Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности
Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу. Вместе с этим заболевание, о котором хоть раз в жизни слышал каждый, приносит массу неудобств. Необходимость часто посещать туалет отнимает много времени, снижает работоспособность. Со временем становится причиной нервных расстройств – женщина не может ни о чем думать, кроме как о том, когда ей снова придется бежать в туалет. Как бороться с циститом, если вы находитесь в «интересном положении», рассказывает специалист клиники «Геном-Астана» — терапевт Асель Абдыкаримова.
Абдыкаримова Асель Галимовна, врач-терапевт высшей категории, стаж более 18лет.
Что такое цистит?
Цистит — это восполнение внутренней оболочки мочевого пузыря, причиной которого, чаще всего, является бактериальная инфекция. Это неизменный лидер урологических проблем у будущих мам.
В чем причины цистита у беременных?
Во-первых, здесь нужно отметить, что цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. При беременности острый цистит может возникать в результате колебаний гормонального фона: повышенная выработка прогестерона влияет на состояние гладких мышечных волокон не только матки, но и мочевого пузыря. Снижается его тонус, что способствует инфицированию. Кроме того при беременности снижается иммунитет, происходит изменение мочевыводящей системы, механическое сдавливания мочеточников маткой, меняется состав мочи. Эти факторы способствуют рецидиву цистита у беременных. А если женщина имела хронический цистит до беременности, то весьма высока вероятность его рецидива при беременности.
Какие же симптомы у цистита?
Основными симптомами являются: учащение позывов к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи, жжение болевых ощущений при мочеиспускании, ложные позывы, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения внизу живота, мутная моча, иногда с примесью крови и даже гноя.
А как должно проходить лечение цистита у беременных женщин?
Самое важное, о чем должна знать каждая женщина, лечением цистита — как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач! Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Лечить цистит во время беременности необходимо антибиотиками, которые не окажут негативного влияния ни на мать, ни на плод. Антибактериальные препараты назначаются лишь при обнаружении гематурии (кровь в моче), бактериурии (бактерии в моче), лекоцитурии (лейкоциты в моче). Здесь нужно отметить, что одним из наиболее важных анализов является посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Т.е. очень важно знать, какие бактерии обитают в моче и какие антибиотики на них действуют. Данный анализ желательно сдавать до беременности или при постановлении на учёт по беременности.
А можно ли избежать болезни и что нужно делать для профилактики?
В период планирования беременности очень важно устранить все хронические очаги инфекции в организме. Также необходимо до беременности пролечить все половые инфекции (при их наличии). Во время беременности нужно следить за регулярностью стула (запоры предрасполагают к циститу за счёт нарушения кровообращения в малом тазу), исключить переохлаждения, стрессы и переутомления. Берегите себя и будьте здоровы!
Учимся не бояться цистита | МЦРЗ.РФ
Цистит — беда многих современных женщин… Особые неприятности приносит он во время беременности. Ведь привычные лекарства в этот период принимать нельзя! Как облегчить состояние во время обострения? С этим вопросом мы обратились к специалистам Медицинского центра репродуктивного здоровья.
Печально, но факт: цистит — заболевание, которое нередко омрачает беременность. По данным статистики, каждая седьмая будущая мама сталкивалась с этим недугом. Причина тому — целый комплекс физиологических изменений, происходящих во время беременности.
Уже на ранних сроках беременности постепенно увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь, появляются нарушения кровоснабжения и нормального оттока мочи. В связи с этим некоторые акушеры-гинекологи даже считают цистит некой закономерностью на ранних сроках беременности. Под воздействием гормональной перестройки происходит снижение тонуса и моторики мочевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального пассажа мочи и появлению остаточной мочи.
Иммунная система у беременных находится в состоянии естественного угнетения. Это является необходимым условием для нормального развития эмбриона. Однако эта медаль, как и любая другая, имеет две стороны. И отрицательная заключается в снижении сопротивляемости организма будущей мамы к инфекциям, в том числе и к инфекциям мочевыводящих путей (ИМВП). В конце беременности ослабление сфинктера уретры способствует более легкому проникновению инфекционных агентов из парауретральной области, влагалища и промежности.
