Антитела к цитомегаловирусу igm отрицательный что означает: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

Содержание

Cytomegalovirus, IgM

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно).

Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

избегать незащищенного секса,

не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),

при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

При беременности.
При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
Во время беременности:
- при симптомах заболевания,
- если УЗИ выявило нарушения развития плода,
- для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
- желтуха, анемия,
- увеличена селезенка и/или печень,
- размер головы меньше нормального,
- есть нарушения слуха или зрения,
- есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,7.

Отрицательный результат

В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

Анализы на Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG, цены в лаборатории KDL

Антитела к цитомегаловирусу IgG вырабатываются при цитомегаловирусной инфекции и сохраняются длительное время, часто пожизненно, являясь маркерами перенесенной инфекции.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – представитель семейства вирусов герпеса. Широко распространенная инфекция, 70-90% населения являются носителями ЦМВ и поэтому в их крови будут выявляться IgG даже при отсутствии клиники. При здоровом иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает без симптомов и человек не подозревает, что он инфицирован. Передаётся ЦМВ воздушно-капельным, половым путём, от матери к ребёнку в период беременности, возможна передача вируса при пересадке органов и тканей. Попав в организм, ЦМВ сохраняется пожизненно. При снижении иммунитета вирус может активизироваться.

Наибольшую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет при выраженном иммунодефиците у пациента, также опасно первичное заражение женщины в период беременности. Сама беременная в этот момент может чувствовать себя хорошо, но отсутствие защитных антител к цитомегаловирусу класса IgG приводит к инфекционному процессу у плода. Обычно уровень антител к цитомегаловирусу IgG определяют в первом триместре беременности совместно с антителами IgM.

Целесообразно проводить исследование на этапе планирования беременности — если IgG к цитомегаловирусу выявлены, следовательно, иммунитет сформирован и риска первичной встречи с ЦМВ- инфекцией нет.

В каких случаях обычно назначают исследование на определение уровня антител к цитомегаловирусу IgG?

На этапе планирования беременности (цель — определить наличие или отсутствие защитных антител)
Во время беременности
При симптомах инфекционного мононуклеоза (ангина, увеличение периферических лимфоузлов) – одновременно исключается вирус Эпштейна-Барр
При атипичном течении пневмонии, ОРЗ
При увеличении печени и селезёнки (гепатоспленомегалия) или других признаки поражения печени, если исключены вирусные гепатиты

Что означают результаты теста?

Референсные значения:

<6,0 — антитела не обнаружены
>=6,0 — антитела обнаружены,
6,0 AE/ml — 15,0AE/ml — сомнительный результат.

Результат – <6,0 — антитела не обнаружены

Отсутствие антител может свидетельствовать о том, что организм пациента не встречался ранее с ЦМВ- инфекцией
Возможно в ранний период инфекции, когда ещё не успели выработаться IgG. При клинических подозрениях в этом случае рекомендовано определение IgM к цитомегаловирусу или выявление ДНК ЦМВ методом ПЦР.

Результат – >=6,0 — антитела обнаружены

Обнаружены антитела к цитомегаловирусу. На основании только определения IgG невозможно достоверно определить давность инфицирования.

Результат 6,0 AE/ml — 15,0AE/ml — сомнительный результат.

Рекомендуется исследование IgM-антител к ЦМВ и повторное исследование IgG-антител в динамике (например, через 2 недели). В случае текущей инфекции уровень антител через две недели вырастет.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня.

Как подготовиться к анализу?

Кровь берётся утром натощак или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи.

Анализы в KDL. Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgM

Цитомегаловирус (ЦМВ) – представитель семейства герпесов (5тип). Широко распространенная инфекция, более 70% населения являются носителями ЦМВ. Антитела к цитомегаловирусу класса IgM первыми вырабатываются иммунной системой. В отличие от других инфекций (при которых IgM циркулируют в среднем 1-1,5 месяца после заражения), антитела IgM к цитомегаловирусу могут сохраняться до полугода и более и могут вновь появляться при обострении инфекции, т.к цитомегаловирус воздействует на клетки иммунной системы, сохраняясь в организме пожизненно.

При здоровом иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает без симптомов и человек часто не подозревает, что он инфицирован. Передаётся ЦМВ воздушно-капельным, половым путём, от матери к ребёнку в период беременности, возможна передача вируса при пересадке органов и тканей. При подавлении иммунитета вирус активизируется.

Наибольшую опасность цитомегаловирусная инфекция для плода, если первичное заражение женщины возникает в период беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование на определение уровня антител к цитомегаловирусу IgМ?

На этапе планирования беременности (вместе с антителами IgG к ЦМВ)
Во время беременности
При подозрении на инфекционный мононуклеоз (ангина, увеличение периферических лимфоузлов) – одновременно исключается вирус Эпштейна-Барр или текущую ЦМВ инфекцию

Что означают результаты теста?

Референсные значения:

<0,85 — антитела не обнаружены
0,85-1,0 — рекомендуется повторить через 2 недели
>1,0 — антитела обнаружены

Результат <0,85 — антитела не обнаружены

Отсутствие инфицирования цитомегаловирусом.
Ранний период инфекции, когда не успели выработаться IgM.
Хроническая ЦМВ инфекция, давнее инфицирование цитомегаловирусом (при выявлении антител к цитомегаловирусу класса IgG)

Результат >=1,0 — антитела обнаружены

Острая цитомегаловирусная инфекция.
Реактивация цитомегаловирусной инфекции

Результат 0,85 – 1,0 — сомнительный результат.

Рекомендуется повторное исследование через 2 недели (если есть острая инфекция, то в следующем исследовании антитиела к ЦМВ будут обнаружены).

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Кровь берётся утром натощак или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи.

Cytomegalovirus, IgM: исследования в лаборатории KDLmed

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передаётся от матери к ребёнку (во время беременности, родов или при кормлении).

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребёнка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезёнки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

избегать незащищённого секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжёлой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др. ).

Таким образом, IgM выявляются:

при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

При беременности.
При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
Во время беременности:
- при симптомах заболевания,
- если УЗИ выявило нарушения развития плода,
- для скрининга.

Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
- желтуха, анемия,
- увеличена селезенка и/или печень,
- размер головы меньше нормального,
- есть нарушения слуха или зрения,
- есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,7.

Отрицательный результат

В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

Важные замечания

Иногда нужно узнать, заражен ли новорождённый ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.
Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается ещё и другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Анализ и лечение Citomegalovirus

КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского » Инфекционные заболевания » Диагностика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Анализ и лечение Citomegalovirus

Исследование	Цена (первый/повторный)	Как сдавать
Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции (Цитомегаловирус, ЦМВИ)
Выявление специфических антител Citomegalovirus IgM-, IgG-антител (ИФА)	1360-00	Как сдавать
CMV IgG (авидность)	1135-00	Как сдавать
ДНК Citomegalovirus (ПЦР) ДНК Cytomegalovirus (ПЦР) качественное определение (кровь) ДНК Cytomegalovirus (ПЦР) количественное определение (кровь)	345-00 475-00 490-00	Как сдавать

ЦМВИ – это оппортунистическая инфекция, вызываемая возбудителем из группы герпесвирусов ( герпес человека 5 типа). ЦМВИ характеризуется многообразными проявлениями: от бессимптомного (чаще всего) до генерализованного ( септического ) течения с тяжелым поражением ЦНС и других органов, возможностью внутриутробных поражений плода, частым поражением органа зрения с нарушением его функции, вплоть до развития слепоты, относительно частым развитием рецидивов (обострений).

Уровень инфицирования населения этим возбудителем колеблется от 50 до 90-100 % в зависимости от этнических и социально-экономических факторов.

Факт заражения ЦМВ имеет серьезное значение для следующих категорий населения:

1) планирующих беременность и беременных женщин;

2) детей первого года жизни;

3) лиц с иммунодефицитными состояниями (больные СПИД, онкологические больные, больные с пересаженными органами).

Вирус локализуется в различных органах больного, но особенно много его синтезируется в слюнных железах. В связи с этим заражение ЦМВ происходит через слюну воздушно-капельным путем, при поцелуях. Возможно также заражение половым путем и внутриутробно.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Выявление специфических IgM- и IgG-антител к ЦМВ проводится в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа, сочетающего достаточную экспрессность, высокую чувствительность и специфичность с относительной дешевизной.

ИФА имеет смысл проводить при диагностике первичного инфицирования, рецидива или врожденной инфекции. Выявление в крови специфических IgM–антител указывает на недавно развившуюся инфекцию, а повышение уровня IgG–антител по сравнению с предыдущим анализом — на рецидив заболевания.

При этом результаты исследования оцениваются как:

— отрицательные, если IgM-антитела к ЦМВ определяются ниже 45 Ед/мл, а IgG-антитела – ниже 9 Ед/мл;

— положительные, если IgM выше 55, а IgG –выше 11 Ед/мл;

— сомнительные или промежуточные (так называемая «серая зона» ), если значения IgM находятся между 45 и 55 Ед/мл, а IgG – между 9 и 11 Ед/мл.

При получении результатов в «серой зоне» рекомендуется провести повторное исследование 2-3 недели спустя для уточнения результатов анализа. Окончательный диагноз ЦМВИ ставится врачом с учетом клинических данных и результатов других анализов.

Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.
   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование	Биоматериал	Срок
ANA-профиль, кровь	кровь	3 рабочих дня*	Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь	сыворотка крови	10 дней*	Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл			Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма)	сперма	1 рабочий день*	Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич. , ИФА		*	Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл	кровь	20 рабочих дней*	Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл		15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь	кровь	2 рабочих дня*	Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь	кровь	20 рабочих дней*	Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь	кровь	1 сутки*	Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл	кровь	20 рабочих дней*	Заказать
АТ к ДНК, кровь	сыворотка крови	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные	кровь	15 рабочих дней. *	Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь	кровь	1 сутки*	Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Гастро-5-лайн	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл	кровь	1 день*	Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
титрование (1 разведение)		*	Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
АЛАТ, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Альбумин, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л		*	Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Амилаза, кровь, Е/л		*	Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Аполипопротеины А1 и В	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АСАТ, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АЧТВ, сек.	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л	кровь, сыворотка	1 день*	Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ГГТП, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
КФК-МВ, ЕД/л			Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л		в день обращения, в течении часа*	Заказать
Насыщение трансферрина железом (%)		*	Заказать
Общий белок, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Протромбин, МНО	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед.	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тромбиновое время, сек	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фибриноген, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L		*	Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L		*	Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L		*	Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L		*	Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L		*	Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L		*	Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L		*	Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L		*	Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L		*	Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L		*	Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L		*	Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L		*	Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель)	кровь	2 рабочих дня*	Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
HbeAg, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
HbsAg, Cito!, кровь		*	Заказать
HbsAg, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь		*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG)	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь			Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач. ), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные		*	Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь		*	Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь		*	Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к HbeAg, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл		*	Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HDV сумм. , кровь		*	Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно			Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь		*	Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь		*	Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь		*	Заказать
АТ к антигенам HCV		*	Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь		*	Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно)	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно)		*	Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь		*	Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito		*	Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь		*	Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь	кровь	11 рабочих дней*	Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь		*	Заказать
АТ к гельминтам	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к глиадину	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, %	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь			Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь	кровь	11 рабочих дней*	Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к эхинококку, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок)	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Биоценоз		*	Заказать
Биоценоз (G. vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно	соскоб	4 рабочих дня*	Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Генотипирование HCV, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб		*	Заказать
ДНК Candida albicans, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Chl. trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag.	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time)	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time)	ликвор	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК H. pylori, биоптат слизистой оболочки желудка		*	Заказать
ДНК H.pylori, кал	кал	1 рабочий день*	Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time)	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time)	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор	ликвор	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь		*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб		*	Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time)			Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ur. parv./Ur.ur./M.hom. количественно	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор	ликвор	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб		*	Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time)	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time)			Заказать
КардиоГенетика Гипертония	кровь	*	Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия	кровь	5 дней*	Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь	кровь	2 рабочих дня. *	Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь		*	Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
РНК HDV, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
РНК HGV, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
УБП-8	мазок	7 рабочих дней*	Заказать
ФармакоГенетика Варфарин		*	Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp. , Lactobact., бакмасса) количественно		*	Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно		*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)			Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.)			Заказать
Бак. посев	отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда.	10 рабочих дней*	Заказать
Бакпосев мокроты		*	Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам	моча	10 рабочих дней*	Заказать
Бакпосев на стафилококк		*	Заказать
Бакпосев отделяемого зева		*	Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам	отделяемое урогенитального тракта	10 рабочих дней*	Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л	кровь	13 рабочих дней*	Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба	Грудное молоко	10 рабочих дней*	Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций)			Заказать
Забор крови на дому I			Заказать
Забор крови на дому II			Заказать
Забор крови с иглой бабочкой			Заказать
Забор материала (в т. ч. контейнер с транспортной средой)		*	Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7)			Заказать
Забор материала на бакпосев		*	Заказать
Исследование на кандидамикоз	отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда.	10 рабочих дней*	Заказать
Кал на дисбактериоз	кал	10 рабочих дней*	Заказать
Кал на кишечные инфекции	кал	10 рабочих дней*	Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия)	кал	5 рабочих дней*	Заказать
Кал на яйца гельминтов	кал	2 рабочих дня*	Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г	кал	1 рабочий день*	Заказать
Копрограмма	кал	5 рабочих дней*	Заказать
Лимонная кислота, фруктоза		*	Заказать
Мазок на онкоцитологию	мазок из шейки матки	5-7 рабочих дней*	Заказать
Мазок на флору	мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин.	2 рабочих дня*	Заказать
Мазок на флору гинекологический			Заказать
Мазок на флору урологический			Заказать
Микроскопия секрета простаты		*	Заказать
Моча на степень бактериурии	моча	10 рабочих дней*	Заказать
Посев мокроты		*	Заказать
Посев на дисбактериоз		*	Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам		*	Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча		*	Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия)	соскоб с языка	10 рабочих дней*	Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ	аспират содержимого узловых образований щитовидной железы	2(рабочих) дня *	Заказать
Чувствительность к антибиотикам	любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т. д.).	10 рабочих дней*	Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча)		*	Заказать
Чувствительность к антимикотикам	любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.).	10 рабочих дней*	Заказать
Чувствительность к антисептикам		*	Заказать
Чувствительность к бактериофагам		*	Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г	кал	14 рабочих дней*	Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Выдача повторного снимка		*	Заказать
Дополнительное контрастирование		*	Заказать
МРТ артерий головного мозга		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ артерий шеи		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ вен головного мозга		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ гипофиза		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ головного мозга		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ исследование одного сустава		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ исследование стопы		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ исследоование кисти		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ копчика		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ краниовертебрального перехода		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ крестца и копчика		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ мягких тканей		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов брюшной полости		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники)		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов малого таза		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов средостения		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ печени		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ поджелудочной железы		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ придаточных пазух носа		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ тазобедренных суставов		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ щитовидной железы		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез		в день обращения, в течении часа*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе		*	Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова)			Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова)			Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея)			Заказать
Нейросонография (дети до 1 года)		*	Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес. (нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце)			Заказать
Снимок УЗИ			Заказать
Транскраниальная доплерография		*	Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС)			Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы			Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК		*	Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ беременных			Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК		*	Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА)		*	Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей			Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий			Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены			Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий			Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен			Заказать
УЗИ беременных 1 триместр			Заказать
УЗИ беременных 2 триместр			Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером			Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки)			Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)		*	Заказать
УЗИ брюшной полости дети			Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК			Заказать
УЗИ вилочковой железы			Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы		*	Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком		*	Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников		*	Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия		*	Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком		*	Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории)			Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком		*	Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории)			Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК		*	Заказать
УЗИ коленных суставов		*	Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава)			Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети			Заказать
УЗИ лимфоузлов		*	Заказать
УЗИ локтевых суставов		*	Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей		*	Заказать
УЗИ малого таза дети			Заказать
УЗИ мелких суставов стоп			Заказать
УЗИ молочных желез		*	Заказать
УЗИ молочных желез (дети)			Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи		*	Заказать
УЗИ мошонки дети			Заказать
УЗИ мошонки с доплером		*	Заказать
УЗИ мягких тканей		*	Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря		*	Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции		*	Заказать
УЗИ пищевода и желудка			Заказать
УЗИ плевральной полости			Заказать
УЗИ плечевых суставов		*	Заказать
УЗИ плода		*	Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD		*	Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока		*	Заказать
УЗИ поджелудочной железы		*	Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе		*	Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети			Заказать
УЗИ почек и надпочечников		*	Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети			Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы		*	Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи		*	Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком		*	Заказать
УЗИ селезенки		*	Заказать
УЗИ сердца		*	Заказать
УЗИ сердца дети			Заказать
УЗИ слюнной железы			Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети			Заказать
УЗИ тазобедренных суставов		*	Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года)		*	Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети			Заказать
УЗИ щитовидной железы		*	Заказать
УЗИ щитовидной железы дети			Заказать
УЗИ яичек		*	Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет)		*	Заказать
Фолликулометрия		*	Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга		*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут	моча (суточная)	5 рабочих дней*	Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP)	кровь	7 рабочих дней*	Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью)	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Альбумин/креатинин, моча		1 рабочий день*	Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л	кровь	10 рабочих деней*	Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч	моча (суточная)	2 рабочих дня*	Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл		*	Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, %	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки	суточная моча	1 месяц*	Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л			Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл			Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча	моча	1 рабочий день*	Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча	моча	1 рабочий день*	Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Индекс свободных андрогенов	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут	моча	15 рабочих дней*	Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л	моча	1 рабочий день*	Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Лептин, кровь, нг/мл	кровь	19 рабочих дней*	Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки	моча (суточная)	14 рабочих дней*	Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин	моча	1 рабочий день*	Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл			Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Пепсиногены I и II	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л	кровь	19 рабочих дней*	Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л	кровь	19 рабочих дней*	Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ренин + ангиотензин I	кровь	12 рабочих дней*	Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл	кровь	12 рабочих дней*	Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл	Кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л			Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, %		*	Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, %		*	Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл	моча	1 рабочий день*	Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать

Цитомегаловирус, IgM — Клиника 1

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10% случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

избегать незащищенного секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Основные симптомы цитомегаловируса:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Таким образом, IgM выявляются:

при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

При беременности.
При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
Во время беременности:
- при симптомах заболевания,
- если УЗИ выявило нарушения развития плода,
- для скрининга.

Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
- желтуха, анемия,
- увеличена селезенка и/или печень,
- размер головы меньше нормального,
- есть нарушения слуха или зрения,
- есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Стоимость исследования

Тесты на цитомегаловирус (ЦМВ) | Лабкорп

Просмотр источников

Источники, используемые в текущем обзоре

(6 июня 2018 г. ) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция — интерпретация лабораторных тестов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/cmv/clinical/lab-tests.html. Проверено 30.10.18.

Цитомегаловирус (ЦМВ). Медскейп. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/215702-overview.Проверено 30.10.18.

Трансмиссия CMV. Национальный фонд CMV. Доступно в Интернете по адресу https://www.nationalcmv.org/overview/cmv-transmission. Проверено 01.11.18.

(1 июня 2017 г.) Опасность распространения ЦМВ: как мы можем защитить наших детей. Уход за детьми в Америке. Доступно в Интернете по адресу http://usa.childcareaware.org/2017/06/the-danger-of-spreading-cmv-how-we-we-can-protect-our-children/. Проверено 01.11.18.

Вакцины против ЦМВ и клинические испытания. Национальный фонд CMV.Доступно в Интернете по адресу https://www.nationalcmv.org/cmv-research/vaccine-development. Проверено 02.11. 18.

Антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ), IgM и IgG, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/62067. Проверено 03.11.18.

ФАКЕЛ Экран. МедлайнПлюс. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003350.htm. Проверено 04.11.18.

Симптомы, признаки и проявления ЦМВ.Национальный фонд CMV. Доступно на сайте https://www.nationalcmv.org/overview/cmv-symptoms. Проверено 04.11.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(26 октября 2002 г.).Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Национальный центр инфекционных заболеваний [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm.

(2004). Цитомегаловирус. Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a191.jsp#1372836.

Бонэм, К. (2000). Профилактика и лечение цитомегаловирусной инфекции при трансплантации печени и кишечника. Medscape Transplantation 1(2), 2000 [из конференции «Нехирургические проблемы трансплантации печени», спонсируемой MedImmune, Inc., Майами, Флорида, 2-4 июня 2000 г.]. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/408776.

(2004) Цитомегаловирусная инфекция при беременности. March of Dimes, Professionals and Researchers, Quick Reference and Fact Sheets [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1195.asp.

Мьюир, А. (29 января 2002 г.). ЦМВ — гастроэнтерит/колит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000667.htm.

Коттон, К. (22 февраля 2002 г.). ЦМВ – пневмония. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000664.htm.

Коттон, К. (22 февраля 2002 г.). ЦМВ ретинит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000665.htm.

Спруанс, С.Цитомегаловирусная инфекция. Руководство Merck – второе домашнее издание [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec17/ch298/ch298g.htm.

ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) методом ПЦР, качественный. LabCorp Facets [Онлайн информация].

Роулинсон, В. и Скотт, Г. (октябрь 2003 г.). Цитомегаловирус, распространенный вирус, вызывающий серьезное заболевание. Австралийский семейный врач Vol. 32, № 10.

Бреннан, К. (2001). Цитомегаловирус в трансплантации почек. J Am Soc Nephrol 12:848-855 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.jasn.org/cgi/content/full/12/4/848.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., Редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. стр. 1216-1217.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным исследованиям, четвертое издание.Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. стр. 1551-1553.

(6 февраля 2006 г.). О ЦМВ. CDC [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/cmv/facts.htm. Проверено 9.12.07.

(28 марта 2006 г.). Часто задаваемые вопросы о ЦМВ. CDC [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/cmv/faqs.htm. Проверено 9.12.07.

(6 февраля 2006 г.). Признаки и симптомы ЦМВ. CDC [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/cmv/signs.хтм. Проверено 9.12.07.

(6 февраля 2006 г.). Тесты на ЦМВ для вас и вашего ребенка. CDC [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/cmv/testing.htm. Проверено 9.12.07.

(4 ноября 2005 г.). Диагностика ЦМВ. CDC [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/cmv/diagnosis.htm. Проверено 9.12.07.

(12 февраля 2007 г.). Информационная страница неврологических последствий цитомегаловирусной инфекции. NINDS [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/cytomegalic/cytomegalic.htm. Проверено 23.12.07.

ЦМВ — хозяин с ослабленным иммунитетом. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000663.htm. Проверено 23.12.07.

(обновлено 6 декабря 2010 г.) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция, интерпретация лабораторных тестов. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/clinical/lab-tests.html. По состоянию на февраль 2011 г.

Ахтер, К. и Уиллс, Т. (обновлено 2 февраля 2011 г.). Цитомегаловирус. eMedicine [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/215702-overview. По состоянию на февраль 2011 г.

Hanson, K et al (обновлено в ноябре 2010 г.). Цитомегаловирус – ЦМВ. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CMV.html?client_ID=LTD. По состоянию на февраль 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (1 мая 2009 г.).Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. MayoClinic [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/health/cmv/DS00938. По состоянию на февраль 2011 г.

Дагдейл, Д. (обновлено 28 августа 2009 г.). Серологический тест ЦМВ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www. nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003546.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

(обновлено 6 декабря 2010 г.) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция, тестирование и диагностика ЦМВ-инфекции.Центры по контролю и профилактике заболеваний [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/testing-diagnosis.html. По состоянию на февраль 2011 г.

