Антитела краснухи при беременности: Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови

Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови

Краснуха относится к группе TORCH-инфекций.  TORCH-инфекции — это особая категория инфекционных патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных аномалий и дисфункций внутренних органов плода и даже внутриутробная гибель. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях инфекций — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. 

Антитела класса IgG выявляют через 3 дня после появления высыпаний у 50% больных, через 8 дней — более чем у 90%, на 15−25-й день — почти у всех пациентов. У переболевших антитела сохраняются до 10 лет и более.

Общая информация об инфекции

Краснуха — острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости.

 
У 30−50% инфицированных заболевание протекает в бессимптомной форме, однако, при клиническом проявлении инфекции наблюдаются следующие симптомы:
непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;
незначительный подъем температуры;
лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов;
редко – артралгия.

Вирус краснухи может быть причиной очень тяжелого заболевания, если заражение произошло во время беременности, особенно в первом триместре. Вирус краснухи способен передаваться трансплацентарным путем и может быть причиной внутриутробной гибели или грубых уродств плода, которые известны как синдром врожденной краснухи (СВК). Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

Чем в более ранние сроки происходит заражение беременной, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. При заболевании женщины в первые 6 недель беременности частота врождённых аномалий у новорождённого составляет 56%, при инфицировании на 13−16-й неделе беременности — 6−10%. После 16-й недели беременности вирус обычно не поражает плод.
В настоящее время в развитых странах врожденная краснуха встречается крайне редко из-за действующих программ серологического обследования беременных женщин и подростков и их вакцинации в случае сниженной иммунной защиты. Однако, в развивающихся странах СВК остается наиболее частой причиной слепоты и глухоты.

Показания для назначения данного исследования:
1. При подготовке к беременности и во время контроля за ней (согласно приложению 2 приказа Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. №50 «Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц»).
3. Подозрение на внутриутробную инфекцию.
4. Оценка напряженности поствакцинального иммунитета (после вакцинации IgG обнаруживаются через 25-50 дней).

Литература:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. 
2.Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 440-444.
3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Приложение 2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц.
4. Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 года).-М.: Федеральный центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012.

ПОЛИКЛИНИКА №6

Краснуха (она же рубелла или немецкая корь) — это распространенная острая вирусная инфекция. Вирус краснухи является нестойким в окружающей среде, чувствительным к действию температуры и химических веществ.

Группа риска заболевания краснухой

Краснухой болеют преимущественно дети в возрасте 2—9 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Однако в последние годы среди заболевших наблюдается увеличение доли подростков и взрослых.

Сезон заболеваемости

Наблюдается в любое время года, с подъемом в холодный период.

Как происходит заражение

Передается вирус краснухи, как правило, воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Кроме того, вирус может передаваться от матери к плоду через плаценту при беременности.

Краснуха считается заразной 7 дней до появления сыпи и еще 2—3 нед после ее исчезновения.

Инкубационный (скрытый) период длится примерно 2—3 недели.

Первые признаки болезни

• незначительное повышение температуры (38 — 38,5°C)

• насморк ,заложенность носа, першение в горле, сухой кашель

• припухание затылочных, заднешейных, заушных лимфоузлов

• Появление мелкопятнистой бледно-розовой сыпи вначале на коже лица, затем на всем теле.

В 30—50 % случаев краснуха протекает без симптомов, но человек при этом представляет опасность заражения для окружающих.

Последствия краснухи

Заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость) отмечаются поражения глаз (конъюнктивит).

Краснуха и беременность

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных, а точнее для плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода могут формироваться множественные пороки развития

• поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы)

• органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки)

• дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость)

• костей, внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит).

Риск развития отклонений у плода

При сроке 3-4 недели — 60%

При сроке 9-12 недель — 15%

При сроке 13-16 недель — 7%.

В 15 % случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

Группы лиц, подлежащие обследованию на краснуху

Женщины, планирующие беременность, а также беременные с целью выявления группы риска. Если женщина ранее не болела краснухой или она не может сказать, болела она краснухой или нет, необходимо исследовать уровень специфического иммуноглобулина (IgG) ·

Беременные с подозрением на инфицирование вирусом краснухи. Необходимо определение специфических иммуноглобулинов ( IgM и IgG).

Что делать, если женщина не болела краснухой до беременности и не привита, но имела контакт с больным краснухой?

Женщин, ранее не болевших краснухой, не получавших прививки против краснухи и следовательно не имеющих антител к вирусу краснухи, рекомендуется вакцинировать до предполагаемой беременности. Вакцинация должна быть выполнена за 3 месяца до наступления беременности. ·

Беременная женщина, особенно относящаяся к группе риска, должна избегать любого контакта с больным экзантемной инфекцией. ·

Констатация инфицирования беременной на ранней стадии (до 16 недели) является абсолютным показанием для прерывания беременности.

Профилактика

Вакцинацию следует проводить

• Детям от 12 до 18 месяцев — однократно с обязательной ревакцинацией в возрасте от 6 до 14 лет.

• Детям ранее не болевшим и не привитым до 17 лет

• Девушкам ранее не болевшим и не привитым от 17 до 25 лет с возможной ревакцинацией перед планируемой беременностью (в случае отсутствия в крови специфических антител).

После вакцинации от краснухи женщинам назначают контрацепцию на 3 месяца.

Если все же беременность наступила, прерывать ее не обязательно: риск врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом – 2%.

Антитела к вирусу краснухи IgG со скидкой до 50%

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Краснуха – эпидемическое вирусное заболевание, передаётся воздушно-капельным путём. Инфекция обычно характеризуется довольно легким клиническим течением, с редкими осложнениями. После краснухи развивается стойкий напряженный иммунитет. При вакцинировании от вируса краснухи часто наблюдается реинфекция, в отличие от переболевших людей.

Метод исследования — Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Антитела к вирусу краснухи IgG (количественный)

Краснуха (Краснуха антитела IgG, Rubella Antibodies IgG) – эпидемическое вирусное заболевание, передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период при краснухе длится от 11 до 24 дней, больной человек представляет опасность для окружающих на седьмой день после заражения и в течение шести дней после появления сыпи. Инфекция обычно характеризуется довольно легким клиническим течением, с редкими осложнениями. После краснухи развивается стойкий напряженный иммунитет. Уровень защиты от реинфекции у переболевших женщин достаточно высокий, поэтому при реинфекции во время беременности вероятность заражения плода небольшая. При вакцинировании от вируса краснухи часто наблюдается реинфекция, в отличие от переболевших людей.

Краснуха серьезно опасна для беременных в связи с внутриутробным заражением плода. Риск инфицирования плода уменьшается с увеличением гестационного возраста: наибольшая вероятность наблюдается при заражении матери в течение первых двух месяцев беременности (40-60 %), затем он прогрессивно уменьшается в течение четвертого и пятого месяца (10-20 %). Если инфицирование происходит в первом триместре беременности — это является показанием к ее прерыванию. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре, то для плода риск возникновения необратимых последствий минимален, однако возможно его отставание в росте и другие нарушения. При инфицировании матери на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, которые протекают также как при краснухе у детей после рождения, без особенных осложнений.

На основании клинического обследования и лабораторных данных (анализ на антитела к краснухи в крови) можно поставить диагноз краснухи. Для обеспечения диагностики острого заболевания достаточно определения антител IgM и IgG к вирусу краснухи (анализ на краснуху), также определение антител IgG помогает судить о напряженности иммунитета после прививки. Краснуха IgG, а именно антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3-4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление lgG к вирусу краснухи в концентрации менее 10 Ед/мл говорит об их недостаточном уровне. Титр IgG антител к вирусу краснухи более 10 Ед/мл свидетельствует о наличии иммунитета к данному вирусу. Определение титра IgG антител к краснухе в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2-3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению титра lgM антител). Достоверный рост титра IgG антител свидетельствует об остроте процесса. Положительные результаты определения lgG антител при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG антитела могут передаваться плоду от матери через плаценту.

KDL. Краснуха. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены бактерий

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов и плесени

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. ImmunoCap. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования мочи

Легионеллез

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Rubella virus, IgM: исследования в лаборатории KDLmed

Антитела класса IgM к возбудителю краснухи (Rubella virus) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений инфекции и являющиеся наиболее ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к вирусу краснухи.

Синонимы английские

Rubella antibodies, IgM, german measles specific IgM, antirubella-IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Подробнее об исследовании

Этот анализ позволяет выявить в крови антитела к краснухе. Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. В первую очередь после инфицирования появляются IgM. Уровень этого белка в крови постепенно повышается и достигает пика через 7-10 дней после заражения, затем в ближайшие несколько недель происходит его снижение. Исключением являются инфицированные новорождённые, у которых антитела IgM могут быть обнаружены на протяжении еще нескольких месяцев, иногда года.

