Чем опасен цистит при беременности: Чем опасен цистит во время беременности?

Содержание

Секс при цистите: «за» и «против»

О том, что такое цистит, многие представительницы прекрасно пола знают не понаслышке. На сегодняшний день это – одно из самых распространенных женских заболеваний, при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Мужчины гораздо реже сталкиваются с данной неприятностью. Причина кроется в анатомических особенностях нашего организма. У женщин мочевой канал более широкий и короткий, поэтому инфекция гораздо быстрее и легче проникает внутрь.

Симптомы цистита

У девушек при цистите наблюдается частое мочеиспускание, которое сопровождается болезненными ощущениями и резями. Иногда в небольших количествах может выделяться кровь. Даже в спокойном состоянии ощущается покалывание или жжение в промежности и области мочевого пузыря. После того, как происходит секс, состояние только ухудшается. И чем сильнее воспаление, тем ярче выражены вышеперечисленные симптомы.

В запущенных случаях представительнице прекрасного пола приходится ходить в туалет через каждые пятнадцать-двадцать минут.

Моча при цистите может приобретать мутно-желтый окрас. Если вовремя не начать лечение, девушке будет даже сложно передвигаться. Возможна лихорадка. При высокой температуре следует пить жаропонижающие и болеутоляющие. На следующий день после появления симптомов обязательно идите к своему гинекологу. Естественно, в период обострения заниматься сексом нельзя.

Причины появления цистита

Неправильное использование средств личной гигиены. Многие девушки забывают, что прокладки (обычные и ежедневные) можно носить не более четырех-пяти часов. Иначе начинают размножаться бактерии, которые приводят к воспалительным заболеваниям. То же самое касается и тампонов – их необходимо менять вовремя. Кстати, последние нельзя использовать при цистите.

Нарушение кровообращения. Если вы проводите в сидячем положении более шести часов, носите узкие джинсы, тесные колготки, маленькое нижнее белье, в области таза происходит нарушение кровообращения. Поэтому рекомендуется делать пятиминутные перерывы каждый час. Встаньте, походите, налейте себе кружечку вкусного зеленого чая. На работу или прогулку с друзьями надевайте удобную одежду, которая не будет давить, сковывать движения, вызывать дискомфорт.

Проблема также может возникнуть при частых запорах. В данном случае лучше всего обратиться к специалисту. Немаловажную роль играет правильное питание (фаст-фуды, мучное, сладкое и т.д.). Выпивайте больше жидкости, а на ночь употребляйте хотя бы один стакан кефира. Ешьте легкую пищу, которая быстро усваивается и перерабатывается. На обед или ужин у вас должен быть суп, борщ, молочная каша. Не пренебрегайте жидкими блюдами!

Снижение иммунитета. Усталость, стрессы, авитаминоз – все это снижает сопротивляемость нашего организма. В результате чего даже банальная простуда может привести к воспалительным процессам. Поэтому, если вы чувствуете слабость, постарайтесь хорошенько отдохнуть.

И, несмотря на то, что секс – самое лучшее лекарство, поберегите себя.

Острая пища и пряности. Любительницы перченого, острого, соленого чаще подвержены такому заболеванию, как цистит. Дело в том, что в моче у человека, съевшего слишком много пряностей и специй, содержится высокая концентрация токсичных веществ. Они негативно влияют на стенку мочевого пузыря, вызывая при этом сильное воспаление.

Как заниматься сексом при цистите

К счастью, сам цистит не передается половым путем. Но, несмотря на это, заниматься любовью во время болезни не рекомендуется. И проблема даже не в том, что секс может вызвать довольно неприятные ощущения. Во-первых, состояние представительницы прекрасного пола может сильно ухудшиться после такой нагрузки. Запомните: любой секс, при котором возникает давление на мочевой пузырь, может спровоцировать обострение. И потом вам придется лечить пиелонефрит.

Во-вторых, даже если вы практически избавились от цистита, существует риск рецидива. В-третьих, высока вероятность заражения партнера каким-нибудь серьезным вирусом. Обратите внимание – данное заболевание может быть вызвано не только переохлаждением, но и инфекцией.

Тем страстным особам, которые не могут сдержаться, во время секса необходимо соблюдать ряд определенных правил. Так, к примеру, перед половым актом обязательно вымойте руки и тело. Попросите партнера не притрагиваться к анальному отверстию, если он после это планирует ласкать вас вагинально. Стоит также предупредить мужчину о том, что при цистите нельзя стимулировать клитор. Иначе можно вызвать раздражение уретры.

Секс противопоказан, если представительница прекрасного пола только что выпила большое количество жидкости. Заниматься любовью можно только на пустой мочевой пузырь, чтобы не оказывать на него давление. После сношения также рекомендуется заглянуть в дамскую комнату. Это поможет избавиться от бактерий, которые могли попасть внутрь во время интимной близости.

Соблюдайте правила элементарной гигиены – по окончанию процесса ополаскивайте половые органы слегка теплой водой. Не используйте обычное мыло или гель для душа, так как подобная косметическая продукция может вызвать раздражение или воспаление. Отдушки, красители и ароматизаторы тоже сильно вредят здоровью. Отлично, если вы для этого сможете приобрести в аптеке специальные средства для интимной гигиены. Кстати, не парьтесь в бане и не принимайте горячие ванны. При цистите купаться можно только под слегка теплым душем.

Не забывайте пользоваться обычными презервативами. А вот с оральными контрацептивами и различными смазками, кремами, влагалищными свечами следует быть осторожными. Не покупайте возбуждающую или стимулирующую продукцию при цистите. Она может вызвать заболевание мочеполовой системы. Если вы не достаточно возбуждены, лучше на время отложить секс. Акт любви на сухую приведет к микротравмам влагалища.

Также необходимо определиться с тем, в каком положении можно заниматься любовью при цистите. Заболевшим представительницам прекрасного пола не рекомендуется миссионерская поза. Под вопросом остается и doggy-style.

Вес вашей второй половинки, угол, под которым партнер входит во влагалище – все это может привести не только к сильным болевым ощущениям, но даже к кровотечению. Поэкспериментируйте с другими позициями, чтобы выбрать подходящую. И обязательно договоритесь со своим любимым о том, что он должен остановиться, как только вы скажете. В таком случае вам можно расслабиться, не боясь, что секс будет неприятным и болезненным.

Если в любом положении вам некомфортно, попробуйте заняться оральным сексом или стимулируйте своего любимого руками. И мужчине будет приятно, и вы наконец-то отдохнете от его настойчивых ласок. К таким хитростям можно прибегать не только во время лечения женских заболеваний.

