Антибиотики детям
Антибиотики, конечно, панацея. Но стоит ли сразу давать их ребенку, когда ребенок начинает заболевать?! Конечно, нет.
Есть вирусы, есть бактерии. Большинство всех детских насморков, температур и недомоганий вызваны вирусами — острой респираторной вирусной инфекцией. Вирусы антибиотиками не лечатся, антибиотики действуют только на бактерии.
Давать или не давать антибиотики малышу, вопрос, который волнует всех мамочек, и поэтому их можно условно разделить на 2 группы (согласно их отношению к антибактериальным препаратам):
Первая группа слепо поддерживает ошибочное мнение, что любую детскую болезнь можно вылечить без помощи антибиотиков. Эти препараты выступают для них в роли своеобразного монстра, который пожирает иммунитет и желудочно-кишечный тракт малыша. Очень часто такие барышни, услышав слово «антибиотик», начинают ужасаться и удивляться: «Как так? Зачем? Да не нужно это Вам!».
Вторая группа мамочек – ярые приверженцы антибиотикотерапии, которые готовы лечить банальный насморк сильными антибиотиками. Свою позицию они аргументируют тем, что только данные препараты помогают их детям быстро выздороветь.
Хотим обратить Ваше внимание, что вышеописанные позиции являются в корне ошибочными и не стоит впадать в такие крайности. Везде нужно придерживаться здравого смысла.
Лечение антибиотиками показано только при доказанной бактериальной инфекции и имеет свои правила назначения. При повышении температуры у малыша необходим осмотр доктора на предмет причины появления высокой температуры. Если причина — вирусные изменения в зеве, дыхательных путях, то антибактериальное лечение, как правило, не требуется, даже если у ребенка высокая температура. И тогда необходимо сотрудничество мамы и доктора для динамического наблюдения течения заболевания.
Влияние антибиотиков на детский организм очень многогранное, но бывают ситуации, когда невозможно обойтись без этих препаратов. Назначать антибиотики должен только врач. Не занимайтесь самолечением! Из-за необоснованного применения этих лекарств появляется устойчивость бактерий к антибиотикам, что в дальнейшем значительно затрудняет лечение вызванных ими заболеваний.
Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о пользе и вреде антибактериальных веществ особенно важно. Для «любителей антибиотикотерапии» нужно еще раз подчеркнуть, что антибиотики не влияют на вирусы и не способствуют понижению температуры тела, поэтому заниматься самолечением и принимать их «для профилактики возможных осложнений» абсолютно не стоит.
Статья написана врачом-педиатром Савич Татьяной Анатольевной. Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion Вы можете по телефонам ☎
76-00-00,47-00-00.
Пользуясь нашим сайтом, Вы соглашаетесь с тем, что мы используем cookie-файлы
Когда можно давать антибиотики детям
Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.
В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.
При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?
Насморк и бронхит
При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны.
На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.
Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».
Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован.
Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.
Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.
Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.
Отит
При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%.
Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.
Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.
Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.
Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится.
Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.
К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).
В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.
Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.
У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.
Воспаление легких
При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.
Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами.
В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.
Лихорадка (для родителей) — Nemours KidsHealth
У всех детей время от времени поднимается температура. Сама лихорадка обычно не причиняет вреда и на самом деле может быть полезной — часто это признак того, что организм борется с инфекцией.
Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи раскрасневшийся, горячий и вспотевший, легко не знать, что делать дальше. Стоит ли доставать термометр? Позвонить доктору?
Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда обращаться к врачу.
Что такое лихорадка?
Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела поднимает температуру тела выше нормального уровня.
Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус знает, какой должна быть температура вашего тела (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C), и посылает вашему телу сообщения, чтобы поддерживать ее такой.
Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: обычно она немного ниже утром и немного выше вечером и может меняться, когда дети бегают, играют и тренируются.
Однако иногда гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры в ответ на инфекцию, болезнь или какую-то другую причину. Почему? Исследователи считают, что повышение температуры — это способ борьбы организма с микробами, вызывающими инфекции, что делает его менее комфортным для них.
Что вызывает лихорадку?
Важно помнить, что лихорадка сама по себе не является болезнью — обычно это признак или симптом другой проблемы.
