Акушерский пессарий разгружающий – принцип действия, показания
Одним из самых неприятных осложнений течения беременности является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Именно она по разным данным становится причиной от 15 до 42% самопроизвольных выкидышей. Особенно опасно то, что у многих будущих мам ИЦН никак себя не проявляет и не диагностируется до наступления второго триместра вынашивания. В тех случаях, когда наличие патология создает риск преждевременного прерывания беременности, ситуацию можно скорректировать с помощью разгружающего акушерского пессария.
Принцип действия и разновидности устройства
Клинически ИЦН проявляется в том, что шейка матки укорачивается и размягчается задолго до срока родов. По мере роста плодного яйца давление на шейку увеличивается, она постепенно раскрывается. Результатом может стать отхождение околоплодных вод, которое вызывает остановку развития плода во втором или третьем триместре и последующий выкидыш. Чтобы этого не случилось, рекомендуется установка акушерского пессария.
Применение этого устройства позволяет остановить процесс раскрытия шейки матки, уменьшить давление на нее плодного яйца и предотвратить выкидыш. Акушерский пессарий – это приспособление, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки. Устройство изготавливается из прочного и пластичного материала. Форма пессария может быть разной: кольцеобразной, воронковидной, овальной и даже кубической. Эффективность устройства составляет около 83% при условии, что оно правильно подобрано и установлено.
Приспособления бывают трех различных типов. Выбор конкретной модели зависит, главным образом, от размеров репродуктивных органов женщины:
- Акушерский пессарий 1 типа устанавливается в тех случаях, когда длина верхней трети влагалища составляет 55-65 мм, а диаметр шейки матки не превышает 30 мм;
- Приспособление 2 типа используют, когда длина верхней трети влагалища беременной 66-75 мм при диаметре шейки матки 25-30 мм;
- При длине верхней трети влагалища более 76 мм и диаметре шейки матки от 31 до 37 мм применяют пессарий 3 типа.
Акушерские пессарии 1 и 2 типа устанавливают при первой или второй беременности. Если женщина уже выносила двух и более малышей, предпочтение отдается устройству 3 типа. В любом случае, решать, какой именно тип приспособления будет использован, должен врач.
Когда и кому можно устанавливать разгружающий акушерский пессарий
Показаниями к применению устройства являются:
- Диагностированная ИЦН или риск ее развития;
- Многоплодная беременность;
- Наличие одного или нескольких самопроизвольных выкидышей в анамнезе.
Установка пессария обычно проходит безболезненно. Процедура проводится амбулаторно, как правило, на 23-24 неделе вынашивания, и занимает не более 10 минут. Неприятные ощущения при введении могут быть связаны с неправильным выбором типа (размера) устройства. Если пессарий установлен грамотно, через несколько дней он совершенно перестает ощущаться. После установки приспособления женщине рекомендуется максимально ограничить физические нагрузки, побольше отдыхать. Использование акушерского пессария исключает половые контакты. Приспособление снимают либо на сроке 38 недель, либо экстренно, если околоплодные воды начинают отходить раньше.
При неправильной установке пессарий может смещаться. Если это происходит, нередко развивается воспалительный процесс слизистой влагалища. На поверхности устройства иногда скапливаются болезнетворные микроорганизмы, поэтому его использование требует постоянного контроля. Чтобы врач вовремя смог принять меры по устранению инфекции, будущей маме необходимо сдавать мазок цервикальной слизи не реже, чем один раз в две недели, и регулярно проходить осмотр гинеколога.
Применение акушерского пессария имеет противопоказания. Его нельзя устанавливать, если женщина страдает невылеченными воспалительными заболеваниями половых путей, а также в тех случаях, когда у нее несколько раз в течение второго и третьего триместров наблюдаются кровянистые влагалищные выделения.
Установка акушерского пессария позволяет доносить беременность до нормального срока родов. Поэтому отказываться от этой процедуры ни в коем случае не следует. Небольшие неудобства, связанные с применением устройства, вполне можно перетерпеть ради такого важного дела, как рождение здорового ребенка.
Текст: Эмма Мурга
Оцените статью:lady7.net
что это такое, типы, противопоказания и принцип действия. Что такое истмико-цервикальная недостаточность?
Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.
Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.
