,8 SD) и у женщин средний возраст составлял 29 лет. 7 лет (±9,0 SD) средний рост составлял 164,6 см (±5,8 SD), средний вес 64,1 кг (±12,9 SD), а средний ИМТ был 24,9 (±1,4 SD). Для мужчин средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (±0,9 SD), 4,4 см (±0,5 SD), 7,8 см (±0,6 SD) и 202,7 см ³ (±49,4 SD) , соответственно. Для самок соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составили 10,1 см (±0,7 SD), 4,0 см (±0,4 SD), 7,1 см (±0,5 SD) и 153,7 см ³ (±33,2 СД) соответственно.

Заключение:

Сравнение показателей среднего размера селезенки у мужчин и женщин (по непарным t -тестовым определениям) показало статистически значимую разницу ( P <0.001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки). Также наблюдалась статистически значимая возрастающая корреляция между весом и ростом испытуемых (в пользу роста) по сравнению с длиной, шириной, глубиной и объемом селезенки. Остальные параметры не показывают значимой корреляции как у женщин, так и у мужчин. В частности, также не было статистически значимой корреляции размеров селезенки с возрастом у обоих полов. Это похоже на то, что было отмечено в других центрах.

Ключевые слова: Размер, экспозиция, селезенка, тропическая среда, ультразвук

ВВЕДЕНИЕ

Селезенка является самым крупным органом ретикулоэндотелиальной системы.Ряд заболеваний сопровождается изменением размеров селезенки, включая инфекционные, инвазионные, инфильтративные, иммунологические и злокачественные состояния. Известно, что в условиях этого исследования наши субъекты подвергались воздействию различных местных инфекций и инвазий, таких как туберкулез, малярийные паразиты и плохие санитарные условия. Авторы предприняли это исследование, чтобы определить, могут ли эти специфические тропические условия оказывать какое-либо существенное влияние на нормальные размеры селезенки.

Селезенка – внутрибрюшинный орган, расположенный заднелатерально в левом подреберье между дном желудка и левой гемидиафрагмой. В положении лежа длинная ось селезенки находится на одной линии с десятым ребром, но в вертикальном положении она более вертикальна. Его крайний или верхний угол лежит примерно в 4 см от десятого грудного отдела позвоночника и его латерального края по средней подмышечной линии в девятом межреберье. Форма селезенки обычно четырехгранная, но может изменяться при увеличении.Ворота селезенки — единственная часть, не покрытая брюшиной, но здесь перитонеальные рефлексы несут основные селезеночные сосуды, селезеночные артерии и вены.

Селезенка, хотя и не закреплена прочно в теле, прикрепляется к желудку желудочно-кишечной связкой и к дорсальной стенке тела селезеночно-почечной связкой. Диафрагмально-ободочная связка, которая не прикрепляется непосредственно к селезенке, поддерживает ее нижний конец. Эти прикрепления позволяют селезенке увеличиваться в десять раз и перемещаться в эктопические места.Соединительнотканная капсула покрывает селезенку и отдает волокна (трабекулы) в ее пульпу. Брюшина покрывает капсулу.

При жизни селезенка представляет собой мягкий орган пурпурного цвета, который значительно больше, чем у большинства трупов. ¹ В норме селезенка не заходит ниже края левой реберной дуги; следовательно, нормальная селезенка редко прощупывается через переднебоковую брюшную стенку. ¹ Он различается по размеру и форме, но обычно имеет длину 12 см, толщину 5 см и ширину 7 см.¹ В результате растущего признания роли селезенки в защите организма от болезней спленэктомия больше не выполняется так поспешно, как раньше. ²

В качестве клинического руководства расстояние, на которое селезенка простирается ниже левого реберного края, часто используется для контроля размера селезенки, но клиническое исследование размера селезенки, как известно, является неточным. ³ В исследовании, оценивающем размер селезенки у пациентов с саркоидозом, спленомегалия присутствовала у 57% пациентов (используя сонографические критерии для оценки размера), но клинически пальпируемая была только у 8%. ⁴ Диапазон заявленной чувствительности оценки спленомегалии при пальпации живота колеблется от 50% в лучшем случае до более реалистичной оценки в 17%. ⁵ Кроме того, умеренную спленомегалию может быть трудно идентифицировать при клиническом обследовании. Хози и др. . в исследовании здорового студенческого спортивного населения было обнаружено, что размер селезенки был больше у мужчин и белых спортсменов, чем у женщин и чернокожих спортсменов.

До развития сонографии размер, в частности измерение рентгенографической длины селезенки, получали с помощью обычной рентгенографии.Потенциальной причиной неточности и недостатка этого метода было то, что простые рентгенограммы дают составную тень, которая может не быть полностью селезенкой. ⁶

Было обнаружено, что размер селезенки лучше оценивается с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, чем с помощью обычной рентгенографии. ⁶

В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать стандарты размера селезенки с использованием различных методов визуализации, таких как компьютерная томография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография и сонография.⁷ ^– ¹⁸ Объемные измерения наиболее точно получаются при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. ⁶ ^,14 Тем не менее, рутинная компьютерная томография для диагностики и последовательного наблюдения за пациентами с подозрением на увеличение селезенки трудно оправдать ввиду радиационного облучения (особенно у детей и подростков) и затрат в наших условиях . Использование магнитно-резонансной томографии также затруднено из-за дороговизны и ограниченной доступности во многих регионах мира, особенно в развивающихся странах.

Ультрасонография играет полезную неинвазивную роль в оценке селезенки и используется с максимальной пользой, она может продемонстрировать наличие и состав образований в селезенке, нарушение текстуры или контура селезенки, прогрессивные изменения в образованиях и размере селезенки. Целью этого исследования является оценка и документирование размеров селезенки у бессимптомных взрослых в нигерийской популяции (среда Бенина) и, таким образом, служить базой для сравнения в случаях спленомегалии с использованием трансабдоминальной сонографии.Это исследование также послужит руководством по ведению и последующему наблюдению за такими случаями. Находка будет сравниваться с тем, что получено в другом месте, с учетом особенностей нашей среды.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование включало проспективную последовательную ультразвуковую оценку размеров селезенки у 200 бессимптомных взрослых субъектов (91 мужчина и 109 женщин), которые обратились в отделение радиологии клинической больницы Бенинского университета в Бенин-Сити для плановой рентгенографии грудной клетки. в рамках их медицинских тестов перед приемом на работу и перед поступлением в высшие учебные заведения.Бенин-Сити, столичная община в Нигерии, Западная Африка, населена разнообразными нигерийскими племенами, и жители подвержены эндемическим тропическим заболеваниям, таким как малярия, туберкулез и водные костные паразиты. Исследование проводилось с 14 марта по 22 июня 2005 года. , Южная Корея, 1998 г.) использовался ультразвуковой аппарат.Используемый сканирующий зонд представлял собой криволинейный зонд реального времени с частотой сканирования 3,5 мегагерц (МГц).

Информированное согласие было получено от пациентов перед использованием в исследовании. Цель исследования, возможные эффекты и этапы обследования объяснялись испытуемым как в группе, так и индивидуально.

Пациентов психологически успокоили и заставили расслабиться перед исследованием. После этого пациента попросили лечь на спину на кушетку, отведя руки от грудной клетки; и проинструктировано делать как можно более поверхностные вдохи.При необходимости проводилось сканирование с субъектом на глубоком вдохе, чтобы вывести селезенку из-под ребер.

Сканирование ультразвуковым датчиком 3,5 МГц проводилось вдоль нижней левой реберной дуги от девятого до одиннадцатого ребер по передней, средней и задней подмышечным линиям в положении пациента на правом боку и, при необходимости, в положении на спине. Межреберные промежутки использовались как окно сканирования для правильной визуализации всей селезенки. Все измерения проводились на срезах ворот селезенки, чтобы создать постоянную контрольную точку для повторных измерений в соответствии с рекомендациями Американского института ультразвука в медицине ¹² и как описано Lamb et al .¹⁹ Длину селезенки (максимальное расстояние между куполом селезенки и верхушкой селезенки) определяли на продольном срезе. Ширину селезенки, определяемую как максимальное расстояние между медиальной и латеральной границами селезенки, измеряли в плоскости, перпендикулярной длине.

Поперечные сканы были получены при повороте датчика на 90°. Глубина селезенки, определяемая как максимальный переднезадний размер, измерялась на поперечном срезе.

Каждое измерение было повторно отсканировано и записано три раза с точностью до миллиметра, а для точности результата было получено среднее значение.Объемы рассчитывались вручную по формуле вытянутого эллипса.

