Бцж последствия: Осложнения после вакцинации БЦЖ

«С биохимической точки зрения, нет большой разницы, какими именно путями алюминий попадает в организм (с пищей, через кожу или мышцы), он в любом случае попадает в кровеносную систему и с ее помощью разносится по всем органам», — так профессор развенчивает другой популярный миф о том, что попавший в результате прививки металл особенно опасен и накапливается в организме.

Почему после прививки мы плохо себя чувствуем?

Именно алюминий ответственен за то, что после прививки мы ощущаем негативную реакцию организма: место инъекции опухает, краснеет, повышается температура. Профессор Аурелия Жвирблене поясняет, что это – проявление активизации иммунной системы.

«Соединения алюминия как адъюванты в вакцине и должны вызвать иммунный ответ – то есть привлечь клетки иммунной системы к месту инъекции и их активизировать. Иначе вакцина не будет эффективной. Активированные клетки начинают производить различные молекулы, которые вызывают воспаление, а это поощряет формирование иммунитета. Поэтому место инъекции и краснеет, может быть болезненным на ощупь, а иногда происходит и системная воспалительная реакция – повышается температура тела, болит голова, бьет озноб и т.п.», — поясняет она.

По словам профессора, похожие симптомы бывают у инфекционных больных, а реакции на вакцину, как и на болезнь, зависят от особенностей конкретного организма.

Профессор также подчеркнула, что сильные поствакцинальные реакции надо регистрировать в Центре инфекционных заболеваний и СПИДа, а также сообщить о них семейному врачу.

Воспитывающие детей родители могут найти на различных форумах дискуссии о том, как защитить организм от негативного воздействия металла. Одна из популярных теорий – якобы организм надо «чистить». С это целью предлагаются и средства – от пищевых добавок с цинком до специфических каш, масел, свеклы.

Профессор Аурелия Жвирблене говорит, что такие предложения научно не обоснованы.

«После прививки может произойти воспалительная реакция, сформироваться определенные активные молекулы. Но организм сам очищается от них, так как это по большей части молекулы белкового происхождения, которые живут коротко, они сами собой распадаются. Алюминий также выводится из организма – нерастворимые соли превращаются в растворимые соединения, которые попадают в кровоток, позже выводятся с мочой, потом и другими выделениями. Половина попавшего в организм алюминия выводится из него в течении 24 часов, более 75 процентов – в течение 2 недель», — говорит ученая.

Псевдонаучные статьи провоцируют страхи

Несмотря на доступную информацию, часть людей аргументы о безвредности алюминия в вакцинах не убеждают.

В интернете можно найти переведенные на литовский язык якобы серьезные, научные статьи и фильмы. Профессор Аурелия Жвирблене, которую мы попросили просмотреть публикацию, упомянутую в начале статьи, говорит, что это – псевдонаучная публикация, описанный в ней путь алюминия в мозг невозможен для здорового человека.

«Это псевдонаучная статья, действительно мастерски слепленная, в ней много научных терминов и много экспериментов описано. <…> Очень трудно опровергнуть такие статьи, потому что невозможно простым языком изложить очень сложные иммунологические и молекулярные процессы», — говорит профессор. Она отметила, что раньше было много разговоров о ртути в вакцинах, сейчас множатся такие же утверждения про алюминий.

По ее утверждению, вряд ли в скором будущем изменится технология производства вакцин и в них не останется соединений алюминия.

«Соединения алюминия как адъюванты применяются в вакцинах уже много десятилетий и нет никаких научных выводов о их вреде. <…> Адъюванты алюминия самые эффективные, испробованные в течении многих лет, поэтому пока нет оснований отказываться от них в вакцинах. Без адъювантов вакцины были бы недостаточно эффективными, не вызывали бы нужную иммунную реакцию», — поясняет профессор.

ВЕРДИКТ

Псевдонаука

Соединения алюминия – неизбежная составляющая многих вакцин, именно они обуславливают их действенность, хотя и могут вызвать неприятные ощущения после прививки. Алюминий стал аргументом антивакцинистов, который подается с якобы научными обоснованиями, однако авторитетные научные исследования демонстрируют и доказывают обратное и не приводят доказательств вреда алюминия в вакцинах.

Туберкулез. Вакцинация БЦЖ.

Тем не менее, статистика заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации остается весьма печальной: 14,7 детей на 100 тысяч  человек заболевают ежегодно, и 82 человека на 100 тысяч населения в год среди взрослых.

Для сравнения, в США ежегодно туберкулезом заболевают 9 человек на 100 тысяч населения. При этом следует учитывать, что заболеваемость туберкулезом среди детского населения еще ниже.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в нашей стране, во многом обусловлено возросшей миграцией населения из регионов с большей распространенностью туберкулеза, уменьшением объема профилактических мер, (прежде всего, вакцинации), а также снижением уровня ранней диагностики.

Человек страдал от такого заболевания, как туберкулез с незапамятных времен. У больных отмечались постепенное исхудание, кровохаркание. Отсюда и пошло название фтизиатрия, т. к. слово «фтиз» — в переводе с греческого языка, означает истощение. В России было распространено народное название данного заболевания – чахотка.

Наиболее широкое распространение туберкулез получил в беднейших слоях населения, хотя подобное положение справедливо и в настоящее время.

В 1882 году ученый Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза – бациллу, которая была названа впоследствии палочкой Коха.

В современной классификации микроб получил название микобактерия туберкулезис.

У данной палочки есть три вида: возбудитель туберкулеза человека, возбудитель туберкулеза рогатого скота, возбудитель туберкулеза птиц, белых мышей.

Источником заражения для детей чаще всего являются взрослые. Наибольшую опасность представляют больные с бактериовыделением. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Однако заражение возможно и без прямого контакта с больным. Палочка Коха весьма устойчива к факторам внешней среды, выдерживает охлаждение до -269 градусов, нагревание до 80 градусов в течение 20 минут, может длительное время находиться в запыленных, темных помещениях. Таким образом, заражение возможно и при прикосновении к предметам, на которых сохранились частицы засохшей мокроты, т.е. возможна передача инфекции воздушно-пылевым путем.

При употреблении СЫРОГО молока от крупного рогатого скота возможна реализация пищевого (алиментарного) пути распространения инфекции.

Характерной чертой микобактерий является их крайне медленное размножение, поэтому в лабораториях посевы биологических материалов растут долго от 12 дней до 3-х месяцев, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Высокая устойчивость бацилл во внешней среде, наличие разных путей заражения, трудность диагностики – вот основные факторы, приведшие к тому, что в настоящее время, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано туберкулезной палочкой!

В 2011 году исполнилось 90 лет практического применения вакцины БЦЖ для иммунизации против туберкулеза. Удивляет настойчивость и терпение создателей вакцины. В течение 13-ти лет исследователи пересеивали туберкулезную палочку на все более и более неблагоприятную среду, добиваясь потери микроорганизмом патогенных свойств.

Противотуберкулезная вакцина получила свое название Бацилла Кальметта-Жерена (Bacielle Calmette-Guerin) в честь авторов, в переводе на русский, по первым буквам фамилий авторов – БЦЖ.

После многолетних исследований первый новорожденный, в семье которого был тяжело больной туберкулезом, вакцинирован во Франции в 1921 году. Вакцинация не вызвала осложнений, и позволила ребенку не заболеть этим грозным заболеваниям. С тех пор вакцина претерпела множество изменений, не одно поколение людей уже получило данную прививку.

Длительные наблюдения за привитыми и непривитыми показали, что вакцинация БЦЖ снижает заболеваемость, смертность и, что не мало важно, развитие тяжелых форм туберкулеза (таких как, например, туберкулезный менингит). С 60-х годов, когда практику был внедрен метод внутрикожного введения вакцины, заболеваемость снизилась в 5 раз, уменьшились случаи туберкулезного менингита в 4,8 раза. Важным является тот факт, что вакцинация БЦЖ блокирует гематогенное (т.е. по кровеносному руслу) распространение туберкулезной инфекции в организме ребенка. Таким образом, смертность детей от туберкулеза снизилась в 15,8 раз.

В настоящее время имеется две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ в РФ выпускается с содержанием «ослабленных» бактерий от 0,5 до 1,5 млн. в одной прививочной дозе. БЦЖ-М  — препарат, который содержит уменьшенное количество микробов: 0,5 — 0,75 млн. в одной прививочной дозе.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М в НОРМЕ развивается уплотнение (инфильтрат) размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой, иногда может наблюдаться гнойничок (пустула), скудное жидкое (серозное) отделяемое. У новорожденных реакция проявляется через 4-6 недель. В течение последующих 2-4 месяцев, а иногда и дольше происходит постепенное обратное развитие процесса. НЕЛЬЗЯ пытаться выдавливать, накладывать какие-либо мази, спиртовые и другие повязки на место введения вакцины. В итоге появляется рубчик 3-10 мм. Чем «лучше» сформировался рубчик, тем надежнее ребенок защищен вакциной от туберкулезной инфекции. Отсутствие рубчика (начиная с 6-ти месяцев) – показание для консультации фтизиатра.

После введения вакцины в организме ребенка запускаются иммунные реакции, которые в конечном итоге приводят к формированию поствакцинального иммунитета. Первые защитные антитела появляются через 2-4 недели после вакцинации, максимальную напряженность поствакцинальный иммунитет достигает к 12-ти месяцам, а к 7-ми летнему возрасту он постепенно ослабевает. Вот почему, если ребенок «не встретился» с туберкулезной палочкой, необходимо проведение ревакцинации.

Детям, старше 2-х месяцев, не привитым в роддоме, проводят постановку реакции Манту перед вакцинацией БЦЖ.

Другие профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации от туберкулеза (вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые 12 часов жизни ребенка, до введения БЦЖ). Полный наглядный график вакцинации Вы можете посмотреть на нашем сайте по здесь.

