Бцж последствия: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

Информационная памятка о проведении прививок новорожденному в ГБУЗ ВО «ОПЦ»

Уважаемые мамочки!

Представляем Вашему вниманию информационную памятку о проведении прививок новорожденному

в ГБУЗ ВО «Областной перинатальный центр».

В нашем учреждении прививки малышам выполняются только после оформления «Информированного добровольного согласия на прививки» законным представителем ребенка. Чаще это мама.

Прививки детям: зачем они нужны?

Малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B. В нашем «ОПЦ» используется вакцина отечественного производства. Вакцина против вирусного гепатита В «Комбиотех». Вакцину вводят внутримышечно 0,5 мл в передненаружную часть бедра.

Малышам на 3-5 день делают противотуберкулезную БЦЖ. Используется вакцина для выработки иммунных тел против туберкулеза БЦЖ «М» ЩАДЯЩАЯ.

БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча.

Зачем проводят вакцинацию против гепатита B?

Гепатит В имеет вирусную природу. «Объектом интереса» возбудителя является печень, выполняющая в организме огромное количество функций. Болезнь зачастую имеет длительное малосимптомное течение. Особенно опасен гепатит В своими последствиями. Он часто переходит в необратимые, опасные для жизни состояния — цирроз или рак печени. И дети первого года жизни являются одной из самых уязвимых категорий.

30% носителей вируса не знают о своей болезни. Мать может передать ребенку гепатит В, даже если она проверялась во время беременности, полностью исключить ложноотрицательный результат данного анализа нельзя. Поэтому в первые 24 часа после рождения очень важно ввести ребенку вакцину против гепатита В.

Каков дальнейший график вакцинации против гепатита В?

Обычно её проводят по схеме 0-1 мес — 6 мес, но возможны и другие схемы вакцинации в зависимости от препарата.

Как долго защищает прививка от гепатита В?

Ранее считалось, что защита длится не дольше 5-7 лет, но в дальнейшем оказалось, что даже спустя 25 лет после завершения вакцинации защита все еще сохраняется. Таким образом, прививка в младенчестве предохраняет, в том числе, и от заражения в результате рискованного сексуального поведения у подростков и молодых людей.

Какие противопоказания для вакцинации от гепатита В?

Прививки от гепатита B противопоказаны новорожденным в следующих случаях:

Мать ребенка имеет сильную аллергию на хлебные дрожжи.
Ребенок недоношенный или имеет массу тела меньше 2 кг.
У ребенка выражен первичный иммунодефицит.

Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации против гепатита В?

Температура у грудничка после прививки от гепатита В чаще всего не превышает 37,5 градуса. Подъем фиксируется через 6–7 часов после вакцинации, что является нормальной ответной реакцией иммунитета на чужеродные тела.
Средняя степень поствакцинальной реакции характеризуется подъемом температуры до 38,5 градусов и требует применения жаропонижающих средств.
В тяжелых случаях температура поднимается выше 38,5 градусов.
Место инъекции отекает, краснеет, уплотняется, при легком нажатии появляется боль; Реакция считается нормальной, если отек и уплотнение не превышают 6–7 см, а краснота не больше 8 см. Не рекомендуется ставить компрессы, и применять мази. Проходит самостоятельно.

Тяжелые аллергические проявления, такие как крапивница, сильная сыпь по всему телу;

Зачем проводят вакцинацию БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Россия относится к этим странам, поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным делают прививку БЦЖ-М.

От чего защищает вакцина БЦЖ-М?

БЦЖ-М достаточно надёжно защищает ребенка от развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза.

БЦЖ-М «щадящая» — что это за вакцина?

БЦЖ-М «щадящая» — живая вакцина, то есть, она приготовлена из штамма ослабленной туберкулёзной палочки. Это одна из самых старых вакцин, но аналогов ей во всем мире пока нет.

Какие осложнения возможны при вакцинации БЦЖ-М?

Холодный абсцесс — как правило, при нарушении техники введения.
Лимфаденит (частота 0,35 случаев на 1 млн вакцинаций).
Генерализованная БЦЖ-инфекция (БЦЖит) — как правило, у детей с врожденными иммунодефицитами.

Почему БЦЖ-М нужно привить именно в учреждении, где произошли роды?

Во-первых, чтобы защитить ребенка с первых же дней жизни.

Во-вторых, эффективность БЦЖ-М со временем падает, её необходимо ввести до года.
В-третьих, чем младше ребенок, тем меньше вероятность осложнений — воспаления лимфоузлов или холодного абсцесса.

Существуют ли противопоказания к вакцинации БЦЖ-М?

Да. Это:

Недоношенность новорожденного
внутриутробная гипотрофия III-IV степени. При массе менее 2000 граммов новорожденного не должны вакцинировать до момента, когда он наберет нужный вес.
Острое течение заболевания. В этом случае вакцинация откладывается до выздоровления или стабилизации состояния.

Если мать ВИЧ-инфицирована, вакцинация ребёнка откладывается до 18 месяцев (вплоть до окончательного выяснения статуса ребенка).
Первичный иммунодефицит
злокачественные новообразования у ребенка.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Обе вакцины малыши переносят нормально.
После введения вакцины «Комбиотех» возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения.
Реакция на вакцину БЦЖ М.
Вскоре на месте укола образуется уплотнение. Это может произойти уже через несколько дней, а иногда гораздо позже, через месяц-полтора. Размер такого уплотнения — до 1 см. В последующем оно претерпевает изменения, трансформируясь в пузырек с прозрачным, а затем мутным содержимым. Далее формируется рубчик от 3 мм до 1 см. Этот рубчик говорит о наличии специфической противотуберкулезной защиты. Если он не образовался или, наоборот, инфильтрат имеет размеры больше 1 см, необходима консультация специалиста.

