Ангина горло: Ангина: виды ангины, причины, симптомы и лечение

Содержание

лечение и симптомы, диагностика ангины в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-отоларингологом 1й категории, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ангина (острый тонзиллит) имеет инфекционную природу и сопровождается появлением острого воспалительного процесса в области небных миндалин. Развитие заболевания происходит при контакте со стрептококком и стафилококком, а также при поражении аденовирусами или грибком.
Лечение ангины следует доверять опытным специалистам, чтобы исключить вероятность осложнений.

Клинические проявления

Симптомы ангины проявляются в зависимости от вида возбудителя и степени тканевых поражений. Первичные признаки имеют схожесть с ОРВИ и гриппом.

Основные формы заболевания:

Катаральная – затрагивает слизистую оболочку в области миндалин. Сопровождается появлением сухости, першения в горле, головной боли, общего недомогания. У некоторых пациентов наблюдается незначительное повышение температуры (37,9-38,5^°C) и озноб. При визуальном осмотре обнаруживается гиперемия миндалин. У детей такая форма болезни проявляется ярче.

Фолликулярная – характерна резким повышением температуры до 39^°C, появлением внезапного озноба и сильными болями в области горла. Ощущается слабость, ломит мышцы и суставы, беспокоит сильная головная боль. Миндалины покрываются гнойными фолликулами (1-3 мм), которые созревают в течение 2-4 суток.
Лакунарная – вызывает резкий скачок температуры до 40^°C, появляется озноб и общее недомогание. Сильный болевой синдром охватывает глотку, голову, мышцы, суставы и сердце. Происходит обильная выработка слюны. Ребенок не всегда может с этим справиться, что приводит к рвотному рефлексу. Осмотр гортани подтверждает значительное увеличение и покраснение миндалин, наличие желтовато-белого налета. При пальпации обнаруживается болезненность и увеличение лимфоузлов в области шеи.

Язвенно-пленчатая – не имеет ярко выраженных симптомов. Присутствуют незначительные боли при глотании, невысокая температура до 37,5^°C. На миндалинах появляются язвенные участки с налетом грязно-серого оттенка.

Записаться на прием
к ЛОР-врачу

Как правило, симптомы ангины начинают свое проявление по окончании инкубационного периода. Очень высокая температура может привести к появлению фебрильных судорог.

Мнение эксперта:

«При ангине необходим строгий постельный режим. Ходить на работу при этом заболевании недопустимо, чтобы не столкнуться с осложнениями и не заразить коллег. Болезнь инфекционной природы лечится антибактериальными препаратами в 100% случаев. Самолечение недопустимо, т. к. перед назначением необходимо определить возбудителя. Под ангиной может «срываться» дифтерия вызванная бациллой Леффлера», которая несет серьезную опасность для жизни».

Дубцова Елена Анатольевна,
врач оториноларинголог, к.м.н.

Причины ангины

Заражение происходит воздушно-капельным путем, через рукопожатие и при использовании предметов общего обихода.

Причины развития острого тонзиллита:

сезонные колебания температуры и влажности;
снижение общей реактивности организма к холоду;
механическое травмирование миндалин;
конституциональная предрасположенность, например при лимфатико-гиперпластических изменениях у детей.

Предрасполагающие к ангине факторы – хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах, полости носа и рта. Развивается заболевание по типу аллергически-гиперергической реакции, что является предпосылкой для развития серьезных осложнений (острый диффузный нефрит, ревматизм и пр.).

Записаться к отоларингологу

Методы диагностики

Диагностика ангины начинается с визуального обследования горла и основана на клинических симптомах болезни. Врач определяет, в каком состоянии находятся миндалины и лимфатические узлы, а также проводит осмотр на предмет гнойничковых образований.

Постановка диагноза осуществляется по результатам комплексного обследования:

Анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов и СОЭ, характерных для ангины бактериального типа. При вирусной форме заболевания количество лейкоцитов, как правило, не превышает показателей или несколько понижается.
Посев. Забор слизи из ротоглотки в лабораторных условиях для выявления возбудителя ангины.

В качестве обязательных мер диагностики назначается стандартная эндоскопия ЛОР-органов. Также проводится бактериологическое исследование на BL (бациллу Леффлера) для исключения дифтерии.

Лечение ангины в Клиническом госпитале на Яузе

При подозрении на ангину запрещается заниматься самолечением. Проведение своевременной диагностики и правильно поставленное лечение помогут предотвратить развитие хронической формы болезни. Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации является поводом для удаления миндалин.

Госпитализации подлежат пациенты только при наличии опасных форм ангины. Начальные стадии заболевания поддаются амбулаторному лечению. Методика сводится к купированию основных признаков и устранению самого возбудителя.

Основные назначения при ангине в Клиническом госпитале на Яузе:

соблюдение постельного режима – рекомендуется на момент повышения температуры и несколько дней после нормализации состояния, во избежание осложнений;
полоскание горла – эффективный способ для устранения фибринозного налета с миндалин и уменьшения интоксикации организма;
использование аэрозольных препаратов, таблеток, леденцов – снимают воспаление, оказывают обезболивающий и антибактериальный эффект;

назначение антибиотиков – показаны при фолликулярной, лакунарной, катаральной ангине, при тяжелом течении заболевания применяются антибиотики для инъекций.

Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, врач назначает иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Очень осторожно следует отнестись к рациону как взрослым, так и детям. Необходимо исключить соленые, кислые и острые продукты.

Записаться на консультацию

Профилактика ангины

Правила предотвращения заболеваемости:

Мыть руки с мылом после возвращения домой.
Исключить переохлаждения.
Избегать контакта с больными ангиной (дистанция должна составлять не менее 2-х метров).
Своевременно лечить кариозные зубы и заболевания верхних дыхательных путей.

Источники

https://cyberleninka.ru/article/n/anginy-diagnostika-i-lechenie/viewer
https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Anginy_diagnostika_i_lechenie/

Ангина. Симптомы. Лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Симптомы ангины — общая слабость, температура, недомогание, боль в горле особенно при глотании, головная боль.

Часто ангина сопровождается ознобом, температурой до 38-39 градусов, увеличением и болезненностью лимфатических узлов в области шеи. При осмотре «горла» Вы увидите гиперемию (красноту), припухлость миндалин и окружающих их участков.

При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, в виде мелких желто-белых пузырьков, которые в обиходе называют «пробками». При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налеты, локализующиеся в устьях лакун. В дальнейшем, налеты могут сливаться друг с другом, покрывая иногда всю поверхность миндалин.

Диагностика ангины

Схожие с ангиной симптомы могут иметь такие заболевания как ОРВИ, грипп, дифтерия, скарлатина, фарингит, ларингит. Диагноз ставят на основании клинических симптомов и данных осмотра. Из лабораторных тестов, при необходимости, проводится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологические посевы, серологические тесты и другие.

Осложнения ангины

Наиболее часто при ангине встречаются такие осложнения как острый средний отит, окологлоточный абсцесс, острый ларингит, острый шейный лимфаденит, отек гортани, флегмона шеи. Требуется своевременное лечение ангины во избежание осложнений со стороны сердца, суставов, почек.

Ангина — острое инфекционное заболевание, при котором поражаются нёбные миндалины (или язычная, гортанная, носоглоточная).

Вы можете получить квалифицированную консультацию у отоларингологов (ЛОР) клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга, если Ваши симптомы схожи с симптомами ангины

Связанные статьи:

Аденоиды

Боль в ухе. Диагностика. Лечение

Фониатр

Эндоскопия носа

КТ пазух носа

МРТ пазух носа

Острый гайморит (синусит)

Хронический синусит

Лечение гайморита и синусита без прокола — ЯМИК катетер

Искривление носовой перегородки

Полипы в носу

Отит

Храп

Ангина от пломбира. Почему начинать лечить горло надо не с полоскания | ЗДОРОВЬЕ

Где в жизни справедливость? Один пьёт на солнцепёке холоднющее пиво – и ничего. Другой же глотнул кваса из холодильника или проехал на машине с ветерком – и ангина обеспечена.

О том, чем опасна эта болезнь, кого выбирает она в первую очередь и как с ней бороться, рассказывает врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Елена Лебединская. Подробности – в материале «АиФ-Прикамье».

Как закалить горло

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Елена Александровна, в возникновении летней ангины чаще всего винят кондиционеры. Сегодня они стоят в любом заботящемся о своём имидже учреждении, в автомобилях. Выходит, что ангина в жару – наша расплата за комфорт?

Елена Лебединская: Скорее, за беспечность. Конечно, в жару кондиционер в машине – это спасение. Но зачем ставить его, даже когда на улице 30-градусное пекло, на +18 °С? Размах между температурой снаружи и внутри не должен быть таким большим. Достаточно, чтобы в машине было +23-24 °С. Это вполне физиологическая температура. Тогда и негативные последствия будут менее вероятны.

– А что скажете про холодные напитки?

– Наивно полагать, что можно всю жизнь пить тёплый чаёк, а потом вдруг, распарившись на солнце, утолить жажду чем-нибудь холодным – и избежать проблем. Нет! Как и организм в целом, горло нуждается в закалке. Неслучайно для человека в этом плане подготовленного холодные газировка, квас, молоко не столь опасны.

– Поможет ли подготовке горла регулярное поглощение мороженого?

– Не надо есть мороженого много – это не мера профилактики ангины. Но надо иметь возможность есть его без последствий для здоровья. Главный принцип любого закаливания – постепенность. Скажем, человек, начинающий обливаться, использует какое-то время тёплую воду, потом всё более и более прохладную. То же самое и с закаливанием горла. Достав из холодильника молоко или йогурт, пейте их в течение недели подогретыми. Следующую неделю – комнатной температуры, ещё неделю – при температуре 15-16 °С, затем – 10 °С. И только после этого – сразу из холодильника.

– Что ещё, помимо переохлаждения и резкого перепада температур, способно спровоцировать ангину?

– Люди, страдающие хроническим воспалением миндалин, безусловно, в группе риска. Но лечиться, как правило, они не спешат. До поры до времени мирятся с першением в горле, небольшой температурой, болью в подчелюстной области и ощущением там якобы инородного тела.