Что такое истмико-цервикальная недостаточность
Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.
Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.
Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:
- изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
- укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
- под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.
ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.
Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.
Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).
Акушерский пессарий
Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:
- с невынашиванием беременности;
- при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
- имеющих разрывы шейки матки;
- или тех, кто занимаются физически трудом.
Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).
Пессарий выполняет функции не только физического поддержания матки и препятствия для раскрытия шейки, но и своего рода психологическим компонентом для женщины, переживающей за малыша.
Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.
Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.
Обычно их производят из силикона, полиэтилена или других материалов, не реагирующих с телом и не оказывающих вредных влияний на плод, легко обрабатывающихся и не деформирующихся.
Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре — для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.
При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.
Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.
Типы акушерских пессариев
Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.
Первый тип подходит для первобеременных женщин с размерами в области верхней трети влагалища около 55-65 мм и диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.
Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.
Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.
Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.
Противопоказания для установки пессария
Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.
Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:
- наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
- наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
- наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
- пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.
Принцип действия акушерского пессария
При постановке, пессарий замыкает область шейки матки большим своим центральным отверстием, он немного сдавливает шейку со всех сторон, уменьшая степень раскрытия ее канала.
Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.
Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.
Давление перемещается с внутреннего зева на область передней стенки матки. Постановка пессария предохраняет слизистую пробку внутри шейки, не давая проникать патогенным микробам в цервикальный канал к плодным оболочкам.
Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.
Особенности ношения пессария
При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.
При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.
Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.
Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.
Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.
Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.
Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.
Применяют пессарий до срока в 37-38 недель беременности, для рождения доношенного ребенка. Снимается пессарий как в роддоме, так и в женской консультации.
После его снятия показано предродовое проведение санации родовых путей по результатам мазка на флору, и женщина считается готовой к родам.
Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.
www.mapapama.ru
Пессарий инструкция: назначение, противопоказания, побочные эффекты
Пессарий краткая анотация
Пессарий — это специальное кольцо с отверстием посередине и перфорациями по периферии в один или несколько рядов, которое изготавливают из пластика или силикона. У пессария назначение — это консервативное лечение опущений, выпадений стенок матки и влагалища, а также пролонгация беременности, когда возможно преждевременное раскрытие шейки матки. Пессарий механически удерживает стенки матки и влагалища, достигая их правильного физиологического положения.
Пессарий Юнона (инструкция)
Гинекологический пессарий доктора Арабин
Как ставят пессарий маточный?
Побочные эффекты
Противопоказания
Пессарий: инструкция по применению
Акушерский пессарий, как и гинекологический, имеет два вида:
- Пессарий разгружающий Юнона.
- Пессарий доктора Арабин (типов А и ASQ).
Пессарий Юнона (инструкция)
Акушерский пессарий Юнона изготавливают из медицинского пластика полистирола. Этот вид пессария имеет три размера:
- Тип 1 (зеленая маркировка): наружный диаметр 63 ± 2,5 мм.
- Тип 2 (розовая маркировка): наружный диаметр 68 ± 2,5 мм.
- Тип 3 (оранжевая маркировка): наружный диаметр 73 ± 2,5 мм.
Тип 1 и тип 2 акушерского пессария Юнона применяют у тех женщин, которые рожают в первый или во второй раз. Пессарий третьего типа можно устанавливать беременным с двумя и более родами в анамнезе.
Пессарий акушерский разгружающий Юнона имеет следующие преимущества: низкая стоимость, универсальность использования, высокая эффективность. Однако, у таких пессариев есть и недостатки: болезненность при установке, возможен дискомфорт при ношении.
Пессарий: гинекологический пессарий доктора Арабин
Пессарий доктора Арабин имеет 13 размеров. Изготавливают этот пессарий из более мягкого и щадящего материала — силикона. Применять маточное кольцо доктора Арабин можно у женщин с разным количеством родов в анамнезе.
Преимуществами пессария доктора Арабин являются безболезненность при установке, возможность подбора подходящего размера кольца, а недостатками — высокая стоимость и сложность в выборе размера. Также во время ношения пессарий доктора Арабин может «прилипать» к шейке матки, что вызовет неприятные ощущения.
Пессарий: как ставят пессарий маточный?
