Селезенка у детей размеры: УЗИ селезенки – сделать УЗИ селезенки с Саратове в «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

Добавочная доля селезенки. Что такое Добавочная доля селезенки?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Добавочная доля селезенки — это внеселезеночное скопление лиенальной ткани, которое имеет собственное кровоснабжение, иннервацию, капсулу и серозную оболочку. Обычно протекает бессимптомно. При больших размерах, внутриорганной локализации, усилении функциональной активности проявляется диспепсическими расстройствами, болевым синдромом, пальпируемыми объемными образованиями. Диагностируется с помощью сцинтиграфии селезенки, ангиографии, УЗИ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии. При наличии клинической симптоматики дополнительные доли подлежат хирургическому удалению.

МКБ-10

D73.8 Другие болезни селезенки

Причины
Патогенез
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение добавочной доли селезенки
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Добавочная селезенка — один из частых врожденных пороков развития органа, выявляемый у 11-16% пациентов, проходящих исследования по поводу заболеваний брюшной полости, и в 10-30% случаев аутопсий. Обычно дополнительные доли имеют размеры от 4-5 до 25 мм, однако известны примеры выявления узлов до 10 см. У 63% обследуемых определяется одна добавочная селезенка, у 20% — две, у 17% — от трех и более. Максимальное известное количество внеселезеночных лиенальных образований, диссеминированных по брюшной полости, превышает 400 микроузлов.

Иногда скопление из нескольких маленьких селезенок заменяет основной орган. В 75% случаев дополнительная доля локализована в воротах нормальной селезенки, у 16% пациентов — возле хвоста поджелудочной железы, реже — в желудочно-селезеночной, селезеночно-желудочной, желудочно-ободочной, селезеночно-почечной связках, вдоль селезеночной артерии, в малом и большом сальнике, брыжейке тонкой кишки, дугласовом пространстве у женщин, придатке яичка и возле левой яичковой артерии у мужчин, забрюшинной клетчатке.

В казуистических случаях образование эктопировано внутрь поджелудочной железы, обычной селезенки.

Добавочная доля селезенки

Причины

Формирование внеселезеночных участков лиенальной ткани является дизонтогенетической эмбриопатией. Роль наследственности в возникновении патологии не доказана. По мнению большинства специалистов в сфере гематологии, образование добавочных долек имеет ту же этиологию, что и другие аномалии развития селезенки. Возможными причинами порока могут стать:

Неблагоприятные экзогенные факторы. Вероятность неправильного развитие селезенки плода повышается при наличии постоянных или однократных интенсивных физических и химических воздействий (ионизирующего излучения, алкоголя, некоторых фармацевтических препаратов, производственных ядов). Тератогенный эффект в периоде эмбриогенеза оказывают возбудители краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпеса и др.

Состояние здоровья и рацион беременной. Повышенный риск формирования добавочной селезенки отмечается у детей, рожденных женщинами, которые страдают сахарным диабетом, гипотиреозом, диффузным токсическим зобом, пороками сердца, артериальной гипертензией. Как и другие дизонтогенетические эмбриопатии, аномалия чаще встречается при поздней беременности, дефиците основных микронутриентов и витаминов в рационе питания.

Патогенез

Установлено два основных механизма образования добавочной доли селезенки: нарушение слияния отдельных участков мезенхимальной селезеночной массы в единый орган в дорсальном мезогастрии и множественная закладка элементов мезенхимы, из которых формируется лиенальная паренхима. Эмбриогенез чаще всего нарушается на 5-8 неделях внутриутробного развития плода, когда происходит активное митотическое деление мезенхимальных клеток-предшественниц селезеночной пульпы, их скопление, уплотнение на гонадной стороне дорсальной брыжейки, прорастание сосудами, обособление в отдельный орган.

При воздействии тератогенного фактора на 6-10 неделях гестации возможна миграция добавочной селезеночной доли в верхнюю часть яичка. Значительное повышение функциональной активности дополнительной лиенальной паренхимы клинически проявляется гиперспленизмом.