– Не все мирятся. Некоторые, увидев на миндалинах пробки, пытаются ложкой или чем-то ещё самостоятельно их выдавить.

– Упаси бог! Во-первых, удалить пробку таким образом всё равно как следует не удастся. Во-вторых, возможная травма миндалины даёт шанс разыграться той же ангине. Нужно обращаться к ЛОР-врачу, который убирает пробки специальным инструментом.

Это вам не фарингит

– Можно ли самому определить, ангина у тебя или нет?

– Вообще-то ставить диагноз – дело доктора. Однако соглашусь: знать симптомы ангины, чтобы не затянуть с вызовом врача на дом, необходимо. Заболевание это острое, то есть развивается достаточно быстро. Температура 38 ° и выше, сильная боль при глотании (сначала она появляется с одной стороны горла, но потом переходит и на другую), общая интоксикация, отсутствие кашля и насморка.

Для ангины характерны беловатые налёты на миндалинах. Их нетрудно разглядеть, подойдя к зеркалу и сказав ему традиционное «а-а». Впрочем, в начале болезни, на этапе так называемой катаральной ангины, их зачастую не бывает. Лишь покраснение миндалин. Спустя несколько часов появляются и налёты – продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

– А какие последствия грозят больному, если начать лечить ангину не сразу?

– У человека, в течение трёх дней не получающего должной помощи, может развиться воспаление и отёк околоминдаликовой клетчатки, образоваться гнойник за миндалиной. В результате – тризм жевательной мускулатуры: неспособность жевать, открывать рот. Тут нужна уже срочная госпитализация и вскрытие абсцесса.

Относиться к ангине легомысленно, считая её, подобно фарингиту, просто болезнью горла, нельзя ни в коем случае. Это общее инфекционно-аллергическое заболевание. Заболевание всего организма. И при попытках самолечения реальны не только местные осложнения, о которых я сказала, но и осложнения на сердце, почки, суставы.

– Насчёт инфекционного компонента понятно. А причём здесь аллергический?

– Первый компонент, конечно, основной. Но и аллергический надо учитывать. Что такое аллергия в принципе? Неадекватный ответ организма на адекватные раздражители. Именно так отвечает организм на бактерии, вызывающие ангину. А поскольку заболевание это общее, то неизвестно, где конкретно – в суставах, в почках, ещё где-то – разовьётся аллергический отёк. Поэтому приём антигистаминных препаратов наряду с антибиотиками при ангине обязателен. Начинать пить противоаллергические средства можно до прихода врача. Не страшно, если это будут препараты, обладающие седативным эффектом. Сонливость в такой ситуации не помеха.

Не спешите полоскать

– Что ещё нужно делать для облегчения состояния, пока врач не пришёл?

– Для выведения токсинов полезно обильное тёплое питьё: сладкий чай с лимоном, клюквенный морс, сок. А вот полоскать горло надо лишь со второго-третьего дня болезни, когда благдаря антибиотикотерапии начнут самостоятельно отходить налёты. Попытка отполоскать их в первые часы заболевания, на фоне активного развития микрофлоры, только усилит боль в горле. Другое дело, если у вас не ангина, а фарингит: тогда и полоскание, и всякого рода лечебные леденцы – в помощь. И чем раньше, тем лучше.

– Полоскать лучше ромашкой?

– Подойдут и настои цветков ромашки либо календулы, и настой листьев шалфея. Можно использовать также таблетку фурацилина, растворив её в стакане воды. В конце концов, содовый раствор: ½ чайной ложки соды на полстакана воды. Главное – вода должна быть кипячёной и тёплой.

– И несколько слов, пожалуйста, по поводу антибиотиков.

– Те, что есть под рукой, могут оказаться не эффективными, а после временного улучшения привести к рецидиву и повышенной вероятности осложнений. Какие антибиотики и как долго пить – скажет лишь врач. Кстати, осложнения возможны и в том случае, если, почувствовав себя лучше, больной раньше времени прекратит антибиотикотерапию. Так что запаситесь терпением и выполняйте все рекомендации врача.

– Пока эпидемия коронавируса ещё продолжается, актуален вопрос: можно ли по симптомам заболевания принять ангину за COVID-19?

– Это маловероятно. Да, у больных COVID-19 тоже не всегда бывает кашель. Возможны только температура, общая слабость плюс першение в горле. Но именно першение, а не сильная боль, как при ангине.

Важно!

Стафилококки – бактерии, вызывающие ангину, – в норме обитают на слизистых каждого человека. Если иммунитет крепок, они никак себя не проявляют. Но при его ослаблении начинают активно размножаться и лишь ждут случая, чтобы взять верх. Вот почему так важно укреплять собственный иммунитет. Закаливание, полноценное питание, регулярные прогулки и физическая нагрузка – основа здорового образа жизни.

На заметку

Массаж нужен и горлу
Основные приёмы этого массажа – поглаживание и разминание.
* Захватите шею всей ладонью, чтобы она оказалась между большим и указательным пальцами. Выполняйте круговые разминающие движения одной, затем другой рукой.
* Кругообразными движениями, совершаемыми четырьмя пальцами каждой руки, двигайтесь от мочки уха вниз по переднебоковой поверхности шеи к груди.
* Массаж заднебоковой поверхности шеи делайте от мочки уха к плечу. Правой рукой – слева, а левой рукой – справа.
Стоит испробовать и точечный массаж рефлексогенных зон на ладонях и стопах ног. На стопах зона, отвечающая за область шеи, находится у основания главной фаланги большого пальца. На ладонях – на подушечке большого пальца.

Что делать, когда ангина взяла за горло?

С тонзиллитом шутки плохи: в этом можно убедиться, если напрочь игнорировать воспаленные миндалины и не думать о срочном визите к врачу.

Подхватил ангину – чуть было не сгинул

Температура за 39, слабость, озноб, кашель… Нет, это не коронавирус, это вы запустили свой тонзиллит. Который начался с простого переохлаждения, снижения иммунитета и отношением к болезни по принципу «да заживет, как на собаке». А в результате ваша ангина легко и плавно переходит в воспаление легких; что может случиться дальше, напоминать необязательно.

Но уж точно обязательно запастись медикаментами, которые назначит врач, и соблюдать постельный режим. Лежание на койке перейдет из амбулаторной фазы в стационарную, когда горячий чай и тепло домочадцев станут для вас мертвому припарками.

Не относитесь со скепсисом к сепсису

Но даже если вся эта история завершится благополучно, болезнь может напомнить о себе постфактум: иногда через две-три недели. Уже как бы выздоровев, вы вдруг обнаружите у себя тонзиллогенный сепсис, целый набор болезней сердца и почек или хроническую ангину. Из-за последней в любой момент могут вновь покраснеть миндалины и «подпрыгнуть» температура. Для этого вполне хватает пары глотков холодного пива или минуты купания в море: жизнь, в общем, как на бочке с порохом.

Так что принимайте меры вовремя – прячьте горло под компрессы, чередуйте современные аэрозоли и спреи с полосканиями старой доброй календулой. Которая, кстати, отлично работает в дуэте с эвкалиптом.

Банка меда на столе

Что касается народных средств лечения ангины, то сегодня самое проверенное – мед. Употребляйте его в чистом виде: мед в стакане молока или чая – это средство против обычной простуды. При тонзиллите же важно, чтобы продукт пчеловодства оказывал не общеукрепляющее, а местное воздействие, приводя в порядок отдельно взятый проблемный участок.

И не вздумайте лечить ангину алкоголем. Во-первых, спиртное (тем более, крепкое) раздражает слизистую горла. Во-вторых, в разы уменьшает действие медикаментозных препаратов (особенно если вы лечитесь антибиотиками). Так что шлягер Лепса «Рюмка водки на столе» приберегите до лучших времен.

Водка, кстати, пригодится. А еще лучше спирт, но не внутрь — исключительно наружу.

Болезнь под прессом компресса

Смочив неразбавленным спиртом большой кусок марлевой ткани, сложите ее в несколько слоев и – вуаля: у вас готовая основа для компресса. Кстати, марлю не забудьте предварительно отжать – чтобы она была влажной, а не мокрой. Наложив ее на горло, перевяжите теплым шарфом, убив сразу двух зайцев — согрев больное место и надежно зафиксировав повязку. Взрослому желательно носить компресс не менее восьми часов, ребенку же достаточно и трех.

Но вернемся к меду. Его лучше не есть, а сосать: так он смажет наибольшую поверхность пострадавшего горла. Для этого вам хватит одновременно одной столовой ложки; повтор сладкой процедуры целесообразен через пять-шесть часов.

Что еще важно знать при ангине:

Один из главных врагов тонзиллита (особенно на его начальной стадии) – обильное питье: жидкость выводит из организма токсины и препятствует обезвоживанию при высокой температуре.

Если вы лечитесь медом, после его употребления как минимум пару часов не ешьте и не пейте. Это необходимо для того, чтобы мед успел всосаться в проблемное место.

Эффективен при ангине и прополис: его можно использовать вместо жевательной резинки, жуя сутки напролет. Но жевание этого продукта пчеловодства и прием пищи не совместимы – придется поголодать, а заодно и потерпеть жажду.

Притягивают к себе инфекции, вызывая затем острый тонзиллит и усугубляя его течение, хронические заболевания, в том числе и в полости рта – например, кариес.

При тонзиллогенном сепсисе температура может подняться до 40 градусов, а кожа – приобрести неприятный желтушный оттенок.

катаральная, лакунарная, фолликулярная, герпетическая, флегмонозная симптомы и лечение

По данным статистики, несвоевременное обращение к врачу чревато осложнениями в 90% случаев. Многие совершают огромную ошибку, пытаясь вылечить симптомы болезни, не подозревая, что последствия ангины могут себя проявить через 2-3 недели, даже после антибактериального курса.

Подрастающее поколение больше подвержено риску болезни, но взрослые болеют ангиной чаще, чем дети, окруженные родительской заботой.

Ангина может появиться, как самостоятельное заболевание или развивается на фоне другой болезни. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при контакте с заболевшим, а также при использовании общей посуды, вещей и продуктов питания.

Самые распространенные факторы — провокаторы ангины:

злоупотребление алкоголем и табакокурение.