Наличие антител IgM может свидетельствовать об острой инфекции.

Вирус краснухи обычно проявляется в лёгкой форме и сопровождается мелкой красной сыпью, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней.

Краснуха передаётся воздушно-капельным путём и может иметь такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах. Причём симптомы эти могут быть настолько незначительными, особенно у детей, что не воспринимаются как вирусное заболевание. У большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития синдрома врожденной краснухи (СВК) – группы серьёзных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения наличия иммунитета к вирусу краснухи.
• Для обнаружения текущих или перенесённых инфекций.
• Для определения тех, кто никогда не подвергался воздействию вируса, и тех, кто не был вакцинирован.
• Чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества (титра) антител против краснухи у беременных женщин и у тех, кто планирует беременность.

Когда назначается исследование?

• Если необходима проверка иммунитета против краснухи.
• Когда у беременной женщины выявляется лихорадка и сыпь и/или другие симптомы, характерные для краснухи. Поскольку многие заболевания могут вызывать сходные симптомы, врач должен назначить те исследования, которые помогут подтвердить именно этот диагноз.
• Если у младенца обнаруживаются врождённые пороки развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с СВК, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.
• Так как выработка антител IgM к краснухе занимает некоторое время после заражения, анализы могут назначить повторно через 2-3 недели, чтобы посмотреть, выявятся ли антитела (если они изначально отсутствовали), или оценить, растет или снижается их уровень со временем.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,8.

Результат: отрицательный.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG указывает на воздействие вируса или вакцинацию, а также на наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG у новорождённого означает, что антитела IgG перешли к нему от матери в утробе и они могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Наличие антител IgM у новорождённого указывает на то, что ребёнок был инфицирован во время беременности матери, т. к. антитела IgM от матери не проходят к ребенку через плаценту.

Присутствие антител IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования вирусом краснухи,
• недавнее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ, или поздняя стадия заболевания, когда титр уже уменьшился.

Причины положительного результата:

• острое заболевание краснухой,
• у новорождённых – внутриутробное инфицирование.

Что может влиять на результат?

Перекрёстная реакция с другими белками в организме может приводить к ложноположительным показателям теста на антитела IgM к краснухе. Для подтверждения результатов исследования врач может назначить тест на антитела IgG, чтобы установить их начальный уровень. Затем следует повторить анализ на IgG через 2-3 недели для определения нарастания титра, указывающего на недавнее инфицирование краснухой.

Важные замечания

• Обследование на краснуху обязательно должно быть комплексным, т. е. включать в себя, кроме теста на Rubella virus, IgM, и другие анализы.
• Данное исследование рекомендовано в первую очередь при планировании беременности.
• У взрослых краснуха протекает зачастую в более тяжёлой форме, чем у детей.
• При отсутствии антител IgG и IgM у неиммунизированного человека рекомендуется вакцинация.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Анализы на краснуху (Rubella) — сдать анализ крови на антитела к краснухе в Санкт-Петербурге

Не так страшна краснуха, как ее последствия.

Краснуха — это острое инфекционное заболевание, которое в половине случаев протекает бессимптомно или проявляется красной сыпью на теле, увеличением лимфатических узлов в заушной и шейной областях. Может сопровождаться небольшим подъемом температуры. Редкими симптомами являются боль в суставах и слезоточивость. Краснуха не лечится, а проходит самостоятельно через несколько дней. Инфекция поражает как детей, так и взрослых.

Возбудитель краснухи — вирус Рубелла, которая передается воздушно-капельным путем. На 4-5 день от начала болезни человек становится носителем инфекции и легко может заразить окружающих. Затем его организм вырабатывает естественный иммунитет к краснухе, который сохраняется более десяти лет. Надежной защитой от заболевания является вакцинация, которую проводят в детском и взрослом возрасте.

Почему же нужно опасаться краснухи, если она быстро проходит и не приносит серьезного вреда здоровью?

Возбудитель инфекции опасен главным образом для беременных женщин, особенно в первом триместре. Он вызывает врожденные пороки развития плода и даже его гибель. Поэтому при планировании беременности и постановке на учет так важно сдавать кровь на антитела к краснухе. Еще одним важным показанием к этому исследованию является подозрение на внутриутробную инфекцию у беременной женщины.

Существует два вида антител к вирусу Рубелла — IgM и IgG. Первый показывает острую стадию болезни и вырабатываются на 8-10 день от начала заболевания, а когда человек выздоравливает антитела IgM исчезают. Антитела класса IgG, наоборот, начинают расти в конце заболевания и достигают своего пика на 21 день. Положительные значения этих антител свидетельствуют о том, что человек переболел краснухой и имеет к ней иммунитет. Расшифровка результатов исследования зависит от тест-системы и ее референсного интервала, с которым сравнивают полученные данные.

Показания к сдаче крови на антитела к краснухе:

• планирование беременности;
• сыпь, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов у беременной, как возможные симптомы краснухи;
• подозрение на краснуху у новорожденного;
• перенесенное заболевание, подтвержденное положительным анализом на антитела к краснухе IgM;

В Лабстори проводятся исследования на антитела класса Ig G и класса Ig M к вирусу краснухи в сыворотке крови. Рекомендуют сдавать кровь через 4 часа после последнего приема пищи.

Исследования во время беременности

В период беременности особо важным является надлежащий уход за беременной и развитием плода c   оценкой факторов, которые могут оказать влияние на здоровье плода при рождении и в будущем. Исследования беременных предоставляют полезную информацию с начала беременности до первых дней жизни новорожденного, помогают установить наиболее часто встречающиеся риски, проблемы, возникающие во время беременности.

В Центре мы проводим все исследования, которые могут понадобиться во время беременности:

• исследование, подтверждающее беременность,
• все необходимые и рекомендуемые беременным исследования,
• неинвазивные пренатальные исследования (НИПТ),
• исследования PRISCA,
• пробу Кумбса на конфликт Rh (резус),
• специальный комплекс исследований для беременных.

Какие лабораторные исследования ОБЯЗАТЕЛЬНЫ в первом триместре беременности?

• Автоматическое исследование крови, еще называемый общий анализ крови. Профилактически в период беременности этот анализ проводится по меньшей мере 3–4 раза. Особенно важна концентрация гемоглобина в крови, поскольку из-за возросшей необходимости железа в период беременности часто развивается анемия беременных.
• Автоматическое исследование мочи. Это исследование проводится во время каждого визита к врачу.
• Исследование посева мочи.
• Анализ глюкозы. Во время беременности может нарушиться обмен глюкозы, поэтому беременная иногда может заболеть гестационным диабетом.
• Установление группы крови и резус фактора.
• Анализ на сифилис (RPR).
• Анализ на ВИЧ.
• Анализ на гепатит B (HbsAg). Это вирусная инфекция, которая передается по крови или во время половых отношений. В период беременности существует достаточно невысокая вероятность передать плоду заболевание, однако во время родов риск достигает 95 процентов.

Если у беременной резус фактор RhD (-), а у мужчины RhD (+), то во время второй беременности таким женщинам дополнительно в первом триместре и на 27 – 28 неделе беременности дополнительно проводятся анализы на антитела (RhD) – непрямая реакция Кумбса. Это исследование важно, так как оно указывает на то, не увеличен ли титр антител в крови беременной. Антитела могут повредить плод: уже в матке может развиться анемия плода, начаться водянка плода, нарушиться внутренние органы, мозг.

Какие лабораторные исследования РЕКОМЕНДУЮТСЯ в первом триместре беременности?

Казалось бы, список обязательных исследований и так не маленький. Но действительно ли их достаточно, чтобы ребенок родился сильным и здоровым? Перечисленные ниже исследования не являются обязательными, но все же они рекомендуются беременным пациенткам.

