Бактериальный фарингит: Бактериальный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Бактериальный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Бактериальный фарингит относится к сезонным заболеваниям горла, пик которых приходится на конец зимы и начало весны. Патогенные микроорганизмы проникают в слизистую глотки и вызывают ее воспаление. Для быстрого восстановления нормального состояния здоровья и предупреждения осложнений надо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при болезни крайне не рекомендуется.

Бактерии, вызывающие воспаление слизистой глотки, попадают извне или из очагов воспаления в организме, расположенных рядом с глоткой или на определенном отдалении. Если острая форма заболевания не была правильно пролечена, то она переходит в хроническую и регулярно дает обострения в тот момент, когда происходит понижение местного или общего иммунитета.

Основные возбудители

В качестве основных болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать появление фарингита, врачами называются следующие:

  • стрептококки;

  • стафилококки;

  • нейссерии;

  • пневмококки.

В норме они полностью подавляются иммунной системой человека и не могут активно развиваться и вызывать болезнь. Только если нет достаточного защитного ответа, они начинают активно захватывать ткани слизистой. При хронической форме заболевания они находятся в угнетенном состоянии до момента понижения иммунитета, даже краткосрочного.

К более редким возбудителям, которые также могут спровоцировать появление проблемы, относятся: менингококки, синегнойная палочка, гонококки и хламидии. Точно определить возбудителя патологии позволяют анализы, которые могут быть назначены врачом.

Факторы, повышающие вероятность болезни

Врачи выделяют определенные факторы, которые в значительной степени повышают вероятность появления болезни. На их фоне происходит снижение иммунитета, из-за чего болезнетворные агенты начинают активно развиваться. Главными способствующими воспалению факторами являются:

  • курение в активной форме или пассивной – никотиновый дым при вдыхании приводит к снижению местного иммунитета глотки и атрофии ее слизистой, из-за чего она становится беззащитна перед болезнетворными агентами;

  • беспорядочные половые связи — из-за них организм часто сталкивается с нагрузкой на иммунитет, и он начинает давать сбои в работе;

  • проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;

  • перемерзания местные или общие;

  • работа на вредном производстве, где приходится вдыхать токсичные газы;

  • недостаток витаминов и минералов в рационе;

  • хроническое переутомление;

  • сильные стрессы;

  • недосыпание;

  • аутоиммунные патологии;

  • паразитарные поражения организма;

  • вирусные инфекции.

Если имеются предрасполагающие к болезни факторы, то даже незначительные симптомы начала развития фарингита являются поводом для посещения врача.

Как происходит заражение?

Бактериальная форма фарингита является заразной. Больной представляет опасность уже с самого начала болезни и на протяжении 5-7 дней. Бактерии, поражающие горло, выделяются в окружающую среду с частицами слюны при кашле и чихании, а также бытовым путем при использовании одной посуды.

Особенно активно заражение происходит в детских коллективах при игре общими игрушками и из-за несоблюдения правил гигиены. Вследствие этого врачи настоятельно не рекомендуют водить больного ребенка в детский сад или школу. Пребывание в коллективе опасно для самого больного, так как почти всегда становится причиной осложнений, а также для окружающих, которых он заражает.

В ряде случаев занесение болезнетворных бактерий в ткани происходит без контакта с больным.

При травмировании глотки не редко появляется острое воспаление, даже и без падения иммунитета. Связано это с тем, что через ранку болезнетворные агенты проникают в ткани, минуя многие барьеры иммунной системы.

Отличия от вирусной формы

Вирусная и бактериальная формы болезни во многом схожи, но есть некоторые отличия, которые даже не врачу позволят понять природу воспаления. При бактериальном поражении у больного фарингит начинается остро с резкого повышения температуры и чаще всего до критических значений. Симптомов поражения носа нет. Если болезнь вирусная, то воспаление горла возникает через 3-4 дня после появления насморка. Температура поднимается не сильно. Бактериальный фарингит, симптомы которого смазаны, может быть диагностирован только специалистом.

При появлении бактериального воспаления пытаться лечить болезнь своими силами недопустимо. При такой форме патологии ошибки в лечении могут легко стать причиной развития тяжелых осложнений, которые в ряде случаев представляют угрозу для жизни. Вирусная форма болезни имеет не столь стремительное течение, поэтому при отсутствии у больного возможности срочно обратиться к отоларингологу, допустимо домашнее лечение с полосканием солевым раствором.

При беременности

У беременной женщины происходит естественное снижение активности иммунитета, чтобы организм не отторгал ребенка как чужеродный объект. Из-за этого воспаления глотки по причине бактериального поражения являются достаточно частым явлением. Лизобакт при фарингите у беременных для лечения не используется.

Особая опасность бактериального поражения связана с тем, что оно может привести к тяжелым нарушениям развития плода, если терапия осуществляется с ошибками. Также из-за отечности тканей происходит снижение объема кислорода в крови. Сильная интоксикация организма ухудшает состояние и повышает вероятность преждевременных родов или выкидыша.

Самолечение при таком заболевании у беременных невозможно. Для устранения проблемы потребуется применение разрешенных антибиотиков, а также антисептических и противовоспалительных препаратов, которые правильно сможет назначить только врач.

При легкой форме заболевания терапия проводится амбулаторно, под врачебным контролем. Если же есть угроза прерывания беременности или состояние женщины оценивается как среднетяжелое или тяжелое, то показана обязательная госпитализация.

Диагностика

Первичный диагноз и лечение по общей схеме определяются больному при первом же обращении к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра глотки и сбора анамнеза. Далее требуется проведение более серьезной диагностики для определения возбудителя болезни и оценки общего состояния пациента.

1. Общий анализ крови. Нужен для определения степени воспаления и общего состояния.

2. Общий анализ мочи. Необходим для оценки работы почек и ряда обменных процессов в организме.

3. Мазок из зева с дальнейшим посевом на питательную среду. Это исследование позволяет установить возбудителя заболевания и определить, какой антибиотик будет против него максимально эффективен.

При необходимости врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам, если будут определены осложнения болезни или то, что она является последствием иной патологии. Бактериальный фарингит лечение иногда может иметь достаточно широкое.

Профилактика

Предупредить на 100% заражение бактериями невозможно, но соблюдение профилактических мер во многом понижает риск появления фарингита. Главные меры предупреждения заболевания такие:

  • соблюдение правил гигиены;

  • отказ от случайных половых связей;

  • полоскания рта и промывание носа после пребывания в общественном транспорте или людном месте;

  • своевременное лечение кариозных зубов;

  • полноценная терапия вирусных инфекций, из-за которых чаще всего происходит снижение иммунитета;

  • ношение одежды по погоде;

  • использование эфирных масел в сезон болезней.

Детей родителям, для защиты от заражения опасными бактериями, надо с раннего детства приучать к использованию только своей посуды и правилам гигиены.

Острый фарингит — Симптомы, диагностика и лечение

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Последний просмотренный: 15 Ноябрь 2022

Last updated: 20 Февраль 2020

Острый фарингит характеризуется острым началом боли в горле; отсутствие кашля, заложенности носа и выделений свидетельствует о бактериальной этиологии.