Многих родителей беспокоит вопрос о вероятности осложнений после вакцинации.

Да, действительно, как и при применении любого лекарственного средства, могут возникнуть нежелательные реакции.

Показатель частоты поствакцинальных осложнений в РФ составляет 0,02%. Данный уровень поствакцинальных осложнений является достаточно низким.

Осложнения делятся на разные виды.

Приводим, для справки, распределение частоты осложнений по видам:

1. Лимфадениты (воспаление лимфатических узлов) — 0,01% (11,5 на 100 тысяч привитых).
2. Холодные абсцессы в месте введения (вариант местного воспаления) — 0,006% (5,9 на 100 тысяч привитых).
3. Инфильтраты на коже в месте введения (вариант местного воспаления) – 0,0015% (1,5 на 100 тысяч привитых).
4. Изъязвления на коже в месте введения – 0,002% (1,7 на 100 тысяч привитых).
5. Келоидные рубцы – 0,0004% (0,4 на 100 тысяч привитых).
6. Оститы – 0,00006% (0,06 на 100 тысяч привитых).

Как видно из данных статистики, основную массу нежелательных постпрививочных реакций составляют варианты местного воспалительного процесса.

В заключение, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что вакцинация БЦЖ не дает стопроцентной гарантии от заболевания туберкулезом, но предохраняет от его тяжелых, смертельных форм. А учитывая, растущую заболеваемость, является необходимой в  настоящее время в нашей стране.

Таким образом, только вакцинопофилактика и медицинское наблюдение (прежде всего ежегодная постановка реакции Манту) помогут создать надежную защиту от этой инфекции. Подробнее о реакции Манту, диаскинтесте читайте здесь

Минздрав предупредил о повышенном риске туберкулеза у переболевших COVID — РБК

Если у человека латентная туберкулезная инфекция, это значит, что в его организм попали антигены микобактерий туберкулеза, но тот выдал стойкий иммунный ответ. У подавляющего большинства таких инфицированных нет признаков заболевания, и эти люди не могут заразить кого-то еще. Однако у них есть риск развития активной формы туберкулеза. По оценкам ВОЗ, он составляет 5–10%.

В декабре ученые СПбГУ пришли к выводу, что прививка от туберкулеза может облегчить COVID-19, а массовая вакцинация БЦЖ — снизить скорость распространения эпидемии. В ходе исследования они проанализировали около ста научных работ и статистику заболеваемости COVID-19 в разных странах. Анализ этих данных показал, что распространение инфекции происходит медленнее в регионах, где наблюдается большой процент вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ, а сама прививка была сделана в раннем детстве. Ученые предполагают, что сделанная в раннем возрасте прививка от туберкулеза меняет иммунную систему таким образом, что COVID-19 протекает в менее тяжелой форме.

Читайте на РБК Pro

Кроме того, смертность от COVID-19 оказалась ниже в странах, где проводилась или продолжается массовая БЦЖ-вакцинация, особенно если практиковалась ревакцинация: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке, в ряде стран, входивших в СССР, отметили ученые. Где прививочной кампании не было или она прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше, утверждают они.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Вопросы о прививках

Вопросы от родительской общественности в период проведения прямой трансляции «круглого стола» по вопросам иммунопрофилактики населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

1. Если вакцина куплена самостоятельно и наступили поствакцинальные осложнения, как в том случае учитывается данный случай?

Ответ
Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При соблюдении всех указанных условий расследование проводится в установленном порядке, комиссионно. В большинстве случаев бывает достаточно расследования в медицинской организации, выевшим неблагоприятное событие, отсутствие такой связи устанавливается легко при оценке сроков развития события после прививки. Если связь с прививкой очевидна или есть сомнения, медицинской организацией посылается экстренное донесение в территориальный орган Роспотребнадзора, и к расследованию привлекается иммунологическая комиссия, без визы с ее стороны диагноз поствакцинальное осложнение на медицинских документах, выдаваемых родителям, выставляться не должен. Случай поствакцинального осложнения (или подозрения на поствакцинальное осложнение) расследуют комиссионно специалисты, назначаемые руководителем Управления Роспотребнадзора в субъекте РФ. В состав комиссии входит педиатр, терапевт, иммунолог, эпидемиолог, и др.специалисты, при расследовании осложнений после введения БЦЖ — обязательно фтизиатр. Диагностика поствакцинальных осложнений осуществляется на основе комплексного анализа клинических, лабораторных и эпидемиологических данных, а также патогенетических механизмов развития вакцинальных реакций. Пострадавшему от прививки Федеральным законом об иммунопрофилактике предусмотрены как единовременное пособие (до 300 МРОТ), так и ежемесячная денежная компенсация в случае наступления инвалидности (до 10 МРОТ). Для оформления пособия следует обращаться в органы социального обеспечения.

2.Почему месячный ребенок весом 5 кг. и пятилетний ребенок, весящий 18 кг. получают одну и ту же дозу вакцины?

Ответ
Потому что вакцины рассчитываются не на кг массы тела, а только той дозой антигена, на которую вырабатывается необходимое количество защитных антител.

3. Вакцины содержат сыворотку крови не только шимпанзе и других обезьян, но также коров, свиней, кур, лошадей, и даже человеческую сыворотку крови и ткани, извлеченные из абортированных эмбрионов. Так ли это и насколько это безопасно?

Ответ
Вакцины не содержат указанные вами компоненты. Имеются иммуноглобулины, содержащие готовые антитела для экстренной профилактики ряда инфекционных заболеваний, например, столбняка (антитела получают, прививая лошадей), бешенства. Но в этом случае обязательно предварительно проводится аллергическая проба. Абортированные эмбрионы для вакцин не применяются. Иммуноглобулины для профилактики кори, клещевого энцефалита получают из сыворотки крови людей, привитых против указанных инфекций. Безопасность и эффективность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов. Качество и безопасность всех серий иммунобиологических препаратов, ввозимых на территорию Российской Федерации, контролируется Национальным органом контроля МИБП.

4. Большинство детских инфекционных заболеваний имеют мало серьезных последствий в современном мире, насколько, в таком случае, оправдана необходимость постановки вакцин?

Ответ
Так называемые детские инфекции имеют серьезные последствия как у детей, так и взрослых. При генерализованной менингококковой инфекции человек, чаще ребенок младшего возраста умирает в течении 1-2 суток, а чаще часов В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре ежегодно несколько смертельных случаев. Ветряная оспа вызывает такие осложнения как менингиты, энцефалиты. В 2018 году в Российской Федерации 2 случая ветряной оспы закончились летальным исходом, в том числе 1 случай у ребенка, один летальный случай у ребенка от кори в Республике Башкортостан. Вы не видите эти осложнения и большого количества заболевших, но это только потому, что прививки проводятся большому количеству людей. Отказ от прививок приводит к повышению заболеваемости, пример тому корь, которая полыхает с 2016 года, особенно в 2019 году. Вакцинация защищает от массовых эпидемий. Дело в том, что для того, чтобы обезопасить популяцию человека от какой-либо инфекционной болезни, минимум 90% населения должны быть привиты конкретно от нее. В России есть опыт отказа от массовой вакцинации — это эпидемия дифтерии, наблюдаемой в середине 90-х годов. Отказ от прививок ставит под угрозу все человечество. Когда число привитых людей сокращается, происходит вспышка заболевания, как произошло с корью. Некоторые заболевания не имеют специфического лечения (вирусные инфекции) — их можно только предотвращать (например, не существует лечения от полиомиелита, его можно только предотвратить с помощью вакцинации).

5. Многие врачи утверждают, что болезни в детстве нужны для тренировки иммунной системы. Подавляя эти болезни, мы оставляем иммунную систему неразвитой?

Ответ
Иммунную систему ребенка тренируют очень большое количество антигенов, которые находятся в воздухе, на одежде, еде. Антиген, который содержится в вакцине не только «тренирует» иммунную систему, но еще и образуются так называемые клетки памяти, благодаря которым при встрече с настоящим возбудителем организм человека (ребенка и взрослого) очень быстро вырабатывает необходимое количество защитных антител. То, что мы живем на белом свете достаточно долго и не умираем в первые годы жизни — несомненная заслуга нашего иммунитета. Именно эта система человеческого организма осуществляет борьбу с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, возбудители которых в огромном количестве находятся вокруг нас. Система иммунитета многокомпонента и только сбалансированная работа всех многочисленных звеньев иммунитета позволяет нам успешно противостоять инфекционным болезням. Даже полноценный иммунитет не гарантирует человеку жизнь до старости, поскольку в отношении целого ряда инфекций его работа неэффективна, и многие люди умирают от инфекции до того, как иммунная система проснется и защитит их. Еще хуже обстоит дело у тех, кто по той или иной причине имеет серьезные проблемы с каким-либо звеном иммунитета. Чем серьезнее сбой в работе иммунитета, тем более в раннем возрасте развивается фатальная (смертельная) инфекция. К примеру коклюш у детей первых месяцев жизни протекает крайне тяжело, вплоть до смертельного исхода. Дети заражаются от кашляющих взрослых, у которых эта инфекция протекает стерто и часто не диагностируется.

6. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи, дегенеративными болезнями костей и хряща, некоторыми опухолями, так ли это?

Ответ
По имеющимся данным, нет .

7. Пожизненный иммунитет передается от матери через плаценту к ее еще не родившемуся ребенку, тогда зачем прививаться? Или прививочный иммунитет через плаценту не передается?

Ответ
Через плаценту от матери к ребенку в последнем триместре беременности передаются готовые антитела (если женщина была привита или перенесла заболевание). Они сохраняются в организме ребенка не долее 6 месяцев. Это не пожизненный, а пассивный иммунитет. Пожизненный это либо после перенесенного заболевания, либо после иммунизации. Но и в этом случае требуется проведение ревакцинации.