Информационная памятка о проведении прививок новорожденному в ГБУЗ ВО «ОПЦ»

Важность проведения БЦЖ в роддоме

Первые прививки в роддоме.

Прививка против туберкулеза БЦЖ: эпидемическая необходимость борьбы с инфекцией и исторические вопросы по формированию вакцины

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, много веков сопровождающее человечество и приносящее много смертей. Уже в марте 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза. Однако и в наши дни туберкулез остается глобальной проблемой человечества. С целью привлечь внимание общества к этому опасному заболеванию по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно, начиная с 1993г, проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. Основной его задачей является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ликвидации этой болезни.

Несколько интересных фактов о туберкулезе

По результатам исследованиям швейцарских ученых, опубликованных в научном журнале Nature Genetics, родиной смертельно опасной болезни является Африка. Туберкулез появился на Африканском континенте почти 70 тыс. лет назад. — к такому выводу они пришли, проведя расшифровку геномов 259 штаммов палочки Коха (Mycobacterium tuberculosis) — возбудителя туберкулеза. Распространению болезни и появлению мутировавших штаммов способствовало активное переселение людей.

Шотландские ученые, изучив человеческие останки времен неолита, захороненные на территории Венгрии, пришли к выводу, что в Европу туберкулез пришел примерно 7 тыс. лет назад.
Историки уже давно знают, что согласно древнеиндийским законам Ману мужчинам запрещалось брать в жены женщину, больную туберкулезом. А в Вавилоне существовало правило: супруг мог немедленно подать на развод, если его жена заболевала туберкулезом
Впервые болезнь описал Гиппократ — правда, не зная об инфекционной основе знаменитый древнегреческий целитель считал, что туберкулез передается по наследству. Причиной такого заблуждения являлось высокая контагиозность в силу которой болели многие члены семьи, но в тоже время и не все поголовно, т.к. у некоторых развивался устойчивый иммунитет

К истине был ближе Авиценна, который верил: возникновению недуга способствуют неблагоприятная среда и низкий социальный статус. На сегодняшний день ученые доказали, что на распространение микобактерий влияли в первую очередь социальные факторы, а не популяционная устойчивость Mycobacterium tuberculosis
Во времена серебряного века чахотку (а это — устаревшее название туберкулеза) принято было считать «романтичной» болезнью. От нее чахли, угасали, стремительно таяли буквально на глазах и в конечном итоге умирали самые яркие представители мира искусства того времени — художники, литераторы, танцовщики, артисты, особенно в Европе. Правда, умирали они вовсе не потому, что туберкулез был в те годы особо «охотлив» до особ с тонкой душевной организацией или гениев от искусства. А потому, что все эти персоны, любили собираться многолюдными компаниями в мастерских, художественных и литературных салонах, и как правило были крайне беспечны и бедны при жизни, ведя по существу беспорядочный образ жизни. То есть, намеренно присутствовали в местах потенциального распространения туберкулеза, имея при этом крайне слабый иммунитет .

Сегодняшняя же реальность лишена романтики: туберкулез был, есть и остается одной из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Как и в прошлом, он «набрасывается» в первую очередь на людей с ослабленным иммунитетом. Нынешняя богема к таковым уже не относится, зато относятся дети и пожилые люди. В наши дни медицина резко продвинулась вперед по сравнению с 19 веком, однако и сейчас вспышки эпидемий туберкулеза возникают едва ли реже, чем полтора столетия назад.

В настоящее время туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллиона человек, абсолютное большинство из которых (около 95 %) — жители развивающихся стран. Самый высокий уровень заболеваемости — 281 случай на 100 000 человек — был зарегистрирован в 2014 году в Африке (по сравнению с мировым средним уровнем заболеваемости — 133 случая). Ежегодно туберкулёз убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира туберкулёз обуславливает около 26 % летальных исходов.

Однако туберкулез существует не только в развивающихся странах, он присутствует везде в мире. Около одной трети населения мира имеют скрытые формы туберкулеза. Это означает, что люди инфицированы, но не больны, хотя могут передавать бактерии. Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

В наши дни, несмотря на развитие медицины, туберкулез все труднее поддается лечению. Причиной этого феномена является развитие у возбудителя туберкулеза множественной лекарственной устойчивости, излечиваемость составляет не более 49%.

Не забывает туберкулез и наиболее уязвимую часть населения – детей с их еще не сформированным иммунитетом. В 2014 году по официальным данным примерно один миллион детей (0-14 лет) заболели туберкулезом. Но еще примерно две трети случаев заболевания туберкулезом детей остаются незафиксированными.

Специалисты ВОЗ прогнозируют, что если система борьбы с туберкулезом в дальнейшем не будет улучшена, то за период 2000-2020 гг. число инфицированных туберкулезом лиц составит 1 миллиард, заболеют туберкулезом — 200 миллионов человек, умрут от туберкулеза — около 40 миллионов человек.