Быстрые тесты на обнаружение антигена позволяют немедленно оценить состояние больного фарингитом, вызванным стрептококками группы А (GAS).

Цель лечения инфекции, вызванной ГСА — предупредить развитие ревматизма, уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов и предупредить заражение окружающих.

Острый фарингит обычно проходит без лечения через две недели. Однако переболевшие лица не имеют иммунитета к большинству патогенных возбудителей.

Единственный случай, когда для предупреждения инфицирования ГСА профилактически назначаются антибиотики — это людям с ревматизмом в анамнезе.

Определение

Для острого фарингита характерно внезапное возникновение боли в горле и воспаление глотки (с экссудатом или без). Отсутствие кашля, заложенности носа и насморка позволяет отличить бактериальную и вирусную этиологию. Заболевание может быть вызвано различными вирусными и бактериальными патогенами, в том числе стрептококками группы А (ЗС), а также грибковыми патогенами (грибы рода Candida). Бактериальный фарингит чаще встречается зимой (или ранней весной), в то время как энтеровирусная инфекция более характерна для лета и осени. Обычно проходит без лечения через две недели.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы
  • наличие факторов риска
  • детский или подростковый возраст
  • зимняя или весенняя сезонность (для бактериального фарингита)
  • летняя / осенняя сезонность (для энтеровирусного фарингита)
  • риноррея, заложенность носа и кашель (при вирусной инфекции)
  • боль в горле
  • глоточный экссудат
  • шейная аденопатия
  • лихорадка >37°C
  • головная боль
  • тошнота, рвота и боль в брюшной полости
  • конъюнктивит (при кори)
  • макулопапулезная сыпь (при кори)
  • Пятна Коплика (при кори)
  • скарлатиноподобная сыпь (при фарингитах, вызванных стрептококками группы А (GAS)

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы
  • сексуальная активность или изнасилования (при ВИЧ, гонореи и хламидийной инфекции)
  • безуспешное лечение пенициллином
  • язвы глотки (при туляремии)
  • серые налеты в глотке (при дифтерии)

Другие диагностические факторы

Факторы риска
  • назальная колонизация стрептококками группы А (GAS)
  • контакт с ГСА-инфекцией
  • сексуальная активность или изнасилования
  • употребление мяса диких животных
  • лица с ослабленным иммунитетом
  • использования ингаляционных кортикостероидов
  • Недостаточная иммунизация или неудачная вакцинация.
  • облучение

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь
  • быстрый тест на обнаружение антигенов для стрептококков группы А (GAS)

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
  • бактериологическое исследование мазков из глотки на стрептококки группы А (GAS)
  • бактериологическое исследование мазков из глотки на гонококки или хламидии
  • Исследование на наличие гетерофильных антител в сыворотке для выявления Эпштейн-Барр-вирусной инфекции
  • полимеразная цепная реакция на стрептококки группы А (СГА)

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

все пациенты

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы
Рецензенты

Бактериальный фарингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Фарингит, чаще описываемый как боль в горле, представляет собой воспаление или раздражение задней части ротоглотки. В то время как большинство случаев возникает по неинфекционным или небактериальным причинам, бактерии ответственны за значительную часть инфекций глотки, и эти инфекции проявляются по-разному, имеют разные осложнения и требуют различного лечения. В этой статье рассматривается оценка и лечение бактериального фарингита, в том числе, как оценить вероятность бактериальных причин в целом и когда следует учитывать более редкие бактерии и более серьезные осложнения. В статье описывается тема для аудитории передовых и специализированных поставщиков и межпрофессиональных команд, чтобы прояснить как заболевание, так и роли отдельных членов команды в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

  • Определите этиологию бактериального фарингита, сопутствующих состояний и неотложных состояний.

  • Обобщите соответствующую оценку бактериального фарингита.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения бактериального фарингита.

  • Обсудите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для прогрессирования бактериального фарингита и улучшения исходов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фарингит, чаще описываемый как боль в горле, представляет собой воспаление или раздражение задней части ротоглотки. В то время как большинство случаев возникает по неинфекционным или небактериальным причинам, бактерии ответственны за значительную часть инфекций глотки, и эти инфекции проявляются по-разному, имеют разные осложнения и требуют различного лечения. Эффективное выявление бактериального фарингита и знание того, когда следует оценивать его более нетипичные причины, является важным навыком для любого поставщика услуг первой линии или специалиста, чтобы избежать как ненужного лечения, так и заболеваемости, возникающей в результате пропущенных или неправильно вылеченных инфекций. [2]

Этиология

Острый фарингит довольно часто встречается как у детей, так и у взрослых, обычно возникает по неинфекционным (например, сезонным аллергиям и кислотному рефлюксу) или небактериальным (например, вирусным) причинам. [1] Однако, когда причина бактериальная, фарингит чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), обычно называемым ангиной.[3] БГСА передается воздушно-капельным путем или при приеме внутрь и связан с острыми и отсроченными осложнениями, которые будут описаны далее в статье. 9[4] Инфекции, передающиеся половым путем, такие как Neisseria gonorrea и Chlamydia trachomatis , следует рассматривать при наличии факторов риска, хотя обычно они протекают бессимптомно [5]. Более редкие инфекции, такие как Yersinia pestis и Corynebacterium diphtheriae , можно рассмотреть, если подозревается недавнее воздействие на эндемичные районы.

Эпидемиология

Боль в горле является чрезвычайно распространенной жалобой в офисах поставщиков медицинских услуг, отделениях неотложной помощи и центрах неотложной помощи.[8] Жалоба особенно распространена среди педиатрических пациентов, на долю которых приходится около половины всех случаев. Среди взрослых бактериальный фарингит реже встречается с возрастом, в большинстве случаев у пациентов моложе 40 лет [9].][10] В бактериальных причинах преобладают стрептококковые инфекции группы А , опять же чаще среди детей, которые также чаще страдают от острых и поздних осложнений стрептококковых инфекций.[4][11]

Другие бактериальные причины боли в горле встречаются реже, но тесно связаны с факторами риска. Хотя гонорея и хламидиоз часто протекают бессимптомно, фарингеальная ИППП присутствует почти у 10 % людей с некоторыми факторами риска.[5] Кроме того, случаи дифтерии ограничиваются непривитым населением или регионами мира, где болезнь остается эндемичной.[7]

Патофизиология

При бактериальном фарингите бактерии проникают непосредственно в ткани слизистой оболочки глотки. Внеклеточные факторы, такие как протеазы, облегчают проникновение в ткани и вызывают воспаление, которое вызывает отек, экссудат, лихорадку и боль при глотании. В более широком смысле воспаление может также способствовать возникновению симптомов отита и синусита, даже если эти области не были инфицированы одними и теми же бактериями.