В любом случае, острое воспалительное заболевание сопровождается двухсторонним покраснением миндалин, больному трудно глотать, горло болит и саднит. В зависимости от формы ангины, к основным признакам добавляется ряд специфических симптомов.

Формы ангины и симптомы заболевания у взрослых

Каждая форма ангины проявляет себя по-разному. Важно выяснить, какой патогенный микроорганизм стал причиной заболевания. Но в домашних условиях это определить невозможно. Только квалифицированный врач, может точно выявить природу возбудителя и назначить адекватное лечение ангины, способствующее скорейшему и полному выздоровлению.

Катаральная ангина

Приобретается при контакте с инфицированным человеком, начинается остро, с небольшим повышением температуры тела и ощущением слабости. Миндалины и подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно. Сухость во рту и горле сопровождается першением, глотать больно и трудно. Не остановленное вовремя заболевание может перейти в тяжелую форму с последующими осложнениями.

Лакунарная ангина

Гнойная форма ангины отличается очень быстрым проявлением симптомов. Лимфатические узлы увеличиваются и припухают, миндалины выраженно отечны и покрываются бело-желтым гнойным налетом. Горло при лакунарной ангине болит особенно сильно.

Повышение температуры до 40 градусов сопровождается головной, мышечной и суставной болями, иногда отдающими в сердце. На фоне лихорадки могут появиться судороги, рвота и спутанность сознания.

При отсутствии должного лечения лакунарная ангина может перерасти в фибринозную, когда начинается тяжелая гнойная интоксикация организма, в некоторых случаях вызывающая поражения мозга.

Фолликулярная ангина

Гнойная форма имеет схожие с лакунарной ангиной симптомы. Миндалины покрываются множеством гнойных фолликулов. Иногда больной жалуется на боль в пояснице, суставы ломит, как при гриппе. Нестерпимая боль в горле отдает и в ухо.

Данная форма гнойной ангины опасна широким спектром осложнений, а также разрывом фолликулов внутрь с последующим гнойным абсцессом.

Герпетическая ангина

Опасная вирусная форма, приобретаемая при пользовании общим туалетом, при рукопожатии и любом виде тактильного контакта с носителем заболевания —человеком или животным. На миндалинах, горле и небе появляются мелкие серозные пузырьки. Горло болит невыносимо, шейные лимфоузлы припухают и болезненны на ощупь.

Одновременно появляются все симптомы, характерные для гриппа: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, диарея.

Подтвердить диагноз «герпетическая ангина» возможно только обратившись к доктору. Квалифицированный специалист в первую очередь направит пациента сдать анализы на серологическое исследование и вирусологию, после чего назначит курс необходимых антибиотиков.

В противном случае, неправильное лечение может иметь серьезные последствия: энцефалит, менингит, а также миокардит.

Флегмонозная ангина у взрослых

Это гнойная форма заболевания, характерная для возрастной категории 20-40 лет. Возбудителем являются стрептококки, а причиной — не давняя катаральная или фолликулярная ангина. При данной форме ангины наблюдается покраснение не только неба и миндалин, но и околоминдального пространства.

Горло болит с одной стороны, очаг нагноения не имеет четких границ и требует хирургического вмешательства.

Больного знобит и лихорадит, голос сиплый или полностью пропадает. В результате гнойного расплавления миндалины изо рта идет характерный, неприятный запах.

Лечение флегмонозной ангины не терпит промедления. При отсутствии своевременной помощи специалистов в большинстве случаев возникают шейные или мозговые абсцессы, гнойный менингит, а также общее заражение крови.

Лечение ангины должно происходить под строгим контролем врача, который сможет вовремя заметить и предотвратить развитие осложнений, имеющих самый неожиданный характер.

Осложнения после ангины: откуда ждать удар?

Прежде всего под удар попадают ближайшие к очагу воспаления ЛОР-органы, особенно уязвимые после перенесенной ангины. Поэтому период выздоровления, проходящий под наблюдением специалиста, исключит развитие ряда опасных заболеваний:

лимфаденит (воспаление лимфоузлов) может сопровождать любую форму ангины. При нагноении лимфоузлов требуется незамедлительное хирургическое вмешательство;
хронический тонзиллит возникает после тяжелого течения или частых повторений ангины. Разрастание тканей миндалин лечится медикаментозно, хотя в некоторых случаях требуется операция;
отек гортани является следствием чрезмерной отечности миндалин и может распространиться дальше, на голосовые связки. Быстро развивающееся удушье представляет серьезную угрозу для жизни пациента;
медиастинит может возникнуть в результате нагноения задней стенки глотки. Воспалительный процесс захватывает глубокие шейные отделы, вплоть до средостения.

Поэтому так важно доверить лечение ангины квалифицированному врачу, который определит форму заболевания и назначит антибиотики, обязательные при лечении ангины.

Курс терапии должен проходить под наблюдением специалиста, способного быстро и правильно среагировать на любые изменения в организме и предотвратить развитие необратимых последствий.

При беременности ангина представляет особую опасность. Интоксикация организма матери может навредить ребенку, а на ранних сроках (до 12 недель) часто возникает угроза выкидыша.

Ангина у взрослых: методы доврачебной помощи

До обращения в клинику, необходимо соблюдать постельный режим в изолированном помещении, пользоваться индивидуальной посудой, свести к минимуму контакты со здоровыми членами семьи.

При лихорадке и ознобе принимать жаропонижающие средства, согласно предписанным рекомендациям. Пить как можно больше жидкости: чай, сладкие соки, настои трав.

Каждые полчаса желательно полоскать горло любыми антисептическими растворами.

Курс антибиотиков будет назначен врачом на основании осмотра пациента и результатов лабораторных исследований. При необходимости специалист порекомендует курс лечения микротоками, УВЧ, а в случае хронического течения болезни — лазерную лакунотомию.

Нельзя шутить с ангиной и пускать болезнь на самотек, а также переносить заболевание на ногах или пытаться вылечить народными средствами!

Здоровье превыше всего, поэтому доверять лечение ангины можно только опытным врачам высокой квалификации.

Ангина — причина боли в горле

Рейтинг статьи

5. 00 (Проголосовало: 1)

Содержание

Диагностика
Лечение
Когда стоит обратиться к врачу?

Острый тонзиллофарингит («ангина») — это острое инфекционное заболевание слизистой глотки и ее структур (небных миндалин, лимфатических гранул на задней стенке глотки).

Чаще всего пациенты обращаются к врачу или проводят самолечение именно по поводу болевого синдрома в горле. У детей до 2 лет в 97% случаев инфекция носит вирусный характер. Наибольшая же вероятность заболеть бактериальным тонзиллофарингитом возникает в период от 3 до 45 лет. После 45 лет этот процент несколько снижается.

Причина заболевания — это, как правило, вирусная инфекция (респираторные вирусы, энтеровирусы, аденовирусы, вирусы герпеса и др.) либо бактериальная (бета-гемолитический стрептококк группы А), но встречаются и более редкие патогены (возбудитель дифтерии, грибковая инфекция и др. ). Возможность заболеть тонзиллофарингитом увеличивается при некоторых анатомических условиях полости рта и глотки: наличие воспалительного процесса в области десен, наличие казеозных пробок в миндалинах.

При обращении пациенты предъявляют жалобы: на выраженные боли в горле, как правило, симметричные, могут отдавать в уши, если есть выраженное воспаление задней стенки глотки. В раннем детском возрасте обращает на себя внимание отказ ребенка от еды, предпочтение более жидкой пищи. Повышение температуры может значительно варьировать от нормальной до фебрильной и высокой (39-40 С). Так же в разной степени выраженности отмечается появление налетов на миндалинах и увеличение лимфатических узлов. Одновременно появление жалоб на кашель, заложенность носа, выделения из носа и осиплость голоса может с большей долей вероятности говорить о вирусной природе заболевания.

Наиболее существенные отличия между вирусным и бактериальным тонзиллофарингитом приведены в таблице ниже.

Вирусный тонзиллофарингит	Бактериальный тонзиллофарингит
Симптомы «насморка»	Внезапное начала появления болей в горле
Кашель	Возраст 5-15 лет
Осиплость голоса	Лихорадка
Появление изъявлений в полости рта	Островчатые налеты на миндалинах
Диарея	Увеличение передне-шейных лимфоузлов
Воспаление конъюнктивы	Контакт с больным со стрептококковым тонзиллофарингитом
Сыпь на кожных покровах	Наибольшая распространенность зимой и ранней весной

Диагностика

Необходимо проведение клинического минимума (общий анализ крови, общий анализ мочи). Данная диагностика не является специфичной, но уже по анализу крови можно заподозрить наличие у пациента инфекционного мононуклеоза по наличию большого количества моноцитов. «Золотым стандартом» для определения природы заболевания является бак. посев и/или экспресс диагностика — проведение «Стрептатеста». Результат «Стрептатеста» готов уже через 5 мин. Точность данного метода 97%, что позволяет провести данное исследование «у постели больного» и решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии.

Исследование проводится натощак утром или через 2 часа после приема пищи. Мазок берется из области миндалин, при этом не касаясь зондом слизистой рта и языка. Всем пациентам с подозрением на дифтерию необходимо проведение бак. посева для исключения этого заболевания.

Лечение

Проводится с применением системной антибиотикотерапии (для стрептококкового тонзиллофарингита), чаще всего используются препарат пенициллинового ряда. При этом для полного устранения причинного фактора необходим длительный прием антибиотика не менее 10 дней для пенициллинов и цефалоспоринов и 5 дней для макролидов. Короткие курсы препарата, дозировки, которые не соответствуют возрастно-весовым показателями пациента, ведут к тому, что не достигается полного удаление возбудителя (бета-гемолитического стрептококка) и возможен переход воспалительного процесса из острой формы в хроническую.