Но за последние годы есть значительные достижения в борьбе с туберкулезом

С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год и в настоящее время снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.
Уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% 2015 году по сравнению с уровнем 1990 года.
По оценкам, 43 миллиона человеческих жизней было спасено с 2000 по 2015 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Одна из задач ВОЗ на сегодняшний день заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. И первейшее направление работы — профилактика, в рамках которой первой стоит прививка против туберкулеза. Поэтому в Беларуси, как и в 60-ти с лишним других странах мира, прививка БЦЖ является обязательной.

История развития иммунопрофилактики против туберкулеза

Французский микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен в 1908 году изучали влияние различных питательных сред на рост и развитие туберкулёзной палочки. При этом они выяснили, что на определенной питательной среде вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности. С этого момента они посредством повторяющегося культивирования старались вырастить ослабленный штамм для производства вакцины. Исследования продлились до 1919 года, пока вакцина с невирулентными бактериями перестала вызвать туберкулёз у подопытных животных. В 1921 году Кальметт и Герен создали вакцину БЦЖ для применения на людях.

В 1925 году Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу в Москву штамм БЦЖ, который был в нашей стране зарегистрирован как БЦЖ-1. Так в СССР началось экспериментальное и клиническое изучение вакцины . Через 3 года удалось систематизировать результаты, которые показали, что вакцинация эффективна: смертность от туберкулёза в группах вакцинированных детей в окружении бактериовыделителей была меньше, чем среди невакцинированных.

В 1928 году вакцина была принята Лигой Наций и рекомендована для вакцинации новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.

Однако, общественное признание вакцины проходило с трудом, в частности, из-за случавшийся трагедии. Так в первый год применения вакцины в Любеке 240 новорождённых были привиты в 10-дневном возрасте. Все они заболели туберкулёзом, 77 из них умерли. Расследование показало, что вакцина была проведена вирулентным штаммом, который хранился в том же инкубаторе, но отрицательное мнение сформировалось на многие годы., вплоть до окончания Второй мировой войны.

Новую жизнь вакцина получила после 1945г. Так в период с 1945 по 1948 год из- за тяжелой послевоенной эпидобстановки в Восточной Европе было привито 8 миллионов детей. С середины 1950-х годов в Европе вакцинация новорождённых в городах и сельской местности стала обязательной. Вакцина БЦЖ обеспечивала определённую защиту детей перед туберкулёзом, особенно такими его формами, как милиарная и туберкулёзный менингит.

До 1962 года вакцину БЦЖ у новорождённых применяли перорально, реже использовали накожный метод. С 1962 года для вакцинации и ревакцинации применяют более эффективный внутрикожный метод введения этой вакцины.

В 1985 году для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых. Этот вариант вакцины и применяется на сегодняшний день в роддомах для новорожденных детей.

Первые прививки в роддоме.

Прививка против туберкулеза БЦЖ необходимость и обоснованность вакцинации в первые дни, особенность формирования иммунитета

Состав вакцины

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis. На сегодняшний день состав вакцины поддерживается неизменным с 1921 года. ВОЗ хранит все серии подтипов микобактерий, которые используются для производства БЦЖ. Для получения культуры микобактерий, предназначенных для производства вакцинных препаратов, применяется методика посева бацилл на питательную среду. Культура клеток растет на среде в течение недели, после чего ее выделяют, фильтруют, концентрируют, затем превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. В итоге готовая вакцина содержит и мертвые, и живые бактерии. На сегодняшний день в мире 90% всех препаратов имеют в своем составе один из трех следующих штаммов микобактерии: Французский «Пастеровский» 1173 Р2; Датский 1331; Штамм «Глаксо» 1077; Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

В нашей стране производится единая централизованная закупка вакцины. Следовательно, в определенный отрезок времени все учреждения здравоохранения Беларуси работают и используют только один вид вакцины. Частных закупок вакцины против туберкулеза в Республике Беларусь нет.

Почему нужно прививать

Мнение о том, что новорожденному негде «встретиться» с микобактериями туберкулеза, чтобы заболеть – ошибочно, учитывая, что примерно 2/3 взрослого населения являются носителями данной микобактерии, хотя и не болеют. Носители микобактерии являются источниками микроорганизмов, которые при кашле и чихании могут попадать в окружающую среду. А поскольку даже новорожденного ребенка приходится выносить из изолированного помещения, в места общего пользования (элементарно- непроветриваемые общий коридор, лестница, лифт) где особенно в городах и многоквартирных домах постоянно бывает много людей, вероятность инфицирования малыша микобактериями очень высока. По статистике в России уже к 7-летнему возрасту 2/3 детей инфицируются микобактериями туберкулеза. Заболеть может каждый, однако не привитой ребенок имеет высокий риск формирования туберкулезного менингита, диссеминированной формы заболевания, внелегочного туберкулеза и других очень опасных состояний, летальность детей при которых очень высока.

Поэтому в нашей стране, как и в России принято решение о поголовной вакцинации всех новорожденных, поскольку распространенность туберкулеза очень высока, эпидемиологическая обстановка неблагополучна, а предпринимаемые меры по лечению и раннему выявлению случаев инфекции не смогли снизить заболеваемость.

Почему предпочтительно прививать именно в первые дни жизни

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить детям вакцину БЦЖ в странах с высоким распространением туберкулеза как можно раньше. Именно поэтому в России прививка БЦЖ стоит первой в национальном календаре.

Но у многих родителей возникает вопрос – неопасно ли это, может быть лучше подождать? В ответ на этот непростой вопрос стоит поговорить об особенностях формирования иммунитета у новорожденного .