Основные полученные данные включали возраст, пол, рост, вес, профессию и этническую принадлежность.

Следующие субъекты были исключены из исследования:

Субъекты с патологиями, потенциально затрагивающими селезенку.
Субъекты с гемоглобинопатиями.
Субъекты с кожными инфекциями в области селезенки.
Субъекты, у которых невозможно было должным образом задокументировать всю длину селезенки, и лица, перенесшие спленэктомию в анамнезе.
Субъекты с лимфопролиферативными заболеваниями, такими как лимфомы, лейкозы и т. д.
Субъекты с очаговыми поражениями и неоднородной паренхимой.
Субъекты, у которых была лихорадка либо во время сканирования, либо в течение как минимум четырех недель до сканирования
Беременные женщины.

Анализ данных

Осевые измерения селезенки и ее объема сравнивали с полом, ростом, весом и индексом массы тела различных субъектов, чтобы определить, существуют ли различия.

Анализ данных проводился с использованием статистического пакета InStat (GraphPad Inc, США) и статистического пакета для социальных наук (SPSS). Сравнение данных (статистический тест значимости) проводили с помощью критерия хи-квадрат и критерия Манна-Уитни.

При 95% интервале двусторонние P -значения, меньшие или равные 0,05, считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст участников этого исследования составлял от 20 до 60 лет.В возрастной группе 25–29 лет было наибольшее количество субъектов мужского пола, состоящее из 28 мужчин, а в возрастной группе 20–24 лет было наибольшее количество субъектов женского пола, состоящее из 35 женщин.

Для мужчин средний возраст составил 32,4 года (±9,2 SD), средний рост 175,0 см (±7,3 SD), средний вес 72,5 кг (±10,1 SD), средний индекс массы тела (ИМТ) 23,6 ( ±2,8 SD). Для женщин средний возраст составлял 29,7 года (± 9,0 SD), средний рост составлял 164,6 см (± 5,8 SD), средний вес 64,1 кг (± 12,9 SD), а средний ИМТ составлял 24,9 (± 1,4 SD).

Сравнение параметров среднего размера селезенки у мужчин и женщин (по непарным t -тестовым определениям) показало статистически значимую разницу ( P <0,001 для длины, ширины, глубины и объема селезенки).

показывает рост относительно среднего размера селезенки субъектов.

Таблица 1

Распределение размеров селезенки по группам роста у мужчин и женщин

У мужчин не было статистически значимой корреляции между возрастом субъектов и длиной, шириной или объемом селезенки, но была значимая корреляция с глубиной селезенки ( г =0.234, P <0,01), которая с возрастом уменьшалась.

Также была статистически значимая корреляция между массой тела испытуемого и длиной селезенки ( r =0,405, P <0,001), шириной ( r = -0,260, P <0,01), глубиной ( r <0,01), глубиной ( r <0,01), глубиной ( r <0,001). 0,394, P <0,001) и объем ( r =0,402, P <0,001).

Не было выявлено статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними размерами селезенки ( r = –0.090, -0,119, 0,026 и -0,044 для длины, ширины, глубины и объема селезенки соответственно).

У женщин не было статистически значимой корреляции между возрастом испытуемых и средними размерами селезенки ( r = 0,110, 0,204, 0,205 и 0,033 для длины, ширины, глубины и объема селезенки соответственно).

Наблюдалась статистически значимая корреляция между массой тела субъекта и средней длиной селезенки ( r =0,416, P <0.001), ширина ( r =0,302, P <0,01), глубина ( r =0,221, P <0,01), но статистически значимой корреляции с объемом ( r =0,173, P ) нет. >0,05).

Статистически значимой корреляции между индексом массы тела и средними измерениями селезенки не было ( r = 0,131, 0,131, 0,002 и 0,050 для длины, ширины, глубины и объема селезенки соответственно).

Коэффициент регрессии длины селезенки в зависимости от возраста для самцов, рассчитанный с помощью корреляции моментов произведения Пирсона, составил –0.172. При 89 степенях свободы критическое значение r равно 0,205. Таким образом, не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом у мужчин.

Для женщин коэффициент регрессии длины селезенки в зависимости от возраста, рассчитанный с помощью корреляции момента произведения Пирсона, составил 0,101. При 107 степенях свободы критическое значение r равно 0,190. Таким образом, не было статистически значимой корреляции между длиной селезенки и возрастом у женщин. Также не было статистически значимой корреляции других измерений селезенки с возрастом у обоих полов.

При использовании коэффициента корреляции Пирсона ( r ) длины селезенки в зависимости от роста субъекта для мужчин рост сильно коррелировал с длиной селезенки ( r =0,784, P <0,001) [].

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для мужчин

Также была статистически значимая корреляция между ростом субъекта и шириной селезенки ( r =0,595, P <0,001), глубиной ( r =0,607, P <0.001) и объем ( r =0,723, P <0,001). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за ней следовали объем, глубина и чуть более слабая корреляция с шириной селезенки.

Вес испытуемых мужского пола коррелировал с длиной селезенки ( r =0,400, P <0,001), глубиной ( r =0,394, P <0,001), но показал более слабую корреляцию с шириной ( r ) =0,260, P =0,013).

Используя коэффициент корреляции Пирсона ( r ) роста субъекта с длиной селезенки для женщин, рост коррелирует с длиной селезенки ( r = 0.545, P <0,001) [].

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для женщин

Для женщин высота субъекта коррелирует с шириной селезенки ( r =0,393, P <0,001), глубиной ( r = 0,278, P =0,003) и объема ( r =0,290, P =0,002). Самая сильная корреляция была с длиной селезенки, за которой следовали ширина, глубина и объем.

Вес субъекта коррелирует с длиной селезенки ( r =0.438, P <0,001), ширина ( r =0,302, P <0,01), но меньше с глубиной ( r =0,221, P =0,021).

Для всех измерений селезенки была более сильная корреляция с ростом субъекта, чем с его весом у мужчин и женщин. Кроме того, для всех измерений селезенки длина селезенки показала самую сильную корреляцию с ростом субъекта, чем другие параметры размеров селезенки у обоих полов.

Корреляция между ростом субъекта и соответствующими размерами селезенки у мужчин была более сильной, чем у женщин.

Также была более сильная корреляция между весом субъекта и размерами селезенки у мужчин, чем у женщин, за исключением ширины селезенки, которая коррелировала сильнее у женщин.

ОБСУЖДЕНИЕ

Ультразвуковое измерение длины селезенки является стандартной практикой и обеспечивает очень полезный способ неинвазивного исследования селезенки. ⁶ Клус и др. . ²⁰ в исследовании по изучению массы селезенки, определенной сонографически, и массы селезенки, измеренной при вскрытии или после спленэктомии, было обнаружено, что существует значительная корреляция.

Это исследование показало следующие средние размеры селезенки у мужчин; средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (±0,9 SD), 4,4 см (±0,5 SD), 7,8 см (±0,6 SD) и 202,7 см ³ (±49,4 SD) соответственно, а для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составили 10,1 см (±0,7 СО), 4,0 см (±0,4 СО), 7,1 см (±0,5 СО) и 153,7 см ³ (±33,2 СО ), соответственно. Рост и вес субъектов, как мужчин, так и женщин, соответственно, увеличивались линейно с размерами селезенки.Это было более заметно с ростом испытуемых. Это ничем не отличалось от других исследований на разных континентах, где своеобразной эндемичности в нашей среде не существует. Лофтус и др. . ²¹ в своем исследовании китайской популяции предложил верхний предел нормальной длины 12 см. Некоторые учебники по УЗИ и другие исследования предлагают среднюю длину селезенки 12 см, среднюю ширину 5 см и среднюю глубину (передне-заднее измерение) 7 см. ¹² ^,22 ^– ²⁵ Эти наблюдения позволяют предположить, что в этом исследовании нет существенной расовой предвзятости размера селезенки по сравнению с европейцами.Это похоже на результаты, полученные в других исследованиях. Мустафа и др. . ¹⁶ при исследовании взрослого африканского населения средние объемы селезенки были меньше, чем данные из западных источников, и это не могло быть связано с различием в телосложении. Окойе и др. . ²⁵ обнаружили хорошую корреляцию между ростом субъекта и длиной селезенки. Спилман и др. . ³ также обнаружили хорошую корреляцию между ростом испытуемых и длиной селезенки в своей исследовательской популяции, состоящей из высоких здоровых спортсменов ( r = 0. 4 у мужчин и 0,3 у женщин). Объемный индекс селезенки также был определен с помощью ультразвукового сканирования Pietri et al . ²⁶

Малярия, туберкулез и другие паразитарные инфекции, передающиеся через воду, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Нигерии. Согласно последним оценкам, половина населения Нигерии ежегодно болеет малярией хотя бы один раз, и большинство амбулаторных посещений может быть связано с малярией. ²⁷ Это похоже на заражение туберкулезом и паразитарными инфекциями, передающимися через воду.Это путем экстраполяции могло вызвать у субъектов иммунологическую память. Селезенка является ретикулоэндотелиальным органом, участвующим в защите от инфекции и инвазии, и поэтому ожидается, что селезенка может быть несколько больше у подвергшихся воздействию субъектов, чем у не подвергавшихся воздействию субъектов. Однако в нашем исследовании не было статистически значимой корреляции размеров селезенки с возрастом у обоих полов.

