Беременности во втором триместре: Второй триместр беременности

Содержание

Что происходит во втором триместре беременности — Лайфхакер

Ребёнок уже сформирован, поэтому во втором триместре он только увеличивается в размерах, а некоторые его органы начинают работать как у взрослого. Плацента надёжно защищает плод от микроорганизмов и опасных веществ, растворённых у мамы в крови. А сама беременная замечает, что чувствует себя намного лучше.

13-я неделя

15-я неделя

20-я неделя

Содержание

Какие изменения происходят в организме женщины
Какие симптомы нормальны
При каких симптомах нужен врач
Что надо делать женщине на этом этапе
Что может сделать партнёр

Какие изменения происходят в организме женщины

Во втором триместре начинает функционировать плацента. Она вырабатывает прогестерон, релаксин, эстрогены, андрогены, ХГЧ и кортикостероиды. Кроме того, усиливается синтез гормонов в надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе.

Как и в первом триместре, гормоны помогают плоду развиваться, а женщине — готовиться к родам. Так, они стимулируют ещё больший рост матки и молочных желёз, а также ослабляют связки, чтобы во время родов кости могли разойтись. Гормоны задерживают жидкость в организме и увеличивают объём крови, чтобы она становилась менее вязкой, а ребёнок получал необходимое питание. Артериальное давление снижается ещё на 5–15 мм ртутного столба, чтобы у плода и в плаценте был нормальный кровоток. Также гормоны активизируют поступление крови к голове.

Кроме того, они ещё больше, чем в первом триместре, изменяют метаболизм. Чтобы обеспечить мать и ребёнка необходимым питанием в будущем, организм запасает жир. Сколько килограммов прибавится, предсказать нельзя. Но врачи считают, что еженедельное увеличение веса должно зависеть от исходного индекса массы тела (ИМТ).

Если до беременности ИМТ был меньше 18,5, оптимально набирать 440–580 г в неделю.
Если ИМТ 18,5–24,9 — 350–500 г.
Если ИМТ 25–29,9 — 230–330 г.
Если ИМТ больше 30 — 170–270 г в неделю.

Чтобы рассчитать ИМТ, разделите массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м²).

Если вес набирается быстрее или медленнее, необходимо проанализировать два фактора. Во-первых, питание матери. Есть женщины, которые голодают, а есть те, что едят за двоих. Во-вторых, необходимо учитывать наличие заболеваний у матери и осложнений беременности: многоводие, маловодие, ожирение, метаболический синдром, тиреоидит и так далее. После анализа врач может принять какие-то меры, например рекомендовать консультацию диетолога.

У гормональной перестройки есть и побочные эффекты. Связки и вся соединительная ткань делаются ещё более рыхлыми и растяжимыми, чем в первом триместре.

Поэтому венозные клапаны работают хуже, может развиться варикоз и геморрой, а мелкие сосуды становятся ломкими.

В коже ускоряется выработка меланина. Поэтому у женщины могут появиться пигментные пятна.

Уровень сахара в крови повышается, так что во втором триместре может развиться гестационный диабет.

Растущая матка смещает внутренние органы. Сердце и желудок постепенно принимают горизонтальное положение. Из-за давления матки мочевой пузырь не опорожняется полностью.

Вместе с объёмом крови растёт нагрузка на сердце. Поэтому оно может биться чаще, чем обычно, а иногда даже увеличивается в размерах, в нём появляются шумы.

Какие симптомы нормальны

Во втором триместре уже нет такого чувства усталости, как раньше. Уходят тошнота и утреннее недомогание. Но другие прежние симптомы могут усилиться, и, бывает, возникают новые.

Увеличение груди

Грудь может быть не такой чувствительной, как в первом триместре, но она продолжит расти под влиянием гормонов. Так она готовится к предстоящему вскармливанию.

Кожа на сосках и вокруг них часто темнеет. Около сосков могут появиться небольшие пупырышки — бугорки Монтгомери. Это железы, которые вырабатывают маслянистое вещество, чтобы кожа не пересыхала.

Из сосков может выделяться желтоватая жидкость — молозиво.

Изменения кожи

Будущая мама может заметить коричневые пятна на лице и тёмную полосу, тянущуюся от пупка к лобку. Эти изменения проявятся сильнее, если находиться без защитных средств на солнце.

У некоторых беременных на животе, бёдрах, ягодицах и груди могут возникнуть бордовые, красные или белые линии. Это растяжки, или стрии. Они появляются из-за того, что эластичные волокна под кожей становятся рыхлыми, а объём тела быстро увеличивается. Предотвратить это невозможно. Не поможет даже дорогой крем, он разве что сделает растяжки менее заметными. Но у большинства женщин они и так почти исчезнут, когда родится ребёнок.

Чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, кожу нужно увлажнять.

Головокружение

Из-за беременности изменяется кровообращение, поэтому некоторые женщины чувствуют слабость и головокружение. Чтобы этого избежать, пейте больше жидкости, не стойте подолгу и двигайтесь медленно. А если всё-таки закружилась голова, лягте на бок.

Выделения из влагалища

В норме они липкие белые или прозрачные.

Судороги в ногах

Обычно они беспокоят ночью или вечером.

Судороги ног, особенно в области икр, — нормальная реакция женского организма на беременность. Они наблюдаются у половины беременных, чаще на поздних сроках. Причина непонятна до сих пор, хотя существует немало предположений.

Некоторые утверждают, что виновата нехватка кальция. Однако есть исследования, которые показывают, что его назначение не улучшает ситуацию. Другие врачи считают, что отёчные ткани ног сдавливают нервные окончания и нарушают их проводимость, поэтому приём витаминов группы В может уменьшить частоту мышечных спазмов.

К сожалению, эта гипотеза тоже не подтверждена. Тем не менее многим женщинам назначают витамины группы В.

Для уменьшения частоты судорог врачи также выписывают витамин D, антигистаминные, обезболивающие, противомалярийные препараты, соли натрия, магния и ряд других медикаментов. Некоторые назначения весьма анекдотические.

Отёки

Из-за задержки жидкости они могут появляться на лице, ногах, кистях рук. Поэтому кольцо с пальца тяжело или невозможно снять.

Боль в спине, тазу, бёдрах

Кости таза изменяют своё положение, а из-за растущего живота увеличивается нагрузка на позвоночник. Поэтому могут болеть поясница, бёдра и таз.

Боль в спине и других частях тела связана чаще всего с повышенной подвижностью суставов из-за размягчения и удлинения связок под влиянием гормона релаксина, который появляется в крови беременных женщин. Убрать такую боль непросто. Обычно рекомендуются спокойные физические упражнения, например аквагимнастика. Обезболивающие в большинстве случаев не противопоказаны. Но перед их применением желательно проконсультироваться с врачом. Особенно если в прошлом были заболевания позвоночника и суставов или их травмы.

Боль в животе

Матка растёт, а её связки натягиваются. Поэтому небольшая ноющая боль внизу живота считается нормой.

Проблемы с зубами

Из-за гормонов беременности становится рыхлой и соединительная ткань, которая удерживает зубы. Поэтому они могут шататься. Иногда из-за ломкости сосудов и нестабильности зубов начинают кровоточить дёсны.

Во втором триместре часто ухудшается состояние зубов, появляется кариес. Риск выше у женщин, которых из-за сильного токсикоза часто рвало. Соляная кислота могла повредить эмаль и сделать её восприимчивой к микробам.

Изжога

Во втором триместре может появиться или усилиться изжога. Дело в том, что растущая матка давит на желудок, а потому пища и соляная кислота могут забрасываться обратно в пищевод.

Заложенность носа и носовые кровотечения

Из-за усиленного притока крови к голове у некоторых женщин отекает слизистая оболочка носа и появляется чувство заложенности. Причём других признаков простуды или аллергии нет. Врачи разрешают использовать солевые капли, полоскания и увлажнитель воздуха, а также советуют пить больше жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.

Приток крови к голове, снижение свёртываемости крови и ломкость сосудов могут привести к кровотечениям из носа.

Эмоциональные перепады

Они могут отступить, но не у всех. Иногда женщины продолжают чувствовать то радость, то глубокую печаль, от которой хочется плакать. Некоторые сами расстраивают себя, когда думают о возможных осложнениях беременности или о том, как пройдут роды. Чтобы лишний раз не переживать, лучше задавать все вопросы врачу.

Тренировочные схватки

Во втором триместре женщина может чувствовать несильную схваткообразную боль внизу живота. Она неритмичная, и, в отличие от настоящих схваток, промежутки между приступами неодинаковые по времени. Такая боль — норма, она может появиться после физической нагрузки или секса и называется тренировочными схватками Брэкстона Хикса.

Первые шевеления плода

Если беременность первая, то в 18–20 недель можно почувствовать шевеления плода. Остальные женщины ощущают толчки раньше, иногда даже в 15 недель.