Весьма важным не только в теоретическом, но и в практическом плане является вопрос об иммунных взаимоотношениях плода и матери. В иммунной системе женщины в период беременности происходят существенные физиологические изменения, что обусловлено развитием плода и радикальными эндокринными сдвигами. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матке с последующим развитием эмбриона до сих пор недостаточно объяснена с иммунологических позиций, поскольку в их составе присутствуют множество чужеродных антигенов. Казалось бы, иммунная система матери должна ответить естественной реакцией отторжения чужеродных клеток. Однако при нормальном течении беременности этого не наблюдается.

Вместе с тем организмы матери и плода не пассивны в плане взаимной регуляции иммунных отношений. Так, материнские антитела класса IgG ( память обо всех контактах с инфекционными агентами) свободно проникают через плаценту. Особенно активный трасплацентарный транспорт материнских иммуноглобулинов происходит в конце срока беременности. Именно это объясняет очень высокий уровень защитных материнских IgG в крови доношенных новорожденных. Естественно, что у недоношенных новорожденных этот показатель существенно ниже.

Продукция собственных антител иммунной системой плода при нормальной беременности тоже происходит, но с очень низкой интенсивностью. Уже с 10-й недели начинается синтез IgM, с 12-й — IgG, с 30-й — IgA, но концентрация их к моменту рождения невелика. Поэтому ни один новорожденный ребенок не может ответить бурной, неадекватной реакцией на введение чужеродного агента

Таким образом, к моменту рождения здорового ребенка основные защитные функции выполняют пассивно приобретенные сывороточные антитела в основном представлены материнским IgG, которые совершили трансплацентарный переход в эмбриональной стадии. Защитный спектр материнских иммуноглобулинов весьма широк и направлен против разнообразных инфекционных агентов, в том числе и против туберкулеза. Часть сывороточных иммуноглобулинов в основном в виде IgA поступает из материнского молока в кровоток ребенка из кишечника и осуществляют функцию местного иммунитета в желудочно-кишечном тракте. Поэтому природой заложено, что здоровый новорожденный у здоровой матери, при условии хорошо протекающей беременности именно в первую неделю жизни наиболее защищен от всех инфекций и в тоже время не может бурно ответить на внедрение различных инфекционных агентов. И именно этот период, как самый оптимальный, выбран и утвержден принятым в стране календарем прививок для проведения первой вакцинации новорожденного против туберкулеза.

Особенности вакцинации.

Учитывая особенность вакцины (это живая вакцина) иммунопрофилактика проводится только в учреждениях здравоохранения, имеющих разрешения и допуски к проведению данного вила вакцинации. Получение, транспортировка, хранение и использование вакцины осуществляется в рамках строгого соблюдения всех требуемых режимов. Поэтому вакцинация против туберкулеза не проводится ни в одном частном центре Республики.

Одновременно с БЦЖ не проводятся никакие прививки! В родильном доме именно из-за данных особенностей БЦЖ ее делают через несколько дней после прививки от гепатита В. Перед проведением вакцинации обязательно оценивается общее состояние новорожденного и оцениваются все особенности.

Важно понимать, что вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза, поскольку в существующих условиях это просто невозможно, никак не уменьшает распространение туберкулеза. Вакцина БЦЖ предназначена только для профилактики и предотвращения тяжелого, смертельно опасного типа течения туберкулеза.

Однако она доказала свое эффективное воздействие в значительном ослаблении тяжести течения туберкулеза у детей в возрасте до 2 лет. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом. Повторное введение вакцины не приводит к усилению защиты от болезни, поэтому ревакцинация признана нецелесообразной

Реакция на вакцину

Прививка БЦЖ по развитию реакции относятся к типу отсроченных. Сразу после введения переносится ребенком хорошо, а реакции на вакцину развиваются через некоторое время после введения и выглядит, как воспаление. Своеобразное течение поствакцинального периода заставляет многих считать данные реакции негативными последствиями БЦЖ. Это абсолютно неверно, поскольку эти изменения являются нормальными течением формирования поствакцинального иммунитета.

Как же выглядит в норме место прививки БЦЖ.

Вакцина вводится внутрикожно всем в среднюю треть плеча левой ручки. Введение в районе дельтовидной мышцы применяется из-за наименьшей болезненности при развитии местных побочных реакций .

Сразу после введения вакцины место укола может немного припухать. Такая припухлость держится недолго – максимум два–три дня, после чего проходит самостоятельно. После такой первичной реакции место введения БЦЖ должно быть абсолютно обычным, неотличимым от соседних участков кожи. Это время называется периодом иммунологического покоя, длится в среднем 3 – 4 недели и весь этот период времени не делаются другие прививки. И только после этого периода начинается развитие прививочной реакции, которая характеризуется появлением гнойничка, после его самостоятельного вскрытия развитие язвочки покрытой корочкой, завершающим этапом является формирование рубца.

На что же наиболее часто обращают внимание

Место вакцинации воспалилась. Покраснение и легкое нагноением места укола – это нормальная прививочная реакция. Покраснение места инъекции в норме наблюдается только в период прививочных реакций. Краснота не должна распространяться на окружающие ткани. Если БЦЖ имеет вид гнойничка, красного прыщика, или пузырька с жидкостью, а ткани вокруг этого места нормальные — то беспокоиться не стоит, просто имеют место различные варианты течения вакцинальной реакции. Краснота может и в период формирования рубчика на коже.