Из этого исследования видно, что эндемичность малярии в Нигерии и другие эндемичные инфекции и инвазии не оказывают существенного влияния на размеры селезенки.Открытие Чаухана и др. . ²⁸ вместо этого предположил, что размер селезенки был значительно уменьшен у людей, пострадавших от малярии Plasmodium falciparium .

Лофтус и др. . ²¹ в аналогичном исследовании в Гонконге исследовали корреляцию между сонографическими измерениями длины, объема и веса селезенки. Сонографические измерения перед вскрытием были получены у 30 трупов, и эти значения сравнивались с фактической длиной, объемом и массой селезенки при вскрытии.Они обнаружили четкую линейную корреляцию между максимальной сонографической длиной и фактической длиной, объемом и весом. Исследование показало, что одно простое сонографическое измерение дает клинически полезную информацию об истинном размере селезенки. Также в исследовании в Бразилии Rodrigues et al . ²² исследовали 32 морфологически нормальные селезенки от трупов взрослых и обнаружили примерно линейную корреляцию между фактическим объемом селезенки (y) и ультразвуковым объемом селезенки (x) (т.е. y = 14,23 + 0,469x).

Это исследование позволило сопоставить базовые ультразвуковые размеры селезенки в нашей среде с другими в других местах и не обнаружило заметных различий независимо от наших особенностей окружающей среды.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нормальный размер селезенки был определен в нашей среде с известной особенностью окружающей среды, но не было обнаружено существенной разницы по сравнению с другими исследованиями, проведенными без нашего вида особенности окружающей среды. Это свидетельствует о том, что механизм иммунологической защиты в нашем организме не оказывает остаточного действия на размеры селезенки.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для мужчин

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для женщин

Вес субъекта коррелирует с длиной селезенки ( r =0.438, P <0,001), ширина ( r =0,302, P <0,01), но меньше с глубиной ( r =0,221, P =0,021).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало следующие средние размеры селезенки у мужчин; средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (±0,9 SD), 4,4 см (±0,5 SD), 7,8 см (±0,6 SD) и 202,7 см ³ (±49,4 SD) соответственно, а для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составили 10,1 см (±0,7 СО), 4,0 см (±0,4 СО), 7,1 см (±0,5 СО) и 153,7 см ³ (±33,2 СО ), соответственно. Рост и вес субъектов, как мужчин, так и женщин, соответственно, увеличивались линейно с размерами селезенки.Это было более заметно с ростом испытуемых. Это ничем не отличалось от других исследований на разных континентах, где своеобразной эндемичности в нашей среде не существует. Лофтус и др. . ²¹ в своем исследовании китайской популяции предложил верхний предел нормальной длины 12 см. Некоторые учебники по УЗИ и другие исследования предлагают среднюю длину селезенки 12 см, среднюю ширину 5 см и среднюю глубину (передне-заднее измерение) 7 см. ¹² ^,22 ^– ²⁵ Эти наблюдения позволяют предположить, что в этом исследовании нет существенной расовой предвзятости размера селезенки по сравнению с европейцами.Это похоже на результаты, полученные в других исследованиях. Мустафа и др. . ¹⁶ при исследовании взрослого африканского населения средние объемы селезенки были меньше, чем данные из западных источников, и это не могло быть связано с различием в телосложении. Окойе и др. . ²⁵ обнаружили хорошую корреляцию между ростом субъекта и длиной селезенки. Спилман и др. . ³ также обнаружили хорошую корреляцию между ростом испытуемых и длиной селезенки в своей исследовательской популяции, состоящей из высоких здоровых спортсменов ( r = 0.4 у мужчин и 0,3 у женщин). Объемный индекс селезенки также был определен с помощью ультразвукового сканирования Pietri et al . ²⁶

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для мужчин

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для женщин

Вес субъекта коррелирует с длиной селезенки ( r =0.438, P <0,001), ширина ( r =0,302, P <0,01), но меньше с глубиной ( r =0,221, P =0,021).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало следующие средние размеры селезенки у мужчин; средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (±0,9 SD), 4,4 см (±0,5 SD), 7,8 см (±0,6 SD) и 202,7 см ³ (±49,4 SD) соответственно, а для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составили 10,1 см (±0,7 СО), 4,0 см (±0,4 СО), 7,1 см (±0,5 СО) и 153,7 см ³ (±33,2 СО ), соответственно. Рост и вес субъектов, как мужчин, так и женщин, соответственно, увеличивались линейно с размерами селезенки.Это было более заметно с ростом испытуемых. Это ничем не отличалось от других исследований на разных континентах, где своеобразной эндемичности в нашей среде не существует. Лофтус и др. . ²¹ в своем исследовании китайской популяции предложил верхний предел нормальной длины 12 см. Некоторые учебники по УЗИ и другие исследования предлагают среднюю длину селезенки 12 см, среднюю ширину 5 см и среднюю глубину (передне-заднее измерение) 7 см. ¹² ^,22 ^– ²⁵ Эти наблюдения позволяют предположить, что в этом исследовании нет существенной расовой предвзятости размера селезенки по сравнению с европейцами.Это похоже на результаты, полученные в других исследованиях. Мустафа и др. . ¹⁶ при исследовании взрослого африканского населения средние объемы селезенки были меньше, чем данные из западных источников, и это не могло быть связано с различием в телосложении. Окойе и др. . ²⁵ обнаружили хорошую корреляцию между ростом субъекта и длиной селезенки. Спилман и др. . ³ также обнаружили хорошую корреляцию между ростом испытуемых и длиной селезенки в своей исследовательской популяции, состоящей из высоких здоровых спортсменов ( r = 0.4 у мужчин и 0,3 у женщин). Объемный индекс селезенки также был определен с помощью ультразвукового сканирования Pietri et al . ²⁶

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для мужчин

Диаграмма рассеяния длины селезенки (см) в зависимости от роста субъекта (см) для женщин

Вес субъекта коррелирует с длиной селезенки ( r =0.438, P <0,001), ширина ( r =0,302, P <0,01), но меньше с глубиной ( r =0,221, P =0,021).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало следующие средние размеры селезенки у мужчин; средняя длина, ширина, глубина и объем селезенки составляли 11,1 см (±0,9 SD), 4,4 см (±0,5 SD), 7,8 см (±0,6 SD) и 202,7 см ³ (±49,4 SD) соответственно, а для женщин соответствующие значения длины, ширины, глубины и объема селезенки составили 10,1 см (±0,7 СО), 4,0 см (±0,4 СО), 7,1 см (±0,5 СО) и 153,7 см ³ (±33,2 СО ), соответственно. Рост и вес субъектов, как мужчин, так и женщин, соответственно, увеличивались линейно с размерами селезенки.Это было более заметно с ростом испытуемых. Это ничем не отличалось от других исследований на разных континентах, где своеобразной эндемичности в нашей среде не существует. Лофтус и др. . ²¹ в своем исследовании китайской популяции предложил верхний предел нормальной длины 12 см. Некоторые учебники по УЗИ и другие исследования предлагают среднюю длину селезенки 12 см, среднюю ширину 5 см и среднюю глубину (передне-заднее измерение) 7 см. ¹² ^,22 ^– ²⁵ Эти наблюдения позволяют предположить, что в этом исследовании нет существенной расовой предвзятости размера селезенки по сравнению с европейцами.Это похоже на результаты, полученные в других исследованиях. Мустафа и др. . ¹⁶ при исследовании взрослого африканского населения средние объемы селезенки были меньше, чем данные из западных источников, и это не могло быть связано с различием в телосложении. Окойе и др. . ²⁵ обнаружили хорошую корреляцию между ростом субъекта и длиной селезенки. Спилман и др. . ³ также обнаружили хорошую корреляцию между ростом испытуемых и длиной селезенки в своей исследовательской популяции, состоящей из высоких здоровых спортсменов ( r = 0.4 у мужчин и 0,3 у женщин). Объемный индекс селезенки также был определен с помощью ультразвукового сканирования Pietri et al . ²⁶