Симптомы

У большинства пациентов каких-либо клинических проявлений не наблюдается, поскольку патологические образования обычно имеют очень маленькие размеры. При крупной добавочной селезенке происходит сдавление близлежащих органов, в таком случае симптоматика зависит от расположения аномальной доли. Чаще всего возникают нарушения работы пищеварительного тракта: умеренные боли различной локализации, тошнота, хронические запоры. При сдавлении желчных протоков может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых оболочек, боли в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У мужчин с эктопией добавочной селезенки в мошонку при пальпации определяется округлое образование, напоминающее яичко. Общее состояние больных обычно не нарушено.

Осложнения

При размерах добавочной доли более 5 см возможно развитие кишечной непроходимости с задержкой стула и газов, резкими болями в животе, многократной рвотой. Дополнительная селезенка представляет опасность для больных с патологиями системы крови (аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, наследственной гемолитической анемией). У таких пациентов сохраняется риск рецидива заболевания даже после проведенной спленэктомии. Иногда наблюдается заворот аномальной доли с последующим некрозом селезенки, при котором возможно вовлечение в процесс брюшины или формирование спаек.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Добавочная доля селезенки зачастую становится случайной находкой при проведении обследования пациента по поводу других патологических состояний. Подозревать заболевание необходимо у больных с хроническими диспепсическими жалобами неясного генеза.

Наиболее информативными методами диагностики являются:

Радионуклидная сцинтиграфия селезенки. Введение меченых радиоактивным препаратом элементов крови, предварительно подвергнутых тепловой обработке, сопровождается их накоплением в лиенальной паренхиме, что удается визуализировать на мониторе. Метод имеет практически 100% чувствительность и специфичность. При необходимости дополняется ангиографией.

Сонография. УЗИ брюшной полости помогает обнаружить добавочные доли, если они имеют достаточные размеры и не прикрыты другими абдоминальными органами. В сложных диагностических случаях дополнительно назначается КТ с внутривенным введением контрастного вещества, которая позволяет выявить даже небольшие дополнительные образования.
Диагностическая лапароскопия. Метод применяется при затруднениях в постановке диагноза. Введение лапароскопа в брюшную полость дает хирургу возможность оценить состояние внутренних органов и обнаружить дополнительную селезенку. Преимуществами лапароскопии являются чувствительность и малоинвазивность, разрезы (до 1 см) быстро заживают без образования рубцов.

КТ органов брюшной полости. Добавочная долька селезенки, по плотностным характеристикам аналогичная основной селезенке

В клиническом анализе крови может наблюдаться тромбоцитопения, гиперрегенераторная анемия, значительный анизоцитоз эритроцитов, свидетельствующие о развитии гиперспленизма. При выраженных изменениях периферической крови рекомендована пункция костного мозга для последующего цитологического исследования. При подозрении на нарушение проходимости кишечника выполняют рентгенограмму брюшной полости.

Дифференциальную диагностику дополнительной доли селезенки проводят с полиспленическим синдромом при декстропозиции внутренних органов, постспленэктомическим спленозом, воспалительными заболеваниями кишечника, механической желтухой, функциональной диспепсией, острой кишечной непроходимостью, злокачественными новообразованиями системы кроветворения, лимфопролиферативными заболеваниями, опухолями и кистами поджелудочной железы, надпочечников, нарушениями свертывающей системы крови.

Кроме осмотра гематолога и врача-гастроэнтеролога пациенту может потребоваться консультация онколога, гепатолога, эндокринолога, абдоминального хирурга.

Лечение добавочной доли селезенки

Больным без симптомов гиперспленизма, перекрута сосудистой ножки, сдавления окружающих органов рекомендовано динамическое наблюдение у гастроэнтеролога и гематолога с проведением плановой диагностики каждые 6-12 месяцев. Основными целями мониторинга являются контроль размеров добавочных образований и своевременное выявление косвенных признаков повышения активности селезеночной паренхимы. При наличии клинически выраженной симптоматики показано оперативное лечение:

Удаление добавочной селезенки. Одна из дополнительных долей удаляется в тех случаях, когда из-за ее больших размеров или локализации внутри поджелудочной железы, придатка яичка, других органов она нарушает их функционирование, вызывает стойкий болевой синдром. Операция чаще всего выполнятся лапароскопическим методом, при внутриорганном расположении добавочной дольки возможно проведение вмешательств лапаротомическим или другим доступом.
Тотальное удаление селезеночной ткани. Перед осуществлением спленэктомии по нетравматическим причинам необходимо тщательное обследование для выявления бессимптомных добавочных селезенок. При обнаружении аномалии удаляется как сам орган, так и допол нительные лиенальные образования. Такой радикальный подход обусловлен возможным рецидивом гемолитической анемии, болезни Верльгофа из-за компенсаторной активации добавочной ткани.