Откуда что берется?
Цистит — беда многих современных женщин… Особые неприятности приносит он во время беременности. Ведь привычные лекарства в этот период принимать нельзя! Как облегчить состояние во время обострения? С этим вопросом мы обратились к специалистам Медицинского центра репродуктивного здоровья.
Печально, но факт: цистит — заболевание, которое нередко омрачает беременность. По данным статистики, каждая седьмая будущая мама сталкивалась с этим недугом. Причина тому — целый комплекс физиологических изменений, происходящих во время беременности.
Более частая распространенность заболевания обусловлена анатомо-физиологическими особенностями женского организма и его зависимостью от состояния гормональной системы. Более широкий и короткий мочеиспускательный канал и близость уретры к естественным резервуарам инфекции (влагалищу, прямой кишке) способствуют быстрому проникновению в мочевой пузырь условно-патогенной флоры. В большинстве своем это кишечная палочка и другие представители семейства энтеробактерий.
Воспаление слизистой оболочкиСдвиги гормонального баланса, сопровождающие жизнь прекрасной половины человечества, предопределяют существование чисто женских клинических форм воспаления мочевого пузыря: циститы у девочек, дефлорационный цистит, связанный с началом половой жизни, цистит медового месяца (т.н. посткоитальный цистит), связанный с активной половой жизнью, цистит беременных, послеродовый вследствие родовой травмы, инволюционный (или постклимактерический) цистит, связанный с возрастным угасанием женского организма.
Как лечить?
Лечение беременных женщин затруднено тем, что обычно применяемые препараты в этот период использовать нельзя. Однако современная медицина обладает широкими возможностями. Вовремя назначенное лечение поможет вам справиться с недугом и при этом выносить здорового малыша.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и доверяться народным средствам! Во время беременности многие препараты, травы и процедуры могут быть небезопасны, а последствия их применения непоправимы. Поэтому советы подружки, мамы, бабушки и других «лекарей» в вашем случае следует отложить «на потом». Необходимо помнить, что организм каждой женщины (особенно это правило касается беременных!) уникален, и лечение должно быть индивидуальным. При малейшем подозрении на цистит важно сразу же обратиться к врачу-урологу, который профессионально оценит ваше состояние и подберет правильную терапию.
Не думайте, что цистит — это просто дискомфорт для вас! Общеизвестна тесная взаимосвязь ИМВП с высоким риском развития осложнений течения беременности и родов, самыми опасными из которых являются прерывание беременности и преждевременные роды с рождением маловесных деток. А инфекционный процесс может распространиться вверх по мочеточникам к почкам, провоцируя острый пиелонефрит и его осложнения. Поэтому лечить цистит нужно обязательно!
Профилактика и еще раз профилактика!
Чтобы избежать цистита, будущей маме важно своевременно встать на учет в женской консультации, чтобы регулярно сдавать все плановые анализы и проходить необходимые обследования. Существующая система наблюдения беременных в женских консультациях, а при необходимости — привлечение узких специалистов позволяют проводить диспансерное наблюдение пациенток с заболеваниями органов мочевой системы.
Избежать этого неприятного заболевания во время беременности вам поможет соблюдение нескольких нехитрых правил.
- Строго соблюдайте режим мочеиспусканий. При малейшей необходимости нужно полностью опорожнять мочевой пузырь.
- Если будущая мама не страдает отеками, и нет других противопоказаний от врача, ей пойдет на пользу обильное питье. Увеличение объема потребляемой жидкости стимулирует механизм самоочищения мочевого пузыря. Особенно действенным является клюквенный сок или морс, он содержит много витамина С, повышает иммунитет и снижает риск развития инфекции.
- Необходимо следить за стулом. Он должен быть регулярным, так как запоры предрасполагают к циститу вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза.
- Избегайте переохлаждения! Если идете прогуляться, одевайтесь по погоде. И вообще надо помнить, что одежда должна сохранять здоровье — не стеснять движения, состоять из натуральных материалов. Плотно облегающая одежда затрудняет доступ крови к коже и нарушает лимфоотток. Особенно это касается нижнего белья.