При каких симптомах нужен врач

Некоторые состояния могут угрожать жизни матери и ребёнка. Поэтому срочно звоните в скорую помощь, если заметите такие симптомы:

Спазмы в животе становятся всё сильнее, или вы чувствуете давление в малом тазу или промежности. Так могут начинаться роды. Но если вовремя среагировать, можно не допустить их.
После того как ребёнок начал регулярно толкаться, вы чувствуете меньше четырёх толчков в час. Врачи могут подозревать, что плоду мало кислорода.
Появляется одышка, не хватает воздуха, тяжело сделать вдох или выдох. Это может говорить о тромбе.
Из влагалища течёт прозрачная жидкость — нужно проверить целостность плодного пузыря.
Вы чувствуете боль, а из влагалища идёт кровь. Это может указывать на частичную отслойку плаценты.
Увеличилось артериальное давление. Это может говорить о развитии преэклампсии.

Срочно идти на приём к своему гинекологу нужно при следующих обстоятельствах:

На ногах, руках или лице появились очень заметные отёки. Например, после резинки от носков остаются глубокие следы, а после прикосновения пальца к голени — вмятина. Это может быть первый признак преэклампсии.
Одна нога сильно болит и отекла. Это может быть тромбоз глубоких вен.
Выделения из влагалища поменяли цвет, плохо пахнут или вызывают зуд. Это может указывать на вагинальную инфекцию.
Беспокоит жжение при мочеиспускании, позывы в туалет становятся чаще, а моча изменила свой запах, или в ней заметна кровь. Возможно, что это признаки цистита. Если его не лечить, инфекция попадёт в почки и к плоду.

С 20-й до 34-й недели беременности возникают только 10% случаев преэклампсии. Поэтому риски очень низкие. И всё же очень внимательными должны быть женщины с ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гестационной трофобластической болезнью, проблемами с почками, а также те, у кого многоплодная беременность или в прошлом была преэклампсия на ранних сроках.

Что надо делать женщине на этом этапе

Если соблюдать простые правила, можно уменьшить неприятные симптомы и риски осложнений.

Правильно питаться

Во втором триместре нужно не забывать про сбалансированное питание. В рационе должно быть много белковой и растительной пищи, молочных продуктов. А вот от сладкого, мучного и жирного желательно отказаться.

Если есть запоры, врач посоветует пить больше жидкости, есть фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой.

Если же появилась изжога, нужно избегать того, что её усиливает. Это:

острые, жареные и жирные блюда;
шоколад;
кофе и газированные напитки;
томаты и кетчуп;
цитрусовые;
репчатый лук;
перечная мята.

Есть нужно часто, но небольшими порциями, а сразу после приёма пищи желательно не ложиться в кровать, а подождать 2–3 часа.

Больше двигаться

Физическая активность пойдёт на пользу. Она уменьшит боль в спине, избавит от запоров, вздутия живота и отёков, поднимет настроение, повысит мышечный тонус и энергию, улучшит сон. Также физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, снижают риск гестационного диабета, уменьшают продолжительность родов и вероятность кесарева сечения.

Но активность разрешена не всем беременным. Например, противопоказаниями являются некоторые заболевания сердца и лёгких, тяжёлая анемия, серкляж шейки матки, высокое давление. Поэтому лучше сначала проконсультироваться с врачом.

В этот период нужно больше гулять на свежем воздухе, ходить на занятия в группу для будущих мам или упражняться самостоятельно. Правда, важно помнить, что врачи не рекомендуют беременным:

единоборства;
командные виды спорта: футбол, баскетбол, хоккей и другие;
дайвинг, прыжки в воду или сёрфинг;
горные лыжи;
верховую езду;
упражнения на спине, на большой высоте или в жарком помещении.

Впрочем, лучше избегать любых активностей, чреватых падением или травмой.

Правильно спать

Спать надо не менее 8 часов в сутки. Это поможет поддерживать хорошее самочувствие и настроение.

Чтобы уменьшить боль в спине, спите на боку, желательно на левом, согнув одну или обе ноги в коленях. Под живот, спину и между коленями можно подкладывать подушки.

Бороться с судорогами

Для этого рекомендуют пить достаточно жидкости (чтобы моча была светло-жёлтой), делать лёгкий массаж и упражнения для растяжки икроножных мышц.

Судороги возникают реже, когда ноги находятся в тепле. Поэтому желательно спать в длинных несдавливающих носках или гетрах. Можно делать тёплые ножные ванны, в том числе солевые или с ароматическими маслами. Они помогут избавиться от чувства тяжести и боли в ногах, улучшить циркуляцию крови и предотвратить ночные судороги.

Необходимо избегать резиновой и тесной обуви, так как она может спровоцировать мышечные спазмы. И нужно чаще давать ногам отдыхать: например, во время сидения подкладывать под них подушку, чтобы они приподнимались на 45 градусов.

