Болеутоляющее для детей: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Боли (например, головная боль) могут быть симптомом самой болезни, то есть рака. Но боли могут появляться и в то время, когда ребёнок проходит лечение. Например, когда делают некоторые виды диагностики, или на определённых этапах лечения (пункция костного мозга‎, или люмбальная пункция‎).

Боли – это одна из главных проблем у детей, которые заболели раком.

Как определяют, насколько сильными являются боли?

Понять, насколько сильной является боль, бывает очень сложно и для самого пациента, и для его семьи, и для самих врачей. Но именно этот критерий даёт возможность выбрать максимально эффективное обезболивающее лечение. Чтобы оценить силу боли у детей, специалисты выбирают разные методы, которые зависят от возраста больного ребёнка:

Грудные младенцы и дети младшего возраста, например, вообще не могут сказать о боли. Но у них появляются странности в поведении, по которым можно оценить, насколько сильно боли беспокоят ребёнка. Например, дети начинают кричать/плакать, становятся беспокойными, у них расстраивается сон, появляется неадекватная мимика, они начинают меньше есть или меньше играть. Поэтому алгоритм оценки боли основывается на внимательном наблюдении за этими изменениями.

У детей более старшего возраста и подростков есть возможность спросить, где именно болит и как болит, как часто начинаются боли. При этом ценной помощью стали так называемые «анкеты оценки боли». С их помощью сами дети, подростки и/или их родители могут описать боль, ориентируясь на специально разработанную шкалу для определения интенсивности боли.

Как в детской онокологии лечат детей от боли?

Каким именно будет обезболивающее лечение, зависит от конкретной ситуации. Это может быть медикаментозное лечение. Также могут помогать и немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозное обезболивающее лечение

К методам медикаментозного обезболивающего лечения относится применение обезболивающих средств (анальгетиков). Их дают либо в форме таблеток, либо вводят внутривенно‎. Какой именно обезболивающий препарат будут давать, зависит от того, какого рода боли у ребёнка, отчего они появились и насколько они интенсивны. Иногда для лечения достаточно обычных обезболивающих, которые, например, используются при головных болях, или зубной боли (например, парацетамол). Но чаще всего приходится прибегать к более сильнодействующим препаратам, например, когда надо лечить осложнения на слизистой полости рта (а они могут быть достаточно сильными), возникшие от самого противоракового лечения.

Если боли очень сильные, их в течение определённого времени, не очень долгого, необходимо лечить опиат‎ами, например, морфин‎ом. Одновременно, чтобы у ребёнка не развивалась физическая зависимость, препарат вводится внутривенно через специальный инфузионный насос для введения противоболевых препаратов. С помощью такого насоса пациент сам себе может ввести препарат, нажав на кнопку дозатора тогда, когда у него есть боли.

Когда костный мозг берут на пункцию, то эту процедуру дети часто воспринимают болезненно. Поэтому себя зарекомендовала такая практика, когда детям пункцию делают под коротким наркоз‎ом. И таким образом у детей не возникает страха перед процедурой, стрессового состояния и боли.

Как можно устранить боль немедикаментозными методами?

Медикаментозное лечение боли дополняют различные методы и приёмы, которые помогают уменьшить боль. К их числу относятся:

• техники из поведенческой психотерапии (например, дыхательная техника, т.е. упражнения с применением дыхания; упражнения для глубокого расслабления мышц, у специалистов это называется „прогрессивная мышечная релаксация“)
• методы когнитивной психологии (например, отвлекаться от боли с помощью музыки или игры; гипноз‎; воздействовать на ребёнка через утешение и поддержку)
• физические методы (например, приёмы таких прикосновений или такого физического контакта как погладить ребёнка, держать его, массировать, укачивать ребёнка). Одно присутствие близких людей способно во многом уменьшить боль.

Немедикаментозные техники и приёмы являются неотъемлемой составной частью плана лечения у онкологических детей.

