« Вакцинация БЦЖ» — Студопедия.Нет
Цель :профилактика туберкулеза.
Показания:новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.
Противопоказания: недоношенные дети с весом менее 2000 гр.
Ресурсы :
· стерильные ватные шарики ,
· стерильные салфетки,
· пинцет,
· нестерильные перчатки, очки,
· вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл,
· мензурка,
· шприц туберкулиновый,
· шприц 2,0 мл,
· емкость с дезинфицирующим раствором.,
· спирт 70%,
· КБУ
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
3. Надеть нестерильные перчатки, очки.
4. Обработать ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в спирте.
5. Накрыть стерильной салфеткой ампулу и вскрыть .
6. Использованные ватные шарики сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Поставить ампулы в мензурку.
8. Соблюдая правила асептики, собрать 2,0 мл шприц и набрать растворитель.
9. Растворитель ввести осторожно в ампулу с вакциной.
10. Накрыть ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхнуть .
11. Использованный шприц сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц и набрать 0,2 мл вакцины.
13. Ампулу с вакциной поставить обратно в мензурку, накрыть стерильной салфеткой.
14. Выпустить воздух в стерильную салфетку , оставить в шприце 0,1 мл вакцины. Сбросить салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Положить шприц с вакциной на стерильный столик.
16. Обработать перчатки антисептиком.
17. Обработать кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.
18. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу места
19. Расположить иглу туберкулинового шприца под углом 10-15 С срезом вверх, ввести вакцину внутрикожно до появления « лимонной корочки».
20. Не обрабатывать место инъекции спиртом .
21. Сбросить туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.
22. Снять перчатки, поместить в КБУ.
23. Вымыть и осушить руки.
24. Данные вакцинации ( дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внести журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.
25. Наблюдать за ребенком в течении 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникающих после вакцинации
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм : « Постановка пробы Манту»
Цель:диагностическая
Показания:перед вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, детям из « группы риска»
Противопоказания:кожные заболевания, аллергические заболевания, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.
Ресурсы:
· туберкулиновый однограммовый шприц (разового использования),
· иглы № 0840 и № 0415;
· туберкулин;
· пилочки для вскрытия ампул в чашке Петри;
· стерильные шарики, салфетки;
· 70% этиловый спирт,
· стерильная пеленка и лоток,
· стерильный стаканчик-мензурка;
· стерильный пинцет;
· емкости с дезинфектантами,
· пинцет для снятия иглы,
· прозрачная миллиметровая линейка длиной100 мм,
· журнал учета постановки пробы Манту.
· КБУ
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Вымыть руки.
3. Приготовить оснащение.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные перчатки, очки
6. Обработать ампулу со стандартным туберкулином и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в 70% спирте.
7. Вскрыть ампулу и поставить в мензурку.
8. Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц
9. Набрать туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2 мл .
10. Выпустить воздух.
11. Обработать перчатки антисептиком.
12. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70% спирте.
13. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу этой области.
14. Направить иглу срезом вверх, введите 0,1 мл туберкулина ( 1 доза – 2 ТЕ) строго внутрикожно.
15. Использованный шприц положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
16. Снять перчатки, поместить в КБУ, вымыть и осушить руки.
17. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде « лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.
18. Оценить пробу Манту через 72 час , измерить величину папулы прозрачной линейкой:
— отрицательный результат- диаметр папулы 0-0,1 мм;
— сомнительный результат- диаметр папулы 2,0 -4,9 мм
— положительный результат- диаметр папулы 5,0мм и более .
15 . Результаты пробы Манту зафиксируйте в форму №063 .
Примечание:после проведенияпробы Манту место инъекции не обрабатывайте спиртом.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
26. «Алгоритм неотложной помощи детям при анафилактическом шоке»
Определение:Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами).
Противошоковый набор:
1. Эпинефрин 0,18% — 1,0мл, амп.
2. Натрия хлорид 0,9% — 400 мл, фл.
3. Натрия хлорид 0,9% — 5,0 мл, амп.
4. Преднизолон 30 мг, амп.