Заниматься сексом, только если нет противопоказаний

У некоторых женщин в первом триместре могло быть отвращение к сексу из-за слабости и плохого самочувствия. Теперь, когда состояние улучшилось, можно наверстать упущенное, если есть влечение к партнёру. Но нужно помнить, что при истмико-цервикальной недостаточности, повреждении плодного пузыря, предлежании плаценты или инфекциях половых путей вагинальный секс противопоказан.

Посещать акушера-гинеколога

Если беременность протекает хорошо, показываться врачу нужно раз в 4 недели. Но при патологиях или плохом самочувствии придётся приходить на приём каждый раз, когда состояние вызывает беспокойство. И перед каждым визитом с 23-й недели сдавать анализ мочи на белок. Это нужно, чтобы вовремя увидеть признаки преэклампсии.

На каждом приёме гинеколог будет измерять давление, вес беременной и окружность живота, а с 20-й недели — высоту стояния дна матки. Это расстояние от лобковой кости до впадины на животе, где заканчивается матка. Тогда же врач начинает проверять сердцебиение плода.

Сдать анализы

Во втором триместре их гораздо меньше. По клиническому протоколу врач должен назначить такие исследования:

Анализ крови на краснуху, если его не делали раньше.
Анализ на антитела, если в первом триместре этот показатель был отрицательный. Его сдают только женщины с резус-отрицательной кровью в 18–20 недель, чтобы контролировать, не началась ли иммунная реакция на плод.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Глюкозотолерантный тест в 24–26 недель. Даже если у вас не нашли изменений уровня глюкозы или гликированного гемоглобина, исключить гестационный диабет можно только с помощью этого анализа.

Сделать УЗИ

В 18–20 недель выполняют второе скрининговое УЗИ плода. Оно нужно, чтобы оценить, как растёт ребёнок, есть ли у него задержка развития или врождённые пороки. Обычно даже удаётся узнать, сын это или дочь.

Если женщина входит в группу риска по преждевременным родам или патологии плода, УЗИ дополняют доплерографией. Это метод ультразвукового исследования кровотока в сосудах.

Также врач оценивает состояние плаценты и определяет количество околоплодных вод. Обязательно измеряют длину шейки матки, чтобы вовремя заметить признаки истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором шейка укорачивается и может раскрыться до срока нормальных родов.

Тем, у кого есть риск преждевременных родов, с 15–16-й до 24-й недели каждые 7 дней при помощи ультразвука измеряют длину шейки матки.

Если во время обязательного осмотра врач услышит, что сердце плода бьётся медленно, слишком часто или неравномерно, он может назначить дополнительное УЗИ.

Возможно, сделать генетический анализ

Иногда УЗИ в первом триместре показывает, что у плода есть пороки развития. Обычно в этом случае назначают биопсию ворсин хориона. Но если исследование не успеют сделать до 15-й недели, беременную направят на амниоцентез и медико-генетическое консультирование. Так же поступят, если отклонения в развитии найдут на УЗИ во втором триместре.

Врач сделает прокол в брюшной стенке, наберёт в шприц немного околоплодных вод и передаст пробу в лабораторию. Это позволит определить, есть ли у ребёнка хромосомные аномалии.

Как и у любой инвазивной диагностической процедуры, у амниоцентеза есть риски, но они невелики. Потеря беременности с одним плодом случается в 2% случаев в начале второго триместра, а если амниоцентез делают до 24-й недели — в 1,3%. При беременности двойней показатели чуть больше.

Получив результаты генетического анализа, врач может рекомендовать прервать беременность или сохранить её, но для родов выбрать специализированный роддом, где смогут оказать необходимую помощь.

Кстати, генетическое исследование позволяет с точностью 100% определить пол ребёнка.

Что может сделать партнёр

Нужно внимательно относиться к беременной женщине и поддерживать её.

Ходите вместе на обследования. Особенно на УЗИ. Это хорошая возможность увидеть ребёнка и даже сделать его фото.
Удовлетворяйте странные просьбы. Не стоит думать, что это капризы из вредности. Женщине действительно может хотеться мандаринов, копчёного мяса или сливочного торта поздним вечером.
Питайтесь здоровой пищей вместе. Тогда у беременной не будет соблазна съесть бургер или выпить колы.
Вместе подумайте над именем ребёнка и купите ему первые вещи.