Streptococcus специфически экспрессирует капсулу гиалуроновой кислоты, которая соответствует ткани хозяина и предотвращает типичный иммунный ответ, что делает лечение особенно зависимым от антибиотиков.[14] Хотя невылеченные бактериальные инфекции могут проникать глубже, приводя к более серьезным инфекциям, таким как флегмона, абсцесс или бактериемия, вероятность этого гораздо меньше, чем до обычного антибактериального лечения.

Некоторые бактерии продуцируют экзотоксины, которые могут усиливать местное разрушение тканей или вызывать тяжелые системные симптомы. Местный экзотоксин может вызывать патогномоничную псевдомембрану дифтерии, а системные токсины могут вызывать скарлатину и редкий синдром токсического шока, связанный со стрептококком.[15][16]

Вероятно, из-за молекулярного сходства между стрептококком и тканями хозяина существует дополнительный риск неинфекционных осложнений этого фарингита. Ревматическая лихорадка и гломерулонефрит могут следовать за стрептококковой инфекцией, вероятно, в результате молекулярной мимикрии и многофакторных аутоиммунных реакций соответственно. [15]

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Как и в случае большинства заболеваний, диагностика и лечение бактериального фарингита зависят от сбора эффективного анамнеза и проведения целенаправленного медицинского осмотра. Бактериальный фарингит чаще всего начинается остро с относительно изолированной сильной боли в горле, потенциально с сопутствующими симптомами, такими как скарлатиноподобная сыпь или боль в животе. Медицинские работники должны собирать информацию о сопутствующих симптомах, их динамике, анамнезе и факторах риска. Дополнительные симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, кашель и раздражение глаз, предполагают вирусные инфекции или сезонную аллергию как более вероятную этиологию.[2] Сезонно-рецидивирующие или постоянные симптомы без лихорадки указывают на аллергическую этиологию. Кислотный рефлюкс в анамнезе, позиционное обострение и связь с недавним употреблением раздражающих продуктов, кофеина или алкоголя свидетельствуют в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Факторы риска, такие как сексуальное поведение с высоким риском или близкие родственники с стрептококком в горле, могут снизить планку для потенциального тестирования.

Соответствующий физикальный осмотр должен включать оценку основных показателей жизнедеятельности на наличие лихорадки и признаков клинической нестабильности, осмотр ушей, конъюнктивы и ноздрей на наличие описанных симптомов или альтернативных объяснений потенциальной лихорадки. При осмотре ротоглотки и шеи необходимо выявить отек и экссудат миндалин и глотки, а также лимфаденопатию. Экссудаты или псевдомембраны указывают на бактериальную этиологию, как и опухшие и болезненные лимфатические узлы. Более диффузный отек конъюнктивы, носовых раковин и глотки, особенно связанный с постназальным затеканием, свидетельствует в пользу небактериальной этиологии [17]. В особенности у детей осмотр кожи целесообразен для поиска красной, напоминающей наждачную бумагу сыпи при скарлатине или признаков других экзантем, которые могут указывать на альтернативную инфекцию.

Оценка

Диагноз бактериального фарингита следует ставить не только на основании результатов клинического обследования , а скорее на сочетании объективного клинического обследования, ведущего к соответствующим лабораторным исследованиям.[2][17] Доступно несколько инструментов, помогающих устранить субъективность клинического осмотра, и для подтверждения клинических показаний были разработаны различные лабораторные тесты и тесты по месту оказания медицинской помощи.

Первым из разработанных клинических инструментов были критерии Centor, целью которых является оценка вероятности стрептококковой инфекции. Эти критерии включают экссудаты миндалин, лихорадку более 100,4 F (38 C), болезненную переднюю шейную лимфаденопатию и отсутствие кашля. Пациенты с ограниченными критериями Centor (0-1) вряд ли имеют стрептококковую инфекцию, и тестирование не требуется. Пациенты со многими критериями (3-4) с большей вероятностью имеют инфекцию и нуждаются в медицинском осмотре или в лабораторных условиях [18]. Критерии McIsaac изменяют исходные критерии Центра, чтобы учесть возрастные различия, добавляя балл для пациентов в возрасте от 3 до 14 и вычитая балл для пациентов 45 лет и старше.[18] Критерии FeverPAIN включают лихорадку, экссудаты из миндалин, тяжелое воспаление, начало в течение трех дней и отсутствие кашля или насморка. Опять же, у пациентов с ограниченными критериями (0-1) маловероятно наличие стрептококковой инфекции, а у пациентов с большим количеством критериев (4 или более) вероятность стрептококковой инфекции выше [19].]

Экспресс-тест на обнаружение антигена (RADT) — это тест на месте, используемый для проверки на стрептококк у тех пациентов, у которых нельзя с уверенностью отнести инфекции к другим причинам. Его специфичность составляет около 95%, поэтому положительный результат RADT не требует дальнейшего тестирования. Однако его чувствительность колеблется от 70 до 90 %, поэтому у пациентов со многими признаками бактериальной инфекции отрицательный результат RADT следует подтверждать традиционным посевом из зева. [20]

Бактериальный посев из горла является золотым стандартом диагностики стрептококковой инфекции. К сожалению, результаты не доступны в течение дня или двух. Это особенно проблематично для пациентов, за которыми сложнее следить, таких как пациенты отделения неотложной помощи или пациенты с нестабильной контактной информацией.

Тест амплификации нуклеиновой кислоты (МАНК) для Neisseria gonorrea и Chlamydia trachomatis можно использовать для проверки на инфекции глотки. Хотя он не одобрен FDA, CDC одобряет его использование для надлежащего скрининга или диагностики, поскольку он более чувствителен, чем традиционные культуры. В то время как фарингеальная гонорея и хламидиоз вряд ли вызывают симптомы, тестирование мазка МАНК целесообразно у пациентов с высоким риском или в случаях, когда боль в горле не отвечает должным образом на стандартное лечение.[21]

Анализы крови, такие как количество лейкоцитов и С-реактивный белок, также могут быть выполнены для оценки клинической стабильности пациента или риска системного заболевания. Тестирование на антистрептококковые антитела не поможет диагностировать острые инфекции, поскольку они не проявляются немедленно и не являются надежно персистентными.[22]

Визуализация целесообразна только в тех случаях, когда у пациента наблюдается нестабильность, соответствующая абсцессу или другой тяжелой этиологии боли в горле, и в этом случае пациента следует перевести в отделение неотложной помощи или в стационар.[23]

Даже у тех, кто соответствует всем критериям для инструментов клинической оценки, вероятность наличия стрептококковой инфекции составляет от 50 до 65%. По этой причине Американское общество инфекционистов рекомендует не полагаться только на клиническую оценку для определения лечения. В то время как прошлые рекомендации одобряли использование эмпирических антибиотиков для пациентов с высокими баллами, самые последние рекомендации, отмечая повышенную распространенность и точность тестирования по месту оказания медицинской помощи и потенциально ограниченную заболеваемость невылеченными инфекциями, рекомендуют подтверждать инфекции до лечения [2]. Эта рекомендация не является общепринятой, но может служить для сдерживания агрессивного использования антибиотиков без тестирования.