БЦЖ гноится или нарывает. Нагноение БЦЖ в период развития реакции является нормальным явлением. Прививка должна иметь вид небольшого гнойничка с корочкой посередине. Причем окружающие ткани (кожа вокруг гнойничка) должны быть абсолютно нормальными, то есть никакой красноты и припухлости вокруг нагноившейся БЦЖ быть не должно. Если же вокруг нагноившейся БЦЖ имеется краснота и отечность, то необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место инфицирование ранки, которое следует лечить.

Формирование грубого рубца. Иногда на месте введения препарата формируется грубый рубец — тогда кожа приобретает красную окраску и немного выбухает. Это не является патологией — кожные покровы таким образом прореагировали на БЦЖ.

БЦЖ чешется. Место прививки БЦЖ может чесаться, поскольку активный процесс заживления и регенерации кожных структур часто сопровождается различными подобными ощущениями. Их развитие, а также степень выраженности зависят от индивидуальных свойств и реакций организма человека. Однако расчесывать и тереть место прививки не следует — лучше всего сдерживать ребенка наложением марлевой салфетки на место инъекции, или надеванием рукавичек.

Температура после БЦЖ. После прививки БЦЖ может подниматься небольшая температура, однако это редкое явление. В период развития прививочной реакции, когда образуется гнойничок, температура вполне может сопровождать этот процесс. Обычно у детей в этом случае температура не поднимается выше 37,5oС. Возможны некоторые прыжки температурной кривой – от 36,4 до 38,0oС, в течение очень короткого промежутка времени.

Побочные реакции на профилактическую прививку .

Противотуберкулёзная вакцина БЦЖ — препарат из живой культуры микобактерий, поэтому избежать поствакцинальных осложнений не удаётся. Осложнения при вакцинации БЦЖ известны давно и сопровождают её с начала её массового применения. Общее их число после вакцинации БЦЖ составляет 0,02–1,2%, после ревакцинации — 0,003%. К осложнениям БЦЖ относят такие состояния, при которых развивается серьезное расстройство здоровья ребенка, требующее серьезного лечения

В структуре осложнений, развивающихся после вакцинации наиболее часто отмечаются осложнения в виде местных реакций — подкожный инфильтрат, холодные абсцессы, лимфадениты и келоидные рубцы.

Подкожный инфильтрат – плотный безболезненный участок на месте введения вакцины, спаянный с кожей, сопровождается увеличением лимфоузлов. Возникает через 1-2 мес после вакцинации, зависит от техники введения и особенной реакции ребенка

Язва – дефект кожи и подкожной клетчатки в месте введения вакцины , диаметр более 10 мм, развивается через 3-4 недели.

Возникновение лимфаденитов — воспаление лимфоузлов, чаще подмышечнйх, шейных или подключичных слева. Наиболее частая побочная реакция, зависит от качества вакцины, её дозы, возраста вакцинируемого, не зависят от техники внутрикожного введения. Срок возникновения через 2-3 мес после проведения прививки.

Холодные абсцессы, как правило, результат нарушения техники введения вакцины, когда препарат попадает под кожу. Однако нельзя полностью отрицать и влияние качества вакцины на возникновение этого осложнения. Сроки возникновения ч-з 1-6 мес после введения вакцины

Келоидный рубец — следствие особенностей организма и доминирования в процессе хронической воспалительной реакции стадии пролиферации, вместо стадии альтерации и экссудации

Осложнения вакцины БЦЖ встречаются крайне редко, причем большинство подобных случаев приходится на детей, имеющих стойкое врожденное снижение иммунитета. Осложнения в виде местных реакций, таких, как (лимфаденит) или обширная площадь нагноения, встречаются менее чем у 1 ребенка на 1000 привитых

Несмотря на наличие осложнений после вакцинации , всегда следует помнить, что вакцинопрофилактика туберкулеза является одним из значительных достижений медицины. Это подушка безопасности человечества- с рождения и на всю жизнь.

