УЗИ во время беременности
На каких сроках беременности Вам требуется УЗИ?
Современная техника позволяет бережно наблюдать за Вашим малышом ещё до его рождения. Для этого служит такое исследование, как УЗИ беременности по неделям.
При этом процедуры равномерно распределяются на протяжении всего периода вынашивания, позволяя медикам отслеживать всю необходимую динамику развития плода. И своевременно узнать (а, значит, и принять все возможные меры) о наличии патологий. Уже на ранних сроках беременности УЗИ позволяет диагностировать (заметьте, ещё внутриутробно) до 90% отклонений и пороков развития!
Чтобы узнать, на каких сроках беременности УЗИ нужно сделать каждой будущей маме, особенно если речь идет о внеплановых обследованиях, связанных с подозрениями на патологию, следует обратиться к помощи специалистов по перинатальному диагностированию. Однако плановые УЗИ обычно проводятся на стандартно-определённых неделях беременности.
Расписание плановых УЗИ при беременности по неделям
Выбор сроков УЗИ беременности по неделям далеко не случаен, так как каждое исследование проводится с определенной целью. Найти перечень необходимых (пр-з МЗ РФ № 457 от 28,12.200 года) при беременности УЗИ и узнать, на каких сроках они необходимы, можно в следующей таблице:
| Название процедуры | Срок проведения | Цель исследования | Изучаемые показатели |
| Первый плановый УЗИ-скрининг | 10-14 недель | Обнаружение серьезных пороков, уточнение сроков беременности |
|
| Второй плановый УЗИ-скрининг | 20-24 недели | Определение возможных пороков развития наружных и внутренних органов, анатомии плода, а так же исследование плаценты . |
|
| Третий плановый УЗИ-скрининг | 32-34 недели | Выявление запоздало проявляющихся пороков, возможная коррекция состояния | Степень развития плода, его предлежание (положение плода, при котором, как правило, будут проходить роды), а так же состояние шейки матки и цервикального канала |
Кстати, именно на таких сроках беременности, как 12-22 неделя, УЗИ используется, в том числе, и для определения пола Вашего будущего малыша.
Наиболее точно пол ребёнка определяется на втором плановом сканировании.
К тому же УЗИ на различных сроках беременности позволяет отследить и состояние околоплодных вод (количество и качественный состав, в том числе наличие сторонних примесей), а так же ещё ряд дополнительных показателей, которые могут сигнализировать о наличии или отсутствии патологий беременности.
Информативность и безопасность УЗИ независимо от того, на каких сроках беременности оно проводится, обеспечено Вам самой технологией данного вида исследования: получаемая «картинка» является отражением тканями плода волн высокой частот, испускаемых, а затем фиксируемых УЗИ-прибором. Кстати, установки последнего поколения позволят увидеть будущего малыша даже в объемном 3D формате.
Услуги специалистов УЗИ а так же опытных и внимательных к Вам и Вашему малышу гинекологов клиник «УРО-ПРО» — гарантия счастливого материнства!
Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время.
Звонок бесплатный!Ведение беременности
Ведение беременности
Одним из самых важных моментов жизни каждой женшины является появление ребенка, забота о котором начинается с первых месяцев беременности. Наши центры предлагают программы по ведению беременности, учитывающие необходимость комплексной оценки состояния здоровья будущей мамы и будущего ребенка. Центры предлагают программу «Ведение беременности», начиная с 8 по 40 неделю, которая включает в себя полный комплекс диагностических и лечебных процедур.
Беременность может быть как физиологической (неосложненной), так и осложненной различными заболеваниями и состояниями. В нашем медицинском центре ведение беременности — от зачатия до родов — проводится на договорной основе. Перед заключением договора проводится обязательное акушерское обследование. В зависимости от течения беременности мы заключаем стандартный договор или составляем индивидуальный план ведения беременности.
Выдается обменная карта
Оформление больничного листа по дородовому и послеродовому отпуску (декретный больничный лист)
Оформление больничного листа по состоянию здоровья для предоставления по месту работы
Медицинские справки для предоставления по месту требования и в органы социальной защиты для оформления пособий.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
расширенный прием гинеколога
прием терапевта (после получения результатов анализов)
прием отоларинголога (не позднее 7-10 дней после первого обращения)
прием офтальмолога ( не позднее 7-10 дней после первого обращения), (не включается в стоимость договора)
ЭКГ
исследования крови:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:
общий белок
мочевина
креатинин
общий билирубин
прямой билирубин
аланин-трансаминаза (АЛТ)
аспартат-трансаминаза (АСТ)
глюкоза
ТТГ
коагулограмма:
активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)
фибриноген
определение протромбинового (тромбопластинового) времени
протромбин
резус фактор
группа крови
ВИЧ
сифилис
гепатит В
гепатит С
ToRCH инфекции:
цитомегаловирус (Ig M, Ig G)
герпес (Ig M, Ig G)
краснуха (Ig M, Ig G)
токсоплазмоз (Ig M, Ig G)
Гинекологические исследования:
мазок, окрашенный по Грамму
мазок на онкоцитологию
посев на флору
исследование на ИППП (13 инфекций)
кольпоскопия
исследования мочи:
общий анализ мочи
Первичная диагностика при постановке на учет на любом сроке:
прием гинеколога
исследования мочи:
общий анализ мочи
8 неделя беременности
11 неделя беременности
прием гинеколога
УЗИ
прием стоматолога (не включается в стоимость договора)
исследования крови:
пренатальный скрининг на пороки развития плода
исследования мочи:
общий анализ мочи
15 неделя беременности
прием гинеколога
исследования мочи:
общий анализ мочи
16 неделя беременности
исследования крови:
пренатальный скрининг на пороки развития плода
18 неделя беременности
прием гинеколога
исследования крови:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:
общий белок
мочевина
креатинин
общий билирубин
прямой билирубин
аланин-трансаминаза (АЛТ)
аспартат-трансаминаза (АСТ)
глюкоза
исследования мочи:
посев мочи
анализ мочи
21 неделя беременности
прием гинеколога
УЗИ с допплерометрией сосудов плода и плаценты
ЭКГ
исследования мочи:
анализ мочи
24 неделя беременности
прием гинеколога
исследования мочи:
анализ мочи
прием гинеколога
исследования мочи:
анализ мочи
27 неделя беременности
30 неделя беременности
прием гинеколога
прием стоматолога (на включается в стоимость договора)
прием терапевта (после получения результатов анализов)
исследования крови:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:
общий белок
мочевина
креатинин
общий билирубин
прямой билирубин
аланин-трансаминаза (АЛТ)
аспартат-трансаминаза (АСТ)
глюкоза
коагулограмма:
активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)
фибриноген
определение протромбинового (тромбопластинового) времени
протромбин
ВИЧ
сифилис
гепатит В
гепатит С
гинекологические исследования:
мазок, окрашенный по Грамму
исследования мочи:
анализ мочи
прием гинеколога
исследования мочи:
анализ мочи
34 неделя беременности
36 неделя беременности
кардиотокограмма плода с расшифровкой
прием гинеколога
исследования крови:
общий анализ крови
сифилис
гинекологические исследования:
мазок, окрашенный по Грамму
посев на флору
исследования мочи:
анализ мочи
38 неделя беременности
прием гинеколога
кардиотокограмма плода с расшифровкой
УЗИ
исследования мочи
анализ мочи
прием гинеколога
кардиотокограмма плода с расшифровкой
УЗИ
исследования мочи
анализ мочи
39 неделя беременности
40 неделя беременности
прием гинеколога
кардиотокограмма плода с расшифровкой
УЗИ
исследования мочи
анализ мочи
Ведение беременности при постановке на учет до 12 недель беременности
Ведение беременности при постановке на учет с 14 недели беременности
Ведение беременности при постановке на учет с 16 недель беременности
Ведение беременности при постановке на учет с 18 недель беременности
* Ориентировочная цена, рассчитана для пациенток, которые не проходили какие-либо обследования.
