Беременность 14: 14 недель беременности – что происходит, развитие плода, ощущения, как выглядит живот

Подростковая беременность. Что такое Подростковая беременность?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Подростковая беременность — состояние вынашивания развивающегося эмбриона и плода несовершеннолетней девочкой-подростком. Клинически проявляется теми же признаками, что и гестация у взрослых: отсутствием очередной менструации, беспричинной тошнотой и рвотой, изменением вкусовых привычек, нагрубанием молочных желез, гиперпигментацией ареол и сосков, прибавкой веса, увеличением окружности живота. При постановке диагноза используют данные гинекологического осмотра, результаты теста на беременность и УЗИ матки. При решении пациентки о сохранении ребенка тактика ведения направлена на своевременное выявление и коррекцию осложнений, выбор подходящего способа родоразрешения.

• Причины подростковой беременности
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы подростковой беременности
• Осложнения
• Диагностика
• Ведение подростковой беременности
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Подростковая беременность — проблема не только медицинская, но и социальная. В развитых странах ее распространенность достигает 12 случаев на 1 000 подростков, в России этот показатель в 8-9 раз выше. По данным ВОЗ, детей ежегодно рожает порядка 16 млн. девушек в возрасте 15-19 лет, что составляет до 11% всех родов в мире. 95% таких случаев выявляются в государствах с низкими и средними доходами населения. На уровень беременности подросткового возраста в значительной мере влияют национальные и религиозные традиции – в исламских государствах она встречается значительно реже. Согласно статистике, до 30% беременностей у девочек завершаются искусственным прерыванием, 14% — невынашиванием, 56% — родами.

Две трети несовершеннолетних рожают вне брака. По социальному статусу 72% пациенток учатся в школе, ПТУ или являются домохозяйками.

Подростковая беременность

Причины подростковой беременности

Физиологические возможности для оплодотворения яйцеклетки возникают у девочки после наступления первой менструации (менархе). Однако реальные причины ранней беременности связаны не с биологическим, а с социальным аспектом. Провоцирующие факторы в разных странах отличаются, во многом определяются уровнем экономического развития, организации образования и медицинской помощи, местными нормами и традициями. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наступлению беременности в подростковом возрасте способствуют:
• Недостаточное сексуальное воспитание и просвещение. Подростки не всегда в полной мере осведомлены о последствиях незащищенного секса, необходимости и правилах контрацепции. Это вызвано отсутствием целевых программ сексуального воспитания школьников, ханжеским отношением взрослых, примерами асоциального образа жизни, который ведут родители.
• Сексуальная раскрепощенность. 9 из 10 девушек получают первый сексуальный опыт в возрасте до 20 лет. Этому способствует доступность слабоалкогольных напитков, наркотических веществ, порнографических материалов. По результатам исследований, у подростков, которые смотрят телепередачи и фильмы с сексуальными сценами, риск ранней беременности возрастает вдвое.
• Предубеждение к контрацепции. В обществе все еще сохраняется стойкий стереотип о том, что использование мужских барьерных контрацептивов снижает остроту удовольствия и влияет на романтизм отношений. Как следствие, некоторые девочки и девушки в страхе потерять партнеров стесняются обратиться к ним с просьбой о предохранении при помощи презервативов.
• Сексуальное насилие. Около 10% беременных подростков, не достигших 15 лет, сообщают о принудительном характере первых сексуальных отношений. Зачастую принуждение к сексу вызвано пребыванием девочки в неблагоприятном социальном окружении, гораздо реже оно является элементом шантажа со стороны партнера, который угрожает прекратить романтические отношения.
• Плохое социально-экономическое положение. Эта причина — одна из наиболее значимых для государств с низким уровнем дохода населения. Для части подростков финансовое пособие при рождении ребенка и социальная помощь, выделяемые до достижения им определенного возраста, становятся значимым аргументом в пользу раннего материнства, а иногда и единственным источником дохода.

Часть из указанных причин актуальна для бедных стран с высоким уровнем безработицы, недоступностью образовательных и медицинских услуг, низкими доходами. Однако увеличение частоты ранней беременности в развитых государствах свидетельствует о недостатках реализуемой государственной политики и отсутствии целевых усилий, направленных на решение данной проблемы.