5. Кислород, м3
6. Атропина сульфат 0,1% — 1,0 мл, амп.
7. Допамин 0,5% — 5 мл, амп.
8. Жгут
9. Стерильные шприцы
10. Спирт этиловый 70%
Алгоритм действия:
1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
2. Вызвать через 3 лицо врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации) или СП.
3. Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
4. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
5. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы — заподозрить развитие анафилактической реакции.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
7. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
8. Положить лед на место инъекции.
9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 — 2 капли.
10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 — 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами.
12. По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе 0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта — под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии — повторить ч/з 20 мин.
13. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 — 3 вены одновременно). При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии — продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 — 10 минут.
14. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 — 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 — 15 мг/кг. При необходимости повторить через 2 — 4 часа.
15. Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
27. « Алгоритм неотложной помощи детям при гипертермии»
1. Уложить ребенка в постель.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Измерить температуру тела.
а) если у ребенка температуру тела 37,0-37,5 С назначьте обильное питье;
б) если у ребенка температуру тела 37,5 – 38,0С:
– раздеть ребенка ;
– провести физическое охлаждение : развести 96% спирт1:1, протереть поверхность тела ребенка, укрыть,
– на лоб положить холодный компресс;
в) если у ребенка температуру тела 38,0- 38,5 С и выше; по назначению врача — дать жаропонижающие препараты: панадол, парацетомол, ибупрофен и т.д.
5. Провести оксигенотерапию.
6. В течении 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускания у ребенка.
7. Измерять температуру тела каждые 20-30 минут.
8. Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
studopedia.net
Техника проведения вакцинации БЦЖ
Цель: профилактика туберкулеза.
Оснащение:
— живая культура БЦЖ – микобактерий (бацилла Кальметта — Герена), растворитель
— стерильный пинцет, чистый пинцет
— стерильные ватные шарики, салфетки
— емкость с 70% спиртом
— мензурка для помещения вакцины
— светозащитный конус из черной бумаги
— шприц одноразовый емкостью 2 мл;
— шприц туберкулиновый 1 мл.
— иглы для внутримышечных и внутрикожных инъекций
— чистые перчатки
— лоток для оснащения
— лоток с дезсредством для использованного материала
Обязательные условия:
—выполняя вакцинацию необходимо соблюдать основные принципы иммунопрофилактики
— все живые вакцины нуждаются в строгом соблюдении «холодовой цепи», разрушаются под действием тепла, света, спирта.
— кожа перед инъекцией обрабатывается спиртом и дается 30 секунд на испарение,
— разведенная вакцина должна вводиться немедленно
— оставшуюся вакцину прикрыть стерильным шариком, темным колпаком и поместить в холодильник (использовать в ближайший час)
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики | Профилактика поствакцинальных осложнений |
| Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты процедуры |
| Достать из холодильника вакцину, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата. | Принцип проверки вакцины перед употреблением |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, прочитать надписи на ампулах | Применяется растворитель той же фирмы, что и вакцина |
| Протереть шейку ампулы ватным шариком смоченным спиртом, надрезать наждачным диском. Сбросить ватный шарик в лоток. | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| Накрыть стерильной салфеткой и отломить ее верхнюю часть. Ампулу поставить в мензурку. | Предотвращение падения ампулы |
| Протереть ампулу с вакциной ватным шариком, смоченным антисептиком, дать 30 секунд на испарение антисептика. Надрезать наждачным диском. Сбросить ватный шарик в лоток. | Живые вакцины разрушаются под действием антисептиков. |
| Накрыть стерильной салфеткой и отломить ее верхнюю часть. Ампулу поставить в мензурку, накрыв салфеткой. | Предотвращение падения ампулы Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
| Вскрыть упаковку шприца 2.0 мл. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок | Предупреждение падения иглы во время работы |
| Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2.0 мл. Ввести(осторожно по стеночке) растворитель в ампулу с вакциной. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. Использованные салфетки сбросить в дезраствор. | Для равномерного растворения вакцины |
| Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок. | Предупреждение падения иглы во время работы |