Ведение беременности: 2 триместр

Ведение беременности во 2 триместре включает широкий спектр анализов, диагностических процедур и наблюдение врачей, которые необходимы для мониторинга здоровья будущей мамы и малыша. Второй триместр начинается с 13-й недели беременности (гестации), а завершается — 28-й. На этом этапе женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 недели и внимательно следить за такими жизненными показателями, как: артериальное давление, вес, глюкоза в крови, белок, железо, окружность живота и др. Программа ведения беременности в клинике Пирогова разработана в соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ и не включает «ненужных» исследований. Мы сами проведем всю диагностику – быстро, без очередей, с применением оборудования нового поколения. К вашим услугам – заботливые и опытные акушер-гинекологи, которые работали в родильных домах Санкт-Петербурга и повышали квалификацию в клиниках Европы и США. Наши врачи всегда на связи и готовы оказать не только медицинскую помощь, но и поддержку, а также помочь с выбором роддома и акушера. Ведение беременности под руководством чутких и внимательных врачей позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода (угроза выкидыша, отклонения в развитии плода) и в амбулаторных условиях корректировать их.

Как развивается плод во 2 триместре беременности?

Период с 13 по 28 неделю беременности (фетальный, плодный) характеризуется тем, что продолжается активный рост малыша, у которого уже частично сформированы внутренние органы. Вслед за нервной системой, начинает развиваться и эндокринная: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Плод заметно увеличивается в размере, поэтому животик женщины округляется. Если раньше заметить шевеление малыша можно было только на УЗИ, то теперь его движения и толчки становятся ощутимыми в повседневной жизни.

Также если в 1 триместре беременности женщина испытывала токсикоз (тошноту), то во 2 триместре симптомы становятся менее ощутимыми. Меняется тонус вегетативной нервной системы. При этом будущая мама может заметить перепады настроения: чаще всего это проявляется в сонливости, плаксивости, головокружениях и даже головной боли. Во 2 триместре беременности снижается риск выкидыша. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.

Увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой.

В связи с тем, что у женщины продолжается рост матки, меняется ее походка и осанка. В связи с увеличивающейся нагрузкой, могут возникнуть проблемы с венами нижних конечностей (варикоз) и суставами (симфизиопатия — расхождение тазовых костей). Из-за изменений в работе надпочечников на ареолах, белой линии живота и коже лица может появиться коричневый пигмент.

Как развивается сам плод во 2 триместре беременности (по неделям):

13-я неделя беременности — у плода формируется пищеварительная система, а в крови появляются собственные эритроциты. Малыш начинает двигаться более активно и уже может делать глотательные движения.

16-я неделя беременности — приблизительно к концу 18-й недели у плода формируются органы половой системы. Также на этом этапе развивается и совершенствуется мимика (малыш уже может моргать). Укрепляется иммунная система ребенка.

19-я неделя — чаще всего, рост плода уже превышает 25 см. Формируется кора головного мозга. Малейшее воздействие алкоголя, никотина или токсических веществ может привести к умственной отсталости ребенка и другим необратимым последствиям.

21-я неделя — у плода уже практически сформирована дыхательная система. Примерно к концу 23-й недели формирование организма малыша полностью завершается.

24-я неделя — врачи часто говорят о физиологической аритмии плода в связи с тем, что его сердцебиение учащается.

28-я неделя — у плода завершается формирование органов зрения и слуха.

Рост и развитие малыша у разных мам может различаться, поэтому лучше всего о нем сможет рассказать акушер-гинеколог на этапе пренатальной диагностики, которая включает УЗИ, биохимический скрининг, ЭКГ и другие исследования.

Программа ведения беременности во 2 триместре

Программа ведения беременности во 2 триместре включает контрольные осмотры акушер-гинеколога (на сроках: 14, 17, 20, 23, 25, 28 недель), терапевта-кардиолога, ЛОР-врача. Перед консультацией акушер-гинеколога, ведущего беременность, будущая мама сдает анализы (кровь, моча). На приеме акушер-гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и дает рекомендации, необходимые для здорового развития малыша (питание и допустимые полезные источники витаминов, упражнения, режим). На сроке 18-20 недели беременности выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики с УЗИ, которая позволяет исключить патологии развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты). На этом этапе врач также прослушивает сердцебиение плода.

Программа ведения беременности во 2 триместре включает:

Приемы акушер-гинеколога.
Прием терапевта с ЭКГ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ плода) на 18-20 неделе беременности.
Лабораторные анализы крови, мочи, мазков, посевов.
Обследование у ЛОР-а: анализ отделяемого из глотки и носа.
Биохимический скрининг (уровень ХГЧ, АПФ, оценка риска и др.)
Коагулограмма (расширенная).

Подробнее о программе и стоимости ведения беременности в 1, 2 и 3 триместрах можно узнать здесь.