• Исследование антител Rubella IgG. Это исследование проводится для оценки иммунитета против краснухи. Во время беременности очень важно знать, переболели ли Вы, делали прививку от этой инфекции и выработан ли у организма иммунитет. В случае заболевания краснухой во время беременности это может сильно сказаться на здоровье плода – вызвать сильные патологии и нарушения в развитии.   
• Исследования антител Toksoplasma gondii IgG ir IgM. Эти исследования указывают на перенесенный или имеющийся токсоплазмоз. Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, которое распространяют коты. Заражение чаще всего происходит при употреблении плохо термически обработанных продуктов: мяса, молока, грязной воды или немытых овощей, фруктов. При заражении больной в первом триместре имеется большой риск, что разовьется патология плода или случится выкидыш. Во время третьего триместра инфекция может легко передаться плоду. У таких младенцев могут случиться судороги, желтуха, инфекции глаз, увеличиться печень и селезенка. У многих новорожденных симптомы токсоплазмоза появляются не сразу после рождения, а после достижения подросткового возраста или даже позднее. В таком случае для токсоплазмоза характерны глухота, отставание умственного развития, тяжелые инфекции глаз, которые могут привести к слепоте.
• Исследования антител CMV IgG ir IgM. Данные исследования показывают на имеющуюся или перенесенную вирусную инфекцию Цитомегало. Цитомегаловирус распространен во всем мире. Заражение происходит от другого болеющего лица воздушно-капельным путем, во время половых отношений, через слюну. Если женщина заражается этим вирусом в начале беременности, ей грозит выкидыш, нарушения развития различных органов, порок сердца. В поздний период беременности возрастает вероятность преждевременных родов, воспаления слухового и зрительного нервов, нарушений умственного и физического развития, вероятность смерти в первые дни после рождения.
• Исследование антител Tymų IgG. Это исследование проводится для оценки иммунитета против тифа. Во время беременности очень важно знать, переболели ли Вы этой инфекцией, сделана ли прививка от нее, есть ли в вашем организме иммунитет. Тиф во время беременности может вызвать преждевременные роды, выкидыш, малый вес новорожденного.
• Исследование PRISCA (prenatal risk calculation) в Литве все еще не является обязательным, однако оно рекомендуется всем беременным. Это неинвазивное исследование крови, во время которого по значениям концентраций нескольких маркеров, данным УЗИ беременной и плода оценивается риск хромосомных заболеваний плода и иных патологий. Во время исследования устанавливается риск хромосомных заболеваний, таких как синдрома Дауна, Эдвардса, Патау или нарушения нервной трубки. Это исследование проводится во время 11–13 недели беременности, во второй раз – во втором триместре беременности от 14 до 22 недели беременности.
• Неинвазивное принатальное исследование (НИПТ). Это неинвазивное исследование крови матери для установления риска генетических заболеваний плода. Во время исследования НИПТ из крови матери выделяется ДНК плода и «проверяется» вероятность наиболее часто встречающихся изменений количества хромосом. Это наиболее точное селективное исследование оценки риска генетических заболеваний плода на рынке, точность которого составляет >99,9 %.

Исследования проводятся по крови или моче, с учетом специфики исследования.

Перед проведением исследования PRISCA или НИПТ, необходима консультация врача акушера-гинеколога или врача-генетика, во время которой проводится УЗИ плода. Для других исследований предварительная регистрация не нужна.

Распространенность антител IgG к краснухе у беременных в Осогбо, Нигерия

Int J Prev Med. 2014 Март; 5 (3): 287–292.

Олатунджи Мэтью Колаволе

Отделение микробиологии, инфекционных заболеваний и исследовательской группы по гигиене окружающей среды, Университет Илорина, Илорин, штат Квара, Нигерия

Экунтое О. Анжорин

¹ Отделение акушерства Университета Ладоке и акушерства Ладоке Больница технологического обучения, Осогбо, штат Осун, Нигерия

Daniel A.Adekanle

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Больница технологического университета Ладок Акинтола, Осогбо, штат Осун, Нигерия

Кэролайн Фолашаде Колаволе

Кафедра микробиологии, инфекционных заболеваний и исследовательской группы по гигиене окружающей среды Илоринского университета , Штат Квара, Нигерия

Кабир Адекунле Дуровад

² Департамент общественной медицины, Федеральный медицинский центр, Идо-Экити, штат Экити, Нигерия

Департамент микробиологии, инфекционных заболеваний и исследовательской группы по гигиене окружающей среды, Илоринский университет, Илорин, штат Квара, Нигерия

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница технологического университета Ладок Акинтола, Осогбо, штат Осун, Нигерия

² Департамент общественной медицины, Федеральный медицинский центр, Идо-Экити, Экити Государство, Нигерия

Для корреспонденции: Dr. Олатунджи Мэтью Колаволе, Департамент микробиологии, инфекционных заболеваний и исследовательской группы по гигиене окружающей среды, Илоринский университет, Илорин, штат Квара, Нигерия. Электронная почта: gn.ude.nirolinu@kmo

Поступила в редакцию 23 марта 2013 г .; Принято 5 октября 2013 г. средний при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Заражение матери вирусом краснухи во время беременности может быть серьезным; если мать инфицирована в течение первых 20 недель беременности, у нее может быть выкидыш, мертворождение или ребенок с синдромом врожденной краснухи. Это исследование было проведено для определения распространенности вируса краснухи и серологической распространенности у беременных в Осогбо, Нигерия.

Методы:

Это исследование представляет собой перекрестное серологическое исследование антител IgG к краснухе среди беременных женщин, посещающих дородовую клинику учебной больницы технологического университета Ладок Акинтола, Осогбо, Нигерия. Социально-демографическая информация об участниках была собрана с помощью анкеты, проводимой интервьюером, в то время как венозные пробы собирались, хранились при -20 ° C, а пробы сыворотки крови подвергались скринингу на предмет выявления антител IgG к краснухе с использованием иммуноферментного анализа.

Результаты:

Из 200 образцов, оцененных на антитело к иммуноглобулину G краснухи, 175 (87,5%) были положительными и 25 (12,5%) отрицательными. Результат показал распространенность 85,7% в возрастной группе 15-19 лет, 86,8% в возрастной группе 20-24 лет, 89.6% в возрастной группе 25-29 лет и 100% в возрастной группе старше 40 лет. Распространенность IgG к краснухе не была связана с возрастом, гестационным возрастом, беременностью, вакцинацией, родом занятий и образованием.

Выводы:

Поскольку разрыв иммунитета в исследуемой популяции был высоким, вакцинацию против краснухи следует проводить всем женщинам детородного возраста и детям.

Ключевые слова: антитело IgG, Нигерия, беременные женщины, краснуха

ВВЕДЕНИЕ

Вирус краснухи , член семейства Togaviridae, является единственным представителем рода Rubivirus. Он имеет оболочку и одноцепочечный геном рибонуклеиновой кислоты. [1] Вирус краснухи вызывает заболевание под названием краснуха, широко известное как немецкая корь. Вирус передается респираторным путем, он размножается в носоглотке с последующим размножением в шейных лимфатических узлах. Затем вирус попадает в кровоток и распространяется. [2] Инкубационный период заболевания составляет 2-3 недели [3]. Краснуха обычно начинается с недомогания, субфебрильной лихорадки и болезненной сыпи, которые появляются в тот же день.Сыпь начинается на лице, распространяется на туловище и конечности и редко длится более 3 дней [2]. Другие симптомы включают опухшие железы (пост-шейная лимфаденопатия), боли в суставах, головная боль и конъюнктивит. [4]

Если беременная мать инфицирована в течение первых 20 недель беременности, у нее может быть выкидыш, мертворождение или ребенок, родившийся с синдромом врожденной краснухи (СВК). Синдром (СВК) возникает после внутриутробного инфицирования вирусом краснухи и включает сердечные, церебральные, офтальмологические и слуховые дефекты. [5]

Инфекции краснухи предотвращаются с помощью программы активной иммунизации с использованием живой ослабленной вирусной вакцины. Вакцина сочетается с вакциной против кори и эпидемического паротита. Программа иммунизации была довольно успешной. В 2004 году Центр по контролю и профилактике заболеваний объявил, что в США ликвидированы как врожденная, так и приобретенная формы краснухи. [6]

Беременные женщины обычно проходят тестирование на иммунитет к краснухе. Следовательно, восприимчивость женщин репродуктивного возраста к вирусу краснухи , особенно до беременности, тесно связана с потенциальным риском врожденной инфекции и ее последствий.[7,8,9]

В Нигерии краснуха и СВК не являются заболеваниями, подлежащими регистрации, и нет данных о национальной заболеваемости, хотя в последние годы в некоторых частях страны были проведены исследования для определения распространенности краснухи среди женщины детородного возраста и беременные. [10,11,12,13] Недавно в Илорине, Нигерия, была зарегистрирована серологическая распространенность 16,3% антенатальной инфекции вирусом краснухи . [14] Несмотря на высокий уровень перинатальной смертности в Нигерии, скрининг и вакцинация женщин и детей против краснухи не являются частью дородовой помощи и не входят в число заболеваний, рекомендованных для вакцинации в Национальной программе иммунизации.[10,15] Инфекция краснухи и СВК не являются заболеваниями, подлежащими регистрации в Нигерии. [16] Нет никаких научных данных относительно серопозитивных антител IgG к краснухе у беременных в Осогбо и ближайших окрестностях.