- Не рекомендуется употребление алкоголя и острых продуктов со жгучим вкусом во рту. Перец, чеснок, хрен, горчица, аджика, острые соусы, приправы, пряности и другие пищевые продукты, обладающие резким жгучим вкусом, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки стенок органов мочевыделительной системы.
- Соблюдение гигиенических правил можно считать еще одним немаловажным способом профилактики урологических заболеваний.
- Занимайтесь физкультурой (конечно же, если нет противопоказаний от врача!). Малоподвижность и адинамия отрицательно сказываются на работе органов малого таза. Полезны активные движения, улучшающие как приток, так и отток крови в сосудистом русле: ходьба, плавание и т.п.
- Еще во время беременности (а лучше — до ее начала!) следует позаботиться о лечении хронических воспалительных заболеваний, таких, как хронический тонзиллит, кариес и т.д. Ведь источники хронической инфекции провоцируют возникновение очагов воспаления в других органах, в том числе и в мочевом пузыре.
- Очень важно предупреждение, своевременное выявление и лечение урогенитальных инфекций и воспалительных процессов женской половой сферы. Так как считается, что абсолютно при всех болезнях женских половых органов в той или иной степени наблюдаются изменения в мочевой системе.
И главное, не унывайте: позитивный настрой способен стать очень эффективным оружием в борьбе против любого недуга.
Будьте здоровы!
Нормально и безопасно ли иметь цистит при беременности?
Знаете ли вы, что почти 40% женщин в какой-то момент своей жизни страдают от цистита? Если вам повезло, что вы избежали этого до сих пор, ваша удача может закончиться, когда вы беременны, поскольку вы, скорее всего, будете склонны к эпизоду, когда вы ожидаете.
Так что же такое цистит?
Цистит — это инфекция или воспаление мочевого пузыря. Обычно это вызвано бактериями, но также может произойти, если ваш мочевой пузырь раздражен (не так, как в случае перекреста) или поврежден.
Признаки цистита — это наиболее распространенные симптомы:
- Частые мочеиспускания — хммм, для большинства из нас это называется беременностью
- Чувство, что вам нужно еще одно мочеиспускание, как только вы его уже
- Не можете
- Ощущение жжения при мочеиспускании
- Моча темная и/или облачная
- Моча с сильным запахом
- Боль внизу живота болит (о боже, для некоторых это тоже беременность)
- Кровь в мочеиспускательном канале
У некоторых женщин симптомы проявляются слабо, поэтому вы можете не знать, что у вас инфекция. Но не волнуйтесь. Те надоедливые образцы мочи, которые вас просят сдать во время дородовых осмотров, будут проверены на наличие признаков цистита.
Если у вас более серьезная инфекция мочевыводящих путей, поражающая почки, вы можете чувствовать боль в нижней части спины и в паху. Кроме того, у вас может развиться высокая температура или лихорадка, и даже начаться озноб или озноб. Как всегда, если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему терапевту.
Повлияет ли цистит на моего ребенка?
Хотя цистит не повлияет непосредственно на вашего ребенка, он может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Это связано с тем, что это может привести к более серьезной инфекции почек, из-за которой ваш ребенок может родиться преждевременно или с недостаточным весом. Поэтому, если вы думаете, что у вас может быть это во время беременности, посетите своего врача общей практики, который проведет тест.
Больше похоже на это
Почему у меня цистит?
Одной из таких причуд природы является то, что женщины чаще болеют циститом, чем мужчины, потому что наши уретры короче. Это означает, что бактериям легче попасть в мочевой пузырь.
Отверстия мочеиспускательного канала у женщин также расположены ближе к анусу, в котором находятся бактерии (у некоторых из нас — сзади), что опять-таки облегчает бактериям распространение инфекции.