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1. Мур К.Л. Клинически ориентированная анатомия. 3-е изд. США: Уильямс и Уилкинс; 1992. стр. 184–7. [Google Академия]2. Берман М. Сплин. В: Кавамура Д.М., редактор. Диагностическая медицинская сонография: Руководство по клинической практике. Брюшная полость и поверхностные структуры. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. С. 263–88. [Google Академия]3. Спилман А.Л., Делонг Д.М., Кливер М.А. Сонографическая оценка размера селезенки у высоких здоровых спортсменов. AJR Am J Рентгенол. 2005; 184:45–9. [PubMed] [Google Scholar]4.Катаока М., Наката Ю., Маэда Т., Хосоя С., Нисидзаки Х., Оно Ю. и др. Ультрасонографический анализ спленомегалии у пациентов с саркоидозом. Нихон Кёбу Сиккан Гаккай Засси. 1990; 28:750–5. [PubMed] [Google Scholar]5. Dommerby H, Stangerup M, Hancke S. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе: оценка с помощью ультразвукового сканирования. Ж Ларынгол Отол. 1986; 100: 573–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Дик Р. Печень и селезенка. В: Саттон Д., редактор. Учебник радиологии и визуализации. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1998.стр. 981–1028. [Google Академия]7. Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А., Эрбас Г., Челик Х., Исик С. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Рентгенол. 1998; 171:1693–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Friis H, Ndhlovu P, Mduluza T, Kaondera K, Franke D, Vennervald BJ, et al. Ультрасонографическая органометрия: размеры печени и селезенки у детей в Зимбабве. Троп Мед Int Health. 1996; 1: 183–90. [PubMed] [Google Scholar]9. Дитрих М., Мильде С., Динкель Э., Бауманн В., Вейцель Д.Сонографическая биометрия размеров печени и селезенки в детском возрасте. Педиатр Радиол. 1983; 13: 206–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аль-Имам О., Сулейман А., Хулейфат С. Ультразвуковая оценка нормальной длины селезенки и отношения селезенки к почкам у детей. East Mediterr Health J. 2000; 6: 514–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хаддад-Зебуни С., Хинди Р., Слаба С., Аун Н., Мурани С., Аби Ганем С. и др. Ультрасонографическая оценка размеров почек, печени и селезенки у детей. Арка Педиатр. 1999; 6: 1266–70. [PubMed] [Google Scholar] 12.Франк К., Линхарт П., Корцик С., Воленберг Х. Сонографическое определение размера селезенки: нормальные размеры у взрослых со здоровой селезенкой. Ультрашалл Мед. 1986; 7: 134–137. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лофтус В.К., Метревели С. Ультразвуковое измерение соотношения селезенки и почек легкой степени спленомегалии. Педиатр Радиол. 1998; 28: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брейман Р.С., Бек Дж.В., Коробкин М., Гленни Р., Аквари О.Е., Хистон Д.К. и др. Определение объема с помощью компьютерной томографии. AJR Am J Рентгенол. 1982; 138: 329–33.[PubMed] [Google Scholar] 15. Розенберг Х.К., Марковиц Р.И., Колберг Х., Парк С., Хаббард А., Белла Р.Д. Нормальный размер селезенки у младенцев и детей: сонографические измерения. AJR Am J Рентгенол. 1991; 157: 119–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа З., Тахир А., Тукур М., Букар М., Ли В.К. Сонографическое определение нормального размера селезенки у взрослого населения Африки. Евр Дж Радиол. 2010;75:e133–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харрис А., Камисима Т., Хао Х.И., Като Ф., Омацу Т., Онодера Ю. и др. Объем селезенки на компьютерной томографии с использованием программного обеспечения для автоматического контурирования и его взаимосвязь с возрастом, полом и антропометрическими параметрами.Евр Дж Радиол. 2010;75:e97–101. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кебеде Т., Адамасси Д. Длина селезенки в детстве с ультразвуковой нормой в зависимости от возраста в больнице Тикур Анбесса. Ethiop Med J. 2009; 47:49–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лэмб П.М., Лунд А., Канагасабай Р.Р., Мартин А., Уэбб Дж.А., Резнек Р.Х. Размер селезенки: насколько хорошо линейные ультразвуковые измерения коррелируют с объемными трехмерными КТ-оценками? Бр Дж Радиол. 2002; 75:573. [PubMed] [Google Scholar] 20. Клус Л., Тайхграбер Великобритания, Шнайдер У., Ледвиг В.Д., Доркен Б., Бентер Т.Точность сонографического определения веса селезенки по сравнению с весом на вскрытии. Статья на немецком языке. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfah. 2003; 175: 532–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лофтус В.К., Чоу Л.Т., Метревели С. Сонографическое измерение длины селезенки: корреляция с измерением при вскрытии. Дж. Клин Ультразвук. 1999; 27:71–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Родригес А.Дж., младший, Родригес С.Дж., Джермано М.А., Расера Джуниор I, Черри Г.Г. Сонографическая оценка нормального объема селезенки.Клин Анат. 1995; 8: 252–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дауни МТ. Оценка веса селезенки по данным УЗИ. Can Assoc Radiol J. 1992; 43: 273–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Loftus WK, Metreweli C. Нормальный размер селезенки у населения Китая. J УЗИ Мед. 1997; 16: 345–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Окойе И.Дж., Агву К.К., Очи К. Сонографические размеры селезенки у нормального взрослого населения Нигерии. Западное африканское радио J. 2005; 12:37–43. [Google Академия] 26. Pietri H, Boscaini M. Определение индекса объема селезенки с помощью ультразвукового сканирования.J УЗИ Мед. 1984; 3:19–23. [PubMed] [Google Scholar] 27. Федеральное министерство здравоохранения (FMOH) Нигерийское демографическое и медицинское обследование. 2003; 10:1–8. [Google Академия] 28. Чаухан Р., Капур В., Вохра П.А., Джала П.Дж., Упадхьяя А.К., Патхак К.Дж. «Маленькая селезенка» при малярии. J Assoc врачей Индии. 1996; 7: 483–5. [PubMed] [Google Scholar]
Американский журнал рентгенологии Том. 184, № 1 (AJR)
Введение Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведение <<Материалы и методыРезультатыОбсуждениеСсылкиЦитирование статей
Точная диагностика увеличения селезенки имеет большое значение для спортсменов нестандартного роста и роста.Хотя увеличение селезенки может быть результатом ряда заболеваний (включая инфекционные, инфильтративные, иммунологические и злокачественные состояния), вирусные заболевания являются наиболее распространенной причиной у молодых спортсменов колледжей. Увеличение селезенки особенно заметно при инфекционном мононуклеозе, заболевании, эндемическом для студенческих городков и подвергающем пациента риску разрыва селезенки. Хотя спонтанный разрыв селезенки встречается редко и редко приводит к летальному исходу, большинство врачей спортивных команд исключают спортсменов с мононуклеозом из активной деятельности и контактных видов спорта до тех пор, пока размер их селезенки не вернется к норме и спортсмены не почувствуют себя хорошо.
Определить, когда юным спортсменам безопасно вернуться к игре, непросто. На высококонкурентной арене современного студенческого спорта тренеры и сами игроки часто оказывают давление на врачей, чтобы они санкционировали возобновление игры как можно скорее. Физикальное обследование ненадежно для оценки увеличения селезенки, и поэтому его в значительной степени вытеснили визуализирующие исследования, особенно сонография. Для сонографической диагностики и мониторинга спленомегалии были разработаны стандарты нормальных размеров селезенки для населения в целом, но не для тех пациентов, габитус и размер тела которых находятся за пределами нормы.Экстраполяция данных общей популяции на людей необычного роста — сомнительная стратегия. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивался размер селезенки у очень высоких людей. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить нормативные данные о селезенке для более высоких спортсменов, чтобы более точно диагностировать спленомегалию в этой популяции и лучше принимать решения относительно безопасности возвращения к контактным видам спорта.
Материалы и методы Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведениеМатериалы и методы <<РезультатыОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи
Студенты-спортсмены, участвующие в баскетбольных, футбольных, волейбольных и футбольных программах в одном крупном университете, были отобраны для исследования и проспективно оценены во время предсезонных ежегодных медицинских осмотров.Было обследовано 129 здоровых студентов (82 мужчины и 47 женщин). Заранее установленные критерии исключения для этого исследования включали спленэктомию в анамнезе, недавний анамнез инфекционного мононуклеоза (в течение последних 6 мес), возраст младше 18 лет, злокачественные новообразования в анамнезе, гематологические нарушения, длительные лихорадочные заболевания или синдром хронической усталости. Наш институциональный наблюдательный совет одобрил исследование, и у всех субъектов было получено информированное согласие.
Все сонографические исследования проводились на сонографическом аппарате HDI 5000 или 3500 (ATL-Philips) с криволинейным датчиком 2–5 МГц (датчик C5-2, ATL-Philips).Субъектов укладывали на спину или в правое заднее косое положение и сканировали во время остановленного дыхания. Размер селезенки измеряли в сагиттальной плоскости в стандартной косой коронарной ориентации для регистрации максимальной длины (в сантиметрах) селезенки. Затем измеряли поперечную плоскость, перпендикулярную косой коронарной плоскости, для регистрации поперечной ширины и переднезадней толщины (в сантиметрах), а также ширины или толщины (в сантиметрах) селезенки (рис. 1А и 1В).Поперечный размер селезенки измеряли как наибольший размер в поперечной плоскости, а ширину измеряли как кратчайшее расстояние от ворот до наружной выпуклости селезенки. Сонографическая программа рассчитала объем в кубических сантиметрах (используя формулу вытянутого эллипса). Также документировали длину левой почки. Один и тот же опытный сонограф выполнил все сканирование в сопровождении радиолога. Кроме того, регистрировались рост и вес испытуемых.