Прежде, чем устанавливать пессарий, необходимо подобрать его размер. Пессарий должен быть оптимальным, не слишком большим и не слишком маленьким, чтобы не выпадать или не сдавливать чрезмерно шейку матки.
Установка маточного пессария проводится с соблюдением правил асептики и антисептики. Непосредственно перед введением пессарий необходимо смазать стерильным вазелином, кремом с антибиотиком или растительным маслом. Чтобы правильно установить пессарий, важно знать, как он должен стоять. При надлежащей установке кольцо должно быть повернуто выпуклой поверхностью к матке, его верхний сегмент должен находится выше и позади шейки матки, а нижний — ниже и впереди шейки. Именно такое положение пессария обеспечивает растяжение верхнего отдела влагалища между задним сводом и лобковым симфизом. Таким образом, предотвращается выпадение стенок влагалища и матки, а также преждевременное раскрытие шейки матки при беременности. Инструменты при установке пессария не нужны. Врач должен вручную с использованием перчаток вводить кольцо. При правильной установке пациентка не чувствует дискомфорт или боль.
Чтобы предотвратить возникновение воспалительных заболеваний после установки кольца (что бывает достаточно часто), женщине необходимо проходить гинекологический осмотр с цитологическим исследованием выделений 1 раз в три месяца, а то и чаще. Если пессарий установлен беременной женщине с угрозой преждевременных родов, то ей необходимо посещать врача-гинеколога каждые две недели для осмотра состояния кольца и шейки матки.
После установки пессария рекомендуется отказаться от занятий вагинальным сексом. Уход за пессарием должен быть щадящим: при подмывании кольцо не трогать руками, для интимной гигиены использовать специальные гели и мыла.
Пессарий: побочные эффекты
Среди побочных эффектов от применения пессария возможно возникновение воспалительных заболеваний матки, шейки матки и влагалища. Чтобы предотвратить данные состояния, необходимо регулярно посещать гинеколога после введения кольца. Также рекомендуется использовать крем с антибиотиком при установке пессария, чтобы предотвратить попадание и развитие патогенной флоры в половых органах.
Пессарий: противопоказания
Пессарий не рекомендуется устанавливать тем женщинам, у которых в момент лечения есть острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе придатков. Запущенные стадии опущения, которые требуют хирургического вмешательства, чрезмерное преждевременное раскрытие шейки матки при беременности также являются противопоказаниями для установки пессария.
Если у женщины есть аллергия на силикон или полистирол, предпочтение следует отдать хирургическому лечению патологии.
Пессарий цена
mixtura.ua
что это? Для чего? Противопоказания, установка — Mixtura.ua
Беременность — это прекрасный период, когда женщина носит под сердцем своего ребенка. Беременные женщины нуждаются в бережном уходе и предприятии мер по максимальному сохранению здоровья. Увы, но очень часто при беременности возникают осложнения (как со стороны беременной, так и со стороны ребенка). Одним из таких является преждевременное раскрытие шейки матки. Врачи акушеры-гинекологи разрабатывают методы, которые смогли бы сохранить и продлить беременность. С этой целью применяют как медикаментозные средства терапии, так и немедикаментозные.
Относительное новый метод пролонгации беременности — пессарий акушерский. Для чего он нужен? Это пластиковый или силиконовый прибор, который устанавливают на шейку матки для того, чтобы сузить ее и предотвратить преждевременное раскрытие. Пессарий акушерский разгружающий и его характеристики описаны далее.
Пессарий акушерский: какие бывают?
Выделяют несколько типов прибора пессарий акушерский:
- Тип 1.
- Тип 2.
- Тип 3.
Эта классификация пессария Юнона, преимущества и недостатки которого мы опишем далее.
Пессарий акушерский номер 1
Этот вид акушерского пессария назначают, когда у женщины в анамнезе не более двух родов, размер ее верхней трети влагалища составляет от 55 до 65 миллиметров, а диаметр шейки матки — от 25 до 30 миллиметров. Маркировка на упаковке такого типа пессария — зеленого цвета.
Пессарий акушерский номер 2
Тип 2 характеризуется тем, что его стоит использовать также при двух и менее беременностях в анамнезе женщины, при размере верхней трети влагалища от 66 до 75 миллиметров и диаметре шейки матки от 25 до 30 миллиметров. Маркировка на упаковке у таких пессариев — розовая.
