Ангина горло: Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

причины, и симптомы, лечение, диагностика и профилактика ангины

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

• Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
• Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
• Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Внимание!

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

• Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
• Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

• Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
• Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

• Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
• Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
• Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

• общий анализ крови,
• мазок зева,
• мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала). При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

• Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
• Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
• Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
• Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Список литературы

1. Шабанова, В. Респираторные инфекции: грипп, ангина, бронхиолит, орнитоз / В. Шабанова. — М.: Газетный мир «Слог», 2014.
2. Преображенский, Б. С. Ошибки в диагностике ангин / Б.С. Преображенский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2002.
3. Беттак, Е.Е. К вопросу о тождественности лизиногенного и фиксирующего начала в ангине / Е.Е. Беттак. — Л.: , 2013.
4. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангина: диагностика и лечение // Лечебное дело, 2010. ссылка
5. Кравченко И.Э. Новые аспекты в патогенезе ангины стрептококковой этиологии // Инженерные технологии и системы, 2013. ссылка

Боль в горле | Применение антибиотиков

Español: Dolor de garganta

Больно ли глотать? Или у вас першит в горле? Боль в горле может быть вызвана вирусом.

Большинство болей в горле, за исключением острого фарингита, не нуждаются в антибиотиках.

Причины

Причины боли в горле включают:

• Вирусы, подобные тем, которые вызывают простуду или грипп
• Стрептококк группы А, вызывающий острый фарингит (также называемый стрептококковым фарингитом)
• Аллергии
• Курение или пассивное курение

Наиболее частой причиной болей в горле являются вирусные инфекции.

Стрептококковая инфекция горла и миндалин, вызываемая бактериями. Эти бактерии называются стрептококками группы А (также называемыми Streptococcus pyogenes ).

Симптомы боли в горле

Боль в горле может вызвать боль при глотании. Боль в горле также может ощущаться как сухость и першение. Боль в горле может быть симптомом ангины, простуды, аллергии или других заболеваний верхних дыхательных путей. Боль в горле, вызванная вирусом или бактерией, называемой стрептококком группы А, может иметь схожие симптомы.

Иногда следующие симптомы указывают на то, что причиной заболевания является вирус, а не ангина:

• Кашель
• Насморк
• Охриплость (изменения в голосе, делающие его хриплым, хриплым или напряженным)
• Конъюнктивит (также называемый конъюнктивитом)

Симптомы ангины

Наиболее распространенные симптомы ангины включают:

• Боль в горле, которая может начаться очень быстро
• Боль при глотании
• Лихорадка
• Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
• Крошечные красные пятна на нёбе
• Увеличение лимфатических узлов на передней поверхности шеи

Иногда у больного ангиной появляется сыпь, известная как скарлатина (также называемая скарлатиной).

Когда обращаться за медицинской помощью

Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка появились симптомы боли в горле. Возможно, им потребуется проверить вас или вашего ребенка на стрептококковую ангину.

Также обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Затрудненное дыхание
• Затрудненное глотание
• Кровь в слюне или мокроте
• Чрезмерное слюнотечение (у детей раннего возраста)
• Обезвоживание

• Отек и боль в суставах
• Сыпь

Этот список не является исчерпывающим. Пожалуйста, обратитесь к врачу для любого серьезного или вызывающего беспокойство симптома.

Обратитесь к врачу, если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или ухудшатся. Сообщите своему врачу , если у вас или вашего ребенка периодически возникают боли в горле.

Лечение

Врач определит тип вашего заболевания, расспросив о симптомах и проведя медицинский осмотр.

Иногда они также берут мазок из горла.

• Causes
• Symptoms of Sore Throat
• Symptoms of Strep Throat
• When to Seek Medical Care
• Treatment
• How to Feel Better
• Over-the-Counter Medicine and Children
• Prevention

A virus вызывает наиболее распространенный тип ангины, а не острый фарингит.

• Только 3 из 10 детей с ангиной болеют ангиной.
• Только примерно у 1 из 10 взрослых с болью в горле есть стрептококк.