Что это такое, процедура и побочные эффекты

Обзор

При лечении БЦЖ ваш лечащий врач вводит лекарство непосредственно в мочевой пузырь, чтобы убить раковые клетки.
Что такое лечение БЦЖ?
Лечение бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой тип внутрипузырной (в мочевом пузыре) иммунотерапии. Этот жидкий препарат изготовлен из штамма Mycobacterium bovis — той же бактерии, которая использовалась для создания противотуберкулезной вакцины. При использовании в медицине Mycobacterium bovis ослаблен, чтобы уменьшить вред для вашего тела.
Лечение БЦЖ обычно проводится после ТУРП (трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря), которая представляет собой операцию на мочевом пузыре с целью удаления любого видимого рака.
При каких состояниях проводится лечение БЦЖ?
Лечение БЦЖ используется для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. Это включает рак мочевого пузыря, который не прорастает мышцу стенки мочевого пузыря, такой как карцинома in situ (в ее исходном местоположении), рак мочевого пузыря и неинвазивный рак мочевого пузыря (NMIBC). Лечение БЦЖ неэффективно против рака мочевого пузыря, который дал метастазы (распространился на другие части тела).
В настоящее время проводятся клинические испытания для изучения лечения БЦЖ при фибромиалгии и диабете. Эксперты считают, что лечение БЦЖ может увеличить количество цитокинов (иммуносигнальных молекул), что потенциально может принести пользу людям с этими заболеваниями. Однако в этих областях необходимы дополнительные исследования.
Является ли лечение БЦЖ формой химиотерапии?
Нет. Хотя внутрипузырная иммунотерапия и внутрипузырная химиотерапия применяются одинаково, в этих двух методах лечения используются разные типы препаратов. В то время как химиотерапевтические препараты атакуют раковые клетки напрямую, иммунотерапевтические препараты используют силу вашей иммунной системы.
Насколько распространено лечение БЦЖ?
Лечение БЦЖ в настоящее время является наиболее распространенным методом внутрипузырной иммунотерапии, используемым для борьбы с раком мочевого пузыря на ранней стадии.
Детали процедуры
Как мне подготовиться к лечению БЦЖ при раке мочевого пузыря?
Перед введением БЦЖ ваш лечащий врач предоставит вам список конкретных рекомендаций, которые помогут вам подготовиться. Как правило, вам следует избегать напитков с кофеином и диуретиков (мочегонные таблетки) за четыре часа до приема. Когда вы придете на процедуру, вы должны помочиться, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь пуст.
Что происходит во время лечения рака БЦЖ?
Перед началом лечения БЦЖ делается местная анестезия, чтобы обезболить область и обеспечить вам комфорт. Затем ваш поставщик медицинских услуг поместит катетер в уретру (отверстие, из которого вы мочитесь) и введет жидкий раствор БЦЖ в мочевой пузырь.
Раствор БЦЖ должен вступить в контакт с раковыми клетками, чтобы убить их. Таким образом, как только лекарство будет введено, ваш лечащий врач удалит катетер и попросит вас лечь на спину, живот и на оба бока на 15 минут каждый.
Когда процесс будет завершен, вы можете покинуть встречу. Тем не менее, вам следует воздержаться от мочеиспускания в течение как минимум еще одного часа.
Как долго вы держите БЦЖ в мочевом пузыре?
После того, как раствор БЦЖ будет введен в мочевой пузырь, вы будете держать его в течение двух часов. После этого момента вы сможете пописать.
Что делает БЦЖ с мочевым пузырем?
Когда раствор БЦЖ попадает в мочевой пузырь, клетки иммунной системы начинают атаковать раковые клетки в мочевом пузыре.
График лечения БЦЖ
Начальное лечение рака БЦЖ проводится еженедельно в течение шести недель. Это называется индукционной терапией.
Если лечение работает, врач может назначить поддерживающую терапию БЦЖ. Поддерживающая терапия проводится один раз в неделю в течение трех недель на 3-, 6- и 12-месячных отметках. Для некоторых людей это может продолжаться до трех лет.
Является ли лечение БЦЖ заразным для окружающих?
Да. Препараты, используемые для лечения БЦЖ, содержат живые бактерии, которые могут передаваться другим людям. Чтобы снизить риск заражения, следуйте этим инструкциям в течение шести часов после каждые обработка БЦЖ :
Не пользуйтесь общественными туалетами.
Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу.
Сядьте на унитаз, чтобы не забрызгаться.
После мочеиспускания добавьте в унитаз 2 стакана неразбавленного отбеливателя, закройте крышку, подождите 15–20 минут, а затем смойте.
Если у вас недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем), немедленно постирайте одежду в стиральной машине. Не стирайте их с другой одеждой.
Если вы носите прокладку от недержания, налейте на нее отбеливатель, дайте ему впитаться, затем поместите ее в пластиковый пакет и выбросьте в мусорное ведро.
Как правило, вам необходимо воздерживаться от секса в течение нескольких дней после каждого сеанса лечения БЦЖ. Кроме того, используйте презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом на протяжении всего курса лечения. Спросите своего поставщика медицинских услуг о конкретных рекомендациях в отношении секса.
Риски/выгоды
Каковы преимущества лечения БЦЖ?
В сочетании с ТУРПТ лечение БЦЖ является наиболее эффективным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. Лечение рака БЦЖ может замедлить рост опухоли и снизить вероятность необходимости проведения цистэктомии в будущем.
Каковы возможные побочные эффекты лечения БЦЖ?
Развитие определенных побочных эффектов в течение первых 24 часов после введения БЦЖ является нормальным явлением. Эти побочные эффекты могут включать:
Небольшое количество крови в моче.
Субфебрильная лихорадка (99-100 градусов по Фаренгейту [37,22-37,77 градусов по Цельсию]).
Усталость.
Жжение при мочеиспускании.
Потребность в мочеиспускании чаще (частое мочеиспускание).
Мышечная боль.
Боль в суставах.
Ваш лечащий врач даст вам лекарства для лечения этих побочных эффектов. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы снизить температуру и облегчить дискомфорт.