| Набрать в шприц 0.2 мл препарата (оставшуюся вакцину прикрыть стерильным шариком, темным колпаком и поместить в холодильник) | Строгий учет вакцины |
| Сменить иглу. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца и избыток вакцины, оставив 0, 1 мл. (сбросить салфетку в емкость с дезраствором), положить шприц в стерильный лоток | Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
| Обработать двумя шариками смоченными спиртом кожу плеча на границе верхней и средней трети левого плеча (30 сек. на испарение). | Обеззараживание инъекционного поля |
| Зафиксировать плечо ребенка кистью руки. Ввести иглу срезом вверх параллельно коже (на глубину среза иглы) и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки | Вакцина вводится строго внутрикожно. |
| Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать! | Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения |
| Завершение процедуры | |
| Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено |
| Провести регистрацию проведенной прививки в журнал профпрививок, историю развития ребенка (ф.112), карту профилактических прививок(ф.63). Организовать наблюдать за ребенком не менее 30 минут после проведения прививки. Предупредить родителей, что местная реакция появляется через 4-6 недель после вакцинации и через 1-2 недели после ревакцинации и проходит стадии: красное пятно, папула, везикула, язвочка, рубчик (до 10 мм в диаметре). | Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений |
Примечание:для проведения вакцинации БЦЖ медсестра должна иметь специальный допуск. Прививочная доза – 0, 05 мг в 0,1 мл растворителя. БЦЖ-М прививочная доза 0,025 мг в 0,1 мл растворителя. Формы выпуска: 10 и 20 доз в ампуле и растворитель натрия хлорид по 2 и 1 мл.
Используемая литература
Основная
| № п/п | Наименование | Автор | Издательство и год издания |
| 1. | Педиатрия | Н.В.Ежова | ОНИКС Москва, 2010 |
| 2. | Педиатрия с детскими инфекциями | А.М.Запруднов, К.И.Григорьев | «ГЭОТАР-Медиа» |
| 3. | Практикум по педиатрии | В.Д.Тульчинская Н.Г.Соколова | «Феникс» Ростов – на – Дону |
| 4. | Алгоритмы манипуляций по педиатрии | Е.Г. Качаровская Э.В.Канарская | Минздрав Московской области 2007 |
Дополнительная
| № п/п | Наименование | Автор | Издательство и год издания |
| 1. | Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Постановление от 18 мая 2010 г. N 58 |
| 2. | Региональный календарь профилактических прививок | ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | Приказ от 31 марта 2011 г № 271 |
| 3. |
Интернет ресурсы
Информационно-правовое обеспечение:
1. Система «Консультант».
2. Система «Гарант».
Профильные web-сайты Интернета:
1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http/www.minzdravsoc.ru)
2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.rospotrebnadzor.ru)
3. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.fcgsen.ru)
4. Информационно-методический центр «Экспертиза» (http/www.crc.ru)
5. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения ((http/www.mednet.ru)
infopedia.su
Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации
Манипуляция — Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации
Цель: профилактическая.
Показания: вакцино-профилактика туберкулеза
Противопоказания: вес ребенка меньше 2кг, высокая температура, положительная реакция Манту
Оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, перчатки, вакцина БЦЖ с растворителем, мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной, светозащитный конус из черной бумаги, 2 шприца (туберкулиновый и на 2мл), лоток с дез.раствором для сбрасывания шприцев, емкость с дез.раствором для отработанного материала, 70% этиловый спирт
Подготовка к процедуре
1. Подготовить необходимое оснащение
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
3. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском
4. Накрыть стерильной салфеткой и надломить
5. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дез.раствором
6. Ампулы поставить в мензурку
7. Вскрыть упаковку шприца на 2мл
8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца
9. Снять с иглы колпачок
10. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл
11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ
12. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце
13. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
14. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца
15. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле
16. Снять с иглы колпачок
17. Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2мл препарата
18. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом
19. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором)
20. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1мл
21. Положить шприц внутрь стерильного столика
Выполнение процедуры
1. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором)
2. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля
3. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 градусов и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки
4. Извлечь иглу
5. Место инъекции спиртом не обрабатывать!
6. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
Завершение процедуры
Инфекционный контроль:
-Ватные шарики и шприц поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
-Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
-обработать руки на гигиеническом уровне
Возможно заинтересует:
Советуем прочитать:
sestrinskoe-delo.ru
Техника постановки БЦЖ | Сестра
Прививка против туберкулеза проводится с помощью вакцины БЦЖ и является самой первой прививкой, которую новорожденный получает в родильном доме в первые дни своей жизни. Техника постановки БЦЖ не представляет особой трудности, но требует от медицинской сестры предельной внимательности, собранности и ответственности. К постановке прививок допускается только специально обученный средний медицинский персонал.
Расшифровка аббревиатуры БЦЖ на русском языке звучит как «бацилла Кальметта – Герена», однако БЦЖ — это «калька» латинской аббревиатуры BCG, что означает «bacillus Calmette–Guerin».
Целью прививки БЦЖ является профилактика туберкулеза. В России вакцину БЦЖ вводят детям 3 раза в жизни:
- Вакцинация на 3-7 сутки жизни.
- Ревакцинация I в возрасте 7 лет.
- Ревакцинация II в возрасте 14 лет.
Первую и вторую ревакцинации проводят только при наличии отрицательной пробы Манту.
Противопоказания к постановке БЦЖ
- Гнойничковые поражения кожных покровов;
- повышение температуры тела выше нормы;
- родовая травма;
- резус-конфликт;
- недоношенность при массе ребенка менее 2000 граммов;
- заболевания, влияющие на общее состояние ребенка;
- сомнительная или положительная реакция Манту.
Оснащение
- Ампула с вакциной.
- Ампула с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида).
- Шприц емкостью 2,0 мл с иглой № 085 для в/м введения.
- Туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом.
- Этиловый спирт 70%-й.
- Стерильный пинцет.
- Стерильные марлевые салфетки.
- Стерильные ватные шарики.
- Емкости с дезрастворами.
- Журнал регистрации прививок БЦЖ.
- История развития новорожденного или ребенка.
- Цилиндр из черной бумаги.
Последовательность действий медицинской сестры
Внимательно изучаем инструкцию к вакцине.
Моем руки, надеваем маску и перчатки.
Проверяем целостность ампул, наличие этикеток на них, сроки годности вакцины и растворителя, их физические свойства. В норме растворитель должен быть идеально прозрачен, бесцветен, без малейшего осадка, вакцина же представляет собой пористую порошкообразную массу или таблетку белого или кремового цвета, которая не должна быть сморщена.
Разводим вакцину в 0,9%-м растворе хлорида натрия непосредственно перед применением:
- обрабатываем шейки ампул ватным шариком, смоченным спиртом, надпиливаем их и снова протираем спиртом;
- накрываем шейки ампул стерильными салфетками и надламываем их, соблюдая осторожность;
- набираем в шприц 2,0 мл растворителя, вводим растворитель в ампулу с вакциной по стенке, очень аккуратно, в количестве 2,0 мл — в ампулу с 20 дозами и 1,0 мл — в ампулу с 10 дозами;
- набираем в шприц суспензию и перемешиваем вакцину возвратно-поступательными движениями поршня;
- растворенную вакцину БЦЖ вводим в ампулу;
- шприц и иглу прпогружаем емкость с дезраствором.
Ампулу с вакциной помещаем в цилиндр из черной бумаги, накрываем стерильной салфеткой.
В туберкулиновый шприц набираем 0,2 мл, т.е. 2 дозы разведенной вакцины.
Выпускаем в стерильный ватный шарик или тампон через иглу 0,1 мл вакцины, вытесняя воздух и подводя поршень шприца под отметку 0,1 мл.
Ватный тампон с выпущенной в него вакциной помещаем в емкость с дезраствором.
Кожу ребенка обрабатываем смоченным в 70%-м спирте ватным шариком двукратно на наружной поверхности левого плеча в области границы верхней и средней трети.
Вводим вакцину строго внутрикожно. При правильной технике введения образуется папула беловатого цвета, диаметр которой должен быть не менее 5-6 мм, папула исчезает через 15-20 минут. При извлечении иглы кожу спиртом НЕ ОБРАБАТЫВАЕМ!