Здоровое горло и боль в горле, включая язычок и язык, с воспаленными миндалинами.

resize iconУвеличить

Подробнее о
скарлатина
острый фарингит

baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка до 3 месяцев температура 100,4 °F (38 °C) или выше .

Вирус или бактерия От чего вы заболели?image icon

Подробнее о
ревматическая лихорадка

Поскольку бактерии вызывают острый фарингит, для лечения инфекции и предотвращения ревматизма и других осложнений необходимы антибиотики. Врач не может сказать, есть ли у кого-то стрептококковая ангина, просто взглянув в горло. Если ваш врач считает, что у вас может быть острый фарингит, он может проверить вас, чтобы определить, является ли он причиной вашего заболевания.

Любой больной ангиной должен оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад до тех пор, пока у него не исчезнет лихорадка И он не примет антибиотики в течение не менее 12 часов.

Если боль в горле вызывает вирус, антибиотики не помогут. Большинство болей в горле проходят сами по себе в течение одной недели. Ваш врач может прописать вам другие лекарства или дать советы, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Подробнее о
инфекциях, устойчивых к антибиотикам
C. diff

Когда антибиотики не нужны, они не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от легких реакций, таких как сыпь, до более серьезных проблем со здоровьем. Эти проблемы могут включать тяжелые аллергические реакции, инфекции, устойчивые к антибиотикам, и инфекцию C. diff. C. diff вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

Как улучшить самочувствие

Некоторые способы улучшить самочувствие при боли в горле:

• Соси леденцы, фруктовое мороженое или леденцы (не давайте леденцы детям младше 2 лет).
• Используйте чистый увлажнитель воздуха или испаритель прохладного тумана.
• Полоскание соленой водой.
• Пейте теплые напитки и много жидкости.
• Используйте мед для облегчения кашля у взрослых и детей в возрасте от 1 года и старше.
• Спросите своего врача или фармацевта о безрецептурных лекарствах, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше. Всегда используйте безрецептурные лекарства в соответствии с указаниями.

К началу страницы

Лекарства, отпускаемые без рецепта, и дети

Внимательно прочтите и следуйте инструкциям на этикетках безрецептурных лекарств, прежде чем давать лекарства детям. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям определенного возраста.

• Обезболивающие:
  • Детям младше 6 месяцев: давайте только ацетаминофен.
  • Дети в возрасте 6 месяцев и старше: можно давать ацетаминофен или ибупрофен.
  • Никогда не давайте детям аспирин, так как он может вызвать синдром Рея. Синдром Рея — очень серьезное, но редкое заболевание, которое может повредить печень и мозг.

• Лекарства от кашля и простуды:
  • Дети в возрасте до 4 лет: не используйте безрецептурные лекарства от кашля и простуды у маленьких детей, если только врач специально не сказал вам об этом. Лекарства от кашля и простуды могут привести к серьезным, а иногда и опасным для жизни побочным эффектам у маленьких детей.
  • Дети в возрасте 4 лет и старше: обсудите с врачом вашего ребенка, безопасно ли давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды.

Спросите своего врача или фармацевта о правильной дозировке безрецептурных лекарств для возраста и размера вашего ребенка. Кроме того, сообщите врачу и фармацевту вашего ребенка обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают.

К началу страницы

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить боль в горле, делая все возможное, чтобы оставаться здоровым и поддерживать здоровье других, в том числе:

• Вымойте руки.
• Избегайте тесного контакта с людьми, страдающими ангиной, простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.
• Не курите и избегайте пассивного курения.

К началу страницы

Боль в горле, причины и лечение — Заболевания и состояния

Боль в горле обычно не является серьезной и часто проходит через три-семь дней. Есть некоторые методы лечения, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить симптомы.

Обезболивающие

Для лечения болей в горле обычно рекомендуются безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Они также могут помочь снизить высокую температуру (лихорадку).

Вам не следует принимать аспирин или ибупрофен, если у вас:

• астма
• текущие или прошлые проблемы с желудком, такие как язва желудка
• текущие или прошлые проблемы с печенью или почками

Детям младше 16 лет никогда не следует давать аспирин.