УЗИ во 2 триместре беременности

Позволяет увидеть, как развивается малыш: осмотреть его ручки и ножки, сосчитать пальцы, а также – все ли органы у него сформированы (сердце, легкие, головной мозг) и нет ли отклонений от нормы. Также акушер-гинеколог оценивает состояние плаценты, которая выполняет важнейшие функции: с одной стороны, защитно-барьерную, с другой, – отвечает за доставку питательных веществ и кислорода малышу.

Вопреки распространенному стереотипу, кратковременное воздействие ультразвуковых волн абсолютно безопасно для плода, что подтверждено клиническими исследованиями. Ведь это те же звуковые волны определенной частоты, которые мы не улавливаем, а, например, летучие мыши используют эти волны (и даже большей интенсивности) для полета в течение всей жизни. УЗИ-аппарат позволяет визуализировать мягкие ткани и жизненно важные анатомические структуры, оценить которые можно только с помощью сканирования этими волнами. Однако все равно не стоит делать УЗИ при беременности слишком часто. В рамках пренатальной диагностики во втором триместре достаточно одного раза на сроке 18-20 недель, по счету оно должно быть вторым.

Норма ХГЧ во 2 триместре беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) называют «гормоном беременности». Этот показатель очень важен, и его необходимо мониторить. Слишком низкий уровень ХГЧ может указывать на такие осложнения, как угроза выкидыша, замерший плод и задержки в развитии, а слишком высокий — на токсикоз, многоплодную беременность и др.

Норма ХГЧ

с 13 по 16 неделю беременности — 6140-103000 МЕ/л,

с 17 по 21 неделю — 4720-80100 МЕ/л,

с 22 по 28 неделю — 2700-78100 МЕ/л.

Однако такие показатели не являются парадигмой! Компетентное заключение даст только акушер-гинеколог, знакомый с индивидуальными особенностями хода конкретной беременности.

Важно! Уровень ХГЧ в обязательном порядке измеряется в 1 триместре беременности для выявления хромосомных аномалий. Во 2 триместре этот анализ сам по себе не является клинически значимым в связи с высокой вариативностью показателей.

Риски 2 триместра беременности

Ко 2 триместру беременности (18-20 неделе) плацента уже сформирована. Это спокойный и наиболее благоприятный этап развития беременности, во время которого осложнения наблюдаются сравнительно нечасто (например, неразвивающаяся беременность). Однако это не значит, что в качественном и внимательном медицинском обследовании необходимости нет.

Комментарий заведующей отделением гинекологии и акушерства, врача высшей категории, кандидата мед. наук Троицкой Ольги Георгиевны:

«‎Во 2 триместре беременности существует риск преждевременного родоразрешения (самопроизвольного аборта). Это может быть связано с преждевременным укорочением и расширением шейки матки — с истмико-цервикальной недостаточностью. Проблема выявляется именно на этом акушерском сроке, но предпосылки могут возникнуть в 1 триместре беременности.

Еще одна проблема — наличие очагов хронических инфекций (инфекционных заболеваний), которые могут оказаться значимыми для плода, в том числе и половой системы. Если их не выявлять и не лечить, возникают признаки инфицирования плодного яйца. Это проявляется в плацентарной недостаточности, которая влияет на срок протекания беременности (в итоге роды могут быть преждевременными) и в целом на качество здоровья малыша.

Сахарный диабет во 2 триместре беременности может также дебютировать совершенно неожиданно. Поэтому мы на этом сроке, особенно после 24 недели беременности проводим тест толерантности к глюкозе».

Во втором триместре беременности у женщины может наблюдаться анемия в связи с тем, что значительная часть железа расходуется на рост малыша. То же самое касается кальция, в этой связи будущая мама может заметить, что ухудшилось состояние зубов. При необходимости дефицит тех или иных питательных веществ, важных как для мамы, так и для развития малыша, корректируется совместно с доктором.

Во время беременности могут неожиданно проявиться самые разные заболевания: ОРВИ, простуда, молочница, геморрой. Важно не поддаваться панике — акушер-гинекологи нашей клиники всегда на связи и готовы помочь.

Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова

Первоклассные акушер-гинекологи, которые всегда готовы помочь на каждом этапе ведения беременности: от диагностики до заполнения обменной карты будущей мамы.
Наличие всех узкопрофильных медицинских специалистов в одном месте.
Собственная лаборатория — результаты анализов быстро, с гарантией достоверности; мы можем прислать их вам дистанционно на электронную почту.
Медицинские кабинеты оснащены новейшей аппаратурой.
Онлайн-консультации акушер-гинекологов.
Демократичные цены на ведение беременности.
Возможность оформления рассрочки или кредита на услугу.
Клиника расположена в живописной части Васильевского острова в 10 минутах от ст. метро.
Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу можно через наш сайт или по телефону: 320-70-00

Второй триместр: Здоровая беременность | Беременность

Не курите

Если вы еще не смогли бросить курить, еще не поздно. Лучше всего для вас и вашего ребенка бросить курить как можно скорее. Все табачные изделия, включая электронные формы, считаются опасными для вас и вашего будущего ребенка. Узнайте больше о рисках употребления табака во время беременности и ознакомьтесь с разделом отказа от табака на странице ресурсов .