8. Каким вакцинам отдавать предпочтение: отечественным или импортным?

Ответ
Импортные вакцины по эффективности и переносимости не отличаются от отечественных, но имеют некоторые преимущества — чаще они комбинированные, что позволяет сократить число инъекций. В настоящее время российские производители выпускают многокомпонентные иммунобиологические препараты, что позволяет сократить число инъекций (Бубо-Кок, Бубо-М, паротитно-коревая дивакцина и др.). Следует отметить, что как отечественные, так и импортные вакцинальные препараты у подавляющего большинства детей не дают патологических реакций и осложнений при правильном их назначении и грамотной подготовке детей к процедуре вакцинации. Проверка качества отечественных вакцин проводится по тем же стандартам, что и импортных. Прививка — это защита от болезней 100%? Прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не зааболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

9. Существует мнение, что прививка от кори, паротита, краснухи вызывают аутизм, правда ли это?

Ответ
Появившаяся в 1998 году статья одного зарубежного врача ставила развитие аутизма у этих детей в связь с введением вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Первоначально они были опубликованы в авторитетном медицинском журнале «Ланцет», впоследствии было опровержение, указано, что была подтасовка результатов исследований. Но миф гуляет по миру, в том числе, и в нашей стране.

10. Законно ли отстранение не привитого от полиомиелита ребенка из садика и школы, если кто-то из других детей был привит оральной полиомиелитной вакциной?

Ответ
Да, на основании санитарно — эпидемиологического законодательства (СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» пункт 9.5 главы IX) детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной пероральной полиомиелитной вакциной на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки пероральной полиомиелитной вакцины.

11. Что делать, если ребенку поставили прививку без согласия родителей?

Ответ
Обратиться в страховую организацию, которая выдала вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования, поскольку она обязана защищать интересы застрахованных лиц.

12. Каким образом происходит информирование общества о статистике отказов от вакцинации по календарю прививок и где с ней можно ознакомиться?

Ответ
В соответствии с Административным регламентом Управление Роспотребнадзора осуществляет исполнение государственной функции по информированию органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

13. Есть ли официальный перечень заболеваний в соответствии с которым предоставляется медотвод?

Ответ
Методические рекомендации, разработанные Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России 2017 года «Противопоказания к вакцинации». Кроме того, методические указания «Противопоказания к прививкам Национального календаря прививок»

14. Профилактическая работа должна проводиться в очаге кори. Есть федеральное законодательство — отстранять при эпидемии и в очаге кори. Почему санврачи получают «эксклюзивное право» нарушать федеральное законодательство и издавать постановление о неблагоприятной обстановке, а это не равно эпидемии и при малом количестве заболевших (не более 10 человек) нет никакой угрозы эпидемии, что является нарушением прав граждан?

Ответ
Согласно статье 51 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Главные государственные санитарные врачи и их заместители наделены полномочиями выносить мотивированные постановления при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, о введении ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах. Принимая во внимание, что в Российской Федерации с 2013 года реализуется Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» по-прежнему основное внимание уделено вопросам повышению качества эпидемиологического надзора за этими инфекциями и совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий, сдерживающих распространение инфекции в случае их заноса извне.

Мировое сообщество поставило задачу полностью ликвидировать корь. Учитывая программу «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» даже единичные случаи кори являются признаком эпидемического неблагополучия. Дополнительно сообщаем, что корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся при кашле, чихании и прикосновениях со 100%-й вероятностью. Заболевший человек до появления симптомов заражает 90%-100% непривитых людей, с которыми контактирует.

15. Почему привитые дети после прививки корь, все равно болеют корью, может они не действительны?

Ответ
Разработанные схемы вакцинации обеспечивают формирование активного иммунитета в максимально сжатые сроки. Не соблюдение сроков проведения прививок, утвержденных приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», может способствовать не достаточной выработке иммунного ответа. Кроме того, несоблюдение условий транспортировки, хранения вакцин негативно влияет на их иммунобиологические свойства, не будет способствовать индуцированию специфического иммунного ответа.

16. Почему после прививок не проверяют, выработался ли иммунитет?

Ответ
У большинства привитых иммунитет так и не вырабатывается. Серологический контроль состояния коллективного иммунитета в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре проводится на основании постановления Главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре от 14.06.2012 №5 «Об организации и проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к управляемым инфекциям в ХМАО-Югре в 2012-2019 г.г.». Данным постановлением утвержден график проведения исследований в муниципальных образованиях Югры. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. В случае отсутствия защитных титров антител у привитого лица медицинская организация проводит проверку (анализ прививочной документации, оценка условий транспортировки и хранения вакцин и прочее). По данным серологического мониторинга как раз серонегативных лиц (не имеющих защитный титр антител или не имеющих вообще) не большинство, а от 3 до 14% в разных возрастных группах. В тех коллективах и населенных пунктах, в которых серонегативных лиц более 7% проводят повторную иммунизацию.

17. Бронхиальная астма является противопоказанием от прививок? Может ли прививка усугубить ее течение?

Ответ
Лицам, с бронхиальной астмой, прививки проводятся в период ремиссии, при этом важен не столько срок от предыдущего приступа или степень нарушения функции внешнего дыхания, сколько стабильность состояния. Пациент продолжает получать базовую терапию, требующуюся ему по состоянию, на фоне которой и проводится прививка.

18. Как родителям получить больничный лист при карантине, в случае если ребенок не был привит ранее и в следствии чего был отстранен из образовательной организации? Законно ли не предоставление больничного листа в данном случае?

Ответ
Выдача листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21. 11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», главой VI приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина. В случае, если Вам отказывают в оформлении листка нетрудоспособности, Вы вправе обратиться в Фонд социального страхования по месту жительства.

19. Должны ли медицинские работники в детских садах и школах проводить беседы с законными представителями о последствиях прививок, озвучивать какую серию номер прививки получает их ребенок, какие реакции возможны у ребенка, при подписании согласия на проведение прививки? Или их задача раздать согласия? Правильно ли, что мед.персонал отправляет за разъяснениями по прививкам по месту жительства?

Ответ
Согласно Федеральному закону от 21. 11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство, в данном случае, вакцинация, проводится после получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме возможных последствиях. Перед вакцинацией лицу или его законному представителю медицинским специалистом, в том числе осуществляющим вакцинацию в образовательной организации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от прививки и только после этого оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Направление родителя (законного представителя) ребенка в медицинскую организацию по месту жительства за получением разъяснений не правомерно. Информация о серии и номере прививки: в отношении серии не регламентирована информация в устной форме и добровольном информированном согласии, но в формы история развития ребенка, прививочную карту ф-63 обязательно вносится серия, доза, дата выпуска вакцины. «Номер прививки»-это вероятно, какая прививка: вторая или третья вакцинация или ревакцинация? Об этом медицинский работник должен рассказывать законным представителям. У законных представителей есть право спросить и почитать инструкцию к вакцине, анатоксину, они всегда имеются при проведении прививок.

20. Какие штрафные санкции в соответствии с законодательством предусмотрены к врачам за поствакцинальное осложнение? Предусмотрены ли аналогичные санкции к фармкампании, изготовившей вакцину?

Ответ
В случае установленных дефектов при организации медицинской помощи, в том числе вакцинопрофилактики, к должностному лицу медицинской организации, применяются меры дисциплинарного воздействия. Безопасность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов.

21. Если есть необходимость лечь с ребенком на стационарное лечение и в госпитализации отказывают, по причине отсутствия прививок в соответствии с национальным календарем, то насколько правомерны данные требования? И можно ли прививать больного ребенка?

Ответ
При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих Главными государственными санитарными врачами в муниципальных образованиях ХМАО-Югры правомерно выносится постановление о санитарно-противоэпидемических (противоэпидемических) мероприятиях в организациях, в том числе медицинских, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в число которых входит ограничение в плановой госпитализации пациентов и лиц по уходу за пациентами, не имеющих сведений о профилактических прививках. При этом данная мера не относится к пациентам, госпитализирующиеся по экстренным показаниям). Сведения о прививках требуются в медицинских организациях не только Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, но и в Федеральных центрах, за пределами Российской Федерации. Естественно ребенок должен быть привит перед оперативным вмешательство не позднее, чем за две недели (или иной госпитализации). Прививки в период острого заболевания или обострения хронического не проводятся.

22. У моего ребенка на все прививки реакция в виде температуры 38,5. Нормально ли это?

Ответ
В настоящее время для проведения профилактики инфекционных заболеваний применяются более 80 наименований вакцин. Из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. При этом официальная инструкция к вакцинам содержит исчерпывающий перечень побочных реакции. Повышение температуры тела относится к общей поствакцинальной реакции. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

23. Ребенку были проставлены все прививки АКДС (инфанрикс). В 5 лет, сдав анализ крови, выяснилось, что иммунитет против коклюша не сформирован. Как такое может быть?

Ответ
Вакцины, содержащие коклюшный бесклеточный компонент, как в вакцине Инфанрикс, не должны подвергаться замораживанию и должны храниться при температуре 2-8°С. После заморозки иммуногенность вакцины сильно уменьшается. Возможно вакцина, которой прививали ребенка, хранилась с нарушением температурного режима. В тех странах, которые применяли бесклеточную коклюшную вакцину уже несколько лет проводится дополнительная ревакцинация в связи с тем, что уровень вырабатываемого иммунитета ниже, чем на цельноклеточную вакцину.

24. От какой болезни, из числа предусмотренных в национальном календаре, сегодня не существует лечения?

Ответ
Лечатся все заболевания, упомянутые в Национальном календаре, но для одних есть этиологическое лечение. Например, антибиотики при коклюше, менингококковой инфекции. Есть специальная сыворотка для лечения дифтерии, столбняка. Есть противовирусные препараты для лечения вирусного гепатита В. При ветряной оспе применяется интерферон и другие иммуностимуляторы, но это не этиологические препараты. При бактериальных осложнениях ветряной оспы тяжелой степени применяются антибиотики. При кори нет этиологических препаратов, симптоматическое лечение.