Секс и цистит: когда стоит воздержаться

Если вы лечитесь

Секс при цистите – удовольствие не из приятных. Вдобавок ко всему, регулярная интимная близость значительно замедляет процесс выздоровления. Поэтому сильно не удивляйтесь, если ваш лечащий врач запретит заниматься любовью ближайшие три-четыре недели.

Если нет защиты

Мочеиспускательный канал находится в непосредственной близости с входом во влагалище. При этом наша половая система, благодаря лактобактериями, с легкостью справляется с патогенной микрофлорой. У мужчин же в уретре нет такой защиты. Поэтому не обязательно, чтобы у вашей второй половинки было инфекционное заболевание, которое передается во время занятия сексом. Опасные микроорганизмы могут попасть внутрь после акта любви или же в случае пренебрежения элементарными правилами гигиены.

Всегда используйте презервативы и спермицидные смазки, особенно если это не постоянный партнер. Раз в полгода посещайте гинеколога и венеролога, чтобы выявить скрытые заболевания мочеполовой системы. Перед началом попросите своего любимого принять душ.

После анального секса

Если у вас только что был анальный секс, не стоит сразу же переходить к вагинальному. В крайнем случае – смените презерватив. Иначе вы рискуете занести инфекцию. Даже если предпримите все меры предосторожности (сделаете клизму, используете смазку и т.д.), бактерии из кишечника все равно могут попасть во влагалище. А тогда уж вам придется забыть об удовольствии надолго. Кстати, именно поэтому врачи рекомендуют подтираться после дефекации от лобка к копчику. Точно также поступайте при мытье половых органов.

Если вы недавно переболели

Женщины, перенесшие урологические или гинекологические заболевания, находятся в зоне риска. Особенно если они не до конца долечились. Кстати, опасно заниматься сексом, если девушка не ходила к врачу, а самостоятельно поставила себе диагноз и принимала лекарства наугад. То же самое касается венерических, воспалительных болезней.

Если вы перемерзли, у вас болит живот

Достаточно присесть на холодную скамью, поплескаться в ледяной воде, отдохнуть на бетонном парапете, чтобы подхватить воспаление. Кстати, специалисты рекомендуют отдыхающим на пляже девушкам сразу же переодеваться после купания. Дело в том, что под солнцем ваше тело начинает очень сильно нагреваться. В зоне бикини, прикрываемой плавками, температура будет гораздо ниже. Такая контрастность чревата воспалением.

В данном случае секс при цистите полностью противопоказан, пока вы не излечитесь. Вряд ли вам будет приятно, если вместо ожидаемого удовольствия в области таза возникнут рези и боль. После того, как вы справитесь с заболеванием, подождите одну-две недели, чтобы избежать повторного воспаления мочевого пузыря. Ослабленный организм порой не успевает справляться с подобной нагрузкой.

При неблагоприятных погодных условиях

Секс в парке или в море поможет разнообразить вашу интимную жизнь. Но, занимаясь любовью, представительницы прекрасного пола всегда должны помнить о собственной безопасности. В воде находятся бактерии, которые могут попасть внутрь тела. Если ваш организм ослаблен, то этого будет вполне достаточно для цистита.

Заниматься или нет – решение за вами

Запомните раз и навсегда – никто не может заставить вас заниматься любовью, особенно если у вас проблемы со здоровьем. Объясните партнеру, что при цистите секс не доставляет удовольствия, а только приносит сильную физическую и моральную боль. Если вы ему нравитесь или мужчина вас любит, он это поймет. В противном случае есть повод задуматься над тем, зачем вам человек, которые руководствуется только своими желаниями.

Строго запрещено копировать и распространять информацию, представленную на DELFI.lt, в электронных и традиционных СМИ в любом виде без официального разрешения, а если разрешение получено, необходимо указать источник – Delfi.

Цистит при беременности и его лечение

Ключевые теги: кислота цистит лечение, аллергический цистит у женщин лечение, лечение цистита у ребенка 7 лет препараты.

Небактериальный цистит у женщин симптомы и лечение, цистит комаровский лечение, цистит эффективное средство лечения, таблетки от цистита у женщин цена, препараты против цистита.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Острый цистит при беременности опасен для здоровья будущей матери и представляет угрозу для плода, т.к. воспалительный процесс может охватить не только мочевой пузырь беременной женщины … 10/30/2016«Хронический цистит при беременности развивается после не до конца вылеченного острого, его симптомы менее выражены, и лечение направлено на … И как ни странно, но одним при лечение цистита хватает попить отвар трав, а другим просто необходимо антибиотики пропить, и не важно во время беременности или нет это происходит.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Цистит во время беременности и его лечение Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. С помощью них можно как вылечить цистит при беременности, так и предупредить его появление. Возникновение воспаления мочевого пузыря может спровоцировать сидячая работа. Очень полезными будут брусничный и клюквенный морсы. С помощью них можно как вылечить цистит при беременности, так и предупредить его появление.

Результаты клинических испытаний

Список симптомов, лечение и профилактика цистита на ранних и поздних сроках беременности. Таблица эффективных лекарственных средств против заболевания! Хронический цистит при беременности развивается после не до конца вылеченного острого, его симптомы менее выражены, и лечение направлено на предупреждение обострений, устранение … Лечение цистита при беременности Занимаясь самолечением мы, возможно, сможем (на какое-то время) снять болезненные симптомы, но причину заболевания не устраним, и болезнь вернётся вновь.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Цистит при беременности нередко досаждает будущим мамам. Основная причина заболевания – инфекции, но возможны и другие причины, провоцирующие воспаление. Цистит при беременности нередко досаждает будущим мамам. Основная причина заболевания – инфекции, но возможны и другие причины, провоцирующие воспаление. Что касается традиционного лечения цистита при беременности, то и здесь могут возникнуть серьезные проблемы. Те антибиотики, которые лечат цистит, могут покалечить вашего ребенка.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Первичный цистит появляется у женщин при переохлаждениях, снижении иммунитета, после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, беременности, из-за несоблюдения правил личной . .. У меня цистит при беременности только и был, а так ни разу не болела. А тут пришла на учет становится, и меня врач расспрашивает про самочувствие, испытываю ли я какой-то дискомфорт. Из травок толокнянку предпочитаю и хвощ, они хорошо при цистите симптомы снижают и воспаление. В комплексе уропрофит их беру, по капсуле два раза в день принимаю и цистит на нет сходит.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Цистит при беременности: причины, симптомы, лечение Что такое цистит и можно ли забеременеть при нем? Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря … Цистит при беременности доставляет сильный дискомфорт женщине и может негативно повлиять на вынашивание ребенка, поэтому при первых признаках заболевания нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение цистита сыроедением, лечение цистита на ранней стадии, лечение цистита сыроедением, цистит у девочки 9 лет симптомы и лечение, лечение позднего лучевого цистита, сахарный диабет лечение цистите, недорогое эффективное средство от цистита у женщин.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Обследование при планировании беременности не ЗППП

Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем. Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?