Хорошо питайтесь

Теперь ваш аппетит может усилиться. Обязательно ешьте продукты, богатые питательными веществами. См. список 20 лучших продуктов для беременных. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о скорости увеличения веса, которая лучше всего подходит для вас. Часто это около одного фунта в неделю.

Упражнения

Дополнительная энергия, которую вы, скорее всего, почувствуете, облегчит прогулку или добавят упражнения в ваш распорядок дня. Некоторые советы и рекомендации по упражнениям см. в разделе Получить упражнения .

В начале второго триместра лучше не заниматься спортом лежа на спине. Лежание на спине после первого триместра может уменьшить количество крови, поступающей к матке и ребенку. Начните выполнять упражнения в положении лежа на боку, стоя или на четвереньках.

Наклон таза и раскачивание

Чтобы предотвратить или уменьшить боль в пояснице, выполняйте упражнения на наклон таза. Это упражнение напрягает мышцы живота и двигает таз. Действие наклона таза уплощает вашу спину. Если вы положите руку под поясницу, вы должны почувствовать, как спина давит на руку, когда вы наклоняете таз.

После первого триместра не выполнять наклоны таза лежа. Вы можете встать или встать на руки и колени.

Стоя

Встаньте, слегка согнув колени. Ваш таз должен иметь возможность легко двигаться.
Спокойно вдохните.
Напрягите мышцы живота и подтяните ягодицы. Это наклонит таз и выпрямит спину. Задержитесь на пять секунд. Медленно выдыхайте, когда вы напрягаетесь и удерживаете.
Отпустите и вдохните.
Отдых от 5 до 10 секунд.
Повторить цикл 10 раз.

Если вы стоите у стены, положите руку между стеной и спиной примерно на уровне талии. Расстояние между спиной и стеной должно уменьшаться, когда вы наклоняете таз.

Встаньте на четвереньки

Встаньте на четвереньки.
Держите спину прямо. Не прогибайте спину.
Спокойно вдохните.
Напрягите мышцы живота и подтяните ягодицы. Это наклонит таз и выпрямит спину. Задержитесь на пять секунд. Медленно выдыхайте, когда вы напрягаетесь и удерживаете.
Отпустите и вдохните.
Отдых от 5 до 10 секунд. Не позволяйте спине провисать во время отдыха.
Повторить цикл 10 раз.

Раскачивание таза

Чтобы выполнить раскачивание таза, выполните серию наклонов таза. Сделайте время в положении удержания таким же, как время в положении покоя. Вы можете варьировать скорость движения так, как вам удобно. Раскачивание таза может облегчить боль в пояснице. Вы также можете сделать это во время родов.

Получите помощь при домашнем насилии и насилии

Стрессы, перемены и проблемы, связанные с беременностью и ранним отцовством, могут спровоцировать или усугубить домашнее насилие. Однако, какой бы стрессовой ни была ситуация, никто не заслуживает боли. Не вините себя.

Если вы или ваш партнер чувствуете, что потеряли контроль или ведете себя агрессивно, обратитесь за помощью, которая вам доступна. Держите себя и вашего ребенка в безопасности. Даже если ваш партнер проявляет насилие лишь время от времени, один раз — это слишком часто, особенно для вашего ребенка.

Разорвать отношения, даже жестокие и оскорбительные, может быть очень сложно. Вы можете беспокоиться о том, где вы будете жить или как вы будете поддерживать себя. Есть приюты и агентства, которые помогут вам. Поговорите со своим врачом.

Легкая компьютерная нагрузка

Безопасно пользоваться компьютером во время беременности. Однако длительное нахождение перед экраном может привести к утомлению глаз и болям в теле. Делайте короткие перерывы, чтобы вы могли встать и потянуться или пройтись. Пожимайте плечами и вращайте плечами по 10 раз пару раз в день. Также обратите внимание на высоту стула, клавиатуры и монитора. Попросите вашего работодателя провести оценку эргономики, если вы чувствуете боль.

Подумайте о прививке от гриппа

Сезон гриппа обычно начинается в октябре и длится до мая. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем беременным или будущим беременным (в любом триместре) в сезон гриппа делать прививку от гриппа.