Посмотреть увеличенную версию (66K)
Рис. 1A. — 19-летний мужчина ростом 6 футов 2,5 дюйма (189 см). На продольной сонограмме краниокаудальная длина селезенки составляет 16,05 см. Электронно улучшенные измерительные курсоры показывают методику измерения.

Посмотреть увеличенную версию (55K)
Рис. 1B. — 19-летний мужчина ростом 6 футов 2 дюйма.5 дюймов (189 см). Поперечная сонограмма селезенки показывает измерение переднезадней толщины (×) и поперечной ширины (+) селезенки.
Коэффициенты корреляции моментов произведения Пирсона были рассчитаны для каждой из переменных, и линейный регрессионный анализ был использован для создания прогностической модели для нормативных значений размеров селезенки в этой популяции.
Результаты Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведениеМатериалы и методыРезультаты <<ОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи
Средний возраст участников составил 19 ± 1 год.Для мужчин средний рост составлял 74,3 (189 см) ± (SD) 3,7 дюйма (9 см) (диапазон 65–83 дюймов [165–211 см]), а средний вес составлял 220 (100 кг) ± 40,5 фунтов. (18 кг) (диапазон 153–332 фунтов [69–150 кг]). Средние размеры селезенки составили 11,4 ± 1,7 см в сагиттальном направлении (диапазон 8,2–16,1 см), 10,8 ± 1,4 см в поперечном (диапазон 8–14 см), 5,0 ± 0,8 см в ширину и 333,6 ± 116,1 см в объеме. . Средняя длина левой почки составила 11,1 ± 0,9 см; 31,7% мужчин имели длину селезенки более 12 см и 13,4% имели длину селезенки более 13 см.У мужчин рост коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,4, p = 0,0003) (рис. 2), поперечным размером ( r = 0,5, p = 0,0001) (рис. 3) и объемом. ( r = 0,4, p = 0,0002), но меньше с шириной ( r = 0,3, p = 0,01). Длина левой почки коррелировала с поперечным размером селезенки ( r = 0,4, p = 0,001) и слабо с длиной селезенки ( r = 0.2, р = 0,03). Все измерения селезенки лучше коррелировали с ростом, чем с весом. Рост субъекта плохо коррелировал с длиной левой почки ( r = 0,2, p = 0,04). Регрессионный анализ показал, что у мужчин ростом выше 72 дюймов (183 см) средняя длина селезенки, равная 11 см, увеличивалась на 0,2 см на каждый дюйм увеличения роста. Репрезентативные 95% доверительные интервалы были рассчитаны с интервалом 4 дюйма (таблица 1).

Посмотреть увеличенную версию (7K)
Рис.2. — Диаграмма рассеяния показывает корреляцию роста с длиной селезенки у мужчин. Коэффициент корреляции моментов продукта Пирсона составил 0,4 ( p = 0,0003).

Посмотреть увеличенную версию Коэффициент корреляции момента продукта Пирсона был равен 0.5 ( р = 0,0001).
ТАБЛИЦА 1 Мужчины: средний и верхний предел нормального диапазона длины селезенки для увеличения роста методом линейной регрессии
Для женщин средний рост составил 69,3 (176 см) ± 3,7 дюйма (9 см) (диапазон 61–78 дюймов [155–198 см]), а средний вес составлял 152 фунта (69 кг) (диапазон 125–185 фунтов [57–84 кг]). Средние размеры селезенки составили 10,3 ± 1,3 см сагиттально (диапазон 7,9–13,9 см), 9,5 ± 1 см.2 см в поперечном (диапазон 7-13,1 см), 4,2 ± 0,7 см в ширину и 220,3 ± 67,4 см ² в объеме. Средняя длина почки составила 10,3 ± 1,1 см; У 12,8% женщин длина селезенки превышала 12 см. У женщин рост тела коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,3, p = 0,05) (рис. 4), шириной ( r = 0,4, p = 0,01) (рис. 5) и объемом ( r = 0,3, p = 0,02), но не толщина ( r = 0,08, p = 0.6). Длина левой почки коррелировала с длиной селезенки ( r = 0,5, p = 0,0005), поперечным размером ( r = 0,4, p = 0,006) и объемом ( r = 0,4, = 0,4, = 0,4, = 0,4, = 0,002). Корреляции размера селезенки и длины почки у женщин были сильнее, чем у мужчин. Измерения селезенки не коррелировали с весом субъекта. У женщин рост субъекта действительно коррелировал с длиной левой почки ( r = 0,5, p = 0,0002). Регрессионный анализ показал, что у женщин ростом выше 66 дюймов (168 см) средняя длина селезенки, равная 10 см, увеличилась на 0.1 см на каждый дюйм роста. Были рассчитаны репрезентативные 95% доверительные интервалы (таблица 2).

Посмотреть увеличенную версию (6K)
Рис. Коэффициент корреляции моментов произведений Пирсона составил 0,3 ( p = 0,05).