Лихорадка может быть вызвана несколькими факторами, в том числе:
Инфекция: Большинство случаев лихорадки вызвано инфекцией или другим заболеванием.
Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.
Переодевание: У младенцев, особенно новорожденных, может подняться температура, если они перекутаны или находятся в жаркой среде, потому что они не регулируют температуру своего тела так, как дети старшего возраста. Но поскольку лихорадка у новорожденных может указывать на серьезную инфекцию, даже чрезмерно одетые младенцы должны быть осмотрены врачом, если у них есть лихорадка.
Прививки: У младенцев и детей иногда бывает субфебрильная температура после вакцинации.
Хотя прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры тела, это, вероятно, не является причиной, если температура тела ребенка выше 100°F (37,8°C).
Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?
У здоровых детей не все лихорадки нужно лечить. Тем не менее, высокая температура может причинять ребенку дискомфорт и усугублять проблемы (например, обезвоживание).
Врачи решают, следует ли лечить лихорадку, учитывая как температуру , так и общее состояние ребенка.
Дети, чья температура ниже 102°F (38,9°C), часто не нуждаются в лекарствах, если им некомфортно. Есть одно важное исключение: Если у младенца в возрасте 3 месяцев или младше ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже небольшое повышение температуры может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.
Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102,2°F (39°C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужно ли вашему врачу осмотреть вашего ребенка. Для детей старшего возраста учитывайте поведение и уровень активности. Наблюдение за тем, как ведет себя ваш ребенок, даст вам довольно хорошее представление о том, является ли причиной легкое заболевание или ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.
Болезнь, вероятно, не серьезная, если ваш ребенок:
- все еще интересуется игрой
- хорошо ест и пьет
- настороже и улыбается вам
- имеет нормальный цвет кожи
- хорошо выглядит, когда его или ее температура падает
И не беспокойтесь слишком сильно о ребенке с лихорадкой, который не хочет есть.
Это лихорадка?
Нежного поцелуя в лоб или легкого прикосновения руки к коже часто бывает достаточно, чтобы намекнуть, что у вашего ребенка высокая температура. Однако этот метод измерения температуры (называемый тактильной температурой) не дает точных измерений.
Используйте надежный цифровой термометр для подтверждения лихорадки. Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:
- измерено перорально (во рту): 100°F (37,8°C)
- измерено ректально (внизу): 100,4°F (38°C)
- измерено в подмышечной позиции (под мышкой): 99°F (37,2°C)
Но то, насколько высока температура, мало что говорит вам о том, насколько болен ваш ребенок.
Простая простуда или другая вирусная инфекция иногда могут вызывать довольно сильную лихорадку (в пределах 102–104 °F/38,9°–40°C), но обычно это не означает наличие серьезной проблемы. Фактически, серьезная инфекция, особенно у младенцев, может не вызывать лихорадки или даже низкой температуры тела (ниже 97°F или 36,1°C).
Поскольку лихорадка может повышаться и понижаться, у ребенка может быть озноб, когда температура тела начинает повышаться. Ребенок может потеть, чтобы высвободить дополнительное тепло, когда температура начинает падать.
Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них может быть учащенное сердцебиение. Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, он дышит быстрее, чем обычно, или учащенно дышит после снижения температуры.
p
Как я могу помочь моему ребенку чувствовать себя лучше?
Опять же, не все лихорадки нужно лечить. В большинстве случаев лихорадку следует лечить только в том случае, если она причиняет ребенку дискомфорт.
Вот способы облегчения симптомов, которые часто сопровождают лихорадку:
Лекарства
Если ваш ребенок суетлив или испытывает дискомфорт, вы можете дать ему ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с рекомендациями на упаковке для возраста или веса. (Без указаний врача никогда не давайте аспирин ребенку из-за его связи с синдромом Рея, редким, но потенциально смертельным заболеванием.) Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок моложе 2 лет, позвоните в врач, чтобы узнать, сколько давать.
Детям младше 2 месяцев нельзя давать какие-либо лекарства от лихорадки без осмотра врачом. Если у вашего ребенка есть какие-либо медицинские проблемы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего использовать. Помните, что лекарство от лихорадки может временно снизить температуру, но обычно не вернет ее к норме и не устранит основную причину лихорадки.