Форбс Б.А., Сам Д.Ф., Вайсфельд А.С. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier, Сент-Луис, Миссури; 2007, стр. 728, 764-766.

Парень из банка крови – образование в области трансфузионной медицины.Эквивалентно ли снижение лейкоцитов ЦМВ-серонегативным препаратам для профилактики трансфузионно-трансмиссивного ЦМВ? Доступно в Интернете по адресу http://www.bbguy.org/faq/transfusion-transmitted-cmv. asp. По состоянию на 1 июля 2011 г.

CDC ВИЧ/СПИД. Вы можете предотвратить ЦМВ. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/cmv.htm. По состоянию на 1 июля 2011 г.

Ахтер, К. и Уиллс, Т. (обновлено 7 апреля 2014 г.). Цитомегаловирус. Medscape Drugs & Diseases [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/215702-обзор. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Дагдейл, Д. (обновлено 15 августа 2012 г.). Острая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000568.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Вьяс, Дж. (Обновлено 1 сентября 2013 г.). Серологический тест ЦМВ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003546.хтм. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 4 апреля 2014 г. ). Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Клиника Мэйо [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/basics/definition/CON-20029514?p=1. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(обновлено в июле 2013 г.). Цитомегаловирус. FamilyDoctor.org [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/cytomegalovirus.printerview.all.html. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(© 1995– 2014). Антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ), IgM, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Интерпретирующий справочник [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=C&unit_code=34971. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Диагностическая ценность антител IgM к цитомегаловирусу при рождении при подтвержденной ПЦР врожденной цитомегаловирусной инфекции

Int J Mol Sci. 2019 июль; 20 (13): 3239.

, ¹, ^1, ^*, ¹, ¹, ¹, ¹, ¹, ², ², ³, ³ и ³ и ¹ и ¹

Shohei Ohyama

¹ Департамент педиатрии, Университет Университета Кобе, Kobe 650-0017, Япония

Kazumichi Fujioka

¹ Отдел педиатрии, Университет Кобе Высшая школа медицины, Кобе 650-0017, Япония

Сатиё Фукусима

¹ Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Кобе, Кобе 650-0017, Япония