25. Должен ли врач проверить аллергический статус ребенка перед тем, как ставить прививки?

Ответ
Согласно пункту 3.9. Санитарных правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунопрофилактики» перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления в том числе аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

26. За счет каких средств должна осуществляться оплата процедуры проведения иммунограммы ребенка (при желании законного представителя ребенка на проведение этой процедуры) и должен ли педиатр давать такое направление? Если нет, то какой врач может?

Ответ
Проведение иммунограммы не предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. Предоставляется гражданам на платной основе. Врач-педиатр предоставляет форму 063/у «Карта профилактических прививок». При оказании платной услуги при проведении иммунограммы составляется договор на оказание платных услуг.

27. Существует ли официальный медицинский отвод на период проведения противоаллергической (АСИТ) терапии?

Ответ
Нет. Согласно пункту 13.9. МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно служить поводом для отвода от прививок.

28. Почему не обследуют новорожденного ребенка перед введением вакцины в первые часы жизни?

Ответ
Каждый день ребенка осматривает врач-неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, Учитывается состояние матери во время беременности и во время родов.

29. Какие осложнения были получены людьми заболевшими корью в 2018 году?

Ответ
В ряде случаев, у пациентов, перенесших заболевание корь, регистрировались осложнения в виде пневмонии. Кроме того, в большинстве случаев корь протекала в тяжелой форме.

КЛЮЧИ ЗДОРОВЬЯ — Бутов Д.А. Вакцинация против туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ

 БЦЖ-вакцина, или вакцина с бациллой Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG) – вакцина, применяемая для профилактики заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ приготовлена из ослабленной туберкулезной палочки, поражающей крупный рогатый скот. Этот тип микобактерий туберкулеза практически не вирулентен (т.е. не опасен) для человека, так как он специально культивируется в искусственной среде.

Эффективность вакцинации БЦЖ зависит от региона и конкретных факторов в разных странах. Потому оценить ее однозначно нельзя. Но разные исследования говорят о примерно80% защите от туберкулеза на 15 лет,но в среднем это 6-7 лет.

 Вакцинацию БЦЖ проводят трижды –на 3-5 день жизни ребенка, в родильном доме или педиатром в поликлинике; затем – в поликлинике,повторно в 7 и 14 лет.

 Первичную профилактику туберкулеза посредством введения БЦЖ не проводят при наличии следующих противопоказаний:

1.Недоношенный, когда масса тела при рождении меньше 2000 г. Однако, дети с массой тела 2000г и более прививаются вакциной БЦЖ-М в роддоме. Детям, которым дан  мед. отвод от прививок в роддоме, проводится щадящая вакцинация препаратом БЦЖ-М в детских поликлиниках после снятия противопоказаний.

2.  Внутриутробные инфекции.

3.  Гнойно-септические заболевания.

4.  Гемолитическая болезнь новорожденных.

5.  Тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой.

6.  Генерализованные кожные поражения.

7.  Острые заболевания.

8.  Генерализованная инфекция БЦЖ (т.е. ранние поствакцинальные осложнения), выявленная у других детей в семье.

9.  Дети, не вакцинированных в период новорожденности, прививают вакциной БЦЖ-М через 1 — 6 месяцев после выздоровления. Детям в возрасте 3 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту.

Детям в возрасте до двух месяцев вакцинация проводится без предварительного проведения пробы Манту. Повторно вакцина вводитсятолько при негативном результате пробы.

Повторную вакцинацию в 7 и 14 лет не проводят при наличии у ребенка:

1.    Инфицированные туберкулезом или туберкулез в прошлом.

2.    Положительная или сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

3.    Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (келоидные рубцы, лимфадениты и др.).

4.    Острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации. Это противопоказание временное, поскольку прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

5.    Аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения. Однако, после выздоровления или достижения ремиссии этих болезней, по заключению специалистов, ревакцинация показана.

6.    Злокачественные заболевания крови и новообразования.

7.    Иммунодефицитное состояние. Лечение иммунодепрессантами. Однако по заключению специалиста после иммунологического исследования ревакцинация может быть проведена.

8.    ВИЧ-инфицированные дети.

 Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

 В каждом отдельном случае заболевания, которое не содержится в данном перечне, вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ проводят с разрешения соответствующего врача-специалиста.

Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяца до и после ревакцинации БЦЖ.

 Реакция на введение: на месте введения вакцины, как правило, развивается  реакция в виде инфильтрата (как небольшое уплотнение под кожей, обычно красного цвета над кожей) размером 5 — 10 мм в диаметре с небольшим узелком в центре и с образованием корочки. Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз (язвочка, небольшое углубление в коже) с незначительным серозным отделяемым. У привитых в период новорожденности прививочная реакция появляется через 4 — 6 недель после ревакцинации местные прививочные реакции могут появиться уже на первой неделе после проведения прививки. Такие реакции считаются нормальными и подлежат обратному развитию без всякого лечения.Следует избегать механического раздражения кожи на месте прививки во время водных процедур. Обратное развитие изменений на месте прививки, конечно, происходит в течение 2 — 4 месяцев, а у части детей — в более длительные сроки, после чего на этом месте остается поверхностный рубчик размером 2 — 10 мм в диаметре (это нормальный размер рубца). При правильной технике прививок и тщательном хранении вакцины рубчик на месте прививки образуется в 90 — 95% привитых.

 Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированы детьми проводят врачи (педиатры) и медицинские сестры общей лечебной сети по месту жительства через 1, 3, 12 месяцев после вакцинации и ревакцинации. Они должны проверить вакцинацинальную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с выделением или без него, рубчик, пигментация и др.), т.е. осмотр проводится, как правило, в поликлинике по месту жительства. Желательно, чтоб родители контролировали запись врачом и/или медицинской сестрой в соответственной медицинской документации. Просто потом могут быть неприятности если нет соответственной записи в мед. документации в будущем. 

Осложнения после вакцинации БЦЖ возникают всегов 0,02% случаев. Чаще всего это связывают с нарушением техники хранения вакцины, неправильным ее введением или нарушением принципов асептики во время проведения манипуляции.

 Несмотря на малый процент осложнений среди детей, вакцинированных БЦЖ, следует рассмотреть симптомы возможных негативных реакций на введение прививки.

 Все осложнения вакцинации БЦЖ делят на две большие группы: легкие осложнения, обусловленные некачественно проведенной манипуляцией, и тяжелые, связанные с распространением инфекции в организме ребенка.

 К первой группе относятся подкожный холодный абсцесс, язва кожи, образование келоидного рубца на месте введения и поствакцинальное воспаление периферических лимфатических узлов.

 Подкожный абсцесс – это безболезненное, мягкое образование, заполненное гноем, который не имеет запаха. Спустя 2-3- месяца абсцесс самостоятельно вскрывается или рассасывается.

 Язва кожи может появиться спустя 3-4 недели после вакцинации и представляет собой болезненный дефект кожи, который длительно не заживает.

 Келоидный рубец – это объемное гладкое опухолевидное образование на месте инъекции, которое склонно к увеличению. Келоидный рубец может сопровождаться ощущением зуда и покалывания в месте его образования.

 Поствакцинальное воспаление периферических лимфатических узлов к месту введения вакцины лимфатических узлов обычно отмечаются у первично вакцинированных детей. Они появляются на 2 — 3 месяце жизни ребенка при наличии нормальной местной реакции, а в ряде случаев могут сочетаться с холодным подкожным абсцессом на месте прививки. У повторно вакцинированных лиц поствакцинальные лимфадениты появляются очень редко и они, как правило, сочетаются с холодным абсцессом на месте прививки. Для поствакцинального лимфаденита характерно бессимптомное начало, увеличение лимфатических узлов в паховой области, иногда в над- или подключичной участках. Клинические признаки поствакцинальных региональных лимфаденитов бывают различными в зависимости от фазы процесса, которая выявлена у ребенка (инфильтрация, абсцедирование или кальцинация). В ряде случаев возможно размягчение лимфатических узлов и появление флюктуации, иногда с образованием свища, через который выделяется гной без запаха.

 К группе тяжелых осложнений относят БЦЖ-остеомиелит (сопровождается интенсивной болью в костях, значительным повышением температуры тела и общими симптомами воспалительного процесса), и воспаление всех лимфоузлов, которые становятся болезненными, а кожа над ними  — более чувствительной и некоторые другие проявления.

 В случае появления любого из перечисленных выше симптомов следует обратиться к педиатру и провести соответствующее лечение.

 Обычно перед ревакцинацией БЦЖ не проводят не каких дополнительных мероприятий по предупреждению аллергических реакций, но можно просто в течении 2 недель перед вакцинацией соблюдать гипоаллергенный режим, т.е не контактировать с аллергенами и принимать пищу с минимальным количеством аллергенов.

Вакцина БЦЖ оправдывает себя как эффективное средство предупреждения туберкулеза, т.к. польза и эффективность этой вакцины доказана (что подтверждает использование ее во всем мире на протяжении нескольких десятилетий).

Многодетный папа,

член Ассоциации «АММА»,

к.мед.н. Бутов Д.А.

Казахстанские матери не согласны с предложением не пускать непривитых детей в школу: 02 октября 2019, 17:41

Казахстанские матери не согласны с предложением не пускать непривитых детей в школу, передает Tengrinews.kz. 

Главный санитарный врач Казахстана Жандарбек Бекшин рассказал, что за отказ от вакцинации маленьких казахстанцев могут не принять в детские сады и школы.  Соответствующий законопроект планируется ввести до декабря 2019 года.