А вот почему возникает цистит, до сих пор до конца не выяснено. «Бактерии, вызывающие инфекцию, обычно находятся на коже и во влагалище», — объясняет доктор Тони Стил, медицинский директор онлайн-сервиса здравоохранения Doctor Fox. «Но почему они размножаются и вызывают активную инфекцию в моче — загадка,
И почему цистит чаще встречается у беременных?
Существует несколько причин, в том числе:
- Гормоны беременности могут влиять на баланс бактерий в тканях влагалища пора размножаться бактериям, прежде чем вы начнете мочиться
- По мере того, как ваш ребенок растет, он может оказывать давление на мочевой пузырь, что означает, что он не всегда может полностью опорожняться (что позволяет бактериям расти)
- Вся эта дополнительная работа, которую выполняют ваши почки благодаря вашему прекрасному растущему ребенку, может создать чрезмерную нагрузку на вашу мочевую систему
Как это лечить?
Цистит можно лечить антибиотиками, но вы должны сообщить своему врачу, что беременны.
«Врачи должны знать, что у вас будет ребенок, чтобы они могли прописать безопасные для беременных антибиотики для борьбы с инфекцией», — объясняет доктор Стил.
Существуют и другие способы лечения легкой инфекции. «Употребление большого количества жидкости поможет вымыть инфекцию из вашей системы, особенно напитки, которые снижают кислотность вашей мочи, такие как клюквенный сок».
У вас может быть цистит несколько раз во время беременности, поэтому лучшие способы предотвратить его повторение:
- Пейте много воды
- Избегайте кофе, чая и алкоголя и вместо них выбирайте несладкие соки, такие как клюквенный
- Следите за своим влагалищем и дном очищайтесь (особенно перед сексом) и избегайте чрезмерно ароматизированного мыла
- Не занимайтесь сексом на полный мочевой пузырь
- Помочитесь до и после полового акта, если вы обнаружите, что цистит связан с сексом
- Носите нижнее белье с хлопковыми ластовицами и держите одежду свободной (пора убрать стринги)
- Сходите в туалет, когда захотите, не держите его в себе
- Убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет
- Используйте неотбеленную белую туалетную бумагу и протирайте ее спереди назад
- Старайтесь не позволять себе переутомляться
- Избегайте сладких продуктов и ешьте био-живые йогурты
помогает мне избавиться от цистита», — говорит Бек Рейнольдс из Манчестера, которая находится на шестом месяце беременности девочками-двойняшками. 0003
«Вы не поверите, как сильно эти штуки могут вызвать раздражение. И когда я страдал от жжения при мочеиспускании, я использовал только неотбеленные белые рулоны туалетной бумаги, чтобы подмыться».
Что, если мои симптомы не исчезнут? шансы осложнений от инфекций мочевыводящих путей выше у беременных женщин», — рекомендует доктор Стил.
Подробнее…
- Инфекции мочевыводящих путей при беременности — и что делать, если у вас есть
- У меня выделения во время беременности — что это может означать?
- Молочница у беременных – безопасные способы лечения
Лечение инфекций мочевыводящих путей у беременных
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают во время беременности. ИМП лечат более агрессивно у беременных женщин, чем у небеременных. Образцы мочи следует отправить на посев и эмпирическое лечение в ожидании результатов. Нитрофурантоин, триметоприм или цефалексин являются подходящими антибиотиками (хотя существуют ограничения в зависимости от стадии беременности). Хинолоны, т.е. норфлоксацин не следует применять во время беременности.