Назначить антибиотик должен врач, учитывая жалобы, историю заболевания и данные осмотра. Высокая частота встречаемости вирусных воспалительных процессов в глотке, при которых антибиотик не нужен, даже для профилактики, может приводить в последующем к повышению нечувствительности антибиотика к бактериям, а в некоторых случаях он может нанести вред с развитием токсико-аллергической реакции на пенициллины у пациентов с мононуклеозом (последний может протекать с клиникой обычной ангины) и других нежелательных явлений антибиотикотерапии. Так же для лечения используются препараты местного действия в виде таблеток для рассасывания, ингаляций с целью обезболивания и профилактики вторичного инфицирования слизистой. Эти препараты ни в коей мере не заменяют антибиотик, если для последнего есть показания. С целью купирования болевого синдрома и лихорадки используются нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение проводится, если ангины повторяются более 2-3 р/год, отмечались ранее или имеется осложнение ангины (паратонзиллярный или парафарингиальный абсцесс, тонзиллогенный сепсис), имеются сопутствующие тонзиллогенные заболевания (заболевания почек, суставов, сердца).

Физиолечение

Ультразвуковое орошение раствором антисептика небных миндалин при остром тонзиллите (УЗОЛ терапия) ускоряет очищение небных миндалин, уменьшает болевые ощущения, снижает отечность и приводит к более быстрому выздоровлению. УЗ-орошения небных миндалин рекомендуется как единственный физиотерапевтический способ лечения тонзиллита в остром периоде.

Когда стоит обратиться к врачу?

Острый тонзиллофарингит опасен в первую очередь своими осложнениями. Выраженные боли в горле, в особенности односторонний характер боли, усиливающейся при глотании, высокая температура, затруднение при открывании рта, отек и боли в области шеи, которые усиливаются при повороте, наклоне головы, наличие налетов или высыпаний на миндалинах или на задней стенке глотки, отсутствие положительной динамики в течение, как правило, 2‐х дней должны стать сигналом для пациента, что стоит незамедлительно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза, проведения адекватной терапии и предотвращения возможных осложнений заболевания.

В условиях ООО «ЛОР клиника номер 1» можно пройти комплексный эндоскопический осмотр ЛОР органов, стрептатест для определения патогенного стрептакокка, а так же получить необходимые рекомендации по лечению острого тонзиллита, сделать УЗОЛ терапию в день обращения для уменьшения воспалительных изменений и болей в горле.

Мы работаем в круглосуточном режиме для своих пациентов.

Своевременно поставленный диагноз — залог успешного лечения!!!

Острый тонзиллит (обиходное название — ангина)

инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами , Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая. В последние годы все виды ангин называют- Острый тонзиллит.

Катаральная

Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры тела до 38—39 °C. И возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость.. Чаще всего, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Лакунарная

Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней..

Фибринозная

Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

Герпетическая

Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-плёнчатая

Возбудителем язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

При ангине более чем в 50%^[1] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. , аденовирусам, вирусу герпеса, Энтеровирусу Коксаки, спирохете Венсана, грибам рода Кандида.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух^[1].

Клинические проявления

При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин ,фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун, серовато-желтыми налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы ,регионарным лимфаденитом.

Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов по решению лечащего врача.

Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Лечение

Основные рекомендации: постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питье.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

Часто при ангине любого происхождения отоларинголог назначает различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые назначаются к использованию ежечасно. В последнее время специалисты считают, что полоскание горла не ускоряет процесс выздоровления, но возможно, облегчает самочувствие

При температуре выше 38 градусов можно принимать жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней,

Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.

Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не допускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.

Растворы для полоскания горла:

Раствор фурацилина ( готовый аптечный раствор разводить не нужно)
Раствор хлоргексидина ( взрослым – без разведения, детям на одну часть хлоргексидина 2 части воды)
Раствор хлорофиллипта спиртовой ( одна чайная ложка на 100мл воды)
Настойка прополиса аптечная ( 5-10капель на 100мл воды)
Отвары трав ( ромашка, календула, шалфей в смеси или отдельно)

Для того,чтобы полоскание было эффективным:

Раствор должен быть теплым
Один эпизод полоскания должен быть не меньше 30 секунд по продолжительности
После полоскания желательно отказаться от питья или приема пищи в течение часа.

Необходимо полоскать горло курсом ( как минимум 3 раза в день 5 дней)

Плоды фенхеля -10,0
Листья мяты – 30,0
Цветки ромашки – 30,0
Листья шалфея- 30,0

Применять в виде теплого настоя по1/2 стакана для полоскания при ларингите, тонзиллите, ангинах.

Врач – инфекционист Криницина Милена

УЗ « 22 – ягородская поликлиника»

Причины и лечение боли в горле — Болезни и состояния

Боль в горле обычно несерьезна и часто проходит через три-семь дней. Есть некоторые методы лечения, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить симптомы.

Обезболивающие

Для лечения болей в горле обычно рекомендуются безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Они также могут помочь снизить высокую температуру (лихорадку).

Вам не следует принимать аспирин или ибупрофен, если у вас есть:

астма
текущие или прошлые проблемы с желудком, такие как язва желудка
текущие или прошлые проблемы с печенью или почками

Детям младше 16 лет никогда не следует давать аспирин.

При необходимости принимайте обезболивающие, чтобы облегчить боль. Всегда читайте инструкции производителя, чтобы не превышать рекомендуемую или предписанную дозу.

Советы по уходу за собой

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи болит горло, приведенные ниже советы могут помочь облегчить симптомы:

избегайте слишком горячей пищи и напитков, так как это может вызвать раздражение горла
есть прохладную мягкую пищу и пить прохладные или теплые жидкости
взрослые и дети старшего возраста могут сосать леденцы, леденцы, кубики льда или леденцы на палочке
избегать курения и задымленных помещений
регулярное полоскание рта теплой соленой водой может помочь уменьшить отек или боль
пейте достаточно жидкости, особенно если у вас жар

Паровые ингаляции не рекомендуются, так как они вряд ли помогут при боли в горле и могут обжечься.

Антибиотики

Использование антибиотиков обычно не рекомендуется для лечения болей в горле. Это связано с тем, что большинство болей в горле не вызваны бактериями.

Даже если боль в горле вызвана бактериями, антибиотики очень мало влияют на тяжесть симптомов и их продолжительность, а также могут вызывать неприятные побочные эффекты.

Чрезмерное использование антибиотиков для лечения легких недомоганий также может сделать их менее эффективными при лечении опасных для жизни состояний.Это известно как устойчивость к антибиотикам.

Антибиотики обычно назначают, только если:

ваша боль в горле особенно сильная
вы подвержены повышенному риску тяжелой инфекции, например, из-за ослабленной иммунной системы из-за ВИЧ или диабета (длительное заболевание, вызванное слишком высоким содержанием глюкозы в крови)
вы подвержены риску ослабления иммунной системы — есть некоторые лекарства, которые могут вызвать это, например карбимазол (для лечения гиперфункции щитовидной железы)
у вас в анамнезе ревматическая лихорадка (состояние, которое может вызвать обширное воспаление по всему телу)
у вас клапанный порок сердца (заболевание, поражающее клапаны сердца, которые контролируют кровоток)
у вас повторяются инфекции, вызванные стрептококками группы А

Отложенное назначение антибиотиков

Если ваш фармацевт считает, что вам могут понадобиться антибиотики, он может порекомендовать вам обратиться к своему терапевту, который может выписать рецепт, но попросит вас подождать до трех дней, пока симптомы не улучшатся.

Если боль в горле усилилась или не улучшилась через три дня, вы должны получить инструкции:

отнести рецепт в аптеку
вернуться в приемную врача общей практики через три дня, чтобы забрать лекарства

Недавние исследования показывают, что осложнения боли в горле встречаются редко и обычно несерьезны. Отсроченное назначение антибиотиков, по-видимому, так же эффективно, как и немедленное назначение, в уменьшении осложнений.

Использование отсроченного рецепта дает те же преимущества, что и немедленное назначение.Самое главное, это поможет вам избежать приема антибиотиков, когда они не нужны, и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин (двух комочков ткани по обеим сторонам горла). Если у вашего ребенка повторяющиеся инфекции миндалин (тонзиллит), можно рассмотреть возможность тонзиллэктомии.

Узнайте больше о лечении тонзиллита.

Железистая лихорадка

Если у вас в возрасте 15–25 лет постоянная боль в горле, возможно, у вас железистая лихорадка (также известная как инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз).Это тип вирусной инфекции с симптомами, которые могут длиться до шести недель.

Рак

Постоянная боль в горле также может быть симптомом некоторых видов рака, например рака горла. Этот тип рака встречается редко и в основном поражает людей старше 50 лет. Ежегодно в Великобритании у 5300 человек диагностируется рак ротоглотки (области в задней части горла) или рта.

Подробнее о раке рта

Неинфекционные причины

В некоторых случаях боль в горле может быть вызвана веществами, раздражающими горло.Источники могут включать:

Вы можете обнаружить, что отказ от этих веществ или лечение аллергии или ГЭРБ может помочь уменьшить симптомы боли в горле.

Отказ от курения

Если вы курите, отказ от курения уменьшит раздражение горла и укрепит вашу защиту от инфекций.

Шотландская служба Quit Your Way может дать вам совет и поддержку, которые помогут вам бросить курить. Звоните в компанию Quit Your Way, Шотландия бесплатно: 0800 84 84 84 (8.ежедневно с 00:00 до 22:00).

Ваш врач общей практики или фармацевт также сможет помочь вам и посоветовать, как бросить курить, или вы можете прочитать больше о том, как бросить курить.

Профилактика боли в горле

Поскольку ангину вызывают бактериальные или вирусные инфекции, ее бывает трудно предотвратить.

Если у вас боль в горле, вызванная инфекцией, вы можете помочь предотвратить распространение инфекции, соблюдая правила гигиены, например, регулярно мойте руки и следите за чистотой поверхностей и отсутствием микробов.

Фарингит — боль в горле Информация | Гора Синай

Флорес, AR, Казерта, штат Монтана. Фарингит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 59.

Харрис А.М., Хикс Л.А., Касим А.; Целевая группа по высокоэффективной медицинской помощи Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний.Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по ценной помощи от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед . 2016;164(6):425-434. PMID: 26785402 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785402.

Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2012;55(10):e86-e102. PMID: 22965026 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026.

Танц РР. Острый фарингит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 409.

van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская база данных Syst Rev .2016;9:CD004406. PMID: 27614728 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27614728.

Последнее рассмотрение: 11.07.2019

Отзыв: Линда Дж. Форвик, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор, кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировано Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и А.Д.А.М. Редакционная коллегия.