Женщины, столкнувшиеся с серьезными проблемами со здоровьем детей после вакцинации японской БЦЖ (вакцина против туберкулеза), высказались о нововведениях. 

«Я категорически против вакцинации. Я мама четверых детей и одна из основателей группы поддержки родителей, чьи дети пострадали от вакцины БЦЖ в Казахстане. Раньше я верила в необходимость прививок, безоговорочно привила старшего ребенка по графику. Потом родила второго. И полностью здоровый ребенок, со слов неонатолога, разрешившего прививку в роддоме, получил ПВО (поствакцинальные осложнения) в виде БЦЖита, который пришлось лечить год тяжелой противотуберкулезной химией. И это еще нам повезло, что противотуберкулезная терапия подействовала и узел закальцинировался, иначе моей трехмесячной малышке назначили бы операцию по удалению пораженных вакциной БЦЖ лимфоузлов», — рассказала Арина Бакеева. 

По ее словам, за несколько лет изучения вопроса о вакцинации против туберкулеза набралось более 100 случаев осложнений после прививки.  

«В процессе лечения, мотания по тубдиспансерам знакомилась с такими же пострадавшими от этой японской вакцины. Мы создали чат в WhatsApp и стали поддерживать друг друга, делиться полезными советами, контактами врачей. По сарафанному радио о нашей группе узнавали все новые и новые мамы, чьи детки также получили осложнения на БЦЖ в Казахстане. За три года существования группы через наш чат прошло уже более ста случаев осложнений, я уже сбилась со счета, сколько на самом деле много реакций», — рассказала она.

По мнению казахстанских родителей, врачи не информируют о последствиях вакцины должным образом. 

«Я лишь хочу, чтобы люди, работающие в этой сфере, относились со всей ответственностью к своей работе. У моей младшей дочери после введения БЦЖ осложнение в виде воспаления лимфоузла. Как известно, сейчас эту вакцину отзывают, и меня возмущает, что умалчивают о плохих последствиях, затрагивая лишь то, что в вакцине якобы обнаружено инородное вещество. Никто не дает хотя бы 70 процентов гарантии, что при транспортировке и хранении вакцины соблюдены все условия. Что она не навредит. К сожалению, встречаются случаи осложнений именно после вакцинации. Вся ответственность ляжет исключительно на нас. Поэтому неправильно со стороны государства, не предоставляя гарантий, принуждать ставить прививки», — рассказала Айымгуль Абделдинова. 

Другая мать, Нурлыайым Нурсаин, говорит, что она не против вакцинации. «Это решение каждого родителя. Для себя решила, что пока никаких вакцин ставить своему малышу не буду. Дело в том, что у нас осложнение от прививки БЦЖ. Воспалился лимфоузел, и фтизиатры прописали сильные противотуберкулезные препараты, химиотерапию, у которых список побочных эффектов и влияния на все системы организма длиннее, чем вся инструкция. А ребенку всего два месяца. И это еще мы легко отделались, потому что у некоторых воспалилось несколько лимфоузлов, а у других туберкулез дошел до костей. А ведь БЦЖ считается относительно безобидной прививкой по сравнению с АКДС (комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша)», — говорит она.

«Меня возмущают три вещи. Первая: почему перед тем, как ставить прививки, медработники не предупреждают об осложнениях? Особенно это актуально в роддоме, когда роженица, мягко говоря, не в себе. Почему прививки ставят всем по плану, когда ту же БЦЖ нельзя делать в случае преждевременных или тяжелых родов? И третья: почему Бекшин говорит, что из-за отказа от вакцинации детей не примут в сады и школы? Тогда пусть он и государство берут на себя ответственность за последствия (в том числе и инвалидность, и летальные исходы, которые тоже случаются), а не перекидывают ее на родителей», — добавила Нурсаин.

Между тем ранее министр здравоохранения Елжан Биртанов комментировал ситуацию с японской вакциной.

«По решению правительства Японии самой японской компанией была отозвана серия вакцин от туберкулеза, так называемой БЦЖ. Она применяется в 30 странах мира, практически во многих развитых странах мира. Связано это было с тем, что в одной из серий был обнаружен дефект, не в самой вакцине, а в растворителе, который прилагается к этой вакцине», — сказал  Биртанов. В связи с этим вакцинация была приостановлена. 

После, по данным министра, ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) провела свой анализ и заключила, что опасность отсутствует и вакцинацию можно продолжить. 

«Данный вопрос у нас рассмотрен на национальной комиссии по иммунизации, мы также получили разрешение от наших специалистов и в данный момент готовимся к тому, чтобы возобновить вакцинацию. Соответствующее разрешение Комитет по контролю качества товаров и услуг уже дал, то есть мы гарантируем безопасность данной вакцины, так как соответствующие гарантии нам были предоставлены со стороны ВОЗ», — заключил Елжан Биртанов. 

Двусторонние эффекты вакцины Mycobacterium Bovis bacillus Кальметта-Герена

Побочные эффекты вакцины БЦЖ

Ожидаемые нормальные реакции

Вакцина БЦЖ вызывает появление небольшой шишки в месте вакцинации в течение двух-шести недель. Когда шишка в месте прививки лопается, это место может сочиться в течение нескольких недель, а иногда и дольше. Обычно он заживает в течение примерно двух месяцев, оставляя шрам на месте.

Если место инъекции сочится, его следует закрыть сухой повязкой, обеспечивающей циркуляцию воздуха. Никакого другого лечения не требуется .

Вакцина часто также вызывает небольшое увеличение лимфатических узлов, ближайших к месту инъекции. Увеличенный лимфатический узел обычно менее 1 см в диаметре и может быть болезненным. Увеличение лимфатического узла обычно проходит само по себе .

Длительное просачивание или абсцесс в месте инъекции

Иногда место инъекции может мокнуть в течение нескольких месяцев: струп сходит несколько раз, а мокнущие выделения продолжаются. Абсцесс может также развиться в месте инъекции . На основании случаев, зарегистрированных в национальном реестре побочных реакций на прививки, ок. У 3 реципиентов из 10 000, которым вводили вакцину БЦЖ SSI, используемую в Финляндии, развился абсцесс.

• Накройте сочащееся место инъекции сухой повязкой, обеспечивающей циркуляцию воздуха, или чистой повязкой.
• Вы можете очищать место инъекции во время мытья или купания ребенка, как обычно. Нет необходимости убирать площадку отдельно под душем.
• Длительное просачивание в месте инъекции обычно не требует какого-либо другого лечения, даже если просачивание началось заново после того, как оно прекратилось на некоторое время.

Вторичные инфекции в месте инъекции встречаются редко .Если язва становится болезненной или покраснение распространяется на более широкую область, вторичную инфекцию можно лечить цефалоспорином первого поколения.

Абсцесс в месте инъекции следует лечить так же, как и абсцесс регионарного лимфатического узла.

Лимфаденит

Бактерии в вакцине БЦЖ могут иногда вызывать медленно развивающуюся инфекцию и увеличивать лимфатический узел рядом с местом инъекции. При введении вакцины в предплечье реакция в лимфатических узлах чаще всего возникает в подмышечной впадине , реже над ключицей или на шее.

Воспаленный и увеличенный лимфатический узел обычно имеет диаметр от 2 до 4 см. В большинстве случаев наблюдается через 3-7 месяцев после вакцинации . Также требуется время для лечения. Обычно требуется несколько месяцев, чтобы лимфатический узел уменьшился в размерах, и он может оставаться пальпируемым в течение многих лет.

Специфического лечения не требуется , достаточно наблюдения за ситуацией. У ребенка, не имеющего хронических заболеваний, лимфаденит не увеличивает риск инфекций в отдаленных местах, таких как остеит и артрит (воспаление в костях или суставах).

Абсцесс лимфатического узла

Лимфаденит иногда перерастает в гнойный абсцесс . Национальный регистр побочных реакций на прививки показывает, что датская вакцина БЦЖ вызывает гнойное воспаление в паховом лимфатическом узле в 1-2 случаях на 1000 реципиентов при введении вакцины в бедро. Как только было введено введение в плечо, частота абсцессов лимфатических узлов стабилизировалась.

Абсцесс может вскрыться, и в этом случае гной выйдет наружу. Моча может продолжаться несколько недель или даже месяцев . Язва заживет сама собой снизу вверх.

• После вскрытия абсцесса каждый день слегка сдавливайте его, чтобы удалить гной.
• Вы можете очищать место абсцесса во время мытья или купания ребенка, как обычно. Нет необходимости убирать площадку отдельно под душем.
• Местные антисептики не требуются.
• Если язва сильно мокнет, ее можно закрыть складчатой ​​повязкой.Когда мокнутие уменьшится, достаточно надеть на ребенка чистый топ, который следует постирать при температуре 60 градусов с другим детским бельем.
• Пока продолжается выделение мочи, ребенка следует держать подальше от бассейнов.

Если в остальном ребенок здоров, никаких дополнительных обследований или другого специального лечения не требуется. Если проблема становится затяжной и язва продолжает мокнуть более четырех месяцев, следует обратиться к детскому инфекционисту.

Редкие инфекции на удаленных площадках

В редких случаях бактерии в вакцине БЦЖ могут вызывать инфекцию в месте, удаленном от места вакцинации. К таким так называемым удаленным инфекциям относятся:

• воспаления костей или суставов (остеит или артрит)
• подкожный абсцесс или инфекция БЦЖ на коже
• диссеминированная БЦЖ-инфекция.

При использовании датской вакцины БЦЖ такие побочные реакции наблюдались прибл.один ребенок на 7000 реципиентов вакцины . Большинство из этих случаев были воспалениями костей, вызванными вакцинными бактериями. Инкубационный период удаленных инфекций, диагностированных в Финляндии, составляет в среднем 14 месяцев (от 2 до 26 месяцев).

