Асло в крови норма у женщин: Антистрептолизин О (АСЛО) в крови у взрослых и детей

Биохимический анализ крови с правильной расшифровкой и постановкой диагноза. Сделать биохимию крови с развернутой характеристикой основных показателей. Интерпретация анализа на биохимию

Биохимический анализ крови – важный лабораторный метод исследования соматических заболеваний в медицине. Это наиболее информативный анализ, который позволяет определить функциональные, патологические состояния систем организма, используется при диагностике инфекционных заболеваний, помогает поставить диагноз. По результатам биохимического анализа можно судить об общем состоянии здоровья и иммунитета человека. Вовремя проведенная диагностика выявляет очаги воспаления и нарушения в органах и системах, еще до того, как появятся первые симптомы заболевания.

Анализ крови на биохимию необходим в эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, гинекологии, терапии для контроля над функциями всех органов и систем. Это один из важных анализов для беременных женщин. Биохимическое исследование включает 40 показателей.

Биохимия крови: какие показатели определяет

• Общего белка (сумма всех протеинов).
• АСТ и АЛТ, ферменты аланинамино- и аспарагинаминотрансфераза, свидетельствуют о здоровье печени, почек, сердца, нервной, дыхательно системы, поджелудочной железы.
• Мочевины – продуктов распада белка.
• Холестерина, комонента жирового обмена.
• Мочевая кислота, продукт распада пуриновых оснований.
• Глюкозы, как маркера углеводного обмена и содержания сахара.
• Креатинина, как показателя работы почек, энергообмена в тканях.
• Билирубина, указывающего на патологии печени и желчного пузыря.
• Гемоглобина, отвечающего за кровообразование.
• Амилазы, расщепляет углеводы, изменения уровня свидетельствуют о патологии желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.
• Электролиты (калий, натрий, хлор) важных микроэлементов, отвечающих за водно-электролитный баланс.
• Липазы, фермента отвечающего за расщепление жиров и их усвоение.
• Триглицериды, синтезирующиеся печенью из углеводов и других субстанций, входят в группу липидов и служат источником энергии клеток.
• Альбумина, основного белка в плазме крови, вырабатываемого печенью.

Расшифровка основных показателей заключается в сравнении полученных данных со значением нормы каждого маркера. Врач-специалист сравнит данные исследования и выявит причину снижения или повышения результатов.

Как подготовиться к анализу БАК

В качестве биоматериала для исследования используется венозная кровь. Есть определенные стандарты проведения процедуры.

• Кровь сдают спустя 12 часов после приема пищи.
• Накануне и в день сдачи следует исключить алкоголь, курение, газированные, сладкие напитки.
•  Перед исследованием рекомендуется избегать тепловых процедур (баня, сауна).
• В день прохождения исследования запрещается принимать лекарственные препараты, проходить лечебные процедуры.
• Накануне прохождения диагностики не употребляют острые, жирные продукты и сладости.
• За день до процедуры снижают физические нагрузки.

Кровь на биохимию берут из венозных каналов предплечья или с тыльной стороны кисти. Все манипуляции проводят врачи-специалисты высокой квалификации. Для забора биоматериала требуются индивидуальные инструменты. Сдача крови на биохимию занимает несколько минут, затем кровь отправляется на исследование в лаборатории. Интерпретация анализа производится лечащим врачом, он оценивает особенности общего анализа крови, состояние здоровья пациента и ставит диагноз.

Показатель	У детей до 14 лет	у мужчин	у женщин
γ-глутаминтрансфераза (ggt)	до 45 ед/л	до 55 ед/л	до 40 ед/л
Аланинаминотрансфераза (ast)	до 35 ед/л	до 45 ед/л	до 35 ед/л
Альбумины (albu)	40 – 55 г/л	35 – 50 г/л	35 – 50 г/л
Амилаза (amyl)	25 – 125 ед/л	25 – 125 ед/л	25 – 125 ед/л
Антистрептолизин О (also,асло)	до 200 ед/л	до 200 ед/л	до 200 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (alt)	до 30 ед/л	до 37 ед/л	до 31 ед/л
Глюкоза (glu)	3,8 – 5,3 ммоль/л	3,8 – 6,3 ммоль/л	3,8 – 6,3 ммоль/л
Креатинин (crea)	50 – 100 мкмль/л	62 – 120 мкмль/л	55 – 95 мкмль/л
Липопротеиды ВП (hdl)	1,7 – 4,5 ммоль/л	1,7 – 3,5 ммоль/л	1,7 – 3,5 ммоль/л
Мочевая кислота (uric acid)	150 – 350 мкмль/л	210 – 420 мкмль/л	150 – 350 мкмль/л
Мочевина (urea)	1,8 – 6,2 ммоль/л	2,8 – 7,2 ммоль/л	2,8 – 7,2 ммоль/л
Непрямой билирубин(dbil)	до 210 мкмоль/л	1 – 8 мкмоль/л	1 – 8 мкмоль/л
Общий белок (tp)	45 – 75 г/л	60 – 85 г/л	60 – 85 г/л
Общий билирубин (tbil)	до 250 мкмоль/л (младенцы)	8,5 – 20,5 мкмоль/л	8,5 – 20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин (idbil)	до 40 мкмоль/л	1 – 20 мкмоль/л	1 – 20 мкмоль/л
С-реактивный белок (crp)	до 0,5 мг/л	до 0,5 мг/л	до 0,5 мг/л
Триглицериды (trig)	0,5 – 2 ммоль/л	0,4 – 1,8 ммоль/л	0,4 – 1,8 ммоль/л
Фибриноген (fg)	1,2 – 3 г/л	2 – 4 г/л	До 6 г/л (у беременных)
Холестерин (chol)	3,5 – 7,5 ммоль/л	3,5 – 5,5 ммоль/л	3,5 – 5,5 ммоль/л
Щелочная фосфатаза (alp)	До 350 ед/л	30 – 130 ед/л	30 – 110 ед/л
*В таблице представлены исследуемые при биохимическом анализе показатели и их значения считающиеся допустимыми для мужчин, женщин и детей до 14 лет.

Почему стоит обратиться в Клинику гинекологии?

В нашей клинике мы предлагаем сдать анализ крови на биохимию и получить расшифровку анализов быстро и без очередей. Мы используем современное оборудование для проведения биохимических реакций и ускоренные методы определение рода и вида бактерий: фотоэлектроколориметр, систему индикаторных бумажек, иммунофлюоресцентный метод экспресс-диагностики. Автоматизированые анализаторы, которые есть в арсенале нашей клиники, позволяют идентифицировать возбудителей заболеваний, а также в течение нескольких часов определить их чувствительность к антибиотикам.

Все лабораторные исследования проводят специалисты высокой квалификации. Грамотный подход к проведению биохимического анализа крови и правильная расшифровка полученных результатов помогают врачу разобраться в природе заболевания, поставить диагноз, назначить лечение или принять эффективные профилактические меры. Хотите сделать биохимию крови, звоните, мы гарантируем комфортное обслуживание, оперативность и достоверность исследований.

 

Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

+7-343-385-72-88
Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

Тель-Авивский медицинский центр | Расшифровка клинического анализа крови

Данный вид анализа крови поставляет полную информацию обо всех клетках крови, их количестве, особенностях (в основном, это размер и форма).

С помощью этих данных можно диагностировать следующие медицинские проблемы:

• анемия с недостатком витамина В12
• недостаток красных кровяных клеток
• недостаток железа
• различные инфекции (при бактериальной инфекции появляется большое количество нейтрофилов, при вирусной инфекции появится большее количество лимфоцитов, при паразитарной инфекции — эозинофилов. )

Безусловно, что можно получить картину и  различных злокачественных заболеваний крови (например, при лимфоме появляется больше лимфоцитов).

Виды кровяных клеток в проверке:

1. Лейкоциты или белые кровяные тельца (White blood cells – WBC)

Лейкоциты относятся к защитной системе организма. Они берут на себя часть противодействия  различным инфекциям, таким как  бактерии, вирусы, грибки, паразиты.

Защитная система организма и белые кровяные клетки также участвуют в лечение клеток зараженных раковыми заболеваниями.

Существуют несколько видов лейкоцитов. У каждой группы клеток есть определенная функция в защите организма. Повышение количества лейкоцитов одной из групп, говорит о виде инфекции, которая поражает организм.

Также при злокачественном заболевании клеток крови выявляется повышение количества лейкоцитов одной из групп.

Нормальное количество белых кровяных телец: 4300-10800.

Повышенное количество клеток называется лейкоцитозом, что обычно говорит о наличии инфекции. Пониженное количество клеток называется лейкопения. Это состояние может говорить о проблемах защитной системы организма  по различным причинам (рак крови — лейкемия, побочное действие медицинских препаратов).

Лейкоциты подразделяются на несколько групп. У каждой группы своя функция (differential) — дифференциал. Повышение количества клеток одной из групп подсказывает нам о виде инфекции, поразившей организм.

Нейтрофилы — Neutrophil, самая большая группа лейкоцитов. Эти клетки ответственны за лечение бактериальных инфекций. Нормальное количество:  28-54% от всего количества белых кровяных клеток (WBC).

Повышенное количество нейтрофилов называется нейтрофилия (также называется сдвиг влево). В большинстве случаев  это означает, что организм борется с бактериальной инфекцией. Это также может указывать на рак крови.

Низкое количество нейтрофилов — нейтропения. Может говорить о том, что организм подвергся заражению бактериальными инфекциями. Также может указывать и на наличие рака крови.

Лимфоциты — Lymphocytes (Lymph), ответственны за лечение вирусных или длительных бактериальных инфекций. Нормальное количество: 36-52% от общего количества лейкоцитов (WBC).

Повышенное количество данных клеток — лимфоцитоз. Может говорить о наличии вирусной инфекции, хронической бактериальной инфекции или о раке крови, который называется лимфома.