Реже могут возникнуть дополнительные осложнения, в том числе:
Кожная сыпь.
Лихорадка выше 101,3 градусов по Фаренгейту (38,5 градусов по Цельсию).
Тошнота и рвота.
Потеря контроля над мочевым пузырем.
Спазмы мочевого пузыря.
Неспособность мочиться.
Инфекции мочевыводящих путей.
Воспаление яичек.
Непроходимость мочеточника.
Контрактура мочевого пузыря (утолщение или рубцевание мышц мочевого пузыря).
Некроз (гибель клеток).
БЦЖ-сепсис (туберкулезное заболевание, которое может возникнуть при попадании раствора БЦЖ в кровоток).
Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов).
БЦЖ-индуцированный гиперчувствительный пневмонит (воспаление легких).
Гепатит.
Если у вас сильная боль, высокая температура или признаки инфекции, немедленно позвоните своему лечащему врачу.
Существует ли риск развития рака мочевого пузыря после лечения БЦЖ?
Как и большинство видов рака, рак мочевого пузыря потенциально может вернуться после лечения. По статистике рак рецидивирует (возвращается) у 40% людей, получающих лечение БЦЖ. Однако важно отметить, что даже если рак вернется, он может не прогрессировать.
Рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности обычно не распространяется на другие части тела. Но люди с низкодифференцированным раком мочевого пузыря имеют более высокий риск развития других низкодифференцированных видов рака на протяжении всей жизни.
Реже после лечения БЦЖ может развиться агрессивный рак мочевого пузыря. В этом случае обычно рекомендуется цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря).
Восстановление и перспективы
Как долго длится восстановление после каждого сеанса лечения БЦЖ?
Большинство побочных эффектов лечения БЦЖ проходят через два-три дня. Если у вас серьезные симптомы или если они длятся более 72 часов, позвоните своему лечащему врачу для получения рекомендаций.
Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
Как правило, большинство людей могут вернуться на работу или в школу через один-два дня. Но опыт у всех разный. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, что подходит именно вам.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Субфебрильная температура и легкая болезненность после лечения БЦЖ — это нормально. Однако вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас разовьется:
Лихорадка выше 101,3 градусов по Фаренгейту (38,5 градусов по Цельсию).
Озноб.
Сильная дрожь.
Спазмы мочевого пузыря.
Записка из клиники Кливленда
Людям с ранней стадией рака мочевого пузыря лечение рака БЦЖ является оптимальным подходом. Прежде чем принять решение о лечении, поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах, а также о потенциальных рисках и осложнениях. Диагноз рака мочевого пузыря может показаться ошеломляющим. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, чтобы познакомиться с другими людьми, которые проходят через то же самое. Изучив все возможные варианты лечения, вы сможете принять обоснованное решение относительно своего здоровья.
Что это такое, процедура и побочные эффекты
Обзор
При лечении БЦЖ ваш лечащий врач вводит лекарство непосредственно в мочевой пузырь, чтобы убить раковые клетки.
Что такое лечение БЦЖ?
Лечение бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой тип внутрипузырной (в мочевом пузыре) иммунотерапии. Этот жидкий препарат изготовлен из штамма Mycobacterium bovis — той же бактерии, которая использовалась для создания противотуберкулезной вакцины. При использовании в медицине Mycobacterium bovis ослаблен, чтобы уменьшить вред для вашего организма.
Лечение БЦЖ обычно проводится после ТУРП (трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря), которая представляет собой операцию на мочевом пузыре с целью удаления любого видимого рака.
При каких состояниях проводится лечение БЦЖ?
Лечение БЦЖ используется для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. Это включает рак мочевого пузыря, который не прорастает мышцу стенки мочевого пузыря, такой как карцинома in situ (в ее исходном местоположении), рак мочевого пузыря и неинвазивный рак мочевого пузыря (NMIBC). Лечение БЦЖ неэффективно против рака мочевого пузыря, который дал метастазы (распространился на другие части тела).
В настоящее время проводятся клинические испытания для изучения лечения БЦЖ при фибромиалгии и диабете. Эксперты считают, что лечение БЦЖ может увеличить количество цитокинов (иммуносигнальных молекул), что потенциально может принести пользу людям с этими заболеваниями. Однако в этих областях необходимы дополнительные исследования.
Является ли лечение БЦЖ формой химиотерапии?
Нет. Хотя внутрипузырная иммунотерапия и внутрипузырная химиотерапия применяются одинаково, в этих двух методах лечения используются разные типы препаратов. В то время как химиотерапевтические препараты атакуют раковые клетки напрямую, иммунотерапевтические препараты используют силу вашей иммунной системы.
Насколько распространено лечение БЦЖ?
Лечение БЦЖ в настоящее время является наиболее распространенным методом внутрипузырной иммунотерапии, используемым для борьбы с раком мочевого пузыря на ранней стадии.
Детали процедуры
Как мне подготовиться к лечению БЦЖ при раке мочевого пузыря?
Перед введением БЦЖ ваш лечащий врач предоставит вам список конкретных рекомендаций, которые помогут вам подготовиться. Как правило, вам следует избегать напитков с кофеином и диуретиков (мочегонные таблетки) за четыре часа до приема. Когда вы придете на процедуру, вы должны помочиться, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь пуст.
Что происходит во время лечения рака БЦЖ?
Перед началом лечения БЦЖ делается местная анестезия, чтобы обезболить область и обеспечить вам комфорт. Затем ваш поставщик медицинских услуг поместит катетер в уретру (отверстие, из которого вы мочитесь) и введет жидкий раствор БЦЖ в мочевой пузырь.