Пессарий акушерский номер 3
Этот вид пессария можно применять, когда женщина рожала два раза и более, а размеры ее верхней трети влагалища и диаметр шейки матки составляют 76-85 и 30-37 миллиметров соответственно. Маркировка на упаковке пессария номером 3 — оранжевая.
Это классификация по размерам пессариев. Однако существует еще одно разделение этих приборов для сужения матки:
- Пессарий акушерский силиконовый разгружающий Юнона.
- Пессарий акушерский доктора Арабин (А или ASQ).
Какой из этих пессариев лучше, мы разберем дальше.
Пессарий акушерский: какой лучше?
Пессарий Юнона и пессарий доктора Арабин имеют свои преимущества и недостатки. Но сделать выбор в пользу одного из видов этого прибора может только лечащий врач, взвешивая все за и против.
Основным преимуществом пессария Юнона является его низкая стоимость и высокая эффективность. Возможность подобрать оптимальный размер для каждой женщины — еще один плюс прибора Юнона. Среди недостатков этого пессария — жесткость используемого материала и болезненного при установке. В случае смещения пессария Юнона могут возникнуть неприятные ощущения, которые потребуют коррекции положения прибора у на акушерском кресле.
Импортный пессарий доктора Арабин изготовлен из достаточно мягкого силикона синего или светло-голубого цвета. Он имеет вид кольца, в котором есть несколько отверстий (перфораций). Всего выделяют 13 размеров пессария доктора Арабин.
Преимуществами пессария доктора Арабин является отсутствие боли при его установке, стабильность и отсутствие смещений, а также отсутствие дискомфорта при движении. Пессарий этого вида не вызывает раздражений. Среди минусов пессария доктора Арабин: высокая стоимость, сложный подбор размера. Кроме этого, силикон может «присасываться» и вызывать дискомфортные ощущения.
Пессарий акушерский: показания к использованию
Установку пессария проводят при истмико-цервикальной недостаточности и для профилактики возможного расхождения шва после хирургического лечения данной патологии. Также пессарии назначают при наличии в анамнезе беременной самопроизвольных выкидышей, невынашиваний и преждевременных родов. Вторая беременность является относительным показанием к установке пессария.
Кроме вышеназванных факторов для решения об установке пессария, выделяют угрозу невынашивания беременности, которая может сочетаться с функциональными и морфологическими изменениями шейки матки. Рубцовая деформация матки (например, после кесаревого сечения или других операций) и многоплодная беременность также требуют установки пессария.
Пессарий акушерский: противопоказания
Пессарий не рекомендуется использовать при индивидуальной чувствительности, наличии во втором и третьем триместре патологических выделений кровянистого характера из мочеполовых путей, заболеваниях матки и шейки матки.
Пессарий акушерский: побочные эффекты
Пессарий может вызвать неприятные ощущения, боль или даже воспаление. Это происходит только в тех случаях, когда неправильно подобран размер кольца.
Пессарий акушерский: когда снимать кольцо
Установка пессария обычно проводится с 16 по 34 неделю беременности (что соответствует второму и третьему триместру). Удаление пессария проводят непосредственно перед родами (37-38 неделя беременности).
Пессарий цена
Визан цена Киев
mixtura.ua
Пессарий акушерский разгружающий Юнона при беременности
Пессарий акушерский разгружающий Юнона применяется в акушерской практике для профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Пессарий акушерский разгружающий представляет собой устройство из пластика в форме трапеции со скругленными углами. Форма пессария обеспечивает эффективное снижение давления на шейку матки. Подбор размера осуществляется индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей женщины.
Преимущества:
- высокая эффективность независимо от срока беременности;
- безопасность;
- применение пессария позволяет избежать травмирующей хирургической коррекции.
Показания:
- профилактика преждевременных родов.
Акушерский пессарий Юнона выпускается трех размеров:
- тип 1;
- тип 2;
- тип 3.