Низкое количество — лимфопения. Может свидетельствовать о поражении костного мозга, где образуются различные кровяные клетки. Причины лейкопении могут  быть различны: побочные явления лекарственных препаратов, рак, некоторые вирусные инфекции, СПИД.

Моноциты — Monocytes (Mono), ответственные за сопротивление организма  вирусным, грибковым и бактериальным  инфекциям. При заболевании мононуклеозом моноциты  принимают нетипичную форму, они называются атипичные моноциты. Нормальное количество: 2-9% от общего количества белых кровяных телец (WBC).

Повышенное количество — моноцитоз. Он появляется при определенных бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис), вирусных и паразитарных инфекциях. Моноцитоз может также указывать на раковое заболевание.

Базофилы — Basophiles (Baso), наиболее редкие иммунные клетки крови, отвечающие за аллергические процессы.

Нормальное количество: 0-1% от общего количества белых кровяных клеток (WBC). Их повышенное количество говорит об аллергической реакции или предрасположенности к аллергии.

Эозинофилы — Eosinophles (Eos), клетки крови лейкоцитного ряда, участвующие в различных процессах при: инфекции, аллергические реакции, астма, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка (люпус), псориаз.

Нормальное количество: 1-3% от общего количества лейкоцитов (WBC).

Повышенное количество появляется при приступе астмы, активном аллергическом процессе, чесотке.

Эритроциты — Red blood cells (RBC) — красные кровяные тельца, клетки отвечают за доставку кислорода и удаление углекислого газа из различных частей тела. Красные кровяные клетки связывают кислород в легких и с помощью тока артериальной  крови  приносят кислород ко всем тканям тела. Кислород освобождается в тканях организма и клетки крови связывают углекислый газ. Венозный поток крови приносит клетки в легкие, в которых эритроциты освобождают углекислый газ и вновь связываются с кислородом.

Нормальное количество: 4.5-5.3

Повышенное количество красных кровяных клеток появляется при различных заболеваниях системы крови. Курение и заболевания легких повышают количество красных кровяных клеток.

Пониженное количество эритроцитов называется анемия. Возможные причины анемии: кровотечение, нарушение кроветворения, недостаток витамина В12.

Гематокрит — Hematocrit (HCT) — показатель крови. Норма у мужчин: 54-37%, у женщин: 47-33%

Это объем, который занимают красные кровяные клетки в плазме крови.

Объем красной кровяной клетки — Mean Corpuscular Volume (MCV), нормальный размер: 78-93.

Высокий уровень  называется макроцитоз. Может быть вызван недостатком витамина В12.

Низкий уровень — микроцитоз. Может быть вызван недостатком железа.

Среднее количество гемоглобина в красных кровяных клетках — Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH).

Норма: 24-30.

Низкий уровень появляется при анемии или других нарушениях кровяной системы.

Гемоглобин — Hemoglobin (Hb), белок — отвечающий за связывание кислорода и углекислого газа в красных кровяных клетках. Норма у мужчин: 12-18 мг\дл, у женщин: 12-16 мг\дл. Низкий уровень гемоглобина — анемия. Может вызываться кровотечениями, недостатком железа, недостатком витамина В12, может быть нарушение кроветворения красных кровяных клеток.

Сегментация красных кровяных клеток — RDW, измерение идентичности размера красных кровяных клеток. Различный размер клеток может свидетельствовать о процессе выздоровления от анемии или о нарушении  производства красных кровяных клеток. Нормальные размеры: 14.5-11.5%.

Ферритин — Ferritin, белковый комплекс, связывающий железо, используется для хранения железа в организме.

Норма для мужчин: 12-300 нанограмм на миллилитр. Норма для женщин: 12-150 нанограмм на миллилитр.

Низкий уровень указывает на наличие анемии, вызванной недостатком железа.

Трансферрин — Transferin, белок — используемый для переноса железа в организме.

Норма: 200-400 мг\дл. Низкий уровень указывает на нарушение в кровеносной системе.

Тромбоциты — Platelets – (PLT), клеточные фрагменты ответственные за один из этапов свертываемости крови.

Повреждение стенки сосуда вызывает концентрацию тромбоцитов в месте повреждения. Тромбоциты ломаются и освобождают различные факторы свертывания, которые способствуют образованию сгустка и прекращают кровотечение. Норма: 1500000-450000. Повышенное количество появляется вследствие воспаления, заболеваний костного мозга или вследствие острых кровотечений. Повышенный уровень тромбоцитов может быть причиной повышенной свертываемости крови. Пониженный уровень появляется вследствие поражения  образования тромбоцитов в костном мозге или их повышенного разрушения. Пониженное количество тромбоцитов может привести к склонности к кровотечениям.

2. Количество жира в крови

Жировая ткань организма используется как основной хранитель  энергии организма. В крови содержатся различные жиры, как часть переработки и хранения пищи. Уровень жиров  в крови говорит о сбалансированности жиров в организме и влияет на развитие многих болезней различных органов (таких как сердце, сосуды, воспаление поджелудочной железы). Для получения точных  результатов исследование  количества жиров в крови проводится проверка  натощак  через 10-12 часов после последнего приема пищи.

Триглицериды — riglycerides, жир, в основном поступающий с пищей.

Норма: 10-190 миллиграмм на децилитр. Повышенный уровень обычно вызван повышенным употреблением жиров с пищей. Он может быть повышен при таких заболеваниях, как цирроз печени, снижение функции щитовидной железы, воспаление поджелудочной железы. Пониженный уровень может свидетельствовать о нарушении всасывания жиров или повышенной функции щитовидной железы.

Общий холестерин — Total Cholesterol, необходим для жизнедеятельности организма и используется как важный компонент в строении стенки клетки. В основном, он образуется в печени. Он используется для образования  различных гормонов  и жирорастворимых витаминов (A,D,E,K).

Норма: до 200 миллиграмм на децилитр.

Повышенный уровень свидетельствует о повышенном употреблении жиров с пищей, или о повышенном образовании холестерина в организме, что является высоким фактором риска для возникновения заболеваний сердца и склероза сосудов. Низкий уровень холестерина связан с недостаточным питанием или пониженной всасываемостью пищи. Он также может быть при пониженной функции щитовидной железы, заболеваниях печени, хронических восхвалениях.

Хороший холестерин – HDL, молекула, функция которой собирать остатки холестерина в организме и переносить  их в печень. В печени жир сохраняется и таким образом, не откладывается на стенках сосудов. Поэтому он называется «хороший холестерин». Норма у мужчин: 29-62 миллиграмм на децилитр. Норма у женщин: 34-82 миллиграмм на децилитр. Высокий уровень — защита от склероза артерий. Физическая активность и некоторые лекарства могут поднять его уровень. Низкий уровень — фактор риска для склероза артерий.

Плохой холестерин – LDL, молекула, функция которой переносить холестерин в различные клетки организма. Избыток холестерина, который переносится этой молекулой, оседает и скапливается на стенках сосудов и таким образом, вызывает их склерозирование. Поэтому он называется «плохой холестерин».

Норма: 60-130 миллиграмм на децилитр. Повышенный уровень говорит  о недостаточной сбалансированности жиров и о повышенном риске склероза артерий и повышенном риске заболеваний сердца. Низкий уровень свидетельствует о недостаточном питании или всасываемости.

3. Функции свертываемости крови

Наружное или внутреннее повреждение лечится механизмом свертываемости организма для остановки кровотечения. Механизм свертываемости состоит из различных клеток (в основном тромбоцитов, образующихся в костном мозге) и из различных белков, образующихся в основном в печени. Нарушение функции печени приводит к нарушению механизма свертываемости в организме. Существуют три основных исследования для проверки функции свертываемости в организме:

1. Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости — Protrombin Time (РТ).

2. Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости — Activated Partial Thromboplastin Time (APTT).

3. Международный индекс и стандарт для определения результатов механизма свертываемости — International Normalized Ratio (INR).

Протромбиновое время — Protrombin Time. 

Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости. Существуют существенные различия в результатах в различных лабораториях, поэтому был открыт новый индекс позволяющий сравнивать, результаты различных лабораторий  INR.

Норма: 11-13.5 секунд. Высокий уровень свидетельствует  о заболевании печени, о недостатке определенных факторов свертывания или лечение Кумадином (препаратом для предотвращения свертываемости крови), высокий уровень недостаток витамина К.

Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости — Activated Partial Thromboplastin Time (APTT).

Норма: 25-35 секунд. Повышенный уровень свидетельствует о печеночной недостаточности, недостатке  определенных факторов свертывания или определенных заболеваниях.

Индекс для измерения свертываемости — International Normalized Ratio (INR)

Международный индекс и стандарт для определения результатов механизма свертываемости.

Норма: 0.9-1.2. Высокий уровень свидетельствует  о заболевании печени, о недостатке определенных факторов свертывания или лечение Кумадином (препаратом для предотвращения свертываемости крови), высокий уровень недостаток витамина К. При заболеваниях, которые требуют использование Кумадина, уровень INR должен быть высоким. Высокий уровень повышает риск кровотечений. Низкий уровень — повышенный риск образования тромбов.

4. Показатели функции печени

Печень в организме используется для отсеивания, разложения и выведения ядов из организма, а также в печени образуются различные жизненно необходимые составляющие для нормального функционирования организма. Исследование функции печени проверяет количество энзимов печени, находящихся в крови и таким образом позволяет определить уровень активности или повреждения печени.

Билирубин – Bilirubin, одно из образований распада гемоглобина (белка, отвечающего за доставку кислорода к клеткам тела и за выведение углекислого газа из клеток в легкие). Норма: 0.3-1.9 миллиграмм на децилитр.

В случае повышенного уровня билирубина проверяются два его подвида — прямой и непрямой.

Прямой билирубин — Direct Bilirubin, прошедший через печень. Высокий уровень прямого билирубина может говорить о закупорке желчных протоков или определенном заболевании печени.