Шприц с иглой погружаем в емкости с дезраствором.
Предупреждаем маму ребенка о том, что место введения вакцины ни в коем случае нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами или накладывать на него повязку.
Снимаем перчатки, помещаем их в емкость с дезраствором, моем руки.
Обязательно! Регистрируем прививку в истории развития ноноворожденного (ф. № 097/у) или истории развития ребенка (ф. № 112/у), в учетной форме 063/у, для организованных детей — еще и в ф. № 026/у. Регистрируем прививку также в журнале учета прививки БЦЖ. Во всей медицинской документации указываем дату проведения прививки, возраст ребенка, серию, срок годности, дозу вакцины и название ее завода-изготовителя.
Примечания
- Разведенная вакцина годна к использованию в течение 2 часов.
- Неиспользованную вакцину уничтожают путем погружения в дезраствор либо методом сжигания.
- Реакцию на введение вакцины БЦЖ оценивают через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.
Реакция на введение вакцины БЦЖ
У новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре диаметром 5-10 мм, с корочкой либо без нее.
У ревакцинированных детей местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым.
У 90-95% вакцинированных детей на месте введения вакцины должен образоваться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм не позднее 1 года.
Осложнения после прививки БЦЖ
- Формирование холодного абсцесса.
- Формирование келлоидного рубца.
- Лимфаденит.
- Формирование туберкулезного остеомиелита.
- Язва на коже диаметром 10 мм и более.
Еще интересное на сайте:
www.medcectre.ru
Бцж алгоритм постановки
Сестра
Прививка против туберкулеза проводится с помощью вакцины БЦЖ и является самой первой прививкой, которую новорожденный получает в родильном доме в первые дни своей жизни. Техника постановки БЦЖ не представляет особой трудности, но требует от медицинской сестры предельной внимательности, собранности и ответственности. К постановке прививок допускается только специально обученный средний медицинский персонал.
Расшифровка аббревиатуры БЦЖ на русском языке звучит как «бацилла Кальметта – Герена», однако БЦЖ — это «калька» латинской аббревиатуры BCG, что означает «bacillus Calmette–Guerin».
Целью прививки БЦЖ является профилактика туберкулеза. В России вакцину БЦЖ вводят детям 3 раза в жизни:
- Вакцинация на 3-7 сутки жизни.
- Ревакцинация I в возрасте 7 лет.
- Ревакцинация II в возрасте 14 лет.
Первую и вторую ревакцинации проводят только при наличии отрицательной пробы Манту.
Противопоказания к постановке БЦЖ
- Гнойничковые поражения кожных покровов;
- повышение температуры тела выше нормы;
- родовая травма;
- резус-конфликт;
- недоношенность при массе ребенка менее 2000 граммов;
- заболевания, влияющие на общее состояние ребенка;
- сомнительная или положительная реакция Манту.
Оснащение
- Ампула с вакциной.
- Ампула с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида).
- Шприц емкостью 2,0 мл с иглой № 085 для в/м введения.
- Туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом.
- Этиловый спирт 70%-й.
- Стерильный пинцет.
- Стерильные марлевые салфетки.
- Стерильные ватные шарики.
- Емкости с дезрастворами.
- Журнал регистрации прививок БЦЖ.
- История развития новорожденного или ребенка.
- Цилиндр из черной бумаги.
Последовательность действий медицинской сестры
Внимательно изучаем инструкцию к вакцине.
Моем руки, надеваем маску и перчатки.
Проверяем целостность ампул, наличие этикеток на них, сроки годности вакцины и растворителя, их физические свойства. В норме растворитель должен быть идеально прозрачен, бесцветен, без малейшего осадка, вакцина же представляет собой пористую порошкообразную массу или таблетку белого или кремового цвета, которая не должна быть сморщена.