Необходимо определить восприимчивость к краснухе беременных женщин в популяции, чтобы подчеркнуть риск СВК и, возможно, определить возможность вакцинации против краснухи в качестве национальной политики. Возможность создания программы скрининга и вакцинации не рассматривалась.В такой стране с низким уровнем дохода, как Нигерия, где необходима рационализация имеющихся ресурсов для устрашения, получение политической воли правительства для позитивных вмешательств требует информационно-пропагандистской деятельности, основанной на фактах [16]. Таким образом, целью данного исследования было определение серологической распространенности антител IgG к краснухе у беременных женщин, посещающих дородовую клинику Университетской клиники Ладок Акинтола (LAUTECH), Осогбо, Нигерия.

МЕТОДЫ

Район исследования

Исследование проводилось в г. Осогбо.Осогбо является столицей штата Осун и расположен в центре штата Осун, Нигерия. LAUTECH (зарегистрированное и аккредитованное учреждение здравоохранения) было выбрано в качестве центра сбора проб.

Субъект и образцы

Всего 200 беременных женщин, посещавших дородовую клинику LAUTECH, Осогбо, Нигерия, были включены в это исследование в период с марта по июнь 2011 года после получения их информированного письменного согласия. Размер выборки определялся по формуле Фишера. [17] Тестовая доза в 5 мл образцов крови была собрана у беременных женщин путем венепункции, а сыворотка хранилась замороженной в аликвотах при -20 ° C.

Инструмент для исследования

Опросник, составленный интервьюером, использовался для получения социально-демографической информации и информации о фертильности, такой как возраст, срок беременности, беременность, история вакцинации против краснухи, образование и род занятий.

Assay

IgG-антитела, специфичные для краснухи, определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) на планшете. Количественные результаты определения IgG были выражены в международных единицах (МЕ) с калибровкой, выполненной по эталонным стандартам 10, 20, 50, 100 и 250 МЕ / мл в соответствии с инструкциями производителя.С помощью ELISA-аппарата Stat Fax Auto Washer и Stat Fax Microplate Reader 2600 (Awareness Technology, США) образцы анализировали на IgG к краснухе с помощью тест-набора для определения IgG RUB количественным методом. Концентрацию 10 МЕ / мл использовали для определения отрицательных и положительных образцов после стандартизации оборудования в соответствии с инструкциями производителя. Образцы с концентрацией антител IgG ≥10 МЕ / мл считались серопозитивными, а образцы <10 МЕ / мл считались серонегативными (Dia Pro.Диагностический BioprobesSrl).

Статистический анализ

SPSS версии 15 использовался для всех анализов данных. Использовались описательные статистические данные, такие как среднее значение, стандартное отклонение и проценты. Критерий хи-квадрат использовался для оценки взаимосвязи между любыми двумя категориальными переменными, а независимый t -тест был использован для проверки значимых различий между средними значениями. P > 0,05 считалось незначимым во всех статистических сравнениях, и результаты представлены в таблицах.

Этические соображения

Этическое разрешение на это исследование было получено этическим комитетом LAUTECH после соблюдения надлежащей правовой процедуры. Исследование было зарегистрировано в LAUTECH под номером; LTH / REC / 2010/04/13/119. Перед взятием пробы испытуемым разъясняли информацию об исследовании. Устно на местном языке и письменное согласие на участие в исследовании было получено на английском языке.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 200 сывороток беременных женщин, протестированных на антитела IgG к краснухе, 175 (87.5%) были положительными и 25 (12,5%) отрицательными. Распространенность антител IgG к краснухе в зависимости от возраста беременных представлена ​​в. Два респондента в возрастной группе старше 40 лет дали положительный результат, что составляет 100%, в то время как более трех четвертей, 85%, дали положительный результат в возрастной группе 30-34 года. Однако не было статистически значимой разницы между возрастными группами в отношении показателей распространенности ( P = 0,716).

Таблица 1

Распространенность антител IgG к краснухе по возрастным группам

Все беременные женщины в первом триместре дали положительный результат, а три четверти во втором триместре (86.5%) и третий триместр (87,5%) также дали положительный результат. Однако это наблюдаемое различие не было статистическим ( P = 0,812). Показатели распространенности антител IgG к краснухе по степени беременности представлены в. Более высокая частота — 89,4% — была получена при многоплодной беременности, в то время как при первичных беременностях — 83,8%. Не было существенной разницы между показателями серопозитивности в отношении гестационного возраста ( P = 0,812) и беременности ( P = 0,948).

Таблица 2

Распространенность антител IgG к краснухе по степени тяжести / паритетности

С учетом образования самая высокая распространенность (89.3%) был получен у беременных женщин с начальным образованием, а самый низкий показатель распространенности — 86,9% — у тех, кто имел высшее образование. В случае занятости самый высокий показатель распространенности в 100% был получен среди домохозяек, 88,9% среди медицинских работников и студентов, в то время как самый низкий показатель распространенности в 84,5% был получен среди государственных служащих []. Не было существенной разницы между показателями серопозитивности в отношении образования ( P = 0,959) и профессии ( P = 0.907).

Таблица 3

Распространенность антител класса IgG к краснухе по социально-демографическим характеристикам

Результат также показал уровень распространенности 100% у двух беременных, получивших вакцинацию против краснухи, в то время как показатель распространенности серотипа 87,4% был получен у невакцинированных. беременные женщины. Однако не было статистической разницы между показателями серопозитивности в зависимости от вакцинационного статуса ( P = 0,593).

ОБСУЖДЕНИЕ

Инфекция вирусом краснухи может иметь катастрофические последствия во время беременности.Вирус может поражать все органы и вызывать различные врожденные дефекты у плода, если восприимчивые беременные женщины подвергаются его воздействию, особенно в первые недели гестации. Это состояние называется СВК и требует очень высоких затрат на всю жизнь как для родителей, так и для правительства.

Результат этого исследования выявил уровень распространенности вируса краснухи , составляющий 87,5% среди беременных женщин в Осогбо, Нигерия. Это выгодно отличается от 88,1%, о которых сообщалось в аналогичном исследовании в Турции [18] и 93.5% [19], но намного выше, чем распространенность 54,1%, [13] 76%, [12] 68,5% [10] и 53% [16] в аналогичных исследованиях в Нигерии. Считается, что более высокая распространенность краснухи связана с другим набором ELISA (набор для тестирования IgG RUB), который использовался в этом исследовании, который представляет собой ELISA третьего поколения. Результат настоящего исследования предполагает, что 87,5% ранее контактировали с вирусом, а 12,5% восприимчивы к инфекции краснухи. Риск СВК наиболее высок в странах с высоким уровнем восприимчивости женщин детородного возраста.

Распространенность, основанная на возрастной группе, показала 100% в возрастных группах старше 40 лет, за которыми следуют 89,6% в возрастных группах 25-29 лет, 86,8% в возрастных группах 20-24 лет и 85,7% в возрастных группах 15-19 лет соответственно [ ]. Это коррелирует с выводом о том, что процент женщин с иммунитетом увеличивается с увеличением возраста матери. [13,20] Не было значительных различий между возрастными группами, таким образом устанавливая факт, что краснуха поражает все возрастные группы. Однако распространенность антител к краснухе в постэпидемическом периоде в Гане среди беременных женщин связана с более молодым возрастом.[21] Риск заражения женщины должен увеличиваться с увеличением возраста и детства из-за большей продолжительности взаимодействия с инфекционной средой, которая активирует развитие иммунитета к вирусу. Несущественная разница, связанная с возрастом в этом исследовании, может свидетельствовать о том, что большинство инфекций, вероятно, было приобретено до этого возраста. [22,16]

Распространенность, основанная на гестационном возрасте, показала 100% в первом триместре, 86,5% во втором. триместр и 87.5% в третьем триместре []. Результат показал, что все беременные женщины в первом и большинстве во втором триместре имеют сероиммунизацию, поэтому их дети не подвержены риску СВК.

Распространенность 89,4%, зарегистрированных у мультигравидных, была выше, чем 83,8% у первородящих []. Это согласуется с выводами о том, что число женщин с иммунитетом к краснухе увеличивается с каждым исходом беременности. [13,20] Более низкая распространенность, полученная у первородящих, делает их более восприимчивыми к краснухе, и это говорит о том, что их дети находятся в группе риска. CRS, таким образом, согласуется с более ранним исследованием о том, что заболеваемость врожденной краснухой выше у первенцев. [23]

Уровень распространенности 89,35% был получен среди беременных женщин, окончивших начальную школу, 87,7% среди выпускников средней школы, 86,9% среди выпускников высших школ, 100% среди домохозяек и 88,9% среди медицинских работников [] . Самая высокая распространенность среди выпускников начальной школы, возможно, связана с их низким уровнем образования и, следовательно, низким социально-экономическим положением. Эти данные противоречат данным о том, что выпускники средних школ были наиболее инфицированы 19 (20,4%) положительными результатами.[20] 100% -ная распространенность, полученная у домохозяек в этом исследовании, совпадала с другим выводом, в котором сообщалось о 95,7% -ной распространенности у домохозяек и предполагалось, что это могло быть результатом проживания в переполненных семьях с более низкими социально-экономическими условиями. [24] Аналогичная тенденция была зафиксирована в другом исследовании в Джосе, Нигерия. [20] Высокий показатель распространенности в 88,9%, полученный в этом исследовании среди медицинских работников, согласуется с выводами, согласно которым это вероятность приобретения иммунитета в результате условий работы [25].