Непрямой билирубин — Indirect Bilirubin, не прошедший через печень. Высокий уровень непрямого билирубина может говорить об усиленном  распаде красных кровяных клеток или о другом заболевании крови. Также может свидетельствовать о заболевании печени.

Алкалиновая фосфатаза — Alkaline Phosphatase – (Alk Phos|ALP), один из энзимов вырабатывающихся в печени.

Норма: 44-147 международных единиц на литр. Повышенный уровень может указывать на заболевание печени, алкоголизм, анемию, повышенную функцию щитовидной железы, закупорку желчных путей, некоторые заболевания костей. Низкий уровень указывает на недостаточное питание.

Аланин — Alanine Transaminase (ALT-SGPT), энзим участвующий в процессе обработки аминокислоты. Этот энзим находится в основном в печени. Используется как индекс определения поражения печени. Норма: до 35 международных единиц на литр. Повышенный уровень может свидетельствовать о поражении печени.

Аспартат — Aspartate Transaminase – (AST-SGOT), энзим участвующий в процессе обработки аминокислоты. Энзим находится в печени, в красных кровяных клетках, в сердечной мышце и в других мышцах организма, в почках и мозге. Используется, как индекс определения поражения печени. Норма: до 35 международных единиц на литр.

Повышенный уровень  может говорить о поражении печени, усиленном распаде красных кровяных клеток, заболевании сердца, поражении мышц. Также активная физическая деятельность может повысить показатели этого энзима, без какого-либо клинического значения.

Гамма-глутамилтранспептидаза — Gamma Glutamyl Transferase (GGT) — находится в основном в печени и в желчных путях, а также в почках. Норма: до 51 международной единицы на литр. Высокий уровень может указывать на излишнее  употребление алкоголя, заболевание печени, закупорку желчных путей или сердечную недостаточность.

5. Биохимический анализ крови — SMAС

Дает информацию о составляющих крови, которые не являются клетками. Включает в себя белки, сахар, различные соли и жиры.

Сахар —  Glucose, наиболее распространен в организме. Углеводы  пищи распадаются на глюкозу. Глюкоза переносится кровью в различные ткани. Часть употребляется  клетками, а часть сохраняется в мышцах и в печени в виде гликогена — хранилища  доступной энергии организма. Норма натощак: 75-110 миллиграмм на децилитр.

Повышенный уровень говорит о наличии сахарного диабета. Пониженный уровень может быть вызван опухолью, выделяющей инсулин,  при недостатке питания или инъекции инсулина в большом количестве.

Альбумин – Albumin, концентрация белка в основном в составляющих кровь. Образуется в печени. Используется как переносчик  многих веществ в организме (лекарств, гормонов и солей). Альбумин в крови предотвращает выход жидкой крови из кровеносных сосудов. Норма: 3.4-5.4 грамм на децилитр. Высокий уровень говорит о недостатке жидкости и как результат высокая концентрация альбумина. Низкий уровень говорит о слишком сильном разбавлении из-за скопления жидкости, недостаточном питании ли пониженной  всасываемости пищи.

Натрий — Na, основной электролит в организме. Норма: 136-145 мили-эквивалент на литр. Высокий уровень может говорить об обезвоживании, нарушении функции почек, избыточное потребление соли, различных эндокринологических заболеваниях. Низкий уровень может быть вследствие избыточного употребления воды, нарушения функции почек, различных эндокринологических нарушений.

Калий – К, основной внутриклеточный электролит в организме. Норма: 3.7-5.2 мили-эквивалент на литр.

Высокий уровень может быть вызван распадом кровяных клеток в пробирке, заболеванием распада мышц, заболеванием почек, эндокринологическим заболеванием, различными лекарствами, избыточным потреблением.

низкий уровень может быть вызван рвотой или проблемами всасывания в кишечнике, заболеванием почек, избыточным выделением с мочой, различными лекарствами, эндокринологическими заболеваниями, недостаточным употреблением в пищу.

Хлор – CL, основной отрицательный ион в организме. Основное обеспечение в организме солью, которую мы едим.

Норма: 98-106 миллимоль на литр.

Кальций – Са, один из основных составляющих строение костей. В крови он находится в форме иона. Очень важный элемент в деятельности клеток. Норма: 8.5-10.9 миллиграмм не децилитр. Высокий уровень может быть связан с заболеванием щитовидной или паращитовидной желез, различными злокачественными заболеваниями, почечной недостаточностью, избыточным употреблением  некоторых мочегонных, витамина D. Низкий уровень может быть связан с недостатком  гормона паращитовидной железы, недостатком витамина D, почечной недостаточностью,  различными расстройствами пищевого поведения.

Фосфор – Р, находится в крови и костях. Норма 1-1.5 миллимоль на литр. Высокий уровень появляется при почечной недостаточности и при недостаточной функции паращитовидных желез. Низкий уровень в основном, при пониженном питании, алкоголизме, нарушении всасываемости в кишечнике, печеночной недостаточности.

Мочевина — Urea (Blood Urea Nitrogen), используется для определения функции почек. Норма: 7-20 миллиграмм на децилитр. Высокий уровень при почечной недостаточности, повышенной потребности в белках и различных состояниях сердечной недостаточности, обезвоживании. Низкий уровень при печеночной недостаточности, недостаточном питании белками или отеках.

C-реактивный белок — C-reactive Protein (CRP), белок появляющийся в организме при острых воспалениях или при различных опухолевых процессах. Не является свидетельством о процессе в каком-либо определенном органе, только говорит о наличии воспаления/опухоли. Норма: 0-0.5 миллиграмм на децилитр.

Высокий уровень говорит о воспалительном процессе или злокачественности. Высокий уровень является фактором риска для болезней сердца.

Реакция оседания эритроцитов — Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
Норма: менее 20 миллиметров в час

Исследование проверяет скорость оседания клеток крови в пробирке в течение одного часа. Повышенное оседание говорит о воспалительном  или опухолевом процессе, что схоже с исследованием C — реактивного белка. Исследование не указывает на происхождение проблемы. Повышенная СОЭ может быть при различных состояниях, включая и полное здоровье. В случае если получена повышенная СОЭ, ее можно сверить с исследованием C -реактивного белка.

Уровень выше 50 миллиметров в час свидетельствует о воспалительном или злокачественном процессе. Исследование является очень неспецифичным.

Пальмовое масло опасно. Врачи и ученые готовы рассказать об этом всему миру

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки и технологий

29 января 2019

Обновлено 4 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пальмовое масло рекламируется как безвредное, а иногда даже полезное для здоровья

Употребление в пищу пальмового масла ведет к ожирению и развитию хронических заболеваний в глобальном масштабе, а его производство наносит непоправимый ущерб природе. Таковы основные выводы доклада, опубликованного в бюллетене Всемирной организации здравоохранения.

Индустрию по производству и продаже пальмового масла авторы документа напрямую сравнивают с табачной и алкогольной промышленностью — как по уровню вреда для здоровья и окружающей среды, так и по усилиям рекламщиков и лоббистов, пытающихся скрыть от потребителей правду в погоне за прибылью.

Ученым, политикам и сотрудникам медицинских учреждений всего мира рекомендуется пересмотреть свое отношение к пальмовому маслу, чтобы «уменьшить негативное влияние этой индустрии на здоровье человека и планеты».

В 2015 году в США было запрещено использование в продуктах питания опасных для здоровья трансжиров, а в 2018 году ВОЗ выступила с аналогичной рекомендацией для всего мира. Эксперты организации опасаются, что производители еды попросту заменят запрещенные ингредиенты пальмовым маслом — дешевым, но потенциально ничуть не менее вредным.

Русская служба Би-би-си ознакомилась с докладом и рассказывает о его основных положениях.

Алкоголь, табак и… пальмовое масло?

Пальмовое масло занимает лидирующее положение в производстве полуфабрикатов и готовых продуктов — в основном благодаря своей относительной дешевизне.

При этом содержание насыщенных жиров в нем существенно выше, чем в других растительных маслах — а именно по этому признаку жиры растительного происхождения традиционно считаются менее вредными, чем животные.

Производители пальмового масла тратят немало усилий, чтобы убедить потребителей в его безвредности — или даже пользе для здоровья. Однако опубликованный в бюллетене ВОЗ доклад, подготовленный на основе 48 научных исследований, опровергает эти утверждения.

В частности, метаанализ работ, проведенный экспертами организации, продемонстрировал убедительную связь между увеличением потребления пальмового масла в 23 странах мира — и повышением там уровня смертности от ишемической болезни сердца.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследования, доказывающие пользу пальмового масла, нередко финансируют его производители

Кроме того, у медиков не вызывает сомнений, что пальмовое масло систематически повышает содержание в крови «плохого холестерина» (ЛНЛП), который является причиной атеросклероза.

Есть и другие исследования, связывающие употребление пальмового масла с повышенным риском развития сердечно-сосудистых болезней, ожирения и других хронических заболеваний.

Авторы опубликованного ВОЗ доклада признают, что иногда в научных журналах появляются и статьи, доказывающие безвредность или даже пользу пальмового масла для здоровья.

Однако в ходе подготовки документа выяснилось, что из девяти таких опубликованных статей четыре были написаны сотрудниками малайзийского министерства сельского хозяйства — а еще точнее, департамента, напрямую отвечающего за развитие этой индустрии.

Это заставляет авторов доклада усомниться в достоверности исследований и вновь провести параллель с табачной и алкогольной промышленностью, которые нередко финансируют научные работы, выставляющие их продукцию в выгодном свете.

«Растительный жир»

В докладе отдельно отмечается, что еще в 2003 году ВОЗ и ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН) указывали на потенциальный вред пальмового масла для здоровья. Однако с тех пор его производство и потребление в мире выросло вдвое, а в целом с 1995 по 2017 год — в четыре с лишним раза.