При постановке на учет учитывается стоимость уже имеющихся на руках обследований (вычитается из стоимости договора) не зависимо от места прохождения обследований. Точная стоимость рассчитывается после предоставления документов пациенткой.
Первичная диагностика при постановке на учет на любом сроке:
расширенный прием гинеколога
прием терапевта (после получения результатов анализов)
прием отоларинголога (не позднее 7-10 дней после первого обращения)
прием офтальмолога (не позднее 7-10 дней после первого обращения), (не включается в стоимость договора)
ЭКГ
исследования крови:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:
общий белок
мочевина
креатинин
общий билирубин
прямой билирубин
аланин-трансаминаза (АЛТ)
аспартат-трансаминаза (АСТ)
глюкоза
ТТГ
коагулограмма:
активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)
фибриноген
определение протромбинового (тромбопластинового) времени
протромбин
резус фактор
группа крови
ВИЧ
сифилис
гепатит В
гепатит С
ToRCH инфекции:
цитомегаловирус (Ig M, Ig G)
герпес (Ig M, Ig G)
краснуха (Ig M, Ig G)
токсоплазмоз (Ig M, Ig G)
Гинекологические исследования:
мазок, окрашенный по Грамму
мазок на онкоцитологию
посев на флору
исследование на ИППП (13 инфекций)
кольпоскопия
исследования мочи:
общий анализ мочи
8 неделя беременности
прием гинеколога
Исследования мочи:
общий анализ мочи
11 неделя беременности
прием гинеколога
4D УЗИ
прием стоматолога (не включается в стоимость договора)
исследования крови:
пренатальный скрининг на пороки развития плода
Исследования мочи:
общий анализ мочи
15 неделя беременности
прием гинеколога
Исследования мочи:
общий анализ мочи
16 неделя беременности
исследования крови:
пренатальный скрининг на пороки развития плода
18 неделя беременности
прием гинеколога
Исследования крови:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:
общий белок
мочевина
креатинин
общий билирубин
прямой билирубин
аланин-трансаминаза (АЛТ)
аспартат-трансаминаза (АСТ)
глюкоза
Исследования мочи:
посев мочи
анализ мочи
21неделя беременности
прием гинеколога
4D УЗИ с допплерометрией сосудов плода и плаценты
ЭКГ
Исследования мочи:
анализ мочи
24 неделя беременности
прием гинеколога
Исследования мочи:
анализ мочи
27 неделя беременности
прием гинеколога
Исследования мочи:
анализ мочи
30 неделя беременности
прием гинеколога
прием стоматолога (не включается в стоимость договора)
прием терапевта (после получения результатов анализов)
исследования крови:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:
общий белок
мочевина
креатинин
общий билирубин
прямой билирубин
аланин-трансаминаза (АЛТ)
аспартат-трансаминаза (АСТ)
глюкоза
коагулограмма:
активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)
фибриноген
определение протромбинового (тромбопластинового) времени
протромбин
ВИЧ
сифилис
гепатит В
гепатит С
Гинекологические исследования:
мазок, окрашенный по Грамму
Исследования мочи:
анализ мочи
31 неделя беременности
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
32 неделя беременности
прием гинеколога
Исследования мочи:
анализ мочи
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
33 неделя беременности
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
34 неделя беременности
прием гинеколога
4D УЗИ с допплерометрией сосудов плода и плаценты
Исследования мочи:
анализ мочи
35 неделя беременности
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
36 неделя беременности
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
прием гинеколога
исследования крови:
общий анализ крови
сифилис
Гинекологические исследования:
мазок, окрашенный по Грамму
посев на флору
Исследования мочи:
анализ мочи
37 неделя беременности
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
38 неделя беременности
прием гинеколога
УЗИ
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
Исследования мочи:
анализ мочи
39 неделя беременности
прием гинеколога
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
Исследования мочи:
анализ мочи
40 неделя беременности
прием гинеколога
Кардиотокограмма плода с расшифровкой
Исследования мочи:
анализ мочи
ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ VIP
Ведение беременности при постановке на учет до 12 недель беременности
Ведение беременности при постановке на учет с 14 недели беременности
Ведение беременности при постановке на учет с 16 недель беременности
Ведение беременности при постановке на учет с 18 недель беременности
* Ориентировочная цена, рассчитана для пациенток, которые не проходили какие-либо обследования.
При постановке на учет учитывается стоимость уже имеющихся на руках обследований (вычитается из стоимости договора) не зависимо от места прохождения обследований. Точная стоимость рассчитывается после предоставления документов пациенткой.
Гинекологическое отделение: Пренатальный УЗИ — СКРИНИНГ 2-го триместра: 20 (18-21) недель беременности, цена в Нижнем Новгороде
Беременность 20 недель: пренатальный ультразвуковой скрининг второго триместра беременности в клинике «Садко»
Экспертный Центр пренатальной диагностики «Садко» в рамках своего проекта «Садко поддержит» проводит ультразвуковой скрининг ВТОРОГО триместра. Он позволяет наблюдать за малышом на более позднем сроке с помощью высокоточного ультразвукового оборудования последнего поколения. А также, это именно тот долгожданный момент, когда врач приподнимет завесу тайны и скажет — кто появится на свет: мальчик или девочка.
