Что такое биохимическая беременность?
Биохимическая беременность: что это такое
Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».
Как проводится ЭКО
Как и любая другая процедура, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается с этапа обследования. Обследование перед ЭКО в России регламентировано Приказом Минздрава №107Н. Он предписывает пройти обследование обоим родителям; обследование будущей мамы, безусловно, более подробное, ибо ей предстоит вынашивать малыша. Выясняется её гормональный статус, сдаются анализы на инфекции, общеклинические анализы, своё заключение выдают терапевт и маммолог, проводится флюорография, ЭКГ, при необходимости — другие функциональные пробы.
Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов. Затем – пункция, из фолликулов получают яйцеклетки. В этот же день (в день пункции) яйцеклетки оплодотворяют, и, со следующего дня полученные эмбрионы культивируют, следя за их развитием. Наконец, на 3-5й день развития, эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку. И начинается томительный период ожидания результата.
На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение. Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня.
После получения положительного анализа есть смысл сдать его еще раз через 3 дня, чтобы убедиться в корректном росте цифр ХГЧ.
Диагностика биохимической беременности
Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.
Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют. Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.
Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!
Причины биохимической беременности
Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация.
Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?
Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать. Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…
Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона.
Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)
Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины. Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое).
Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!
Биохимическая беременность на ранних сроках при ЭКО: какие риски и должны ли быть месячные
Биохимическая беременность – дитя прогресса медицинской науки. Её диагностика стала возможной относительно недавно, с тех пор как в массовом порядке стало доступно исследование на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и получили широкое распространение «домашние» диагностические тесты на беременность – тест-полоски.
То есть биохимическая беременность случалась у женщин фертильного возраста и до появления этих тестов, но её диагностика была крайне затруднительна.
Записаться на прием
Так что же такое «биохимическая беременность»?
Биохимическая беременность – это беременность, которая заканчивается очень ранней гибелью плода. Чаще всего она протекает бессимптомно. Возможна лишь задержка менструации от одного дня до двух недель. Затем возникает самопроизвольный выкидыш в виде очередного менструального кровотечения. Как правило, кровотечение немного обильнее и продолжительнее, чем обычно, может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота. Субъективные признаки беременности, называемые в медицинской литературе сомнительными (изменение аппетита, вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, изменение обоняния и т. д) обычно отсутствуют, не успевают развиться.
Симптомы
В большинстве случаев биохимическая беременность не проявляется никак, симптомы отсутствуют. Если женщина не планирует беременность, клинические проявления, позволяющие определить событие, минимальны:
- Более обильное менструальное кровотечение.
- Боли в нижней части живота.
- Незначительная задержка менструации.
В дальнейшем месячные проходят регулярно и без изменений. Проявлений беременности нет. Характерные ее признаки, проявления токсикоза, почти всегда отсутствуют. Если же женщина планирует беременность, возможны положительные результаты тестов, а также анализа крови на ХГЧ.
После БХБ на ранних сроках дальнейший скрининг не показывает никаких признаков беременности или проблем со здоровьем.
Что может явиться причиной биохимической беременности?
Первое место среди причин занимают хромосомные нарушения, возникающие при ошибке расхождения хромосом во время деления клеток зародыша, либо при оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя и более сперматозоидами. Эта аномалия практически всегда губительна для эмбриона.
Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши являются элементом естественного отбора, направленного на устранение носителей хромосомных мутаций, так как при исследовании абортусов (материал, извлеченный из полости матки после самопроизвольного аборта) находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.
Вторыми по значимости выступают воспалительные изменения в слизистой оболочке матки (например, эндометрит), они препятствуют имплантации даже здорового плодного яйца и дальнейшему его развитию.
Среди других причин выделяют анатомические, иммунологические, эндокринные факторы, но на самом деле, они в большей мере служат причиной привычных выкидышей, и значительно реже вследствие перечисленных проблем развивается биохимическая беременность.
Причины и основные факторы риска данного явления:
- Возраст женщины выступает одним из основных факторов риска. Чем она старше, тем выше вероятность раннего выкидыша: примерно до 80% у женщин старше 45 лет.
- Свою роль играет также наличие самопроизвольных абортов в анамнезе: при наличии трех случаев риск составляет более 40%.
- Вредные привычки — курение более 10 сигарет в день, употребление 4-5 чашек кофе в день.
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно перед зачатием – они препятствуют имплантации, увеличивая риск выкидыша на 25%.
- Далее лихорадка, травмы, недостаток фолиевый кислоты, вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, неустроенность семейной жизни и др.
Что делать, если диагностировали БХБ
Биохимическая беременность прерывается в первом триместре, в самом начале процесса. На сроках до 2-х недель. Чаще всего женщина даже не успевает понять, что забеременела. В основной массе случаев делать не нужно ничего: терапия, выскабливание не требуются. Организм приходит в норму самостоятельно. Планировать беременность можно с момента, когда начнется следующая менструация.