Посмотреть увеличенную версию (6K)
Рис.5. — Диаграмма рассеяния показывает взаимосвязь роста с поперечной шириной селезенки у женщин. Коэффициент корреляции моментов произведений Пирсона составил 0,4 ( p = 0,01).
ТАБЛИЦА 2 Женщины: средний и верхний предел нормального диапазона длины селезенки для увеличения роста методом линейной регрессии
Обсуждение Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждение <<СсылкиЦитирование статей
При инфекционном мононуклеозе спленомегалия может быть клинически пальпируемой уже на второй неделе болезни, но общеизвестно, что клиническое исследование размера селезенки является неточным.В одном исследовании, оценивавшем размер селезенки у пациентов с саркоидозом, спленомегалия присутствовала у 57% пациентов (используя сонографические критерии для оценки размера), но клинически пальпировалась только у 8% [1]. Диапазон заявленной чувствительности оценки спленомегалии при пальпации живота варьируется от 50% в лучшем случае до более реалистичной оценки 17% [2]. Таким образом, визуализация стала необходимой для точной оценки размера селезенки, серийного мониторинга размера селезенки в течение болезни пациента и разработки рекомендаций по возвращению к игре.В этих рекомендациях, как правило, рекомендуется воздерживать спортсмена от энергичных видов спорта до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальным размерам [3]. Проблема в том, что современные стандарты размера селезенки могут быть неприменимы к очень высоким людям.
В этом исследовании мы обнаружили, что стандартные диаграммы размера селезенки могут вводить в заблуждение в отношении субпопуляции очень высоких людей. Хотя средний размер селезенки в этой группе находится в пределах нормы, верхний предел нормы необходимо пересмотреть в сторону увеличения (таблицы 1 и 2).Графическое представление данных показывает некоторую изменчивость размера селезенки в зависимости от роста, а также безошибочную тенденцию к увеличению длины селезенки у более высоких людей (рис. 2, 3, 4, 5). В качестве иллюстрации на рисунках 1А и 1В показаны сонографические изображения большой селезенки (16,05 см в длину, 13,35 см в поперечном направлении) у здорового мужчины ростом 6 футов 2,5 дюйма (189 см).
Некоторые исследователи стремились установить внутренний эталонный стандарт, по которому можно калибровать размер селезенки.Наиболее распространенной такой стратегией является сравнение длины селезенки с длиной левой почки. Loftus и Metreweli [4] предложили отношение селезенки к почкам 1,25, измеренное при УЗИ, как верхнюю границу нормы в педиатрической популяции. В нашем исследовании длина селезенки коррелировала с длиной почек у женщин, но не у мужчин. Поэтому мы обнаружили, что отношение селезенки к почкам является ненадежным показателем размера селезенки. Вместо этого мы предлагаем использовать справочные таблицы 1 и 2 в качестве справочных материалов для ежедневного использования в загруженных условиях практики.
В нескольких предыдущих исследованиях была предпринята попытка разработать стандарты размера селезенки с использованием различных методов визуализации, таких как КТ, сцинтиграфия, МРТ и сонография. том [5]. Однако селезенка имеет переменную трехмерную конфигурацию, и ее форма не соответствует простой геометрии эллипсоида. Поэтому наиболее точно объемное измерение получается на КТ или МРТ [6].Тем не менее, рутинная КТ для диагностики и последовательного наблюдения за пациентами с подозрением на увеличение селезенки трудно оправдать ввиду радиационного облучения (особенно в педиатрической или молодой взрослой популяции) и затрат. В качестве альтернативы, МРТ сдерживается дороговизной и ограниченной доступностью во многих регионах мира. Одна группа оценила нормальный объем селезенки с помощью 3D-сонографии у 52 здоровых добровольцев [7]. Считалось, что метод 3D обеспечивает более точное измерение объема селезенки, чем традиционные сонографические методы, но был громоздким и трудоемким и, следовательно, непрактичным для интенсивной сонографической практики.В недавнем исследовании, сравнивающем сонографию с КТ для оценки объема селезенки, была предложена следующая формула: как наиболее точная оценка объема селезенки при сонографии [8]. Несмотря на это, многие исследования показывают, что объемные данные являются громоздкими, изначально ошибочными, учитывая сложную трехмерную форму селезенки, и обычно не требуются для клинического лечения спленомегалии. В качестве практического клинического руководства расстояние, на которое селезенка простирается ниже края реберной дуги, часто используется для мониторинга размера селезенки, и, конечно, аналогичные измерения также могут быть получены при сонографии.
Обычная сонография — хорошо зарекомендовавший себя, широко используемый и относительно недорогой способ оценки селезенки без ионизирующего излучения. Исследование Розенберга и соавт. [9] обнаружили, что простое измерение длины селезенки является точным показателем размера селезенки. Авторы предложили установить верхнюю нормальную границу длины селезенки на уровне 12 см для девочек 15 лет и старше и 13 см для мальчиков 15 лет и старше. Это исследование [9] и другое исследование Dittrich et al. [5]. обнаружили приблизительно линейное увеличение размера селезенки, измеренное с помощью УЗИ, в ходе развития в педиатрической популяции, и что размер селезенки лучше всего коррелирует с ростом.Третье исследование педиатрической популяции Konus et al. [10] на 307 испытуемых также обнаружили, что рост лучше всего коррелирует с длиной селезенки ( r = 0,88), хотя их самый высокий человек был всего 68 дюймов (173 см), что, конечно же, намного меньше, чем у участников нашего исследования. В исследовании взрослых Frank et al. [11] использовали обычную сонографию для оценки 793 здоровых пациентов (17-82 лет) и обнаружили, что у 95% пациентов длина селезенки составляла менее 11 см, ширина (поперечный размер) — менее 7 см, а толщина — менее 7 см. менее 5 см.Нидерау и др. [12] обследовали 915 здоровых людей с помощью УЗИ и обнаружили, что средний продольный и поперечный диаметры селезенки составляют 5,8 ± 1,8 см и 5,5 ± 1,4 см соответственно [12]. Эти размеры намного меньше, чем в других исследованиях, потому что авторы измеряли не максимальную длину селезенки, как авторы в других исследованиях, а скорее истинную длину от верхней до нижней. Это исследование также показало, что размер селезенки слабо коррелирует с ростом в общей популяции.
Ультразвуковые измерения длины селезенки также коррелировали с фактическими размерами селезенки при вскрытии [13]. Исследование Loftus et al. [13] на 30 трупах обнаружили четкую линейную зависимость между сонографическим измерением длины селезенки и фактической длиной, объемом и весом, измеренными при вскрытии. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона для максимальной сонографической длины и фактической длины составил 0,831 ( p <0,001). Они предположили, что простое единичное сонографическое измерение длины можно использовать для рутинной работы, оставив более сложные объемные измерения (площадь селезенки или индекс) для проблемных случаев.Эта позиция дополнительно подкрепляется другим исследованием, которое показало хорошую корреляцию между объемом КТ и длиной селезенки, измеренной при УЗИ ( r = 0,86, p < 0,001) [14]. Преобладание доказательств, таким образом, указывает на то, что простое измерение длины селезенки является практичной и достаточно точной оценкой размера селезенки.
Каков истинный риск повреждения селезенки и кровотечения у молодого спортсмена, выздоравливающего от инфекционного мононуклеоза? При спленомегалии вследствие мононуклеоза разрыв селезенки встречается у одного-двух пациентов на 1000 больных [15] и обычно происходит между 4-м и 21-м днем после начала заболевания, когда капсула селезенки сильно инфильтрирована лимфоцитами [3, 16, 17].В 40-летнем обзоре клиники Мейо из 8116 пациентов с инфекционным мононуклеозом только у девяти был разрыв селезенки. Хотя наиболее уязвимый период приходится на 2-4 недели болезни, разрыв может произойти уже через 3 дня или даже через 2 месяца [3]. Эти статистические данные не взяты из популяции спортсменов, занимающихся энергичными контактными видами спорта, но риск разрыва селезенки относительно низок, даже если селезенка большая. Вероятно, этот риск еще меньше при нормальных размерах селезенки.
Это исследование имеет несколько ограничений.В нашу исследуемую популяцию входили только высокие здоровые спортсмены. Вполне вероятно, что данные этого исследования применимы и к высоким людям, не являющимся спортсменами, но мы не можем быть в этом уверены. Более крупное исследование, включающее неспортсменов, могло бы повысить точность наших оценок, а также возможность обобщения данных.
В заключение, при написании рекомендаций по возвращению к игре необходимо учитывать пересмотренные стандарты размера селезенки. Наши данные поддерживают корректировку верхней границы нормального диапазона длины селезенки, чтобы избежать ложноположительного диагноза спленомегалии у очень высоких пациентов.Конечно, здоровье и безопасность этих молодых спортсменов должны оставаться первостепенной заботой, но также было бы неудачно жать здорового спортсмена, потому что к интерпретации сонографических измерений применяются несоответствующие стандарты, особенно учитывая, что риск разрыва селезенки, вероятно, довольно высок. небольшой после выздоровления от острого периода спленомегалии при инфекционном мононуклеозе.
Ультразвуковое измерение селезенки: длина селезенки у взрослых и ее корреляция с различными параметрами
https://doi.org/10.1016/S0003-2778(13)80014-7Получить права и содержание
Abstract
Цель : Целью этого исследования было установить рекомендации для нормальной длины селезенки в разном возрасте с использованием простого и воспроизводимого сонографического метода и выяснить связь между длиной селезенки, возрастом, ростом, весом и площадью поверхности. Материалы и методы : 160 человек в возрасте от 21 до 60 лет прошли ультразвуковое исследование из-за абдоминальных и/или тазовых проблем, не связанных с селезенкой.Размер селезенки измеряли путем получения корональной проекции, которая включала ворота во время глубокого вдоха, чтобы свести к минимуму маскировку легкими. Наибольшее продольное расстояние между куполом селезенки и верхушкой (длина селезенки) измерялось и коррелировало с возрастом, ростом и массой тела. Результаты : Результаты показывают, что длина селезенки уменьшалась с увеличением возраста как у мужчин, так и у женщин. Длина селезенки увеличивалась с увеличением роста, массы тела и площади поверхности тела как у мужчин, так и у женщин.У большинства испытуемых длина селезенки была меньше 11 см. Размеры селезенки у самцов были больше, чем у самок. Обсуждение : Результаты настоящего исследования о том, что длина селезенки уменьшается с возрастом, сходны с выводами Loftus и Metreweli. Konus et al. в 1998 г. предположили, что длина селезенки лучше всего коррелирует с ростом тела. Это похоже на результаты настоящего исследования. Вывод настоящего исследования о том, что длина селезенки имеет положительную корреляцию с ростом, весом и площадью поверхности тела, аналогичен выводу Megremis et al. Заключение : На основании вышеуказанного исследования был сделан вывод, что длина селезенки уменьшалась с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Длина селезенки положительно коррелирует с увеличением роста, массы тела и площади поверхности тела как у мужчин, так и у женщин. Длина селезенки у самок была меньше, чем у самцов при соответствующем возрасте, росте, массе тела и площади поверхности тела. У большинства испытуемых длина селезенки была меньше 11 см.
Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)
Просмотреть полный текст
Copyright © 2013 Anatomical Society of India. Издается Elsevier, подразделением Reed Elsevier India, Pvt. ООО Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Аномалии формы, размера и расположения селезенки: Иллюстрированное эссе
Селезенка может иметь широкий спектр аномалий, включая ее форму, расположение, количество и размер. Хотя большинство этих аномалий являются врожденными, существуют и приобретенные типы.Врожденными аномалиями, влияющими на форму селезенки, являются дольки, зазубрины и расщелины; аномалии слияния и расположения селезенки: добавочная селезенка, спленопанкреатическое слияние и блуждающая селезенка; полиспления может быть связана с синдромом. Спленоз и маленькая селезенка являются приобретенными аномалиями, вызванными травмой и серповидно-клеточной анемией соответственно. Эти аномалии можно легко обнаружить с помощью различных методов визуализации, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также сцинтиграфию с Tc-99m.В этом иллюстрированном эссе мы рассмотрим результаты визуализации этих аномалий, которые могут вызвать диагностические ошибки и быть интерпретированы как патологические процессы.
1. Нормальная анатомия селезенки
Селезенка — внутрибрюшинный орган, расположенный в левом подреберье, с гладкой серозной поверхностью. Ее нормальное положение обеспечивают две жировые связки: желудочно-селезеночная связка, соединяющая большую кривизну желудка с вентральной частью селезенки, и селезеночно-почечная связка между левой почкой и селезенкой, прикрепляющая селезенку к задней брюшной стенке. .Ворота селезенки направлены переднемедиально и включают селезеночную артерию и шесть или более ветвей селезеночной вены. Размер селезенки меняется в зависимости от возраста и веса. Конфигурация селезенки также варьирует в зависимости от расположения органов, включая желудок, толстую кишку, поджелудочную железу и почки, которые тесно связаны с селезенкой [1-4].
2. Селезеночные расщелины, выемки и дольки
Селезенка плода имеет дольки, и эти дольки обычно исчезают до рождения.Дольчатость селезенки может сохраняться во взрослом возрасте и обычно наблюдается вдоль медиальной части селезенки. Сохраняющаяся долька приводит к изменению формы селезенки (рис. 1). Но иногда долька может простираться медиально кпереди от верхнего полюса левой почки и реже кзади от верхнего полюса левой почки. Хотя эти дольки не имеют клинического значения для пациента, близкое расположение селезеночной дольки к верхнему полюсу левой почки может вызвать ошибочную интерпретацию рентгенологами как образование, происходящее из почки [1, 2].
Выемки и расщелины селезенки являются другими врожденными аномалиями формы, которые располагаются на диафрагмальной поверхности и особенно на верхнем крае селезенки взрослого человека. Это остатки борозд, которые первоначально разделяли дольки плода. Расщелины иногда могут достигать 2-3 см в длину и могут быть неправильно истолкованы как разрыв селезенки у пациентов с травмой живота [1, 2] (рис. 2). Сохранение этого явления на отсроченных изображениях КТ с динамическим контрастированием полезно для диагностики расщелин, тогда как в случае травмы эти расщелины заполняются контрастом.
3. Аномалии слияния и расположения
Добавочная селезенка, другими словами, сверхштатные селезенки, спленункулы или спленулы, возникают в результате нарушения слияния первичных зачатков селезенки в дорсальном мезогастрии на пятой неделе внутриутробной жизни. Частота добавочной селезенки в популяции составляет 10-30% пациентов в серии аутопсий и 16% пациентов, перенесших КТ брюшной полости с контрастным усилением. Хотя наиболее частым местом расположения добавочной селезенки являются ворота селезенки (75%) (рис. 3) и хвост поджелудочной железы (25%) (рис. 4), она может располагаться в любом месте брюшной полости, включая желудочно-селезеночные или селезеночно-почечные связки, стенку желудка или кишечника. (рис. 5), в большом сальнике или брыжейке и даже в малом тазу и мошонке.Добавочная селезенка обычно имеет диаметр 1 см, но ее размер варьирует от нескольких миллиметров до сантиметров. Также количество добавочных селезенок может варьировать от одной до шести [1, 5–7]. Добавочная селезенка обычно выявляется случайно и бессимптомно, но в случае неожиданного расположения добавочная селезенка может иметь клиническое значение. У пациентов со злокачественными новообразованиями неожиданное расположение добавочной селезенки может быть ошибочно истолковано как метастатический лимфатический узел. Но идентичные результаты визуализации добавочной селезенки с нормальной тканью селезенки на КТ и МРТ могут быть полезны для дифференциальной диагностики.Также для диагностики может быть полезной демонстрация питающей артерии из селезеночной артерии и использование железосодержащих контрастных веществ (рис. 3). У пациентов с травмой селезенки добавочная селезенка может иметь клиническое значение для сохранения селезеночной ткани в случае спленэктомии. Но у пациента, перенесшего спленэктомию по поводу гиперспленизма, сохраняющаяся ткань селезенки является нежелательным состоянием, которое может вызвать рецидив заболевания. Аномалия слияния спленогонад может имитировать опухоли и приводить к ненужным операциям.Поэтому важно охарактеризовать эту аномалию как можно более неинвазивно с помощью УЗИ, КТ, МРТ и сцинтиграфии с коллоидом серы Tc-99m. Аномалия спленопанкреатического слияния, которая является формой аномалий спленопанкреатического поля, включая эктопическую ткань селезенки в хвосте поджелудочной железы и эктопическую ткань поджелудочной железы в селезенке или добавочной селезенке, также может быть обнаружена случайно (рис. 6). Эта редкая аномалия может быть следствием нарушений эмбриогенеза; таким образом, оба органа возникают из дорсального мезогастрия рядом друг с другом.Во время эмбриогенеза тесное взаимодействие между хвостом поджелудочной железы и воротами селезенки может привести к слиянию. Клиническое значение этой редкой аномалии заключается в том, чтобы избежать возможных осложнений при планировании спленэктомии или дистальной резекции поджелудочной железы [1, 6, 8].