Скрининг беременности рекомендовано проводить каждый триместр. Он дает возможность родителям максимально подробно узнать о здоровье своего будущего малыша, а с помощью современных методик, оборудования и врачей-экспертов в сети клиник «Садко» это абсолютно ТОЧНО!
Пройти скрининг второго триместра в 20 недель беременности можно в Центре экспертной пренатальной диагностики «Садко» на Бекетова, 13, предварительно записавшись по телефону (831) 412-07-77 на удобное время (с 7:30 до 20:30 с понедельника по субботу включительно и с 9:00 до 18:00 в воскресенье).
Точное время уточняйте у администраторов клиники.
Что это за обследование?
Пренатальный (дородовый) скрининг второго триместра проводится на сроке от 18 до 21 недель беременности, но оптимальный срок — 20 недель. Именно этот срок является своего рода экватором беременности. Анатомическое строение уже хорошо сформировано, будущий малыш достаточно большой и подвижный. Ощущения на этом сроке описывают как щекотание, толчки или движение «рыбки», «бабочки» в животе. Главной задачей экспертного ультразвукового скрининга является исключение пороков развития плода. Помимо этого скрининг помогает на ранних сроках диагностировать истмико-цервикальную недостаточность и другие особенности беременности. Также врач-эксперт ультразвуковой диагностики определяет пол плода,поэтому на скрининг на этом сроке женщины спешат с радостью и трепетом.
Скрининг второго триместра проводят по европейскому стандарту — трансабдоминально: небольшой датчик ультразвукового оборудования экспертного класса легко скользит по животу женщины с помощью специального геля.
Никакой подготовки для проведения исследования не требуется. Для оценки состояния шейки матки УЗИ осуществляют, как правило, трансвагинальным доступом. Бояться этого метода не стоит, он абсолютно безопасный и не вызывает никаких неприятных ощущений.
Врач УЗИ оценивает и измеряет размеры будущего малыша, детально изучает головной мозг, лицо, позвоночник, внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень, почки), строение ручек и ножек. Особую значимость уделяет длине носовой кости, толщине преназальных тканей и их соотношению. Оценивает сердцебиение плода и двигательную активность. Это самые важные параметры. Еще врач описывает структуру, толщину и расположение плаценты.
Кому показано?
Проведение второго скрининга показано всем беременным женщинам во втором триместре беременности! Такое исследование крайне важно для детального обследования организма будущего малыша. Оно позволяет диагностировать аномалии и пороки развития с максимальной точностью!
Второй этап на пути к здоровью вашего малыша!
Высокая достоверность и информативность обследования в клинике «Садко» обеспечивается сертифицированным оборудованием последнего поколения.
3/4D УЗИ (ультразвуковое исследование) на оборудовании экспертного класса General Electric (Австрия) с OLED монитором 22 дюйма: УЗИ-диагностика на аппарате Voluson Е10 и УЗИ-диагностика на аппарате Volusson Е8-4D с режимом HDlive. Это лучшее в мире оборудование для диагностики в сфере женского здоровья: беспрецедентное качество визуализации, реалистичные изображения за счет эффекта объемного изображения и инновационных параметров: 45 объемных изображений в секунду в режиме реального времени. У врача УЗИ есть уникальная возможность разворота малыша в различных проекциях для более детального исследования. Данный аппарат позволяет уже на ранних сроках увидеть объемное изображение малыша, оценить сердечную деятельность, двигательную активность и соответствие его развития сроку беременности в режиме реального времени. Кроме того, сверхточные чувствительные датчики помогают выявить все возможные патологии плода, либо исключить их. Приятным подарком от клиники будет фотография малыша.
Также вы можете воспользоваться услугой: записать первое видео будущего малыша еще до момента рождения на диск. Важным этапом исследования на уникальном аппарате Voluson E10 и Voluson E8 является допплерометрия — изучение маточно-плодово-плацентарного кровообращения. Таким образом врач ультразвуковой диагностики может оценить степень кислородного голодания или гипоксию плода, а также прогнозировать риск развития эклампсии на доклинической стадии. В сети клиник «Садко» такое исследование – триплексное, то есть наиболее современное, которое дает больше информации о кровотоке и его направлении. Цветной допплер (color doppler) — цветное картирование характера кровотока, обладает высокой скоростью сканирования и при этом дает точный результат. На этом аппарате можно сделать исследование как 2D (черно-белое, плоскостное), так и 3/4D (режим реального времени, объемное изображение). На данном оборудовании детально проводится ультразвуковое исследование и при многоплодной беременности.
Всё оборудование сети клиник «Садко» приобретено напрямую от производителя — это абсолютно новые аппараты, без прохождения каких-либо восстановительных работ.
Ультразвуковое исследование проводят только врачи-эксперты, получившие сертификат FMF (The Fetal Medicine Foundation) — Фонда медицины плода.
Благодаря квалификации врачей и использованию передового оборудования обследование позволяет определить:
- пороки развития плода и признаки хромосомной аномалии;
- длину шейки матки — для диагностики истмико-цервикальной недостаточности;
- осложнения и особенности течения беременности, такие как маловодие или многоводие и пр.
УЗИ на такой аппаратуре — полностью безопасное обследование как для матери, так и для будущего малыша. Оно не занимает много времени, не вызывает неприятных ощущений. Стандартным протоколом ведения беременности рекомендуется проведение одного исследования в триместр, но при необходимости его можно делать чаще — без какого-либо риска для будущего малыша. И на сегодняшний день УЗИ на аппаратуре экспертного класса — самый надежный и доступный всем способ определения патологий беременности на любом сроке.
В Центре женского здоровья «Садко» ультразвуковой скрининг беременности в 20 недель проводят только врачи-эксперты c сертификатом FMF. Врачи ультразвуковой диагностики проходят ежегодное повышение квалификации в России и за рубежом. За последний год в экспертном пренатальном центре «Садко» провели данное обследование более 1000 женщин.
Исследование безвредно, максимально комфортно для будущего малыша и мамы. Отличается высокой точностью!
Обратите внимание! Скрининг беременности второго триместра необходимо провести в 20 недель (допустимо не ранее 18-й и не позднее 21-й недели беременности).
ДАЛЬНЕЙШИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЦЕНТРА ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ВТОРОГО ТРИМЕСТРА
Далее рекомендовано пройти УЗИ-скрининг в третьем триместре беременности на сроке 30–34 (желательно 31–32) недель беременности.