Прогноз и профилактика

У многих пациентов наличие дополнительной доли не вызывает дискомфорта в течение всей жизни. Прогноз заболевания благоприятный. Специфической профилактики не существует. Для предупреждения развития осложнений больным с этой аномалией следует регулярно сдавать клинический анализ крови, один раз в год проходить ультразвуковое исследование брюшной полости для динамической оценки размеров и структуры добавочной селезенки. Нужно тщательно следить за состоянием ЖКТ и обращаться к специалисту в сфере гастроэнтерологии при появлении любых диспепсических расстройств.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении добавочной доли селезенки.

Источники

Хирургия заболеваний селезенки: учеб.-метод. пособие / Большов А. В., Хрыщанович В.Я. – 2015.
Тромбоз вены добавочной доли селезенки у беременной женщины/ Цхай В.Б., Белобородов В.А., Толстихин А.Ю., Ермошкин О.А., Макаренко Т.А., Ульянова И.О.// Сибирское медицинское обозрение. – 2009.
Эхография селезенки у детей и подростков/ Делягин В.М., Поляев Ю.А., Исаева М.В., Гарбузов Р.В.// SonoAce Ultrasound. – 2009 — №19.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Киста селезенки у ребенка — лечение по полису ОМС — МСЗ.РФ

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено. Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, рассказывает Михаил Юрьевич Козлов — заведующий отделением неотложной и абдоминальной хирургии Морозовской ДГКБ, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствии причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 – 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка» при диспансеризации.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансная томография (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет – будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской ДГКБ.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 – 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:
— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.
— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.
— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 – 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 – 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 – 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 – 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской ДГКБ есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два — от фирм Söring и Bowa.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

В среднем мы оперируем 20 – 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали 3 года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Лечение кисты селезенки у ребенка доступно иногородним по полису ОМС!

Операции по удалению кисты селезенки в Морозовской ДГКБ выполняются по ОМС, бесплатно для пациентов, вне зависимости от их места жительства.

Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с подобным диагнозом, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»:
+7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

травм селезенки | Бостонская детская больница

Слушать

Селезенка мягкая, окружена плотной оболочкой или капсулой. Если ваш ребенок получил удар или упал таким образом, что левая часть грудной клетки или верхняя часть живота ударились о селезенку, у вашего ребенка может быть травма селезенки. Не все повреждения селезенки одинаковы. У вашего ребенка может быть легкий синяк или небольшой разрыв, вызывающий кровотечение; или селезенка может быть разбита на несколько частей.

Что такое селезенка и что она делает?

Селезенка представляет собой изогнутый дискообразный орган диаметром четыре дюйма и толщиной около двух дюймов. Он находится под нижней частью левой стороны ребер. Селезенка фильтрует инфекции и изношенные клетки крови из организма. Людям без селезенки труднее бороться с некоторыми инфекциями.

Травмы селезенки | Симптомы и причины

Каковы симптомы повреждения селезенки?

Симптомы повреждения селезенки:

боль в левой половине живота
боль в левом плече
головокружение
бледность
слабый импульс

Травмы селезенки | Диагностика и лечение

Как диагностируются повреждения селезенки?

Повреждения селезенки можно диагностировать по-разному.

У большинства детей с повреждениями селезенки возникают боли в левой части живота и левом плече. Врач вашего ребенка надавит на ребра и/или под ребра в нижней левой части, чтобы увидеть, болезненна ли эта область.
Ребенок с тяжелым повреждением селезенки может ощущать головокружение, бледность и слабый пульс, что предполагает наличие внутреннего кровотечения.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть повреждение селезенки, обратитесь к детскому врачу для немедленного осмотра.

Диагностические тесты

Существует множество тестов, которые можно провести для подтверждения повреждения селезенки. Наиболее распространенным является компьютерная томограмма или КТ брюшной полости. Это диагностическая процедура, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения тела как по горизонтали, так и по вертикали.

Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Он не только показывает, повреждена ли селезенка, но и насколько сильно она повреждена, и есть ли какие-либо другие повреждения брюшной полости.