Разводим вакцину в 0,9%-м растворе хлорида натрия непосредственно перед применением:
- обрабатываем шейки ампул ватным шариком, смоченным спиртом, надпиливаем их и снова протираем спиртом;
- накрываем шейки ампул стерильными салфетками и надламываем их, соблюдая осторожность;
- набираем в шприц 2,0 мл растворителя, вводим растворитель в ампулу с вакциной по стенке, очень аккуратно, в количестве 2,0 мл — в ампулу с 20 дозами и 1,0 мл — в ампулу с 10 дозами;
- набираем в шприц суспензию и перемешиваем вакцину возвратно-поступательными движениями поршня;
- растворенную вакцину БЦЖ вводим в ампулу;
- шприц и иглу прпогружаем емкость с дезраствором.
Ампулу с вакциной помещаем в цилиндр из черной бумаги, накрываем стерильной салфеткой.
В туберкулиновый шприц набираем 0,2 мл, т.е. 2 дозы разведенной вакцины.
Выпускаем в стерильный ватный шарик или тампон через иглу 0,1 мл вакцины, вытесняя воздух и подводя поршень шприца под отметку 0,1 мл.
Ватный тампон с выпущенной в него вакциной помещаем в емкость с дезраствором.
Кожу ребенка обрабатываем смоченным в 70%-м спирте ватным шариком двукратно на наружной поверхности левого плеча в области границы верхней и средней трети.
Вводим вакцину строго внутрикожно. При правильной технике введения образуется папула беловатого цвета, диаметр которой должен быть не менее 5-6 мм, папула исчезает через 15-20 минут. При извлечении иглы кожу спиртом НЕ ОБРАБАТЫВАЕМ!
Шприц с иглой погружаем в емкости с дезраствором.
Предупреждаем маму ребенка о том, что место введения вакцины ни в коем случае нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами или накладывать на него повязку.
Снимаем перчатки, помещаем их в емкость с дезраствором, моем руки.
Обязательно! Регистрируем прививку в истории развития ноноворожденного (ф. № 097/у) или истории развития ребенка (ф. № 112/у), в учетной форме 063/у, для организованных детей — еще и в ф. № 026/у. Регистрируем прививку также в журнале учета прививки БЦЖ. Во всей медицинской документации указываем дату проведения прививки, возраст ребенка, серию, срок годности, дозу вакцины и название ее завода-изготовителя.
Примечания
- Разведенная вакцина годна к использованию в течение 2 часов.
- Неиспользованную вакцину уничтожают путем погружения в дезраствор либо методом сжигания.
- Реакцию на введение вакцины БЦЖ оценивают через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.
Реакция на введение вакцины БЦЖ
У новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре диаметром 5-10 мм, с корочкой либо без нее.
У ревакцинированных детей местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым.
У 90-95% вакцинированных детей на месте введения вакцины должен образоваться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм не позднее 1 года.
Осложнения после прививки БЦЖ
- Формирование холодного абсцесса.
- Формирование келлоидного рубца.
- Лимфаденит.
- Формирование туберкулезного остеомиелита.
- Язва на коже диаметром 10 мм и более.
Еще интересное на сайте:
www.medcectre.ru
Техника проведения БЦЖ: способ и алгоритм вакцинации
Техника проведения БЦЖ не представляет собой сложный процесс, но, тем не менее, требует от медицинской сестры внимательности и ответственности. Прививание от столь распространенного заболевания как туберкулез производится при помощи вакцинации БЦЖ, которая представляет собой самую первую прививку, получаемую человеком в первые дни после рождения, находясь еще в родильном доме.
Что представляет собой БЦЖ
У здорового человека, ведущего правильный образ жизни, имеется свой врожденный иммунитет против туберкулеза и проникновение небольших доз микобактерий не вызовет развитие данного тяжелого заболевания. Но помимо этого, иммунитет может быть и приобретенным, такого рода иммунная реакция появляется после своевременного введения вакцины БЦЖ.
Новорожденным делается прививка в первые дни после рождения, дале
www.privivkinfo.ru
Техніка проведення БЦЖ: спосіб і алгоритм вакцинації
Техніка проведення БЦЖ не представляє собою складний процес, але, тим не менше, вимагає від медичної сестри уважності та відповідальності. Прищеплення від настільки поширеного захворювання як туберкульоз проводиться за допомогою вакцинації БЦЖ, яка є найпершу щеплення, одержувану людиною в перші дні після народження, перебуваючи ще в пологовому будинку.
