Пессарий акушерский разгруж. Юнона тип 1 №1 00000001103
О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Главной причиной, по которой устанавливают писарий акушерский разгружающий – это угроза преждевременных родов или выкидыша.
Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.
Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить акушерский пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.
Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции.
Самостоятельно это делать опасно!
Процедура практически безболезненная.
ХАРАКТЕРИСТИКА ТОВАРА:
- При изготовлении акушерских песарий используют инертный пластик.
- Форма писсария — трапецией с cкругленными углами, обеспечивает эффективное снижение давления на шейку матки.
- Производители изготавливают данные устройства сразу в трех размерах.
- Внутри пессария есть несколько отверстий.
- Центральное предназначено для шейки матки.
- Несколько рядом расположенных с ним отверстий необходимы для нормального отхождения влагалищного секрета.
- Все боковые стороны пессария закруглены. Между отверстиями предусмотрены специальные перемычки.
- Они обеспечивают необходимую прочность конструкции.
ПРИМЕНЕНИЕ:
- Для того чтобы беременность окончилась благоприятно, в некоторых случаях гинекологи вынуждены прибегнуть к постановке особых гинекологических средств. Одним из них является акушерский пессарий «Юнона».
- Пессарием специалисты называют специальное акушерское устройство, которое вводится во влагалище для удержания органов малого таза.
Изготовлен он может быть из резины или силикона, а также из других современных материалов. - К постановке акушерского пессария врач вынужден прибегнуть в том случае, если у женщины присутствует угроза самопроизвольного выкидыша.
- Также пессарий может применяться в комплексной терапии опущения или выпадения органов малого таза. В такой ситуации ношение этого акушерского изделия необходимо довольно длительное время.
- Данное устройство выглядит как пластиковое кольцо изогнутой формы. Большое основание имеет больший радиус. Во время постановки оно будет обращено к прямой кишке. Малое же основание будет обращено к лону. Вогнутые поверхности устройства не допускают сильного давления на мочевой пузырь и на прямую кишку.
- Пессарий акушерский разгружающий Симург» Юнона»производится в трех размерах:
- 1- тип используется при самых начальных проявлениях выпадения матки или незначительно выраженных патологиях репродуктивных органов. Как правило, такие состояния являются проявлением легкой степени функциональных нарушений.
- 2- тип имеет уже большие размеры. Применяется для коррекции умеренно выраженных нарушений, связанных с пролапсом гениталий. Назначается при патологиях, сопровождающихся 2-3 степенью тяжести. Наружный диаметр изделия составляет 65,5-70,5 мм.
- 3 -тип может применяться при выраженных патологиях интимной зоны. Наружный диаметр изделия составляет 70,5-75,5 мм.
- 1- тип используется при самых начальных проявлениях выпадения матки или незначительно выраженных патологиях репродуктивных органов. Как правило, такие состояния являются проявлением легкой степени функциональных нарушений.
Изготовлен он может быть из резины или силикона, а также из других современных материалов.
Пессарий акушерский разгружающий тип №1
г.Новосибирск, ул.Тайгинская, д.15, т. (383) 375‒31‒88
СОЮЗФАРМ
аптечный склад и изделия медицинского назначения
Внимание! Обновление сайта временно приостановлено. Информацию уточняйте по телефону или электронной почте.
Устройство в форме трапеции с центральным отверстием для шейки матки и несколькими отверстиями по периферии для оттока влагалищного секрета.
Производитель: Симург МП;
Страна: РОССИЯ;
Ед.изм: шт;
Кол-во в упак.: 1шт.;
Вес: 0.042кг.;
Объем: 0.00042куб.м.