Добро пожаловать в золотой период

Вы пережили первые 12 недель беременности. Большинство людей вступают в период, который часто называют золотым периодом, и это правильно. Второй триместр, с 13 по 27 неделю, вероятно, будет более приятным и принесет прилив энергии. Некоторые неприятные симптомы первого триместра, такие как боль в груди и тошнота, также могут значительно уменьшиться или исчезнуть в течение этого времени. (Это определенно золото!)

Это захватывающее время, когда вы можете чувствовать себя более комфортно, рассказывая друзьям и семье о своей беременности. Вы также можете начать видеть детскую шишку. Хотя каждая беременность отличается, вот некоторые вещи, которые вы, вероятно, можете ожидать в течение следующих трех месяцев или около того.

Ваше тело

Тело женщины претерпевает довольно серьезные изменения, чтобы подготовиться к рождению ребенка. Во втором триместре вы можете испытывать физические изменения и симптомы, в том числе:

Увеличение живота и груди.
Повышенный аппетит, поскольку пища снова начинает пахнуть и становиться вкуснее.
Вы почувствуете шевеление ребенка.
Легкие схватки Брэкстона-Хикса и небольшое стеснение в животе.
(Обратитесь к своему акушеру-гинекологу, если схватки станут регулярными и неуклонно усиливаются. Это может быть признаком преждевременных родов.)
Изменения кожи, такие как коричневые пятна на лице и растяжки.
Изменения артериального давления, которые могут вызвать у вас головокружение или предобморочное состояние.
Отек стоп и лодыжек.

Ваши эмоции

Оправдывая свое название золотого периода, вы можете испытать новое чувство благополучия и счастья в это время. По этой причине многие женщины говорят, что считают второй триместр своей любимой частью беременности. Воспользуйтесь улучшением настроения и избавлением от некоторых нежелательных симптомов ранней беременности, чтобы найти педиатра, заглянуть на занятия по подготовке к родам, узнать о грудном вскармливании и вообще подготовиться к рождению ребенка.

Хотя рождение ребенка — это по большей части счастливое время, нередко возникают чувства печали, незащищенности и даже страха. Если печаль перерастает в постоянную депрессию, важно и нормально обратиться за профессиональной помощью.

Предупреждающие признаки депрессии включают:

Постоянную печаль
Неспособность спать или не спать
Изменение пищевых привычек
Беспокойство
Потеря интереса к тому, что доставляло удовольствие

Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом или акушеркой. Существуют варианты лечения беременных женщин, переживающих депрессию, и лучше всего обсудить это. Получите необходимую помощь, чтобы вы и ваш развивающийся ребенок наслаждались здоровой беременностью и родами.

У врача

Вы хотите оставаться максимально здоровыми на протяжении всей беременности, и вам могут помочь регулярные посещения акушера-гинеколога. Во втором триместре вы должны посещать своего врача примерно каждые две-четыре недели для осмотра и выполнения важных анализов. Ниже приведены некоторые рекомендуемые пренатальные тесты, которые помогут вам и вашему развивающемуся ребенку оставаться на правильном пути и способствовать раннему выявлению любых возможных проблем.

Проверка веса и артериального давления
Анализ(ы) крови для выявления потенциальных врожденных дефектов у вашего ребенка
Амниоцентез
(Рекомендуется, если у вас есть определенные факторы риска, такие как возраст старше 35 лет; семейный анамнез или предыдущая беременность, связанная с генетическим заболеванием; или аномалии, выявленные при УЗИ или более ранних скрининговых тестах. )
УЗИ, проведенное хотя бы один раз во время беременности
УЗИ помогает определить дату родов, показать прогресс в развитии вашего ребенка, определить пол ребенка (если вы хотите знать) и многое другое.
Скрининговый тест на глюкозу для выявления признаков гестационного диабета

Ваш ребенок

Точно так же, как вы испытываете определенные изменения во втором триместре беременности, то же происходит и с вашим ребенком. Это напряженное время в утробе матери. Органы вашего ребенка полностью развиваются во втором триместре. Они также могут начать слышать, глотать и даже зевать и икать. Позже, во втором триместре, ребенок начнет становиться активным.

Вот временная шкала некоторых изменений вашего ребенка, согласно данным Американской ассоциации беременных:

Между 14 и 16 неделями тонкие волосы, называемые существами лануго, прорастают на голове ребенка, и ребенок начинает делать сосательные движения ртом. Вы также можете начать чувствовать трепетание!
Между 17 и 20 неделями у ребенка вырастают брови и ресницы, а ногти начинают расти на пальцах рук и ног. Белое восковое покрытие, называемое первородной смазкой, теперь также покрывает ребенка, чтобы защитить формирующуюся кожу.