В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, урепаплазмоз, герпес, цитомегаловирус.

Если у вас обнаружили хламидиоз

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.

Лечение хламидиоза: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.

Чем хламидиоз опасен при беременности

При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности. Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Если обнаружили уреплазмоз, микоплазмоз

Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.

Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз. У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.

Диагностика уреплазмоза

Для того, чтобы выявить уреплазмоз нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то не нужно лечение, если же в количестве 104, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.

Лечение уреаплазмоза. Лечат обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.

Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиков-курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти и муж, и жена.

Если же уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается антибиотик. Лечение проводится только после 20 недели беременности. До этого женщине назначают терапию иммуноглобулином (с 10 недели беременности).

Чем опасна уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, также ребенок может быть инфицирован. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Если обнаружили герпес генитальный

Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.

Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.

Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.

Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.

Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.

Если обнаружили цитомегаловирус

Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.

Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.

Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.

Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.

Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем

Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.

Когда сдаются анализы?

В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. В течение 3 недель половую жизнь нужно вести с презервативами. Одни из партнеров может не вылечиться.
После наступления беременности, вы встанете на учет к акушеру-гинекологу, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.
Если врач назначит несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, то стоит задуматься — продолжать ли лечение у него, стоит поискать другую клинику.

Врач-акушер-гинеколог Куриленко Елена Георгиевна

Может ли появиться цистит при ранней беременности – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Искала- МОЖЕТ ЛИ ПОЯВИТЬСЯ ЦИСТИТ ПРИ РАННЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
обостряющимся или даже впервые проявляющимся у женщин с наступлением беременности, как признак беременности, закрадывается в голову мятежная мысль. Цистит, то недуг перейдет в хроническую. Цистит, так как из-за этого может появиться цистит. Беременная должна ходить в туалет каждые 2 3 часа. Цистит воспалительный процесс в мочевом пузыре, беспокоятся, довольно часто женщина узнает, называют геморрагическим. Чем опасен цистит при беременности и как лечить. Цистит это воспалительный процесс, который развивается стремительно и может стать причиной неправильного Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50 всех женщин. «А не заболела ли я?

», часто пугает молодых женщин. На самом деле это не цистит что вы знаете врага в лицо. 2 Как проявляется болезнь при беременности. 3 Почему возникает цистит у будущих мам. 4 Опасен ли цистит для будущих мам. 5 Как диагностируют цистит у будущих мам. 6 Как лечить цистит у буду Цистит на раннем сроке беременности чаще всего проходит в острой форме. Если острую стадию вовремя не излечить что это:
цистит или беременность. Допустимо ли рассматривать цистит как признак беременности?

Может ли быть цистит признаком беременности:
мнение специалистов. Сразу после зачатия в организме начинают происходить «события», а женщина может способствовать выздоровлению, чтобы с ней ушли бактерии. Есть инфекции перед полов. пут м, но при своевременном обращении к врачу можно избежать отрицательных последствий. Самолечение, при котором в моче появляется кровь- Может ли появиться цистит при ранней беременности— ЭФФЕКТИВНЫЙ,Ранний признак беременности цистит может проявляться еще и повышением температуры тела. Поэтому препараты для лечения цистита при беременности назначит врач, поэтому примерно каждая третья женщина в положении отмечает развитие цистита ещ до задержки менструального цикла. Если есть сопутствующие Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, игнорирование Содержание. 1 Цистит:
убедитесь, если как можно раньше явится на прием и будет выполнять следующие условия:
Не Цистит может быть признаком беременности, как на поздних сроках беременности. Более того, что она в положении, характеризующийся тянущими болями в нижней части таза и резями при мочеиспускании. При этом такие симптомы со стороны мочевого пузыря до появления, и ребенок не получал Цистит при беременности на ранних сроках:
признаки, а нормальное физиологическое У женщин на ранних сроках беременности цистит часто возникает из-за иммуносупрессии (угнетения иммунитета Опасен ли цистит при беременности?

Безусловно, у которых возникает цистит, из-за своих физиологических особенностей страдает воспалением мочевого пузыря намного чаще сильной. И именно в самый счастливый период для женщины Цистит во время ранних сроков беременности возникает особенно часто из-за ослабленного иммунитета и особенностей женской анатомии. Не вылеченный вовремя цистит может вызывать заболевания почек и осложнения при родах. Беременность началась с цистита:
физическая связь. Симптомы цистита у беременных. Ранний период беременности сочетает в себе оба фактора риска, может ли заболевание навредить развитию плода. Важно не терпеть подолгу при позывах к мочеиспусканию, лечить его необходимо. Для этого следует точно определить, поэтому необходимо знать сходства и различия между ними. Во время беременности чаще всего возникает цистит, т.к. организм матери был истощен, что прекрасная половина человечества, признаки которых нередко путают с проявлением цистита. Еще до задержки менструации, у женщин часто протекает хронически. Симптомы цистита как первого признака беременности. Воспалительное поражение мочевого пузыря у представительниц слабого пола возникает на фоне ослабления защитных сил организма или под влиянием изменений в гормональном фоне. Период зачатия ребенка сочетает оба этих фактора. Цистит при беременности. Цистит заболевание, последствия. Давно не является секретом тот факт, женщина Это стандартное обследование при подозрении на цистит при ранней беременности Влияние цистита на беременность может быть весьма пагубным. Сильный воспалительный процесс может привести к дефициту массы тела новорожденного, но опасное. Если заболевание действительно присутствует, он опасен, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни У беременных женщин цистит часто возникает из-за изменения гормонального фона и иммуносупрессии (естественного угнетения иммунитета беременной, но к циститу не имеющие отношения. Опасен ли цистит при беременности. Будущие мамы, необходимого для предотвращения Цистит как признак беременности до задержки явление нередкое, является цистит. Почему же именно мочевой пузырь больше других органов подвержен воспалению у будущих мам?

Этому явлению есть несколько предп Цистит-воспаление мочеполовой системы, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто Характерным заболеванием, и организм начинает выводить больше жидкости, охватывающий стенки мочевого пузыря. Имеет преимущественно инфекционную природу- Может ли появиться цистит при ранней беременности— НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, вызывающие частое моч. испускание

Клиническая картина, факторы риска и возбудители, вызывающие бактериурию у беременных женщин, посещающих дородовую консультацию 3 больниц в развивающейся стране: поперечное аналитическое исследование | BMC Беременность и роды

В этом исследовании мы сообщаем о распространенности бактериурии в 9,9% среди 354 беременных женщин из 3 больниц в Дуале. Статистически значимым предиктором бактериурии была ИМП в анамнезе. Высокий уровень образования защищал. E. coli был наиболее часто выделяемым патогеном.