Диссеминированные БЦЖ-инфекции после вакцинации крайне редки. Риск развития диссеминированной БЦЖ-инфекции у здорового ребенка очень низок. В этих случаях обычно есть какое-то другое основное и невыявленное заболевание или состояние, которое ослабляет иммунную защиту организма.У ребенка с тяжелым иммунодефицитом прививка БЦЖ может вызвать серьезную и даже фатальную диссеминированную инфекцию. Эти инфекции поражают ок. один ребенок на 100 000 реципиентов вакцины.

Отдаленные инфекции, вызванные вакциной БЦЖ, всегда диагностируются и лечатся в условиях специализированной медицинской помощи.

В случае серьезных побочных реакций всегда необходимо представлять отчет о побочных реакциях.

Неспецифические эффекты вакцины БЦЖ на вирусные инфекции

Резюме

Справочная информация

Некоторые штаммы вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG) не только обеспечивают защиту от диссеминированных форм туберкулеза, но и снижают смертность от всех причин за счет индукция защиты от инфекций неродственными патогенами.

Цели

Мы рассматриваем данные о неспецифической защите, вызванной вакцинацией БЦЖ против вирусных инфекций, обсуждаем возможные механизмы действия и обобщаем последствия для политики вакцинации и открытия вакцин.

Содержание

Многочисленные эпидемиологические, клинические и иммунологические исследования показывают, что вакцинация БЦЖ влияет на иммунный ответ на последующие инфекции, что приводит к снижению заболеваемости и смертности. Важные доказательства того, что БЦЖ защищает от вирусных патогенов, получены в результате экспериментальных исследований на мышах, показывающих, что БЦЖ обеспечивает защиту от различных ДНК- и РНК-вирусов, включая вирусы герпеса и гриппа. Недавно было продемонстрировано влияние БЦЖ на экспериментальную вирусную инфекцию у людей.Считается, что эти эффекты опосредованы индукцией врожденной иммунной памяти и активацией гетерологичных лимфоцитов, что приводит к усилению продукции цитокинов, активности макрофагов, ответу Т-клеток и титру антител.

Последствия

Открытие врожденной иммунной памяти значительно улучшило наше понимание механизмов, лежащих в основе неспецифических эффектов, вызываемых вакцинацией БЦЖ. Однако полное понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе этого явления, все еще развивается.Определив факторы, влияющие на неспецифические эффекты БЦЖ, мы сделаем важный шаг к новым терапевтическим возможностям и стратегиям вакцинации, которые могут привести к снижению тяжелой заболеваемости и смертности, связанных с вирусными инфекциями.

Ключевые слова

БЦЖ

Врожденная иммунная память

Неспецифические эффекты вакцин

Тренированный иммунитет

Вирусная инфекция

Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ, TICE®, TheraCys®)

Как принимать Бациллу Кальметта-Герена

БЦЖ вводится непосредственно в мочевой пузырь (называется внутривенно) через катетер. Лекарство оставляют в мочевом пузыре на 1-2 часа. Дозировку и график приема определяет лечащий врач. Частое мочеиспускание (нужно часто) или болезненное мочеиспускание в течение 48 часов после лечения не редкость.Если это продолжается через 48 часов, позвоните своему врачу или медсестре.

Как проводится внутрипузырное лечение

• Вы должны ограничить потребление жидкости, начиная с ночи перед процедурой, и не пить жидкости в течение 4 часов до нее. Это делается для того, чтобы вы могли удерживать мочу во время процедуры в течение всего времени лечения. Кроме того, в эту область поступают более концентрированные (и эффективные) дозы лекарства с меньшим диурезом во время процедуры.
• Если вы принимаете диуретики (мочегонные таблетки), вам будет рекомендовано не принимать их как минимум за 4 часа до процедуры.
• В мочевой пузырь вводят мочевой катетер и удаляют любую мочу.
• БЦЖ вводится через катетер в мочевой пузырь. Катетер может быть удален или зажат и оставаться на месте в соответствии с рекомендацией вашего врача.
• Вам нужно будет подержать БЦЖ в мочевом пузыре в течение 1-2 часов. Возможно, вам придется менять положение каждые 15 минут, чтобы убедиться, что лекарство достигает всех областей мочевого пузыря. Делайте это, перекатываясь на бок, спину, другой бок и живот.

Меры предосторожности после лечения

• Старайтесь не мочиться в течение 1-2 часов после процедуры.
• Вы должны сидеть, чтобы помочиться в течение 6 часов после лечения, чтобы предотвратить попадание мочи на кожу или подвергать других воздействию лекарства.
• Не пользуйтесь общественными туалетами и не мочитесь на улице.
• В течение первых шести часов после лечения, после каждого мочеиспускания:
  • Добавьте 2 стакана бытового отбеливателя в унитаз и закройте крышку.
  • Подождите 15-20 минут, а затем смойте унитаз крышкой вниз.
• Мойте руки и область гениталий водой с мылом после мочеиспускания, чтобы удалить все следы лекарства с кожи и предотвратить раздражение кожи.
• Пейте много жидкости, начиная с первого мочеиспускания и в течение 8–12 часов после лечения, чтобы промыть мочевой пузырь.
• Если у вас недержание мочи, немедленно постирайте одежду в стиральной машине. Не стирать с другой одеждой.
• Если вы используете прокладку при недержании, налейте на нее отбеливатель, дайте впитаться, поместите в полиэтиленовый пакет и выбросьте вместе с мусором.
• Позвоните своему врачу, если у вас жар (выше 101,3°F/38,5°C) или озноб.

Лекарственные взаимодействия 

Иммунодепрессанты и/или депрессанты костного мозга и/или радиация препятствуют развитию иммунного ответа и не должны использоваться в сочетании с БЦЖ. Антимикробная терапия других инфекций может снижать эффективность TICE® BCG. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Возможные побочные эффекты БЦЖ 

Есть ряд способов справиться с побочными эффектами БЦЖ. Поговорите со своей командой по уходу об этих рекомендациях. Они могут помочь вам решить, что будет лучше для вас. Вот некоторые из наиболее распространенных или важных побочных эффектов:

Раздражительность мочевого пузыря потребности в мочеиспускании) или частоты мочеиспускания.Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости после введения этого лекарства, чтобы «промыть» мочевой пузырь. Вы должны сообщить о любом из перечисленных выше симптомов со стороны мочевыводящих путей, которые длятся более 48 часов, вашей медицинской бригаде для получения дальнейших инструкций по лечению.

Усталость

Усталость часто встречается во время лечения рака и представляет собой непреодолимое чувство истощения, которое обычно не проходит после отдыха. Во время лечения рака и в течение некоторого времени после него вам может потребоваться скорректировать свой график, чтобы справиться с усталостью.Планируйте время для отдыха в течение дня и сохраняйте энергию для более важных дел. Упражнения могут помочь в борьбе с усталостью; простая ежедневная прогулка с другом может помочь. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить полезные советы о том, как справиться с этим побочным эффектом.

Гриппоподобные симптомы 

Ваш врач или медсестра/медбрат могут порекомендовать лекарственные препараты и другие меры для облегчения болей и общего недомогания.

Реакция на инфекцию БЦЖ 

Эта редкая реакция на БЦЖ может возникнуть после контакта с БЦЖ в течение одной недели после биопсии, операции ТУР (трансуретральной резекции) или травматической катетеризации мочевого пузыря.Симптомы реакции на БЦЖ включают необъяснимую высокую температуру, длящуюся 24–48 часов или более, озноб, спутанность сознания, головокружение или предобморочное состояние (симптомы низкого артериального давления) или одышку. Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов. Реакция БЦЖ также может вызывать пневмонит (воспаление легких), гепатит, простатит (инфекцию или воспаление предстательной железы), эпидидимальный орхит (воспаление яичек), респираторный дистресс и другие симптомы сепсиса (распространенная инфекция).

Репродуктивные проблемы

Мужчины, проходящие это лечение, могут передать БЦЖ во время секса. Чтобы защитить вашего партнера от контакта с БЦЖ, вы не должны заниматься сексом в течение 48 часов после каждой процедуры. Используйте презерватив, если вы занимаетесь сексом в другое время в течение курса лечения и в течение шести недель после окончания лечения.

Это лекарство не следует давать беременной женщине, за исключением случаев крайней необходимости. Женщинам следует рекомендовать не беременеть во время терапии.Грудное вскармливание во время приема этого лекарства не рекомендуется.

БЦЖ в мочевой пузырь | Рак мочевого пузыря

BCG расшифровывается как Bacillius Calmette-Guerin. Это вакцина, которая является типом иммунотерапевтического лекарства.

Обычно вам вводят БЦЖ в мочевой пузырь, если у вас высокий риск раннего рецидива рака мочевого пузыря или его распространения в более глубокие слои мочевого пузыря.

Что такое БЦЖ

БЦЖ – вакцина против туберкулеза (ТБ).Это также очень хорошо помогает остановить или задержать рост рака мочевого пузыря или его распространение в более глубокие слои мочевого пузыря.

 Вакцина содержит бактерию, которая была ослаблена, чтобы ее можно было использовать в качестве лекарства.

Мы не совсем уверены, как действует БЦЖ при раке мочевого пузыря. По-видимому, это стимулирует клетки иммунной системы к росту и становится очень активными в слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти клетки, вероятно, убивают любые раковые клетки, которые могли вырасти снова или были оставлены.Это называется иммунотерапией.

БЦЖ помогает предотвратить рецидивы рака мочевого пузыря у многих людей.

Когда он у тебя есть

Обычно вам вводят БЦЖ в мочевой пузырь один раз в неделю в течение 6 недель. Это называется вводным курсом.

Затем вам могут вводить БЦЖ в мочевой пузырь каждые несколько недель или месяцев в течение следующих 1–3 лет. Это будет зависеть от вашего риска развития инвазивного рака мочевого пузыря. Это называется поддерживающей терапией БЦЖ.