Раствор БЦЖ должен вступить в контакт с раковыми клетками, чтобы убить их. Таким образом, как только лекарство будет введено, ваш лечащий врач удалит катетер и попросит вас лечь на спину, живот и на оба бока на 15 минут каждый.
Когда процесс будет завершен, вы можете покинуть встречу. Тем не менее, вам следует воздержаться от мочеиспускания в течение как минимум еще одного часа.
Как долго вы держите БЦЖ в мочевом пузыре?
После того, как раствор БЦЖ будет введен в мочевой пузырь, вы будете держать его в течение двух часов. После этого момента вы сможете пописать.
Что делает БЦЖ с мочевым пузырем?
Когда раствор БЦЖ попадает в мочевой пузырь, клетки иммунной системы начинают атаковать раковые клетки в мочевом пузыре.
График лечения БЦЖ
Начальное лечение рака БЦЖ проводится еженедельно в течение шести недель. Это называется индукционной терапией.
Если лечение работает, врач может назначить поддерживающую терапию БЦЖ. Поддерживающая терапия проводится один раз в неделю в течение трех недель на 3-, 6- и 12-месячных отметках. Для некоторых людей это может продолжаться до трех лет.
Является ли лечение БЦЖ заразным для окружающих?
Да. Препараты, используемые для лечения БЦЖ, содержат живые бактерии, которые могут передаваться другим людям. Чтобы снизить риск заражения, следуйте этим инструкциям в течение шести часов после каждые обработка БЦЖ :
Не пользуйтесь общественными туалетами.
Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу.
Сядьте на унитаз, чтобы не забрызгаться.
После мочеиспускания добавьте в унитаз 2 стакана неразбавленного отбеливателя, закройте крышку, подождите 15–20 минут, а затем смойте.
Если у вас недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем), немедленно постирайте одежду в стиральной машине. Не стирайте их с другой одеждой.
Если вы носите прокладку от недержания, налейте на нее отбеливатель, дайте ему впитаться, затем поместите ее в пластиковый пакет и выбросьте в мусорное ведро.
Как правило, вам необходимо воздерживаться от секса в течение нескольких дней после каждого сеанса лечения БЦЖ. Кроме того, используйте презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом на протяжении всего курса лечения. Спросите своего поставщика медицинских услуг о конкретных рекомендациях в отношении секса.
Риски/выгоды
Каковы преимущества лечения БЦЖ?
В сочетании с ТУРПТ лечение БЦЖ является наиболее эффективным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. Лечение рака БЦЖ может замедлить рост опухоли и снизить вероятность необходимости проведения цистэктомии в будущем.
Каковы возможные побочные эффекты лечения БЦЖ?
Развитие определенных побочных эффектов в течение первых 24 часов после введения БЦЖ является нормальным явлением. Эти побочные эффекты могут включать:
Небольшое количество крови в моче.
Субфебрильная лихорадка (99-100 градусов по Фаренгейту [37,22-37,77 градусов по Цельсию]).
Усталость.
Жжение при мочеиспускании.
Потребность в мочеиспускании чаще (частое мочеиспускание).
Мышечная боль.
Боль в суставах.
Ваш лечащий врач даст вам лекарства для лечения этих побочных эффектов. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы снизить температуру и облегчить дискомфорт.
Реже могут возникнуть дополнительные осложнения, в том числе:
Кожная сыпь.
Лихорадка выше 101,3 градусов по Фаренгейту (38,5 градусов по Цельсию).
Тошнота и рвота.
Потеря контроля над мочевым пузырем.
Спазмы мочевого пузыря.
Неспособность мочиться.
Инфекции мочевыводящих путей.
Воспаление яичек.
Непроходимость мочеточника.
Контрактура мочевого пузыря (утолщение или рубцевание мышц мочевого пузыря).
Некроз (гибель клеток).
БЦЖ-сепсис (туберкулезное заболевание, которое может возникнуть при попадании раствора БЦЖ в кровоток).
Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов).
БЦЖ-индуцированный гиперчувствительный пневмонит (воспаление легких).
Гепатит.
Если у вас сильная боль, высокая температура или признаки инфекции, немедленно позвоните своему лечащему врачу.
Существует ли риск развития рака мочевого пузыря после лечения БЦЖ?
Как и большинство видов рака, рак мочевого пузыря потенциально может вернуться после лечения. По статистике рак рецидивирует (возвращается) у 40% людей, получающих лечение БЦЖ. Однако важно отметить, что даже если рак вернется, он может не прогрессировать.
Рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности обычно не распространяется на другие части тела. Но люди с низкодифференцированным раком мочевого пузыря имеют более высокий риск развития других низкодифференцированных видов рака на протяжении всей жизни.
Реже после лечения БЦЖ может развиться агрессивный рак мочевого пузыря. В этом случае обычно рекомендуется цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря).
Восстановление и перспективы
Как долго длится восстановление после каждого сеанса лечения БЦЖ?
Большинство побочных эффектов лечения БЦЖ проходят через два-три дня. Если у вас серьезные симптомы или если они длятся более 72 часов, позвоните своему лечащему врачу для получения рекомендаций.
Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
Как правило, большинство людей могут вернуться на работу или в школу через один-два дня. Но опыт у всех разный. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, что подходит именно вам.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Субфебрильная температура и легкая болезненность после лечения БЦЖ — это нормально. Однако вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас разовьется:
Лихорадка выше 101,3 градусов по Фаренгейту (38,5 градусов по Цельсию).
Озноб.
Сильная дрожь.
Спазмы мочевого пузыря.
Записка из клиники Кливленда
Людям с ранней стадией рака мочевого пузыря лечение рака БЦЖ является оптимальным подходом. Прежде чем принять решение о лечении, поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах, а также о потенциальных рисках и осложнениях. Диагноз рака мочевого пузыря может показаться ошеломляющим. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, чтобы познакомиться с другими людьми, которые проходят через то же самое.