Меры по обеспечению домашнего комфорта
Оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом.
Чрезмерная одежда и чрезмерное укутывание могут предотвратить утечку тепла тела и вызвать повышение температуры.
Убедитесь, что в спальне вашего ребенка комфортная температура — не слишком жарко и не слишком холодно.
В то время как некоторые родители используют ванночки с теплой губкой для снижения температуры, этот метод помогает только временно, если вообще помогает. На самом деле, ванночки с губкой могут причинить детям дискомфорт. Никогда не используйте медицинский спирт (он может вызвать отравление при попадании на кожу) или пакеты со льдом/холодные ванны (они могут вызвать озноб и повысить температуру тела).
Еда и напитки
Во избежание обезвоживания предлагайте большое количество жидкости, так как из-за лихорадки дети теряют жидкость быстрее, чем обычно. Вода, суп, фруктовое мороженое и ароматизированный желатин — все это хороший выбор. Избегайте напитков с кофеином, в том числе колы и чая, потому что они могут усугубить обезвоживание, увеличивая мочеиспускание.
Если у вашего ребенка также рвота и/или диарея, спросите у врача, следует ли вам дать электролитный (регидратационный) раствор, специально предназначенный для детей. Вы можете найти их в аптеках и супермаркетах. Не предлагайте спортивные напитки — они не предназначены для детей младшего возраста, а добавленный сахар может усилить диарею. Кроме того, ограничьте потребление ребенком фруктов и яблочного сока.
В общем, позволяйте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте их, если они этого не хотят.
Успокойтесь
Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Лежать в постели весь день необязательно, но больной ребенок должен относиться к этому спокойно.
Ребенка с лихорадкой лучше не пускать в школу или детский сад. Большинство врачей считают безопасным вернуться, когда температура будет нормальной в течение 24 часов.
Когда следует звонить врачу?
Точная температура, при которой следует обратиться к врачу, зависит от возраста ребенка, заболевания и наличия других симптомов, сопровождающих лихорадку.
Позвоните своему врачу, если у вас есть:
- младенец в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 100,4°F (38°C) или выше
- ребенок старшего возраста с температурой выше 102,2°F (39°C)
Также звоните, если у ребенка старшего возраста температура ниже 102,2°F (39°C), но также:
- отказывается от жидкости или кажется, что он слишком болен, чтобы пить достаточно
- имеет длительную диарею или многократную рвоту
- имеет какие-либо признаки обезвоживания (писает меньше, чем обычно, не плачет при плаче, менее бдителен и менее активен, чем обычно)
- имеет конкретную жалобу (например, боль в горле или ухе)
- сохраняется лихорадка через 24 часа (у детей младше 2 лет) или 72 часа (у детей 2 лет и старше) У
- часто бывает лихорадка, даже если она длится всего несколько часов каждую ночь
- имеет хронические медицинские проблемы, такие как болезни сердца, рак, волчанка или серповидно-клеточная анемия
- имеет сыпь
- испытывает боль при мочеиспускании
Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков:
- плач, который не перестанет
- крайняя раздражительность или суетливость
- вялость и проблемы с пробуждением
- сыпь или фиолетовые пятна, похожие на синяки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
- посинение губ, языка или ногтей
- мягкое место младенца на голове кажется выпуклым или вдавленным в
- жесткая шея
- сильная головная боль
- вялость или отказ двигаться
- затрудненное дыхание, которое не улучшается после прочищения носа
- наклоняясь вперед и пуская слюни
- конфискация
- умеренная или сильная боль в животе
Кроме того, узнайте, есть ли у вашего врача особые указания о том, когда звонить по поводу лихорадки.
Что еще я должен знать?
У всех детей жар, и в большинстве случаев они полностью возвращаются к норме в течение нескольких дней. Для младенцев старшего возраста и детей старшего возраста то, как они себя ведут, может быть важнее, чем показания вашего термометра. Все становятся немного капризными, когда у них жар. Это нормально и этого следует ожидать.
Но если вы сомневаетесь, что делать или что может означать лихорадка, или если ваш ребенок ведет себя плохо, что вас беспокоит, даже если температуры нет, всегда обращайтесь к врачу за советом.