Патогенез

Хотя в целом развитие подростковой беременности основано на тех же механизмах, что и обычной, оно имеет ряд особенностей, влияющих на течение гестационного периода и родов. В первую очередь эти особенности связаны с функциональной незрелостью половых органов и систем эндокринного регулирования. В подростковом периоде чаще отмечаются осложнения беременности, повышается вероятность травматизма в родах. Наступление гестации у подростка приводит к ускорению процессов полового и соматического созревания – размеры костного таза увеличиваются до типичных для 16-18-летних девушек, что в сочетании с достаточной гидрофильностью и эластичностью связочного аппарата делает более податливым костное кольцо.

Классификация

Для прогнозирования развития и выбора оптимальной тактики сопровождения подростковую беременность целесообразно систематизировать, учитывая ряд медицинских, физиологических и социальных факторов. Подобная классификация позволяет заранее выявить риски гестационного периода, предупредить возможные осложнения и определить оптимальный вариант родоразрешения. Основными критериями систематизации беременности подросткового периода являются:

• Менструальный возраст (МВ). С учетом времени наступления менархе выделяют группы беременных подростков с менструальным возрастом до 1 года, 2 лет, 3 лет и более. Чем ниже МВ, тем больше вероятность патологического течения беременности, родов и послеродового периода.
• Возраст беременной. Девочек до 9 лет с ускоренным половым развитием называют «сверхюными первородящими», в возрасте 9-15 лет при неполном половом созревании — «юными первородящими», в 15-18 лет — подростками, готовыми к реализации детородной функции.
• Состояние здоровья. В зависимости от наличия сопутствующей патологии выделяют категории полностью здоровых беременных подростков, юных беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, и девочек-подростков с осложнениями гестационного периода.
• Обстоятельства наступления беременности. Различают первородящих девушек с желаемой беременностью из благополучных и полных семей, юных беременных с нежелательной беременностью из неблагополучных и неполных семей, подростков, забеременевших вследствие изнасилования.

Симптомы подростковой беременности

Ключевым признаком наступившей гестации является отсутствие очередных месячных, хотя девочки с неустановившимся месячным циклом могут недооценить значимость этого симптома.

О возможной беременности свидетельствует появление беспричинной тошноты и рвоты, изменение вкусовых и пищевых пристрастий, нагрубание груди, болезненность в сосково-ареолярной зоне. По мере роста матки учащаются позывы к мочеиспусканию, наблюдается прибавка веса и увеличение окружности живота. Для беременностей подросткового периода характерны внезапные резкие перепады настроения с эмоциональной лабильностью, плаксивостью, истериками. Часто девочки жалуются на непривычную сонливость, общую слабость и быструю утомляемость.

Осложнения

Вынашивание плода и роды оказывают повышенную нагрузку на незрелый подростковый организм. К тому же, в последние годы отмечается существенное ухудшение соматического и репродуктивного здоровья девочек – до 75-86% подростков страдают хроническими соматическими болезнями, от 10 до 15% имеют генитальную патологию, влияющую на фертильность. Как результат, подростковая беременность зачастую имеет осложненное течение. Несовершеннолетние беременные втрое чаще страдают терапевтически резистентной анемией. У каждой второй девочки возникает гестоз, который манифестирует в среднем на 12-14 дней раньше, преимущественно имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Из-за наличия сопутствующих генитальных инфекций в подростковой возрастной группе повышается вероятность развития внематочной беременности.

У забеременевших девочек менструального возраста 1-2 года чаще формируется фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, антенатальным дистрессом и задержкой развития плода. Недостаточная секреция стероидов фетоплацентарной системой приводит к аномалиям родовых сил. При подростковом варианте беременности увеличивается риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов. Гипоглобулинемия и недостаточный резервный потенциал фагоцитов провоцируют иммунную несостоятельность, которая проявляется учащением инфекционно-воспалительных процессов на гестационном и послеродовом этапах.

Течение родов напрямую зависит от менструального возраста несовершеннолетней. При МВ до 1-2 лет анатомическое или функциональное сужение таза наблюдается у 50-66% первородящих, чаще возникает тазовое предлежание, роды осложняются спастическими нерегулярными схватками в прелиминарном периоде, бурной родовой деятельностью, первичной слабостью родовых сил, травматизацией мягких тканей, гипотоническими послеродовыми кровотечениями, возникшими из-за патологического прикрепления плаценты. Девочки с 3-летним МВ зачастую рожают быстро или стремительно, у них определяются признаки первичной слабости или дискоординации родовой деятельности, наблюдаются разрывы родовых путей, особенно промежности и шейки матки. После родов у несовершеннолетних рожениц вдвое чаще выявляются послеродовые эндометриты, субинволюция матки, гипогалактия и агалактия.