Що являє собою БЦЖ
У здорової людини, ведучого правильний спосіб життя, є свій вроджений імунітет проти туберкульозу і проникнення невеликих доз мікобактерій не викличе розвиток даного важкого захворювання. Але крім цього, імунітет може бути і набутим, такого роду імунна реакція з’являється після своєчасного введення вакцини БЦЖ.
Новонародженим робиться щеплення в перші дні після народження, далі виконується ревакцинація для дітей і підлітків.
Наявні в вакцині живі мікобактерії, які належать до штаму БЦЖ-1, розмножуються в живому організмі після вакцинації, що призводить до формування досить тривалого імунітету.
Дана вакцина зустрічається двох типів: БЦЖ і БЦЖ-М, остання є більш щадить різновидом. Застосовується БЦЖ-М для щеплення недоношених дітей вагою понад 2 000 кг і дітей, які з медичного відводиться не піддалися обов’язкової вакцинації в пологовому будинку, але виконується дана процедура виключно після зняття протипоказань фахівцем. Крім цього постановку БЦЖ-М застосовують в місцях, де епідеміологічна ситуація з туберкульозу є задовільною, безумовно, проводити вакцинацію самостійно не рекомендується, так як це робиться за певним алгоритмом, який вимагає виключно наявності фахівця.
В яких випадках проводиться вакцинація
БЦЖ застосовується під шкіру з дозуванням 0,05 мг в об’ємі 0,1 мл, а її різновид в дозуванні 0025 в тому ж обсязі. Проводиться дана процедура медичним працівником. Піднімаючи шкіру дитини голкою шприца, робиться щеплення в район передпліччя, дотримуючись необхідний метод введення вакцини БЦЖ.
Вакцинація в пологовому будинку відбувається на 3-7 день після появи на світло, робиться дана процедура, якщо дитину оглянув педіатр, в ранковий час. Всі інші щеплення після проведеної БЦЖ вакцини будуть проводитися тільки через місяць. Після проведення вакцинації в історії повинна бути вказана вся інформація про введеному препараті і переписана в обмінну карту після виписки.
Паспорт препарату повинен бути ретельно вивчений лікарем і медсестрою, яка буде робити вакцинацію. Ті діти, які не були вакциновані, згодом отримають БЦЖ-М протягом найближчих 6 місяців після безпосереднього одужання.
У разі, коли новонародженому вакцинацію роблять в день виписки, повинен пройти мінімум одну годину, протягом якого ніякої реакції у малюка бути не повинно, в іншому випадку виписка змушена буде відкластися. У тих випадках, коли необхідна термінова виписка з пологового будинку, дитині виробляють введення БЦЖ-М на третю добу після народження.
Ті малюки, які не отримали належну вакцинацію в пологовому будинку, обов’язково повинні бути вакциновані тільки БЦЖ-М.
Після того як малюкові виповнилося 2 місяці, потрібно провести пробу Манту, яка при негативному результаті свідчить про необхідність вакцинації.
алгоритм вакцинації
Вакцинації підлягають тільки ті діти, які були попередньо оглянуті фахівцем і в історії яких лікар дав схвалення на прищеплення.
Для самої процедури використовується одноразовий шприц, обсяг якого становить 1 мл і у якого є тонка голка №0415 з наявністю короткого зрізу.
При кожній підготовці до процедури лікар повинен оглянути ампулу з препаратом, причому не застосовуються ампули, де:
- відсутня етикетка або ж вона заповнена невірно;
- закінчився термін придатності;
- є дефекти самої ампули;
- змінений колір або є осад.
Район шийки і головки необхідно обтерти спиртом, там, де є запаювання потрібно надпілов і потім відламати. Після цього необхідно надпілов і відламати шийку, причому зробити це потрібно так, щоб надпіленний кінець був попередньо загорнутий в серветку.