Полное экспертное ведение беременности и подготовка к родам в женском центре здоровья «Садко». Связь с личным доктором 24 часа 7 дней в неделю! «Садко» с вами в самый важный момент жизни!
Прохождение курса в Академии отцовства и материнства «Царство любви».
Узнать подробную информацию и записаться можно по телефону: (831) 412-07-77.
Ультразвуковое обследование вэкспертном центре пренатальной диагностики «Садко» проводят следующие ведущие УЗИ-специалисты: Пронина Мария Григорьевна (зав. отделением ультразвуковой диагностики), Чупрова Полина Алексеевна, Холоденина Нелли Валерьевна.
12-недельное сканирование — NHS
Если вы беременны в Англии, вам предложат пройти УЗИ на сроке от 10 до 14 недель беременности. Это называется сканированием знакомств. Он используется, чтобы увидеть, на каком сроке вы беременны, и проверить развитие вашего ребенка. Сканирование также может быть частью скринингового теста на синдром Дауна.
Ваша акушерка или врач запишет вас на прием к врачу. Обычно это происходит в отделении УЗИ вашей местной больницы.Большинство сканирований проводят сонографисты.
Для этого сканирования может потребоваться полный мочевой пузырь, так как это делает ультразвуковое изображение более четким.
Вы можете спросить акушерку или врача перед сканированием, так ли это. Сканирование знакомств обычно занимает около 20 минут.
Узнайте больше о том, что происходит во время УЗИ во время беременности
Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление
Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.
Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.
Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.
Узнайте больше о беременности и COVID-19
Отсканированное изображение знакомстваКредит:
Какова цель сканирования знакомств?
Цель сканирования датирования состоит в том, чтобы проверить:
- срок вашей беременности и определить дату родов (предполагаемую дату родов или EDD)
- ожидаете ли вы более 1 ребенка
- что ребенок растет в правильном месте
- развитие вашего ребенка
Это сканирование может выявить некоторые заболевания, такие как расщелина позвоночника.
Проводится ли скрининг на синдром Дауна при сканировании свиданий?
Это зависит от того, дали ли вы согласие на проверку и когда она будет проведена. Скрининг на синдром Дауна будет проводиться во время сканирования при датировании, если:
- вы согласились пройти обследование на наличие заболевания
- сканирование проводится между 10 и 14 неделями беременности
Скрининговый тест на синдром Дауна, используемый на этом этапе беременности называется комбинированным тестом.Он включает в себя анализ крови и измерение жидкости в задней части шеи ребенка (шейная прозрачность) с помощью ультразвукового сканирования. Это иногда называют сканированием затылочной полупрозрачности.
Измерение воротникового пространства можно провести во время сканирования датировки. Если вы согласились пройти скрининг на синдром Дауна, сканирование на свидание и скрининг обычно проводятся одновременно.
Узнайте больше о скрининге на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау
Вам не предложат пройти комбинированный скрининговый тест, если сканирование на дату знакомства произойдет после 14 недель.Вместо этого вам предложат еще один анализ крови между 14 и 20 неделями беременности, чтобы определить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Этот тест не так точен, как комбинированный тест.
Узнайте больше о:
Контент сообщества от HealthUnlocked Последняя проверка страницы: 18 декабря 2020 г.
Дата следующего рассмотрения: 18 декабря 2023 г.
Ультразвуковое обследование беременных – StatPearls
Непрерывное обучение
Использование ультразвука во время беременности широко распространено и стало стандартом медицинской помощи во время беременности.
В этом упражнении описываются различные применения ультразвука в условиях беременности, с акцентом на важность распознавания критических результатов в острых и рутинных условиях наряду с соответствующими стратегиями ведения. Кроме того, обсуждается роль межпрофессиональной медицинской бригады, участвующей в сложном ведении беременной пациентки.
Цели:
Определить показания и противопоказания к УЗИ при беременности.
Опишите оборудование и технику УЗИ при беременности.
Кратко опишите различные варианты применения УЗИ при беременности в рутинных и неотложных условиях.
Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи беременным пациенткам.
Введение
Использование ультразвука при беременности широко распространено и стало стандартом медицинской помощи при обследовании беременных женщин.
Среднее количество ультразвуковых исследований, проведенных во время беременности, увеличилось с 1,5 в 1995–1997 годах до 2,7 в 2005–2006 годах, при этом еще большее количество ультразвуковых исследований было проведено при беременности с высоким риском [1]. Использование ультразвука во время беременности растет и применяется как при рутинном наблюдении, так и при острой травме или осложнениях беременности.
Анатомия и физиология
Ультразвук можно использовать трансвагинально или трансабдоминально для просмотра женской репродуктивной анатомии, при этом трансвагинальный подход позволяет лучше визуализировать структуры.Матка располагается кзади от мочевого пузыря и кпереди от толстой кишки. С помощью трансвагинального УЗИ можно визуализировать три части матки, начиная с самой каудальной части: шейку, тело и затем дно. Матка содержит гестационный мешок во время беременности, который обычно визуализируется в центре тела матки на сроке от 4,5 до 5 недель беременности и является первой структурой, визуализируемой во время беременности.
Яичники и фаллопиевы трубы — это парные женские репродуктивные органы, расположенные сбоку от матки.Сердцебиение плода становится заметным на 6 неделе гестационного возраста и первоначально описывается как «мерцающая» структура. Плацента видна к 10 неделе беременности при трансабдоминальном УЗИ. Он выглядит как однородно эхогенная структура с закругленными краями, обычно расположенная вдоль передней или задней стенки матки, где она видна как утолщенный эхогенный ободок ткани, окружающий гестационный мешок.
Показания
При отсутствии тревожных симптомов во время беременности необходимо провести плановое УЗИ на 10-13 неделе гестационного возраста для установления точного гестационного возраста, определения жизнеспособности и количества плодов [5].Однако при наличии тревожных симптомов, таких как вагинальное кровотечение, боль в животе или тазу у женщины с положительным тестом на беременность, необходимо провести экстренное УЗИ органов малого таза, чтобы исключить внематочную беременность.