Диагностика

Особенностью подростковой беременности является ее поздняя диагностика, связанная с тем, что до 35-55% девочек не подозревают, что вынашивают ребенка, или скрывают это. Зачастую подростки обращаются к акушеру-гинекологу только на поздних сроках, а 8-11% несовершеннолетних беременных вообще не становятся на учет. «Золотой» стандарт диагностики состояния основан на выявлении таких же предположительных, вероятных и достоверных признаков, как и во взрослой репродуктивной группе. Чтобы окончательно подтвердить беременность у девочки с задержкой менструации, проводят:

• Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации определяется увеличение матки до вероятного гестационного срока, размягчение ее перешейка, повышенная подвижность шейки. Осмотр в зеркалах позволяет выявить возможные признаки генитальной инфекции (воспаление слизистой оболочки влагалища, выделения из цервикального канала).
• Тест на беременность. Лабораторная диагностика основана на определении в моче хорионического гонадотропина — специфического гормона, который начинает секретироваться со времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Современные струйные тесты отличаются высокой чувствительностью, а их достоверность достигает 99%.
• УЗИ матки. Сонографическое исследование является наиболее популярным и доступным методом, достоверно подтверждающим факт беременности у подростка. При помощи УЗИ в полости матке выявляются плод, плацента, оболочки. Регулярный скрининг позволяет динамично наблюдать за гестацией, а фетометрия — оценивать развитие плода.

Для исключения возможной инфекционно-воспалительной патологии половых органов выполняют микроскопию мазка из влагалища, бактериологический посев на питательные среды, TORCH-комплекс, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику. В последующем для раннего обнаружения признаков фетоплацентарной недостаточности рекомендована КТГ. Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями брюшной полости и малого таза, пороками развития матки, гипоталамо-гипофизарными расстройствами, первичной овариальной недостаточностью, обменно-эндокринными нарушениями при сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы, другими заболеваниями, сопровождающимися аменореей. По показаниям пациентку консультируют подростковый педиатр эндокринолог, инфекционист, дерматолог, невропатолог, нейрохирург, психолог, психиатр.

Ведение подростковой беременности

После выявления гестации девочке-подростку, ее родственникам и сотрудникам медицинского учреждения необходимо определиться с целесообразностью вынашивания ребенка, тактикой ведения пациентки и оптимальным способом родоразрешения. Возможными вариантами решения проблемы с учетом всех возможных факторов и мнения беременной могут стать:

• Искусственное прерывание беременности. Девочке и ее родным необходимо разъяснить, что медикаментозный или хирургический аборт, проведенный в переходном возрасте, чаще осложняется травматическими повреждениями матки, воспалениями репродуктивных органов и нарушением овариального цикла. В будущем у таких пациенток повышается вероятность невынашивания беременности, бесплодия. Если девушка настаивает на прерывании беременности, вмешательство важно выполнить на более ранних сроках.
• Вынашивание беременности с естественным родоразрешением. Тактика ведения юных первородящих существенно не отличается от стандартных протоколов и предполагает своевременную коррекцию возникающих осложнений. Более чем в 90% случаев девочка подросткового возраста способна самостоятельно родить ребенка. Даже при анатомически узком тазе клиническое несоответствие между размерами головки плода и таза матери наблюдается только у 10% пациенток, что связано с частым наступлением преждевременных родов.
• Вынашивание беременности и кесарево сечение. Решение об операции в каждом случае принимается индивидуально, а юный возраст больной не стоит воспринимать как препятствие для своевременного хирургического вмешательства. Показания для оперативного родоразрешения у рожениц подросткового возраста такие же, как у взрослых женщин. Кесарево сечение выполняют при выявлении устойчивых к консервативной терапии аномалий родовой деятельности, клинически узкого таза, признаков интранатальной гипоксии плода.

При ведении девочки, вынашивающей ребенка, акушер-гинеколог уделяет внимание, как медицинским аспектам беременности, так и коррекции способа жизни пациентки. Поскольку представительницы подростковой возрастной группы зачастую питаются нерегулярно и несбалансированно, проводится разъяснительная работа о важности рациональной диеты и соблюдения режима приема пищи. Особое внимание уделяется обсуждению вопросов курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, профилактике инфекций, передающихся половым путем, психопрофилактической подготовке к предстоящим родам. Учитывая повышенный риск развития осложнений в родах, беременным подросткового возраста показана госпитализация в высококвалифицированные акушерские стационары на 37-39 неделе гестационного срока.