Выбор конкретного размера зависит от индивидуальных анатомических особенностей половых органов пациентки. Ниже в таблице приведены рекомендации по выбору типа (размера) пессария
| Размер верхней трети влагалища, (мм) | Диаметр шейки матки, (мм) | Наличие родов в анамнезе | Тип пессария акушерского |
|---|---|---|---|
| 55 — 65 | 25 — 30 | менее 2 | 1 |
| 66 — 75 | 25 — 30 | менее 2 | 2 |
| 76 — 85 | 30 — 37 | 2 и более | 3 |
Пессарий фото
В нашей компании Вы можете купить пессарий акушерский Юнона разгружающий по следующей цене
Цена 1050,00 руб/шт (от 1 — 5 шт)
Цена 1010,00 руб/шт (от 6 — 50 шт)
Цена 950,00 руб/шт (от 51 — 100 шт)
Цена 910,00 руб/шт( от 101 шт)
С этим товаром также покупают:
medfarm.org
Акушерский пессарий — что это?
Беременность у женщины зачастую может протекать с осложнениями, и иногда возникают ситуации, в которых требуется особая помощь для того, чтобы беременность могла продолжиться благополучно и закончилась рождением ребенка в срок. Иногда при развитии патологий требуется установка особого акушерского пессария, и сам факт подобной процедуры может сильно напугать женщину, особенно если это ее первая беременность и о подобной процедуре она слышит впервые. Что же это за манипуляция, что такое акушерский пессарий и зачем его применяют?
Акушерские пессарии
Естественно, что мало радостной будет новость о том, что нужно устанавливать беременной пессарий, но постановка данной конструкции делается не во вред женщине и плоду, а только на благо. И поэтому, не стоит верить всей той негативной информации, именно благодаря акушерскому пессарию можно в дальнейшем благополучно доносить беременность до положенного срока и родить доношенного здорового младенца. Данное приспособление появилось в акушерстве относительно недавно, но оно уже отлично себя зарекомендовало и показало хорошие результаты в вынашивании беременности. За счет установки и ношения пессариев беременными женщинами удавалось сохранить или длительно продолжить беременность в 90% случаев, когда они были показаны. А еще совсем недавно при тех состояниях, что сегодня требуют наложения акушерского пессария, были показаны единственно возможные способы – наложение на область шейки матки швов с использованием общего наркоза и другими вытекающими из этого всего последствиями.
Внешний вид акушерского пессария, типы пессариев
Многие женщины хотят знать, как будет выглядеть этот самый пессарий, который будет устанавливаться. В дословном переводе с латыни слово пессарий будет означать – «вагинальный», а в переводе с греческого аналог названия идет как «округлый или овальный». Это приспособление круглой или овальной формы с особым отверстием, из-за чего его часто называют акушерским кольцом. Но современные пессарии сегодня могут отличаться широким разнообразием — как по внешнему виду, так и по форме и назначению. Прежде всего, многим женщинам стоит знать, что пессарии могут применяться не только в гинекологи и акушерстве, но и во многих других отраслях медицинской науки. К примеру, имеются еще и урологические пессарии. Но мы с вами будем обсуждать конкретно пессарий, который будет применяться в лоне или профилактике некоторых из патологий и осложнений, формирующихся в периоде беременности. Такие пессарии называются разгружающими акушерскими пессариями.
Если говорить о форме пессариев, то они могут сегодня быть разнообразными – круглыми в форме кольца, овальными, пессариями-полосками, кубическими, грибовидными, чашечными, в форме «пончиков» и другими. Все зависит от производителя и основного функционального назначения они при этом не теряют. Помимо формы, акушерские пессарии подразделяются по типам, которые соответствуют различным размерам внутренних органов женщины. Выделяется три основных типа пессариев:
— пессарии акушерские первого типа – они предназначаются для ранее не рожавших женщин, или для тех, у кого в прошлом было не более двух родов. Первый тип пессария устанавливают при диаметре шейки матки не более 25-30 мм, а расстояния в области верхней части влагалища не более 55-65 см.
— пессарии акушерские второго типа имеют предназначение для также нерожавших женщин, но с несколько отличающимися от предыдущих анатомическими размерами. Это диаметр шейки матки не более 25-30 мм, с размерами в области верхней трети влагалища не более 65-75 мм.
— пессарии акушерские третьего типа показаны для беременных третьим и последующими детьми женщин с имеющимися анатомическими размерами шейки матки в 30-37 см и размерами в области верхней части влагалища около 76-85 мм.