Одной из причин такой экспансии авторы документа называют тесную связь этой индустрии с производителями готовой еды и полуфабрикатов, которые совместно организовали мощное лобби для продвижения своего продукта.

В частности, по данным авторов доклада, лоббисты по всему миру успешно сопротивляются попыткам обязать производителей пальмового масла сообщать потребителям, что оно присутствует в готовом продукте. В списке ингредиентов его можно найти под любым из примерно 200 альтернативных названий — например, просто «жиры растительного происхождения».

В России, как и на всей территории Евразийского экономического союза, в 2018 году вступил в силу закон о новой маркировке молочной продукции. Однако он лишь обязывает производителей указывать, что продукт «содержит растительные жиры» — упоминание в составе ингредиентов пальмового масла по-прежнему не обязательно.

Еще раньше, в феврале 2016 года, российские власти даже собирались ввести на пальмовое масло специальный акциз. В министерстве экономики эту меру называли «очевидной вещью», однако спустя три месяца от введения акцизов отказались — как сообщили в министерстве, «в результате длительных обсуждений».

«Выборка слухов»

Сами производители пальмового масла категорически отвергают эти обвинения и утверждают, что доклад очерняет их продукцию.

«Подобные «исследования» не подкреплены никакими точными научными выводами, в них нет прямых доказательств вреда пальмового масла для организма человека при потреблении в пищу. Это и не исследование вовсе, а односторонняя выборка негативных слухов и околонаучных догадок с целью преподать пальмовое масло в не лучшем свете. Но продукт питания, используемый в пищу во всех развитых странах, изначально не может быть сравним с алкоголем и табаком, вред которых неоспорим», — заявил Русской службе Би-би-си региональный представитель Малайзийского совета производителей пальмового масла в Москве Алексей Удовенко.

После публикации доклада в бюллетене ВОЗ представители малайзийских и индонезийских властей обратились в эту организацию с требованием удалить документ, однако получили отказ.

«Бюллетень Всемирной организации здравоохранения является международным рецензируемым научным журналом, публикующим работы различных экспертов. Авторы данного доклада не являются сотрудниками ВОЗ, и сама работа не является проведенным ВОЗ исследованием. Если кто-либо хочет обсудить эту статью, ему следует обратиться напрямую к редактору Бюллетеня», — сообщили Русской службе Би-би-си в пресс-службе ВОЗ.

Там также отметили, что в конечном итоге ответственность за содержание опубликованных в бюллетене работ несут их авторы, однако подчеркнули, что «Всемирная организация здравоохранения приняла все надлежащие меры предосторожности, чтобы проверить информацию, содержащуюся в публикации».

Ведущий автор доклада, госпожа Соумия Кадандале, подтвердила Русской службе Би-би-си выводы своей работы и сообщила, что готова лично ответить на любые вопросы и критические замечания по поводу опубликованной в бюллетене ВОЗ статьи.

Примечание: Текст этой статьи был изменен. Первоначальная версия была опубликована 29 января — на основе черновика доклада, принятого к публикации в бюллетене ВОЗ, этим объясняется формулировка «готовы рассказать» в заголовке материала.

5 февраля мы заменили ссылку на черновик актуальной ссылкой на уже опубликованный доклад на сайте ВОЗ, а 4 марта уточнили авторство работы, добавили комментарии производителей пальмового масла, автора доклада и пресс-службы ВОЗ, а также упоминание о том, что представители малайзийских и индонезийских властей требовали от ВОЗ удалить опубликованную в бюллетене организации научную работу.

Нормальные диапазоны титров стрептококковых антител сходны независимо от того, являются ли стрептококки эндемичными для данной местности или нет , Детский исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия,

² Министерство здравоохранения Фиджи, Сува, острова Фиджи, ³ Квинслендский институт медицинских исследований, Брисбен, Квинсленд, Австралия, ⁴ Menzies School медицинских исследований, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия ⁵

Сюзанна Видмар

Центр международного детского здоровья, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, ¹ Отдел клинической эпидемиологии и биостатистики, Детский центр Мердока Научно-исследовательский институт и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, 900 г. 05 2 Министерство здравоохранения Фиджи, Сува, острова Фиджи, ³ Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия, ⁴ Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия ⁵

Roselyn Ritika

Центр международного детского здоровья Мельбурнского университета, Мельбурн, Виктория, Австралия, ¹ Отделение клинической эпидемиологии и биостатистики, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, ² Министерство здравоохранения Фиджи, Сува, острова Фиджи, ³ Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия, ⁴ Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия ⁵

Джозеф Kado

Центр международного детского здоровья Мельбурнского университета, Мельбурн, Виктория, Австралия, ^{1 900 06 Отдел клинической эпидемиологии и биостатистики, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, 2 Министерство здравоохранения Фиджи, Сува, острова Фиджи, 3 Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия , 4 Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия 5}

Michael Batzloff

Центр международного детского здоровья, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, ¹ Клиническая эпидемиология Отдел биостатистики, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, ² Министерство здравоохранения Фиджи, Сува, острова Фиджи, ³ Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия, ⁴ Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия ⁵

Адам В.

J. Jenney

Центр международного детского здоровья Мельбурнского университета, Мельбурн, Виктория, Австралия, ¹ Отдел клинической эпидемиологии и биостатистики, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, ² Фиджи Министерство здравоохранения, Сува, острова Фиджи, ³ Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия, ⁴ Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия ⁵

Джон Б. .Carlin

Центр международного детского здоровья Мельбурнского университета, Мельбурн, Виктория, Австралия, ¹ Отдел клинической эпидемиологии и биостатистики, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, ² Фиджи Министерство Health, Сува, острова Фиджи, ³ Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия, ⁴ Школа медицинских исследований Мензиса, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия ⁵

Джонатан Р.

Carapetis

Центр международного детского здоровья Мельбурнского университета, Мельбурн, Виктория, Австралия, ¹ Отдел клинической эпидемиологии и биостатистики, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия, ² Фиджи Министерство Health, Suva, Fiji Islands, ³ Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия, ⁴ Школа медицинских исследований Menzies, Университет Чарльза Дарвина, Дарвин, Северная территория, Австралия ⁵

Антистрептолизин O Titer (Кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

титр АСО

Что это за тест?

Этот тест ищет антитела, которые ваш организм вырабатывает, борясь с бактериями стрептококка группы А.Антитела работают против вещества, вырабатываемого бактериями, называемого стрептолизином O.

.

Стрептококк группы А может вызывать острый фарингит. Он также может вызывать другие инфекции, которые могут привести к другим, более тяжелым состояниям. Сюда относится ревматическая лихорадка, которая чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Стрептококковые бактерии

также могут вызывать:

• Стрептококковый гломерулонефрит, заболевание почек

• Скарлатина, инфекция, вызывающая красную сыпь

• Импетиго, кожная инфекция

• Синдром токсического шока

• Целлюлит и некротизирующий фасциит, также известный как плотоядная болезнь

Зачем мне этот тест?

Титр ASO делается, чтобы выяснить, есть ли у вас текущая или недавняя стрептококковая инфекция, которая могла вызвать эти проблемы со здоровьем.Антитела от стрептококковой инфекции начинают увеличиваться примерно через 1 неделю после стрептококковой инфекции. Они могут повышаться в течение нескольких недель, прежде чем уменьшатся. Поскольку антитела не увеличиваются сразу, лучшим тестом для диагностики стрептококковой инфекции является экспресс-тест на стрептококк. Титры ASO могут помочь позже, если вашему лечащему врачу потребуется доказать, что вы недавно перенесли стрептококковую инфекцию.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Вам также может понадобиться посев из горла для выявления бета-гемолитических стрептококков группы А.И вам может понадобиться экспресс-тест на стрептококковый антиген.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас ревматическая лихорадка, вам также могут потребоваться другие тесты на антитела. Они могут включать анти-ДНКазу В, антигиалуронидазу или анти-Стрептозим. Вам также могут назначить рентген грудной клетки, электрокардиограмму и другие анализы крови.

Если у вас есть инфекция, которая распространилась по вашему телу, вам также могут понадобиться другие культуры. К ним могут относиться культуры вашей крови, мокроты в легких (мокроты) и некоторых тканей.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Отрицательный результат означает, что у вас нет антител к стрептококковым бактериям в крови. Поскольку для увеличения количества антител в крови после заражения требуется время, вам может потребоваться повторить определение титра ASO через 2 недели после взятия первого образца крови.

Положительный результат означает, что обнаружены антитела. Это означает, что у вас могла быть недавняя стрептококковая инфекция. Но в 1 из 5 случаев этот тест не покажет повышения уровня антител, если у вас есть такое заболевание, как ревматизм. Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы подтвердить, что у вас активная инфекция.

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском.К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Для этого теста важно время. У вас может быть ложноотрицательный результат. Это означает, что результаты показывают, что у вас нет антител в крови, даже если у вас есть инфекция. Это может произойти, если вы инфицированы стрептококковыми бактериями, но прошло недостаточно времени, чтобы в крови накопились антитела.Для достижения пика количества антител может потребоваться от 4 до 5 недель. Использование антибиотиков может привести к тому, что результат теста будет отрицательным.

Как мне подготовиться к тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Клинические исследования | Экспертная оценка

Индекс Коперника Значение: 87.45

Опубликованный идентификатор NLM: 101663073

Номер ISSN: 2386-5180

                                  Импакт-фактор журнала: 1,89* (5 лет импакт-фактора)

Анналы клинических и лабораторных исследований (ACLR) — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, который обеспечивает быструю публикацию статей во всех областях клинических и лабораторных наук. Цель этого журнала — предоставить ученым и исследователям всего мира платформу для продвижения, обмена и обсуждения различных инновационных идей и разработок в области лабораторной медицины и клинического опыта для улучшения качества здоровья людей и животных.Предметные области, подходящие для публикации, включают, помимо прочего, следующие области: клиническая биохимия, гематология, микробиология, иммунология, клиническая патология, медицинская генетика, фармацевтические исследования, клинические исследования и исследования на лабораторных животных.