- Острый цистит у беременных
- Пиелонефрит у беременных
- Безопасность выбора антибиотиков при ИМП
- Каталожные номера
В этой статье
В этой статье
Посмотреть / Загрузить pdf-версию этой статьи
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают во время беременности. ИМП включают острый цистит, пиелонефрит и бессимптомную бактериурия (положительный посев мочи у бессимптомной женщины). Приблизительно 1–4 % беременных испытывают острую цистит и частота бессимптомной бактериурии во время беременности колеблется от 2 до 10 %. 1
Развитию ИМП во время беременности могут способствовать многие факторы. Одним из важных факторов является дилатация мочеточника, Считается, что это происходит из-за гормонального воздействия и механического сжатия растущей матки. Расширение мочеточника может вызвать бактерии распространяются из мочевого пузыря в почки, увеличивая риск пиелонефрита. 2
Острый цистит при беременности
У женщин с острым циститом обычно наблюдаются симптомы дизурии, императивные позывы и учащенное мочеиспускание без признаков системного болезнь. Однако эти симптомы могут отмечаться у беременных без острого цистита. 3 Образец мочи следует отправить на посев, а в случае беременной женщины требуется эмпирическое лечение в ожидании результатов. Выбор антибиотика должен охватывать распространенные патогены и может быть изменен при необходимости после идентификации микроорганизма и определения его чувствительности. определяются. Ниже приведены подходящие варианты (в порядке предпочтения):
- Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
- Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
- Цефалексин: 500 мг два раза в день (таблетки по 500 мг финансируются с 1 сентября 2010 г. )
N.B. Амоксициллин не подходит в качестве эмпирической терапии острого цистита, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность.
Для эрадикации требуется семидневный период лечения. Исследования небеременных женщин с острым циститом показывают что лечение антибиотиками в течение трех дней столь же эффективно, как и более длительные курсы (например, от семи до десяти дней), однако риск рецидива выше. 4 Рецидивирующие инфекции могут иметь серьезные последствия для беременных, поэтому более длительный курс антибиотиков используется, чтобы избежать более высокой частоты рецидивов при коротких курсах. 4 Последующее наблюдение посев мочи может быть запрошен через одну-две недели после завершения курса антибиотиков для обеспечения эрадикации.
Парацетамол можно использовать для облегчения боли, связанной с острым циститом. 5 Другие меры по облегчению симптомов такие как увеличение потребления жидкости, продукты для подщелачивания мочи и продукты из клюквы, не рекомендуются, поскольку их эффективности не хватает, и некоторые продукты могут взаимодействовать с лечением антибиотиками. 1
Рецидивирующая инфекция
Женщинам с рецидивирующими ИМП во время беременности может потребоваться профилактика антибиотиками. Если считается, что ИМП связаны перед половым актом может быть уместна посткоитальная (или перед сном) доза нитрофурантоина 50 мг. Цефалексин 250 мг банка также использоваться. 2
Бессимптомная бактериурия во время беременности
Бессимптомная бактериурия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов и низкой родовой деятельности масса. Кроме того, при отсутствии лечения у 20–40% беременных с бессимптомной бактериурией может развиться пиелонефрит. позже во время беременности. 6 Антибиотикотерапия при бессимптомной бактериурии показана беременным женщинам для снижения риска развития пиелонефрита. 3,6
Посев мочи следует использовать для скрининга бессимптомной бактериурии в сроке беременности от 12 до 16 недель. 3,7 Пока в некоторых руководствах рекомендуется повторный посев мочи для подтверждения бактериурии перед лечением, 7 в клинической практике обычно делается только одна культура. 2
Всем беременным женщинам с подтвержденной бессимптомной бактериурией рекомендуется лечение антибиотиками. При выборе антибиотика можно руководствоваться известной чувствительностью в следующем порядке предпочтения: 1,8
- Амоксициллин (при чувствительности): 250 мг три раза в день
- Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
- Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
- Цефалексин: 500 мг два раза в день (наименее предпочтительный вариант)
Все антибиотики следует принимать в течение семи дней, чтобы обеспечить излечение. Недавнее исследование показало, что однодневный курс нитрофурантоина менее эффективен, чем семидневный курс лечения бессимптомной бактериурии у беременных. 9 A повтор посев через одну-две недели после завершения терапии необходим для эрадикации бактериурии. Затем рекомендуется что посев мочи регулярно повторяется до родов. 1,5 Женщины, не имеющие бактериурии в первые скрининг (т. е. на сроке беременности от 12 до 16 недель) не требуют повторного посева мочи. 7
Стрептококк группы B: даже при лечении бактериурия, вызванная стрептококком группы B, связана с обильной вагинальной колонизацией и, следовательно, повышенный риск неонатальной стрептококковой инфекции группы B. 5,10 Беременные женщины с стрептококковая инфекция группы В в моче (>10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи) следует лечить на момент постановки диагноза амоксициллином или цефалексином. Профилактика (обычно пенициллином G) проводится во время родов.