Прогноз и профилактика

Прогноз при правильном ведении подростковой беременности и выборе оптимального метода родоразрешения благоприятный. Средняя продолжительность гестации в подростковой группе короче, чем у взрослых, и составляет в среднем 37,9 недели. Обеспечение адекватного медицинского сопровождения позволяет существенно снизить риски возможных осложнений. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение раннего начала половой жизни, использование контрацептивов, целенаправленную просветительскую работу со школьниками и особенно девочками из групп риска (проживающими в асоциальных семьях, употребляющими алкоголь и наркотики).

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении подростковой беременности.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Прокурор разъясняет — Прокуратура Ульяновской области

Прокурор разъясняет

• 27 мая 2020, 10:06

В каких случаях применяется отсрочка отбывания наказания?

  Текст

  Поделиться

Ст. 82 УК РФ предусматривается факультативный вид освобождения от наказания: беременных женщин; женщин, имеющих детей в возрасте до 14 лет, и мужчин, имеющих ребенка в возрасте до 14 лет и являющихся единственным родителем.

Отсрочка может быть предоставлена не только от отбывания лишения свободы, но и любого вида наказания, исполнение которых затрудняется беременностью женщины или наличием у осужденного малолетнего ребенка.

В ч. 9 ст. 175 УИК РФ предусматривается возможность предоставления отсрочки отбывания наказания в связи с наступлением беременности женщине, отбывающей наказание в виде обязательных, исправительных или принудительных работ. В п. 2 ч. 1 ст. 398 УПК РФ закрепляется право суда отсрочить исполнение приговора при осуждении к обязательным работам, исправительным работам, аресту или лишению свободы беременным женщинам или имеющим малолетних детей, а также осужденным мужчинам, являющимся единственным родителем малолетних детей, — до достижения младшим ребенком возраста 14 лет.

Отсрочка от отбывания наказания не предоставляется осужденным к ограничению свободы или лишению свободы на срок более пяти лет за тяжкие и особо тяжкие преступления против личности. Под преступлениями против личности в данном случае понимаются преступления, в которых личность выступает в качестве основного или дополнительного объекта.

Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. N 14-ФЗ круг осужденных, которым не предоставляется отсрочка, расширен за счет осужденных к лишению свободы за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста 14 лет (ст. ст. 131 — 135, 240 — 242.2 УК).

Основанием для освобождения от наказания является беременность подсудимой или осужденной либо наличие у нее (него) малолетнего ребенка в возрасте до 14 лет, при наличии таких обстоятельств исправительное воздействие реально отбываемого наказания существенно затрудняется.

Беременным женщинам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, отсрочка может быть предоставлена независимо от срока беременности. В случае если осужденная отбывает наказание в виде обязательных работ или исправительных работ, отсрочка может быть предоставлена только со дня, когда согласно ТК РФ у нее возникает право на отпуск по беременности и родам.

При решении вопроса о предоставлении отсрочки суд принимает во внимание характеристику подсудимого или осужденного лица, согласие родственников принять его и ребенка, наличие жилья и возможности создать условия для нормального развития ребенка и т.п. (п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда РФ «О судебной практике условно-досрочного освобождения от отбывания наказания, замены неотбытой части наказания более мягким видом наказания»).

Отсрочка от отбывания наказания может быть отменена в следующих случаях:

— если осужденный отказался от ребенка. Под отказом от ребенка следует понимать официальное заявление, сделанное родителем ребенка, соответствующим органам;

— если осужденный продолжает уклоняться от воспитания ребенка и ухода за ним после предупреждения, сделанного уголовно-исполнительной инспекцией.

Если осужденный в период предоставленной отсрочки совершил новое преступление, то она отменяется и наказание назначается по правилам ст. 70 УК.

По достижении ребенком возраста 14 лет (в случае если у осужденного двое малолетних детей и более, то по достижении указанного возраста младшим ребенком) суд принимает одно из двух решений: либо освобождает осужденного от отбывания наказания (оставшейся части наказания), либо заменяет оставшуюся часть наказания более мягким видом наказания.

Однако, если истек срок давности обвинительного приговора, установленный ст. 83 УК, осужденный подлежит обязательному освобождению от наказания.

В случае соблюдения осужденным условий отсрочки отбывания наказания и его исправления уголовно-исполнительная инспекция вносит в суд представление о сокращении срока отсрочки отбывания наказания и об освобождении осужденного от отбывания наказания или оставшейся части наказания со снятием судимости. Указанное представление не может быть внесено ранее истечения срока, равного сроку наказания, отбывание которого было отсрочено.