Отправьте свою рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/annals-clinical-laboratory-research.html или отправьте нам свою рукопись по адресу [email protected]

.

 

Клинические лабораторные исследования

Клинические исследования — это отрасль науки о здравоохранении, которая определяет безопасность и эффективность лекарственных средств, устройств, диагностических продуктов и схем лечения, предназначенных для использования человеком. Их можно использовать для профилактики, лечения, диагностики или облегчения симптомов болезни.

Связанные журналы клинических и лабораторных исследований

Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, международного журнала фармацевтических и клинических исследований, журнала СПИДа и клинических исследований, азиатского журнала фармацевтических и клинических исследований, молочной железы рак Фундаментальные и клинические исследования, клинические исследования и нормативно-правовые вопросы

Лабораторные исследования

Лаборатория — это помещение, обеспечивающее контролируемые условия, в которых могут проводиться научные или технологические исследования, эксперименты и измерения.

Связанные журналы лабораторных исследований

Архивы медицины, Взгляды в области биомедицины, Журнал клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинские и клинические обзоры, Клиники лабораторной медицины, Критические обзоры клинических лабораторных наук, текущие протоколы основных лабораторных методов, Международный журнал лабораторной гематологии, Журнал клинической лаборатории Анализ

Клиническая биохимия

Клиническая биохимия — это специальная отрасль медицины, занимающаяся измерением и интерпретацией физико-химического состояния и динамики у здоровых и больных людей, что способствует пониманию патофизиологии и тем самым профилактике, диагностике, терапии, прогнозированию и исследованию болезней

Связанные журналы клинической биохимии

Журнал биохимии и молекулярной биологии, химическая информатика, Журнал органической и неорганической химии, Тенденции в зеленой химии, связь структурной химии и кристаллографии, Анналы клинической биохимии, Клиническая биохимия, Бюллетень CPD, клиническая биохимия, Индийский журнал клинической биохимии, Журнал клинической Биохимия и питание

Клиника и диагностика

Диагноз, поставленный на основании медицинских признаков и симптомов, о которых сообщает пациент, а не на основе диагностических тестов. Лабораторная диагностика. Диагноз, в значительной степени основанный на лабораторных отчетах или результатах анализов, а не на физическом осмотре пациента.

Вы можете использовать сайт spanishenglish.com для перевода с английского на испанский и с испанского на английский. Это бесплатный испанский переводчик, помогающий вам переводить с испанского на английский на испанский.

Связанные клинические и диагностические журналы

Двойной диагноз, Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия, Клиническая педиатрия и дерматология, Архив воспалений, Журнал клинических и диагностических исследований, Журнал клинической диагностики, Молекулярная диагностика и терапия, Экспертное заключение по медицинской диагностике, Экспертный обзор молекулярной диагностики

Исследовательский новый препарат

Программа Investigational New Drug (IND) — это средство, с помощью которого фармацевтическая компания получает разрешение на отправку экспериментального препарата через границы штатов (обычно клиническим исследователям) до того, как будет одобрена маркетинговая заявка на препарат. FDA проверяет заявку IND на предмет безопасности, чтобы гарантировать, что испытуемые не будут подвергаться необоснованному риску. Если заявка одобрена, лекарство-кандидат обычно проходит фазу 1 клинических испытаний.

Связанные журналы исследований новых лекарств

Международный журнал по разработке и исследованию лекарств, Журнал о злоупотреблении наркотиками, Молекулярная энзимология и лекарственные препараты, Журнал о пищевых продуктах и ​​​​лекарствах, Индийские лекарства, Инфекция и лекарственная устойчивость, Инфекционные заболевания — Цели лекарств, Воспаление и аллергия — Цели лекарств, Международное открытие лекарств

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, направленные на получение ответов на научные вопросы и поиск лучших способов лечения или профилактики заболеваний.Понимание того, что они из себя представляют, может помочь вам решить, подходит ли вам клиническое испытание. Или, может быть, у вас есть друг или член семьи, больной раком, и вы задаетесь вопросом, подходит ли им клиническое испытание.

Связанные журналы клинических испытаний

Translation Biomedicine, международный журнал по разработке и исследованию лекарств, международный журнал совместных исследований внутренней медицины и общественного здравоохранения, журнал анестезии и клинических исследований, журнал с открытым доступом, посвященный клиническим испытаниям, обзоры последних клинических испытаний, клинические испытания, достижения в области клинических исследований. и экспериментальная медицина

Медицинские испытания

Клинические испытания — это эксперименты, проводимые в рамках клинических исследований.Такие проспективные биомедицинские или поведенческие исследования участников-людей предназначены для ответа на конкретные вопросы о биомедицинских или поведенческих вмешательствах, включая новые методы лечения (такие как новые вакцины, лекарства, выбор диеты, пищевые добавки и медицинские устройства) и известные вмешательства, которые требуют дальнейшего изучения. и сравнение.

 Связанные журналы медицинских испытаний

Взгляд в биомедицину, взгляд на медицинскую физику, журнал поджелудочной железы, журнал больничного и медицинского менеджмента, биомедицинские исследования, журнал медицинской биотехнологии, журнал биомедицины и фармакологии, биомедицинская инженерия, биомедицинские микроустройства

Исследования анестезии

Анестетик — это агент, вызывающий анестезию.Больной под действием анестезии находится под наркозом. Анестезиолог — медицинский работник, выполняющий анестезию. Анестезия позволяет безболезненно выполнять медицинские процедуры, которые могут вызвать сильную или невыносимую боль у пациента без анестезии.

Связанные журналы исследований анестезии

Архивы медицины, Журнал анестезии и клинических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Журнал клинической анестезии, Индийский журнал анестезии, Саудовский журнал анестезии, Журнал анестезиологии, клиническая фармакология

Управление клиническими данными

Управление клиническими данными (CDM) — это критический этап клинических исследований, который приводит к получению высококачественных, надежных и статистически достоверных данных клинических испытаний. Это помогает резко сократить время от разработки лекарства до выхода на рынок.

Журналы, относящиеся к управлению клиническими данными

Качество в первичной медико-санитарной помощи, Журнал компьютерных наук и системной биологии, международный журнал инноваций в компьютерной и коммуникационной инженерии, международный журнал клинических исследований и биоэтики, База данных: журнал биологических баз данных и курирования, международный журнал интеллектуального анализа данных и биоинформатики, Интеллектуальный анализ биоданных

Иммунологические исследования

Иммунология — это отрасль биомедицинских наук, изучающая все аспекты иммунной системы у всех многоклеточных организмов.Он касается физиологического функционирования иммунной системы как в состоянии здоровья, так и при заболеваниях; сбои в работе иммунной системы при иммунологических нарушениях.

Связанные журналы по иммунологии

Журнал аутоиммунных заболеваний, Журнал гепатита, Журнал ВИЧ и ретровируса, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Репродуктивная иммунология, Исследовательский журнал иммунологии, Результаты в иммунологии, Скандинавский журнал иммунологии, Семинары по иммунологии, Иммунология трансплантации, Тенденции в иммунология

Исследование биомаркеров

Биомаркеры — это ключевые молекулярные или клеточные события, которые связывают конкретное воздействие окружающей среды с последствиями для здоровья. Биомаркеры играют важную роль в понимании связи между воздействием химических веществ окружающей среды, развитием хронических заболеваний человека и выявлением подгрупп, подвергающихся повышенному риску заболевания.

Связанные журналы исследований биомаркеров

Журнал биомаркеров, Журнал молекулярных биомаркеров и диагностики, Международный журнал нейрореабилитации, иммунных исследований, Журнал открытых биомаркеров, Анализ биомаркеров, Биомаркеры и геномная медицина, Биомаркеры в медицине, Биомаркер рака

Лабораторные исследовательские компании

Маркетинговое исследование – это любое организованное мероприятие по сбору информации о целевых рынках или клиентах.Это очень важный компонент бизнес-стратегии. Этот термин обычно заменяют маркетинговыми исследованиями; однако специалисты-практики могут захотеть провести различие в том, что маркетинговые исследования касаются конкретно маркетинговых процессов, а маркетинговые исследования касаются конкретно рынков.

Связанные журналы лабораторных исследований

Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, клинической лаборатории, клинических лабораторных исследований, журнала клинического лабораторного анализа, журнала Американской ассоциации лабораторных зоотехников, лаборатории Животные

Гинекологические исследования

Гинекология — это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женской репродуктивной системы (влагалища, матки и яичников) и молочных желез.Буквально вне медицины это означает «наука о женщинах». Ее аналогом является андрология, которая занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.

Связанные журналы гинекологических исследований

Реанимация, акушерство и гинекология, Гинекология и акушерство, Журнал беременности и здоровья детей, Гинекологическая эндокринология, Журнал андрологии, Андрология, Андрология, Журнал исследований акушерства и гинекологии

Желудочно-кишечные риски, побочные эффекты, предупреждение о черном ящике

У. S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов впервые одобрило торговую марку Benicar в 2002 году для лечения высокого кровяного давления. Затем в 2003 году он одобрил Benicar HCT — препарат, который содержит как олмесартан, так и гидрохлоротиазид, лекарство от кровяного давления из класса тиазидных диуретиков.

В ходе клинических испытаний одна доза 20 мг олмесартана снижала артериальное давление примерно на 10/6 мм рт.ст., а доза 40 мг снижала его примерно на 12/7 мм рт.ст.

Миллионы американцев ежегодно используют Benicar и его дженерики.

Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют кровяное давление как давление крови на стенки артерий, когда она циркулирует по телу.