Пиелонефрит у беременных
Диагноз острого пиелонефрита следует рассматривать, если у пациентки проявляются системные симптомы, такие как лихорадка (> 38°C), боль в боку и тошнота или рвота. Симптомы нижних мочевых путей, такие как учащенное мочеиспускание и дизурия, могут быть, а могут и не быть. подарок. 2,4 Пиелонефрит при беременности может иметь серьезные последствия, такие как сепсис у матери, преждевременные роды преждевременные роды и требуют быстрого и агрессивного лечения. 4 Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков обычно требуются. Внутривенное введение антибиотиков обычно продолжают до тех пор, пока у пациента не исчезнет лихорадка в течение 48 часов. Затем в течение 10–14 дней применяют пероральные антибиотики. 3
Безопасность выбора антибиотиков при ИМП
Нитрофурантоин
Нитрофурантоин широко используется и считается безопасным для использования во время беременности, 11 , но не во время родов или при приближении срока (т.е.> 36 недель). Это связано с возможностью гемолитической анемии у новорожденных, из-за незрелости ферментных систем эритроцитов (нестабильность глутатиона). 12
Было показано, что нитрофурантоин эффективно лечит бессимптомную бактериурию, при этом в одном исследовании показатель излечения составил 86 %. достигается семидневным курсом. 6,9 Нитрофурантоин достигает терапевтических концентраций в моче и подходит для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита, однако не подходит для лечения пиелонефрита потому что он не обеспечивает адекватного проникновения в ткани. 13
Триметоприм
Хотя триметоприм обычно используется для лечения симптоматических ИМП, отсутствуют убедительные доказательства в поддержку его применения при беременности. 1 Однако, он не считается тератогенным. 2 Рекомендуется по возможности избегать применения триметоприма в первые триместре, потому что он является антагонистом фолиевой кислоты и теоретически может увеличить риск дефектов нервной трубки. 13
Цефалексин
Цефалоспорины считаются безопасными для использования во время беременности. 11 Однако использование антибиотиков широкого спектра действия (таких как цефалоспорины) следует избегать, когда более подходящим является антибиотик узкого спектра действия. 8 Есть опасения, что антибиотики широкого спектра увеличивают риск Clostridium difficile , устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и резистентные ИМП. Инфекция C. difficile может быть опасной для жизни беременных женщин, и есть сообщения о случаях как материнской смертности, так и мертворожденных младенцев. 1
Амоксициллин
Все пенициллины считаются безопасными для использования во время беременности, однако есть доказательства того, что резистентность к амоксициллину выше, чем устойчивость к триметоприму. 1 По этой причине амоксициллин не подходит для эмпирической терапии. при остром цистите, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность. 13
Ссылки
- Сводка клинических знаний (CKS). Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. CKS, 2009. Доступно по адресу: www.cks.nhs.uk/urinary_tract_infection_lower_women (доступ февраль 2011 г.).
- Хутон ТМ. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности. UpToDate 2010. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ февраль 2011 г.).
- Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей при беременности. Евро Джей Клин Инвест 2008;38(S2):50-7.
- Делзелл Дж. Э., Лефевр М. Л. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Am Fam Physician 2000; 61: 713-21.
- Car J. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2006;332:94-7.
- Smaill FM, Васкес JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных. Кокрановская база данных Syst Rev 2007;2:CD000490.
- Шотландская сеть межвузовских рекомендаций (SIGN). Ведение пациентов с подозрением на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей взрослые: Национальное клиническое руководство. SIGN, 2006. Доступно на: www.sign.ac.uk (доступ февраль 2011 г.).
- HPA и Ассоциация медицинских микробиологов. Руководство по управлению инфекцией для первичной медико-санитарной помощи для консультации и местная адаптация. 2010. Доступно на: www.hpa.org.uk (доступ февраль 2011 г.