Синья Абэ

Педиатрический факультет 11
1 Высшая школа медицины Университета Кобе, Кобе 650-0017, Япония
Марико Ашина
¹ Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Кобе, Кобе 650-0017, Япония
Тосихико Икута 900 03
¹ Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Кобе, Кобе 650-0017, Япония
Косуке Нисида
¹ Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Кобе, Кобе 650-00017, Япония Hisayuki Matsumoto
² Отделение клинической лаборатории Университетской больницы Кобе, Кобе 650-0017, Япония
Юдзи Накамачи
² Отделение клинической лаборатории Университетской больницы Кобе, Kobe 650-00017, Япония
³ Кафедра акушерства и гинекологии, Высшая школа медицины Университета Кобе, Кобе 650-0017, Япония
Хидето Ямада
³ Кафедра акушерства и гинекологии, Высшая школа медицины Университета Кобе 150, Кобе , Япония
Казумото Иидзима
¹ Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Кобе, Ко be 650-0017, Япония
¹ Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Кобе, Кобе 650-0017, Япония
² Отделение клинической лаборатории, Университетская больница Кобе, Кобе 650-0017, Япония
7
³ Кафедра акушерства и гинекологии Высшей школы медицины Университета Кобе, Кобе 650-0017, Япония
Поступила в редакцию 18 июня 2019 г. ; Принято 29 июня 2019 г.
Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. .
Abstract
Хотя обнаружение ДНК цитомегаловируса (CMV) в моче является стандартным методом диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции (CCMVI), полимеразная цепная реакция (ПЦР) доступна не во всех случаях.В настоящее время эффективность обнаружения ЦМВ-специфических IgM (CMV-IgM) и ЦМВ-специфических IgG (CMV-IgG) остается неясной. Чтобы определить чувствительность и специфичность ЦМВ-специфических антител при рождении, мы исследовали титры CMV-IgM и CMV-IgG у пациентов с CCMVI и в контроле без CCMVI с подтвержденным диагнозом количественной ПЦР в реальном времени в моче в течение 3 недель после рождения. Мы включили 174 ребенка с подозрением на ВКМВИ, у которых серологическое исследование проводилось в течение первых 2 нед после рождения в течение 2012–2018 гг. Мы разделили участников на группу CCMVI ( n = 32) и группу без CCMVI ( n = 142) на основании результатов ПЦР мочи. Частота положительных результатов CMV-IgM составила 27/32 (84,4%) в группе CCMVI по сравнению с 1/142 (0,7%) в группе без CCMVI ( p < 0,0001). Положительные показатели CMV-IgG составили 32/32 (100%) в группе CCMVI и 141/142 (99,3%) в группе без CCMVI. Положительное прогностическое значение для CMV-IgM было высоким и составило 96,4% (27/28). Этого значения может быть достаточно для клинического использования, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где ПЦР недоступна.Однако скрининг CCMVI только с помощью CMV-IgM оказывается недостаточным из-за значительного числа ложноотрицательных случаев.
Ключевые слова: цитомегаловирус IgM антитела, врожденная цитомегаловирусная инфекция, количественная ПЦР в реальном времени
1. Введение
приводят к ненаследственным нарушениям слуха и тяжелым нарушениям развития [1,2]. Ранее мы сообщали, что аномальные результаты ультразвукового исследования плода и положительные результаты ЦМВ-теста ПЦР в цервикальной слизи матери были независимыми факторами риска для прогнозирования ЦМВ-инфекции плода у беременных женщин с положительными результатами теста на ЦМВ-специфические IgM (CMV-IgM) антитела [3].В последние годы стандартом диагностики ВЦМВИ стало определение ДНК ЦМВ в моче в течение 3 нед после рождения [1]. Однако в акушерских клиниках общего профиля метод ПЦР недоступен в полном объеме и, таким образом, клинически неудобен.
Хотя в предыдущем исследовании изучалась эффективность CMV-IgM для диагностики CCMVI [4], ни в одном отчете не было разъяснено эффективность CMV-IgM и CMV-специфических IgG (CMV-IgG) для диагностики CCMVI у детей с ПЦР-подтвержденные диагнозы CCMVI в качестве положительного контроля и ПЦР-подтвержденные младенцы без CCMVI в качестве отрицательного контроля.
В этом исследовании мы исследовали титры CMV-IgM и CMV-IgG в неонатальной сыворотке от подтвержденных ПЦР случаев CCMVI и контролей без CCMVI, чтобы определить чувствительность и специфичность этих антител для диагностики CCMVI среди новорожденных, матери которых подозреваются в наличие ЦМВ-инфекции.
2. Результаты
2.1. Характеристики пациентов
Мы провели одномерный анализ у 174 младенцев. Характеристики пациентов показаны в . Что касается симптомов при рождении, тромбоцитопения ( p < 0.001), микроцефалия ( p = 0,04), нарушения слуха ( p < 0,001), отклонения от нормы при компьютерной томографии (КТ) головного мозга ( p < 0,001), глазные осложнения ( p < 0,001) и малые гестационный возраст (SGA; p <0,001) были значительно ниже в группе без CCMVI, чем в группе CCMVI.
Таблица 1
Клинические характеристики новорожденных с диагнозом CCMVI и без него, подтвержденным с помощью ПЦР.
= 32)
Клинические характеристики CCMVI Группа ( N = 32) Non-CCMVI Группа ( N = 142)
Гестационный возраст, недели 37 (24-40) 38 (28–42)**
Масса тела при рождении, г 2344 (715–3274) 2955 (904–3898) **
Внерожденные 8/32 (25) 0/142 (0) **
Мужчины 18/32 (56) 79/142 (56)
Оценка по шкале Апгар на 1 мин 8 (1–9) 8 (1–10) **
Оценка по шкале Апгар на 5 мин 9 (5–10) 9 (2–10) **
Асфиксия новорожденных 8/32 (25) 5/142 (4) **
Тромбоцитопения 9/32 (28) 1/142 (1) ** Дисфункция печени 5/142(4)*
Нарушение слуха 31/14 (45) 0/142 (0) **
Аномалия КТ головного мозга 19/31 (61) 2/137 (1) **
Глазные осложнения 3/31 (10) 0/142 (0) **
Маленький для гестационного возраста 32/11 (34) 8/142 (6) **
CCMVI с симптомами 25/32 (78) —
2.
2. Лабораторные результаты у врожденно инфицированных и неинфицированных новорожденных
Показатели положительных результатов на антитела показаны на рис. CMV-IgM-положительные показатели составили 27/32 (84,4%) в группе CCMVI и 1/142 (0,7%) в группе без CCMVI со значительной разницей ( p <0,001). CMV-IgG-положительные показатели составили 32/32 (100%) в группе CCMVI и 141/142 (99,3%) в группе без CCMVI, без существенных различий.
Таблица 2
Результаты определения титра антител к ЦМВ, антигенемии ЦМВ и исходной вирусной нагрузки ЦМВ в моче методом ПЦР у врожденно инфицированных и неинфицированных новорожденных.
92/32 (100) 99)
Лабораторные тестирования для CMV CCMVI Группа ( N = 32) Non-CCMVI Группа ( N = 142)
Сроки начальных новорожденных серологического тестирования, День 1 (0–14) 0 (0–11) *
Время количественной ОТ-ПЦР мочи, день 1 (0–20) 0 (0–6) *
CMV IgM положительный 27/32 (84) 1/142 (1) **
Титр антител IgM ЦМВ 3. 74 (0–12,69) 0 (0–0,99) **
CMV IgG антитело положительные 32/32 (100) 141/142 (99)
CMV IgG Антитело Titer 16.7 (5.7-77.3) 9,6 (0–58,4) **
ЦМВ-антигенемия положительная 22/32 (69) 0/28 (0) **
Антиген-положительные клетки ЦМВ на 50 000 клеток 3 (0–71) —
Исходная вирусная нагрузка ЦМВ в моче 3. 75 × 10 ⁷ (1,0 × 10 ⁴ –3,1 × 10 ⁹ ) —
3. Обсуждение
имел чувствительность 84,4% и специфичность 99,3% для диагностики CCMVI в нашей когорте.
Ревелло и др. [4] сообщили, что CMV-IgM имел чувствительность и специфичность 70,7% и 100% соответственно для диагностики CCMVI в их когорте. Хотя их специфичность была аналогична таковой в настоящем исследовании (100% против 100%).99,3%), их чувствительность была значительно ниже (70,7% против 84,4%). Между двумя исследованиями было два важных различия: Revello et al. использовали выделение вируса из мочи в качестве диагностического метода CCMVI и имели гораздо меньшее количество контролей, не относящихся к CCMVI ( n = 34 против n = 142 в настоящем исследовании). Поскольку ПЦР стала стандартным диагностическим методом, точность диагностики CCMVI в настоящем исследовании может быть выше, чем в предыдущем исследовании. Что касается специфичности, мы исследовали CMV-IgM в 142 случаях, не связанных с CCMVI, что в четыре раза превышает число, проверенное Revello et al.Таким образом, мы смогли подтвердить крайне низкую частоту ложноотрицательных случаев. Нельсон и др. [5] сообщили, что CMV-IgM имеет чувствительность и специфичность 25% (5/20) и 100% (32/32) соответственно. Хотя их высокая специфичность была аналогична настоящей находке, они использовали вирусную культуру для диагностики CCMVI, подобно Revello et al., и, таким образом, их метод отличался от метода количественной RT-PCR в реальном времени (qRT-PCR), используемого в настоящем исследовании. исследования, которое имеет значительно более высокую чувствительность. Билявский и др.[6] сообщили, что CMV-IgG имел чувствительность 40,7% в когортном исследовании 199 пациентов с CCMVI. Хотя количество пациентов в их исследовании было больше, чем в настоящем исследовании, недостатки в их исследовании включали: (1) диагноз CCMVI был основан более чем на одном методе (вирусная культура или ПЦР) и (2) ЦМВ Измерения -IgM проводились качественно путем сравнения оптической плотности между образцами участников и образцами отсечения. Эти различия могут способствовать более низкой чувствительности CMV-IgM в их исследовании.В настоящем исследовании мы использовали метод количественного иммуноферментного анализа (ИФА) для измерения CMV-IgM как в группах CCMVI, так и в группах без CCMVI, диагностированных с помощью qRT-PCR, что позволило нам уточнить высокоточную клиническую эффективность CMV-IgM.
Ограничением настоящего исследования является то, что мы не смогли собрать данные о сроках первичного инфицирования матери ЦМВ во время беременности. Причина в том, что 25% (8/32) случаев CCMVI были внерожденными, и, таким образом, тип и время тестирования среди матерей были непоследовательными.Более того, материнские симптомы, вызванные первичной ЦМВ-инфекцией, неспецифичны, и в клинических условиях трудно отличить ЦМВ от других вирусных инфекций. В качестве будущего исследования оценка титров ЦМВ-специфических антител у матерей с раннего периода беременности может позволить оценить время первичной инфекции в соответствии со временем ЦМВ-IgG-положительной сероконверсии.
Настоящее исследование показало, что обнаружение CMV-IgM при рождении имело чувствительность 84.4% и специфичность 99,3% для диагностики CCMVI. Кроме того, положительная прогностическая ценность CMV-IgM была высокой и составила 96,4% (27/28). Этого значения может быть достаточно для клинического использования, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где ПЦР недоступна. Однако скрининг CCMVI с использованием только CMV-IgM представляется недостаточным из-за наличия значительного числа ложноотрицательных случаев.
4. Материалы и методы
4.1. Дизайн исследования и пациенты
В рамках проспективного когортного исследования универсального скрининга ЦМВ в университетской больнице Кобе [7,8,9] мы исследовали ЦМВ-специфические антитела, антигенемию ЦМВ и ДНК ЦМВ в образцах мочи, собранных на фильтровальную бумагу, и измеряли вирусную нагрузку мочи с помощью qRT-PCR у новорожденных с подозрением на CCMVI.Исследование было проведено с одобрения Комитета по этике Высшей школы медицины Университета Кобе (№ 923, 1 сентября 2009 г. ), и для всех участников было получено письменное информированное согласие родителей.
Чтобы определить диагностическую ценность ЦМВ-специфических антител при рождении, мы включили 174 ребенка с подозрением на ЦМВВИ на основании их материнского анамнеза или послеродового течения в течение 7-летнего периода исследования (с января 2012 г. по декабрь 2018 г.), у которых ЦМВ- Тестирование IgM и CMV-IgG проводили в течение первых 2 недель после рождения на основании ранее опубликованного протокола [6].Диагноз CCMVI был подтвержден положительными результатами qRT-PCR мочи, взятой в течение 3 недель после рождения [8,10,11,12]. Вирусную нагрузку в моче измеряли с помощью qRT-PCR на основе нашего предыдущего отчета [12]. На основании наличия или отсутствия CCMVI мы разделили участников на две группы: группу CCMVI и группу без CCMVI. Положительные показатели для CMV-IgM и CMV-IgG сравнивали между группами.
Клинические характеристики, включая гестационный возраст, массу тела при рождении, врожденный статус, пол, оценку по шкале Апгар, неонатальную асфиксию, тромбоцитопению, дисфункцию печени, микроцефалию, нарушение слуха, аномалии на КТ головного мозга, глазные осложнения, SGA и симптоматическую CCMVI, были собраны ретроспективно из карт пациентов. Были также собраны лабораторные данные, включая антигенемию ЦМВ и начальную вирусную нагрузку ЦМВ в моче.
4.2. Определения неонатальной заболеваемости