Уровень серопозитивности 100%, зарегистрированный среди вакцинированных беременных женщин в этом исследовании, согласуется с отчетом о том, что высокий уровень серопозитивности был получен в результате вакцинации в Финляндии.[26] Это указывает на то, что вакцинация обеспечивает иммунитет и, таким образом, снижает риск заражения краснухой. Сообщается, что вакцинация против краснухи является очень эффективной и рентабельной для профилактики СВК. [27] Онакевор и Чивузи сообщили в своем исследовании в Бенин-Сити, Нигерия, что ни одна из женщин, включая инфицированных пациентов, никогда не проходила профилактическую вакцинацию [16]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о следующих стратегиях профилактики СВК: (i) обеспечение прямой защиты женщин и / или школьниц (стратегия выборочной вакцинации); (ii) вакцинация мальчиков и девочек для обеспечения косвенной защиты за счет снижения передачи вируса краснухи инфекции (универсальная стратегия вакцинации) (iii) сочетание этих подходов. Было рекомендовано сочетание селективной и универсальной стратегии вакцинации. [28] Дородовые беседы о здоровье в Нигерии обычно не включают информацию об инфекции краснухи. Вакцинация против краснухи также не является частью нигерийских национальных или местных программ иммунизации, и предварительное консультирование женщин репродуктивного возраста по поводу краснухи также не является обычным делом в Нигерии. [22,29,30] Серьезные врожденные аномалии СВК можно предотвратить, и все это усилия заинтересованных сторон по достижению этой цели будут в правильном направлении.

ВЫВОДЫ

Мы предоставили доказательства высокой распространенности IgG к краснухе у беременных в Нигерии. Разрыв иммунитета в этом исследовании был высоким, что, следовательно, подтвердило необходимость вакцинации против краснухи этим женщинам и их детям. Однако необходимо провести дальнейшие исследования восприимчивости женщин детородного возраста по всей стране. Кроме того, необходимы исследования для определения распространенности СВК, чтобы подчеркнуть риск краснухи.

РЕКОМЕНДАЦИЯ

Существует необходимость в повышении осведомленности о краснухе и СВК с помощью эпиднадзора за болезнями по всей стране.Высокая распространенность IgG к краснухе, полученная в этом исследовании, в сочетании с нехваткой наборов для скрининга краснухи, отсутствие вакцины против краснухи при отсутствии национальной политики иммунизации подчеркивает необходимость проведения организованных плановых программ скрининга и вакцинации в дородовых клиниках в этой стране. Кроме того, следует проводить программы вакцинации среди детей, подростков и женщин детородного возраста.

БЛАГОДАРНОСТИ

Особая благодарность заведующему отделением, врачам-ординаторам и медсестрам отделения акушерства и гинекологии и г-ну А.Adefioye из отделения медицинской микробиологии учебной больницы LAUTECH, Осогбо, Нигерия.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

2. Brooks GF, Caroll KC, Butel JS, Morse SA. 24-е изд. США: McGraw-Hill Companies Inc; 2007. Jawetz, Melnick and Adelbergs Medical Microbiology; С. 562–5. [Google Scholar] 3. Ричардсон М., Эллиман Д., Магуайр Х., Симпсон Дж., Николл А. Доказательная база инкубационных периодов, периодов заразности и политики исключения для контроля за инфекционными заболеваниями в школах и дошкольных учреждениях.Pediatr Infect Dis J. 2001; 20: 380–91. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эдлич Р.Ф., Винтерс К.Л., Лонг ВБ, 3-й, Гублер К.Д. Краснуха и врожденная краснуха (немецкая корь) J Long Term Eff Med Implants. 2005; 15: 319–28. [PubMed] [Google Scholar] 5. Atreya CD, Mohan KV, Kulkarni S. Вирус краснухи и врожденные дефекты: молекулярное понимание вирусного тератогенеза на клеточном уровне. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2004; 70: 431–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Даян Г.Х., Кастильо-Солорзано С., Нава М., Херш Б.С., Андрус Дж., Родригес Р. и др.Усилия по элиминации краснухи в США: влияние борьбы с краснухой в полушарии. Clin Infect Dis. 2006; 43 (Дополнение 3): S158–63. [PubMed] [Google Scholar] 7. Герсон А.А. Вирус краснухи (немецкая корь) В: Amndell GL, Benett JE, Dolin R, editors. Принципы и практика инфекционных заболеваний. Филадельфия, США: Черчилль Ливингстон; 2000. С. 1708–14. [Google Scholar] 8. Аткинсон В.А., Вулф С., редакторы. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Атланта, США: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2002 г.CDC. Контроль и профилактика краснухи; С. 124–38. [Google Scholar] 9. Морис А., Уллоа-Гутьеррес Р., Авила-Агуэро М.Л. Синдром врожденной краснухи: прогресс и проблемы будущего. Экспертные ревакцины. 2009. 8: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бамгбойе А.Е., Афолаби К.А., Эсуме Ф.И., Энвеани И.Б. Распространенность антител к краснухе у беременных в Ибадане, Нигерия. West Afr J Med. 2004; 23: 245–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Редди М, Бинду Х.Л., Редди П.П., Рани УП. Роль внутриутробной краснухи в возникновении врожденной глухоты. Индийский J Hum Genet. 2006; 12: 140–3. [Google Scholar] 12. Onyenekwe CC, Kehinde-Agbeyangi TA, Ofor US, Arinola OG. Распространенность антител IgG к краснухе у женщин детородного возраста в Лагосе, Нигерия. West Afr J Med. 2000; 19: 23–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Букбук Д.Н., эль-Нафати А.Ю., Обед Ю.Ю. Распространенность специфических антител IgG к краснухе у неиммунизированных беременных женщин в Майдугури, северо-восток Нигерии. Cent Eur J Public Health. 2002; 10: 21–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Агбеде О.О., Адейеми О.О., Олатинво А.В., Салису Т.Дж., Колаволе О.М.Серологическая распространенность дородовой краснухи у пациентов с UITH. Открытое общественное здравоохранение J. 2011; 4: 10–6. [Google Scholar] 16. Onakewhor JU, Chiwuzie J. Исследование серологической распространенности инфекции краснухи у беременных в Учебной больнице Бенинского университета, Бенин-Сити, Нигерия. Нигер J Clin Pract. 2011; 14: 140–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Араойе МО. Определение размера выборки. Издатели Nathadex; 2004. Методология исследования со статистикой для здравоохранения и социальных наук; С. 118–21. [Google Scholar] 18. Аксит С., Тимоцин А., Турпкулу А.Иммунитет к краснухе у беременных турчанок. Int J Gynaecol Obstet. 1999; 66: 33–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пехливан Э., Караоглу Л., Озен М., Гунес Дж., Текерекоглу М.С., Генц М.Ф. и др. Распространенность краснухи среди невакцинированных беременных в Малатья, Турция. Здравоохранение. 2007; 121: 462–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lawn JE, Reef S, Baffoe-Bonnie B, Adadevoh S, Caul EO, Griffin GE. Невидимая слепота, неслышимая глухота и незарегистрированная смерть и инвалидность: врожденная краснуха в Кумаси, Гана.Am J Public Health. 2000; 90: 1555–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Саллам Т.А., Раджа Я.А., Бенбрейк М.С., Аль-Шайбани К.С., Аль-Хабаби А.А. Распространенность антител к краснухе среди школьниц в Сане, Йеменская Республика. East Mediterr Health J. 2003; 9: 148–51. [PubMed] [Google Scholar] 23. Марсла WC. Эпидемиология краснухи. Ланцет. 1976; 1: 123. [Google Scholar] 24. Ganjooie TA, Mohammadi MM. Распространенность антител против краснухи у беременных в Кермане, Иран. Saudi Med J. 2003; 24: 1270–1.[PubMed] [Google Scholar] 25. Ферсон MJ, Робертсон PW, Уайбин LR. Экономическая эффективность предвакцинального скрининга медицинских работников на иммунитет к кори, краснухе и эпидемическому паротиту. Med J Aust. 1994; 160: 478–82. [PubMed] [Google Scholar] 26. Укконен П. Иммунитет и заболеваемость краснухой: влияние различных программ вакцинации в Финляндии, 1979–1992 гг. Scand J Infect Dis. 1996; 28: 31–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хинман А.Р., Айронс Б., Льюис М., Кандола К. Экономический анализ вакцин против краснухи и краснухи: глобальный обзор.Bull World Health Organ. 2002; 80: 264–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Робертсон С. Е., Каттс Ф. Т., Сэмюэл Р., Диас-Ортега Дж. Л.. Борьба с краснухой и синдромом врожденной краснухи (СВК) в развивающихся странах, Часть 2: Вакцинация против краснухи. Bull World Health Organ. 1997; 75: 69–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Аксакал Ф.Н., Марал I, Чирак М.Ю., Айгюн Р. Распространенность краснухи среди женщин детородного возраста, проживающих в сельской местности: есть ли необходимость в вакцинации против краснухи в Турции? Jpn J Infect Dis.2007; 60: 157–60. [PubMed] [Google Scholar] 30. Pennap G, Amauche G, Ajoge H, Gabadi S, Agwale S, Forbi J. Серологическое исследование специфического вируса краснухи IgM в сыворотках беременных женщин в Макурди, штат Бенуэ, Нигерия. Afr J Reprod Health. 2009; 13: 69–73. [PubMed] [Google Scholar]

