39 недель: предвестники родов у повторнородящих и первородящих, что происходит, активные шевеления ребенка

Содержание

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Слаженная и оперативная работа всего коллектива родильного дома и многопрофильного стационара позволила успешно провести экстренное родоразрешение беременной с разрывом матки.

9 ноября 2016 г. пациентка А., 33 лет, была доставлена в роддом машиной скорой медицинской помощи с диагнозом: Беременность 38 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Во время транспортировки АД 110/70, 80/60 мм рт.ст. Пациентка доставлена на каталке с катетеризированной периферической веной и продолжающейся инфузией физиологического раствора. Заболела остро: в 03:00 09.11.2016г. на фоне полного здоровья перестала ощущать шевеления плода, с 03:30 появились боли по всему животу, разлитого характера, с 07:00 появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Вызвала скорую помощь, была доставлена в родильный дом. Беременность шестая, роды третьи. В 2015 г. тубэктомия справа по поводу внематочной беременности. Предшествующие роды без особенностей. В настоящей беременности в I и II триместрах угроза прерывания, в III – анемия беременных. В приемный покой пациентка поступила в тяжелом состоянии. В сознании, заторможена. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 150 в 1 минуту, ритмичный. Пульс на периферических артериях слабого наполнения. Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. Живот напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка четко не пальпируется из-за болевого синдрома. Сердцебиение плода определяется по КТГ 60 в 1 мин. При УЗИ определяется значительное количество свободной жидкости. Диагноз: Беременность 39 недель. Головное предлежание. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки? Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, 3 степени (стадия декомпенсации).

Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Учитывая тяжесть состояния беременной, признаки внутрибрюшного кровотечения, острую гипоксию плода, геморрагический шок 3 степени, показано экстренное оперативное вмешательство. В операционную вызвана гемостазиологическая бригада ГКБ №52, врач неонатолог-реаниматолог. В 07:40 выполнена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Ушивание разрыва матки. Ревизия и санация брюшной полости. Ход операции: По вскрытии брюшной полости обнаружено: в брюшной полости кровь со сгустками, в объёме 2500 мл, в рану предлежит беременная матка, соответствующая доношенному сроку беременности. В области правого угла матки определяется линейный разрыв матки размером до 5 см с неровными краями, обильно кровоточащий. Извлечен живой доношенный мальчик, без видимых травм и пороков развития, после пересечения пуповины между двумя зажимами передан неонатологу — реаниматологу.
Оценка по шкале Апгар 2 — 5 — 7 баллов. Вес – 3840 гр., рост — 55 см. Потягиванием за пуповину удален послед (10х23х3 см), осмотрен — дольки и оболочки все. Плацентарная площадка располагалась по передней стенке матки и в дне. Имелся участок центральной отслойки плаценты, размерами 7х 8 см, который тампонировал изнутри разрыв матки. Послед направлен на патологогистологическое исследование. Полость матки обследована рукой. Разрыв матки восстановлен непрерывными 2-х рядными викриловыми швами по Ревердену. Целостность матки восстановлена однорядным швом: непрерывный слизисто-мышечный викриловый шов по Ревердену. Придатки осмотрены с слева – без особенностей, справа – маточная труба отсутствует. С гемостатической целью произведена профилактическая перевязка маточных артерий, собственных связок яичников и круглых связок матки с обеих сторон. Матка сократилась хорошо, плотная. Туалет брюшной полости. Рапорт операционной сестры о наличии материала и инструментов получен.
Передняя брюшная стенка восстановлена послойно: на брюшину непрерывный викриловый шов, на мышцы — отдельные викриловые швы, на апоневроз – непрерывный викриловый шов по Ревердену. На кожу – косметический шов. Асептическая наклейка. Кровопотеря составила 2500 мл + 1000 мл = 3500 мл. Заключительный диагноз: 3 своевременные оперативные роды в головном предлежании. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, стадия декомпенсации. Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Пациентка в тяжелом состоянии в сопровождении анестезиолога-реаниматолога транспортирована в реанимационную палату. На 3-и сутки после операции состояние родильницы с положительной динамикой, проводится комплексная терапия: антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, утеротоническая, симптоматическая.
Ребенок в стабильном состоянии готовится к переводу на второй этап выхаживания.

О заболеваемости ОРВИ на 39 неделя

За неделю 26.09-02.10.2022 зарегистрировано 132 случая ОРВИ на 10 тыс. населения, что ниже уровня предыдущей недели на 13,5%, но выше эпидемического порога на 10,6%:

  • 0-2 года – 404,3 на 10 тыс., что ниже уровня эпидпорога на 59,6% и ниже уровня прошлой недели на 12,5%;
  • 3-6 лет – 356,4 на 10 тыс., что ниже уровня эпидпорога на 5,7% и ниже уровня прошлой недели на 11,8%;
  • 7-14 лет – 257,3 на 10 тыс., что на уровне эпидпорога (+3,6%) и ниже уровня прошлой недели на 26,8%;
  • 15 лет и старше – 86,2 на 10 тыс., что выше эпидпорога на 41,8% и ниже уровня прошлой недели на 6,9%.

Снижение заболеваемости отмечается по всем возрастным группам, а наибольшее снижение среди школьников 7-14 лет – на 26,8%

В возрастной структуре заболеваемости ОРВИ и гриппом на долю взрослых 15 лет и старше приходится 51,9%, детей – 48,1%. Относительно прошлой недели снизилась доля детей и возросла доля взрослого населения.

Территориальная структура заболеваемости характеризуется ростом в Октябрьском районе (+9,2 %), Сургуте (+2,7 %), Когалыме (+1,0 %). Выше среднеокружного уровня заболеваемость в Ханты-Мансийске, Сургуте, Покачах, Урае, Нягани, Когалыме, Кондинском и Советском районах.