Проверил: Joanne Murren-Boezem, MD
Дата проверки: сентябрь 2018 г.
Когда вашему ребенку не нужны антибиотики | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Педиатрия
Эта проблема
Просмотр показателей
- Скачать PDF
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл.
адрес
LinkedIn- Процитировать это
- Разрешения
адрес
LinkedInСтраница пациента JAMA Pediatrics
Сентябрь 2013 г.
Меган Морено, MD, MSEd, MPH
Информация о статье
JAMA Педиатр. 2013;167(9):880. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.3274
В детстве большинство детей часто болеют простудными заболеваниями, инфекциями и легкими заболеваниями. Инфекции в детском возрасте обычно вызываются вирусами или бактериями.
Вирусы
Вирусы вызывают большинство простудных заболеваний, большинство случаев ангины, большинство случаев пневмонии и большинство случаев диареи, а также являются наиболее распространенной причиной рвоты у детей. Антибиотики не помогают убивать вирусы, но могут вызвать неблагоприятные последствия, если ваш ребенок без необходимости принимает антибиотик во время вирусной инфекции.
Бактерии
Бактерии могут вызывать ушные инфекции, инфекции носовых пазух, некоторые боли в горле и пневмонию. Антибиотики — сильнодействующие лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий, но не оказывающие благотворного воздействия на вирусную инфекцию. Во время посещения вашего педиатра он или она захочет узнать историю симптомов вашего ребенка, провести медицинский осмотр вашего ребенка и оценить, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
Зеленые или желтые выделения из носа и зеленая или желтая мокрота — это симптомы, которые иногда ошибочно принимают за бактериальную инфекцию. Родителям важно знать, что зеленые или желтые выделения обычно являются нормальным явлением при выздоровлении от простуды, а не признаком инфекции носовых пазух, и что зеленая или желтая мокрота является нормальной частью вирусного бронхита. Высокая лихорадка (даже у пациентов с температурой >40°С) может быть вызвана как вирусом, так и бактериями.
Что могут сделать родители
Используйте антибиотики при диагностированных бактериальных инфекциях, когда они могут помочь вашему ребенку.
Не заставляйте педиатра вашего ребенка выписывать рецепт на антибиотик.
Лечите симптомы простуды у вашего ребенка традиционными средствами, такими как покой и питье.
Помните, что лихорадка является естественной реакцией организма на болезнь и помогает вашему ребенку бороться с вирусом.
Часто задаваемые вопросы
Педиатр моего ребенка сказал мне, что моему ребенку не нужны антибиотики, но у моего ребенка действительно высокая температура и он болен. Что я могу сделать?
Дети могут сильно заболеть от вирусов с такими симптомами, как высокая температура, вялость и кашель. Тяжесть болезни не означает, что она вызвана бактериями. Родители могут помочь своим детям поправиться, предоставив тихое место для отдыха и поощряя отдых чтением книг или прослушиванием спокойной музыки. Родители также могут помочь, убедившись, что их ребенок остается обезвоженным, предлагая жидкости.
У моего ребенка была простуда, причиной которой, по словам педиатра, был вирус.
Моему ребенку вроде бы стало лучше, но потом у него снова поднялась температура, и он говорит, что у него болит ухо. Это все тот же вирус?
Это ситуация, когда после вируса может возникнуть новая бактериальная инфекция. Иногда вирусная инфекция может привести к обильным выделениям из носа и слизи. Это может подвергнуть ребенка риску того, что называется «вторичной инфекцией», то есть инфекцией, которая возникает после разрешения первой инфекции. Признаками вторичной инфекции являются развитие новой лихорадки, которая возникает, когда вирусная инфекция становится лучше, или появление новых симптомов (боль в ухе или кашель), которые ухудшаются по мере того, как вирусная инфекция становится лучше. Вторичная инфекция может быть вызвана бактериями или вирусом, поэтому самое время обратиться к педиатру вашего ребенка.
Коробка Раздел Ref ID
Для получения дополнительной информации
Чтобы найти эту и другие статьи «Советы для пациентов», перейдите по ссылке «Советы для пациентов» на веб-сайте JAMA Pediatrics по адресу jamapediatrics.