Олмесартана медоксомил является одним из 300 наиболее часто назначаемых препаратов в Соединенных Штатах в 2017 году с более чем 2 миллионами назначений, согласно последним данным исследования медицинских расходов Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Комбинация олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида также вошла в число 300 наиболее часто назначаемых препаратов в 2017 г. с более чем 1 миллионом рецептов.

Что лечит Беникар?

Benicar показан для лечения гипертонии, также известной как высокое кровяное давление.Он используется для снижения артериального давления.

Артериальное давление повышается из-за сужения кровеносных сосудов. Хотя повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально, у людей, чье артериальное давление остается высоким в течение длительного периода времени, могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Артериальное давление измеряется двумя числами. Первое число, называемое систолическим, представляет давление, когда сердце бьется, и является более высоким числом. Второе число, называемое диастолическим, представляет собой давление, когда сердце отдыхает между ударами. Значение артериального давления выражается как систолическое над диастолическим. Например, систолическое 120 и диастолическое 80 записывается как «120/80 мм рт.ст.». Нормальное кровяное давление составляет менее 120/80 мм рт.ст.

Если не принимать меры, повышенный уровень артериального давления значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, что является основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Высокое кровяное давление обычно не имеет сопутствующих симптомов, поэтому многие люди даже не подозревают о наличии проблемы.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах 75 миллионов взрослых имеют высокое кровяное давление.Он затрагивает примерно каждого третьего взрослого человека.

Чуть более половины людей с высоким кровяным давлением находятся под контролем. Семь из 10 взрослых с высоким кровяным давлением принимают лекарства от кровяного давления. Этим людям иногда назначают такое лекарство, как Беникар, или лекарство, содержащее ингредиент олмесартан.

Для пациентов, страдающих высоким кровяным давлением, прием лекарств для контроля, таких как Беникар, может снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Кто не должен использовать Benicar?

Беникар может привести к осложнениям для плода, особенно во втором и третьем триместрах, и некоторые из этих осложнений могут быть фатальными для плода. Также препарат нельзя применять детям до года, так как это может отрицательно сказаться на росте и развитии почек. Другие люди могут испытывать побочные реакции при приеме Беникара.

Benicar не рекомендуется для следующих людей:

• Беременные женщины
• Кормящие матери
• Дети до года
• Пациенты с объемом крови или истощением солей (следует использовать более низкую начальную дозу)
• Пациенты с уплотнением почечных артерий (также называемым стенозом почечных артерий)

Беникар Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом Беникара является головокружение. Серьезные и менее распространенные побочные эффекты включают отек лица (известный как ангионевротический отек), высокий уровень калия (также известный как гиперкалиемия), низкое кровяное давление (известный как гипотония) и снижение функции почек.

Кроме того, в 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило объявление о безопасности, предупреждающее общественность о том, что Беникар может вызывать проблемы с кишечником, известные как энтеропатия, напоминающая спру. Симптомы лекарственно-индуцированной спру-подобной энтеропатии включают тяжелую хроническую диарею и значительную потерю веса в течение месяцев или лет после начала приема лекарства.

Беникар также может оказывать токсическое воздействие на плод и не рекомендуется беременным женщинам. Прием Беникара следует прекратить как можно раньше при обнаружении беременности.

Распространенные побочные эффекты (частота > 1 процента)

• Боль в спине
• Бронхит
• Повышение уровня креатининфосфокиназы (КФК)
• Диарея
• Головная боль
• Кровь в моче
• Высокий уровень сахара в крови
• Повышенный уровень триглицеридов (жир в крови)
• Гриппоподобные симптомы
• Воспаление глотки или задней стенки глотки
• Воспаление слизистой оболочки внутри носа
• Синусит

Менее распространенные побочные эффекты (

• Боль в груди
• Быстрый пульс
• Периферический отек
• Слабость/недостаток энергии
• Головокружение
• Боль в животе
• несварение желудка
• Диарея
• Тошнота
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокая концентрация жиров в крови
• Превышение уровня мочевой кислоты в крови
• Снижение уровня гемоглобина и гематокрита
• Повышение уровня печеночных ферментов и/или билирубина в сыворотке
• Повышение уровня креатинина в крови
• Боль в суставах
• Артрит
• Мышечная боль
• Рабдомиолиз (состояние, вызывающее разрушение скелетных мышц)
• Сыпь
• Острая почечная недостаточность
• Выпадение волос

Предупреждение о черном ящике – токсичность для плода

Предупреждение в виде черного ящика появляется на этикетке рецептурного препарата, когда FDA хочет привлечь внимание к серьезным или опасным для жизни рискам, связанным с его использованием. Беникар (олмесартана медоксомил) содержит одно из этих предупреждений о токсичности для плода. На этикетке написано, что Беникар следует прекратить как можно скорее после обнаружения беременности. Это связано с тем, что олмесартан действует непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему (систему в организме, которая регулирует артериальное давление), что может вызвать повреждение и смерть развивающегося плода.

На этикетке указано, что риск выше во втором и третьем триместрах. Риски включают снижение почечной функции плода и увеличение смертности плода и новорожденного.

Это может привести к уменьшению количества амниотической жидкости и привести к недоразвитию легких плода и деформациям скелета.

Потенциальные неонатальные побочные эффекты включают:

• Недоразвитие черепа
• Неспособность почек производить мочу
• Низкое кровяное давление
• Почечная недостаточность
• Смерть

Беникар Дозировки

Benicar выпускается в форме таблеток с тремя различными дозировками: 5 миллиграммов (желтая/круглая таблетка), 20 миллиграммов (белая/круглая таблетка), 40 миллиграммов (белая/овальная таблетка). Этот препарат можно принимать независимо от приема пищи, а также с диуретиками и/или другими антигипертензивными препаратами.

5 мг (желтая/круглая таблетка) дозировка

20 мг (белые/круглые таблетки) дозировка

40 мг (белый/овальный) дозировка

Информация о дозировке для взрослых

• Рекомендуемая начальная доза 20 мг один раз в день
• Если после двух недель приема Беникара требуется дальнейшее снижение артериального давления, врач может увеличить дозу до 40 мг.
• Дозы выше 40 мг не показали большего эффекта у пациентов.
• Дозы два раза в день, по-видимому, не дают никаких преимуществ по сравнению с той же общей дозой, принимаемой один раз в день.

Информация о дозировке для детей

• Дозировка должна быть индивидуальной
• Рекомендуемая начальная доза для детей в возрасте 6 лет и старше и весом от 44 до 77 фунтов составляет 10 мг один раз в день
.
• Если после двух недель приема Беникара требуется дальнейшее снижение артериального давления, врач может увеличить дозу до 20 миллиграмм один раз в день для лиц с массой тела менее 77 фунтов
• Если после двух недель приема Беникара требуется дальнейшее снижение артериального давления, врач может увеличить дозу до 40 миллиграммов для людей с массой тела более 77 фунтов
.
• Детям, которые не могут глотать таблетки, Беникар можно принимать в виде суспензии.

Лекарственные взаимодействия с беникаром

Беникар может вызывать побочные реакции при одновременном приеме с некоторыми препаратами (как рецептурными, так и безрецептурными). Эти побочные реакции могут включать неблагоприятные побочные эффекты и/или снижение эффективности Беникара или других препаратов.

Наркотики, которые взаимодействуют с Беникаром

Алискирен (торговая марка – Tekturna):

Не рекомендуется назначать Беникар в сочетании с алискиреном (антигипертензивным препаратом) пациентам с диабетом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2:

Прием Беникара с НПВП, типом обезболивающего, включая ибупрофен (мотрин) или напроксен (алив), может привести к снижению функции почек. Прием НПВП также может уменьшить действие Беникара.

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС):

Прием Беникара с другими БРА, ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (такими как каптоприл, рамиприл, лизиноприл, квинаприл и др. ) или алискиреном связан с повышенным риском низкого артериального давления, высокого уровня калия и изменений в функции почек.

Гидрохлорид колесевелама (торговая марка — Welchol):

Прием колесевелама гидрохлорида вместе с Беникаром снижает эффективность Беникара. Рекомендуется принимать олмесартан по крайней мере за четыре часа до приема дозы колесевелама гидрохлорида, чтобы уменьшить эффект взаимодействия препаратов.

Исследование клиники Майо подтверждает энтеропатию, вызванную олмесартаном

Двадцать два пациента, которые наблюдались в клинике Майо в период с августа 2008 г. по август 2011 г., были описаны в исследовании, посвященном изучению связи между олмесартаном и необъяснимой спруподобной энтеропатией.Олмесартан является активным ингредиентом препарата Беникар.

Для включения в исследование пациенты должны были иметь хроническую диарею (длительностью более четырех недель) на фоне приема олмесартана. Причина симптомов не могла быть объяснена другим заболеванием, таким как глютеновая болезнь; и, наконец, прекращение приема препарата привело к клиническому улучшению.

Отчет клиники Мэйо за 2012 год

В 2012 году исследователи клиники Майо опубликовали это исследование как серию случаев спруподобной энтеропатии, связанной с применением пациентами олмесартана.

2012 Результаты:

• 22 субъекта, участвовавших в этой серии, представили клинические результаты, аналогичные лицам из 23 сообщений о нежелательных явлениях, выявленных FDA через Систему сообщений о нежелательных явлениях FDA (FAERS).
• Из 22 пациентов из 17 штатов, проходивших лечение в клинике Майо в период с 2008 по 2011 год, 14 потребовалась госпитализация со средней потерей веса почти 40 фунтов, а один пациент потерял в общей сложности около 125 фунтов.
• Ни один из пациентов не ответил на безглютеновые диеты (используемые для больных целиакией).
• Все они принимали суточные дозы олмесартана от 10 до 40 мг.
• Когда прием олмесартана был прекращен, симптомы пациентов улучшились, и все они в той или иной степени прибавили в весе.

Отчет клиники Мэйо за 2013 г.