В условиях, когда женщина репродуктивного возраста получает легкую или серьезную травму, беременность автоматически предполагается до тех пор, пока она не будет исключена с помощью тестов на беременность в сыворотке или моче. [6] Во время исследования FAST (фокусированная оценка с сонографией при травме) выполняется трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки наличия свободной жидкости в брюшной полости и для исследования потенциального наличия внутриматочной беременности (ВМС).Если выявлен ВГП, дальнейшая оценка должна включать частоту сердечных сокращений плода, количество амниотической жидкости, движения плода и плаценту. В случаях травматического повреждения у женщин с подтвержденной или предполагаемой беременностью более 20 недель гестации следует как можно скорее обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу и провести трансабдоминальное УЗИ для оценки состояния плода, как только состояние матери стабилизируется.
Противопоказания
Хотя единственным абсолютным противопоказанием к трансабдоминальному и трансвагинальному УЗИ является отказ пациентки, использование трансвагинального УЗИ может быть относительно противопоказано на поздних сроках беременности или в популяции пациентов с высоким риском.
[7] Особое внимание следует уделять в острых случаях беременным пациенткам с вагинальным кровотечением и неизвестным анамнезом. В этом случае сначала следует провести трансабдоминальное УЗИ для оценки состояния плаценты, а затем трансвагинальное УЗИ и исследование в зеркалах, если это считается безопасным. Тем не менее, трансвагинальное УЗИ относительно безопасно при предлежании плаценты, поскольку угол между шейкой матки и вагинальным датчиком достаточен для предотвращения соскальзывания датчика в шейку матки и разрыва плаценты.[8]
Оборудование
Оборудование, необходимое для проведения двумерного пренатального УЗИ, включает два ультразвуковых датчика. Высокочастотный трансвагинальный датчик (7,5-10 МГц) используется для трансвагинальной части исследования, а криволинейный датчик (1-6 МГц) используется при трансабдоминальном доступе.[9]
Методика
Общая методика трансабдоминального и трансвагинального УЗИ одинакова для всех беременных, но различается в условиях начальной оценки беременности с травмой.
Трансабдоминальный вид при беременности получают с помощью криволинейного датчика в положении пациентки на спине. Датчик располагают индикатором к голове пациента над лобковым симфизом по средней линии. Адекватный обзор матки включает визуализацию длины матки в дополнение к шейке матки и части влагалища.[10] Важно различать полосу эндометрия в поперечном сечении в виде точки или овала и вагинальную полосу в виде полосы, проходящей через экран.Для трансабдоминальной оценки лучше всего получать изображения как в продольном, так и в поперечном направлениях.
При трансвагинальном исследовании тактильный индикатор, расположенный на рукоятке зонда, направляют к потолку, а зонд вводят примерно на 4–5 см в сагиттальной плоскости. Первым и важным шагом является определение ориентиров, по которым идентифицируется мочевой пузырь, а затем распознается соседство между мочевым пузырем и маткой, что снижает вероятность проведения исследования в придатках.[10] Далее следует обследовать яичники и фаллопиевы трубы, если есть подозрение на внематочную беременность; наиболее частым местом внематочной беременности является ампула фаллопиевой трубы .
[11]
При травме пациенту следует провести УЗИ брюшной полости с FAST-исследованием для определения наличия свободной жидкости в брюшной полости и перикарде. Исследование FAST выполняется с помощью криволинейного датчика и оценивает правый верхний квадрант (мешок Моррисона), левый верхний квадрант, подмечевидный отросток и надлобковый с дополнительным вниманием, уделяемым оценке матки на предмет внутриматочной беременности (IUP) в этом положении.
Осложнения
Общий риск осложнений при УЗИ низкий; однако трансвагинальное УЗИ может вызвать такие осложнения, как тревога, боль или вагинальное кровотечение.
Клиническое значение
Ультразвук является наиболее часто используемой диагностической процедурой в акушерстве. Использование ультразвука является удобной, безболезненной процедурой, которая дает немедленные результаты и широко считается безопасной.[12] Ультразвук используется как в рутинной помощи, так и в неотложных или неотложных условиях.
Целью УЗИ во время рутинной дородовой помощи является установление жизнеспособности, определение гестационного возраста и оценка количества плодов.[13]
Жизнеспособность плода подтверждается наличием эмбриона с сердечной активностью. Сердечная деятельность часто присутствует, когда размер самого эмбриона составляет 2 мм или более на 6-й неделе беременности. Если сердечная деятельность не очевидна, другие сонографические признаки ранней беременности могут предсказать жизнеспособность. Поскольку первым сонографическим признаком беременности является гестационный мешок (который можно визуализировать на 4.5-5 недель), его рост и прогрессирование используются для оценки жизнеспособности на ранних сроках беременности. При нормальной беременности гестационный мешок должен увеличиваться на 1,13 мм в день.[2][14] Для определения диаметра плодного яйца с помощью ультразвука используется функция калипера, которая затем проводится от внутренней к внешней стенке плодного яйца. Средний диаметр мешка (СКО) рассчитывается путем сложения продольного, переднезаднего и поперечного размеров хорионического пространства, а затем суммирования этих трех измерений и деления суммы на 3 для получения СКО.
[15] Отслеживание прогрессирования МСД на ранних сроках беременности помогает предсказать потенциальное невынашивание беременности. MSD 25 мм без эмбриона указывает на невынашивание беременности, а MSD от 16 до 25 мм без эмбриона указывает на возможное прерывание беременности.[16][17] Другим предиктором нежизнеспособности является отсутствие сердечной деятельности у эмбриона с коронарно-крестцовой длиной (CRL) более 7 мм. CRL измеряется путем получения среднего значения 3 измерений самой длинной длины плода.[18] CRL получают, помещая штангенциркуль в положение измерения и измеряя максимальную длину эмбриона по прямой линии по продольной оси.Важно следить за тем, чтобы при измерении CRL эмбрион не был слишком согнут или слишком растянут.[15]
Размер и форма желточного мешка могут быть использованы для прогнозирования жизнеспособности. Желточный мешок можно оценить уже в 5 недель. Аномальная форма желточного мешка (не круглая или овальная) прогнозирует неблагоприятные исходы беременности с чувствительностью 29% и специфичностью 95%.
[19] Другие характеристики желточного мешка, связанные с неблагоприятными исходами, включают размер (меньше 2 мм или больше 5 мм в диаметре) и наличие гиперэхогенного или гипоэхогенного края, гиперэхогенного центра желточного мешка или количество желточных мешков, неравное количеству желточного мешка. количество эмбрионов.Аномальный размер и форма желточного мешка связаны со статистически значимо более высокой частотой абортов.[20]
Субхориальное кровоизлияние — еще одно состояние, связанное с плохим исходом беременности, которое можно оценить с помощью УЗИ. Общая частота спонтанных абортов удваивается в случаях беременности, при которых расстояние между стенкой матки и хорионической оболочкой считается большим по сравнению с небольшим или умеренным. Обнаружено, что большое разделение связано с примерно 3-кратным увеличением частоты самопроизвольных абортов.[21] Помимо размера кровоизлияния, выявление субхориального кровоизлияния на ранних сроках беременности связано с более высокими показателями последующего невынашивания беременности.