Острая боль в горле

Can Fam Physician. 2011 июль; 57(7): 791–794.

Почетный профессор кафедры семейной медицины Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-Джонсе. Мемориальная клиника Ньюхука, Семейная медицина, Box 449, Whitbourne, NF A0B 3K0; электронная почта ac.num@llarrowgАвторское право © Колледж семейных врачей КанадыЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Только у небольшой части людей с ангиной есть бактериальные инфекции, но «стрептококк в горле» занимает прочное место в общественном сознании. Дети в возрасте от 5 до 15 лет гораздо чаще болеют стрептококковой инфекцией, чем дети младшего возраста и взрослые, и об этом следует помнить при лечении ангины.

Однажды днем в пятницу Джо Смит, 13-летний мальчик, приходит со своим отцом. Жалуется на боль в горле и плохое самочувствие в течение 3 дней; он пропустил 2 дня в школе.У него нет ни кашля, ни сыпи.
Его медицинская карта показывает, что он в курсе всех прививок и что в детстве у него был запор. Он сломал левую руку, упав с велосипеда в возрасте 7 лет. У него были небольшие рваные раны на лбу и колене (которые нуждались в наложении швов). Он дважды лечился по поводу инфекций горла и один раз по поводу среднего отита, принимая антибиотики во всех трех случаях. В остальном он был здоров; аллергии, госпитализаций или хирургических вмешательств не отмечено.

Эпидемиология и группы риска

Острые инфекции горла относятся к наиболее частым инфекционным заболеваниям, наблюдаемым у ПС ^{¹ , ²} ; на них приходится от 2% до 4% всех посещений ПС.^³ Вирусы вызывают от 85% до 95% инфекций горла у взрослых и детей в возрасте до 5 лет; для детей в возрасте от 5 до 15 лет вирусы вызывают около 70% инфекций горла, а остальные 30% связаны с бактериальными инфекциями, в основном с β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). ^⁴ Посещение учреждения, где присутствует стрептококковая инфекция, повышает вероятность заражения.

Поскольку Джо 13 лет, у него больше шансов заразиться стрептококковой инфекцией, чем если бы он был взрослым или маленьким ребенком. Тем не менее, вероятность того, что эта инфекция является стрептококковой, составляет всего 1 к 3. Вы не знаете о каких-либо вспышках стрептококковой инфекции в местной школе.

Что еще это может быть?

показывает, что простуда и стрептококковые инфекции являются наиболее распространенными причинами боли в горле в этой возрастной группе; все другие причины очень редко встречаются в первичной медико-санитарной помощи.

Распределение причин боли в горле у детей

Поскольку Джо в остальном здоровый ребенок, боль в горле, скорее всего, вызвана простудой или стрептококковой инфекцией.Возможны грипп и мононуклеоз, но вы не знаете о каких-либо других местных случаях. Вы же знаете, что некоторые 13-летние курят.
Прежде чем осмотреть Джо, вы думаете, что еще это может быть, и решаете, присутствуют ли функции тревоги.

Симптомы тревоги

Джо не подвергался никаким эпидемическим заболеваниям и не подвергался опасностям окружающей среды. Его отец не думает, что у него была высокая температура, и болезнь не началась очень внезапно.На боли в мышцах не жалуется. У него не было одышки или кашля.

Знаки тревоги

Джо выглядит неплохо. Он не пускает слюни, не кашляет и не дрожит. У него нет сыпи.

У Джо нет симптомов тревоги или признаков тревоги. Эти факты вместе с отсутствием кашля делают БГСА-инфекцию и инфекционный мононуклеоз наиболее вероятными диагнозами. Вы переходите к осмотру Джо.

Клинический осмотр

Выглядит слегка нездоровым. У него температура 37.9°С; его пульс 82 удара в минуту; и его частота дыхания составляет 14 вдохов в минуту. Данные обследования грудной клетки, брюшной полости и уха в норме; нет насморка или добавленных легочных шумов. У него пальпируются железы шеи с обеих сторон, но они не очень болезненны; вы не можете найти никаких других опухших желез, а его селезенка и печень не пальпируются. Язык обложен, на обеих миндалинах есть экссудат.

Отсутствие опухших желез, кроме шейных, снижает вероятность мононуклеоза.Отсутствие насморка и кашля снижает вероятность простуды или гриппа. Отсутствие сыпи и полная история иммунизации Джо делают распространенные вирусные экзантемы менее вероятными. Его возраст, западное воспитание и статус иммунизации делают дифтерию и эпиглоттит маловероятными.
Вы все больше убеждаетесь, что у него нет серьезной причины боли в горле. Вы начинаете думать, что у него может быть стрептококковая инфекция горла.

Насколько вы уверены в диагнозе?

Было предпринято много попыток определить совокупность признаков и симптомов, которые увеличивают вероятность наличия инфекции БГСА.^{⁵ , ⁶} По общему мнению, 4 наиболее важных признака, на которые следует обратить внимание, — это увеличение подчелюстных желез, экссудат в горле, наличие лихорадки и отсутствие кашля или насморка. Если пациент в возрасте от 5 до 15 лет, существует дальнейшее увеличение вероятности заражения БГСА ( Box 1 ). ^⁶

Вставка 1.

Торонтское правило боли в горле

По 1 баллу за наличие каждого из следующих признаков:

Температура превышает 38 ° C
Отсутствие кашля
Наличие увеличенных или нежных желез
Наличие Tonsillar Exudates
возраст младше 15 лет

Оценка 0 или 1: Отсутствие лечения антибиотиками

Оценка 2 или 3: Сделать мазок из зева и посев

Оценка 4 или 5: Лечение антибиотиками или сделать мазок из зева ^*

Box 1

^⁶

Отсутствие кашля, небольшая лихорадка, наличие гноя и увеличенных узлов, а также молодой возраст пациента совместимы с диагнозом стрептококковой инфекции горла и инфекционного мононуклеоза.
Вы объясняете возможности отцу и сыну. Теперь Джо вспоминает, что еще трое детей в его классе не посещают школу с похожей инфекцией. Вы заказываете экспресс-тест на стрептококковый антиген и моноспот-тест; вы соглашаетесь встретиться с ними завтра, когда будут известны результаты анализов.

Отрицательные результаты теста моноспот и положительные результаты теста на стрептококк. Чувствительность одноточечного теста составляет 82 %, а его специфичность — 99 % ^⁷ ; чувствительность теста на стрептококковый антиген составляет 85%, а его специфичность – 97%. ^⁸

Вы сообщаете пациенту и отцу, что результаты теста на стрептококк положительные; У Джо, скорее всего, стрептококковая инфекция горла.

Вероятность ухудшения состояния?

У здоровых людей инфекция ангины обычно является самоизлечивающейся болезнью и редко вызывает серьезные последствия.Исследование общей практики острого тонзиллита в 17 странах показало, что в большинстве случаев острая боль в горле проходит в течение 1 недели. ^⁹ Контрольные группы в испытаниях антибиотиков для лечения боли в горле показали, что 90% нелеченных пациентов полностью выздоравливают к концу 1 недели, что примерно соответствует доле пациентов, получавших антибиотики. ^¹⁰

Антибиотики могут иметь умеренный положительный эффект, улучшая симптомы на 3-4 день и сокращая продолжительность болезни примерно на полдня.Нет никакого влияния на свободное от учебы или работы время. ^¹⁰

Принятие решения о наилучшем лечении

Острое заболевание

Обзоры показали, что антибиотики оказывают умеренное влияние на симптомы ангины. ^{¹⁰ , ¹¹} Головная боль, боль в горле и лихорадка несколько менее серьезны, когда пациенты с положительным посевом на БГСА получают лечение антибиотиками: число, необходимое для лечения (ЧБНЛ) антибиотиками для получения 1 пациента, у которого улучшение происходит быстрее составляет около 8; средняя продолжительность болезни сокращается менее чем на 1 день; нет никакой разницы во времени вне школы или работы.^¹⁰ Эти незначительные преимущества следует сопоставлять с повышенной частотой побочных эффектов, таких как рвота, диарея, боль в животе и сыпь: число, необходимое для причинения вреда, составляет около 10. Инфекция горла иногда может быть связана с другими местными инфекциями: NNT для предотвращения острого среднего отита составляет около 30 у детей и около 145 у взрослых. NNT для предотвращения ангины составляет около 30, а для предотвращения острого синусита — около 50. настолько низко, что было подсчитано, что NNT составляет около 15 000. ^¹² Лечение антибиотиками не оказывает заметного влияния на уменьшение острого гломерулонефрита.

Какой антибиотик лучше всего использовать?

К счастью, БГСА остается очень чувствительным к пенициллину V, потому что бактерия не может вырабатывать β-лактамазу. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 5-дневный курс клинически так же эффективен, как и 10-дневный курс, хотя эрадикация микроорганизмов из посевов из горла может быть несколько меньшей. ^¹³

Должен ли я использовать лечение без антибиотиков?

Некоторые врачи используют пероральные кортикостероиды для облегчения воспаления при ангине, но только в тяжелых случаях ^¹⁴ и у взрослых ^¹⁵ ; Применение стероидов при боли в горле у детей не изучалось.Есть также сторонники китайских лекарственных трав для лечения ангины, но существуют опасения по поводу безопасности таких трав, а качество доказательств их использования слабое. ^¹⁶

Безопасно ли подождать и посмотреть?

Вы слышали, что несвоевременное назначение антибиотиков приводит к гораздо меньшему их использованию без явных побочных эффектов для пациентов. ^{¹⁷ , ¹⁸} В частности, вы помните, что читали об исследовании в Великобритании, в котором уровень использования антибиотиков был снижен с 99% до 31% у детей со средним отитом без видимых побочных эффектов.^¹⁹

Вы объясняете отцу Джо, что, скорее всего, у Джо стрептококковая инфекция горла. Такие инфекции легко облегчаются лечением пенициллином, но эффект сильнее у пациентов, которые более больны, чем Джо. Он здоровый мальчик, и вполне вероятно, что худшее из его инфекции уже позади; он, вероятно, будет лучше в любом случае через несколько дней. Нет никакого вреда в приеме обезболивающих и успокаивающих напитков.