Категории
- Лекарства
- Стоматология
-
Медизделия
- Перчатки медицинские
- Зонды медицинские
- СИЗ
- Лаборатория
-
Мед. одежда
- Стерилизация
- Дозаторы (диспенсеры)
- Одноразовая одежда и белье
- Гигиеническая продукция
- Анестезия и реанимация
- Шприцы
- Эндодонтия
- Перевязочные средства
- Лабораторная расходка
- Многоразовый инструмент
- Перчатки хирургические
- Оборудование
- Урология
- Проктология
- Пакеты и баки для утилизации
- Перчатки смотровые
-
Акушерство и гинекология
- Наборы гинекологические
- Зеркала по Куско
- Презервативы для узи
- Зонды урогенитальные, катетеры
- Наборы гинекологические Inekta
- Зонды урогенитальные Inekta
- Катетеры Inekta
- Наборы для новорожденных
- Зажим пупочный
- Зеркало по Куско Inekta
- Спирали
- Инфузионная терапия
- Вакуумный ассортимент
- Лабораторное оборудование
- Измерительные приборы
- Индикаторы (тест-полоски) для дезинфекции
- Салфетки инъекционные
- Термобумага
- Рентген материалы
- Электроды
- ПРОЧЕЕ
- Хирургия
- Расходные материалы
- Системы
- Диагностика
- Оборудование
- Шовный материал
- Дезинфекция
- Расходные материалы
- Гели
- Мундштуки, загубники
- Гигиеническая продукция ТОРК
- Крема
- Одноразовый инструмент
- Кожные антисептики
- Мыло жидкое гигиеническое
- Переливание крови
- ОтоЛОРингология
- Гастроэнтерология
- Хирургия
- Бумажная продукция
- Дренажные устройства
- Хлорсодержащие
- Системы
- Рентген материалы
- Гемостатики
- Педикулициды, инсектициды
- Бытовая химия
одежда
2023 © СОЮЗФАРМ, ООО — аптечный склад и изделия медицинского назначения
Заключенный вагинальный пессарий
Реферат
Вагинальный пессарий является безопасным устройством для консервативного лечения пролапса тазовых органов.
Здесь представлено лишение свободы, редкое долгосрочное осложнение этого устройства из-за отсутствия последующего наблюдения. 63-летней женщине в постменопаузе был установлен силиконовый кольцеобразный вагинальный пессарий для лечения пролапса тазовых органов. Она прекратила наблюдение только для того, чтобы обнаружить, что не может удалить пессарий, который сильно прирос к стенке влагалища. У нее было иссечение тканей влагалища и удаление пессария под седацией. Женщины на вагинальном пессарии нуждаются в регулярном последующем наблюдении, чтобы избежать таких осложнений, как инфекция, изъязвление и ущемление.
Ключевые слова: Вагинальный пессарий, пролапс, ущемленный
Введение
Пролапс тазовых органов является распространенным гинекологическим заболеванием, оказывающим глубокое влияние на качество жизни пострадавших женщин. Встречается у 50% рожавших женщин [1]. Хотя хирургическое вмешательство является окончательным методом лечения этого состояния, использование вагинального пессария является приемлемым и удовлетворительным вариантом консервативного лечения у женщин, которым необходимо избежать хирургического вмешательства [2].
Это особенно ценно для ослабленных пожилых женщин, которые могут быть непригодны для хирургической операции из-за сопутствующих заболеваний, таких как проблемы с сердцем или дыхательными путями, для тех, кто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству, беременных женщин или тех, кто хочет иметь больше детей.
На протяжении многих лет было показано, что использование вагинального пессария является эффективным, безопасным и приемлемым методом лечения пролапса тазовых органов [3]. Это было связано с высоким уровнем успеха, минимальными осложнениями и высокой удовлетворенностью пациентов [3]. Доказана также его экономическая эффективность при лечении пролапса [4]. Поэтому его рекомендуют в качестве терапии первой линии для всех женщин с пролапсом тазовых органов и недержанием мочи при напряжении [3].
Установка вагинального пессария для консервативного лечения пролапса тазовых органов является старой практикой. Их можно использовать при всех видах и на всех стадиях пролапса тазовых органов.
Их также можно использовать при стрессовом недержании мочи, ургентном недержании мочи и недержании мочи из-за переполнения [5].