Вакцина БЦЖ зустрічається в сухому вигляді і розводиться перед застосуванням за допомогою додавання туди 0,9% розчину хлориду натрію, який є разом з вакциною в окремій ампулі об’ємом 2 мл. Техніка проведення цієї процедури проводиться наступним способом – до сухого порошку додається 2 мл, що становить 20 доз. Після цього вакцину збовтують, при цьому розчинення повинно статися через 1 хвилину, але слід ретельно стежити, щоб не виникало осаду або пластівців.
Коли вакцина була розлучена, її необхідно захистити від світла та вжити якомога раніше, але допускається 2-3 години для зберігання. Та вакцина, яка не була використана повинна бути знищена через кип’ятіння або занурення в розчин з дезинфікуючим засобом. Це ж стосується вати, куди була випущена частина вакцини з наявністю Бацили Кальмета-Герена, тобто БЦЖ і самого шприца.
Для кожного використання набирається в шприц дві дози і після випуску через голку її частини, необхідно підвести поршень до позначки 0,1 мл.
Вводиться препарат виключно під шкіру на лівому плечі, перед тим як процедура почнеться, шкіру слід обробити за допомогою 700 спирту. Після того як процедура була зроблена оброблення спиртом не потрібно. Тільки такий спосіб введення вакцини БЦЖ є єдино вірним.
afterstudy.com.ua
Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами бцж и бцж-м
Приложение № 5
к приказу Минздрава России
от ___________2003г.__№ 109
1. Общая часть
Федеральным законом от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обязательное проведение профилактических прививок против девяти инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.
Национальный календарь профилактических прививок утвержден приказом Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (признан Минюстом России не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 31.07.2001 № 07/7800 – ЮД). В соответствии с ним определен новый календарь вакцинопрофилактики туберкулеза.
Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами — вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).
В субъектах Российской Федерации с удовлетворительной эпидемической ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ. Увеличение или уменьшения интервала между прививками БЦЖ в субъекте Российской Федерации согласовывается с Минздравом России.
Прививки проводит специально обученная медицинская сестра.
В медицинской карте врачом в день вакцинации (ревакцинации) должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (в/к), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной.
Перед вакцинацией (ревакцинацией) врач и медицинская сестра должны обязательно ознакомиться с инструкцией по применению вакцины, а также предварительно информировать родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку.
Проведение прививок на дому разрешают в исключительных случаях решением комиссии, о чем должна быть запись в медицинской карте, и проводят в присутствии врача.
Проведение вакцинации новорожденных в родильном доме (отделении патологии) допускается в детской палате в присутствии врача. В этих случаях формирование укладки для вакцинации производят в специальной комнате.
Все необходимые для проведения вакцинации (ревакцинации) БЦЖ предметы (столы, биксы, лотки, шкафы и т.д.) должны быть маркированы. Вакцинацию в родильном доме проводят в утренние часы. В день вакцинации во избежание контаминации никакие другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят, в том числе обследование ребенка на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.
В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни; выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.
Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми, подростками и взрослыми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.). Эти сведения должны быть зарегистрированы:
у посещающих детские учреждения детей и подростков — в учетных формах № 063/у и № 026/у;
у неорганизованных детей — в учетной форме № 063/у и в истории развития ребенка (форма № 112).
Сведения о характере и размере осложнений после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М фиксируют в учетных формах № 063/у; № 026/у (например, «лимфаденит 2,0 ´ 2,0 см со свищем»). Если причиной осложнений оказывается нарушение техники введения вакцины, применяют меры по их устранению.
Лечебно-профилактические учреждения направляют детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер, где они наблюдаются и получают лечение.
На все случаи осложнений составляют карту (см. приложение) с точным указанием серии, срока годности вакцины БЦЖ или БЦЖ-М и изготовителя, которую направляют в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (района, города, области), контролирующий качество прививок. Копии карт отправляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России при НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова Минздрава России. Сведения о характере осложнений фиксируют также в учетных формах № 063/у; № 112/у.
Прививки против туберкулеза должны проводиться строго согласно инструкциям к применению вакцин БЦЖ и БЦЖ-М.
studfiles.net