Лечение/управление

Бактериальный фарингит следует лечить соответствующими антибиотиками после подтверждения инфекции. Симптомы любого фарингита следует дополнительно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами или ацетаминофеном для жаропонижающего и обезболивающего действия.

Для лечения БГСА антибиотиками первой линии являются пенициллины, поскольку они недороги и эффективны, а значительной устойчивости к антибиотикам обнаружено не было. Типичны пенициллин V и амоксициллин. Цефалоспорины также подходят для пациентов с легкой аллергией на пенициллин или когда пенициллин недоступен. Во избежание развития резистентности рекомендуется лечение цефалоспоринами самого узкого спектра действия. У пациентов с более тяжелой аллергией на пенициллин может быть целесообразным лечение азитромицином, но резистентность к макролидам увеличивается. Наконец, когда известна устойчивость к азитромицину, клиндамицин можно использовать для лечения пациентов с тяжелой аллергией на пенициллин, хотя он также сталкивается с резистентностью и имеет более высокие показатели непереносимости из-за вкуса, кишечных побочных эффектов и возможных условно-патогенных бактериальных инфекций, таких как Clostridium difficile. [2][3]

Случаи фарингеальной гонореи или хламидиоза следует лечить так же, как и генитальные инфекции, как правило, при одновременном лечении гонореи и хламидиоза 250 мг цефтриаксона внутримышечно и 1000 мг азитромицина перорально.[21]

О случаях дифтерии следует сообщать в CDC, и лучше всего их лечить антибиотиками (эритромицин или пенициллин) и антитоксином (доступны через CDC). Пациенты должны быть помещены на респираторные капельки и контактную изоляцию до тех пор, пока два последовательных посева, взятые с интервалом в 24 часа, не будут отрицательными.[24]

Случаи Yersinia pestis следует лечить соответствующими антибиотиками (в первую очередь аминогликозидами или тетрациклинами), и пациентов следует назначать с мерами предосторожности в отношении капельного вдыхания до тех пор, пока посев не станет отрицательным и антибиотики будут приниматься не менее 48 часов. [25]

Местные инфекционные осложнения острых фарингитов, такие как перитонзиллярный абсцесс, следует лечить в условиях стационара, где вмешательства могут быть выполнены с соответствующей хирургической и специализированной поддержкой, такой как возможность быстрой интубации в случае нарушения проходимости дыхательных путей пациента [23]. ]

Дифференциальный диагноз

Как уже отмечалось, большинство случаев острого бактериального фарингита являются либо неинфекционными, либо небактериальными. При рассмотрении возможности бактериального фарингита поставщики также должны учитывать:

  • Аллергическую реакцию на факторы окружающей среды, такие как пыльца, загрязняющие вещества внутри или вне помещений или лекарства

  • Раздражающий фарингит из-за гастроэзофагеального рефлюкса или курения

    • Травматический чрезмерному крику, храпу или недавней интубации трахеи

  • Афтозные язвы

  • Вирусный фарингит из-за общих вирусных верхних дыхательных патогенов, таких как адено-рино-, или коронавирус

  • Вирусный фарингит из-за более серьезных патогенов, таких как инфекционный монон, бренд-карт.

    Грибковые инфекции, такие как кандидоз пищевода

  • Бактериальные осложнения, такие как лимфангит или перитонзиллярный или заглоточный абсцесс

Прогноз

Большинство случаев острого бактериального фарингита проходят самостоятельно. Если инфекция БГСА подтверждена и лечится соответствующим антибиотиком, прогноз благоприятный. В редких случаях у пациента может развиться одно из осложнений. [26] У некоторых пациентов может возникнуть повторная инфекция в течение одного месяца лечения антибиотиками. Это часто происходит из-за несоблюдения режима лечения антибиотиками, хотя это может быть результатом повторного воздействия. Если это происходит, пациента можно лечить альтернативным антибиотиком, часто с более широким охватом, и можно подчеркнуть важность соблюдения режима лечения и предотвращения рисков. Наиболее часто используемыми антибиотиками являются амоксициллин-клавулановая кислота, клиндамицин, пенициллин G для внутримышечного введения. Если первоначально использовался цефалоспорин первого поколения, антибиотики обычно повышают до цефалоспорина третьего поколения.[2]

Инфекции глотки, передающиеся половым путем, легко поддаются лечению и чаще всего бессимптомны.[21]

Редкие инфекции дифтерии и Yersinia pestis вполне поддаются лечению при наличии основных медицинских ресурсов, хотя они могут быть связаны с плохим прогнозом, поскольку большинство случаев развиваются в условиях крайне ограниченных ресурсов.[24][25] В регионах, где это происходит, смертность от дифтерии может варьироваться от 3 до 20%, что часто связано с возникающим в результате миокардитом или крайне неадекватным доступом к медицинской помощи. Точно так же смертность, связанная с Yersinia pestis, колеблется от менее 15% при лечении до 60-100% при отсутствии лечения.[28]

Осложнения

В зависимости от конкретной бактериальной причины могут развиться различные осложнения бактериального фарингита. Как правило, бактериальная инфекция может распространяться, приводя к абсцессу, флегмоне, лимфадениту, менингиту и бактериемии. Это также вызовет локальный отек, который может привести к воспалению из-за окклюзии, такой как синусит и средний отит.

Хотя стрептококковые инфекции обычно проходят сами по себе, важно диагностировать их и лечить антибиотиками, поскольку БГСА-инфекции могут привести к серьезным осложнениям. Экзотоксины, продуцируемые БГСА, могут вызывать скарлатину или синдром токсического шока. Аутоиммунный ответ, вызванный БГСА-инфекцией, может привести к острой ревматической лихорадке.[15][16] Хотя постстрептококковый гломерулонефрит также возникает в результате дисфункции иммунного ответа, он не предотвращается соответствующим лечением антибиотиками.[2]

Фарингеальные инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, часто протекают бессимптомно и обычно не приводят к осложнениям для хозяина, но являются заразными, приводя к инфекциям у партнеров, которые могут быть симптоматическими и могут приводить к таким осложнениям, как воспалительные заболевания органов малого таза, орхит и простатит. [29]

Первичная патология дифтерии возникает в результате продукции токсина. Токсин вызывает некроз и воспаление, может привести к респираторным нарушениям из-за отека верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистым нарушениям из-за вызванного токсином миокардита и локальному или системному параличу из-за неврологической токсичности.

Фарингит, вызванный Yersinia pestis, представляет собой потенциальное место заражения, а не типичное начальное проявление. Чума обычно прогрессирует до тяжелого лимфаденита с последующей потенциальной диссеминацией [30].

Предупреждение и обучение пациентов

Бактериальный фарингит, как и большинство инфекционных агентов, можно предотвратить с помощью надлежащих протоколов гигиены, таких как мытье рук, отказ от совместного использования пищи и напитков и прикрывание рта при чихании. Пациенты должны быть информированы о важности завершения курса антибиотиков в соответствии с предписаниями. Это повысит эффективность лечения, предотвратит рецидивы инфекций и предотвратит устойчивость к противомикробным препаратам.