Вагинальные пессарии изготавливаются в основном из медицинского силикона, что делает их инертными и с меньшей вероятностью будет иметь запах или вызывать аллергическую реакцию [5]. Кольцевой пессарий является наиболее часто используемым типом, поскольку он подходит большинству женщин [6]. Осложнения, связанные с его использованием, включают выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, экспульсию, ущемление, вагинальные эрозии, пузырно-влагалищный свищ и прямокишечно-влагалищный свищ. Серьезные осложнения при использовании пессария возникают редко. Большинство из них связано с пренебрежением к устройству, что подчеркивает важность постоянного и тщательного наблюдения [3]. Представлено редкое осложнение, заключающееся в ущемлении этого устройства из-за отсутствия последующего наблюдения.
История болезни
63-летняя пара10+1, 7 живых женщин в постменопаузе обратились с жалобами на зловонные выделения из влагалища с периодическими вагинальными кровотечениями.
10 лет назад в другом центре ей установили кольцеобразный вагинальный пессарий для лечения пролапса тазовых органов. Ее симптомы уменьшились, и она прекратила наблюдение и не соблюдала инструкции по уходу за вагинальным пессарием.
Физикальное обследование выявило пожилую женщину без отклонений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Живот тоже был в норме. При осмотре влагалища в зеркале выявлена атрофия влагалища с неприятными выделениями из влагалища. В стенке влагалища был закопан кольцевой пессарий с полосами вагинальной ткани, переросшими его. Пальцевое вагинальное исследование выявило ободок из гладкого, твердого, кольцеобразного материала, прилипшего к верхней трети влагалища и встроенного в переднюю и боковые стенки влагалища.
Проведена оценка ущемленного вагинального пессария. Ей посоветовали хирургическое удаление. Были проведены базовые исследования, такие как гематокрит и анализ мочи, и результаты были в пределах нормы. Ей удалили кольцевой пессарий после иссечения тяжей вагинальной ткани под седацией.
Операционные находки включали кольцевой пессарий диаметром 50 мм, около 75% которого было погружено в переднюю и боковые стенки влагалища. Процедура переносилась хорошо, ей давали антибиотики и анальгетики. После операции она находилась под наблюдением в течение 2 часов и после этого была выписана. Через 2 недели обратилась на контрольный осмотр, жалоб не предъявляла.
Обсуждение
Вагинальный пессарий является одним из старейших доступных медицинских устройств, и его использование является одним из старейших средств в медицине. Механические устройства как средство консервативного лечения пролапса тазовых органов используются на протяжении многих веков [5, 7].
Пессарии могут использоваться в диагностических и терапевтических целях. Их можно рассматривать у всех женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов и/или недержанием мочи при напряжении [3]. Их использование особенно показано у женщин, которые не подходят для операции, у тех, кто не хочет подвергаться операции, беременных женщин или тех, кто хочет иметь больше детей [3].
Большинству женщин может быть успешно установлен пессарий при наличии пролапса [3]. Пролапс тазовых органов остается наиболее частым показанием к использованию пессария [8].
Противопоказаний к использованию вагинального пессария не так много, что позволяет клиницисту рассмотреть возможность его использования у широкого круга пациентов [8]. К ним относятся инфекции органов малого таза, язвы влагалища, аллергия на силикон или латекс, пациенты, которые, вероятно, не соблюдают режим лечения, или пациенты, которые могут не явиться для последующего наблюдения [8].
Длительное использование вагинального пессария, как правило, безопасно, а серьезные побочные эффекты возникают редко [8]. Осложнения обычно незначительны, а выделения из влагалища являются наиболее распространенной жалобой [3]. Другие незначительные осложнения включают зуд, запах и эрозии, которые можно успешно лечить. Основные осложнения включают ущемление, пузырно-влагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи и обычно наблюдаются при запущенных пессариях [3,9].
,10,11,12]. Их обычно можно предотвратить, обеспечив соответствующую подгонку, местное применение эстрогенов и регулярное наблюдение [8].