Как лечат повреждения селезенки?

Традиционно детям с травмированной селезенкой проводят операцию по ее удалению, так называемую спленэктомию. За последние 30 лет хирурги узнали, что более 90 процентов детей с поврежденной селезенкой могут вылечиться без операции, сохраняя важную роль селезенки в борьбе с инфекциями.

Чтобы селезенка зажила, ребенок должен оставаться в постели в больнице, пока его селезенка не перестанет кровоточить, а затем он должен ограничить свое участие в спорте или других активных действиях, чтобы предотвратить повторное повреждение селезенки. Иногда, если ребенок в шоке или кровотечение из селезенки не останавливается само по себе, необходима операция по удалению или восстановлению селезенки.

Травмы селезенки | Программы и услуги

Отделы

Программы

Травма селезенки у детей | Диагностика и лечение

Селезенка расположена в верхней левой части живота, сзади и ниже желудка. Большинство травм селезенки вызвано тупой травмой в результате автомобильной аварии, падения, аварии на велосипеде или любой другой деятельности, которая вызывает сильный удар по животу. Проникающее ранение селезенки также может быть результатом огнестрельного ранения или острого предмета, который разрывает и разрезает селезенку.

Функция селезенки

Селезенка — важный орган тела, но без нее можно жить.

Селезенка фильтрует и удаляет старые клетки крови и бактерии.
Селезенка также вырабатывает эритроциты и играет важную роль в борьбе организма с инфекцией.

Диагностика повреждения селезенки

У большинства детей с повреждением селезенки после травмы или ушиба возникает боль в животе. Они также могут жаловаться на боль в левом плече. Если есть подозрение на повреждение селезенки, врачи-травматологи внимательно осмотрят вашего ребенка. Рентген, компьютерная томография (изображение, которое показывает больше деталей, чем рентген), УЗИ или анализы крови могут быть сделаны, чтобы помочь определить, насколько сильно повреждена селезенка вашего ребенка.

Американская ассоциация хирургии травм (AAST) оценивает травмы селезенки от 1 до 5. Степень определяется размером повреждения селезенки, травмы 1-й степени являются наименее тяжелыми, а травмы 5-й степени — наиболее тяжелыми.

Лечение

Большинство повреждений селезенки не требуют хирургического вмешательства. Дети с повреждением селезенки 1-4 степени обычно госпитализируются в отделение общей терапии, а дети с повреждением селезенки 5 степени могут быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ). К счастью, большинство травм селезенки лечатся без хирургического вмешательства. В зависимости от степени травмы лечение может включать строгий постельный режим, отказ от еды и питья в течение короткого периода времени, обезболивание, лабораторные исследования и внутривенное введение жидкости. Иногда может потребоваться переливание крови.

Иногда селезенка настолько сильно повреждена, что кровотечение не останавливается само по себе. В этих редких случаях требуется операция по удалению селезенки.

Если вашему ребенку сделали операцию, ему/ей не разрешат есть после операции в течение некоторого времени. Однако ему/ей будет поставлена капельница (небольшая трубка в вену) для гидратации жидкости. Ему или ей также может быть установлен назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) после операции, чтобы желудок оставался пустым.

Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением на предмет кровотечения в отделении интенсивной терапии после операции в течение нескольких дней, а затем переведен в отделение общей медицинской помощи, пока продолжается заживление.

Если селезенка вашего ребенка была настолько сильно повреждена, что ее удалили, защитные механизмы селезенки также были удалены. Чтобы повысить способность организма бороться с вирусами, вашему ребенку потребуются новые прививки примерно через 10–14 дней после операции или перед выпиской из больницы. Ваш лечащий врач-травматолог и лечащий врач вашего ребенка решат, какие вакцины необходимы вашему ребенку.

Вакцины включают:

Пневмовакс против пневмококковых инфекций
Вакцина против менингококковой инфекции
Вакцина против гемофильной инфекции типа B

Пневмовакс повторяют каждые три-пять лет, а менингококковую вакцину следует вводить каждые пять лет. Повторная вакцинация против гемофилии В не требуется. Вашему ребенку также может потребоваться постоянно принимать антибиотики, чтобы помочь организму бороться с инфекциями. Важно, чтобы вы сообщили своему врачу или стоматологу перед любыми процедурами, что у вашего ребенка была удалена селезенка.