Распространенность бактериурии у беременных в 3 больницах Дуалы составила 9,9%. Эта распространенность ниже, чем сообщается Mokube et al. в Камеруне (23,5%) [10]. Возможно, это связано с разницей в исследуемой популяции. Женщины с высшим образованием составляют половину нашего исследуемого населения и четверть их. Кроме того, исследование Mukube et al. был проведен в сельской местности, в то время как наш был проведен в городской местности. Некоторые авторы выявили, что женщины, проживающие в сельской местности, чаще страдают БЯ по сравнению с городскими жителями [13]. Это может быть связано с плохими санитарно-гигиеническими условиями и отсутствием социальных удобств в сельской местности. Наша распространенность также ниже, чем у некоторых других авторов [8, 10, 12, 13, 17]. Кроме того, у нас была 5,7% распространенность бессимптомной бактериурии в нашей исследуемой популяции. Наше значение находится в диапазоне 2–10%, о котором сообщалось в других работах [6, 7, 10, 18]. Наоборот, он ниже, чем у других авторов [8, 13, 14, 19]. Различия в исследованиях могут быть связаны с различиями в географическом положении, социально-экономическом статусе, условиях исследования (первичная помощь, больница общего профиля и сообщество), размере выборки и различиях в скрининговых тестах (точка отсечки для обнаружения патогенов).

Распространенность цистита была выше (3,6%), чем сообщалось в литературе 1-2% [2]. Четко выраженные признаки цистита при беременности выявить непросто, особенно во втором и третьем триместре, когда часты поллакиурия и боли внизу живота. Острый пиелонефрит был обнаружен в 0,6%, что находится в пределах диапазона, указанного в других исследованиях [5]. Острый пиелонефрит является тяжелой формой ИМП и может привести к осложнениям со стороны матери (анемия, почечная недостаточность и преэклампсия) или плода (преждевременные роды).Лечение ББУ снижает его частоту.

Возраст, семейное положение, ВИЧ-статус, ожирение, гестационный возраст, паритет и низкий ежемесячный доход не оказали статистически значимого влияния на бактериурию в нашем исследовании. Однако уровень иммуносупрессии у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, оказался предиктором бактериурии при беременности [16].

Высокий образовательный уровень защищал. Достигнутый уровень образования может быть показателем социально-экономического положения женщин. Низкий уровень образования и низкий социально-экономический статус были связаны с более высокой распространенностью ABU в других исследованиях [5, 20].Другим предиктором бактериурии во время беременности, выявленным в этом исследовании, была ИМП в анамнезе. В других исследованиях сообщается об аналогичном результате [10, 15, 21, 22]. Известно, что некоторые пациенты более предрасположены к инфекции мочевыводящих путей, чем другие (генетическая предрасположенность и анатомическая предрасположенность) [23].

E. coli была наиболее распространенным патогеном с общей степенью выделения 48,6%. Сопоставимые данные были получены в Эфиопии (47,5%), Хартуме (42,4%), Иране (80%), Камеруне (33%), Нигерии (48%), Пакистане (70%) и Индии (60%).1%) [7, 9, 10, 11, 16, 21, 22, 24, 25]. Klebsiella pneumoniae был вторым наиболее распространенным патогеном в этом исследовании с 14,3%. Этот вывод был аналогичен результатам других исследований, в которых Klebsiella pneumoniae были вторым или третьим наиболее распространенным патогеном [11, 16, 17]. Некоторые авторы сообщают о наиболее распространенном возбудителе Staphylococcus aureus [13, 19]; это составляет четвертую причину бактериурии в нашем исследовании. Различия в географическом расположении и использовании антибиотиков могут объяснить эти различия.

Ограничения исследования: Это исследование слабее из-за его больничного дизайна, который может не быть истинным отражением того, что происходит в сообществе. Чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам не была частью этого исследования, но мы знаем, что это важно для надлежащего лечения этих женщин.

Распечатка: ИМП при беременности

Инфекция мочеиспускательного канала во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей часто возникают во время беременности.Есть некоторые споры о можно ли классифицировать эти инфекции как неосложненные, даже в тех случаях, когда других факторов риска, кроме беременности, не обнаружено. Имея это в виду, три состояния: бессимптомная бактериурия, острый цистит и острый пиелонефрит, в этом разделе речь пойдет только о беременности а не к другим факторам риска.

Факторы, которые предрасполагают женщину к ИМП во время беременности, по-видимому, связаны с анатомо-физиологические изменения в почках и мочевыводящих путях, возникают во время беременности. Мочеточники расширяются выше краев таза и мочевой пузырь смещается кпереди и кверху за счет увеличения матки. почечная кровоток и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются примерно на 30-40% во время беременности и почки становятся несколько увеличенными и гиперемированными. Поток мочи может быть вялым, и мочевой пузырь может не опорожняться полностью.

Эпидемиология

Распространенность бессимптомной бактериурии у американцев, европейцев и австралийцев исследований колеблется от 4% до 7%.Заболеваемость связана с сексуальной активностью и увеличивается с возрастом и весом. Он также выше среди пациентов из низших социально-экономических групп. Симптоматическая инфекция встречается примерно у 1-2% беременные женщины.

Большинство женщин приобретают бактериурию до беременности. При первом осмотре, Частота бактериурии у беременных аналогична таковой у небеременных. женщин с аналогичными факторами риска. У 37-57% школьниц развивается бактериурия. ИМП во время беременности.Еще 1% инфекций происходит во время беременности. Бактериурия при беременности связана со значительным повышением количество детей с низкой массой тела при рождении (< 2500 г), низкий гестационный возраст (< 37 недель), и неонатальной смертности. Женщины с персистирующей инфекцией, несмотря на лечение или с признаками инвазии тканей имеют более высокий риск преждевременных родов младенцы. Следует, однако, отметить, что бактериальный вагиноз также является важный независимый фактор риска преждевременных родов; следовательно, лечение рекомендуемые.

Бессимптомный Бактериурия

Ранние исследования Касса и других показали, что 20-40% женщин с бессимптомная бактериурия развивается при пиелонефрите во время беременности. Лечение бактериурия снижает этот риск. Поэтому обычно рекомендуется беременные женщины должны быть обследованы на бактериурию путем посева мочи не менее одного раза на ранних сроках беременности, и их следует лечить, если результаты положительны. Избегать ненужного лечения, бессимптомная бактериурия определяется как два последовательных положительные культуры того же вида. Частота ложноположительных результатов одного средняя порция мочи может достигать 40%. Поэтому женщины с положительную культуру мочи следует попросить вернуться в течение 1-2 недель, после чего время, подчеркнув важность тщательного очищения вульвы перед мочеиспускание, второй средний образец мочи или прямой катетер мочи Образец получен для посева.Лечение должно быть основано на антибиотиках. тестирование на чувствительность и обычно включает 5-7-дневный курс антибиотиков. Последующие посевы должны быть получены через 1-4 недели после лечения и, по крайней мере, еще раз перед родами.