Улучшение результатов медицинского персонала

Основными направлениями улучшения результатов лечения бактериального фарингита являются точное выявление и ответственное лечение причины фарингитов у пациентов. В результате ожиданий пациентов, а также ограничений в чувствительности и скорости текущего тестирования, текущая практика часто заключается в ненадлежащем лечении антибиотиками вероятного небактериального фарингита [31]. Следуя рекомендациям Американского общества инфекционистов, Американской академии педиатрии и Центров по контролю и профилактике заболеваний, медицинские бригады должны принимать решения вместе со своими пациентами и их семьями.[2]

Клиницисты, медсестры, фармацевты и их бригады обязаны честно обсуждать как преимущества, так и ограничения проводимых ими анализов, а также антибиотики и другие виды лечения, которые они могут назначать. Учет честных проблем со здоровьем, а также материально-технических трудностей, связанных с визитами в офис, тестированием и отсутствием на работе или в школе, имеет важное значение. Медицинские бригады должны обсудить варианты лечения, включая только наблюдение, немедленное лечение антибиотиками и выписку рецепта с отсрочкой, чтобы пациенты могли получать антибиотики в будущем, не посещая их лично. Контекст этой помощи также требует расширения вариантов удаленного ухода, таких как видео- или телефонные визиты.[2][32][33][34]

Одних только клинических признаков недостаточно для диагностики стрептококкового фарингита, и они должны быть дополнены RADT или посевом из зева. Положительный RADT не требует подтверждения.[2] [Уровень 1]

Рутинное подтверждение отрицательного RADT с помощью посева из горла не требуется для взрослых.[2] [Уровень 2]

Пациенты с высокой вероятностью вирусного фарингита не должны проходить ни RADT, ни посев из зева.[2] [Уровень 1]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Кочёлек Л.К., Шульман СТ. В поликлинике. Фарингит. Энн Интерн Мед. 04 сентября 2012 г .; 157 (5): ITC3-1 — ITC3-16. [PubMed: 22944886]

2.

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C., Американское общество инфекционистов. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102. [В паблике: 22965026]

3.

Калра М.Г., Хиггинс К.Е., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Ам семейный врач. 2016 01 июля; 94 (1): 24-31. [PubMed: 27386721]

4.

Varosy PD, Newman TB. Острый фарингит. N Engl J Med. 2001 г., 10 мая; 344(19):1479; ответ автора 1480. [PubMed: 11357847]

5.

Patton ME, Kidd S, Llata ​​E, Stenger M, Braxton J, Asbel L, Bernstein K, Gratzer B, Jespersen M, Kerani R, Mettenbrink C, Мохамед М. , Патела П., Шумахер С., Стирланд А., Стовер Дж., Табидзе И., Кирколди Р.Д., Вайнсток Х. Тестирование на экстрагенитальную гонорею и хламидиоз и инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами – Сеть наблюдения за ЗППП, США, 2010–2012 гг. . Клин Инфекция Дис. 2014 июнь; 58 (11): 1564-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4666527] [PubMed: 24647015]

6.

Батлер Т. Чума преподносит сюрпризы в первое десятилетие 21 века в США и во всем мире. Am J Trop Med Hyg. 2013 г., октябрь; 89 (4): 788-93. [Бесплатная статья PMC: PMC3795114] [PubMed: 24043686]

7.

Галазка А.М., Робертсон С.Э. Дифтерия: изменение моделей в развивающемся и промышленно развитом мире. Евр J Эпидемиол. 1995 февраль; 11(1):107-17. [PubMed: 7489768]

8.

Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценки использования амбулаторной медицинской помощи за 2006 год. Статистический отчет Национального здравоохранения. 2008 авг. 06; (8): 1-29. [PubMed: 18958997]

9.

Андре М., Оденхольт И., Шван А., Аксельссон И., Эрикссон М., Хоффман М., Мёльстад С., Рунехаген А., Лундборг С.С., Вальстрём Р., Шведская исследовательская группа по использованию антибиотиков . Инфекции верхних дыхательных путей в общей практике: диагностика, назначение антибиотиков, продолжительность симптомов и использование диагностических тестов. Scand J Infect Dis. 2002;34(12):880-6. [PubMed: 12587619]

10.

Danchin MH, Rogers S, Kelpie L, Selvaraj G, Curtis N, Carlin JB, Nolan TM, Carapetis JR. Бремя острой ангины и стрептококкового фарингита группы А у детей школьного возраста и их семей в Австралии. Педиатрия. 2007 ноябрь;120(5):950-7. [PubMed: 17974731]

11.

Тибазарва К.Б., Волминк Дж.А., Майози Б.М. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​мире: систематический обзор популяционных исследований. Сердце. 2008 декабрь; 94 (12): 1534-40. [PubMed: 18669552]

12.

Экклс Р. Понимание симптомов простуды и гриппа. Ланцет Infect Dis. 2005 ноябрь; 5 (11): 718-25. [Бесплатная статья PMC: PMC7185637] [PubMed: 16253889]

13.

Bathala S, Eccles R. Обзор механизма боли в горле при тонзиллите. Ж Ларынгол Отол. 2013 март; 127(3):227-32. [PubMed: 23317998]

14.

Весселс М.Р., Моисей А.Е., Голдберг Дж.Б., ДиЧезаре Т.Дж. Капсула с гиалуроновой кислотой является фактором вирулентности мукоидных стрептококков группы А. Proc Natl Acad Sci USA. 1991 Oct 01;88(19):8317-21. [Бесплатная статья PMC: PMC52499] [PubMed: 1656437]

15.

Soderholm AT, Barnett TC, Sweet MJ, Walker MJ. Стрептококковый фарингит группы А: иммунные реакции, связанные с клиренсом бактерий и иммунопатологией, связанной с GAS. Дж. Лейкок Биол. 2018 Февраль;103(2):193-213. [PubMed: 28951419]

16.

Низкий ДЭ. Синдром токсического шока: основные достижения в патогенезе, но не в лечении. Крит Уход Клин. 2013 июль; 29 (3): 651-75. [PubMed: 23830657]

17.

Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз К., Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000 г., 13 декабря; 284(22):2912-8. [PubMed: 11147989]

18.

Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Крупномасштабная проверка шкал Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med. 2012 11 июня; 172 (11): 847-52. [Бесплатная статья PMC: PMC3627733] [PubMed: 22566485]

19.

Литтл П., Хоббс Ф.Д., Мур М., Мант Д., Уильямсон И., Макналти С., Лассетер Г., Ченг М.И., Лейдон Г., Макдермотт Л., Тернер Д., Пинедо-Вильянуэва Р., Рафтери Дж., Глаззиу П., Малли М., исследователи PRISM. Исследование PRImary Care Streptococcal Management (PRISM): исследование in vitro, диагностические когорты и прагматичное адаптивное рандомизированное контролируемое исследование с вложенным качественным исследованием и исследованием экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2014 Янв;18(6):vii-xxv, 1-101. [Бесплатная статья PMC: PMC4781545] [PubMed: 24467988]

20.

Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Экспресс-тест на определение антигена стрептококка группы А у детей с фарингитом. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 04;7(7):CD010502. [Бесплатная статья PMC: PMC6457926] [PubMed: 27374000]

21.

Workowski KA, Bolan GA., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 05;64(RR-03):1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]

22.

Хайсмит Н.Д., Каплан Э.Л., Клири П.П., Джонсон Д.Р., Пенфаунд Т.А., Дейл Д.Б. Проспективный продольный анализ иммунных реакций у детей после заражения глоткой стрептококков группы А. J Pediatric Infect Dis Soc. 01 июня 2017 г.; 6 (2): 187–196. [Бесплатная статья PMC: PMC7207265] [PubMed: 28204534]

23.

Галиото, штат Нью-Джерси. Паратонзиллярный абсцесс. Ам семейный врач. 2017 15 апреля; 95 (8): 501-506. [В паблике: 28409615]

24.

Фаризо К.М., Стребел П.М., Чен Р.Т., Кимблер А., Клири Т.Дж., Кочи С.Л. Смертельное респираторное заболевание, вызванное Corynebacterium diphtheriae: отчет о случае и обзор рекомендаций по ведению, расследованию и контролю. Клин Инфекция Дис. 1993 янв; 16 (1): 59-68. [PubMed: 8448320]

25.

Коирала Дж. Чума: болезнь, лечение и признание террористического акта. Заразить Dis Clin North Am. 2006 Jun;20(2):273-87, viii. [В паблике: 16762739]

26.

WANNAMAKER LW, RAMMELKAMP CH, DENNY FW, BRINK WR, HOUSER HB, HAHN EO, DINGLE JH. Профилактика острой ревматической лихорадки путем лечения предшествующей стрептококковой инфекции различными количествами депо-пенициллина. Am J Med. 1951 июнь; 10 (6): 673-95. [PubMed: 14837911]

27.

Кадырова Р. , Картоглу Х.У., Стребель П.М. Клиническая характеристика и ведение 676 госпитализированных больных дифтерией, Кыргызская Республика, 1995 г. J Infect Dis. 2000 г., февраль; 181 Приложение 1:S110-5. [В паблике: 10657201]

28.

Кэмпбелл Г.Л., Хьюз Дж.М. Чума в Индии: новое предупреждение от старого врага. Энн Интерн Мед. 1995 г., 15 января; 122 (2): 151-3. [PubMed: 7992992]

29.

Eschenbach DA, Buchanan TM, Pollock HM, Forsyth PS, Alexander ER, Lin JS, Wang SP, Wentworth BB, MacCormack WM, Holmes KK. Полимикробная этиология острых воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med. 1975 г., 24 июля; 293 (4): 166–71. [PubMed: 806017]

30.

Welty TK, Grabman J, Kompare E, Wood G, Welty E, Van Duzen J, Rudd P, Poland J. Девятнадцать случаев чумы в Аризоне. Спектр, включающий гангренозную эктиму, вызванную чумой и чумой во время беременности. Уэст Дж. Мед. 1985 г., май; 142(5):641-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1306131] [PubMed: 4013279]

31.

Барнетт М.Л., Линдер Дж.А. Назначение антибиотиков взрослым с болью в горле в США, 1997–2010 гг. JAMA Стажер Мед. 2014 Январь; 174 (1): 138-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4526245] [PubMed: 24091806]

32.

Микер Д., Линдер Дж. А., Фокс К. Р., Фридберг М. В., Перселл С. Д., Гольдштейн Н. Дж., Найт Т. К., Хэй Дж. В., Доктор Дж. Н. Влияние поведенческих вмешательств на неадекватное назначение антибиотиков в рамках первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2016 09 февраля; 315 (6): 562-70. [Бесплатная статья PMC: PMC6689234] [PubMed: 26864410]

33.

Harris AM, Hicks LA, Qaseem A., Целевая группа по высокоценной медицинской помощи Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний . Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокоэффективной помощи от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. 2016 15 марта; 164 (6): 425-34. [В паблике: 26785402]

34.

Norton LE, Lee BR, Harte L, Mann K, Newland JG, Grimes RA, Myers AL. Улучшение тестирования на стрептококковый фарингит на основе рекомендаций: инициатива по улучшению качества. Педиатрия. 2018 июль; 142 (1) [PubMed: 29925574]

Бактериальный фарингит: фон, патофизиология, эпидемиология

  1. Harberger S, Graber M. Бактериальный фарингит. StatPearls . Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  2. Ashurst JV, Edgerley-Gibb L. Стрептококковый фарингит. StatPearls . Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  3. [Руководство] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г. , подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2012 15 ноября. 55(10):1279-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Spellerberg B, Brandt C. Streptococcus. Руководство по клинической микробиологии . 9-е издание. 2007. 412-29.