Биохимическая беременность после ЭКО
Одной из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий, является биохимическая беременность после ЭКО. Что это такое, как не допустить её прерывания на столь ранних сроках – вот типичные вопросы, которые пациентки задают своим врачам.
Биохимическая беременность при ЭКО практически ничем не отличается от такой же при природном зачатии.
Разница только в том, что риск раннего выкидыша у пациенток репродуктивных клиник выше, чем у обычных женщин. Это объясняется тем, что они уже имеют некоторые нарушения репродуктивной функции, которые могут служить факторами риска.
Для того чтобы увеличить шанс на нормальное зачатие с последующим нормальным развитием плода, необходимо в первую очередь установить причину проблем с его имплантацией. В первую очередь нужно исключить влияние факторов риска. Для этого проводят ряд дополнительных исследований.
Часто для повышения шанса на успешное оплодотворение в рамках процедуры ЭКО дополнительно выполняются ИКСИ или ПИКСИ для отбора более подходящих сперматозоидов, которые должны обеспечить лучший конечный результат. Ведь основной причиной биохимической беременности являются мутации, а они могут быть следствием низкого качества генетического материала сперматозоидов.
Стоит ли беспокоиться о возможности зачатия после биохимической беременности?
Биохимическая беременность не несет рисков для здоровья и репродуктивной функции.
Последствия отсутствуют. Практика показывает, что женщины после перенесенной БХБ, со всеми маркерами этого состояния без проблем беременеют даже через месяц от выкидыша на самых ранних сроках. Через сколько может наступить беременность в конкретном случае — вопрос индивидуальный.
Однако оставлять вопрос без внимания не стоит. Нужно найти виновника прерывания гестации. Причиной может быть проведенное ЭКО, криоперенос. Или же заболевание репродуктивной системы. Проводится диагностика. Если нужно — врач назначает лечение.
Биохимическая беременность: University Reproductive Associates (URA): Репродуктивные эндокринологи
Биохимическая беременность: University Reproductive Associates (URA): Репродуктивные эндокринологиБиохимическая беременность дает положительный результат теста на беременность, но беременность нежизнеспособна.
Что такое биохимическая беременность?
Для пар, мечтающих о ребенке, биохимическая беременность может быть душераздирающей и запутанной.
Как беременность может не быть беременностью?
Биохимическая беременность не является ложной беременностью. Технически это очень ранний выкидыш, который происходит в первые несколько дней беременности. Эмбрион вырабатывает достаточное количество ХГЧ для обнаружения гормона беременности при первоначальном тесте на беременность, но клиническая беременность не прогрессирует.
Современные высокочувствительные тесты на беременность способны обнаруживать даже следовые количества ХГЧ, которые выделяются через одну-две недели после задержки менструации. Многие биохимические беременности остаются незамеченными, но у женщин, которые проходят активное наблюдение за беременностью из-за ВРТ, раннее тестирование может выявить повышенный уровень гормонов беременности.
После переноса эмбрион выделяет ХГЧ, но не имплантируется или не развивается нормально. УЗИ не выявляет желточного мешка и сердцебиения плода, а эндокринолог-репродуктолог не может выявить каких-либо клинических признаков беременности.
Причина биохимической беременности
Генетические аномалии являются основной причиной биохимической беременности. Хромосомные аномалии в эмбрионе препятствуют имплантации и останавливают эмбриональное развитие.
Лечение биохимической беременности
Биохимическая беременность не лечится. Тем не менее, анализ крови и мочи можно продолжать до тех пор, пока уровень ХГЧ не станет определяемым, что позволит исключить внематочную беременность.
Психологическая поддержка также может помочь пациенткам справиться с эмоциональным воздействием невынашивания беременности.
Несмотря на разочарование биохимической беременности, тот факт, что эмбрион прогрессировал и пытался имплантироваться, является обнадеживающим признаком того, что будущая успешная беременность возможна.
Проходит ли эндометриоз самостоятельно?
Эндометриоз — малоизученное хроническое заболевание, от которого страдают миллионы женщин.
Поставить диагноз может быть сложно, а получить лечение может быть еще сложнее. Читайте дальше, чтобы узнать, может ли эндометриоз пройти сам по себе.
Что заставляет меня набирать вес?
Когда кажется, что диета и физические упражнения не могут остановить увеличение веса, пришло время глубже изучить более коварную причину. Для женщин это может означать репродуктивную систему. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Как справиться с кожными симптомами СПКЯ
Влияет ли СПКЯ на вашу кожу? Многие женщины обнаруживают, что видимые побочные эффекты СПКЯ проявляются на их лице и теле. К счастью, есть решения, которые могут помочь. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
5 обнадеживающих фактов об ЭКО
Были ли у вас проблемы с зачатием? Или вы хотите забеременеть без партнера или с партнером того же пола? Вам может подойти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Сроки процесса замораживания яиц: факторы, о которых следует помнить
Если вы беспокоитесь о снижении фертильности с возрастом или в молодости, но есть риск для здоровья, который может предотвратить беременность в будущем, замораживание яйцеклеток может оказаться жизнеспособным решением. Читайте дальше, чтобы узнать о сроках процесса замораживания яиц.