[22]
Брадикардия плода в первом триместре является еще одним важным предиктором возможной гибели плода. Брадикардия плода в начале первого триместра ниже 80 ударов в минуту является зловещим признаком, и врачи должны подготовить своих пациентов к вероятным неблагоприятным исходам, таким как самопроизвольный аборт и потенциальная внутриутробная гибель плода.Последующие сканирования проводятся еженедельно до тех пор, пока частота сердечных сокращений не исчезнет или пока она не станет нормальной.[23]
Всем беременным женщинам рекомендуется проходить плановое УЗИ на сроке от 10 до 13 недель беременности для определения точного срока беременности. Получение точного гестационного возраста очень важно и актуально для оптимальной оценки роста плода на более поздних сроках беременности. Ультразвуковое исследование является наиболее надежным методом определения истинного срока беременности путем измерения длины темени-крестца, которая может быть измерена как трансабдоминально, так и трансвагинально.
CRL позволяет точно определить день зачатия +/- 5 дней в 95% беременностей. В период между 11 и 13,6 неделями беременности рекомендуется использовать CRL для определения гестационного возраста, если только он не превышает 84 мм, тогда следует использовать окружность головы (ОГ), поскольку она немного более точна по сравнению с бипариетальным диаметром (ДДП) . Окружность головы измеряется по внешнему краю черепа плода. Методика измерения БЛД зависит от используемой номограммы. Если в номограмме используются наружные измерения черепа плода, то то же самое следует делать и при УЗИ плода.Однако имеются также номограммы от внешнего края черепа до внутреннего края черепа. Чтобы получить достоверную информацию, для визуализации сосудистого сплетения, третьего желудочка или таламуса необходимо использовать максимальное симметричное осевое изображение головы плода.[5]
К концу первого триместра обычное сканирование дает возможность обнаружить любые видимые грубые аномалии плода.
Измерение воротниковой прозрачности в первом триместре связано с высокой чувствительностью и специфичностью для выявления беременностей с риском хромосомных аномалий, пороговое значение которых составляет 3 мм или более.[24] Важно отметить, что не все аномалии плода проявляются в первом триместре; таким образом, важно пройти стандартное трансабдоминальное УЗИ во втором триместре [25].
Еще одной важной целью рутинного акушерского УЗИ на 10–13 неделе беременности является определение количества плодов, а также амнио- и хорионичности при гестации близнецов. Амнионность определяется отсутствием или наличием междвойной мембраны (ИТМ). Если ИТМ не выявлено, беременность описывается как «моноамниотическая и монохориальная» и предполагает наивысший потенциальный уровень осложнений (обвитие пуповины и гибель плода).[26] Хориальность описывает различные типы плацентации, а также предсказывает риски при беременности двойней. Если выявлена ИТМ, далее исследуется монохориальная или дихориальная плацентация.
Монохориальная плацента имеет одну плаценту, тогда как дихориальная плацента описывает две отдельные плаценты при беременности двойней. Для определения хорионичности оценивают основание и толщину хорионической мембраны. Наличие лямбда-симптома (утолщенное Y-образное основание хориона) используется для прогнозирования хорионизма с точностью более 95%, но только в том случае, если он используется до 14 недель беременности.При выявлении лямбда-симптома диагностируют дихориальную беременность.[27]
Во втором триместре цель рутинного ультразвукового исследования, которое обычно проводится между 18 и 22 неделями, состоит в оценке анатомии плода и дальнейшей оценке плаценты.[28] Сообщаемые преимущества рутинного УЗИ включают раннее обнаружение многих серьезных аномалий, более раннее определение генетического диагноза и более легкое прерывание беременности, если это необходимо. Ультразвуковая оценка плаценты может подтвердить, что плацента имплантирована в правильном анатомическом положении, и помочь распознать варианты предлежания плаценты или приращения плаценты.
Во втором триместре объем плаценты можно измерить и рассчитать с помощью компьютерного анализа органов объема. Это измерение объема плаценты помогает прогнозировать вес новорожденного при рождении. У женщин с более низким средним объемом плаценты во втором триместре беременности чаще рождаются новорожденные с малым весом для гестационного возраста (SGA) по сравнению с женщинами с нормальным объемом плаценты в группе соответствующего гестационного возраста (AGA). Плацентарные объемы для группы АГА обычно измеряются с помощью УЗИ и составляют 213.5 ± 75,8 по сравнению с группой SGA, измеренной на уровне 170,6 ± 49,8 [29].
В отличие от бессимптомных беременных, проходящих плановое акушерское ультразвуковое исследование, беременных с тревожными симптомами необходимо обследовать в экстренном порядке. В тех случаях, когда стабильная пациентка поступает для оценки тазовой боли, боли в животе или вагинального кровотечения на ранних сроках с подозрением на беременность, важно сначала установить диагноз ВГБ.
Если УЗИ малого таза выявляет ВГБ, можно предположить, что причина симптомов вряд ли может быть вторичной по отношению к внематочной беременности.[30] Однако важно учитывать гетеротопическую беременность, которая определяется как одновременное наличие внутриматочной и внематочной беременности; это состояние чаще встречается у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), или у женщин с заболеваниями маточных труб в анамнезе. Частота внематочной беременности составляет от 0,006 до 0,001% в спонтанных случаях, тогда как при вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как ЭКО, от 1 до 3%.[31] После исключения внематочной беременности можно рассмотреть другие причины вагинального кровотечения или тазовой боли, такие как самопроизвольный аборт, угроза аборта, гестационное трофобластическое новообразование, травма или, чаще всего, нормальная беременность.Ведение стабильной пациентки с минимальным кровотечением на ранних сроках беременности включает амбулаторное наблюдение в течение 1–2 дней и строгие меры предосторожности при повторном обращении.