В каждом из случаев, для конкретной женщины пессарии будут в обязательном порядке подбираться индивидуально по размерам и форме, они должны полностью подходить по ряду анатомических особенностей и строго по размерам внутренних органов (гениталий) женщины, когда они устанавливаются. Такие разгружающие пессарии в акушерстве будут изготовлены из особых биологически чистых и гипоаллергенных, абсолютно безопасных и инертных для тела материалов. Чаще всего применяются силиконовые или специальные пластиковые пессарии – они гибкие и упругие, что позволяет им легко адаптироваться под строение женской половой сферы, но при этом они обладают достаточной плотностью и прочностью. Вагинальные кольца обычно одноразовые и имеют свой определенный срок годности, и на протяжении этого срока годности они сохраняются стерильными.
Пессарии при их постановке имеют определенные точки опоры, особое основание, которым они надежно фиксируются при процессе их установки врачом. Большей своей частью пессарии устремляются в область прямой кишки, а меньшим своим основанием они прилегают к области лобка. Расположенное по центру пессария кольцо направлено на окружение области шейки матки, что препятствует ее раскрытию. А другие отверстия, расположенные в конструкции пессария, служат для того, чтобы сквозь них беспрепятственно отделялись выделения влагалища. Все края в области кольца и самого пессария сглаженные и закругленные, и потому оно женщиной практически не ощущается во время его ношения, и оно совершенно не наносит никакого травмирования слизистым оболочкам в области половой сферы.
Показания для постановки пессария
Для того, чтобы производилась постановка акушерского пессария, существует целый ряд показаний. Но далеко не все беременные из тех, кому он будет рекомендован, полностью и правильно понимают, для каких целей он будет нужен. Самыми основными из показаний для ношения акушерского пессария являются наличие истмико-цервикальной недостаточности, профилактика возникновения этой самой недостаточности, а также несостоятельность швов при хирургическом лечении истмико-цервикальной недостаточности. По сути, это такие состояния, при которых область шейки матки может преждевременно раскрываться – если шейка будет при осмотре очень короткой или мягкой. Этот процесс раскрытия шейки матки с ее укорочением и размягчением, по сути, является началом выкидыша или преждевременных родов. Постановка данного акушерского кольца позволит сохранять или пролонгировать беременность, если она становится угрожаемой по ее преждевременному прерыванию. Достаточно часто пессарии рекомендуют устанавливать при вынашивании многоплодной беременности. Это особое акушерское приспособление будет предупреждать преждевременные роды у таких женщин, которым поставлен диагноз истмико-цервикальной недостаточности или тех, кто вынашивает многоплодную беременность.
Разгружающие акушерские пессарии будут сохранять область шейки матки сомкнутой, что предотвращает ее преждевременное размягчение и снимает напряжение с матки. Также за счет пессария происходит перераспределение давления плода на область шейки матки, что уменьшает на нее нагрузки и вероятность ее более раннего раскрытия. А кроме того, как признаются уже сами женщины, носящие данное приспособление, с постановкой пессария становится спокойнее, гарантии на благополучное вынашивание младенца при наличии стоящего акушерского пессария резко повышаются – это еще и психологически мощный фактор.
Противопоказания для постановки пессария
Не смотря на всю прелесть этого акушерского приспособления, есть случаи, когда постановка его будет противопоказана. К таковым состояниям будет отнесено наличие таких жизненных показаний, при которых дальнейшее пролонгирование и сохранение беременности запрещено – замершая беременность, внутриутробная гибель плода, инфицирование плода и оболочек и т.д. Также запрещено будет временно или постоянно ставить акушерский пессарий при выявлении воспалительного процесса в области гениталий и в области внутренних половых органов, если возникают кровянистые выделения из половых путей и врачи пока не определили их причины и не устранили их. Какие-либо другие временные противопоказания могут быть установлены также индивидуально врачом на определенное время, и после их устранения пессарий будет установлен.
Бояться за то, что сам пессарий вызовет какие-то заболевания или нарушения не стоит, это безопасное приспособление и вреда малышу оно не нанесет. Оно призвано помочь доносить беременность. Завтра мы продолжим обсуждение вопросов установки и ношения акушерских пессариев.
http://www.stranamam.ru/article/10091733/
subscribe.ru