Что такое биохимическая беременность?
Ожидание теста на беременность после искусственного зачатия в некотором роде является самым сложным периодом лечения бесплодия. Наконец-то у вас положительный тест на беременность! Американские горки эмоций в ожидании теста на беременность сменяются волнением, радостью, надеждой и предвкушением, чтобы назвать несколько эмоций. Затем, через несколько дней, ваш врач сообщает вам, что у вас, к сожалению, биохимическая беременность. Вы слышите слова, но они пусты и бессмысленны.
Все, что вы знаете, это то, что ваша недолговечная радость была украдена у вас. Если вы когда-либо испытывали это, вы не одиноки. Биохимическая беременность встречается чаще, чем вы думаете.
Что такое биохимическая беременность?
Медицинское определение биохимической беременности – это отсутствие идентифицируемой беременности при ультразвуковом исследовании, несмотря на положительный результат теста на ХГЧ в моче или крови. Что это значит? Уровень β-ХГЧ, который является гормоном беременности, повышается, как и должно быть при любой беременности, но затем его уровень неожиданно не продолжает расти должным образом или начинает падать. Это характеризует биохимическую беременность и отличает ее от нормальной клинической беременности. В частности, за низким пиком β-ХГЧ (< 100 мМЕ/мл) обычно следует быстрое снижение. К сожалению, мы не знаем, почему это происходит и как предотвратить повторение этого.
Насколько распространены биохимические беременности?
Мы верим в спонтанную беременность, биохимическая беременность довольно распространена, включая половину всех беременностей.
Точное количество определить сложно. Большинство женщин, перенесших биохимическую беременность, никогда даже не осознают, что беременны, если только они не пытаются зачать ребенка и не делают тесты на беременность регулярно и на ранней стадии.
Сегодня распознаются многие биохимические беременности, которые в противном случае остались бы незамеченными из-за появления на рынке сверхчувствительных тестов на беременность. Эти тесты облегчают обнаружение беременности уже за 4 дня до начала менструации. Кроме того, целых 25% беременностей прерываются еще до задержки менструации или симптомов беременности.
Что вызывает биохимическую беременность?
Было предложено несколько возможных факторов, но, к сожалению, точная причина или взаимосвязь до сих пор остаются неизвестными. Два из наиболее часто связываемых факторов включают:
Генетика:
Становится все более очевидным, что генетическая структура яйцеклетки женщины имеет решающее значение для нормального развития эмбриона.
Было предложено два механизма ранней потери эмбрионов. Во-первых, хромосомы, несущие генетический материал, не расходятся одинаково при делении клеток. Во-вторых, по каким-то причинам ранний эмбрион может не иметь способности и возможности продолжать развиваться и расти. Иными словами, аномальный генетический материал может образоваться в яйцеклетке или сперматозоиде еще до зачатия или после оплодотворения в самые первые дни развития эмбриона.
Толщина и структура эндометрия:
Биохимическая беременность может быть связана с толщиной и структурой внутренней оболочки матки. Не было показано, что это связано с возрастом матери или предыдущим выкидышем. Биохимическая беременность и клинический спонтанный выкидыш не связаны с уровнями гормонов (эстрадиола или лютеинизирующего гормона (ЛГ)) в день триггерного введения ХГЧ при лечении бесплодия или выброса ЛГ. Таким образом, проверка уровня гормонов до зачатия не может предсказать, какие беременности будут здоровыми, а какие — выкидышем.
Как насчет стресса?
Ежедневный стресс, интенсивные физические упражнения и поднятие тяжестей не вызывают выкидышей. Эти стойкие заблуждения часто приводят многих женщин к ненужному чувству вины и страданиям.
Когда женщина делает ЭКО, диагноз биохимической беременности является особенно разрушительным из-за инвестиций в цикл. Однако, как это ни ужасно для женщины, это дает вашему врачу некоторую информацию о том, что по крайней мере один эмбрион достиг продвинутой стадии развития (стадии бластоцисты), «вылупился» и начал имплантироваться. Таким образом, биохимическая беременность, хотя и крайне разочаровывающая, может рассматриваться как «темное облако, у которого есть серебряная подкладка», поскольку она дает надежду на успешную клиническую беременность в будущем.
Наконец, биохимическая беременность — это беременность. Вам нужно время, чтобы погоревать и прийти в себя, как и при любом другом выкидыше. Вам не нужно проходить через это в одиночку. GENESIS предлагает семинары и группы поддержки, чтобы помочь вам в это трудное время.