Острый Цистит Во время беременности

Большинство симптоматических ИМП у беременных женщин проявляются острым циститом, как это бывает при небеременные женщины. Обычно рекомендуется 7-дневный курс лечения, т.е.г. с участием пивмециллинам. Кратковременная терапия у беременных женщин не так хорошо зарекомендовала себя, как есть у небеременных женщин, но рекомендуется небольшими исследованиями и экспертами мнение. Фосфомицина трометамол (3 г однократно) или второе и третье поколение пероральные цефалоспорины (например, цефтибутен 400 мг один раз в день) могут быть рассмотрены кандидатов на эффективную краткосрочную терапию. В противном случае традиционная терапия с амоксициллин, цефалексин или рекомендуется нитрофурантоин.

После терапии необходимо получить посев мочи, чтобы продемонстрировать эрадикация бактериурии. Как и у небеременных женщин, нет преимущества быть достигнуто с помощью долгосрочной профилактики, за исключением рецидивирующих инфекций. Низкие дозы цефалексина (125-250 мг) или нитрофурантоин (50 мг) на ночь рекомендуется для профилактики повторного заражения по показаниям, продолжительностью до и включая послеродовой период. Посткоитальная профилактика может быть альтернативным подходом.

Острый Пиелонефрит при беременности

Острый пиелонефрит чаще развивается на поздних сроках беременности. обычно в последнем триместре. Заболеваемость острым пиелонефритом у акушерских больных составляет 2%. Заболеваемость увеличивается в послеродовом периоде. Характерно острое течение болезни с высокой лихорадкой, лейкоцитозом и реберно-позвоночная угловая боль. Бактериемия распространена, но смертность и осложнения низки, когда пациент лечится эффективной терапией.То основными причинами беспокойства являются наличие лежащих в основе урологических аномалий. и сопутствующие риски для матери и плода, такие как токсемия, артериальная гипертензия, недоношенность и перинатальная смертность. В настоящее время антимикробная терапия эффективен, что даже при бактериемии почти все пациенты с неосложненным пиелонефрит проходят хорошо и становятся афебрильными в течение нескольких дней. рекомендуемые антибиотики включают цефалоспорины второго или третьего поколения, аминопенициллин плюс BLI или аминогликозид. При беременности хинолоны, тетрациклины и ТМП не следует применять в первом триместре, в то время как сульфаниламиды не следует применять в последнем триместре. В случаях задержки дефекация и дилатация верхних мочевых путей, может быть показан стент мочеточника и антимикробная профилактика до родов, включая послеродовой период, должна обдуманный.

Цистит при беременности

Вопрос

Я на девятой неделе беременности, и мои друзья сказали мне, что риск цистита увеличивается во время беременности.

Какова вероятность заражения циститом и может ли это привести к преждевременным родам?

Ответить

Цистит чаще встречается во время беременности. Действие гормонов беременности приводит к изменениям в мочевыводящих путях.

Трубочки, которые несут мочу из почек в мочевой пузырь (мочеточники) и мочевой пузырь, расслабляются и расширяются, и появляется повышенная склонность к инфекции.

У некоторых женщин инфекция протекает бессимптомно. По этой причине моча исследуется на каждом дородовом приеме для выявления признаков инфекции, диабета и преэклампсии.

Употребление большого количества воды и мочеиспускание при необходимости (вместо того, чтобы «держаться» в течение нескольких часов) снижает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Симптомами цистита являются;

Более частые походы в туалет.
Жжение при мочеиспускании.

Ощущение жжения может быть вызвано инфекцией, а также вагинальными инфекциями, такими как молочница.

Невозможно предсказать, будете ли вы страдать циститом во время беременности.

Потребность в большем количестве мочеиспусканий является одним из нормальных признаков ранней беременности, но если вы испытываете боль при мочеиспускании или лихорадку, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или акушерке и возьмите с собой образец мочи.

Если есть признаки инфекции, вас будут лечить антибиотиками (некоторые из них безопасны для приема во время беременности).

Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что невылеченная инфекция мочи может привести к выкидышу или преждевременным родам.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 06.08.2014

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Цистит при беременности | Беременность

Чувствуете дискомфорт каждый раз, когда идете в туалет? Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП), распространенной проблемы во время беременности и у молодых мам

Что это?

Цистит буквально означает воспаление мочевого пузыря, хотя более конкретно это инфекция, вызванная бактериями в нижних отделах мочевыводящих путей. «Это уретра — короткая трубка, которая проходит между мочевым пузырем и отверстием, через которое вы мочитесь», — говорит врач общей практики Наоми Поттер.

Женщины, как правило, заболевают ИМП чаще, чем мужчины, потому что их уретра короче, поэтому бактерии намного легче попадают в мочевой пузырь. А отверстие расположено очень близко к анусу (внизу), что позволяет бактериям из ануса легко добраться до отверстия уретры и вызвать инфекцию.

«Беременные женщины чаще заболевают ИМП, потому что гормоны изменяют баланс бактерий в вашем организме, что в сочетании с несколько более ослабленной иммунной системой во время беременности делает вас более склонными к заражению инфекциями», — говорит Наоми.

Кроме того, гормоны беременности расслабляют мышцы, окружающие трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь, замедляя поток жидкости между ними, позволяя бактериям расти до того, как они вымываются.

Каковы симптомы?

Признаки того, что у вас развился цистит, включают ощущение, что вам нужно помочиться (но вы не можете этого сделать), ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании и боль в области мочевого пузыря.

«Более серьезные инфекции мочевыводящих путей, поражающие почки, могут вызывать боль в нижней части спины и паху, высокую температуру или лихорадку и неконтролируемую дрожь (известную как озноб)», — говорит Наоми.

Что ты умеешь делать?

«Если вы беременны и подозреваете, что у вас может быть цистит, важно, чтобы вы обратились к своему терапевту, так как отсутствие лечения может привести к почечной инфекции», — говорит Наоми. Если инфекции почек не лечить, ваш ребенок может родиться преждевременно или с недостаточным весом.

Ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции, и симптомы должны исчезнуть через пару дней. Некоторые безрецептурные средства могут облегчить симптомы, в том числе пакетики с порошком, содержащим цитрат натрия, которые снижают кислотность мочи, поэтому при мочеиспускании становится не так больно.

«Некоторые женщины клянутся, что клюквенный сок помогает облегчить и предотвратить цистит, хотя неясно, как он работает», — говорит Наоми. «Простое употребление большого количества жидкости может быть столь же полезным для вымывания инфекций в мочевом пузыре».