Женщинам с вагинальным пессарием требуется регулярное наблюдение. Новых пользователей осматривают в течение 2 недель для оценки пригодности и получения инструкций по удалению и уходу [3]. Пессарий следует снимать еженедельно и промывать водой с мылом, а затем ополаскивать водой и снова вставлять. Последующее наблюдение в клинике можно проводить каждые 3 месяца. У женщин, которые не могут самостоятельно ухаживать за собой, рекомендуется 3-месячное наблюдение в клинике [3]. В клинике следует осмотреть эпителий влагалища на наличие эрозий и изъязвлений. При отсутствии осложнений и оптимальном самообслуживании интервал между визитами в клинику может быть увеличен до 6 мес–1 года [3]. Хотя интервалы наблюдения варьируются, в проспективном исследовании упрощенный протокол, в котором женщины осматривались через 2 недели после введения и затем через 3-6 месяцев, показал отсутствие серьезных осложнений, связанных с использованием устройства [13].
Однако конкретные методы наблюдения и ведения варьируют и в значительной степени основаны на мнении экспертов и индивидуальном опыте [14].
Сообщенный пациент использовал устройство в течение 10 лет без регулярного наблюдения. У нее были неприятные выделения из влагалища с периодическими кровотечениями. Эти симптомы, обнаруженные у пожилых женщин, должны вызвать подозрение на наличие инородного тела, такого как запущенный пессарий. Другие авторы также сообщали об аналогичной симптоматике [6,9,12,15,16,17]. Поэтому необходимо детальное обследование не только для подтверждения наличия инородных тел, но и для исключения других патологий со схожими проявлениями, таких как злокачественные новообразования половых путей. Влагалищное исследование у этой пациентки подтвердило наличие кольцевого пессария, встроенного в стенку влагалища. Ущемленный пессарий был безопасно удален путем иссечения прилегающей ткани влагалища. Осложнений после удаления не было.
В заключение, вагинальный пессарий является очень важным устройством для консервативного лечения пролапса тазовых органов и/или недержания мочи при напряжении у женщин, которым необходимо избежать хирургического вмешательства [2].
Он должен быть инертным и компактным, а его конструкция позволяет пациенту легко снимать и вставлять его [8]. Хотя устройство простое в использовании, оно требует ухода как со стороны пациента, так и со стороны медицинского работника. Следовательно, серьезные осложнения, хотя и редкие, обычно связаны с небрежным отношением к устройству после длительного использования [3]. Чтобы предотвратить такие осложнения, рекомендуется надлежащее обучение его введению, регулярному удалению, очистке и последующему наблюдению [3,8,9].,18].
Figure1: Incarcerated pessary exposed
Figure 2: Incarcerated pessary further exposed
Figure 3: Incarcerated pessary cut to aid removal
.
Рисунок 4: Ущемленный пессарий удален
Хирургия пролапса тазовых органов
Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей слипаются.
Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.
Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.
Кольпорафия: Операция, проводимая через влагалище для устранения выпуклости с использованием собственных тканей женщины.
Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.
Гистерэктомия: Операция по удалению матки.
упражнения Кегеля: упражнения для мышц таза. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также сексуальную функцию.
Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать и другие инструменты для хирургического вмешательства.
Связка: Полоска ткани, которая соединяет кости или поддерживает крупные внутренние органы.
Облитерирующая хирургия: Тип операции, при которой влагалище сужается или закрывается для поддержки выпавших органов.
Тазовое дно: Мышечная область, поддерживающая женские органы малого таза.
Пролапс тазовых органов (ПТО): Состояние, при котором тазовый орган опускается. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы малого таза, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.
Пессарий: Устройство, которое можно вводить во влагалище для поддержки выпавших органов или для предотвращения подтекания мочи.
Реконструктивная хирургия: Операция по восстановлению поврежденной или поврежденной части тела.
Прямая кишка: Последняя часть пищеварительного тракта.
Сакрокольпопексия: Тип операции по устранению пролапса свода влагалища.