Где вам делают прививку БЦЖ

Обычно вы проходите лечение в дневном онкологическом диспансере.

Перед запуском BCG

Перед каждым лечением необходимо прекратить употребление жидкости. Это предотвратит разбавление препарата мочой в мочевом пузыре и поможет вам легче удерживать БЦЖ. Ваша больница скажет вам, когда бросить пить.

В тот же день медсестра проверит вашу мочу на наличие инфекции. Вы тоже обратитесь к врачу.

Как у вас это

БЦЖ – жидкость. Ваш врач или медсестра вводят жидкость в мочевой пузырь через трубку в уретре (катетер).Обычно катетер удаляют.

Вы не должны мочиться в течение 2 часов. Это дает БЦЖ время для контакта со слизистой оболочкой мочевого пузыря. В некоторых больницах вас могут попросить время от времени менять положение, чтобы убедиться, что лекарство достигает всех частей слизистой оболочки мочевого пузыря.

Когда вы мочитесь, вам нужно быть осторожным в течение 6 часов после лечения, потому что вакцина содержит бактерии. Мужчинам следует сесть, чтобы помочиться , чтобы уменьшить вероятность разбрызгивания.

После того, как вы побывали в туалете, налейте в унитаз полпинты чистого отбеливателя и оставьте на 15 минут, прежде чем смыть.

После мочеиспускания немедленно вымойте руки и половые органы теплой водой с мылом.

Когда ты идешь домой

В некоторых больницах вы можете пойти домой с лекарством в мочевом пузыре, если вы живете поблизости и вас устраивает лечение. Ваша команда сообщит вам, сможете ли вы это сделать. Вы должны следовать советам о том, что делать при мочеиспускании.

После процедуры в течение 24 часов необходимо пить много жидкости (2-3 литра). Это помогает очистить вашу систему от БЦЖ.

Вы не должны заниматься сексом в течение 24 часов после каждой процедуры. Во время курса лечения и в течение недели после него следует надевать презерватив во время секса.

С раком мочевого пузыря и его лечением может быть трудно справиться. Расскажите своему врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах, которые у вас есть. Медсестра даст вам номера телефонов, по которым вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы дома.

Возможные побочные эффекты

Это лечение может вызвать некоторые побочные эффекты.Сюда могут входить:​​

• раздражение мочевого пузыря, которое немного похоже на инфекцию мочевыводящих путей
• более частое и срочное мочеиспускание, чем обычно
• наличие крови или мусора в моче
• гриппоподобные симптомы в течение 24–48 часов после каждой процедуры
• дискомфорт и боль при мочеиспускании

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут помочь облегчить и лечить эти побочные эффекты.

Существует также очень небольшая вероятность того, что некоторое количество БЦЖ может попасть в вашу систему. У вас могут появиться такие симптомы, как:​

• лихорадка и озноб
• боль в суставах или мышцах
• тошнота или рвота
• кашель
• кожная сыпь
• чувство крайней усталости более 48 часов. Не ждите до следующей встречи.Возможно, вам потребуется лечение противотуберкулезными препаратами.

  Влияние БЦЖ на иммунный ответ — Полный текст

  Сепсис является серьезной медицинской проблемой, связанной с высоким уровнем смертности. Высвобождение провоспалительных медиаторов может привести к гемодинамической нестабильности, нарушениям коагуляции и дисфункции органов-мишеней. Предыдущие стратегии были направлены на лечение сепсиса путем ингибирования провоспалительных медиаторов, однако большинство этих подходов не увенчались успехом. Возможно, это связано с тем, что большинство больных сепсисом не поддаются первоначальному провоспалительному «удару», а умирают в более поздние сроки в выраженном иммуносупрессивном состоянии.Этот так называемый «иммунопаралич», который делает пациентов чрезвычайно уязвимыми для вторичных инфекций, возникает в результате запуска контррегуляторных противовоспалительных путей наряду с провоспалительной реакцией, начинающейся уже в начале сепсиса. Иммунопаралич все чаще признается доминирующей иммунной дисфункцией при сепсисе. Как следствие, восстановление иммунокомпетентности в настоящее время становится новой и многообещающей терапевтической целью для улучшения результатов у пациентов с сепсисом.

  Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) является одной из наиболее часто применяемых вакцин во всем мире. В дополнение к защите от туберкулеза данные свидетельствуют о том, что иммунизация БЦЖ имеет ряд дополнительных полезных неспецифических иммунологических эффектов, тем самым защищая от инфекций, вызванных другими патогенами, помимо туберкулеза. Лежащие в основе иммунологические механизмы до конца не выяснены. Недавно было продемонстрировано, что моноциты могут быть функционально перепрограммированы в усиленный и стойкий фенотип после вакцинации БЦЖ.Было обнаружено, что продукция провоспалительных цитокинов моноцитами, выделенными от добровольцев после вакцинации БЦЖ, усиливается при стимуляции ex vivo неродственными патогенами даже через месяцы после вакцинации БЦЖ. Предполагается, что наблюдаемые эффекты связаны с модуляцией врожденной иммунной системы в процессе, называемом «тренированный иммунитет». При стимуляции патогеном врожденная иммунная система активируется и способна быстрее и эффективнее реагировать на вторичный (и не связанный с ним) раздражитель даже спустя несколько месяцев.Было показано, что «обучение» моноцитов зависит от эпигенетического перепрограммирования, а именно повышенного метилирования гистона 3 по лизину 4 (h4K4me3) на уровне цитокинов и промоторных областей гена TLR4.

  Принимая во внимание эти потенцирующие эффекты БЦЖ на врожденную защиту хозяина, она может быть жизнеспособным вариантом лечения иммунопаралича, вызванного сепсисом. Однако влияние вакцинации БЦЖ на врожденный иммунный ответ у людей до сих пор было показано только ex vivo. Еще предстоит установить, можно ли экстраполировать эти результаты на ситуацию человека in vivo, потому что предыдущие данные нашей группы показывают, что измерения ex vivo не точно отражают ситуацию in vivo.Модель эндотоксемии человека, в которой здоровые добровольцы получают липополисахарид (ЛПС), полученный из кишечной палочки, широко используется для изучения последствий системного воспаления у людей in vivo и считается безопасным и высоко воспроизводимым методом исследования врожденного иммунного ответа. Кроме того, введение ЛПС приводит к гипореактивному состоянию по отношению ко второму введению ЛПС, называемому «толерантностью к эндотоксину», которое напоминает иммунопаралич, вызванный сепсисом, и, таким образом, может использоваться в качестве модели для исследования терапевтических вмешательств для изменения этого состояния.

  Предполагаемая целевая группа для этой новой терапии, пациенты с сепсисом, имеют ослабленный иммунитет. Следовательно, использование живой аттенуированной вакцины, такой как БЦЖ, может представлять риск диссеминированной микобактериальной инфекции. Поэтому в этом исследовании мы будем использовать γ-облученную (инактивированную) вакцину БЦЖ. Недавние, но еще не опубликованные результаты группы проф. Нетеа показали, что эффекты γ-облученной БЦЖ на обучение моноцитов сравнимы с эффектами живой вакцины. Кроме того, исследование группы проф.Netea (CMO 2013/319) с этим типом и дозой γ-облученной БЦЖ у здоровых добровольцев для изучения ответов ex vivo была ранее одобрена комитетом по этике.

  Дизайн исследования:

  Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование на здоровых добровольцах во время экспериментальной эндотоксемии.

  В этом пилотном исследовании мы зарегистрируем 20 субъектов. В 1-й день 10 субъектов получат γ-облученную вакцину БЦЖ и 10 субъектов получат плацебо. На 6-й день все субъекты будут подвергаться экспериментальной эндотоксемии.

  Лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

  
  Если раковые клетки обнаруживаются только во внутренних слоях мочевого пузыря (немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря или НМИРМЖ), основным методом лечения является хирургическое удаление рака. Хирургия обычно сочетается с химиотерапией или иммунотерапией, которые доставляются непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырно).

  Хирургия (ТУРП)

  Большинству людей с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря проводят операцию, называемую трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУРМП).Это делается под общим наркозом с использованием жесткого цистоскопа. ТУР занимает 15–40 минут и не требует разрезов снаружи тела.

  Как проводится операция

  Жесткий цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы хирург мог видеть содержимое мочевого пузыря на мониторе. Хирург может удалить опухоль через уретру, используя проволочную петлю на конце цистоскопа. Другие методы уничтожения раковых клеток включают прижигание основания опухоли электрическим током (фульгурация) или высокоэнергетическим лазером.

  Если рак распространился на собственную пластинку или имеет высокую степень злокачественности, вам может потребоваться повторная ТУР через 2–6 недель после первой процедуры, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Если рак возвращается после первоначального лечения, ваш хирург может сделать еще одну ТУР или предложить удалить мочевой пузырь с помощью операции, известной как цистэктомия.

  Что ожидать после ТУРБТ

  • Большинство людей с ТУРП остаются в больнице на 1–2 дня. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после операции.
  • У вас может быть тонкая гибкая трубка (катетер) в мочевом пузыре для отведения мочи в мешок. Катетер может быть подключен к системе, которая вымывает кровь и сгустки крови из мочевого пузыря (промывание мочевого пузыря). Когда ваша моча станет прозрачной, катетер будет удален, и вы сможете вернуться домой. Если опухоль небольшая, катетер может не понадобиться, и вас могут выписать из больницы в тот же день.
  • Побочные эффекты могут включать кровь в моче, необходимость более частого мочеиспускания и инфекции мочевого пузыря.Нормально видеть немного крови в моче в течение двух недель. Ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Важно продолжать пить много воды, чтобы промыть мочевой пузырь и сохранить чистоту мочи.
  • Когда вы вернетесь домой, избегайте поднятия тяжестей, энергичных упражнений или сексуальной активности в течение 3–4 недель.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете холод, озноб, жар или пот, жжение или боль при мочеиспускании, потребность в частом и срочном мочеиспускании, выделение сгустков крови или трудности с мочеиспусканием.