Беременность и краснуха | CDC

Краснуха очень опасна для беременной женщины и ее развивающегося ребенка. Любой, кто не вакцинирован против краснухи, рискует заболеть. Хотя краснуха была исключена из U.S. в 2004 г. могут возникать случаи, когда непривитые люди контактируют с инфицированными людьми, в основном в результате международных поездок. Перед беременностью женщинам следует убедиться, что они защищены от краснухи.

Заражение вирусом краснухи вызывает наиболее серьезные повреждения, когда мать заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (первый триместр). В течение 2005-2018 годов в США было зарегистрировано 15 детей с СВК.

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Синдром врожденной краснухи (СВК) — это заболевание, которое возникает у развивающегося в утробе матери ребенка, мать которого инфицирована вирусом краснухи.Беременные женщины, заболевшие краснухой, подвержены риску выкидыша или мертворождения, а их развивающиеся дети подвержены риску серьезных врожденных дефектов с разрушительными последствиями на всю жизнь. CRS может повлиять практически на все в организме развивающегося ребенка.

Наиболее распространенные врожденные дефекты CRS могут включать:

• Глухота
• Катаракта
• Пороки сердца
• Умственная отсталость
• Повреждение печени и селезенки
• Низкая масса тела при рождении
• Кожная сыпь при рождении

Менее распространенные осложнения СВК могут включать:

• Глаукома
• Повреждение мозга
• Проблемы с щитовидной железой и другие гормоны
• Воспаление легких

Хотя определенные симптомы можно вылечить, лекарства от СВК нет. Поскольку лекарств нет, важно, чтобы женщины прошли вакцинацию до того, как забеременеть.

Рекомендации по вакцинам

Женщины, планирующие беременность, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем они забеременеют.

Поскольку вакцина MMR представляет собой аттенуированную (ослабленную) живую вирусную вакцину, беременным женщинам, которые не были вакцинированы, следует отложить вакцинацию MMR до тех пор, пока они не родили.

Взрослым женщинам детородного возраста следует избегать беременности в течение как минимум четырех недель после вакцинации MMR.

Беременным женщинам НЕ следует делать вакцину MMR.

Если вы заболели краснухой или заразились краснухой во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Тест на краснуху | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ крови на краснуху определяет антитела, которые вырабатываются иммунной системой и помогают убить вирус краснухи. Эти антитела остаются в кровотоке годами. Наличие определенных антител означает недавнюю инфекцию, перенесенную инфекцию или то, что вы были вакцинированы против этой болезни.

Краснуха (также называемая немецкой корью или трехдневной корью) обычно не вызывает долгосрочных проблем. Но женщина, инфицированная вирусом краснухи во время беременности, может передать болезнь своему ребенку (плоду). Могут развиться серьезные врожденные дефекты, называемые синдромом врожденной краснухи (СВК), особенно в течение первого триместра. Врожденные дефекты СВК включают катаракту и другие проблемы с глазами, нарушение слуха и болезни сердца. Выкидыш и мертворождение также являются возможными последствиями для беременных.Вакцинация от краснухи защищает от этих осложнений.

Тест на краснуху обычно делается женщинам, которые беременны или хотят забеременеть, чтобы определить, подвержена ли она риску заболевания краснухой. Для обнаружения антител к краснухе в крови можно использовать несколько лабораторных методов. Наиболее часто используемый метод — это иммуноферментный анализ (ELISA, EIA).

Зачем это нужно

Тест на краснуху делается, чтобы выяснить:

• Женщина, которая беременна или хочет забеременеть, имеет иммунитет к краснухе.
• Недавняя инфекция была вызвана вирусом краснухи. Наличие антител IgM означает текущую или недавнюю инфекцию.
• Человек был вакцинирован против краснухи. Наличие антител IgG означает иммунитет, полученный в результате вакцинации или перенесенной инфекции.
• Медицинские работники, контактирующие с беременными женщинами, переболели краснухой. Медицинскому работнику, который не болел краснухой, может потребоваться вакцинация, чтобы предотвратить риск передачи краснухи беременной женщине.

Некоторых детей, рожденных с врожденными дефектами, можно обследовать на врожденную краснуху.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Как это чувствуется

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Анализ крови на краснуху

Положительных:	Положительный результат теста на IgG к краснухе положительный — это означает, что у вас иммунитет к краснухе и вы не можете заразиться инфекцией. Это наиболее распространенный тест на краснуху.
Отрицательный:	Это означает, что вы не защищены от краснухи.Если вы женщина, которая думает о беременности, поговорите со своим врачом о вакцинации против краснухи до беременности.

Тест на антитела IgM к краснухе проводится только в том случае, если врач подозревает, что у вас текущая инфекция краснухи.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Кэтлин, Ромито, врач, семейная медицина,
, Кристин Хан, врач-эпидемиология,

.

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Кристин Хан, доктор медицины — эпидемиология

Антитела к краснухе — обзор

Синдром врожденной краснухи

СВК — мультисистемное заболевание, характеризующееся задержкой внутриутробного развития, катарактой, хориоретинитом, врожденным пороком сердца, нейросенсорной глухотой, гепатоспленомегалией, желтухой, анемией, тромбоциштопенией и ракомбоцитопенией.

Примерно от 5% до 25% женщин детородного возраста не имеют антител к краснухе и, следовательно, подвержены риску первичной инфекции. Трансплацентарная передача инфекции происходит через материнскую виремию.

Хотя до двух третей доказанных врожденных инфекций новорожденных могут не иметь симптомов при рождении, почти у 75% из них развиваются долгосрочные последствия в течение первых 5 лет жизни. Клинические проявления, если они есть, часто очень очевидны (Таблица 74-1). Задержка роста очевидна при рождении.Нарушения со стороны глаз являются обычными и включают катаракту (обычно присутствующую при рождении), пигментную ретинопатию или ретинопатию «соль и перец» (рис. 74-1), микрофтальмию (обычно одностороннюю) и врожденную глаукому. Нейросенсорная тугоухость, которая чаще всего бывает двусторонней, — еще одна очень частая находка; некоторая степень потери слуха отмечается практически у всех пациентов. Кардиологические находки могут быть причиной ранней детской заболеваемости и смертности и включать миокардит и различные структурные аномалии.

Проявления центральной нервной системы у врожденно инфицированных младенцев широко распространены.Признаки и симптомы могут возникать при рождении или проявляться по мере роста и взросления ребенка. От 10 до 20 процентов врожденно инфицированных младенцев имеют активный менингоэнцефалит при рождении. Обнаружения могут включать большой, полный или выпуклый передний родничок, раздражительность, гипотонию, судороги (обычно не наблюдаемые до неонатального периода), летаргию, нарушения тонуса и втягивание головы с выгибанием спины. Приступы, которые могут возникнуть у 25% инфицированных младенцев, чаще всего представляют собой незначительные двигательные припадки или резкие вазомоторные изменения.Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) показывает повышенное содержание белка и умеренный плеоцитоз; вирус краснухи часто можно выделить из спинномозговой жидкости.

В возрасте от 1 до 4 месяцев пораженные дети могут демонстрировать раздражительность, беспокойство, вазомоторную нестабильность, светобоязнь, опистотоническую позу и задержку в развитии. Примечательно, однако, что в возрасте от 6 до 12 месяцев примерно у половины этих младенцев, по-видимому, улучшается состояние и появляются вехи развития.