Асфиксия новорожденных определялась как оценка по шкале Апгар ≤6 баллов, которая используется для оценки общего состояния новорожденных после рождения [13]. Внерожденными считались младенцы, рожденные не в университетской больнице Кобе, а в других местах. Микроцефалия определялась как окружность головы менее -1,5 стандартного отклонения от среднего значения для японских новорожденных того же гестационного возраста [14].SGA определяли как массу тела при рождении менее 10-го процентиля среднего значения для японских новорожденных того же гестационного возраста [14]. Дисфункция печени определялась как уровень аспартатаминотрансферазы в сыворотке >100 ЕД/л, а тромбоцитопения определялась как число тромбоцитов <1 × 10 ⁵/мкл. Глазные осложнения были определены как ЦМВ-ассоциированная ретинопатия, такая как хориоретинит, диагностированный детским офтальмологом. Дисфункция слуха диагностировалась на основании аномалий слуховой реакции ствола головного мозга с использованием Neuropack S1 (Nihon Kohden Co., Токио, Япония), односторонние или двусторонние, включая отсутствие волны V до 40 дБ или 50 дБ у младенцев в постконцептуальном возрасте 37 недель или 34–36 недель соответственно. Нарушения КТ головного мозга включали внутричерепные кальцификаты, дилатацию желудочков, аномалии белого вещества и дисплазию коры [10]. CCMVI считался «симптомным», если присутствовал хотя бы один из следующих симптомов: тромбоцитопения, дисфункция печени, микроцефалия, потеря слуха, аномалия изображения головы, офтальмологическая аномалия и SGA [15].
4.3. CMV-специфические тесты на антитела и антигенемию CMV
Титры антител CMV-IgM и CMV-IgG измеряли с помощью ИФА с использованием наборов для специфического обнаружения CMV-IgM и CMV-IgG (Denka Seiken Co., Токио, Япония). CMV-IgM-положительный результат определялся как значение индекса антител ≥0,8, а CMV-IgG-положительный результат определялся как значение ИФА ≥2,0 в соответствии с инструкциями производителя. Антигенемию ЦМВ измеряли с помощью анализа C7-HRP в плазме на основе ИФА (тест на антиген ЦМВ; TEIJIN TFB, Токио, Япония), нацеленного на белок нижнего матрикса pp65, как описано ранее [16].Антигенемия ЦМВ считалась положительной при наличии не менее 1 положительной клетки на 50 000 лейкоцитов [17].
4.4. Статистический анализ
Данные выражаются в виде медианы (диапазон) или числа (в процентах). Однофакторный анализ был выполнен с помощью непараметрического рангового критерия Манна-Уитни, критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации, для сравнения данных между двумя группами. Все анализы проводились с помощью Statcel Ver. 3 (OMS Publishing Inc., Сайтама, Япония). Различия считали статистически значимыми при p < 0.05.
5. Выводы
Положительная прогностическая ценность CMV-IgM была достаточно высокой для клинического использования, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Однако скрининг CCMVI с использованием только CMV-IgM представляется недостаточным из-за наличия значительного числа ложноотрицательных случаев.
Благодарности
Мы благодарим Акио Шибату, Акихиро Миву, Томоюки Ёкота, Цубаса Кода, Мивако Нагасаку, Каори Маэяма, Дайсуке Курокава, Кейджи Ямана, Сота Иватани и Ичиро Мориока (кафедра педиатрии Высшей школы медицины Университета Кобе) за их поддержка в лечении младенцев с CCMVI.Мы также благодарим Аналису Авила, ELS, и Элисон Шервин, доктора философии, из Edanz Group (www.edanzediting.com/ac) за редактирование черновика этой рукописи.
Сокращения
CMV цитомегаловирус
CCMVI Врожденная цитомегаловирусная инфекция
QRT-PCR Количественная ПЦР в реальном времени
CT Компьютерная томография
SGA Небольшой для гестационного возраста
ИФА Иммуноферментный анализ
Авторский вклад
Концептуализация, С. О. и К.Ф.; проведение лабораторных исследований, Г.М. и Ю.Н.; интерпретация данных, С.О., К.Ф., С.Ф., С.А., М.А., Т.И., К.Н., К.Т., Х.Ю., К.И.; выполнение статистического анализа, С.О. и К.Ф.; написание и подготовка чернового варианта рукописи, С.О. и К.Ф.; вклад клинических данных, С.О., К.Ф., С.Ф., С.А., М.А., Т.И. и К.Н.; рецензирование и редактирование рукописи, С.О., К.Ф., С.Ф., С.А., М.А., Т.И., К.Н., К.Т., Х.Ю. и К.И.
Финансирование
Это исследование было частично поддержано грантами JSPS KAKENHI с номерами 18K15710 и 19K17296 (Япония) и Мемориальным фондом развития педиатрии Кавано Масанори.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Rawlinson W.D., Boppana S.B., Fowler K.B., Kimberlin D.W., Lazzarotto T., Alain S., Daly K., Doutre S., Gibson L., Giles M.L., et al. Врожденная цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных: согласованные рекомендации по профилактике, диагностике и терапии. Ланцет Инфекция. Дис. 2017;17:e177–e188. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30143-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2.Наинг З.В., Скотт Г.М., Шанд А., Гамильтон С.Т., ван Зуйлен В.Дж., Баша Дж., Холл Б., Крейг М.Е., Роулинсон В.Д. Врожденная цитомегаловирусная инфекция при беременности: обзор распространенности, клинических особенностей, диагностики и профилактики. Ауст. NZJ Обст. Гинеколь. 2016;56:9–18. doi: 10.1111/ajo.12408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Танимура К., Тайраку С., Эбина Ю., Мориока И., Нагамата С., Дегучи К., Моризанэ М., Дегучи М., Минемацу Т., Ямада Х. Прогнозирование врожденной цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин с высоким риском .клин. Заразить. Дис. 2017;64:159–165. doi: 10.1093/cid/ciw707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Ревелло М.Г., Заваттони М., Бальданти Ф., Сарасини А., Паолуччи С., Герна Г. Диагностическое и прогностическое значение цитомегаловирусной нагрузки человека и антител IgM в крови врожденно инфицированных новорожденных. Дж. Клин. Вирол. 1999; 14:57–66. doi: 10.1016/S1386-6532(99)00016-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Нельсон С.Т., Истас А.С., Вилкерсон М.К., Деммлер Г.Дж. ПЦР-выявление ДНК цитомегаловируса в сыворотке крови как диагностический тест на врожденную цитомегаловирусную инфекцию.Дж. Клин. микробиол. 1995; 33:3317–3318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Билавски Э., Ватад С., Леви И., Линдер Н., Пардо Дж., Бен-Цви Х., Аттиас Дж., Амир Дж. Положительный IgM при врожденной ЦМВ-инфекции. клин. Педиатр. (Фила) 2017; 56: 371–375. doi: 10.1177/0009922816684596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Танимура К., Тайраку С., Мориока И., Одзаки К., Нагамата С., Моризан М., Дегучи М., Эбина Ю., Минемацу Т., Ямада Х. Универсальный скрининг с использованием иммуноглобулина G на авидность врожденного цитомегаловируса Инфекционное заболевание.клин. Заразить. Дис. 2017;65:1652–1658. doi: 10.1093/cid/cix621. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Танимура К., Ямада Х. Методы скрининга матери и новорожденного на врожденную цитомегаловирусную инфекцию. Дж. Обст. Гинеколь. Рез. 2019;45:514–521. doi: 10.1111/jog.13889. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Нисида К., Мориока И., Накамачи Ю., Кобаяши Ю., Иманиши Т., Кавано С., Иватани С., Кода Т., Дегучи М., Танимура К. и др. Неврологические исходы у младенцев с симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции после введения скрининга мочи новорожденных и противовирусного лечения.Мозг Дев. 2016; 38: 209–216. doi: 10.1016/j.braindev.2015.08.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Кояно С., Иноуэ Н., Ока А., Мориучи Х., Асано К., Ито Ю., Ямада Х., Йошикава Т., Судзутани Т., Японская группа по изучению врожденных цитомегаловирусов Скрининг на врожденную цитомегаловирусную инфекцию с использованием образцов мочи новорожденных собранные на фильтровальной бумаге: осуществимость и результаты многоцентрового исследования. Открытый БМЖ. 2011;1:e000118. doi: 10.1136/bmjopen-2011-000118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12.Кобаяси Ю., Мориока И., Кода Т., Накамачи Ю. , Оказаки Ю., Ногучи Ю., Оги М., Чикахира М., Танимура К., Эбина Ю. и др. Низкие значения общего IgM и высокая цитомегаловирусная нагрузка в крови новорожденных с симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Дж. Перинат. Мед. 2015;43:239–243. doi: 10.1515/jpm-2014-0071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Кейси Б.М., Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Сохраняющееся значение шкалы Апгар для оценки новорожденных. Н. англ. Дж. Мед. 2001; 344: 467–471.doi: 10.1056/NEJM200102153440701. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Итабаси К., Миура Ф., Уэхара Р., Накамура Ю. Новые японские антропометрические диаграммы новорожденных для определения гестационного возраста при рождении. Педиатр. Междунар. 2014;56:702–708. doi: 10.1111/пед.12331. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Охяма С., Мориока И., Фукусима С., Ямана К., Нисида К., Иватани С., Фудзиока К., Мацумото Х., Иманиши Т., Накамачи Ю. и др. Эффективность лечения валганцикловиром зависит от тяжести нарушения слуха у младенцев с симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции. Междунар. Дж. Мол. науч. 2019;20:1388. doi: 10.3390/ijms20061388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Эйдзуру Ю., Минемацу Т., Минамишима Ю., Эбихара К., Такахаши К., Тамура К., Хосода К., Масухо Ю. Экспресс-диагностика цитомегаловирусных инфекций путем прямого окрашивания иммунопероксидазой с человеческими моноклональными антителами против антигена немедленного начала . микробиол. Иммунол. 1991; 35:1015–1022. doi: 10.1111/j.1348-0421.1991.tb01623.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Бек М., Боуден Р.А., Гудрич Дж.М., Петтингер М., Мейерс Дж.Д. Обнаружение антигена цитомегаловируса в лейкоцитах периферической крови после аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь. 1992; 80: 1358–1364. [PubMed] [Google Scholar]
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — Симптомы и причины
Обзор
Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них CMV , потому что они редко вызывают проблемы у здоровых людей.
Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV вызывает беспокойство. Женщины, у которых развивается активная инфекция CMV во время беременности, могут передать вирус своим детям, которые затем могут испытывать симптомы. Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может быть фатальной.
CMV распространяется от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко.Лечения нет, но есть лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами.
Товары и услуги
Показать больше продуктов Mayo Clinic
Симптомы
У большинства здоровых людей, инфицированных CMV , симптомы могут отсутствовать. Некоторые испытывают незначительные симптомы. Люди, которые с большей вероятностью испытывают признаки и симптомы CMV , включают:
Новорожденные, инфицированные CMV до рождения (врожденные CMV ).
Младенцы, инфицированные во время рождения или вскоре после него (перинатальный период CMV ). В эту группу входят младенцы, инфицированные через грудное молоко.
Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органов, костного мозга или стволовых клеток, или ВИЧ-инфицированные.
Младенцы
Большинство детей с врожденным ЦМВ кажутся здоровыми при рождении.
У некоторых детей с врожденным CMV , которые при рождении кажутся здоровыми, симптомы развиваются со временем — иногда не в течение нескольких месяцев или лет после рождения. Наиболее распространенными из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа детей могут также развиться проблемы со зрением.
Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у детей с врожденной ЦМВ и больными при рождении:
Преждевременные роды
Низкий вес при рождении
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Увеличенная и плохо функционирующая печень
Пурпурные пятна на коже или сыпь, или и то, и другое
Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
Увеличение селезенки
Пневмония
Приступы
Люди с ослабленным иммунитетом
Если ваша иммунная система ослаблена, у вас могут возникнуть серьезные проблемы, которые повлияют на:
Глаза
Легкие
Печень
Пищевод
Желудок
Кишечник
Мозг
Здоровые взрослые
Большинство людей, инфицированных CMV , которые в остальном здоровы, практически не проявляют симптомов. При первом заражении у некоторых взрослых могут быть симптомы, сходные с инфекционным мононуклеозом, в том числе:
Усталость
Лихорадка
Боль в горле
Мышечные боли
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
У вас ослаблена иммунная система, и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной.Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, по-видимому, подвергаются наибольшему риску.
Во время беременности у вас развивается болезнь, похожая на мононуклеоз.
Если у вас есть CMV , но в остальном вы здоровы, и вы страдаете каким-либо легким генерализованным заболеванием, у вас может быть период реактивации. Заботы о себе, например достаточного отдыха, должно быть достаточно для того, чтобы ваш организм справился с инфекцией.
Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу
Если вы знаете, что заразились CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка.Врач, скорее всего, оценит вашего ребенка на наличие проблем со слухом или зрением.
Причины
CMV относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может чередовать периоды, когда он бездействует, а затем реактивируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается бездействующим.
Когда вирус активен в вашем организме, вы можете передать вирус другим людям.Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные выделения. Случайный контакт не передает CMV .
Пути передачи вируса включают:
Прикосновение к глазам, внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
Половой контакт с инфицированным человеком.
Грудное молоко инфицированной матери.
Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразились впервые во время беременности.
Факторы риска
ЦМВ — это широко распространенный и распространенный вирус, который может заразить практически любого человека.
Осложнения
Осложнения инфекции CMV варьируются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и времени заражения.
Здоровые взрослые
В редких случаях CMV вызывает у здоровых взрослых мононуклеоз. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.
Люди с ослабленным иммунитетом
Осложнения инфекции CMV могут включать:
Потеря зрения из-за воспаления светочувствительной оболочки глаза (ретинит)
Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
Проблемы с нервной системой, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
Пневмония
Младенцы с врожденным ЦМВ
Младенец, чья мать впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью будет иметь осложнения.Осложнения для ребенка могут включать:
Потеря слуха
Умственная отсталость
Проблемы со зрением
Приступы
Отсутствие координации
Слабость или проблемы с мышцами
Профилактика
Тщательная гигиена – лучшая профилактика против ЦМВ . Вы можете принять следующие меры предосторожности:
Часто мойте руки. Используйте мыло и воду в течение 15-20 секунд, особенно если у вас есть контакт с маленькими детьми или их подгузниками, слюной или другими оральными выделениями.Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
Избегайте контакта со слезами и слюной, когда целуете ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка, например, в губы, целуйте его в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонной утвари может привести к распространению инфекции CMV .
Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных физиологическими жидкостями, тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
Чистка игрушек и столешниц. Очищайте любые поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
Практикуйте безопасный секс. Носите презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение CMV через сперму и вагинальные выделения.
Если у вас ослабленный иммунитет, вам может помочь прием противовирусных препаратов для предотвращения заболевания CMV .
Экспериментальные вакцины проходят испытания для женщин детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения инфекции CMV у матерей и младенцев, а также для снижения вероятности развития инвалидности у детей, рожденных женщинами, инфицированными во время беременности.
Кинетика антител IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) после рождения и серопревалентность анти-ЦМВ IgG у китайских детей | Журнал вирусологии
1.
Gaytant MA, Steegers EA, Semmekrot BA, Merkus HM, Galama JM: Врожденная цитомегаловирусная инфекция: обзор эпидемиологии и результатов. Obstet Gynecol Surv 2002, 57 (4):245-256. 10.1097/00006254-200204000-00024
PubMed Статья Google Scholar
2.
Mussi-Pinhata MM, Yamamoto AY, Moura Brito RM, de Lima Isaac M, de Carvalho e Oliveira PF, Boppana S, Britt WJ: Распространенность при рождении и естественное течение врожденной цитомегаловирусной инфекции в высоко сероиммунной популяции . Clin Infect Dis 2009, 49 (4):522-528. 10.1086/600882
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
3.
Fowler KB, Boppana SB: Врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция и нарушение слуха. J Clin Virol 2006, 35 (2):226-231. 10.1016/j.jcv.2005.09.016
PubMed Статья Google Scholar
4.
Альфорс К., Иварссон С.А., Харрис С.: Отчет о долгосрочном исследовании материнской и врожденной цитомегаловирусной инфекции в Швеции. Обзор проспективных исследований, доступных в литературе. Scand J Infect Dis 1999, 31 (5):443-457. 10.1080/00365549950163969
ПабМед КАС Статья Google Scholar
5.
Boppana SB, Pass RF, Britt WJ, Stagno S, Alford CA: Симптоматическая врожденная цитомегаловирусная инфекция: неонатальная заболеваемость и смертность. Pediatr Infect Dis J 1992, 11 (2):93-99. 10.1097/00006454-199202000-00007
PubMed КАС Статья Google Scholar
6.
Fowler KB, Stagno S, Pass RF, Britt WJ, Boll TJ, Alford CA: Исход врожденной цитомегаловирусной инфекции по отношению к материнскому статусу антител. N Engl J Med 1992, 326 (10):663-667. 10.1056/NEJM199203053261003
PubMed КАС Статья Google Scholar
7.
Fowler KB, Stagno S, Pass RF: Материнский иммунитет и профилактика врожденной цитомегаловирусной инфекции. JAMA 2003, 289 (8):1008-1011. 10.1001/jama.289.8.1008
PubMed Статья Google Scholar
8.
Roopenian DC, Akilesh S: FcRn: неонатальный Fc-рецептор достигает совершеннолетия. Nat Rev Immunol 2007, 7 (9):715-725. 10.1038/nri2155
PubMed КАС Статья Google Scholar
9.
Simister NE: Плацентарный транспорт иммуноглобулина G. Вакцина 2003, 21 (24):3365-3369. 10.1016/S0264-410X(03)00334-7
PubMed КАС Статья Google Scholar
10.
Chen MH, Chen PC, Jeng SF, Hsieh CJ, Su FC, Liao HF, Su YN, Lin SJ, Hsieh WS: Высокая перинатальная распространенность цитомегаловируса на севере Тайваня. J Paediatr Child Health 2008, 44 (4):166-169. 10.1111/j.1440-1754.2007.01215.x
PubMed Статья Google Scholar
11.
Nozawa N, Fang-Hoover J, Tabata T, Maidji E, Pereira L: Цитомегаловирус-специфический IgG с высокой авидностью, обладающий нейтрализующей активностью в кровотоке матери, обогащенный кровотоком плода. J Clin Virol 2009, 46 (Приложение 4):S58-S63.
ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google Scholar
12.
CDC: Охват вакцинацией против гепатита А среди детей в возрасте 24–35 месяцев – США, 2003 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005, 54 (6):141-144.
Google Scholar
13.
Huang LM, Lee CY, Chang MH, Wang JD, Hsu CY: Первичные инфекции вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и вируса герпеса человека-6. Arch Dis Child 1993, 68 (3):408-411. 10. 1136/доп.68.3.408
ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google Scholar
14.
Kaye S, Miles D, Antoine P, Burny W, Ojuola B, Kaye P, Rowland-Jones S, Whittle H, van der Sande M, Marchant A: Вирусологические и иммунологические корреляты матери-к- детская передача цитомегаловируса в Гамбии. J Infect Dis 2008, 197 (9):1307-1314. 10.1086/586715
ПабМед Статья Google Scholar
15.
Aarnisalo J, Ilonen J, Vainionpää R, Volanen I, Kaitosaari T, Simell O: Выработка антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса в Финляндии в течение первых восьми лет жизни: проспективное исследование. Scand J Infect Dis 2003, 35 (10):750-753. 10.1080/00365540310015881
ПабМед Статья Google Scholar
16.
Colugnati FA, Staras SA, Dollard SC, Cannon MJ: Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией среди населения в целом и беременных женщин в США. BMC Infect Dis 2007, 7: 71. 10.1186/1471-2334-7-71
PubMed ПабМед Центральный Статья Google Scholar
17.
Fang FQ, Fan QS, Yang ZJ, Peng YB, Zhang L, Mao KZ, Zhang Y, Ji YH: Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией в Шанхае, Китай. Clin Vaccine Immunol 2009, 16 (11):1700-1703. 10.1128/CVI.00385-08
PubMed КАС ПабМед Центральный Статья Google Scholar
18.
Li Z, Yan C, Liu P, Yan R, Feng Z: Распространенность сывороточных антител к TORCH среди женщин до беременности или в ранний период беременности в Пекине. Clin Chim Acta 2009, 403 (1–2): 212–215.
ПабМед КАС Статья Google Scholar
19.
Stagno S, Reynolds DW, Pass RF, Alford CA: Грудное молоко и риск заражения цитомегаловирусом. N Engl J Med 1980, 302 (19):1073-1076.10.1056/NEJM198005083021908
PubMed КАС Статья Google Scholar
20.
Hamprecht K, Maschmann J, Vochem M, Dietz K, Speer CP, Jahn G: Эпидемиология передачи цитомегаловируса от матери недоношенному ребенку при грудном вскармливании. Ланцет 2001, 357 (9255):513-518. 10.1016/S0140-6736(00)04043-5
PubMed КАС Статья Google Scholar
21.
Jim WT, Shu CH, Chiu NC, Chang JH, Hung HY, Peng CC, Kao HA, Wei TY, Chiang CL, Huang FY: Высокая цитомегаловирусная нагрузка и длительное выделение вируса с грудным молоком повышают риск заражения вирусом на очень низкий младенцев с массой тела при рождении. Pediatr Infect Dis J 2009, 28 (10):891-894. 10.1097/INF.0b013e3181a55c52
PubMed Статья Google Scholar
22.
Zhang S, Zhou YH, Li L, Hu Y: Мониторинг цитомегаловирусной инфекции человека с помощью вложенной ПЦР: сравнение положительных показателей в плазме и лейкоцитах и с количественной ПЦР. Virol J 2010, 7: 73. 10.1186/1743-422X-7-73
PubMed ПабМед Центральный Статья Google Scholar
23.
Revello MG, Gerna G: Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции человека у матери, плода и новорожденного. Clin Microbiol Rev 2002, 15 (4):680-715. 10.1128/CMR.15.4.680-715.2002
PubMed ПабМед Центральный Статья Google Scholar
24.
Wang Z, Zhang S, Luo C, Wu Q, Liu Q, Zhou YH, Hu Y: Трансплацентарно приобретенное материнское антитело против поверхностного антигена гепатита B у младенцев и его влияние на реакцию на вакцину против гепатита B. PLoS One 2011, 6 (9):e25130. 10.1371/journal.pone.0025130
PubMed КАС ПабМед Центральный Статья Google Scholar
25.
Зияян М., Альборзи А., Аббасян А., Калани М., Моравей А., Насири Дж., Амири А., Хашеми Н., Сефиддашти Ф.: Обнаружение ДНК ЦМВ в плаценте, амниотической жидкости и плодах серопозитивных женщин путем гнездования ПЦР. Eur J Pediatr 2007, 166 (7):723-726. 10.1007/s00431-006-0314-x
PubMed КАС Статья Google Scholar
26.
Tabatabaee M, Tayyebi D: Сероэпидемиологическое исследование цитомегаловируса человека у беременных женщин в больнице Валиаср в Казеруне, Фарс, Иран. J Matern Fetal Neonatal Med 2009, 22 (6):517-521. 10.1080/147670501678
ПабМед Статья Google Scholar
27.
Акинбами А.А., Рабиу К.А., Адевунми А.А., Райт К.О., Досунму А. О., Адейемо Т.А., Адедиран А., Осункалу В.О.: Серопревалентность антител к цитомегаловирусу среди нормальных беременных женщин в Нигерии. Int J Womens Health 2011, 3: 423-428.
ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google Scholar
28.
Liesenfeld O, Montoya JG, Kinney S, Press C, Remington JS: Эффект тестирования на авидность IgG при диагностике инфекции Toxoplasma gondii у беременных женщин: опыт справочной лаборатории США. J Infect Dis 2001, 183 (8):1248-1253. 10.1086/319672
ПабМед КАС Статья Google Scholar
29.
Wu S, Hu Y, Zhang S, Zhou YH: Оценка индекса авидности цитомегаловируса IgG в дифференциации первичной инфекции от реактивации. Китайский J Clin Lab Sci 2009, 27 (3):217-219. на китайском
CAS Google Scholar
30.
Dangel V, Bäder U, Enders G: Улучшение тестирования авидности цитомегаловируса путем корректировки концентрации CMV-специфических IgG в исследуемых образцах. J Clin Virol 2006, 35 (3):303-309. 10.1016/j.jcv.2005.09.011
PubMed КАС Статья Google Scholar
Обнаружение антител CMV IgG
Обнаружение антител IgG ЦМВ
Химия
6240 РКП
356-3527
Носитель коллекции:
Трубка плазменного сепаратора 4.5 мл
Альтернативный Носитель коллекции:
Позвоните в лабораторию для получения дополнительных приемлемых контейнеров для сбора образцов.
Минимум:
3,0 мл цельной крови из светло-зеленой верхней пробирки или ДВУХ устройств Microtainer ^®.
Расписание тестирования:
24 часа в сутки, 7 дней в неделю, включая праздники.
Повернуться Время:
3 часа (при получении в лаборатории)
Диапазон задания:
Референтный диапазон и методология изменились с 11 декабря 2012 г.
0,8 ИИ или меньше: отрицательный — отсутствие значимого уровня обнаруживаемого CMV IgG антитело.
0,9–1,0 ИИ: сомнительно — может потребоваться повторное тестирование через 10–14 дней. полезный.
1.1 AI или выше: положительный результат — обнаружены антитела IgG к ЦМВ, которые могут указывают на текущую или перенесенную ЦМВ-инфекцию.
Комментарии:
Лучшим доказательством текущей инфекции является значительное изменение двух надлежащим образом синхронизированные образцы, где оба испытания проводятся в одном и том же Лаборатория одновременно.
Тест Ограничения:
Сыворотка, собранная на очень ранней стадии острой болезни, может содержать неопределяемый уровень IgG. У пациентов с ослабленным иммунитетом серология ЦМВ (титры антител IgG или IgM) могут быть ненадежными и могут вводить в заблуждение. в диагностике острой или реактивации ЦМВ-заболевания. Положительные результаты из пуповинной крови следует интерпретировать с осторожностью. Наличие IgG Антитела к ЦМВ в пуповинной крови обычно являются результатом пассивного переноса. от матери к плоду.Однако отрицательный тест может быть полезен в исключая текущую инфекцию, но наиболее точный диагноз ЦМВ инфекция требует вирусной культуры. Положительный результат теста не может быть действителен для лиц, перенесших переливание крови или других продуктов за последние несколько месяцев. Отсутствие значительного увеличения уровень антител не исключает возможности ЦМВ-инфекции.
Методология:
Мультиплексный проточный иммуноанализ
Врожденная цитомегаловирусная инфекция при отсутствии материнских антител к цитомегаловирусу-IgM — FullText — Fetal Diagnose and Therapy 2017, Vol.42, № 2
Аннотация