Отсрочка от отбывания наказания не предоставляется осужденным к ограничению свободы и к лишению свободы на срок более пяти лет за тяжкие и особо тяжкие преступления против личности. По смыслу закона под преступлениями против личности в данном случае понимаются преступления, в которых личность выступает в качестве как основного, так и дополнительного объектов.

Законодательство о правах осужденных

В каких случаях применяется отсрочка отбывания наказания?

Ст. 82 УК РФ предусматривается факультативный вид освобождения от наказания: беременных женщин; женщин, имеющих детей в возрасте до 14 лет, и мужчин, имеющих ребенка в возрасте до 14 лет и являющихся единственным родителем.

Отсрочка может быть предоставлена не только от отбывания лишения свободы, но и любого вида наказания, исполнение которых затрудняется беременностью женщины или наличием у осужденного малолетнего ребенка.

В ч. 9 ст. 175 УИК РФ предусматривается возможность предоставления отсрочки отбывания наказания в связи с наступлением беременности женщине, отбывающей наказание в виде обязательных, исправительных или принудительных работ. В п. 2 ч. 1 ст. 398 УПК РФ закрепляется право суда отсрочить исполнение приговора при осуждении к обязательным работам, исправительным работам, аресту или лишению свободы беременным женщинам или имеющим малолетних детей, а также осужденным мужчинам, являющимся единственным родителем малолетних детей, — до достижения младшим ребенком возраста 14 лет.

Отсрочка от отбывания наказания не предоставляется осужденным к ограничению свободы или лишению свободы на срок более пяти лет за тяжкие и особо тяжкие преступления против личности. Под преступлениями против личности в данном случае понимаются преступления, в которых личность выступает в качестве основного или дополнительного объекта.

Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. N 14-ФЗ круг осужденных, которым не предоставляется отсрочка, расширен за счет осужденных к лишению свободы за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста 14 лет (ст. ст. 131 — 135, 240 — 242.2 УК).

Основанием для освобождения от наказания является беременность подсудимой или осужденной либо наличие у нее (него) малолетнего ребенка в возрасте до 14 лет, при наличии таких обстоятельств исправительное воздействие реально отбываемого наказания существенно затрудняется.

Беременным женщинам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, отсрочка может быть предоставлена независимо от срока беременности. В случае если осужденная отбывает наказание в виде обязательных работ или исправительных работ, отсрочка может быть предоставлена только со дня, когда согласно ТК РФ у нее возникает право на отпуск по беременности и родам.

При решении вопроса о предоставлении отсрочки суд принимает во внимание характеристику подсудимого или осужденного лица, согласие родственников принять его и ребенка, наличие жилья и возможности создать условия для нормального развития ребенка и т.п. (п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда РФ «О судебной практике условно-досрочного освобождения от отбывания наказания, замены неотбытой части наказания более мягким видом наказания»).

Отсрочка от отбывания наказания может быть отменена в следующих случаях:

— если осужденный отказался от ребенка. Под отказом от ребенка следует понимать официальное заявление, сделанное родителем ребенка, соответствующим органам;

— если осужденный продолжает уклоняться от воспитания ребенка и ухода за ним после предупреждения, сделанного уголовно-исполнительной инспекцией.

Если осужденный в период предоставленной отсрочки совершил новое преступление, то она отменяется и наказание назначается по правилам ст. 70 УК.

По достижении ребенком возраста 14 лет (в случае если у осужденного двое малолетних детей и более, то по достижении указанного возраста младшим ребенком) суд принимает одно из двух решений: либо освобождает осужденного от отбывания наказания (оставшейся части наказания), либо заменяет оставшуюся часть наказания более мягким видом наказания.

Однако, если истек срок давности обвинительного приговора, установленный ст. 83 УК, осужденный подлежит обязательному освобождению от наказания.

В случае соблюдения осужденным условий отсрочки отбывания наказания и его исправления уголовно-исполнительная инспекция вносит в суд представление о сокращении срока отсрочки отбывания наказания и об освобождении осужденного от отбывания наказания или оставшейся части наказания со снятием судимости. Указанное представление не может быть внесено ранее истечения срока, равного сроку наказания, отбывание которого было отсрочено.

Отсрочка от отбывания наказания не предоставляется осужденным к ограничению свободы и к лишению свободы на срок более пяти лет за тяжкие и особо тяжкие преступления против личности. По смыслу закона под преступлениями против личности в данном случае понимаются преступления, в которых личность выступает в качестве как основного, так и дополнительного объектов.