Поскольку признаков осложнений нет, вы выписываете мистеру Смиту рецепт на 5-дневный курс пенициллина V и предлагаете Джо принимать антибиотики только в том случае, если ему не станет лучше через 2 дня. Они должны вернуться и увидеть вас снова, если возникнут какие-либо проблемы с болезнью или лечением.

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

Br J Gen Pract

16 лучших средств от боли в горле для быстрого облегчения

16 лучших средств от боли в горле, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше, по мнению врачей

01. 08.19 в сообщениях блога

https://www.Prevention.com/health/a20500381/воспаление горла/

16 лучших средств от боли в горле, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше, по мнению врачей

Некоторые домашние средства только маскируют боль, но эти решения могут помочь вам полностью избавиться от боли в горле.

Симптомы боли в горле могут быть грубыми . Слюна сходит, как наждачная бумага, каждый кашель заставляет вас вздрагивать, и единственное, о чем вы можете думать, это как избавиться от этого кома в горле.

Но чтобы облегчить боль, вам нужно понять, что вызывает боль в горле: сухой воздух, курение, кислотный рефлюкс, вирусные инфекции, такие как грипп или простуда, и бактериальные инфекции, такие как стрептококк, могут привести к боли в горле. .

Как правило, вирусная инфекция обычно сопровождается другими симптомами, такими как мышечные боли и усталость, наряду с болью в горле, говорит Честер Гриффитс, доктор медицинских наук, отоларинголог из Медицинского центра Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. С другой стороны, при бактериальной инфекции боль обычно больше сосредоточена в горле, и болезненность, как правило, довольно сильная, говорит доктор Гриффитс. У вас также может быть сильная боль при глотании, а также высокая температура.

Воздействие дыма, вдыхание сухого воздуха и кислотный рефлюкс, как правило, «сильно отличаются» от инфекции, говорит Джейсон Абрамовиц, доктор медицинских наук, специалист по уху, горлу и носу в ENT and Allergy Associates. «Обычно пациенты не чувствуют себя такими больными в целом, [и] боль обычно не такая сильная», — говорит он.

Хорошие новости: Потягивание теплого чая и рассасывание леденцов от кашля или цинковых леденцов обычно может уменьшить раздражение и воспаление горла, которые вызывают агонию, говорит Бретт Комер, доктор медицинских наук, хирург головы и шеи в Медицинском колледже Университета Кентукки.

Тем не менее, некоторые из ваших любимых домашних средств могут просто маскировать боль, а не снимать ее. Если вы действительно хотите избавиться от боли в горле, воспользуйтесь этими лучшими безрецептурными препаратами в следующий раз, когда почувствуете боль.

Полощите горло соленой водой, но держитесь подальше от яблочного уксуса.
Соленая вода — отличное домашнее средство от боли в горле, так как она может уменьшить отек, снять воспаление и раздражение. Это также может помочь привлечь инфекции или раздражители к поверхности вашего горла, где ваше тело лучше справляется с ними. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в восьми унциях теплой воды и полощите горло каждые час или два, советует Миа Финкельстон, доктор медицинских наук, семейный врач из Мэриленда, который также лечит пациентов через LiveHealth Online. Хотя вы, возможно, слышали, что полоскание горла яблочным уксусом имеет аналогичный эффект, вам, вероятно, следует пока держаться подальше от этой тактики.Комер. «Есть мало сомнений в том, что яблочный уксус обладает антибактериальными и, возможно, противогрибковыми свойствами в лабораторных исследованиях, но неизвестно, приводит ли это к помощи при вирусной или бактериальной ангине», — объясняет он. «Кроме того, существуют потенциальные серьезные проблемы с длительным использованием уксуса для зубной эмали — уксус кислый, и повторное использование может повредить зубную эмаль».
Пейте очень холодные напитки.
Эти первые несколько глотков могут быть неприятными.Но точно так же, как лед на вывихнутой лодыжке может притупить боль и предотвратить отек, питье ледяной жидкости может вызвать онемение горла и успокоить воспаление, которое вызывает боль, говорит доктор Финкельстон.
Соси леденец.
Если вам надоело пить ледяную воду, эскимо может быть таким же эффективным средством для борьбы с воспалением в горле. Просто держитесь подальше от цитрусовых ароматов, которые могут вызвать кислотный рефлюкс и, в свою очередь, ухудшить ваши симптомы.
Борьба с сухостью воздуха с помощью увлажнителя.
Сухой воздух может раздражать больное горло, продлевая время выздоровления. Принятие горячего душа или использование увлажнителя воздуха может вернуть влагу в воздух, тем самым облегчив любой дискомфорт. «Слизистые оболочки носа и горла любят влагу», — говорит доктор Абрамовиц. «Пар обеспечивает влажность и тепло, что помогает голосовым связкам успокоиться и уменьшить отечность». Он добавляет, что влага в вашем носу также может помочь избавиться от слизи и мусора, которые могут быть частью проблемы.
Просто не забудьте почистить увлажнитель перед его включением. Согласно предупреждению о безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров США (CPSP), оставленный без внимания, резервуар для воды увлажнителя может размножаться бактериями и грибками, которые затем попадают в воздух. Хотя это может не ухудшить ваше горло, это может вызвать симптомы гриппа или усугубить аллергию или астму.
Откажитесь от кислых продуктов.
Кислотный рефлюкс, возникающий, когда кислоты, вырабатываемые желудком, попадают в горло, является частой причиной боли в горле, доктор С.— говорит Комер. Это означает, что все, что вы делаете, чтобы вызвать кислотный рефлюкс, может продлить или усилить боль в горле. По этой причине доктор Комер рекомендует избегать газированных напитков, жареной пищи и цитрусовых, таких как апельсины и лимоны. Кроме того, полностью пропустите прием пищи за час до сна. Прием пищи перед тем, как лечь, может вызвать рефлюкс и изжогу.
Глотать антациды.
Если вы считаете, что причиной боли в горле является кислотный рефлюкс, прием антацидов или других лекарств от рефлюкса может помочь облегчить боль.— говорит Финкельстон. В качестве лечения первой линии попробуйте безрецептурный антацид, такой как Tums или Mylanta.
Пейте травяные чаи.
Куркума — это модная специя, которую обязательно стоит добавить в свой рацион. Хотя некоторые из его преимуществ, в том числе способность предотвращать рак или заболевания головного мозга, требуют дополнительных исследований, его противовоспалительные свойства хорошо известны и могут помочь избавиться от боли в горле, говорит доктор Финкельстон. Добавьте несколько капель в чай или полоскание соленой водой.
Вы также можете попробовать другие чаи, если предпочитаете другой вкус. «Многие травяные чаи обладают положительным иммунным эффектом и помогают нашему организму бороться с инфекцией», — говорит доктор Абрамовиц. Он рекомендует выбирать чай с эхинацеей — было доказано, что он помогает укрепить вашу иммунную систему. (Познакомьтесь с нашими любимыми чаями, которые успокаивают боль в горле, здесь.)
Покройте и успокойте горло медом.
Есть причина, по которой мед является популярным ингредиентом в лекарствах от кашля и чаях: он обладает антибактериальными свойствами, обволакивает горло, уменьшая раздражение, и придает столь необходимую сладость вашей чашке.Просто добавьте столовую ложку в теплую воду или чай и пейте, пока не почувствуете облегчение симптомов. Просто имейте это в виду, если у вас кислотный рефлюкс: мед может быть кислым, «поэтому он может быть не идеальным для горла, страдающего сильным кислотным рефлюксом», — говорит доктор Абрамовиц.
9. Выпейте обезболивающее.
Ибупрофен может помочь остановить кашель и откашливаться, которые препятствуют заживлению боли в горле, говорит доктор Финкельстон. Просто обязательно принимайте ибупрофен с пищей и следуйте инструкциям по дозировке на этикетке.
10. Попробуйте противозастойное средство для носа.
Если вы дышите через рот частично из-за того, что ваш нос заложен, используйте безрецептурный лекарственный противозастойный назальный спрей или капли для открытия дыхательных путей, такие как Afrin или Vicks. «Назальные деконгестанты хорошо устраняют заложенность носа и высушивают слизь», — говорит доктор Абрамовиц. «Это может помочь вам чувствовать себя лучше, а также уменьшить постназальное затекание». Но вы должны ограничить использование до дня или двух.
Дайте вашему голосу отдохнуть.
Если у вас заболело горло после того, как вы кричали и подбадривали на концерте или спортивном мероприятии, вы, вероятно, напрягли голосовые связки. Лучшее лечение любой перегруженной мышцы — это отдых. «Это похоже на вывихнутую лодыжку — ходить по ней больно», — говорит доктор Гриффитс. «Много движений больным горлом, когда вы говорите, тоже причиняет боль».
Однако это не значит, что вы должны шептать. Это на самом деле напрягает ваш голос больше, чем речь. Вместо этого попробуйте говорить тише, чем обычно, пока охриплость и болезненность не исчезнут.
Выбросьте зубную щетку.
Хотите верьте, хотите нет, но ваша зубная щетка может увековечивать или даже вызывать боль в горле. Бактерии собираются на щетинках, и любое повреждение десен во время чистки зубов приводит к попаданию этих микробов в ваш организм. Как только вы почувствуете себя плохо, выбросьте зубную щетку. Часто этого достаточно, чтобы остановить болезнь. «Пациентам с бактериальными инфекциями горла часто рекомендуется менять зубную щетку, чтобы предотвратить распространение инфекции», — говорит доктор.— говорит Абрамовиц.
Если вы заболели, замените щетку еще раз , когда почувствуете себя лучше и полностью поправитесь. Это удерживает вас от повторного заражения.
13. Избавьтесь от аллергии.
Аллергии, передающиеся воздушно-капельным путем, такие как пыльца, комнатная плесень или пылевые клещи, могут вызывать хроническое слабовыраженное воспаление горла. «Аллергия является очень распространенной причиной постназального затекания, которое может привести к боли в горле», — говорит доктор Абрамовиц. Для начала попробуйте принять безрецептурное лекарство от аллергии, не вызывающее сонливости, содержащее гидрохлорид цетиризина, например Зиртек или Кларитин.Даже если кажется, что это помогает, «неплохо бы провериться на аллергию, чтобы знать, с чем имеешь дело», — говорит доктор Абрамовиц.
14. Найдите время для перезарядки.
Если вы сильно напряжены и измотаны, иммунной системе вашего организма будет труднее восстановиться, так что отдохните! По словам доктора Финкельстона, время, проведенное в постели или вдали от обычных жизненных факторов стресса, таких как работа, забота о детях и уборка дома, может помочь перезарядить вашу иммунную систему. Старайтесь спать не менее 7-9 часов в сутки.
15. Примите паровой душ.
По словам доктора Гриффитса, пар помогает увлажнить ваши дыхательные пути. «Любое увлажнение может облегчить симптомы», — говорит он. Он объясняет, что ткани в горле выделяют слизь в нормальных условиях, а когда они опухают, они могут стать сухими и шершавыми. Влажность может помочь добавить немного влаги обратно в область, успокаивая ее в процессе.
16. Приподнимать голову во время сна.
Это помогает несколькими способами. По словам доктора Гриффитса, когда вы лежите на спине, это увеличивает давление на шею и может усугубить симптомы в горле. «Подпирание себя помогает уменьшить давление и может помочь вам почувствовать себя лучше», — говорит он. Если вы боретесь с кислотным рефлюксом, поднятие головы также может работать с гравитацией, помогая удерживать желудочный сок там, где ему и место — в желудке.
Когда следует обратиться к врачу по поводу боли в горле
Стрептококковая ангина — чрезвычайно болезненная бактериальная инфекция, которая может возникнуть внезапно. К счастью, подавляющее большинство бактериальных инфекций, включая стрептококк, обычно хорошо реагируют на один курс соответствующего антибиотика. Поскольку у боли в горле может быть так много причин, некоторые симптомы (на которых специализируются ЛОР и аллергология) должны быть осмотрены специалистом. К ним относятся:
- Тяжелая, продолжительная или рецидивирующая боль в горле
- Затрудненное дыхание, глотание или открывание рта
- Боли в суставах, боль в ухе или припухлость на шее
- Сыпь или лихорадка выше 101°F
- Охриплость, продолжающаяся 2 недели или дольше
- Белые пятна на горле (посмотреть с фонариком)
- Кровь в слюне или мокроте
Запишитесь на прием в Нью-Йорке и Нью-Джерси, чтобы найти специалиста рядом с вами, если у вас есть эти симптомы