Справочная информация: Врожденные цитомегаловирусные (цЦМВ) инфекции являются наиболее распространенными внутриутробными инфекциями во всем мире и являются результатом первичных или непервичных инфекций у матери. Считается, что ранние первичные материнские инфекции несут в себе самый высокий риск аномалий развития плода, наблюдаемых с помощью УЗИ; однако непервичные инфекции могут оказаться столь же вредными. Методы/Результаты: В этой серии случаев представлены 5 случаев аномалий плода, обнаруженных во втором и третьем триместре, в которых инфекция cCMV была исключена из-за отрицательного материнского CMV-IgM. Обсуждение: В этой серии освещаются возможные ловушки в интерпретации результатов серологических исследований и диагностики плода, необходимые для надлежащего консультирования родителей. После подтверждения аномалий плода и подозрения на ЦМВ следует определить серологический статус материнского ЦМВ и инфекцию плода. Серология материнского ЦМВ может быть неоднозначной; поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации результатов.
© 2017 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Basel
Введение
Врожденные цитомегаловирусные (цЦМВ) инфекции встречаются часто с распространенностью около 1% при рождении, из которых у 11% младенцев будут симптомы при рождении [1]. Передача ЦМВ может происходить вследствие первичной инфекции матери у ранее серонегативных женщин или после непервичной инфекции (реактивация эндогенного штамма или повторное заражение новым штаммом ЦМВ) у женщин с преконцепционным иммунитетом [2]. Вертикальная передача плоду при первичном инфицировании матери происходит примерно в 30% [3,4], а при непервичных инфекциях примерно в 1-2% беременностей [1], хотя этот показатель может быть выше [2]. Материнские первичные инфекции на ранних сроках беременности встречаются реже, но считается, что они несут самый высокий риск аномалий плода, выявляемых с помощью УЗИ (УЗИ) и/или симптоматического заболевания при рождении [3,4].Это не было установлено для непервичных инфекций. Связанные с ЦМВ УЗ-аномалии плода в широком смысле определяются как церебральные или экстрацеребральные и могут быть преходящими, неспецифическими и могут возникать в любом триместре. Внемозговые аномалии УЗИ включают задержку внутриутробного развития, водянку, гепатомегалию и эхогенность кишечника [5]. Церебральные УЗ-аномалии могут быть легкими (лентикулостриарная васкулопатия [ЛСВ], герминолитические кисты, легкая дилатация желудочков, перивентрикулярная эхогенность) или более тяжелыми (кистозные поражения в белом веществе, умеренная или тяжелая дилатация желудочков, гипоплазия мозжечка, полимикрогирия и лиссэнцефалия, микроцефалия). 6,7,8].При наличии церебральных аномалий высок риск неблагоприятных исходов развития нервной системы [7,9]. Первичные инфекции распознаются по сероконверсии ЦМВ-иммуноглобулина G (IgG) или положительному ЦМВ-иммуноглобулину M (IgM) с низким индексом авидности IgG (AI) [1]. При рассмотрении кинетики CMV-IgM после первичной инфекции пиковые уровни наблюдаются в первые 1-3 месяца, после чего титры начинают снижаться [10]. Иногда стойкие (низкие) уровни CMV-IgM могут быть обнаружены в течение >3 месяцев или до года [10].Непервичные инфекции трудно диагностировать, но их можно распознать по положительному результату CMV-IgG до зачатия/на ранних сроках беременности в сочетании с положительным результатом CMV-IgM и CMV-IgG с высоким уровнем IgG AI и/или значительным увеличением CMV-IgG титр во время беременности [1,10,11]. Когда тип материнской инфекции не может быть классифицирован на основе CMV-IgM, ИА CMV-IgG может помочь в различении первичной и непервичной инфекции [12,13]. Высокий уровень IgG AI обычно наблюдается примерно через 5-6 месяцев после первичной инфекции.Датировать время инфекции с помощью материнской серологии сложно, и интерпретация результатов не всегда однозначна, особенно потому, что образцы часто собирают спустя долгое время после того, как материнская ЦМВ-инфекция произошла. Здесь мы сообщаем о 5 случаях с аномалиями плода во втором и третьем триместре, при этом инфекция cCMV изначально считалась маловероятной, поскольку материнский CMV-IgM был отрицательным на момент поступления.
Представление клинического случая и результаты
Случай 1
Случай 1 был направлен на 20-й неделе беременности (WG) из-за эхогенности кишечника плода.Были предложены амниоцентез и серологическое исследование матери на ЦМВ и токсоплазмоз, но от них отказались. Тестирование генетического носительства обоих родителей не выявило мутации гена CFTR, поэтому муковисцидоз считался маловероятным. УЗИ на 32 WG для мониторинга развития кишечника показало снижение эхогенности, но теперь выявило обширный двусторонний LSV (рис. 1a). В это время была протестирована материнская серология ЦМВ, которая указывала на ЦМВ-инфекцию в прошлом (таблица 1). В возрасте 40 + 1 WG родилась девочка с массой тела при рождении 3460 г (процентиль [p] 45), длиной 52 см (p50), окружностью головы (ОК) 36 см (p50) и оценкой по шкале Апгар. от 10.08.10.У младенца были широко распространенные петехии, гепатоспленомегалия и тромбоцитопения (44 × 10 ⁹ /л). УЗИ черепа в день жизни (DOL) 1 показало обширный двусторонний LSV, кальцификацию белого вещества и двусторонние герминолитические кисты. Положительный результат полимеразной цепной реакции ЦМВ мочи (ПЦР) подтверждает инфекцию ЦМВ. Слуховые и офтальмологические тесты были в норме. Младенца лечили валганцикловиром в течение 6 недель. МРТ, выполненная в возрасте 5 месяцев, показала изменение интенсивности сигнала белого вещества и разрешение герминолитических кист. Материнская сыворотка первого триместра была протестирована ретроспективно и указывала на первичную ЦМВ-инфекцию (таблица 1). Шкала моторики младенцев Альберты и шкала развития младенцев и малышей Бейли (BSITD-III) в возрасте 12 месяцев показали легкие нарушения развития нервной системы.
Таблица 1
Характеристики 5 плодов с данными УЗИ, свидетельствующими о ЦМВ-инфекции, и материнской серологией
Рис. 1
a Случай 1: УЗИ плода на сроке 32 недели беременности, коронарная плоскость, двусторонний LSV. b Случай 5: МРТ, аксиальная Т2-взвешенная последовательность, показывающая вентрикуломегалию, повышенную интенсивность сигнала по всему белому веществу, небольшое кровоизлияние в белом веществе (правая затылочная область) и двустороннюю обширную полимикрогирию.
Случай 2
Случай 2 был направлен в 30 + 2 WG из-за легкой двусторонней вентрикуломегалии. Это было повторное УЗИ после того, как обычное УЗИ на 20 WG показало легкий гидронефроз, который теперь нормализовался. Серология матери была отрицательной на токсоплазмоз и указывала на ЦМВ-инфекцию в прошлом (таблица 1).Дилатация была первоначально прогрессирующей и в конечном итоге стабилизировалась на уровне 35 WG. В 38 WG родилась девочка с массой тела при рождении 2750 г (p20), длиной 54 см (>p97), HC 33 см (p20), оценкой по шкале Апгар 8/9/10 и отсутствием физического симптомы. Лабораторный анализ выявил тромбоцитопению (114 × 10 ⁹ /л), спонтанно разрешившуюся на DOL 8. При краниальном УЗИ, проведенном на DOL 1, была выявлена двусторонняя вентрикуломегалия, двусторонняя LSV, герминолитические кисты и киста в правой височной доле. МРТ проводилась на ДОЛ 2 и показала высокую интенсивность сигнала в белом веществе, двустороннюю: герминолитические кисты, субэпендимальные кисты, большие височные кисты, малые затылочные кисты.ПЦР мочи на CMV дал положительный результат на DOL 2, подтверждая инфекцию cCMV. Слуховые и офтальмологические тесты были в норме. Младенца лечили валганцикловиром в течение 6 недель. Материнскую сыворотку первого триместра нельзя было протестировать ретроспективно, так как она была выброшена. Оценка по шкале умственного развития Гриффитса (GMDS) в 36 месяцев была в пределах нормы (коэффициент развития 100), и ее слух был нормальным.
Случай 3
Случай 3 был направлен на 21 + 4 WG из-за HC В 23+6 РГ родился младенец мужского пола массой 573 г (р10-20). Вскрытие подтвердило перикардиальный выпот и асцит, но не задержку внутриутробного развития (HC p20-50, длина бедренной кости p20-50). Сердце имело расширенный левый желудочек и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Иммуногистохимическое окрашивание было положительным на ЦМВ в поджелудочной железе, позвоночнике, печени, легких, почках и плаценте, а тяжелые цитомегалические включения были обнаружены по всему мозгу, что подтверждало инфекцию ЦМВ.Ретроспективный анализ после вскрытия плода материнской сыворотки и амниотической жидкости в первом триместре беременности выявил ЦМВ-инфекцию в прошлом и положительный результат ПЦР на ЦМВ соответственно. К сожалению, CMV-IgG AI было невозможно определить, так как сыворотки для дополнительных тестов не было.
Случай 4
Случай 4 был передан на рассмотрение 21 + 6 WG из-за HC Серология матери во втором триместре была отрицательной на токсоплазмоз и указывала на ЦМВ-инфекцию в прошлом (таблица 1).Амниоцентез исключил хромосомные аномалии; ПЦР на ЦМВ не проводили. Повторное УЗИ на 22 + 5 WG показало сохранение HC
Случай 5
Случай 5 был направлен на 22 + 2 WG из-за HC Treponema pallidum или вируса ветряной оспы. От амниоцентеза отказались, и родители решили сохранить беременность. На протяжении всей беременности ГЦ и рост мозжечка оставались ниже р3. В 37 + 4 РГ родилась девочка с массой тела 2890 г (р20-50), длиной 47 см (р10-20), длиной тела 32 см (р3) и оценкой по шкале Апгар 7/7/9.У младенца были распространенные петехии, пурпура, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения (30 × 10 90 114 9 90 115 /л), конъюгированная гипербилирубинемия (общая 455 мкмоль/л, прямая >170 мкмоль/л) и пролонгированное частичное тромбопластинирование (25,0 с) и активированный тромбопластин. время (51 с). Краниальное УЗИ на DOL 1 показало легкую двустороннюю вентрикуломегалию, гладкую поверхность коры и двустороннюю LSV. МРТ на ДОЛ 3: обширная полимикрогирия, внутрижелудочковые кровоизлияния, субдуральные кровоизлияния, супра- и инфратенториальные геморрагические очаги в белом веществе, множественные точечные кровоизлияния в мозжечке (рис.1б). ПЦР мочи на CMV на DOL 1 был положительным, подтверждая инфекцию cCMV. При офтальмологическом осмотре в одном глазу выявлены очаги, напоминающие хориоретинит. Слух не проверяли. На ДОЛ 3 клиническое состояние ухудшилось. Из-за неблагоприятного прогноза реанимационная терапия не была усилена, и младенец умер. В патологоанатомическом исследовании было отказано. Сыворотка первого триместра была протестирована ретроспективно и показала ЦМВ-инфекцию в прошлом (таблица 1).
Обсуждение
В этой серии описываются аномалии развития плода, свидетельствующие о ЦМВ-инфекции, при этом серология матери на момент обнаружения аномалии была отрицательной на ЦМВ-IgM.Таким образом, во всех случаях вертикальная передача ЦМВ считалась маловероятной. В Нидерландах беременные женщины не проходят скрининг на ЦМВ, но в первом триместре регулярно проходят тесты на ВИЧ, сифилис и гепатит В. В 20 WG предлагается стандартная сонограмма. При обнаружении аномалий женщин направляют на расширенное УЗИ и, при необходимости, предлагают дополнительную диагностику, такую как серологическое тестирование матери и/или амниоцентез. При подозрении на ЦМВ-инфекцию доступны национальные рекомендации по пре- и послеродовому периоду.На практике, однако, когда материнская серология указывает на ЦМВ-инфекцию в прошлом из-за отсутствия ЦМВ-IgM, возможность вертикальной передачи часто исключается. В этой серии подчеркивается неоднородное представление материнской серологии ЦМВ, подчеркивается необходимость осторожной интерпретации и требуется несколько диагностических шагов [14]. Во всех случаях диагноз ЦМВ-инфекции был поставлен в послеродовом периоде на основании симптоматики новорожденных или результатов вскрытия плода. Важным, хотя и очевидным, моментом обучения является тот факт, что во всех случаях материнская серология ЦМВ тестировалась только один раз при первом обнаружении аномалий.Внутриутробные инфекции являются важной дифференциальной группой при возникновении аномалий плода и часто проверяются путем исследования материнской серологии на наличие комплекса TORCH (токсоплазма, другие инфекционные патогены, такие как вирус краснухи, цитомегаловирус и вирусы герпеса). Однако при рассмотрении серологии ЦМВ такие факторы, как гестационный возраст при тестировании, имеют важное значение для правильной интерпретации. Несмотря на обширную литературу по серологии материнского ЦМВ [обзоры см. [12], [14]] и ЦМВ-индуцированных аномалий плода [4,5,12], по нашему опыту осведомленность о ЦМВ как потенциальной причине аномалий плода недостаточно проник в клиническую практику [15,16].