Лекарства/обезболивающие

Поговорите со своим врачом-травматологом о лекарствах, которые ваш ребенок принимал до поступления в больницу, и получите разрешение на возобновление приема лекарств на дому. У вашего ребенка может быть некоторая боль или раздражение дома. Дайте ацетаминофен (также известный как тайленол) от боли. Врач-травматолог вашего ребенка может выписать вам рецепт на более сильное обезболивающее. Дайте более сильное обезболивающее, если боль не проходит через час после введения ацетаминофена. Следуйте инструкциям на бутылке.

Не давайте ребенку ибупрофен (известный также как Motrin, Advil, Aleve и т. д.) до тех пор, пока ваш врач-травматолог не скажет, что все в порядке. Вашему ребенку может потребоваться смягчитель стула во время приема отпускаемых по рецепту обезболивающих, чтобы предотвратить запоры и напряжение при дефекации.

Уход за ранами и кожей

Ваш ребенок может принимать душ или ванну, но ему может понадобиться помощь в течение нескольких дней после возвращения домой. Проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг о принятии ванн, если ваш ребенок перенес операцию.

Если у вашего ребенка есть порезы или царапины на коже от других травм, промойте их теплой водой с мылом и высушите.

Если у вашего ребенка есть швы, следуйте специальным инструкциям по уходу за ними.

Активность после травмы селезенки

Вашему ребенку не нужно оставаться в постели, ему следует спокойно ходить и играть, пока он заживает. Ваш ребенок не должен играть грубо с друзьями, семьей или домашними животными. Они могут вернуться в школу через одну-две недели, но в течение некоторого времени ваш ребенок будет находиться под строгим ограничением активности. Строгие ограничения активности включают запрет на занятия в тренажерном зале, бег, соревновательные/контактные виды спорта, занятия с колесами или любую деятельность, при которой обе ноги отрываются от земли одновременно. После первоначального периода строгой активности он / она не должен участвовать в каких-либо соревновательных / контактных видах спорта, пока не будет проинструктирован врачом-травматологом. Продолжительность ограничения активности будет зависеть от степени повреждения селезенки.

Возвращение в детский сад или школу

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время вне школы, чтобы побыть дома, чтобы отдохнуть. Ваш лечащий врач-травматолог даст вам рекомендации относительно возвращения в школу. Если потребовалась операция или у вашего ребенка есть другие травмы, он может дольше не ходить в школу. В школе ваш ребенок не должен ходить на уроки физкультуры, пока ваш врач-травматолог не разрешит. Ваш ребенок должен покинуть класс за пять минут до других учеников, чтобы не столкнуться с другими детьми в коридорах. Ваш ребенок не должен нести или поднимать более одного-двух учебников одновременно, даже если он / она носит сумку для книг или рюкзак.

Когда звонить детскому врачу

Позвонить в травмпункт или обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка:

Усиление или усиление болей в животе
Лихорадка >100,5
Трудности с дефекацией
Одышка
Тошнота/рвота
Головокружение
Быстрый пульс
Опасения по поводу раневой инфекции (покраснение, отек, выделение гноя или усиление боли в ране)

Эмоциональное восстановление

После травмы ваш ребенок может быть усталым и раздражительным. Требуется время, чтобы исцелиться. Используйте это время для отдыха и спокойных занятий. Пусть ваш ребенок играет в настольные игры, читает или делает небольшие поделки в течение коротких промежутков времени. Младенцев и малышей труднее отвлечь, и их будет труднее ограничить. Попробуйте положить младенца или малыша в большую кроватку или манеж. Попросите семью и друзей навестить вас, но на короткие промежутки времени и не одновременно, чтобы свести активность к минимуму.

После любой хирургической операции дети могут испытывать острые симптомы стресса, которые могут свидетельствовать о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Если вы заметили, что у вашего ребенка ночные кошмары, воспоминания, нервозность, раздражительность или любые другие эмоциональные симптомы, пожалуйста, поговорите с лечащим врачом травматологического отделения. Краткосрочная терапия может быть предоставлена, чтобы помочь детям исцелиться и эмоционально восстановиться после травмы.

Последующее наблюдение / контактная информация

Обычно контрольные анализы не требуются, однако все дети с повреждениями селезенки проходят осмотр в травмпункте через одну или две недели после выписки.