В мае 2013 года была опубликована статья, в которой описывались пациенты с отрицательными анализами крови на целиакию и атрофию ворсинок — состояние, при котором стенка кишечника разрушается.

2013 Результаты:

• В статье сообщается, что некоторые пациенты без определенных причин атрофии ворсинок были отнесены к категории пациентов с неклассифицированной спру.
• Позже было обнаружено, что у некоторых из этих пациентов была атрофия ворсинок, связанная с применением ими олмесартана.

Энтеропатия, вызванная олмесартаном, была дополнительно исследована с использованием информации о пополнении рецепта и заявлений о страховании Medicare, которые показали, что у пациентов, принимавших олмесартан, чаще диагностировали глютеновую болезнь, чем у тех, кто принимал другие БРА.

Инициированное FDA изменение этикетки для спруоподобной энтеропатии

В 2013 году FDA опубликовало объявление о безопасности о возможности возникновения спру-подобной энтеропатии.Это решение было принято после оценки FAERS, серии случаев клиники Майо и информации из базы данных Центра услуг Medicare и Medicaid (CMS). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также приказало производителю лекарств изменить маркировку лекарств от артериального давления, чтобы включить предупреждение об этом.

В предмаркетинговых клинических испытаниях частота побочных эффектов, о которых сообщает Daiichi Sankyo, связанных с олмесартаном, была аналогична таковой у плацебо, и единственным отрицательным эффектом, связанным непосредственно с олмесартаном с большей частотой, чем с плацебо, как сообщалось в инструкции по применению, было головокружение. .Хотя за последние несколько лет олмесартан был назначен миллионам людей, сообщения о тяжелых желудочно-кишечных реакциях, связанных с его использованием, как утверждается, не появлялись до конца 2012 года.

Менее чем через год после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) приказало изменить этикетку препарата Беникар и других препаратов, содержащих олмесартан, пациенты, страдающие энтеропатией, напоминающей спру, начали подавать иски против Беникара. Daiichi Sankyo, производитель Benicar, в августе 2017 года согласился урегулировать претензии Benicar от примерно 2300 истцов по делам на 300 миллионов долларов.

В 2006 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (DOH) направило Sankyo Pharma Inc. письмо с предупреждением через свой отдел маркетинга, рекламы и коммуникаций с лекарствами (DDMAC). В письме требовалось, чтобы Sankyo немедленно прекратила продвижение определенных материалов по продажам и маркетингу, которые содержали необоснованные заявления об эффективности и превосходстве, а также опустили или свели к минимуму информацию о рисках, связанных с использованием Benicar.

Письмо-предупреждение производителю Benicar

В 2006 году У.Министерство здравоохранения и социальных служб С. (DOH) направило Sankyo Pharma Inc. письмо с предупреждением через свой отдел маркетинга, рекламы и коммуникаций с лекарствами (DDMAC). В письме требовалось, чтобы Sankyo немедленно прекратила продвижение определенных материалов по продажам и маркетингу, которые содержали необоснованные заявления об эффективности и превосходстве, а также опустили или свели к минимуму информацию о рисках, связанных с использованием Benicar.

Пропущенная или сведенная к минимуму информация о рисках включала:

• Серьезные риски, связанные с беременностью
• Стеноз почечной артерии (сужение артерий, несущих кровь к одной или обеим почкам) меры предосторожности
• Информация о риске применения Benicar HCT у пациентов с нарушением функции печени или системной красной волчанкой (наиболее распространенная форма волчанки, характеризующаяся сильной усталостью и болью в суставах)
• Взаимодействие лития

Помимо маркетинговых предупреждений, Daiichi Sankyo столкнулась с обвинениями в откате. Министерство юстиции США обвинило Дайити Санкио в том, что он платил врачам за назначение Беникара. Дайичи Санкё заплатил 39 миллионов долларов за урегулирование уголовного дела.

женщин в нацистской Германии на JSTOR

Абстрактный

С подъемом национал-социализма, в идеологии которого подразумевалась деградация и обезличивание женщин, процесс женской эмансипации в Германии потерпел неудачу. Обращаясь к более широкому вопросу о том, что фашизм делает с гендером, в этой статье речь идет именно об образе женщины в нацистской идеологии и о том, претерпели ли эти образы изменения в ходе Второй мировой войны.В нем также рассматриваются споры вокруг роли женщин в приходе Гитлера к власти и голоса несогласных. В заключение статья приводит некоторые частичные индийские аналогии с изображением женщин в нацистской Германии, особенно с тем, как общественные организации смотрят на женщин.

Информация о журнале

Еженедельник по экономическим и политическим вопросам, издаваемый в Мумбаи, является индийским учреждением, пользующимся мировой репутацией за выдающиеся достижения в области независимых исследований и критических исследований. Впервые опубликованный в 1949 г. как «Экономический еженедельник», а с 1966 г. как «Экономический и политический еженедельник», EPW, как этот журнал широко известен, занимает особое место в интеллектуальной истории независимой Индии. На протяжении более пяти десятилетий EPW остается уникальным форумом, который неделю за неделей собирает ученых, исследователей, политиков, независимых мыслителей, членов неправительственных организаций и политических активистов для дебатов, охватывающих экономику, политику, социологию, культуру, окружающую среду. и многие другие дисциплины.

Информация об издателе

Впервые опубликованный в 1949 году как Economic Weekly, а с 1966 года как Economic and Political Weekly, EPW, как широко известен журнал, занимает особое место в интеллектуальной истории независимой Индии. На протяжении более пяти десятилетий EPW остается уникальным форумом, который неделю за неделей собирает ученых, исследователей, политиков, независимых мыслителей, членов неправительственных организаций и политических активистов для дебатов, охватывающих экономику, политику, социологию, культуру, окружающую среду. и многие другие дисциплины.

Гонадотропин-рилизинг-гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия гонадотропин-высвобождающего гормона

ГнРГ; гонадотропин-рилизинг-гормон; люлиберин; рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона; ЛГРГ; лютеинизирующий гормон-рилизинг-гормон

Что такое гонадотропин-рилизинг-гормон?

Гонадотропин-высвобождающий гормон вырабатывается и секретируется специализированными нервными клетками в гипоталамусе головного мозга.Он выделяется в крошечные кровеносные сосуды, которые переносят этот гормон из мозга в гипофиз, где он стимулирует выработку еще двух гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Эти гормоны выделяются в общий кровоток и воздействуют на яички и яичники, инициируя и поддерживая их репродуктивные функции. Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон контролируют уровни гормонов, вырабатываемых яичками и яичниками (таких как тестостерон, эстрадиол и прогестерон), и играют важную роль в контроле выработки спермы у мужчин, а также созревания и высвобождения яйцеклетки во время каждого менструального цикла. у женщин.

Как контролируется гонадотропин-высвобождающий гормон?

В детстве уровень гонадотропин-рилизинг-гормона чрезвычайно низок, но по мере приближения полового созревания происходит увеличение гонадотропин-рилизинг-гормона, что запускает начало полового созревания.

Когда яичники и яички полностью функционируют, выработка гонадотропин-высвобождающего гормона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона контролируется уровнями тестостерона (у мужчин) и эстрогенов (напр.г. эстрадиол) и прогестерон (у женщин). Если уровень этих гормонов повышается, продукция гонадотропин-рилизинг-гормона снижается, и наоборот.

Из этого правила есть одно исключение; у женщин в середине менструального цикла уровень эстрадиола (продуцируемый фолликулом в яичнике, содержащем доминантную яйцеклетку) достигает критической отметки. Это стимулирует сильное увеличение секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, всплеск лютеинизирующего гормона, стимулирующего выход зрелой яйцеклетки. Этот процесс называется овуляцией.

Что произойдет, если у меня слишком много гонадотропин-высвобождающего гормона?

Неизвестно, каковы последствия слишком большого количества гонадотропин-высвобождающего гормона. Крайне редко могут развиваться аденомы (опухоли) гипофиза, которые увеличивают выработку гонадотропинов, что приводит к перепроизводству тестостерона или эстрогена.

Что произойдет, если у меня слишком мало гонадотропин-высвобождающего гормона?

Дефицит гонадотропин-высвобождающего гормона в детстве означает, что у человека не наступает период полового созревания.Примером может служить редкий генетический синдром, известный как синдром Каллмана, который вызывает остановку развития нервных клеток, продуцирующих гонадотропин-высвобождающий гормон, с последующей остановкой полового развития и полового созревания. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и приводит к потере развития яичек или яичников и бесплодию.

Любая травма или повреждение гипоталамуса также может вызвать потерю секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, что остановит нормальную выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, вызывая нарушение менструального цикла (аменорею) у женщин, потерю продукции сперматозоидов у женщин. мужчины, и снижение выработки гормонов яичками и яичниками.

---

Последнее рассмотрение: февраль 2018 г.

---

Группа герпеса (цитомегаловирус, простой герпес, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барр)

Группа герпеса (цитомегаловирус, простой герпес, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барр)

ГРУППА ГЕРПЕСА

---

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС (ЦМВ) ГЕПАТИТ

Заражение этим вирусом очень распространено, но у здоровых людей не вызывает заболевания.Однако он может быть патогенным для новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Примерно 50% взрослых инфицированы ЦМВ. Перинатальной инфекцией можно заразиться внутриутробно, через инфицированные половые органы матери и через грудное молоко. Лишь менее чем у 5% инфицированных новорожденных появляются симптомы. Практически все первичные инфекции протекают бессимптомно, но инфицированные люди выделяют вирус с мочой и слюной в течение месяцев и лет и являются заразными. Вирус может быть реактивирован из латентного состояния в результате снижения иммунного ответа, обычно вызванного заболеванием или лекарствами, особенно иммунодепрессантной терапией, когда нормой является реактивация первичной инфекции, а не повторное инфицирование.Лейкоциты 5% доноров крови содержат вирус ЦМВ, поэтому заражение при переливании крови происходит у большого числа (60%?) больных. Из-за широкого распространения и бессимптомного течения ЦМВ-инфекции крайне важно проверять доноров на трансплантацию органов. Инфицированный орган при иммуносупрессивной терапии реактивирует вирус с катастрофическими последствиями.