Найдите ближайшего к вам врача ENT & Allergy Associates или Исследуйте другие темы блога

Боль в горле (Стрептококковая ангина) | Причины и лечение

Что такое боль в горле?

Очень часто встречается боль в горле (фарингит). Обычно это вызвано инфекцией в горле. Болезненность в горле может быть единственным симптомом. Кроме того, у вас также может быть:

Хриплый голос.
Легкий кашель.
Высокая температура (лихорадка).
Головная боль.
Чувство желания заболеть (тошнота).
Усталость.
Опухшие железы на шее.
Боль при глотании.

Причины боли в горле

Болезненность обычно усиливается в течение двух-трех дней, а затем обычно постепенно проходит в течение недели.Примерно в одном из десяти случаев болезненность длится дольше недели. Вы также можете заболеть горлом, если у вас простуда или гриппоподобное заболевание.

Тонзиллит — это инфекция миндалин в задней части рта. Симптомы похожи на боль в горле, но могут быть более серьезными. В частности, лихорадка и общее плохое самочувствие, как правило, усиливаются. Вы можете увидеть гной, который выглядит как белые пятна на увеличенных красных миндалинах. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Тонзиллит».

Лечение боли в горле

Не лечить – вариант, поскольку многие инфекции горла протекают в легкой форме и быстро проходят без лечения.
Достаточно пить , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Заманчиво не пить много, если больно глотать. У вас может быть легкое обезвоживание, если вы мало пьете, особенно если у вас также высокая температура (лихорадка). Легкое обезвоживание может усилить головную боль и усталость.
Парацетамол или ибупрофен облегчают боль, головную боль и лихорадку. Чтобы свести симптомы к минимуму, лучше всего принимать дозу через равные промежутки времени, как это рекомендовано на упаковке лекарства, а не время от времени. Например, принимайте парацетамол четыре раза в день, пока симптомы не ослабнут. При необходимости можно чередовать и принимать оба. Примечание : некоторые люди с определенными заболеваниями могут не принимать ибупрофен, поэтому всегда читайте этикетку на упаковке. Очень важно не принимать больше, чем доза, указанная на упаковке.
Пастилки можно купить в аптеках или супермаркетах. Некоторые люди считают, что они помогают успокоить боль в горле. Вы также можете обнаружить, что сосание вареных конфет, льда и леденцов может успокаивать.
Другие полоскания и спреи можно купить в аптеках, чтобы облегчить боль в горле. Однако не так много доказательств того, насколько они эффективны и не сокращают срок болезни.

Нужны ли мне анализы?

Обычно нет.Иногда берут мазок из задней части горла, чтобы отправить его в лабораторию, чтобы определить, какой тип микроба вызывает боль в горле. Однако это не делается рутинно. Это может быть необходимо, если вам не становится лучше после лечения или если ваша инфекция продолжает возвращаться.

Анализы крови обычно не требуются при ангине, но иногда необходимы людям, принимающим определенные лекарства, которые могут повлиять на иммунную систему. Также может потребоваться анализ крови при подозрении на железистую лихорадку (инфекционный мононуклеоз).

Нужен ли мне антибиотик?

Обычно вам не понадобится антибиотик. Большинство инфекций горла и миндалин вызываются вирусами, хотя некоторые из них вызываются микробами, называемыми бактериями. Без тестов обычно невозможно определить, вирусная это инфекция или бактериальная. Антибиотики убивают бактерии, но не убивают вирусы. Однако, даже если причиной является бактерия, антибиотик в большинстве случаев не имеет большого значения. Ваша иммунная система обычно устраняет эти инфекции в течение нескольких дней, независимо от того, вызваны они вирусом или бактерией.Кроме того, антибиотики иногда могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, плохое самочувствие, сыпь и расстройство желудка.

Поэтому большинство врачей не назначают антибиотики при большинстве случаев ангины или тонзиллита. См. брошюру «Почему мне не прописали антибиотики?» для более подробной информации.

Многие врачи используют систему подсчета баллов, называемую шкалой Centor, чтобы решить, нужны ли антибиотики при боли в горле. Признаки, которые они ищут:

Наличие гноя на миндалинах.
Нежные лимфатические железы на шее.
Отсутствие кашля.
Высокая температура (лихорадка) в анамнезе.

Если присутствуют три или четыре из них, более вероятно, что инфекция вызвана бактериями. Если это выглядит вероятным, вам могут дать «отсроченный рецепт». Это означает, что вы не должны сразу начинать принимать антибиотик. Однако, если вам становится хуже или если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 2-3 дней, вы можете получить рецепт, не возвращаясь к врачу.

Антибиотик может быть рекомендован, если инфекция тяжелая или если она не ослабевает через несколько дней. Это также может быть необходимо, если ваша иммунная система не работает должным образом. (Например, если вам удалили селезенку, если вы проходите курс химиотерапии и т. д.) Людям с проблемами с сердечными клапанами или страдающим ревматизмом могут быть прописаны антибиотики при ангине.

Если вам нужны антибиотики, обычно назначают феноксиметилпенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, вас могут лечить эритромицином или кларитромицином.

Примечание редактора

Д-р Хейли Уилласи предлагает вам ознакомиться с недавно выпущенными рекомендациями NICE, которые информируют медицинских работников о том, когда следует рассматривать применение антибиотиков — см. раздел «Дополнительная литература и ссылки» ниже. В нем делается вывод, что большинству людей с больным горлом не будут предлагать антибиотики, потому что боль в горле обычно проходит без антибиотиков, будь то бактериальная или вирусная инфекция; антибиотики мало влияют на продолжительность боли в горле, а антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея.Антибиотик может помочь, когда боль в горле вызвана стрептококковой бактериальной инфекцией («стрептококковый фарингит»). Медицинские работники должны расспрашивать людей об их симптомах, чтобы помочь им решить, будут ли им полезны антибиотики.

На что следует обратить внимание?

Почти во всех случаях боль в горле или тонзиллит проходит, не оставляя никаких проблем. Однако иногда типичная боль в горле может прогрессировать, вызывая осложнения. Кроме того, боль в горле иногда возникает из-за необычного, но более серьезного заболевания.Поэтому, для полноты картины, следует обратить внимание на следующее.

Возможные осложнения

Иногда инфекция может распространяться из горла или миндалин в другие близлежащие ткани. Например, чтобы вызвать инфекцию уха, синусит или инфекцию грудной клетки.

Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)

Железистая лихорадка вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Он имеет тенденцию вызывать тяжелый приступ тонзиллита в дополнение к другим симптомам.Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».

Ангина (также известная как перитонзиллярный абсцесс)

Ангина — это редкое состояние, при котором скопление гноя (абсцесс) развивается рядом с миндалиной вследствие микробной (бактериальной) инфекции. Обычно развивается только с одной стороны. Он может следовать за тонзиллитом или развиться без тонзиллита. Миндалина на пораженной стороне может быть опухшей или выглядеть нормально, но смещена к средней линии абсцессом рядом с миндалиной.Ангина очень болезненна и может вызвать у вас очень плохое самочувствие. Это лечится антибиотиками, но гной часто необходимо дренировать с помощью небольшой операции.

Другие необычные причины инфекций горла или миндалин

Другие инфекции могут иногда вызывать боль в горле или тонзиллит, например, молочница горла или некоторые инфекции, передающиеся половым путем.

Неинфекционные причины боли в горле

Аллергия, такая как сенная лихорадка, может вызвать боль в горле.Боль в горле может быть первым симптомом рака горла (но это редко и в основном затрагивает курящих пожилых людей).