На 39 неделе случаев гриппа в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре зарегистрировано не было

Превышение порогов более 20,0% отмечается в 13-ти МО. Наибольшее превышение порогов в Советском районе – 220,0%, г.Нягани – 149,8%, г.Покачи – 110,4%. В 8-ми муниципальных образованиях показатели выше среднеокружного:

По столице Югры городу Ханты-Мансийск на 39 неделе заболеваемость было ниже уровня предыдущей недели на 7,2% и составила 208,6 случаев на 10 тыс. Рост заболеваемости отмечается среди взрослых старше 15 лет на 6,1%. среди детей 3-6 лет и 7-14 лет –относительно прошлой недели снижение, а в возрастной категории 0-2 года – без динамики (+1,9%).

Эпидемический порог по совокупному населению превышен на 51,7%. Пороги превышены во всех возрастных группах.

По данным мониторинга циркулирующих на 39 неделе вирусов, доля исследований, проведенных в медицинских организациях и Центре гигиены и эпидемиологии, в которых обнаружен генетическим материал респираторных вирусов составила 16,2%. В структуре находок вирус SARS-CоV-2 – 98,1%, парагрипп – 0,29%, аденовирус и бокавирус по 0,04%, – 0,04%, РС-вирус – 0,12%, риновирус – 1,36%, сезонный коронавирус человека – 04%.

На 39 неделе приостановлен образовательный процесс по причине заболеваемости ОРВИ и COVID-19 в 26 группах 10-ти детских садов 6-ти МО (Березовский район, Нефтеюганский район, Кондинский район, г.Сургут, г.Урай, Покачи), полностью в 2 школах Нефтеюганского района, 19 классах 13-ти школ городов Урай, Сургут, г.Нефтеюганск, Советский район, Нефтеюганский район, Кондинский район, Нягань.

На 30.09.2022 привито против гриппа 314704 чел., что составляет 30,3% от плана и 18,8% от населения округа, в т. ч. детей – 315370, взрослых – 724140 человек. Из числа групп риска: дети с 6 месяцев до 3 лет получили прививку 39500 человек, 3-6 лет – 76416, школьники 1-11 классы – 199454, медработники – 37924, работники образования – 66121, студенты и призывники – 21770, старше 60 лет – 128229, беременные — 4140, прочие – 465956. В прививочных кабинетах медицинских организаций имеется вакцина «Ультрикс квадри» и «Совигирипп» для детей и беременных женщин, а также «Совигрипп» для взрослых.

 

Просмотров: 427

Беременность на 39 неделе | Беременность Роды и ребенок

Беременность на 39 неделе | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

4-минутное чтение

Слушать

Ваш ребенок

Прибавка в весе вашего ребенка сейчас, вероятно, замедлится, потому что он почти готов к рождению. Скорее всего, они будут весить около 3,3 кг и иметь рост от 35 до 36 см, хотя дети рождаются всех форм и размеров.

Теперь они выглядят как новорожденные. У мальчика яички полностью опущены в мошонку. У них будет много жира под кожей, и они будут покрыты кремово-белой первородной смазкой.

Ваш ребенок в 39 недель

Длина: 35-36см (голова внизу)
Вес: 3,3KG
9005 5K. рождение. Он будет постепенно размягчаться и открываться, пока не станет шириной 10 см. У вас может быть много выделений из влагалища, и вы можете получить «шоу» — когда вы выделяете пробку слизи, которая удерживала шейку матки закрытой. Это все часть первой стадии родов.

Вы можете потерять немного крови, смешанной со слизью, но если вы заметили кровотечение, важно немедленно вызвать врача или акушерку, так как это может быть признаком чего-то более серьезного.

Плацента выросла примерно до 17 или 18 см в диаметре и может весить до 1 кг. Он будет доставлен после ребенка, если у вас вагинальные роды.

О чем следует помнить

Большинству женщин больше не потребуется сканирование. Но если у вас есть осложнения, такие как гестационный диабет или преэклампсия, или если у вас несколько детей, ваш врач может назначить УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке. Они будут внимательно следить за вами, если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, или чтобы увидеть, где находится плацента.

Если ваш врач или акушерка не сказали вам иное, вы должны оставаться дома как можно дольше после начала родов. Старайтесь отдыхать как можно больше. Когда боль становится более интенсивной и между схватками проходит менее 3-5 минут, пора идти.

Убедитесь, что у вас есть все необходимое для поездки в больницу – одежда, туалетные принадлежности и гигиенические прокладки для вас, а также одежда и подгузники для ребенка. Также неплохо было бы запастись холодильником на случай возвращения, чтобы не думать о готовке с новорожденным в доме.

Если вы планируете рожать ребенка дома, убедитесь, что у вас есть много чистых полотенец и простыней, большая пластиковая простыня, чтобы накрыть место родов, а также достаточное количество напитков и закусок для вас и вашего помощника. Акушерка принесет большую часть оборудования, необходимого для родов.

Читать далее


Ваша беременность в 40 недель

Узнайте о своем путешествии во время беременности и о том, что происходит с вами и вашим ребенком.

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел по вопросам беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
Сеть «Воспитание детей» (Беременность по неделям) , Здоровье Нового Южного Уэльса (Рождение ребенка) , Лучший канал здоровья (Беременность — неделя за неделей) , Королевские женские (Этапы родов)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: август 2020 г.


Наверх

Нужна дополнительная информация?

Беременность на 38 неделе

Теперь ваш ребенок готов к рождению, и у вас могут начаться роды в любое время. Удостоверьтесь, что у вас есть план поездки в больницу и все готово к поездке.