Блуждающая или эктопическая селезенка — это редкое явление, при котором селезенка располагается вне своего нормального положения. Его зарегистрированная частота в нескольких крупных сериях спленэктомий составляет менее 0,5% и в основном выявляется у детей и женщин в возрасте от 20 до 40 лет.Причиной блуждающей селезенки является слабость или недоразвитие поддерживающих селезеночных связок, а селезенка может быть обнаружена в любой части живота в зависимости от длины сосудистой ножки.
Блуждающая селезенка может быть обнаружена случайно или может вызывать различную степень боли в животе, связанную с острым, хроническим и перемежающимся перекрутом сосудистой ножки. Ультрасонография и КТ являются наиболее используемыми методами диагностики. К результатам визуализации блуждающей селезенки относятся отсутствие селезенки в ее нормальном положении и объемное образование, расположенное в любом месте брюшной полости или таза с усилением нормальной ткани селезенки (рис. 7).В случае перекрута также может быть полезен «вихревой» вид его скрученной ножки и нарушение усиления массы. Методом лечения блуждающей селезенки является спленопексия. Спленэктомия требуется только в случае инфаркта, который можно диагностировать рентгенологически. Для оценки васкуляризации селезенки можно использовать допплерографию и КТ с контрастным усилением. При перекруте селезенки ультразвуковая допплерография показывает отсутствие кровотока в селезенке и низкую диастолическую скорость с повышенным индексом сопротивления в проксимальном отделе селезеночной артерии.КТ с контрастным усилением может показать полное отсутствие или гетерогенную картину усиления в селезенке, связанную с частичным или тотальным инфарктом (рис. 8). При наличии противопоказаний к проведению КТ с контрастным усилением признаки инфаркта на КТ без усиления включают низкое ослабление селезенки по сравнению с печенью, гиперплотный внутрипросветный дефект наполнения в сосудах селезенки, указывающий на острый тромб, и высокую плотность капсулы селезенки по сравнению с паренхима (признак «ободок») [1, 6, 9, 10].