  5. Guilherme L, Kalil J, Cunningham M. Молекулярная мимикрия в аутоиммунном патогенезе ревматической болезни сердца. Аутоиммунитет . 2006 фев. 39(1):31-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Дейл Дж.Б. Текущее состояние разработки вакцины против стрептококка группы А. Adv Exp Med Biol . 2008. 609:53-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Столлерман Г.Х., Дейл Д.Б. Значение капсульного стрептококка группы в патогенезе инфекций человека: историческая перспектива. Клин Infect Dis . 2008 1 апреля. 46(7):1038-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Шрискандан С., Фолкнер Л., Хопкинс П. Streptococcus pyogenes: понимание функции стрептококковых суперантигенов. Int J Biochem Cell Biol . 2007. 39(1):12-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Мушер ДМ. Насколько заразны обычные инфекции дыхательных путей? N Английский J Med . 2003 27 марта. 348(13):1256-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Ручей И, Гобер А.Э. Персистенция бета-гемолитических стрептококков группы А в зубных щетках и съемных ортодонтических аппаратах после лечения фаринготонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1998, сен. 124(9):993-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Роос К., Линд Л., Холм Ю.В. Бета-гемолитический стрептококк группы А у кошки, как возможный источник повторного тонзиллита в семье. Ланцет . 1988, 5 ноября. 2(8619):1072. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Уилсон К.С., Марони С.А., Гандер Р.М. Домашнее животное как маловероятный источник бета-гемолитического стрептококка группы А у людей. Pediatr Infect Dis J . 1995 май. 14(5):372-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Шапперт С.М., Рехтштайнер Э.А. Оценки использования амбулаторной медицинской помощи за 2006 г. Статистический отчет о состоянии здоровья Natl . 2008 6 августа. 1-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Carapetis JR, Steer AC, Mulholland EK, Weber M. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Ланцет Infect Dis . 2005 5 ноября (11): 685-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Пфох Э., Весселс М.Р., Гольдманн Д., Ли Г.М. Бремя и экономическая стоимость стрептококкового фарингита группы А. Педиатрия . 2008 фев. 121(2):229-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Альтер С.Дж., Видван Н.К., Собанде П.О., Омолоджа А., Беннетт Дж.С. Общие детские бактериальные инфекции. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care . 2011 ноябрь 41(10):256-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Дагнели С.Ф., Ван дер Грааф Ю., Де Мелькер Р.А. Помогает ли пенициллин пациентам с болью в горле? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. BrJ Gen Pract . 1996 46 октября (411): 589-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Shapiro DJ, Lindgren CE, Neuman MI, Fine AM. Особенности вируса и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ. Управление фарингитом: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 янв. 22 (1): 127-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Мартин Н.Дж., Ризкаллах М.Ф., Клири П.П., Каплан Э.Л. Массовая вспышка стрептококкового фарингита группы G. Педиатрия . 1991 май. 87(5):598-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Cohen D, Ferne M, Rouach T, Bergner-Rabinowitz S. Вспышка пищевого стрептококкового ангина группы G на израильской военной базе. Эпидемиол Инфекция . 1987 г., октябрь 99 (2): 249–55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  22. Stryker WS, Fraser DW, Facklam RR. Вспышка пищевого стрептококкового фарингита группы G. Am J Эпидемиол . 1982 г., сентябрь 116 (3): 533-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Turner JC, Hayden FG, Lobo MC, Ramirez CE, Murren D. Эпидемиологические данные о бета-гемолитических стрептококках Lancefield группы C как причине экссудативного фарингита у студентов колледжей. Дж Клин Микробиол . 1997 35 января (1): 1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Zaoutis T, Attia M, Gross R, Klein J. Роль стрептококков группы C и группы G при остром фарингите у детей. Clin Microbiol Infect . 2004 10 января (1): 37-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Ллор К., Мадурелл Дж., Балаге-Корбелла М., Гомес М., Котс Дж.М. Влияние экспресс-тестирования на определение антигена при назначении антибиотиков при остром фарингите у взрослых: рандомизированное клиническое исследование. Br J Gen Pract . 2011 май. 61(586):e244-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  26. Гербер М.А., Балтимор Р.С., Итон К.Б., Гевиц М., Роули А.Х., Шульман С.Т. Профилактика ревматизма, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по исследованию качества медицинской помощи и результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119(11):1541-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Shah M, Centor RM, Jennings M. Тяжелый острый фарингит, вызванный стрептококком группы C. J Gen Intern Med . 2007 г. 22 февраля (2): 272-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Марчелло С., Эбелл М.Х. Распространенность группы C Streptococcus и Fusobacterium Necrophorum у пациентов с болью в горле: метаанализ. Энн Фам Мед . 2016 14 ноября (6): 567-574. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Американская академия педиатрии. Арканобактерии гемолитические инфекции. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 238-9.

  30. Миллер Р.А., Бранкато Ф., Холмс К.К. Corynebacterium hemolyticum как причина фарингита и скарлатиноподобной сыпи у молодых людей. Энн Интерн Мед . 1986 г., декабрь 105 (6): 867–72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Моррис С.Р., Клаузнер Д.Д., Бухбиндер С.П. и др. Распространенность и заболеваемость гонореей глотки в продольной выборке мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: исследование EXPLORE. Клин Заражение Дис . 2006 15 ноября. 43 (10): 1284-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Держатель Н/Д. Гонококковые инфекции. Детская редакция . 2008 г. 29 июля (7): 228-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Папп Дж.Р., Аренс К., Филлипс С., Кент С.К., Филип С., Клауснер Д.Д. Использование и эффективность полосканий горла для выявления инфекций глотки Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 ноябрь 59(3):259-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пресс-релиз. Пероральное лечение гонореи первой линии снова доступно в США. 25 апреля 2008 г.

  35. Эспозито С., Блази Ф., Бозис С. и др. Этиология острого фарингита: роль атипичных бактерий. J Med Microbiol . 2004 июль 53:645-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Сенди П., Грабер П., Лепер Ф., Шиллер П., Циммерли В. Инфекция Mycoplasma pneumoniae, осложненная тяжелыми кожно-слизистыми поражениями. Ланцет Infect Dis . 2008 г., 8 апреля (4): 268. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Арбаджи А., Харабшех С., Аль-Азаб С. и др. Вспышка фарингеальной чумы у 12 человек после употребления в пищу верблюжьего мяса на северо-востоке Иордании. Энн Троп Мед Паразитол . 2005 г., декабрь 99(8):789-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Американская академия педиатрии. Туляремия. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 768-9.

  39. Американская академия педиатрии. Дифтерия. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 307-11.

  40. Амесс Дж. А., О’Нил В., Гиоллариабхай К. Н., Дитрич Дж. К. Полугодовая ревизия выделения Fusobacterium necrophorum от больных ангиной в районной многопрофильной больнице. Br J Biomed Sci . 2007. 64(2):63-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Американская академия педиатрии. Фузобактериальные инфекции. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 331-2.

  42. Бэтти А., Рен М.В. Преобладание Fusobacterium necrophorum и других патогенов верхних дыхательных путей, выделенных из мазков из зева. Br J Biomed Sci . 2005. 62(2):66-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Обнаружение Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme при тонзиллите у молодых людей с помощью ПЦР в реальном времени. Clin Microbiol Infect . 2007 г. 13 июля (7): 695-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Лундин М.С., Бастакоти С., Хавличек Д., Лэрд-Фик Х. Синдром Лемьера и рекомендации Американского колледжа врачей по фарингиту 2016 г.: нет эмпирического охвата бактериального фарингита. Хотя рутинная ПЦР на фузобактерии не играет никакой роли, сохраняйте подозрение на этот патоген. BMJ Case Rep . 2018 19 июля. 2018: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  45. Катандзаро Ф.Дж., Стетсон К.А., Моррис А.Дж. и др. Роль стрептококка в патогенезе ревматизма. Am J Med . 1954 Декабрь 17 (6): 749-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 668-80.

  47. Стир А.С., Данчин М.Х., Карапетис младший. Стрептококковая инфекция группы А у детей. J Педиатр Детское здоровье . 2007 Апрель 43 (4): 203-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Windfuhr JP, Topfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Практические рекомендации: тонзиллит I. Диагностика и консервативное лечение. Eur Arch Оториноларингол . 2016 апр. 273 (4): 973-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Файн А.М., Низет В., Мандл К.Д. Крупномасштабная проверка шкал Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med . 2012 11 июня. 172 (11): 847-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Калра М.Г., Хиггинс К.Е., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Семейный врач . 2016 1 июля. 94 (1): 24-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Рекомендации NICE. Боль в горле (острая): назначение противомикробных препаратов. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Доступно по адресу https://www.nice.org.uk/guidance/ng84/resources/sore-throat-acute-antimicrobial-prescribing-pdf-183769.4694085. 26 января 2018 г.; Дата обращения: 11 ноября 2022 г.