Основная литература:

1. Zernikow B: Schmerztherapie in der Kinderhämatonkologie, in Zernikow B: Schmerztherapie bei Kindern. Springer Medizin Verlag Heidelberg 3. Aufl. 2005, 217 [ISBN: 3-540-23728-3] ZER2005
2. Zernikow B: STOP dem Schmerz – Schmerz-Therapie in der Onkologischen Pädiatrie (STOP) – Ergebnisse eines bundesweiten Qualitätsmanagement-Programms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2004, 4: 19 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2004_4/ stopdenSchmerz.pdf] ZER2004

Обезболивающее при лечении зубов: анастезия в стоматологии

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

• терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
• удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
• операция по удалению зуба;
• любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
• подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

• хронические болезни сердца;
• инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
• возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
• сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

• Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
• Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
• Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

• Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
  
• Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
  
• Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.

Обезболивающие для детей – парацетамол и ибупрофен

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках:  Арабский, ассирийский, бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, персидский, сомалийский, турецкий и Вьетнамский.

Боль характерна при многих травмах и заболеваниях у детей, а также после операции (послеоперационная боль). Вашему ребенку могут понадобиться обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить или контролировать боль.

Парацетамол и ибупрофен не лечат причину болей у вашего ребенка; оба лекарства просто облегчают чувство боли.

Важно дать правильную дозу обезболивающего лекарства. Дайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Любой младенец или ребенок, который плохо себя чувствует или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины.

Признаки того, что ваш ребенок испытывает боль

Дети старшего возраста часто могут сказать вам, что у них болит, хотя некоторые дети могут не сказать вам, где именно у них болит. Дети младшего возраста могут показать вам, что у них болит:

• плач или крик
• корчит рожу
• изменения в их режиме сна или питания
• становится тихим и замкнутым
• отказывается двигаться или не может устроиться поудобнее.

Уход на дому

Если вы не можете облегчить боль вашего ребенка, успокаивая его и помогая ему расслабиться, отвлекая его или прикладывая прохладный компресс, вам могут помочь обезболивающие лекарства.

• Парацетамол можно использовать при легкой и умеренной боли у младенцев старше одного месяца, детей, подростков и взрослых. Однако если слишком долго давать ребенку слишком много парацетамола, это может нанести вред ребенку.
• Ибупрофен можно применять при легкой и умеренной боли у детей, подростков и взрослых. Его не следует использовать у детей в возрасте до трех месяцев или давать детям с нарушениями свертываемости крови.
• Никогда не давайте ребенку аспирин от боли, если он младше 12 лет, за исключением случаев, когда это рекомендовано врачом. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса.

Парацетамол или ибупрофен могут облегчить боль вашего ребенка и помочь ему чувствовать себя более комфортно, но ни одно из лекарств не устранит причину боли.

Парацетамол и ибупрофен могут помочь вашему ребенку легче заснуть, если у него болезненное состояние, такое как ушная инфекция, боль в горле, боль в животе или сломанная кость.

Если боль у вашего ребенка длится более нескольких часов, если боль от умеренной до сильной или ваш ребенок явно нездоров, отведите ребенка к врачу для выяснения причины.

Передозировка обезболивающих

• Парацетамол является одним из наиболее распространенных лекарств, принимаемых детьми в результате случайной передозировки. Проглатывание большого количества смеси парацетамола или таблеток может нанести вред печени вашего ребенка, а иногда и почкам.
• Если принять слишком много ибупрофена , это может вызвать расстройство желудка, а иногда может повлиять на дыхание и вызвать сильную сонливость.

Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по отравлениям (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Чтобы ребенок не находил и не принимал лекарства:

• Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте. Лучше всего хранить их в закрытом шкафу или шкафу, защищенном от детей.
• Не вынимайте таблетки из фольги, пока не будете готовы давать или принимать таблетки. Упаковка рассчитана на то, чтобы детям было трудно ее открыть. Хранение таблеток в упаковке будет означать, что ребенок не сможет принять столько таблеток, если найдет их.
• Всегда оставляйте недоступную для детей крышку на флаконе со смесью парацетамола или ибупрофена.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
• Обезболивающие препараты не лечат причину болей у вашего ребенка.
• Любой младенец или ребенок, который плохо себя чувствует или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины боли.
• Не давайте ребенку парацетамол или ибупрофен более 48 часов без консультации врача.
• Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по отравлениям (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Для получения дополнительной информации