Следует отметить, что при тазовых болях или жалобах на вагинальное кровотечение, возникающих на более поздних сроках беременности (>23 недель), следует проводить осмотр с помощью зеркала или пальцевого вагинального исследования до тех пор, пока с помощью УЗИ не будет исключено предлежание плаценты.[6] Согласно недавнему отчету, на предлежание плаценты приходится 13 процентов материнских смертей вследствие кровотечения в Соединенных Штатах. Это связано с другими осложнениями, включая необходимость переливания крови, повреждение органов, необходимость гистерэктомии, венозную тромбоэмболию и повышенный риск инфекции, что делает выявление предлежания плаценты важной частью акушерского УЗИ.[32]
Травма во время беременности является ведущей причиной неакушерской материнской смертности. Несмертельные травмы во время беременности чаще всего происходят в результате дорожно-транспортных происшествий и домашнего/интимного насилия со стороны партнера. Хотя большинство травм во время беременности классифицируются как легкие, потери плода, связанные с легкой травмой, составляют от 60 до 70%.
Важно отметить, что любую женщину репродуктивного возраста с легкой или серьезной травмой следует считать беременной, пока не будет доказано обратное. Непосредственное внимание всегда уделяется стабилизации состояния пациента.После успешной стабилизации все пациентки репродуктивного возраста должны пройти окончательный тест на беременность или ультразвуковое сканирование. В условиях травмы пациент может быть не в сознании или не в состоянии сообщить о своем статусе беременности или гестационном возрасте; таким образом, оценка гестационного возраста с помощью прикроватного УЗИ может быть полезным инструментом. Выявление беременности и оценка гестационного возраста может помочь предвидеть необходимость срочных родов. Ультразвук может помочь в оценке частоты сердечных сокращений плода и ритма, объема амниотической жидкости, локализации плаценты, исключении предлежания, выявлении возможных травм плода и подтверждении гибели плода.Если предполагаемый срок гестации пациентки превышает 20 недель, мониторинг состояния плода следует начать как можно раньше у стабильной пациентки.
В условиях травмы во время беременности серьезной проблемой является отслойка плаценты, состояние, которое чаще всего возникает при травме, при которой пациентка испытывает интенсивную и сильную маточную боль в дополнение к маточным сокращениям и вагинальному кровотечению. Важно отметить, что использование УЗИ для выявления отслойки плаценты имеет низкую чувствительность; однако он очень специфичен, если идентифицирован; что приводит к положительному прогностическому значению 88%, если оно наблюдается, и отрицательному прогностическому значению 53%, если оно не идентифицировано.Таким образом, у беременных с травмой рекомендуется длительное наблюдение за плодом. Последующее акушерское ультразвуковое исследование и обследование должны быть проведены через 2 недели после любой госпитализации для выявления факторов матери или плода (независимо от гестационного возраста), чтобы задокументировать и оценить нормальность после травматического события.
Улучшение результатов медицинского обслуживания
Уход за беременной пациенткой требует координации между межпрофессиональной командой, состоящей из врачей, медсестер, фармацевтов и других медицинских работников.
Не каждая жалоба во время беременности требует неотложной акушерской помощи; однако важно распознавать и своевременно диагностировать состояния, о которых говорилось выше (внематочная беременность, отслойка плаценты и т. д.). Использование быстрого прикроватного ультразвука в отделениях неотложной помощи улучшает результаты лечения пациентов и позволяет быстро оценить как мать, так и ребенка, что, в свою очередь, способствует более быстрому общению со специалистами-акушерами в условиях неотложной хирургической акушерской помощи.Ультразвук снижает материнскую и неонатальную смертность в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и должен быть включен в оценку всеми поставщиками медицинских услуг, осуществляющими рутинный уход за беременными пациентками.[33]
Вмешательства сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональных бригад
Когда стабильная беременная пациентка поступает на обследование с жалобами на тазовую боль, вагинальное кровотечение или травму, первоначальным действием является постановка пациентки на монитор и получение полного комплекта жизненных признаков.
У беременной пациентки необходимо внимательно следить за жизненно важными показателями, чтобы обеспечить быстрое распознавание шока.В дополнение к кардиомониторингу и непрерывной пульсоксиметрии необходимо установить 2 внутривенные (IV) линии большого диаметра, чтобы координировать помощь между врачом и сестринским персоналом первостепенной важности.
В случаях, когда нестабильная пациентка поступает на обследование в неотложной ситуации (например, в отделение неотложной помощи), персонал должен работать вместе, чтобы обеспечить доступность и готовность портативного прикроватного ультразвука для использования травматологами или поставщиками неотложной медицинской помощи (предпочтительно до поступает нестабильный пациент).Пока проводится первичная оценка, медицинский персонал должен получить полный набор основных показателей жизнедеятельности и установить как минимум 2 капельницы большого диаметра. В случаях известной беременности или если прикроватное ультразвуковое исследование выявляет беременность, необходимо обратиться за неотложной консультацией к акушеру-специалисту.
Сестринское дело должно быть подготовлено и спланировано для быстрой выписки из службы родовспоможения в условиях беременной пациентки.[33]
Плановое УЗИ для детей до 24 недель беременности.
В наш обзор включены данные 13 РКИ, включающих 85 265 женщин.Обзор включал четыре сравнения. Четыре испытания были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки как для генерации последовательностей, так и для сокрытия распределения, а два испытания — как высокий риск. Характер вмешательства делал невозможным ослепление женщин и медперсонала для назначения лечения. Отсев выборки был низким в большинстве испытаний, и данные об исходах были доступны для большинства женщин. Многие испытания проводились до того, как было принято регистрировать испытания и публиковать протоколы.
Рутинное ультразвуковое исследование в первом триместре в сравнении с селективным ультразвуковым исследованием: четыре исследования, 1791 женщина, из Австралии, Канады, Соединенного Королевства (Великобритания) и Соединенных Штатов (США).
Сканирование в первом триместре, вероятно, снижает кратковременную тревогу матери по поводу беременности (отношение рисков (ОР) 0,80, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,65–0,99; доказательства умеренной определенности). У нас нет информации о том, было ли сокращение устойчивым.
Доказательства очень неопределенны в отношении влияния сканирования в первом триместре беременности на перинатальные потери (ОР 0,97, 95% ДИ от 0,55 до 1,73; 648 участников; одно исследование; доказательства с низким уровнем достоверности) или индукцию родов при перенашивании (ОР 0 .83, 95% ДИ от 0,50 до 1,37; 1474 участника; три исследования; доказательства низкой определенности).
О влиянии рутинного УЗИ в первом триместре беременности на роды до 34 недель или прерывание беременности по поводу аномалий плода не сообщалось.
Рутинное УЗИ во втором триместре в сравнении с селективным УЗИ: семь исследований, 36 053 женщины, из Финляндии, Норвегии, Южной Африки, Швеции и США.