Позднее неврологическое заболевание, такое как умственная и двигательная отсталость, может быть связано с тяжестью и продолжительностью начального менингоэнцефалита.Активная инфекция центральной нервной системы была продемонстрирована в течение 1 года или более, а вирус краснухи был изолирован из спинномозговой жидкости в течение 18 месяцев после рождения.

Расстройства поведения часто наблюдаются у детей с глухотой, но не всегда могут быть связаны с предшествующим менингоэнцефалитом. Могут возникнуть реактивные расстройства поведения и детский аутизм. Дети с СВК и общей задержкой роста, но с пропорционально маленьким размером головы, часто имеют нормальный интеллект. Напротив, прогноз умственного развития ребенка с истинной микроцефалией плохой.

Краснуха и беременность | Пациент

Что такое краснуха?

Краснуха (немецкая корь) — инфекция, вызываемая вирусом краснухи. Обычно это легкое заболевание, вызывающее сыпь, боль в горле и опухшие железы. Чаще всего встречается у маленьких детей, но может повлиять на кого угодно.

В настоящее время краснуха в Великобритании не является обычным явлением в результате иммунизации против краснухи, которая является частью иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и проводится детям обоего пола. См. Отдельную брошюру «Иммунизация MMR».

Что такое синдром врожденной краснухи?

Если вы беременны и болеете краснухой (краснухой) в первые несколько месяцев беременности, высока вероятность того, что вирус нанесет серьезный вред вашему развивающемуся ребенку. Вирус поражает развивающиеся органы, и ребенок может родиться с серьезной инвалидностью — это называется синдромом врожденной краснухи. Проблемы, связанные с синдромом врожденной краснухи, включают катаракту, глухоту, а также аномалии сердца, легких и головного мозга.Инфекция краснухи в первые три месяца беременности также увеличивает риск выкидыша.

Риск развития синдрома врожденной краснухи у вашего ребенка наиболее высок в первые 20 недель беременности и наиболее высок в первые 12 недель беременности, когда у ребенка высока вероятность заразиться краснухой в утробе матери. (матка). Риск намного ниже, если вы беременны на сроке более 20 недель.

К счастью, поскольку большинство женщин и детей невосприимчивы к краснухе, синдром врожденной краснухи сейчас чрезвычайно редко встречается в Великобритании.

До беременности

Перед беременностью нужно сдать анализ крови . Анализ крови на иммунитет к краснухе проверяет наличие антител в вашей крови, чтобы показать, что вы невосприимчивы к краснухе (немецкая корь).

• Дети в Великобритании иммунизируются против краснухи в рамках вакцины MMR, которая входит в стандартную программу иммунизации детей. Две дозы необходимы для полного иммунитета, и более 9 из каждых 10 детей в возрасте до 2 лет в Великобритании получили хотя бы одну дозу.Однако у очень небольшого числа детей иммунизация неэффективна или не длится до взрослого возраста. Это означает, что некоторые взрослые, прошедшие вакцинацию, на самом деле не застрахованы от краснухи.
• Единственный способ проверить, есть ли у вас иммунитет, — это сдать анализ крови.
• Этот анализ крови может быть предложен в ходе плановых осмотров Well Woman молодым женщинам, которые еще не забеременели. Если вы не проходили обследование, ваша практикующая медсестра может организовать это.
• До апреля 2016 года всем беременным женщинам в Великобритании предлагалось сдать кровь на иммунитет к краснухе, поэтому, если вы были беременны до этого времени, вам необходимо сделать запись об этом.Тесты на иммунитет к краснухе также обычно предлагаются, если у вас есть анализы крови на бесплодие или если вы лечились от бесплодия.
• Женщины, приехавшие в Великобританию из-за границы, могли не пройти иммунизацию против краснухи, поскольку программы иммунизации в разных странах различаются. Если они не были вакцинированы или приобрели иммунитет к краснухе в результате заболевания, тогда они подвергаются риску заражения краснухой во время беременности и рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи.
• Краснуха все еще широко распространена во многих частях мира, таких как Африка и Азия. Если вы планируете выехать за пределы Великобритании и беременны или думаете о беременности, вам стоит проверить статус краснухи у своего терапевта.
• Если анализ крови на краснуху показывает, что у вас нет иммунитета и вы еще не беременны, вам следует пройти вакцинацию. Это означает наличие вакцины MMR. См. Отдельную брошюру «Иммунизация MMR».

Во время беременности

Раньше скрининг на антитела к краснухе (краснухе) во время беременности был обычной практикой.С апреля 2016 года этот тест не предлагался. Это связано с тем, что уровень инфицирования краснухой в настоящее время в Великобритании очень низкий, а инфицирование во время беременности встречается очень редко. Также считается, что перед беременностью лучше проверить иммунитет от краснухи, так как тест может стать ненадежным, когда вы беременны, и гораздо лучше сделать это раньше.

Контакт с подозреваемым краснухой во время беременности

Краснуха (немецкая корь) обычно передается в результате тесного контакта, например, нахождения в одной комнате с инфицированным человеком и рядом с ним. Если вы беременны и контактируете с кем-то, кто болеет краснухой (или подозреваете на нее), вам следует принять меры для проверки статуса краснухи. У вашей акушерки или врача может быть запись об этом (из предыдущих анализов крови). Большинство женщин имеют иммунитет из-за предыдущей иммунизации и не заболевают краснухой.

• Если у вас заведомо иммунный (что означает, что у вас есть ДВА предыдущих анализа крови, показывающих иммунитет, или ОДИН результат иммунной крови плюс документально подтвержденная вакцинация, или ДВЕ задокументированные дозы вакцины), то никаких дальнейших действий для профилактики краснухи не требуется. .Однако вам может потребоваться пройти обследование на болезнь пощечины (парвовирус B19):
• Болезнь пощечины по щеке — это вирусное заболевание, которое может напоминать краснуху. Если вы беременны и вступили в контакт с заболеванием, которое может быть краснухой, то, если оно не подтверждено анализами крови, также может быть вызвано парвовирусом B19. Большинство взрослых женщин невосприимчивы к парвовирусу B19, но некоторые нет. Если у вас развивается болезнь пощечины до 14 недель беременности, существует риск развития анемии в утробе матери (матки) и выкидыша.Поэтому, если вы обратитесь к человеку с инфекцией, которая может быть краснухой, до 14 недель беременности, тогда, даже если у вас иммунитет к краснухе, ваш врач может предложить анализ крови, чтобы исключить инфекцию парвовирусом B19.
• Если у вас нет иммунитета к краснухе или вы не знаете о своем иммунитете , и вы контактируете с кем-то, кто болеет краснухой (или подозреваемой краснухой) во время беременности, то обычно рекомендуется анализ крови. Они могут сказать, заболеете ли вы краснухой, до появления симптомов.Дальнейшие действия зависят от результатов этих тестов. Анализы проводятся независимо от вашей беременности, даже если синдром врожденной краснухи не развивается, если у вас краснуха после 20 недель беременности.
• Обратитесь к врачу, если вы беременны и заболели, по вашему мнению, краснухой.
• Другие вирусы могут вызывать сыпь, похожую на краснуху. Большинство вирусов не наносят вреда нерожденному ребенку.

В маловероятном случае подтверждения наличия краснухи вас направят к врачу, специализирующемуся на беременности и родах (акушеру).Акушер обсудит с вами возможность наличия у вашего ребенка синдрома врожденной краснухи.

Не существует эффективного лечения, предотвращающего развитие синдрома врожденной краснухи.

Как можно сделать тест на невосприимчивость к краснухе?

Даже если вы прошли вакцинацию против краснухи (краснухи) или перенесли инфекцию краснухи, все равно существует небольшая вероятность того, что ваш организм не выработал достаточно антител против вируса краснухи, чтобы защитить вас. Единственный способ проверить, подействовала ли иммунизация, — это сдать анализ крови.Это проверяет наличие антител к краснухе. Поскольку синдрома врожденной краснухи так важно избежать, если вы впервые думаете о беременности, вам следует сдать анализ крови, чтобы убедиться, что вы защищены.

Если вы не сдавали анализ крови, вам следует попросить вашу медсестру или врача сделать анализ крови, если вы думаете о планировании рождения ребенка. Если у вас нет иммунитета, вам могут сделать прививки до того, как вы забеременеете.

В частности, женщины, приехавшие в Великобританию из-за границы и не прошедшие вакцинацию, подвергаются наибольшему риску рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи.Этим женщинам также следует сдать анализ крови.

Иммунитет к краснухе при беременности | GPonline

Краснуха обычно представляет собой легкую, излечивающуюся вирусную инфекцию, но может иметь серьезные последствия, если заразиться во время беременности.