Законодательство о правах осужденных

План питания для беременных: Здоровое питание для беременных

Легко чувствовать себя перегруженным советами по питанию для беременных и беспокоиться о том, что ваша диета никогда не будет соответствовать вашим требованиям. Но правильно питаться во время беременности не должно быть сложно. Планы питания для беременных легче контролировать с помощью нескольких простых онлайн-инструментов — используйте их, чтобы убедиться, что вы получаете питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку.

Ниже приведены общие рекомендации по питанию и способы их использования при планировании питания во время беременности.

MyPlate для беременных и кормящих грудью

Возможно, вы помните пирамиду пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США (USDA), в которой указано, сколько ежедневных порций вы должны съедать из разных категорий продуктов. Эта пирамида была адаптирована, чтобы стать MyPlate, системой выбора здоровой пищи, основанной на Диетических рекомендациях Министерства сельского хозяйства США для американцев.

На сайте есть раздел о здоровье и питании для беременных и кормящих женщин с персонализированной системой отслеживания, которая предлагает планы питания в зависимости от вашего возраста, роста, веса до беременности, уровня активности и триместра.

MyPlate делит продукты на пять основных групп: злаки, фрукты, овощи, белки и молочные продукты, а также масла. Чтобы получить индивидуальный план питания с общими рекомендациями о том, что выбрать из каждой группы, перейдите на ChooseMyPlate.gov.

Пример плана питания MyPlate для беременных

Вот краткий обзор групп продуктов MyPlate и рекомендации индивидуального плана.

Этот образец плана разработан для 32-летней женщины ростом 5 футов 4 дюйма, весом 130 фунтов до беременности, находящейся во втором триместре беременности и занимающейся физической активностью менее 30 минут в день. (Конечно, ваш план может сильно отличаться.)

Зерновые : 7 унций в день
Как правило, унция зерновых равна одному ломтику хлеба, одной небольшой кукурузной или мучной лепешке, 1 чашке готовых к употреблению хлопьев или 1/2 чашки приготовленных хлопьев , рис или макароны. Получайте не менее половины дневной нормы зерен из цельного зерна (например, из цельнозернового хлеба или коричневого риса). Цельные зерна содержат больше всего клетчатки, витаминов и питательных веществ.

Фрукты : 2 чашки в день
Варьируйте цвет фруктов, которые вы едите, и по возможности выбирайте свежие, а не замороженные или консервированные. Многие фасованные сорта консервируются в сахаристой жидкости, поэтому выбирайте продукты без добавления сахара.

Бонус: клетчатка во фруктах помогает предотвратить геморрой и запоры, два распространенных побочных эффекта беременности.

Реклама | страница продолжается ниже

Овощи: 3 чашки в день
Свежие овощи вкуснее, чем консервированные или замороженные, и они также являются лучшим выбором, если вы хотите ограничить потребление натрия и избежать консервантов. Но когда дело доходит до клетчатки и витаминов, обычные консервированные и замороженные овощи так же питательны, как и свежие. Для максимального питания меняйте цвет овощей, которые вы выбираете. Брокколи, например, содержит фолиевую кислоту, кальций и витамины группы В. Сладкий картофель содержит витамин А, витамин С и клетчатку.

Мясо и бобы: 6 унций в день
Это примерно равно двум порциям, каждая размером с колоду карт. Выбирайте нежирное мясо и ограничивайте рыбу до 12 унций в неделю. (Больше этого может подвергнуть вашего ребенка потенциально вредному воздействию ртути. )

Молочные продукты : 3 чашки в день
В плане MyPlate 1 чашка молочных продуктов равна 1 чашке молока или йогурта, 1 1/2 унции натурального сыра и 2 унции плавленого сыра. В целом, молочные продукты являются отличным источником кальция и белка.

Жиры и масла: 6 чайных ложек в день
Лучшие источники включают масло канолы, оливковое масло, сафлоровое масло, жирную рыбу, авокадо, орехи, семена и оливки. Примечание: авокадо — это фрукт, но он включен в категорию масел, потому что большая часть его калорий поступает из жира.

Дискреционные калории: 266 калорий в день
Этот образец плана MyPlate предусматривает 266 «дополнительных» калорий, которые вы можете использовать по своему усмотрению, но вы должны включить их в свой ежедневный бюджет калорий. Другими словами, вы могли бы съесть шарик мороженого или добавить немного сахара в чай ​​без кофеина со льдом, но эти необязательные калории учитываются при подсчете общего количества калорий (в данном случае 2200).

После того, как вы составили свой ежедневный план питания, не пытайтесь указать точные цифры в каждой категории. Вместо этого стремитесь к среднему значению, которое находится в желаемом диапазоне в течение недели или около того.