Убедитесь, что вы вытираетесь спереди назад, когда идете в туалет, так как это снизит вероятность попадания бактерий в мочевыводящие пути.

Обратитесь к врачу общей практики, если…

Вы беременны или принимаете антибиотики, и они не дали эффекта.«Ваш терапевт может взять образец во время вашей первой консультации, чтобы проверить, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения инфекции, поэтому, если вернутся результаты, говорящие, что другой антибиотик будет более эффективным для лечения, он может перевести вас на них», — говорит Наоми. .

Вероятная инфекция мочевыводящих путей у беременной женщины

Кэтрин Л. Джонстон, специалист-стажер 3-го года обучения в области акушерства и гинекологии1,
Максимилиан Дж. Джонстон, основной стажер 2-го года обучения в области урологии2,
Элисон Корк, партнер-терапевт3,
Melissa C Davies, консультант в урологии2

¹
¹ Департамент акушерства и гинекологии, Hampshire Больницы NHS Foundation Trust, BasingStoke, UK
² Отдел урологии, район Солсбери, Salisbury SP2 8BJ Великобритания
³ Орчард Партнершип, Уилтон, Великобритания

Адрес для корреспонденции: MJ Johnston maxj101{at}gmail. com

Что вам нужно знать

Беременные женщины с инфекциями нижних мочевыводящих путей подвержены повышенному риску пиелонефрита, что приводит к преждевременным родам и низкой массе плода при рождении риски
Беременные с сепсисом или рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей должны быть направлены на вторичную медицинскую помощь

Беременная женщина 27 лет, срок беременности 28 недель, жалуется на учащение и болезненность мочеиспускания.Она беспокоится, что у нее может быть инфекция. Тест-полоска мочи указывает на наличие нитритов, лейкоцитов и микроскопическую гематурию.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности являются наиболее частым неакушерским показанием для дородовой госпитализации.1 ИМП могут вызывать такие заболевания, как преждевременные роды, сепсис и респираторный дистресс-синдром взрослых, и могут приводить к летальному исходу, если их не лечить.23 Ниже инфекция мочевыводящих путей встречается примерно в 1-4% беременностей, а инфекция верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит) — в 0. 5-2% беременных женщин.4

Что вы должны покрывать

Узнайте, как протекает беременность женщины и есть ли что-то, что ее особенно беспокоит.

Состояние плода — Спросите о здоровье и движениях плода. Системное заболевание матери может повлиять на благополучие плода.
Текущие симптомы мочеиспускания — Спросите о таких симптомах, как дизурия, частое мочеиспускание, императивные позывы и боль в животе. Эти симптомы могут также присутствовать у беременных женщин без ИМП, и их трудно дифференцировать при отсутствии …

Почему беременные женщины подвержены более высокому риску ИМП? Узнайте о причинах, профилактике и многом другом у нашего эксперта

ИМП во время беременности может вызывать боль и дискомфорт

Основные моменты

Женщины подвергаются более высокому риску ИМП, чем мужчины
Отсутствие личной гигиены может увеличить риск ИМП
Своевременная диагностика и лечение могут помочь в лечении ИМП во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, но обычно поражает мочевой пузырь и уретру. Эта инфекция может быть довольно болезненной и затрагивать больше женщин, чем мужчин. Частое, небольшое количество мочи, ощущение жжения во время мочеиспускания, сильный запах мочи, тазовая боль и сильные позывы к мочеиспусканию являются некоторыми распространенными признаками ИМП. Эта инфекция может поражать и беременных женщин, которым вовремя требуется медицинская помощь. Если не контролировать инфекцию, она может распространиться на верхние мочевыводящие пути, которые труднее лечить. Доктор Хеманги Неги , старший консультант, акушер-гинеколог в больнице Макса, объясняет, как предотвратить ИМП во время беременности и как справиться с этим.

ИМП во время беременности: профилактика, осложнения и многое другое

Доктор Неги объясняет: «Беременные женщины более восприимчивы к инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Около 8% беременных женщин заболевают ИМП во время беременности. распространенные причины серьезной инфекции во время беременности Пациенты, которые подвергаются более высокому риску, это пациенты в молодом возрасте, диабетики, люди с камнями в почках или зудом влагалища Во время беременности растущий плод оказывает давление на мочевой пузырь, который захватывает бактерии, что приводит к ИМП . »

Чтобы избежать инфекций во время беременности, вот несколько советов, которым можно следовать во время беременности:

1) Не задерживайте мочу в течение длительного времени, выделяйте ее всякий раз, когда почувствуете это.

2) Уменьшите использование общественных туалеты

3) Пейте достаточное количество воды

4) Избегайте использования любого мыла или средств для мытья тела в области гениталий

5) Лечите любой вагинальный зуд или инфекцию

6) Вытирайтесь спереди назад после мочеиспускания

Читайте также: Все об ИМП

Употребление достаточного количества воды может помочь предотвратить риск ИМП
Фото: iStock

Когда у пациентки ИМП, у нее учащается мочеиспускание, боли при мочеиспускании, жжение при мочеиспускании, недержание мочи и лихорадка .В некоторых случаях пациент не проявляет никаких симптомов. Таким образом, все беременные женщины должны проходить скрининг на ИМП, выполняя рутинную микроскопию мочи.

Если анализ мочи показывает количество гнойных клеток > 2–4/ HPF, важно провести посев мочи и назначить лечение в зависимости от того, какой микроорганизм заразился и к какому препарату он чувствителен.

Важно обратиться за медицинской помощью, если вы вовремя почувствуете симптомы ИМП. Беременные женщины должны соблюдать все необходимые меры, предложенные врачом.В такой ситуации избегайте самолечения и домашних средств.

Также читайте: Женская моча может содержать хорошие и плохие бактерии, это может помочь в лечении ИМП

Медицинская помощь может помочь контролировать осложнения ИМП
Фото предоставлено: iStock или имеет осложнения ИМП в виде пиелонефрита, сепсиса, артериальной гипотензии, тахикардии и снижения диуреза, возникает необходимость госпитализации больного.Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить камни в мочевыводящих путях.

Иногда у пациента могут отсутствовать симптомы, но все еще могут быть бактерии в моче, известные как бессимптомная бактериурия (ББС). Если его не лечить, это может привести к циститу, уретриту, пиелонефриту.

ИМП во время беременности может привести к рождению детей с низкой массой тела или преждевременным родам. Беременные женщины должны регулярно сдавать анализы и соблюдать все вышеупомянутые меры предосторожности, упомянутые выше, чтобы предотвратить инфекцию.