Лекарство, подавляющее иммунную систему

Карбимазол — это лекарство, которое используется для лечения повышенной активности щитовидной железы. Если вы принимаете карбимазол и у вас болит горло, вам следует срочно сдать анализ крови. Это связано с тем, что боль в горле может быть первым предупреждением о серьезном побочном эффекте карбимазола (агранулоцитоз — низкий уровень лейкоцитов).Этот серьезный побочный эффект требует срочного лечения. Другие лекарства, такие как химиотерапия для лечения рака или некоторые таблетки, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (принимаемые при ревматоидном артрите), также могут влиять на то, как ваша иммунная система справляется с инфекцией. Если вы принимаете один из этих видов лекарств и у вас болит горло, срочно обратитесь к врачу. Они организуют немедленный анализ крови.

Сообщение «возьми домой»: … обратитесь к врачу, если симптомы боли в горле тяжелые, необычные или не проходят в течение одной недели. В частности, срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут:

Затрудненное дыхание.
Затрудненное глотание слюны.
Трудно открыть рот.
Сильная боль.
Постоянная высокая температура (лихорадка).
Тяжелое заболевание, особенно когда симптомы проявляются в основном на одной стороне глотки.

Боль или першение в горле могут быть ранним признаком Омикрона: врачи

Боль в горле, по-видимому, является распространенным ранним симптомом инфекции Омикрон.
пациентов в Южной Африке, Великобритании и США сообщили, что першение в горле предшествует другим симптомам.
Omicron может заразить горло раньше носа, в отличие от других вариантов.

В конце декабря Dr.Хорхе Морено и его коллеги наблюдали за пятью пациентами с COVID-19 в день в своей амбулаторной клинике в Коннектикуте. Затем на прошлой неделе «все взорвалось», сказал Морено. По его словам, по состоянию на понедельник в клинике находилось около 100 пациентов с COVID-19, в основном из-за быстрого распространения варианта Omicron.

Многие из этих новых пациентов сообщали об одном и том же недомогании: сухости, боли в горле, которая вызывала острую боль при глотании и, казалось, появлялась раньше, чем большинство других симптомов COVID-19.

«Это очень заметный симптом», — сказал Insider Морено, доцент медицины Йельской школы медицины.«Это не похоже на легкое першение в горле. Если они сообщают об этом, они говорят, что их горло саднит».

Врачи в Норвегии, Южной Африке и Великобритании аналогичным образом определили боль или першение в горле как отличительный симптом Омикрона. На декабрьском брифинге Райан Ноах, генеральный директор Discovery Health, крупнейшей частной страховой компании в Южной Африке, сказал, что пациенты Omicron обычно сначала жалуются на першение в горле, а затем заложенность носа, сухой кашель и боли в теле.

Морено, напротив, сказал, что боль в горле часто «идет рука об руку с заложенностью носовых пазух и головной болью.»

Данные исследования Zoe COVID Symptom, в ходе которого с помощью приложения для смартфонов регистрируется ежедневное самочувствие сотен тысяч людей по всей Великобритании, показывают, что боль в горле является распространенным ранним симптомом Omicron. В видео от декабря 22 октября главный исследователь исследования Тим Спектор сказал, что около 57% людей с Омикроном жаловались на боли в горле. около трех дней в среднем.Большинство инфицированных людей были привиты двумя дозами мРНК-вакцины.

Морено сказал, что большинство пациентов в его клинике привиты, что объясняет, почему их симптомы, как правило, более легкие и относительно недолговечные.

«Вы видите этот градиент и можете сказать, как у них дела, исходя из их прививочного статуса», — сказал Морено. Для людей, которые были усилены, «это почти как старая простуда — симптомы синуса, боль в горле», — сказал он.«Через пару дней они готовы вернуться к тренировкам или обычной деятельности».

Омикрон может инфицировать горло раньше носа

Хотя боль в горле была обычным явлением среди вакцинированных людей с дельта-инфекцией, этот симптом кажется еще более распространенным при приеме Омикрона.

«Одна из вещей, которые мы знаем об Omicron, заключается в том, что он, по-видимому, имеет другой набор симптомов, чем другие варианты», — сказал Insider доктор Энди Пекош, вирусолог из Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса.

«В частности, многие люди сообщали о потере обоняния при появлении симптомов COVID-19», — сказал он. «В случае с Omicron, похоже, об этом вообще не сообщается. И наоборот, [есть] гораздо больше разговоров о кашле и першение в горле с Omicron».

Уникальные симптомы этого варианта «могут отражать, возможно, изменение того, где этот вирус поражает ваши дыхательные пути, или насколько хорошо он заражает определенные клетки в ваших дыхательных путях», — добавил Пекош.

Некоторые эксперты по заболеваниям предположили, что Омикрон мог заразить горло до того, как он заразит нос, в то время как другие варианты предпочитали сначала разбивать лагерь в носовом проходе.

«Когда вы слышите одни и те же анекдоты от людей, которые говорят, что у многих из них першит в горле, это, вероятно, потому, что в этот момент самая высокая концентрация вируса», — Ирэн Петерсен, профессор эпидемиологии в Университетском колледже Лондона. , — рассказал Инсайдер.

Небольшое исследование, опубликованное в среду группой американских исследователей, показало, что вирусная нагрузка от инфекции Omicron достигла пика в слюне за один-два дня до пика в мазках из носа, что может объяснить, почему добавление мазка из горла к экспресс-тесту может увеличиться. его точность.

Хилари Брюк предоставила репортаж.

Боль в горле | Здоровье и благополучие студентов

Что такое боль в горле?

Горло покрыто теплой слизистой оболочкой, на которой проникающие вирусы, а иногда и бактерии находят удобное место для процветания. Это вызывает раздражение и воспаление, вызывает першение и першение в горле.Ваши миндалины могут стать красными и увеличенными, на них могут появиться белые пятна. Ваши лимфатические узлы, как и ваши миндалины, могут быть опухшими, поскольку ваша иммунная система работает, чтобы отфильтровать вторгшийся организм. В течение нескольких дней боль в горле обычно проходит, поскольку организм берет под контроль инфекцию.

Как лечить боль в горле?

Полоскание: полоскание горла теплой соленой водой может помочь расщепить выделения, удалить белые пятна и успокоить горло.Размешайте 1/4 чайной ложки соли в стакане теплой воды и полощите горло несколько раз в день.
Леденцы от горла: леденцы, леденцы от кашля и леденцы могут успокоить сухость в горле. Леденцы с анестетиком вызывают онемение тканей горла и могут немного облегчить боль.
Анестезирующие спреи: Анестезирующие спреи или полоскания (например, хлорасептик) можно использовать для обезболивания тканей горла, чтобы сделать глотание менее болезненным.
Лекарства: Тайленол, Аспирин или Адвил могут облегчить боль в горле.
Жидкости: ежедневно выпивайте 8-10 стаканов жидкости (воды, сока, супа), чтобы увлажнить раздраженное горло.Теплый пар из испарителя или прохладный туман из увлажнителя помогают успокоить раздражение горла.

Что, если это стрептококк?

Стрептококковая инфекция в горле является бактериальной инфекцией Большинство болей в горле вызывается вирусами простуды, но иногда причиной могут быть бактерии, называемые стрептококками группы А (сокращенно стрептококк). Другие типы стрептококка (например, группы С) могут вызывать боль в горле, но стрептококк группы А вызывает большую озабоченность, поскольку может привести к таким осложнениям, как воспаление суставов, сердца или почек.Эти осложнения редки, но потенциально серьезны и могут быть предотвращены с помощью лечения антибиотиками. Боль в горле, вызванная вирусами, не поддается лечению антибиотиками.

лечение и симптомы, диагностика ангины в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Клинические проявления

Мнение эксперта:

Причины ангины

Методы диагностики

Лечение ангины в Клиническом госпитале на Яузе

Профилактика ангины

Источники

Ангина. Симптомы. Лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Ангина от пломбира. Почему начинать лечить горло надо не с полоскания | ЗДОРОВЬЕ

Как закалить горло

Это вам не фарингит

Не спешите полоскать

Важно!

На заметку

Что делать, когда ангина взяла за горло?

С тонзиллитом шутки плохи: в этом можно убедиться, если напрочь игнорировать воспаленные миндалины и не думать о срочном визите к врачу.

Что еще важно знать при ангине:

катаральная, лакунарная, фолликулярная, герпетическая, флегмонозная симптомы и лечение

Формы ангины и симптомы заболевания у взрослых

Катаральная ангина

Лакунарная ангина

Фолликулярная ангина

Герпетическая ангина

Флегмонозная ангина у взрослых

Осложнения после ангины: откуда ждать удар?

Ангина у взрослых: методы доврачебной помощи

Ангина — причина боли в горле

Диагностика

Лечение

Физиолечение

Когда стоит обратиться к врачу?

Острый тонзиллит (обиходное название — ангина)

Причины и лечение боли в горле — Болезни и состояния

Фарингит — боль в горле Информация | Гора Синай

Острая боль в горле

Эпидемиология и группы риска

Что еще это может быть?

Симптомы тревоги

Знаки тревоги

Клинический осмотр

Насколько вы уверены в диагнозе?

Вставка 1.

Торонтское правило боли в горле

Вероятность ухудшения состояния?

Принятие решения о наилучшем лечении

Острое заболевание

Какой антибиотик лучше всего использовать?

Должен ли я использовать лечение без антибиотиков?

Безопасно ли подождать и посмотреть?

Сноски

Ссылки

16 лучших средств от боли в горле для быстрого облегчения

16 лучших средств от боли в горле, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше, по мнению врачей

16 лучших средств от боли в горле, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше, по мнению врачей

Некоторые домашние средства только маскируют боль, но эти решения могут помочь вам полностью избавиться от боли в горле.

Боль в горле (Стрептококковая ангина) | Причины и лечение

Что такое боль в горле?

Причины боли в горле

Лечение боли в горле

Нужны ли мне анализы?

Нужен ли мне антибиотик?

Примечание редактора

На что следует обратить внимание?

Возможные осложнения

Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)

Ангина (также известная как перитонзиллярный абсцесс)

Другие необычные причины инфекций горла или миндалин

Неинфекционные причины боли в горле

Лекарство, подавляющее иммунную систему

Боль или першение в горле могут быть ранним признаком Омикрона: врачи

Омикрон может инфицировать горло раньше носа

Боль в горле | Здоровье и благополучие студентов

Оставьте комментарий Отменить ответ