4.Полиспления и аспления
Полиспления и аспления обычно возникают в связи с неопределенностью положения, которая также известна как гетеротаксия. Неоднозначное расположение органов с аспленией (синдром Ивемарка), также называемое правой изомерией или двусторонней правосторонностью, характеризуется неоднозначным расположением органов брюшной полости и врожденным отсутствием большинства или всех нормальных тканей селезенки. Чаще регистрируются случаи среди мужчин, и в большинстве или во всех случаях присутствует врожденный порок сердца.Большинство больных часто умирают в течение первого года жизни из-за тяжелого врожденного порока сердца и иммунодефицита, связанного с отсутствием селезенки.
Неоднозначное расположение с полиспленией, также называемое левосторонней изомерией или двусторонней левосторонностью, представляет собой сложный врожденный синдром, связанный с множественными высоковариабельными сердечно-сосудистыми и висцеральными аномалиями, чаще встречается у женщин. Количество селезенки может варьироваться от двух до шести, а диаметр от 1 см до 6 см.Расположение селезенки может быть как в левой, так и в правой части верхнего квадранта. Другие абдоминальные аномалии, сосуществующие с полиспленией, включают правосторонний желудок, срединную или левостороннюю печень, мальротацию кишечника, короткую поджелудочную железу, отсутствие желчного пузыря и аномалии нижней полой вены. Наиболее распространенной и характерной аномалией нижней полой вены (НПВ) является прерывание подпеченочной части НПВ с непарным продолжением (рис. 9). Рентгенологи должны знать об этих редких синдромах и этих сосуществующих аномалиях, чтобы избежать неправильной интерпретации их как отдельных патологических процессов [1, 2, 6].
5. Спленоз
Спленоз – приобретенная аномалия селезенки, возникающая при ее травме или спленэктомии. Гетеротопическая аутотрансплантация и имплантация селезеночной ткани могут быть локализованы в любом месте брюшной полости и даже внебрюшинно и в других необычных местах, включая плевральную полость, легкие, перикард, таз и подкожные ткани. Спленоз часто бывает многочисленным и изменчивым по размеру и форме. Грудной спленоз требует одновременного повреждения селезенки и левой диафрагмы, что приводит к плевральным или периферическим легочным узлам.Хотя и добавочная селезенка, и спленоз являются эктопическими тканями селезенки, их микроскопическая структура, питающие их артерии и происхождение различны. Добавочная селезенка, которая является врожденной аномалией, имеет нормальную гистологию ткани селезенки и кровоснабжается ветвями селезеночной артерии. Однако спленоз является приобретенным состоянием, имеет искаженную микроскопическую структуру и кровоснабжается окружающими сосудами.
Спленоз в основном протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ, КТ и МРТ (рис. 10).С помощью этих методов визуализации часто бывает трудно отличить спленоз от других патологических процессов. Расположение спленоза, особенно на поверхности печени или в паренхиме печени, на поверхности или стенке толстой кишки, а также в плевральных или легочных узлах может имитировать опухолевые поражения и может привести к ненужному хирургическому вмешательству. Важно знать, была ли у пациента в анамнезе травма селезенки или хирургическое вмешательство, которые могут быть ключом к подозрению на спленоз. Существует также выбор методов диагностики спленоза без инвазивных процедур, включая сцинтиграфию с коллоидной серой Tc-99m, термоповрежденных эритроцитов Tc-99m и тромбоцитов, меченных In-111, и МРТ с внутривенным введением суперпарамагнитного оксида железа (СПИО).
С другой стороны, функционирующая ткань селезенки является желательным состоянием в случае спленэктомии для поддержания нормальной иммунологической функции и удаления состарившихся клеток крови. Но у пациента, перенесшего спленэктомию по поводу гиперспленизма, сохраняющаяся ткань селезенки является нежелательным состоянием, которое может вызвать рецидив заболевания [11–13].
6. Маленькая селезенка
Взрослые с маленькой селезенкой обычно имеют гомозиготную серповидно-клеточную анемию, которая вызывает хронический инфаркт селезенки. Селезенка может быть плотно обызвествлена и иметь небольшие размеры на рентгенограммах и КТ (рис. 11).Размер селезенки может составлять всего 0,5–1 см в случае аутоспленэктомии, а также может демонстрировать снижение интенсивности сигнала на Т1- и Т2-взвешенных МРТ-изображениях, связанное с отложением железа в результате хронических переливаний крови и/или кальцификации [3, 4].

7. Диагностические ловушки
Существуют также диагностические ловушки при оценке анатомических вариаций селезенки, включая селезеночные насечки и расщелины, имитирующие разрыв селезенки, как упоминалось ранее, добавочную долю печени, имитирующую добавочную селезенку или внутрибрюшную опухоль, и блуждающая добавочная селезенка, имитирующая интраабдоминальное образование.Дивертикул желудка, расположенный на большой кривизне, также может имитировать добавочную селезенку, когда он полностью заполнен пероральным контрастным веществом (рис. 12).

Добавочная доля печени представляет собой очень редкую анатомическую вариацию, при которой добавочная ткань печени прикрепляется к нормальной ткани печени с помощью перемычки из печеночной ткани, брыжейки или ножки (рис. 13). Это редкое состояние обычно протекает бессимптомно, но иногда может проявляться острым животом в случае перекрута. Его можно диагностировать с помощью мультидетекторной КТ, обеспечивающей многоплоскостную реконструкцию, 3-мерные изображения и проекционные изображения максимальной интенсивности, чтобы показать его связь с печенью [14–16].
Блуждающая добавочная селезенка — еще одна чрезвычайно редкая патология, при которой добавочная селезенка имеет длинную сосудистую ножку с нормально расположенной селезенкой (рис. 14). Хотя добавочная селезенка является распространенным явлением в популяции и в основном бессимптомным, блуждающая добавочная селезенка представляет риск перекрута и может сопровождаться различной степенью боли в животе, связанной с ее прерывистым или острым перекрутом. А при перекруте в зависимости от локализации блуждающая добавочная селезенка может имитировать новообразование, абсцесс или организованную гематому.Визуализация с помощью УЗИ, КТ и МРТ обычно показывает воспалительное и бессосудистое образование, и для точного диагноза требуется хирургическое исследование.

УЗИ селезенки: норма, размеры селезенки у детей по узи

Где находится селезенка?

Увеличение селезенки у ребенка

Подготовка к УЗИ селезенки

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

УЗИ селезенки в Выборгском районе Санкт-Петербурга в клинике Поэма Здоровья

Перечень показаний к процедуре

Подготовка к процедуре

Проведение исследования

Трактовка результатов: норма и патология

Цены на услуги

Наши врачи

УЗИ селезенки | ПолиКлиника Отрадное

В каких случаях врач назначает УЗИ селезенки

Что показывает УЗИ селезенки

Как подготовиться к исследованию

Последовательность проведения процедуры

Норма показателей при расшифровке данных

Где в Москве сделать УЗИ селезенки

Правила подготовки ребенка к УЗИ брюшной полости, подготовка к УЗИ грудничку и детям до года, нормы и расшифровка УЗИ

Оглавление

Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ у детей?

УЗИ брюшной полости грудничку: нужна ли подготовка?

УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года: какая нужна подготовка?

Противопоказания

Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

УЗИ селезенки в Москве — цена 1 420 руб.

УЗИ селезёнки: что это такое?

Показания к УЗИ селезёнки:

Противопоказания к УЗИ селезёнки:

Нужна ли подготовка к ультразвуковому исследованию селезенки?

Как проводят УЗИ селезенки?

Расшифровка результатов УЗИ селезенки

Преимущества проведения УЗИ селезёнки в клинике «Доктор рядом»

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Симптомы

Последствия

норма при УЗИ у взрослых и детей

Расположение органа

Показания к УЗИ

Как подготовиться к процедуре?

Прохождение УЗИ

Норма при УЗИ

Для взрослого человека

Для детей

Патологии

Определение нормального размера селезенки с помощью ультразвука в эндемичных тропических условиях

Ogbeide Ehimwenma

Marchie Tobechukwu Tagbo

Abstract

Справочная информация:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Анализ данных

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

ССЫЛКИ

Определение нормального размера селезенки с помощью ультразвука в эндемичных тропических условиях

Ogbeide Ehimwenma

Marchie Tobechukwu Tagbo

Abstract

Справочная информация:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Анализ данных

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