Для правильной интерпретации материнской серологии ЦМВ идеально знать серологический статус ЦМВ до беременности. Поскольку это часто неизвестно, образцы сыворотки из стандартного скрининга (ВИЧ, сифилис и гепатит В) в первом триместре следует сохранять, чтобы можно было провести ретроспективный анализ потенциальной ранней первичной инфекции. Часто образцы сыворотки немедленно выбрасываются, что делает невозможным ретроспективный анализ. К сожалению, так было и в случае 2, поэтому тип материнской инфекции установить не удалось.Серология в случае 1 демонстрирует классические характеристики первичной инфекции с низким уровнем IgG AI и положительным CMV-IgM в первом триместре. Когда симптомы очевидны у ребенка после рождения, мы советуем немедленно (не позднее, чем через 3 недели после родов) провести ПЦР ЦМВ мочи младенцев, чтобы определить, произошла ли вертикальная передача. В случае 3 также может наблюдаться первичная инфекция, несмотря на отрицательный результат на ЦМВ-IgM в первом триместре. На 8 + 3 WG прошло 2 месяца, в течение которых CMV-IgM уже мог опуститься ниже предела обнаружения [11].К сожалению, сыворотки было недостаточно для теста IgG AI в первом триместре. Однако AI IgG 0,74 (VIDAS, bioMérieux, высокий AI IgG >0,65) при 21 + 4 WG может свидетельствовать о ранней первичной инфекции. IgG AI низкий в течение первых 3-4 месяцев после первичной инфекции, затем следует промежуточный IgG-AI в течение 1-2 месяцев, а затем полное созревание авидности IgG, что соответствует этому графику [11]. В обоих случаях решение о прерывании беременности могло не измениться; однако мы считаем, что когда клиницисты выбирают тест на ЦМВ, это следует делать правильно, чтобы правильно консультировать родителей.
Ранее считалось, что непервичные инфекции имеют низкую скорость передачи из-за предзачаточного иммунитета. Однако совсем недавно было отмечено, что инфекции cCMV могут возникать чаще у младенцев от преконцепционно серопозитивных женщин [для обзора см. [2], [17]]. Сообщалось о тяжелых ЦМВ-ассоциированных симптомах у плода/младенца в результате непервичной материнской инфекции [18], которые являются вероятной причиной в случаях 4 и 5. Серологические характеристики непервичных инфекций остаются неясными [19]. ; однако, когда присутствуют аномалии плода, а материнская серология указывает на непервичную инфекцию, важно осознавать, что инфекция cCMV все же могла иметь место.Независимо от наличия CMV-IgM высокий уровень IgG AI отражает иммунологическую зрелость и, обнаруженный на ранних сроках беременности, указывает на первичную инфекцию в первом триместре [14,19]. К сожалению, было недостаточно сыворотки для ретроспективного анализа CMV-IgM в случае 4; однако очень высокий уровень IgG AI на 11 + 5 WG указывает на непервичную инфекцию независимо от CMV-IgM. При интерпретации AI IgG в разных лабораториях важно знать о различных пороговых значениях AI между анализами (случай 4) [13].Для обеспечения точности диагностики целесообразно проводить испытания всех образцов в одной лаборатории. Тестирование IgG AI в случае 4 проводилось в разных лабораториях по направлениям.
Полезная схема ведения беременности при ЦМВ-инфекции предложена Lazzarotto et al. [14], но поскольку в большинстве стран скрининг материнского ЦМВ не считается оправданным, часто отправной точкой для диагностики являются аномалии плода, выявляемые на рутинных сонограммах 20 WG. Инфекцию плода можно диагностировать с помощью ЦМВ-ПЦР амниотической жидкости; было показано, что она обладает хорошей чувствительностью и низким риском потери плода (<1%) при проведении после 20-21 РГ и ≥6-8 недель после начала родов у матери. инфекции (если известно) [4,10,14].Когда амниоцентез проводится для другой диагностики (например, количественной флуоресцентной ПЦР), мы рекомендуем одновременно проводить ПЦР ЦМВ для исследования ЦМВ-инфекции плода. Это ускорило бы постановку диагноза в случаях 3 и 4. Несмотря на то, что клиническое течение могло существенно не измениться, мы хотим подчеркнуть важность ЦМВ как возбудителя аномалий плода и то, что при проведении тестирования его следует проведены в правильные моменты времени и интерпретированы с достаточным опытом.
В заключение, необходимо провести несколько диагностических шагов, чтобы диагностировать внутриутробную ЦМВ-инфекцию. При обнаружении аномалий плода в УЗИ следует провести расширенное УЗИ. Сыворотку матери в первом и втором/третьем триместре беременности следует исследовать на наличие первичной инфекции. Для этого необходимо обязательное хранение сыворотки первого триместра. В случае отрицательного CMV-IgM не всегда можно исключить непервичную инфекцию. Если мать серонегативна, можно исключить инфекцию цМВ.Для подтверждения инфицирования плода может быть предложен амниоцентез. Когда инфекция cCMV подтверждена и степень церебральных и экстрацеребральных аномалий определена, родителей можно проконсультировать соответствующим образом.
Благодарность
Доктор Дж. Гункель получил финансовую поддержку от голландского фонда Фелпса (номер гранта: 2012 — 020; http://www.phelps-stichting.nl).
Заявление об этических нормах
Согласие было отклонено в связи с использованием анонимных данных в рамках стандартного лечения.
Заявление о раскрытии информации
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Каталожные номера
Кеннесон А., Кэннон М.: Обзор и метаанализ эпидемиологии врожденной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции.Rev Med Virol 2007; 17: 253-276.
Бритт В.: Противоречия естественного течения врожденной цитомегаловирусной инфекции человека: парадокс инфекции и заболевания у потомства женщин с иммунитетом до беременности. Med Microbiol Immunol 2015;204:263-271.
Enders G, Daiminger A, Bäder U, Exler S, Enders M: внутриутробная передача и клинический исход 248 беременностей с первичной цитомегаловирусной инфекцией в зависимости от гестационного возраста.Дж. Клин Вирол 2011; 52: 244–246.
Picone O, Vauloup-Fellous C, Cordier AG, Guitton S, Senat MV, Fuchs F, Ayoubi JM, Grangeot Keros L, Benachi A: Серия из 238 первичных инфекций цитомегаловируса во время беременности: описание и исход. Пренат Диагн 2013; 33:751-758.
Enders G, Bäder U, Lindemann L, Schalasta G, Daiminger A: Пренатальная диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции при 189 беременностях с известным исходом.Пренат Диагн 2001; 21:362-377.
Баркович А.Дж., Линдан К.Э.: Врожденная цитомегаловирусная инфекция головного мозга: анализ изображений и эмбриологические соображения. AJNR Am J Neuroradiol 1994; 15:703-715.
Де Врис Л.С., Гунарди Х., Барт П.Г., Бок Л.А., Грюнендал Ф. Спектр аномалий черепного ультразвука и магнитно-резонансной томографии при врожденной цитомегаловирусной инфекции.Нейропедиатрия 2004;35:113-119.
Аверилл Л.В., Кандула В.В.Р., Акиол Ю., Эпельман М.: Инфекция магнитно-резонансной томографии головного мозга плода с корреляцией послеродовой визуализации. Семин УЗИ КТ МРТ 2015;36:476-486.
Oosterom N, Nijman J, Gunkel J, Wolfs TFW, Groenendaal F, Verboon-Maciolek MA, de Vries LS: Результаты нейровизуализации у младенцев с врожденной цитомегаловирусной инфекцией: связь с триместром инфекции.Неонатология 2015;107:289-296.
Ревелло М.Г., Герна Г.: Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции человека у матери, плода и новорожденного. Общество 2002;15:680-715.
Prince HE, Lape-Nixon M: Роль теста на авидность цитомегаловируса (ЦМВ) IgG в диагностике первичной ЦМВ-инфекции во время беременности.Clin Vaccine Immunol 2014;21:1377-1384.
Picone O, Teissier N, Cordier AG, Vauloup-Fellous C, Adle-Biassette H, Martinovic J, Senat MV, Ayoubi JM, Benachi A: Подробное внутриутробное ультразвуковое описание 30 случаев врожденной цитомегаловирусной инфекции. Пренат Диагн 2014; 34:518-524.
Revello MG, Genini E, Gorini G, Klersy C, Piralla A, Gerna G: Сравнительная оценка восьми коммерческих анализов авидности IgG цитомегаловируса человека. Дж. Клин Вирол 2010; 48: 255–259.
Лаззаротто Т., Герра Б., Габриэлли Л., Ланари М., Ландини М.П.: обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции во время беременности.Clin Microbiol Infect 2011;17:1285-1293.
Korver AMH, de Vries JJC, de Jong JW, Dekker FW, Vossen ACTM, Oudesluys-Murphy AM: Осведомленность о врожденном цитомегаловирусе среди врачей в Нидерландах. J Clin Virol 2009; 46 (дополнение 4): S11-S15.
Pereboom MTR, Manniën J, van Almkerk KDJ, Spelten ER, Gitsels JT, Martin L, Hutton EK, Schellevis FG: Какую информацию о профилактике токсоплазмоза, листериоза и цитомегаловируса предоставляют голландские акушерки? Предварительное исследование записанных на видео консультаций.Пациент Educ Couns 2014; 96: 29-35.
de Vries JJC, van Zwet EW, Dekker FW, Kroes ACM, Verkerk PH, Vossen ACTM: Очевидный парадокс материнской серопозитивности как фактор риска врожденной цитомегаловирусной инфекции: популяционная модель прогнозирования. Rev Med Virol 2013;23:241-249.
Боппана С.Б., Фаулер К.Б., Бритт В.Дж., Стагно С., Пасс РФ: Симптоматическая врожденная цитомегаловирусная инфекция у младенцев, рожденных от матерей с ранее существовавшим иммунитетом к цитомегаловирусу. Педиатрия 1999;104:55-60.
Picone O, Grangeot-Keros L, Senat M, Fuchs F, Bouthry E, Ayoubi J, Benachi A, Vauloup-Fellous C: Непервичная цитомегаловирусная инфекция во время беременности.Может ли серология помочь в диагностике? J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 30: 224-227.
Автор Контакты
Tom F.W. Wolfs, MD, PhD
Отделение детских инфекционных болезней
Детская больница Вильгельмина, Университетский медицинский центр Утрехт
PO Box 85090, NL-3508 AB Utrecht (Нидерланды)
Электронная почта [email protected]
Информация о статье / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Получено: 16 сентября 2016 г.
Принято: 05 января 2017 г.
Опубликовано онлайн: 04 марта 2017 г.
Дата выпуска выпуска: август 2017 г.
Количество печатных страниц: 6
Количество фигурок: 1
Количество столов: 1
ISSN: 1015-3837 (печать)
eISSN: 1421-9964 (онлайн)
Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/FDT
Лицензия открытого доступа / Дозировка препарата / Отказ от ответственности
Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.
Важность CMV-отрицательной крови
Что такое ЦМВ?
ЦМВ (цитомегаловирус) — это гриппоподобный вирус, которому в какой-то момент жизни подвергается большинство людей.Возможно, вы уже подверглись воздействию ЦМВ, не подозревая об этом, потому что у большинства людей, инфицированных ЦМВ, симптомы проявляются слабо или вообще не проявляются. Тем не менее, ЦМВ может быть довольно серьезным для детей и людей с ослабленной иммунной системой.
Что означает отрицательный результат ЦМВ?
Как и в случае с другими вирусами, после заражения ЦМВ ваш организм вырабатывает антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. Таким образом, если у вас когда-либо был ЦМВ, скорее всего, вы «положительны» на антитела; если у вас никогда не было ЦМВ, вы считаетесь «ЦМВ-отрицательным» и не вырабатывали антител против вируса.
ЦМВ настолько распространен, что до 85 % из нас будут «ЦМВ положительными» к 40 годам. Это означает, что лишь 15 % взрослых являются ЦМВ отрицательными.
Как получить ЦМВ?
ЦМВ заразен. Он передается при тесном контакте с жидкостями организма, такими как кровь, слюна, моча, грудное молоко и т. д. Возможна передача ЦМВ во время трансплантации органов или переливания крови, когда донор ЦМВ-положительный, а реципиент ЦМВ-отрицательный.
Если у беременной женщины есть антитела к ЦМВ в крови или она заразилась ЦМВ-инфекцией во время беременности, она может передать ЦМВ своему ребенку через плаценту.ЦМВ, заразившийся нерожденным ребенком, известен как врожденный ЦМВ.
Хотя врожденный ЦМВ поражает примерно 1 из 200 детей, многие из них не проявляют никаких симптомов. У некоторых будут такие симптомы, как преждевременные роды, низкий вес при рождении, проблемы со слухом или зрением и другие проблемы с развитием.
Зачем новорожденным нужна отрицательная кровь на ЦМВ?
CMV, как правило, безвреден для здоровых детей и взрослых, но может быть смертельным для новорожденных. По этой причине младенцам, нуждающимся в переливании крови в рамках медицинского обслуживания, следует получать ЦМВ-отрицательную кровь только от доноров, которые не подвергались воздействию ЦМВ.
Будь героем для детей . Если у вас О-отрицательная, ЦМВ-отрицательная кровь, ваша донорская кровь срочно необходима для помощи новорожденным и недоношенным детям.
Кому еще нужна CMV-отрицательная кровь?
Большинству детей и взрослых, получающих переливание крови, не нужна CMV-отрицательная кровь. Однако ЦМВ может вызывать серьезные проблемы у людей с ослабленной иммунной системой, поражая глаза, легкие, нервную систему и желудочно-кишечный тракт. По этой причине людям с ослабленным иммунитетом, таким как люди с ВИЧ или СПИДом, при необходимости следует сдавать ЦМВ-отрицательную кровь.
Почему донорство с отрицательным результатом CMV так важно
Американский Красный Крест ежедневно поставляет ЦМВ-отрицательные педиатрические продукты крови в больницы по всей стране. Поскольку ЦМВ так распространен среди взрослых, только небольшое число доноров могут удовлетворить эту потребность. Если у вас отрицательный ЦМВ, рассмотрите возможность сдачи крови как можно чаще в течение года. Не знаете, какой у вас статус CMV? Сдайте кровь — если ваша кровь будет проверена и окажется, что ЦМВ отрицательный, мы свяжемся с вами.

.