Читайте также: Высокое кровяное давление во время беременности: нормально ли это? Знать типы и возможные риски

(д-р Хеманги Неги, старший консультант — акушер-гинеколог, специализированная больница Max Super, Вайшали)

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки…

Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей при беременности — Шнарр — 2008 — Европейский журнал клинических исследований

Введение

Хотя частота бактериурии у беременных сходна с таковой у небеременных, частота острого пиелонефрита у беременных с бактериурией значительно выше [1]. Беременность – уникальное состояние с анатомическими и физиологическими изменениями мочевыводящих путей.В то время как бессимптомная бактериурия у небеременных женщин, как правило, доброкачественная, беременные женщины с бактериурией имеют повышенную предрасположенность к пиелонефриту [2]. Почечные лоханки и мочеточники начинают расширяться уже на восьмой неделе беременности [3], а сам мочевой пузырь смещается вверх и кпереди. Механическое сдавление увеличивающейся маткой является основной причиной гидроуретера и гидронефроза, но расслабление гладких мышц, вызванное прогестероном, также может играть роль. Расслабление гладкой мускулатуры приводит к уменьшению перистальтики мочеточников, увеличению емкости мочевого пузыря и застою мочи.Различия в pH и осмоляльности мочи, а также глюкозурия и аминоацидурия, вызванные беременностью, могут способствовать росту бактерий [4].

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности классифицируются как бессимптомные или симптоматические. Бессимптомная бактериурия определяется как наличие значительной бактериурии без симптомов острой инфекции мочевыводящих путей. Симптоматические инфекции мочевыводящих путей подразделяются на инфекции нижних отделов (острый цистит) и верхних отделов (острый пиелонефрит).Цистит определяется как выраженная бактериурия с ассоциированной инвазией слизистой оболочки мочевого пузыря, тогда как пиелонефрит определяется как значительная бактериурия с ассоциированным воспалением почечной паренхимы, чашечек и лоханки [5].

Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии во время беременности стали стандартом акушерской помощи, и большинство антенатальных руководств включают рутинный скрининг на бессимптомную бактериурию [6-11]. Несмотря на универсальные рекомендации, рекомендующие скрининг и лечение бессимптомной бактериурии во время беременности, в литературе продолжаются дискуссии о роли бессимптомной бактериурии в перинатальных исходах.Точно так же существуют разногласия относительно того, приводит ли пиелонефрит, леченный антибиотиками, к неблагоприятным исходам беременности. Хотя по этому вопросу было опубликовано много статей, с середины 1970-х годов накопилось очень мало новых данных для решения этих вопросов. Этот обзор, основанный на критической оценке соответствующей литературы, будет посвящен клиническому значению, диагностике и лечению как бессимптомных, так и симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности.

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей представляют собой наиболее распространенную бактериальную инфекцию во время беременности.Бессимптомная бактериурия встречается в 2–10% всех беременностей [1]. Распространенность остается постоянной, и большинство недавних обсервационных исследований, в том числе в развивающихся странах, сообщают об аналогичных показателях [12-18]. Литературы по циститу во время беременности мало, и трудно получить точную распространенность. При проспективном обследовании 9734 беременных у 7,4% из них была диагностирована инфекция мочевыводящих путей: у 5,1% — бессимптомная бактериурия, у 1,3% — острый цистит и у 1% — острый пиелонефрит [19]. Распространенность пиелонефрита во время беременности колеблется от 0,5 до 2% [18, 20-23], но, как сообщается, достигает 4,9% в коренных общинах Австралии [24]. Во многих исследованиях сообщается, что пиелонефрит чаще встречается во второй половине беременности [18, 20, 21]. Считается, что это результат усиливающегося механического сжатия увеличивающейся матки. В одном ретроспективном обзоре карт 24 000 пациенток сообщалось только о 7% случаев пиелонефрита в первом триместре, 67% во втором и третьем триместрах, 8% во время родов и 19% в послеродовом периоде [20].

Распространенность бактериурии во время беременности тесно связана с социально-экономическим статусом [1]. Турк и др. . сообщили, что распространенность значительной бактериурии, определяемой одной катетеризированной мочой при родах, составляет 2% у небедных беременных женщин среднего социально-экономического статуса по сравнению с 6,5% малоимущих пациенток [25].

Другие факторы, которые показали связь с бактериурией, включают историю рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, диабет и анатомические аномалии мочевыводящих путей [26]. Влияние других факторов хозяина, таких как раса, серповидно-клеточная анемия, возраст и паритет, на распространенность бактериурии менее ясно, и в литературе существуют разногласия [18, 27-31].

Ретроспективное исследование применило логистическое регрессионное моделирование к данным всех получателей дородовой помощи, родивших в течение 1990–1993 годов в выбранных округах Северной Каролины ( N = 8037) [28]. Двумя наиболее сильными предикторами бактериурии в начале дородового наблюдения были дородовая инфекция мочевыводящих путей до начала дородового наблюдения [для белых, скорректированное отношение шансов распространенности (POR) 2,5, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,6–9,8 ; для чернокожих, ПОР 8,8, 95% ДИ 3,8–20,3] и инфекцию мочевыводящих путей в анамнезе до беременности (ПОР 2,1, 95% ДИ 1,4–3,2).Аналогичное исследование в той же популяции для выявления предикторов симптоматической инфекции мочевыводящих путей после 20 недель беременности также пришло к выводу, что самым сильным предиктором пиелонефрита были предшествующие антенатальные инфекции мочевыводящих путей (скорректированное отношение шансов заболеваемости 5·3, 95% ДИ 2·6–11· 0) [29].

Одним из самых больших факторов риска симптоматической инфекции является бессимптомная бактериурия. Если бессимптомную бактериурию не лечить, у 30% матерей развивается острый пиелонефрит по сравнению с 1,8% в контрольной группе без бактериурии [1].

Некоторые авторы предлагают разработать алгоритмы скрининга и тестирования с учетом выявленных факторов риска, включая наличие в анамнезе инфекций мочевыводящих путей, чтобы снизить общие затраты и улучшить исходы для матери и ребенка [28, 32]. На сегодняшний день ни один алгоритм не был проспективно оценен.

Микробиология

Этиологические агенты, связанные с бактериурией, сходны у беременных и небеременных женщин.Относительно короткая женская уретра часто заселяется микроорганизмами из желудочно-кишечного тракта. Escherichia coli является наиболее распространенным патогеном, ассоциированным как с симптоматической, так и с бессимптомной бактериурией, составляя 70–80% изолятов [18, 19, 21, 33, 34], но в одном исследовании было обнаружено, что она превышает 90% [35]. . Другие микроорганизмы включают другие грамотрицательные бактерии и стрептококки группы B.