• Детский информационный бюллетень о здоровье: Лихорадка у детей
• Королевская детская больница: Comfort Kids (советы о немедицинских способах облегчения боли у вашего ребенка)
• Будьте позитивны: пособие для ребенка в больницу: Оральная медицина
  

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я не знаю, сколько весит мой ребенок. Должен ли я просто дать им дозу лекарства, рекомендованную на упаковке для их возраста?

Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Возраст, указанный на упаковке или флаконе с лекарством, является ориентировочным. Если вы не знаете вес вашего ребенка, дайте дозу, указанную для его возраста. Если ваш ребенок значительно легче, чем большинство детей его возраста, давайте дозу, рекомендованную для детей младшего возраста (следующая возрастная группа ниже).

Если я везу своего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, должен ли я подождать, пока его осмотрит врач, прежде чем давать обезболивающее?

Нет – простое обезболивание не замаскирует признаки серьезного заболевания. Вы можете дать ребенку обезболивающее перед тем, как отвезти его к врачу или в больницу, чтобы убедиться, что он чувствует себя максимально комфортно.

У моего ребенка жар, но боли нет. Нужно ли дать ему обезболивающее, чтобы снизить температуру?

Если ваш ребенок чувствует себя хорошо и счастлив, нет необходимости лечить лихорадку. Лихорадка помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией. Если ваш ребенок чувствует себя плохо или чувствует себя некомфортно, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

Разработано отделением неотложной помощи и аптеки Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в июле 2020 г.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Лечение боли у детей и подростков

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Лекарства, используемые для лечения боли у детей

Самая трудная задача при лечении боли у детей — объективное и точное измерение боли.

В целом врачи могут оценить уровень боли, которую испытывает ребенок, тремя способами:

• Самооценка боли: Врачи могут попросить детей оценить свою боль по шкале от 1 до 10. или покажите картинки, отражающие разные эмоции, и спросите их, какая из них лучше всего иллюстрирует их чувства.
• Поведенческие показатели боли: Врачи будут оценивать двигательные реакции ребенка, выражение лица, плач и поведение (например, характер сна и бодрствования).
• Физиологические показатели боли: Врачи измеряют кровяное давление и изменения пульса, а также отмечают потливость ладоней.

• Обезболивающие: Ацетаминофен (Тайленол), отпускаемый без рецепта, и опиоиды (требуется рецепт врача) часто используются для облегчения боли у детей. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin, Advil). Аспирин нельзя применять детям до 19 лет.если это не указано вашим врачом, так как это может вызвать синдром Рея, если его использовать во время или после вирусного или вызывающего лихорадку заболевания. Опиоиды — это наркотические обезболивающие препараты, содержащие натуральные, синтетические или полусинтетические опиаты. Опиоиды часто используются для лечения острой боли, например кратковременной боли после операции. Трамадол не следует использовать при боли, а кодеин не следует использовать при боли или кашле у детей младше 12 лет. Детям до 18 лет не следует применять трамадол после операции по удалению миндалин или аденоидов.
• Антидепрессанты: Антидепрессанты — это препараты, которые могут снимать боль и/или эмоциональные состояния, регулируя уровень нейротрансмиттеров (природных химических веществ) в головном мозге. Эти лекарства могут увеличить доступность сигналов организма для хорошего самочувствия и расслабления, позволяя контролировать боль у людей с хроническими болевыми состояниями, которые не полностью реагируют на обычные методы лечения.
• Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA): Дети в возрасте от четырех до шести лет могут использовать PCA с помощью родителей или медсестры. Многие дети в возрасте шести лет могут самостоятельно пользоваться помпой PCA.
• Эпидуральная анестезия: Эпидуральная анестезия может проводиться после крупных операций, таких как операции на брюшной полости, нижних конечностях или позвоночнике, для послеоперационного обезболивания.