При необходимости принимайте обезболивающие, чтобы облегчить боль. Всегда читайте инструкции производителя, чтобы не превышать рекомендуемую или предписанную дозу.

Советы по уходу за собой

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи болит горло, приведенные ниже советы могут помочь облегчить симптомы:

• избегайте слишком горячей еды и напитков, так как это может вызвать раздражение горла
• есть прохладную мягкую пищу и пить прохладные или теплые жидкости
• взрослые и дети старшего возраста могут сосать леденцы, леденцы, кубики льда или леденцы на палочке
• избегать курения и задымленных помещений
• регулярное полоскание рта теплой соленой водой может помочь уменьшить отек или боль
• пейте достаточно жидкости, особенно если у вас жар

Паровые ингаляции не рекомендуются, так как они вряд ли помогут при боли в горле и могут обжечься.

Антибиотики

Использование антибиотиков обычно не рекомендуется для лечения болей в горле. Это связано с тем, что большинство болей в горле не вызваны бактериями.

Даже если боль в горле вызвана бактериями, антибиотики очень мало влияют на тяжесть симптомов и их продолжительность и могут вызывать неприятные побочные эффекты.

Чрезмерное использование антибиотиков для лечения легких недомоганий также может сделать их менее эффективными при лечении опасных для жизни состояний. Это известно как устойчивость к антибиотикам.

Антибиотики обычно назначают, только если:

• у вас особенно сильная боль в горле
• вы подвергаетесь повышенному риску тяжелой инфекции, например, из-за ослабленной иммунной системы из-за ВИЧ или диабета (длительное заболевание, вызванное слишком высоким содержанием глюкозы в крови)
• у вас может быть ослабленная иммунная система — есть некоторые лекарства, которые могут вызвать это, например карбимазол (для лечения гиперфункции щитовидной железы)
• у вас в анамнезе ревматическая лихорадка (состояние, которое может вызвать обширное воспаление по всему телу)
• у вас клапанный порок сердца (заболевание, поражающее клапаны сердца, которые контролируют кровоток)
• у вас повторяющиеся инфекции, вызванные стрептококками группы А

Отложенное назначение антибиотиков

Если ваш фармацевт считает, что вам могут понадобиться антибиотики, он может порекомендовать вам обратиться к своему терапевту, который может выписать рецепт, но попросить вас подождать до трех дней, пока симптомы не улучшатся.

Если боль в горле усилилась или не улучшилась в течение трех дней, у вас должны быть следующие инструкции:

• отнести рецепт в аптеку
• вернуться в приемную врача общей практики через три дня, чтобы забрать свое лекарство

Недавние исследования показывают, что осложнения боли в горле встречаются редко и обычно несерьезны. Отсроченное назначение антибиотиков, по-видимому, так же эффективно, как и немедленное назначение, в уменьшении осложнений.

Использование отсроченного рецепта дает те же преимущества, что и немедленный рецепт. Самое главное, это поможет вам избежать приема антибиотиков, когда они не нужны, и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин (двух комочков ткани по обеим сторонам горла). Если у вашего ребенка повторяющиеся инфекции миндалин (тонзиллит), можно рассмотреть возможность тонзиллэктомии.

Узнайте больше о лечении тонзиллита.

Железистая лихорадка

Если у вас 15–25 лет с постоянной болью в горле, у вас может быть железистая лихорадка (также известная как инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз). Это тип вирусной инфекции с симптомами, которые могут длиться до шести недель.

Рак

Постоянная боль в горле также может быть симптомом некоторых видов рака, например рака горла. Этот тип рака встречается редко и в основном поражает людей старше 50 лет. Ежегодно в Великобритании у 5300 человек диагностируют рак ротоглотки (области в задней части горла) или рта.

Подробнее о раке рта

Неинфекционные причины

В некоторых случаях боль в горле может быть вызвана веществами, которые раздражают горло. Источники могут включать:

• спирт
• сигаретный дым
• аллергия, например сенная лихорадка
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – когда желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод

Вы можете обнаружить, что отказ от этих веществ или обращение за лечением аллергии или ГЭРБ может помочь уменьшить симптомы боли в горле.