В настоящее время это очень редкая инфекция в Великобритании в результате программы вакцинации; В 2012 году в Великобритании зарегистрировано 42 задокументированных случая, а в 2013 году зарегистрировано два случая. ¹

Однако краснуха все еще распространена во многих развивающихся странах и во всем мире, более 100 000 детей ежегодно рождаются с синдромом врожденной краснухи (СВК).

Краснуха при беременности

Инфекция краснухи у матери во время беременности может привести к потере плода или СВК.

CRS является основным осложнением материнской инфекции на ранних сроках беременности. Это заболевание полностью предотвратимо.

Может привести к глухоте, катаракте, глаукоме, врожденным порокам сердца, прогрессирующей энцефалопатии и умственной отсталости.

Воспалительные поражения могут возникать в головном мозге, печени, легких и костном мозге.

Инфекция в первые восемь-десять недель беременности приводит к повреждению до 90% выживших младенцев.Риск повреждения снижается примерно до 10-20% при заражении в период между 11 и 16 неделями.

Поражение плода при инфицировании после 16 недель беременности встречается редко.

ТЕСТИРОВАНИЕ НА ИММУНИТЕТ RUBELLA

Текущие рекомендации по тестированию на невосприимчивость Следует использовать чувствительный иммуноферментный анализ на специфические для краснухи IgG, способный обеспечить количественные результаты в МЕ / мл. Не следует использовать качественные или полуколичественные анализы, основанные на латексной агглютинации. Результат <10 МЕ / мл указывает на восприимчивость к краснухе. Однако отчет с результатом скринингового теста <10 МЕ / мл не должен выпускаться до тех пор, пока не будет проведен подтверждающий тест, в идеале альтернативным аналитическим методом. Лаборатории должны проверить, что используемый анализ достаточно чувствителен и точен, чтобы гарантировать точные результаты.

Тест на невосприимчивость

Национальный комитет Великобритании по скринингу рекомендует, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на иммунитет к краснухе путем тестирования на антитела к краснухе (IgG). ²

Поскольку тестирование таким образом на самом деле не оказывает положительного воздействия на текущую беременность женщины, рекомендуется, чтобы все женщины детородного возраста прошли оппортунистический скрининг на инфекцию краснухи, если у них нет иммунитета от вакцинации в детстве.

Женщинам, у которых обнаружено отсутствие иммунитета к краснухе и которые не беременны, следует делать вакцину MMR перед любой будущей беременностью.

Им следует избегать беременности как минимум в течение 28 дней после вакцинации MMR.

Образцы с уровнем антител ≥10 МЕ / мл регистрируются как «обнаруженные антитела к краснухе». Образцы с уровнем антител <10 МЕ / мл сообщаются как «восприимчивые к краснухе - после родов рекомендуется две дозы вакцины MMR».

Если женщина уже получила две или более задокументированных доз вакцины против краснухи, а затем у нее обнаруживаются уровни антител против краснухи, но <10 МЕ / мл, дальнейшие дозы вакцины вряд ли принесут пользу. Этим женщинам следует посоветовать обратиться к врачу, если они столкнулись с сыпью во время беременности. ³

В последние годы количество беременных, подверженных краснухе, заметно увеличилось. В Уэст-Мидлендсе эта доля выросла с 1,4% в 2004 году до 6,9% в 2011 году. ⁴

Считается, что число неиммунных женщин будет продолжать расти вследствие низкого уровня потребления MMR в конце 1990-х годов.

Некоторым беременным женщинам требуется консультация врача в случае появления сыпи

Риск краснухи

Важно обеспечить, чтобы беременные женщины, инфицированные краснухой, без надлежащего подтверждения иммунитета, проходили обследование на наличие специфических для краснухи антител IgM и IgG.

Восприимчивые беременные женщины должны быть проинформированы о рисках заражения внутриутробной краснухой, и им рекомендуется ограничить контакт с лицами с подтвержденной, вероятной или подозреваемой краснухой в течение как минимум шести недель после появления сыпи. ³

Если беременная женщина думает, что она заразилась краснухой, ей необходимо обратиться за медицинской помощью. Если у нее было одно из следующих событий, ее следует заверить в том, что вероятность краснухи незначительна, и специального исследования краснухи не требуется, но необходимо вернуться, если появится сыпь:

• По крайней мере, две задокументированные дозы вакцины против краснухи.

• Одна задокументированная доза вакцины, за которой следует по крайней мере один предыдущий скрининговый тест на антитела к краснухе, который выявил антитела к краснухе ≥10 МЕ / мл.

• По крайней мере, два предыдущих скрининговых теста на антитела к краснухе, которые выявили антитела, по крайней мере, в одном из которых антитело к краснухе составляет ≥10 МЕ / мл.

Однако, если женщина не соответствует одному из вышеперечисленных критериев, следует получить сыворотку как можно скорее после контакта и проверить ее на IgM и IgG, а через четыре недели после этого провести аналогичный анализ, если у пациента выявлена ​​восприимчивость. .

Любые доказательства сероконверсии или положительности IgM следует направлять на подтверждающее тестирование.

Вакцинация MMR

В Великобритании MMR назначается на втором году жизни и снова используется в дошкольных учреждениях. Доказано, что эта вакцина безопасна, иммуногенна и эффективна. ⁵

Две дозы вакцины MMR необходимы для обеспечения удовлетворительной защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцину

MMR можно вводить независимо от наличия в анамнезе кори, эпидемического паротита или краснухи.

Грудное вскармливание не является противопоказанием для иммунизации MMR, и вакцина MMR может быть сделана кормящим матерям без риска для их ребенка. Нет никаких доказательств того, что вирусы вакцины против эпидемического паротита и кори обнаруживаются в грудном молоке. ⁶

Также нет доказательств тератогенности вакцин, содержащих краснуху.

Прерывание беременности после случайной иммунизации не рекомендуется. Женщине и ее партнеру следует предоставить информацию о доказательствах отсутствия риска от вакцинации во время беременности.

Надзор за непреднамеренным введением вакцины MMR во время беременности проводится отделом иммунизации Агентства по охране здоровья (HPA), которому следует сообщать о таких случаях (см. Ресурсы).

Если женщинам в послеродовом периоде, получившим анти-D иммуноглобулин, требуется защита от краснухи, отсрочка не требуется, поскольку ответ на компонент краснухи обычно адекватен.

Переливание крови во время родов может подавить реакцию на краснуху, поэтому тест на антитела к краснухе следует проводить через шесть-восемь недель после вакцинации.При необходимости вакцинацию следует повторить.

• Д-р Ньюсон — врач общей практики в Уэст-Мидлендсе

ССЫЛКИ

1. HPA. Уведомления о краснухе (подтвержденные случаи), Англия и Уэльс, 1995–2013 гг., Поквартально.

2. Программа NHS по скринингу инфекционных заболеваний на беременность

3. HPA.Руководство по вирусной сыпи при беременности. Январь 2011г.

4. Скидмор С., Боксалл Э., лорд С. Не защищает ли программа вакцинации MMR женщин от заражения краснухой? Epidemiol Infect 2013; 19: 1-4.

5. Демичели В., Риветти А., Дебалини М. Г. и др. Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 15; (2): CD004407

6. Общественное здравоохранение Англии. Краснуха. Зеленая книга, глава 28.

Ресурсы

• Надзор за случайным введением вакцины MMR во время беременности проводится отделом иммунизации HPA. Чтобы сообщить о случаях, звоните 020 8200 4400.

Титры антител против краснухи у вакцинированных и невакцинированных женщин и результаты вакцинации во время беременности по JSTOR

Абстрактный

В Федеративной Республике Германии (ФРГ) стратегия селективной вакцинации против краснухи, используемая в Соединенном Королевстве, применялась до 1980 года, когда была введена вакцинация детей.Согласно опросам, проведенным в районе Штутгарта, до сих пор не произошло значительного снижения уровня серонегативности (10%) среди женщин постпубертатного возраста. Однако среди женщин, вакцинированных в анамнезе, показатель серонегативности снизился до 2,4%. В вакцинированной группе процент женщин с низким уровнем антител к краснухе (23%) значительно выше, чем у женщин без вакцинации в анамнезе (9,5%). В исследовании результатов случайной вакцинации во время беременности или незадолго до зачатия, в котором к настоящему времени наблюдали 365 женщин, было рождено 194 ребенка без признаков синдрома врожденной краснухи (СВК).Также не было зарегистрировано случаев СВК у 98 младенцев, рожденных женщинами, которые, как известно, были восприимчивы к краснухе на момент вакцинации. Когда данные, полученные в США и Штутгарте по результатам случайной вакцинации, объединяются, теоретический максимальный рассчитанный риск СВК составляет всего 1,2%.

Информация об издателе

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования.OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким глобальным присутствием.