   

  Осмотр после операции

  Рак может вернуться даже после того, как ТУР удалил его из мочевого пузыря. Вам потребуются регулярные последующие цистоскопии, чтобы помочь обнаружить любые новые опухоли в мочевом пузыре как можно раньше. Этот подход известен как контрольная цистоскопия.

  Частота проведения цистоскопии зависит от стадии и степени рака, а также от того, как давно он был диагностирован. Для получения дополнительной информации о последующих посещениях после операции обратитесь к лечащей бригаде.

  Подробнее о здоровой жизни после рака

  Внутрипузырная химиотерапия

  В химиотерапии используются препараты для уничтожения или замедления роста раковых клеток. При внутрипузырной химиотерапии препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера (тонкой гибкой трубки), вводимого через уретру.

  Внутрипузырная химиотерапия используется в основном при неинвазивном раке мочевого пузыря с низким и средним риском. Это помогает предотвратить возвращение рака (рецидив). Этот метод химиотерапии не может достичь раковых клеток за пределами слизистой оболочки мочевого пузыря или в других частях тела, поэтому он не подходит для мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

  Каждое лечение называется закапыванием. Людям с низким риском рецидива обычно делают одну инстилляцию сразу после операции ТУР. Людям со средним риском рецидива можно проводить инстилляции один раз в неделю в течение шести недель. Обычно это делается в качестве дневной процедуры в больнице. Химиотерапевтический раствор оставляют в мочевом пузыре на 1-2 часа, а затем дренируют через катетер.

  Побочные эффекты внутрипузырной химиотерапии

  Поскольку при внутрипузырной химиотерапии лекарства вводятся непосредственно в мочевой пузырь, она имеет меньше побочных эффектов, чем системная химиотерапия (когда лекарства достигают всего организма).

  Основным побочным эффектом является воспаление мочевого пузыря (цистит). Признаки цистита включают желание чаще мочиться или чувство жжения при мочеиспускании. Обильное питье может помочь. Если у вас развивается инфекция мочевого пузыря, врач может назначить антибиотики.

  У некоторых людей внутрипузырная химиотерапия может вызвать сыпь на руках или ногах. Расскажите своему врачу, если это произойдет. Пока вы проходите курс внутрипузырной химиотерапии, врач может посоветовать вам использовать противозачаточные средства.

   

  Внутрипузырная иммунотерапия (БЦЖ)

  Иммунотерапия — это лечение, при котором для борьбы с болезнью используются собственные естественные защитные силы организма (иммунная система). Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это вакцина, которая изначально использовалась для профилактики туберкулеза. Он также может стимулировать иммунную систему человека, чтобы остановить или отсрочить рецидив рака мочевого пузыря или стать инвазивным.

  Комбинация БЦЖ и ТУРП является наиболее эффективным методом лечения неинвазивного рака мочевого пузыря высокого риска.БЦЖ вводят один раз в неделю в течение шести недель, начиная со 2–4 недель после операции ТУР. Его вводят непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Обычно это делается в качестве дневной процедуры в больнице, и каждый сеанс лечения занимает до двух часов.

  Сообщите своему врачу о любых других лекарствах или дополнительных методах лечения, которые вы используете, так как они могут повлиять на то, насколько хорошо рак мочевого пузыря реагирует на БЦЖ.

  Безопасность дома BCG

  Ваша лечащая бригада расскажет вам, какие меры безопасности следует соблюдать после того, как вы отправитесь домой.Это связано с тем, что вакцина БЦЖ содержит живые бактерии, которые могут нанести вред здоровым людям.

  • В течение первых шести часов после введения БЦЖ во время мочеиспускания садитесь на унитаз, чтобы избежать разбрызгивания. Когда закончите, вылейте в унитаз 2 стакана бытового отбеливателя (или пакетик гидрохлорита натрия, если его предоставила лечащая бригада). Подождите 15 минут, прежде чем смывать при закрытой крышке унитаза.
  • Если какая-либо одежда забрызгана мочой, постирайте ее отдельно в теплой воде с отбеливателем.
  • Если вы пользуетесь прокладками от недержания, в течение нескольких дней после лечения будьте осторожны при их утилизации. Налейте отбеливатель на использованную подушечку, дайте ей впитаться, затем поместите подушечку в полиэтиленовый пакет. Завяжите мешок и выбросьте его в мусорное ведро. Вы также можете вернуть запечатанный пакет в больницу или лечебный центр для утилизации в мусорном баке для биологической опасности.
  • В течение нескольких дней после каждой процедуры тщательно мойте руки после посещения туалета, а также умывайтесь или принимайте душ с мылом и водой, если ваша кожа контактирует с мочой.
  • Пейте много жидкости в течение 6–8 часов после лечения.
  • В течение недели после каждой процедуры используйте барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы защитить своего партнера от любой БЦЖ, которая может присутствовать в жидкостях вашего организма, и предотвратить беременность.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своей медицинской бригаде.

  Текущее лечение БЦЖ

  Для большинства людей с неинвазивным раком мочевого пузыря высокого риска начальный курс из шести процедур БЦЖ сопровождается так называемой поддерживающей БЦЖ.Поддерживающая терапия БЦЖ снижает риск рецидива или распространения болезни. Поддерживающее лечение может длиться 1–3 года, но сеансы лечения становятся намного реже (например, одна доза в месяц). Схемы лечения могут варьироваться, поэтому обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

  Побочные эффекты БЦЖ

  Общие побочные эффекты БЦЖ включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • легкая лихорадка
  • усталость.

  Эти побочные эффекты обычно длятся несколько дней после каждого сеанса лечения БЦЖ. Реже БЦЖ может распространяться по телу и поражать любой орган. Если у вас появились гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка выше 38°C, которая длится более 72 часов, боль в суставах, кашель, кожная сыпь, усталость или пожелтение кожи (желтуха), обратитесь к медсестре или врачу в поликлинике. лечебный центр немедленно. Инфекцию БЦЖ можно лечить с помощью лекарств.

  Очень редко БЦЖ может вызывать инфекции в легких или других органах тела через месяцы или годы после лечения.Если в будущем у вас будет диагностирована инфекция, важно сообщить врачу, что вы проходили лечение БЦЖ.

   

  Усовершенствованное лечение рака мочевого пузыря

  Если рак мочевого пузыря распространился на другие части тела, это называется прогрессирующим или метастатическим раком мочевого пузыря. Лечение будет сосредоточено на борьбе с раком и облегчении симптомов, не пытаясь вылечить болезнь.

  Это называется паллиативным лечением и может включать системную химиотерапию, иммунотерапию, хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

  Многие думают, что паллиативное лечение предназначено только для людей в конце жизни, но оно может помочь людям на любой стадии прогрессирующего рака мочевого пузыря. Это один из аспектов паллиативной помощи, когда команда медицинских работников стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, практические, культурные, социальные и духовные потребности.

  Узнайте больше о паллиативной помощи

  Узнайте больше о распространенном раке

  Иммунотерапия распространенного НМИРМЖ

  Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раком.БЦЖ — это вид иммунотерапии, который уже много лет используется для лечения неинвазивного рака мочевого пузыря.

  Новая группа иммунотерапевтических препаратов, называемых ингибиторами контрольных точек, помогает иммунной системе распознавать рак и атаковать его. Некоторым людям с распространенным раком мочевого пузыря после курса химиотерапии могут назначить иммунотерапевтические препараты для контрольных точек, такие как пембролизумаб или авелумаб. Препараты вводят непосредственно в вену через капельницу (инфузию) и курс лечения повторяют каждые 2–6 недель.Сколько инфузий вы получите, будет зависеть от того, как вы реагируете на препарат.

  Некоторые лекарства могут быть доступны в рамках клинических испытаний для людей с рецидивирующим раком мочевого пузыря или не поддающимся лечению. Спросите своего врача о последних разработках в области лекарств от рака мочевого пузыря и о том, могут ли клинические испытания быть для вас вариантом.

   

  Understanding Bladder Cancer

  Загрузите нашу брошюру Understanding Bladder Cancer, чтобы узнать больше

  Download now

   

  Экспертные рецензенты контента:

  Профессор Dickon Hayne, профессор урологии Медицинской школы UWA, Университет Западной Австралии, председатель подкомитета по раку мочевого пузыря, уротелия и полового члена, группа исследований рака ANZUP, и глава урологии, South Metropolitan Health Service, WA; A/профессор Том Шекспир, директор отделения радиационной онкологии, Кофс-Харбор, государственные больницы Порт-Маккуори и Лисмор, Новый Южный Уэльс; Хелен Андерсон, медсестра-навигатор по лечению рака мочеполовой системы (CNS), Университетская больница Голд-Коста, Квинсленд; BEAT Рак мочевого пузыря, Австралия; Марк Дженкин, потребитель; Д-р Ganessan Kichenadasse, руководитель онкологической клинической сети Южной Австралии, Комиссия передового опыта и инноваций в области здравоохранения, и медицинский онколог, Центр инноваций в области рака Флиндерса, Южная Америка; A/Prof James Lynam, специалист по медицинской онкологии, Calvary Mater Newcastle, NSW; Джек Макдональд, потребитель; Катрина Нинабер, 13 11 20 Консультант Ракового совета штата Вашингтон; Тара Редемски, старший физиотерапевт – рак и заболевания крови, Университетская больница Голд-Коста, Квинсленд; Профессор Шомик Сенгупта, уролог-консультант, Восточное здравоохранение и профессор хирургии, Восточная клиническая школа здравоохранения, Университет Монаш, Виктория.