По мере развития беременности вам нужно есть немного больше, потому что ваши потребности в питании меняются на разных этапах беременности.

Если вы съедаете примерно количество, рекомендованное для каждой группы продуктов, ежедневно принимаете витамины для беременных и постоянно набираете вес (около фунта в неделю во втором и третьем триместрах), вы и ваш ребенок будете хорошо питаться. .

The Harvard Healthy Eating Plate

Не все согласны с тем, что MyPlate Министерства сельского хозяйства США является лучшей моделью правильного питания. Исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения создали собственное руководство по питанию под названием «Тарелка здорового питания», которое, по их мнению, лучше отражает текущие исследования в области сбалансированного питания.

Тарелка здорового питания Гарварда уделяет больше внимания цельнозерновым продуктам, рекомендует полезные растительные масла и рекомендует ограничить употребление молока и молочных продуктов одной или двумя порциями в день. Он также предлагает ограничить употребление красного мяса (и вообще отказаться от обработанного мяса) и рафинированных злаков, таких как белый хлеб и белый рис.

Тарелка для здорового питания также призывает пить много воды и отказываться от сладких напитков, а также подчеркивает важность ежедневных физических упражнений.

План Гарварда поощряет вас есть больше овощей, потому что большинство американцев не едят достаточно этой важной группы продуктов. Одно исключение: в отличие от MyPlate Министерства сельского хозяйства США, Healthy Eating Plate не включает картофель в список рекомендуемых овощей. Это потому, что картофель полон быстро перевариваемого крахмала и оказывает такое же влияние на уровень сахара в крови, как и сладости.

Какой план питания лучше всего подходит для беременных?

Вы не ошибетесь с MyPlate или Тарелкой для здорового питания. Поскольку эксперты не полностью согласны, вы можете ожидать небольшие различия в их рекомендациях, но у этих двух планов много общего.

Даже если вы не можете точно следовать ни одной из программ, каждая дает вам то, к чему нужно стремиться, говорит Алан Р. Флейшман, неонатолог и медицинский директор March of Dimes. Питательное питание во время беременности может принести огромные дивиденды на всю оставшуюся жизнь вашего ребенка.

«Мы знаем, что некоторые простые изменения в питании могут значительно повысить шансы на рождение здорового ребенка. Например, ежедневное употребление 400 мкг фолиевой кислоты витамина В до начала беременности и на ранних сроках беременности значительно снижает риск серьезных родов. дефект головного и спинного мозга», — говорит Флейшман. «Плохое питание во время беременности влияет на рост и развитие вашего ребенка на всю жизнь. Во время беременности более важно правильно питаться, чем практически в любой другой период жизни».

Эти планы питания для беременных подходят всем?

Не всегда. Если что-либо из следующего относится к вам или у вас есть другие проблемы, поговорите со своим лечащим врачом о ваших личных потребностях в питании.

• Если у вас значительный избыточный вес, вам может быть лучше с меньшим количеством калорий, но поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок.
• Если у вас значительно недостаточный вес, вам нужно получать больше калорий.
• Если вы подросток, вам понадобится больше.
• Если вы ожидаете рождение нескольких детей, вам потребуется дополнительное питание.
• Если у вас развился гестационный диабет или у вас уже был диабет, зарегистрированный диетолог может помочь вам спланировать свой рацион. Он будет подчеркивать употребление цельных продуктов и получение постоянного количества углеводов при каждом приеме пищи. Вам также необходимо будет внимательно следить за уровнем сахара в крови и регулярно общаться с лечащими врачами.

Вот пример ежедневного меню, специально разработанного для нашей «мамы-образца», с несколькими дополнительными предложениями по закускам. Ваше меню может быть похоже на это, но зарегистрируйтесь на ChooseMyPlate.gov, чтобы получить индивидуальный план.

Завтрак
1/2 чашки мускусной дыни
Два яйца, омлет с 1/4 чашки грибов и болгарского перца, с 1 чайной ложкой масла канолы
Один ломтик цельнозернового тоста с 1 чайной ложкой сливочного масла
1 чашка нежирного молока

Закуска
Одно большое яблоко

Обед
Один средний запеченный картофель с 3/4 стакана чили с фасолью и 2 столовыми ложками тертого сыра чеддер
1 стакан салата из шпината с 1 столовой ложкой сушеной клюквы и 2 столовыми ложками легкого соуса для салата
Два ржаных хрустящих крекера
1 стакан низкий жирное молоко