  52. webmd.com»> Гербер М.А. Диагностика и лечение фарингита у детей. Pediatr Clin North Am . 2005 июнь 52(3):729-47, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Танц Р.Р., Гербер М.А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман С.Т. Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посева из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 г.Февраль 123(2):437-444. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Гербер М.А., Шульман СТ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Rev . 2004 г., 17 июля (3): 571-80, оглавление. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Додд М., Адольф А., Парада А., Бретт М., Калбрет К., Мерсье Р.С. Клиническое влияние экспресс-теста на стрептококковый антиген при применении антибиотиков у взрослых пациентов. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2018 9 августа1 (4): 339-344. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  56. Салкинд А.Р., Райт Дж.М. Экономическое бремя фарингита у взрослых: точка зрения плательщика. Значение Состояние . 2007 г., 17 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  57. Альтамими С., Халил А., Халайви К.А., Милнер Р., Пусич М.В., Эл Отман М.А. Короткая и стандартная антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 21 января. CD004872. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф.Р., Батлер К.С., Хэй А.Д., Кэмпбелл Дж. и др. Влияние продолжительности назначения пенициллина на исходы острой боли в горле у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей практике Великобритании. BrJ Gen Pract . 2017 Сентябрь 67 (662): e623-e633. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Леннон Д.Р., Фаррелл Э., Мартин Д.Р., Стюарт Дж.М. Амоксициллин один раз в день по сравнению с пенициллином V два раза в день при бета-гемолитическом стрептококковом фарингите группы А. Арх Дис Чайлд . 2008 июнь 93(6):474-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. Clegg HW, Ryan AG, Dallas SD, et al. Лечение стрептококкового фарингита амоксициллином один раз в день по сравнению с два раза в день: исследование не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006 г. 25 сентября (9): 761-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  61. Шварцман П., Табенкин Х., Розенцвайг А., Долгинов Ф. Лечение стрептококкового фарингита амоксициллином 1 раз в сутки. БМЖ . 1993 г., 1 мая. 306(6886):1170-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  62. webmd.com»> van Driel ML, De Sutter AI, Keber N, Habraken H, Christiaens T. Различные антибиотики для лечения стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 6 октября. CD004406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  63. van Driel ML, De Sutter AI, Thorning S, Christiaens T. Различные антибиотики для лечения стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская система базы данных, ред. . 2021 17 марта. 3:CD004406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  64. Skoog Ståhlgren G, Tyrstrup M, Edlund C, Giske CG, Mölstad S, Norman C, et al. Пенициллин V четыре раза в день в течение пяти дней по сравнению с три раза в день в течение 10 дней у пациентов с фаринготонзиллитом, вызванным стрептококками группы А: рандомизированное контролируемое открытое исследование не меньшей эффективности. БМЖ . 2019 4 октября. 367:l5337. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  65. webmd.com»> Пичичеро М.Э., Кейси мл. Показатели эрадикации бактерий при укороченных курсах цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения по сравнению с 10-дневным курсом пенициллина для лечения стрептококкового тонзиллофарингита группы А у взрослых. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 Октябрь 59 (2): 127-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  66. Лакош А.К., Гашпарич М., Ковачич Д., Пангерчич А., Кукурузович М.М., Баршич Б. Безопасность и эффективность азитромицина при лечении респираторных инфекций у детей. Curr Med Res Opin . 1 декабря 2011 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  67. Чан Д.С., Демерс Д.М., Басс Дж.В. Антимикробные жидкие лекарственные формы: слепое сравнение вкусов трех марок пенициллина ВК и трех марок амоксициллина. Энн Фармакотер . 1996 г., 30 февраля (2): 130-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  68. Гручалла Р. С., Пирмохамед М. Клиническая практика. Аллергия на антибиотики. N Английский J Med . 2006 9 февраля. 354(6):601-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  69. Richter SS, Heilmann KP, Beekmann SE и др. Резистентный к макролидам Streptococcus pyogenes в США, 2002–2003 гг. Клин Заражение Дис . 2005 г., 1 сентября. 41(5):599-608. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  70. Малхотра-Кумар С., Ламменс С., Чапель С. и др. Устойчивый к макролидам и телитромицину Streptococcus pyogenes, Бельгия, 1999–2003 гг. Внезапное заражение Dis . 2005 11 июня (6): 939-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  71. Танз Р.Р., Шульман С.Т., Шортридж В.Д. и др. Общинный эпиднадзор за резистентными к макролидам педиатрическими фарингеальными стрептококками группы А в Соединенных Штатах в течение 3 сезонов респираторных заболеваний. Клин Заражение Дис . 2004 15 декабря. 39(12):1794-801. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  72. Каплан ЭЛ. Состояние носительства стрептококка группы А верхних дыхательных путей: загадка. J Педиатр . 1980 сен. 97(3):337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  73. Мунк Х., Йоргенсен А.В., Клуг Т.Е. Антибиотики при рецидивирующем остром фаринготонзиллите: систематический обзор. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 37 июля (7): 1221-1230. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  74. Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон М.А., Лонг С.С. Красная книга: 2018 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 31-й. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018. 755-756.

  75. Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф.Р., Батлер К.С., Хэй А. Д., Кэмпбелл Дж. и др. Реакция симптомов на стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей практике Великобритании. BrJ Gen Pract . 2017 Сентябрь 67 (662): e634-e642. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  76. Hayward GN, Hay AD, Moore MV, Jawad S, Williams N, Voysey M, et al. Влияние перорального дексаметазона без немедленного приема антибиотиков по сравнению с плацебо на острую боль в горле у взрослых: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2017 18 апреля. 317 (15): 1535-1543. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  77. Фрэнсис Д.О., Мерати А.Л. Дексаметазон без антибиотиков от боли в горле. ДЖАМА . 2017 22 августа. 318 (8): 753. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  78. Сардовски С. Дексаметазон без антибиотиков при боли в горле. ДЖАМА . 2017 22 августа. 318 (8): 752-753. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  79. Георгалас CC, Толли Н.С., Нарула П.А. Тонзиллит. БМЖ Клин Эвид . 2014 г., 22 июля. 2014 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  80. Windfuhr JP, Topfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Практические рекомендации: тонзиллит II. Хирургическое лечение. Eur Arch Оториноларингол . 2016 Апрель 273 (4): 989-1009. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  81. Митчелл Р.Б., Арчер С.М., Ишман С.Л., Розенфельд Р.М., Коулз С., Файнстоун С.А. и др. Клиническое практическое руководство: тонзиллэктомия у детей (обновление) – краткое изложение. Отоларингол Head Neck Surg . 2019 фев. 160 (2): 187-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  82. Орвидас Л.Дж., Сент-Совер Д.Л., Уивер А.Л. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Ларингоскоп . 2006 ноябрь 116(11):1946-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  83. [Руководство] Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, et al. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2011 Январь 144 (1 Приложение): S1-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  84. Стир А.С., Дейл Дж.Б., Карапетис Дж.Р. Продвижение к глобальной группе стрептококковой вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2013 32 февраля (2): 180-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  85. Steer AC, Carapetis JR, Dale JB, Fraser JD, Good MF, Guilherme L, et al. Состояние исследований и разработок вакцин против Streptococcus pyogenes. Вакцина . 2016 3 июня. 34 (26): 2953-2958. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  86. Возняк А., Скиоша Н., Гарсия П.С., Дейл Дж.Б., Пайлавиль Б.

Оставьте комментарий