Сканирование во втором триместре, вероятно, мало влияет на перинатальные потери (RR 0.98, 95% ДИ от 0,81 до 1,20; 17 918 участников, три исследования; доказательства со средним уровнем достоверности) или внутриутробная гибель плода (ОР 0,97, 95% ДИ от 0,66 до 1,42; 29 584 участника, три исследования; доказательства с низким уровнем достоверности).
Сканирование во втором триместре беременности может снизить индукцию родов в переношенном состоянии (ОР 0,48, 95% ДИ от 0,31 до 0,73; 24 174 участника, шесть исследований; доказательства с низким уровнем достоверности), предположительно за счет более точной датировки.
Рутинное УЗИ во втором триместре может улучшить выявление многоплодной беременности (ОР 0.05, 95% ДИ от 0,02 до 0,16; 274 участника, пять исследований; доказательства низкой определенности).
Рутинное УЗИ во втором триместре беременности может повысить вероятность выявления серьезных аномалий развития плода до 24 недель (ОР 3,45, 95% ДИ от 1,67 до 7,12; 387 участниц, два исследования; доказательства с низким уровнем достоверности) и, вероятно, увеличить число женщин, прервавших беременность из-за серьезных аномалий (ОР 2,36, 95% ДИ от 1,13 до 4,93; 26 893 участника, четыре исследования; умеренная достоверность доказательств).
Длительное наблюдение за детьми, подвергшимися сканированию до рождения, не выявило вреда для физического или интеллектуального развития детей (ОР 0.77, 95% ДИ от 0,44 до 1,34; 603 участника, одно исследование; доказательства низкой определенности).
О влиянии рутинного УЗИ во втором триместре беременности на роды до 34 недель или материнскую тревогу не сообщалось.
Стандартная помощь плюс два УЗИ и направления в связи с осложнениями по сравнению со стандартной помощью: одно кластерное РКИ, 47 431 женщина из Демократической Республики Конго, Гватемалы, Кении, Пакистана и Замбии.
Это исследование включало совместное вмешательство, обучение медицинских работников и направление пациентов в случае осложнений и поэтому оценивалось отдельно.
Стандартный уход за беременными плюс два сканирования, а также обучение и направление в случае осложнений по сравнению со стандартным уходом, вероятно, не имеет большого значения для того, рожают ли женщины с осложнениями в условиях, соответствующих риску, с условиями для кесарева сечения (ОР 1,03, 95% ДИ от 0,89 до 1,19).
; 11 680 участников; доказательства умеренной определенности). Вмешательство также, вероятно, практически не влияет на низкую массу тела при рождении (< 2500 г) (ОР 1,01, 95% ДИ от 0,90 до 1,13; 47 312 участников; доказательства средней определенности).Доказательства очень неопределенны в отношении того, влияет ли вмешательство сообщества (включая УЗИ) на материнскую смертность (ОР 0,92, 95% ДИ от 0,55 до 1,55; 46 768 участников; доказательства низкой определенности).
Открытые результаты УЗИ (сообщенные как пациенту, так и врачу) по сравнению со скрытыми результатами УЗИ (слепые для пациента и врача в любое время до 24 недель): одно исследование, 1095 женщин, из Великобритании.
Доказательства были очень неопределенными для всех результатов, относящихся к открытому и скрытому ультразвуковому сканированию (доказательства с очень низким уровнем достоверности).
УЗИ через 12 недель – Медицина плода и матери
УЗИ в 12 недель можно делать с 11 недель 4 дня до 13 недель 6 дней.
Сканирование обычно выполняется трансабдоминально. Иногда может возникнуть необходимость сделать сканирование трансвагинально.
Цели УЗИ в 12 недель:- Точно датировать беременность (если это еще не сделано).
- Для диагностики типа многоплодной (двойной) беременности. Важно знать, есть ли у каждого близнеца своя плацента или у них общая плацента.Если у них общая плацента, рекомендуется более внимательно следить за беременностью.
- Чтобы проверить, нормально ли растет и развивается ребенок. Некоторые серьезные аномалии могут быть видны в 12 недель, но гораздо лучше пройти ультразвуковое исследование в 20-22 недели, чтобы исключить структурные аномалии, насколько это возможно.
- Для оценки рисков синдрома Дауна и других хромосомных аномалий. Ваш индивидуальный риск для этой беременности рассчитывается с учетом вашего возраста, уровня гормонов в крови и данных УЗИ.
Личный риск синдрома Дауна
Большинство младенцев нормальные. С другой стороны, у каждой женщины, независимо от ее возраста, есть небольшой риск рождения ребенка с физическими или умственными недостатками.
Единственный способ узнать наверняка, есть ли у ребенка хромосомная аномалия или нет, — это провести инвазивную процедуру, такую как образец ворсин хориона или амниоцентез. Эти процедуры имеют риск около 1/300 вызвать выкидыш. Самый точный, но самый дорогой скрининговый тест на синдром Дауна — это неинвазивное тестирование ДНК плода.Ультразвуковое исследование между 11 и 13 неделями также оценивает риск синдрома Дауна, который зависит от:- твой возраст,
- уровень двух гормонов (свободный ß-ХГЧ и РАРР-А) в крови и Результаты УЗИ
- : особенно толщина жидкости за шеей ребенка (толщина воротникового пространства) и возможные структурные аномалии. Для уточнения оценки риска также можно оценить носовую кость, частоту сердечных сокращений и кровоток в вене между пуповиной.
Оценка риска остается проверочным тестом. При оптимальных обстоятельствах тест выявит 90% детей с синдромом Дауна с 5%-й вероятностью ложноположительного результата теста.Оптимальные условия включают анализ крови, сделанный между 8 и 10 неделями, и ультразвуковое исследование, проводимое специалистом со специальной подготовкой, чьи ультразвуковые исследования подлежат независимому контролю качества. (Хотя анализы крови делаются ранее, их результаты учитываются только после получения результатов УЗИ.) Анализы крови наиболее точны, когда они проводятся между 8 и 10 неделями (хотя их можно делать и до 14 недель). Включение анализов крови повышает общую точность скрининга синдрома Дауна.Поэтому мы настоятельно рекомендуем делать анализ крови (на РАРР-А и свободный b-ХГЧ) между 8 и 10 неделями. УЗИ в 20 недель также рекомендуется для исключения соматических проблем.Личный риск преэклампсии
Преэклампсия — страшное состояние во время беременности: вызванное беременностью высокое кровяное давление, представляющее опасность для вас и ребенка.