Закуска
1/2 чашки молодой моркови
3 чашки легкого попкорна (включая 1 чайную ложку масла)

Ужин
1/2 нарезанного помидора и 1/4 нарезанного авокадо
4 унции жареного лосося
1 чашка вареного коричневого риса или лебеды
1/2 чашки зеленой фасоли, приготовленной
Один мультизерновой рулет
Один апельсин

Закуска
8 унций обезжиренного молока
Небольшой образец овсяного печенья3

ежедневное меню составляет чуть менее 2200 калорий с 3 1/4 стакана овощей, чуть более 2 стаканов фруктов, 8 унций мяса и бобов, 7 унций зерновых, 3 1/3 стакана молочных продуктов и 2 ложки полезных жиров и масел.



14 недель беременности — Ovia Health

Перейти к содержимому

Для получения дополнительной информации о 14-й неделе беременности двойней или многоплодной беременности нажмите здесь.

Добро пожаловать во второй триместр — совершенно новый этап захватывающего роста для вас и малыша!

Как дела, детка?

Детеныш растет как дикий — его длина составляет от 3 до 3,5 дюймов, размером со свеклу! Вес вашего ребенка начнет увеличиваться еще больше, поскольку в течение следующих нескольких месяцев он начнет добавлять жир к своей худенькой фигуре. А похожий на мех лануго, покрывающий большую часть их тела, будет согревать вашего малыша до тех пор, пока не появится детский жирок. 

Младенец тоже двигается там как сумасшедший, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете этого. К 14 неделе ваш малыш может щуриться, хмуриться и даже сосать палец! А печень, селезенка и почки вашего ребенка продолжают развиваться и функционировать лучше с каждым днем.

Другим важным событием, связанным со вторым триместром беременности, является иммунная система ребенка. Зачатки иммунной системы вашего малыша начали развиваться несколько недель назад с ранними клетками иммунной системы, но пока ребенок находится в вашей утробе, он защищен стерильной маточной средой, а это означает, что его иммунной системе не нужно будет просто защищаться от патогенов. еще. И теперь Он также производит лейкоциты, которые пригодятся, когда вашему ребенку нужно будет самостоятельно бороться с инфекцией после рождения, когда ваша иммунная система больше не сможет посылать сильные взрослые клетки. Иммунная система вашего ребенка будет продолжать развиваться в течение нескольких месяцев или лет после рождения, но они уже в пути! Когда они прибудут сюда, обязательно следуйте указаниям своего врача, чтобы придерживаться рекомендованного графика вакцинации.

Что у вас нового?

Второй триместр стоит отпраздновать! Большинство женщин считают этот триместр самым приятным во время беременности. Конечно, могут появиться некоторые новые симптомы, в том числе головные боли и головокружение. Но зажатый между тошнотой первого и адаптацией к совершенно другому, очень беременному телу в третьем, во втором триместре есть большая вероятность, что вы почувствуете себя более комфортно. Ваша грудь будет продолжать расти, но болезненность, вероятно, уменьшится, как и усталость. Разве второй триместр не звучит немного милее?

Боль в круглых связках также распространена во втором триместре, когда растущая матка оказывает дополнительное давление на связки, идущие от нижней части живота к паху. Звучит просто, но один из лучших способов справиться с болью в круглой связке — дать себе время отдохнуть и избегать резких движений. В долгосрочной перспективе выполнение безопасных для беременности упражнений для укрепления мышц кора также поможет вам избежать болей в круглых связках. Однако, если вы чувствуете сильную боль в животе или если она не проходит после отдыха, вам следует позвонить своему лечащему врачу.

По мере того, как вы продвигаетесь вперед во втором триместре, важно, чтобы вы продолжали заботиться о себе таким образом, чтобы чувствовать себя лучше и способствовать здоровой беременности. Это может помочь оставаться активным с движением или упражнениями, которые вам нравятся, есть питательную пищу, которая помогает вам чувствовать себя сытым и хорошим, и достаточно отдыхать. И важно начать принимать пренатальный витамин с высоким содержанием фолиевой кислоты, если вы еще не начали это делать.

---

Проверено клинической командой Ovia Health

Подробнее

• Фолиевая кислота и развитие нервной трубки
• Боли в животе во время беременности

Источники

• А. Р. Хейворд. «Человеческий плод и новорожденный: развитие иммунного ответа». Серия оригинальных статей о врожденных дефектах. 19(3):289-94. Веб. Февраль 1983 г.
• Гуревич П., Зусман И., Молдавский М., Швальб С., Гальперин Р., Гуревич Э.