Вирус

Входит в семейство герпесвирусов вместе с вирусами простого герпеса, Эпштейна-Барр, ветряной оспы.Вирусные частицы состоят из ядра ДНК, икосаэдрического капсида и окружающей оболочки. При электронной микроскопии обнаруживаются герпесоподобные вирионы, дефектные вирусные частицы и сферические частицы, называемые плотными телами. Инфицированная клетка может стать цитомегалической, но поскольку инфекция может не вызывать морфологических изменений, отсутствие крупных клеток и внутриядерных включений не исключает инфекции.

Клинические признаки

Здоровых особей. Инфекция обычно протекает бессимптомно и продуцирует антитела IgG.
Неонатальный период. Инфекция, полученная в результате инфицирования ребенка, может представлять собой серьезное заболевание, которое начинается вскоре после рождения с желтухи, пурпуры, гемолитической анемии, тромбоцитопении, поражения головного мозга, микроцефалии и паравентрикулярных кальцинатов. В печени холестаз, жировые изменения, очаговый некроз с цитомегалическими клетками в гепатоцитах и ​​желчных протоках. Смертность высока, но некоторые пациенты могут полностью выздороветь или могут выйти с необратимым повреждением головного мозга.
Раннее детство. Инфекция может привести к хроническому заболеванию с отклонением от нормы показателей функции печени, рецидивирующей лихорадкой и желтухой. Антитела к ЦМВ растут.
Совершеннолетие . Инфекция обычно протекает бессимптомно. У некоторых взрослых и детей старшего возраста может развиться «гландулярная лихорадка», так называемый Цитомегалический мононуклеоз , состоящий из лихорадочного заболевания продолжительностью 3-6 недель с лимфоцитозом, аномальными лимфоцитами, но отрицательным тестом Пауля-Баннелла и отсутствием боли в горле и лимфаденита.В печени могут быть обнаружены изменения, характерные для вирусного гепатита. Цитомегалические клетки отсутствуют. Сходные симптомы могут появиться при так называемом постперфузионном синдроме , который развивается после массивных трансфузий от нескольких доноров как у положительных, так и у отрицательных лиц на антитела к ЦМВ.
Беременные женщины также не имеют симптомов при первичном заражении, но могут инфицировать плод.
Пациенты с ослабленным иммунитетом. Реактивированная инфекция может вызвать системное заболевание с фатальным пневмонитом и/или печеночной недостаточностью.

Патология
Наличие «цитомегалических» клеток с красновато-синими внутриядерными включениями, окруженными четким ореолом, придающим своеобразный вид «совиного глаза», гепатоцитов, эпителия желчных протоков, клеток эндотелия и соединительной ткани.
В случаях врожденного гепатита картина представляет собой тяжелый «неонатальный гепатит» с некрозом и образованием многоядерных гигантских клеток без выраженной воспалительно-клеточной реакции.Вовлекаются и другие органы.
В случаях цитомегаловирусного мононуклеоза , которые встречаются редко, в печени обнаруживается выраженное диффузное лобулярное воспаление с лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами без значительного некроза. Существует также портальное воспаление с теми же клетками. Цитомегалические клетки и вирусные включения обычно отсутствуют. Картина сходна с таковой при инфекционном мононуклеозе и может быть спутана с острым вирусным гепатитом.

Диагноз ( Автор Dr. Энрик Соланс )
«Золотым стандартом» диагностики ЦМВ является общепринятая культура клеток , основанная на появлении типичного цитопатического эффекта (ЦПЭ) в инфицированных клетках. Однако для развития ХПА требуется в среднем 7-10 дней, что у тяжелобольного слишком долго. Более быстрая диагностика (от 24 до 48 часов) возможна при использовании набора с пробиркой-раковиной . Этот анализ требует инкубации представленного образца с моноклональным антителом, помеченным флуоресцентной меткой.После инкубации в течение 24 или 48 часов положительные клетки демонстрируют под микроскопом яблочно-зеленую флуоресценцию ядер.
— Присутствие цитомегаловируса также может быть обнаружено с помощью гистологии в ткани биопсии или даже в клетках, присутствующих в жидкостях организма (например, в моче). Инфицированные клетки демонстрируют увеличенный размер (поэтому названы цитоМЕГАЛОвирусами) с характерным внутриядерным, гомогенным, эозинофильным включением, которое занимает практически все ядро ​​клетки. Также могут присутствовать более мелкие темные внутрицитоплазматические включения, хотя при отсутствии внутриядерных включений они не являются диагностическими.
— В неубедительных случаях чувствительность обнаружения вируса может быть увеличена с использованием окрашивания пероксидазой . Он заключается в инкубации ткани на предметном стекле с антителами к вирусу. Положительные случаи показывают сильное темно-коричневое или красное окрашивание (в зависимости от контрастного окрашивания) в ядре клетки.Цитоплазматические включения не окрашиваются этим методом. Эти пятна (также известные как иммунные пятна) могут быть доступны через 24 часа.
—Последним диагностическим тестом для обнаружения вируса является измерение циркулирующих антител (IgG) против вируса. К сожалению, повсеместное присутствие вируса и распространенный бессимптомный тип инфекции затрудняют интерпретацию оценки единичного измерения уровня антител. Серия определений, демонстрирующих рост титров антител, является диагностической.
— Новые «прикроватные» тесты, основанные на обнаружении IgM-антител (присутствуют только при недавних инфекциях), становятся доступными. Их точность по сравнению с культуральными или гистологическими методами все еще оценивается.

	Рис. 131 — Корпус включения CMV Гепатоцит с большим внутриядерным тельцем включения. Окруженный ясным ореолом. В цитоплазме также видны темные точечные включения.Окраска H&E.
	Рис. 132 — ЦМВ-гепатит новорожденных Обратите внимание на область некроза с ядерными включениями в гепатоцитах и ​​незначительной воспалительной реакцией. Окраска H&E.

ГЕРПЕС ПРОСТОЙ ГЕПАТИТ
Возбудителями являются 2 оболочечных ДНК-вируса: ВИЧ1, ВИЧ2. Тип 1 вызывает инфекцию простого герпеса, особенно рецидивирующие волдыри вокруг губ и генерализованные инфекции у детей старшего возраста и взрослых.Тип 2 поражает половые пути и вызывает диссеминированную инфекцию новорожденного с тяжелым поражением печени. Диссеминированная герпетическая инфекция обычно наблюдается у больных с ослабленным иммунитетом (везикулярные высыпания, энцефалиты, эзофагиты, кератиты). В печени макроскопически желтые очаги некрозов и кровоизлияний. Группы гепатоцитов, окружающие эти области, содержат внутриядерные эозинофильные вирусные тельца (включения Каудри типа А). Воспалительная реакция минимальна. Появлению телец включения может предшествовать увеличение и многоядерность.Инфекция обычно сопровождается диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Вирионы могут быть продемонстрированы на биопсийном материале.

ВЕТРЯНКА/ЗОСТЕР-ГЕПАТИТ
Вирус подобен вирусу простого герпеса и ЦМВ с внутриядерными включениями. Он вызывает ветряную оспу у детей и опоясывающий лишай у взрослых. При истощении, беременности, иммуносупрессии может привести к диссеминированному заболеванию, которое обычно приводит к летальному исходу. Поражения печени сходны с таковыми при простом герпесе, некротизируются с вирусными включениями в гепатоцитах.

ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР — Инфекционный мононуклеоз
Этот вирус вызывает инфекционный мононуклеоз у молодых людей во всем мире и, по-видимому, способствует развитию лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки. Инфекция в детстве распространена и протекает бессимптомно, но редко может вызывать синдром мононуклеоза. У молодых людей инфекция очень распространена и симптоматична. Разница объясняется воздействием большого количества вирусов при глубоких поцелуях.Вирус является типичным представителем семейства Herpesviridae: ядро ​​ДНК, икосаэдрический капсид из 162 капсомеров, окружающая оболочка диаметром 120 нм. Он обнаруживается в лимфоидных тканях и в эпителии носоглотки и, вероятно, шейки матки. В-лимфоциты приобретают вирус преимущественно из глотки. После заражения лимфоциты под влиянием вирусного генома продуцируют новые антигены, которые откладываются на их поверхности. Т-лимфоциты реагируют на эти антигены, становятся бластоидными и образуют атипичные лимфоциты периферической крови, наблюдаемые у этих больных, у которых в этот момент развиваются полные симптомы инфекционного мононуклеоза, который, по-видимому, является иммунопатологически опосредованным. Некоторые люди не могут вызвать эту Т-лимфоцитарную реакцию и погибают от первичной инфекции EVB. Это касается тех, кто страдает Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием, синдромом Дункана.

Патология
Мононуклеозный гепатит характеризуется своеобразными некровоспалительными изменениями, которые, в отличие от классических вирусных гепатитов, состоят из большего воспаления и меньшего некроза. Имеется выраженная мононуклеарно-клеточная инфильтрация синусоидов и портальных полей, контрастирующая с легким гепатоцеллюлярным некрозом.Синусоиды заполнены и растянуты мононуклеарными клетками, большими и иногда сгруппированными, напоминающими гранулемы, иногда похожие на саркоидоз. Синусоиды отечны, а печеночные клеточные пластинки местами могут быть сдавлены и атрофированы. Иногда можно увидеть тела членов Совета. Очевидно, синусоидальная инфильтрация отражает мононуклеозную картину периферической крови.
Другой особенностью является наличие выраженной регенеративной активности гепатоцитов с наличием повышенного количества двуядерных клеток, полиплоидных ядер и митотических фигур.