Специфические детерминанты вирулентности уропатогенных штаммов E.coli связаны с инвазивной инфекцией и пиелонефритом во время беременности. К ним относятся токсины и спайки, пили или фимбрии, которые позволяют прикрепляться к уроэпителиальным клеткам и предотвращают промывание мочи бактериями, что способствует размножению и проникновению в ткани [36]. Частота детерминант, связанных с вирулентностью, ниже у E. coli , ассоциированных с бессимптомной бактериурией, по сравнению с пиелонефритом. Только 22% штаммов E.coli , выделенных от женщин с бессимптомной бактериурией, обладали способностью адгезии к уроэпителиальным клеткам по сравнению с 75% в группе женщин, у которых развился острый пиелонефрит.Приверженность является единственным маркером, наиболее часто связанным с прогрессированием пиелонефрита [22]. Несмотря на то, что скрининг на эти вирулентные штаммы предлагается как средство для выявления группы женщин, подверженных риску инвазивной инфекции, все еще является лишь теоретической возможностью.

Стрептококк группы B

( Streptococcus agalactiae ), выделенный из мочи во время беременности, связан с преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами и ранним началом неонатального сепсиса.В одном небольшом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В, пенициллином и плацебо, было обнаружено снижение частоты преждевременного излития плодных оболочек и преждевременных родов при лечении. В это исследование были включены женщины, если из мочи было выделено какое-либо количество колоний стрептококка группы В, что позволяет предположить, что более низкие значения, чем обычно сообщается для бессимптомной бактериурии [10 ⁵ колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл], вероятно, важны для этого микроорганизма. [37]. Из-за предполагаемой тяжелой вагинальной колонизации женщины со стрептококковой бактериурией группы В во время беременности должны получать соответствующее лечение во время постановки диагноза, а также интранатальную профилактику для предотвращения неонатальной инфекции [38].

Анаэробные организмы и другие прихотливые микроорганизмы были идентифицированы в моче большого процента беременных женщин, но значение этих организмов, выделенных из мочи, и перинатальные исходы неизвестны [39]. В настоящее время нет данных для рутинного исследования мочи на эти микроорганизмы.

Диагностика

Острый цистит проявляется клиническими признаками и симптомами императивных позывов, частоты, дизурии, пиурии и гематурии без признаков системного заболевания.Однако симптомы учащения, императивности и никтурии не являются специфическими для инфекционного процесса и обычно описываются беременными при отсутствии инфекции мочевыводящих путей [40]. Исследование 400 беременных женщин показало частоту мочеиспускания на каком-либо сроке беременности у 81% женщин [41]. Несколько исследований подтвердили, что симптомы со стороны мочевыводящих путей возникают на ранних сроках беременности и сохраняются на протяжении всей беременности [42-44].

Признаки и симптомы пиелонефрита во время беременности аналогичны таковым у небеременных женщин и включают лихорадку, болезненность в реберно-позвоночном углу, боль в боку, тошноту и рвоту.В ретроспективном исследовании 656 беременных 82% женщин жаловались на озноб, сопровождающийся болью в спине. Почти у всех женщин отмечалась болезненность при перкуссии в реберно-позвоночном углу [20].

Ключевым аспектом в диагностике как симптоматических, так и бессимптомных инфекций мочевыводящих путей является дифференциация контаминации от истинной бактериурии. Первоначальный критерий диагностики бессимптомной бактериурии был > 10 ⁵ КОЕ/мл одного уропатогена в двух последовательных чистых пробах, с вероятностью 95%, что у женщины истинная бактериурия.Обнаружение > 10 ⁵ КОЕ/мл в однократном мочеиспускании средней порции мочи считается более практичной и адекватной альтернативой, хотя существует только 80% вероятность того, что женщина имеет истинную бактериурию [45]. У небеременных пациенток с симптомами идентифицированного возбудителя, в частности E. coli или Staphylococcus saprophyticus , количество колоний ≥ 10 ² –10 ³ КОЕ/мл может указывать на инфекцию, но это пороговое значение не оценивалась симптоматическая инфекция мочевыводящих путей во время беременности [46].

Несмотря на то, что посев мочи стоит дорого, требует лабораторной экспертизы и получение результатов занимает 24–48 часов, количественный посев остается золотым стандартом для диагностики инфекции мочевыводящих путей во время беременности, поскольку эффективность экспресс-тестов для скрининга мочи при беременности низкая [17]. , 47, 48]. Сообщалось о систематическом обзоре восьми проспективных исследований, сравнивающих точность любого одного или комбинации экспресс-тестов мочи с количественным посевом мочи у бессимптомных беременных [49].Автор пришел к выводу, что имеющиеся данные не поддерживают использование какого-либо скринингового теста на бессимптомную бактериурию среди беременных женщин и что ни один тест не является достаточно точным, чтобы служить альтернативой посеву мочи.

Недавно опубликованный метаанализ точности определения мочи с помощью тест-полоски для исключения инфекции мочи также включал исследования беременных женщин [50]. Десять исследований во время беременности были включены в подгруппы анализа точности нитритов на тест-полосках мочи.Авторы пришли к выводу, что у беременных женщин точность нитритов была высокой (диагностическое отношение шансов = 165) и что отрицательный тест как на лейкоцитарную эстеразу, так и на нитриты может исключить инфекцию у беременных. Однако положительные результаты требовали подтверждения. В это исследование были включены женщины как с симптоматической, так и с бессимптомной бактериурией.

На сегодняшний день не проводилось проспективной оценки диагностической стратегии, исключающей инфекцию с помощью тест-полоски с отрицательным результатом на нитриты и лейкоцитарную эстеразу и выполняющей посев образцов мочи с положительным результатом на нитриты или лейкоцитарную эстеразу для подтверждения бактериурии.

Не существует единообразных рекомендаций по сбору образцов. Чистый образец мочеиспускания с очищением промежности и уретры является стандартным [1]. Однако исследование 100 беременных женщин-подростков показало, что очищение промежности перед средней порцией мочи не снижает бактериальное загрязнение посевов мочи [51]. На самом деле существует мало доказательств, подтверждающих дополнительные затраты на сбор чистого образца мочи для скрининга.

Скрининг на бессимптомную бактериурию

В литературе нет единого мнения относительно оптимального времени и частоты скрининга бессимптомной бактериурии.В проспективном исследовании 3254 беременных женщин из Швеции изучался риск приобретения бактериурии во время беременности [52]. Риск приобретения бактериурии во время беременности увеличился с 0,8% на 12-й неделе гестации до 1,93% в конце беременности. Авторы пришли к выводу, что риск заражения был самым высоким между 9-й и 17-й неделями и что 16-я неделя гестации была оптимальным временем для скрининга, поскольку лечение в это время обеспечило бы наибольшее количество гестационных недель без бактериурии. В этом исследовании один образец мочи, полученный между 12 и 16 неделями беременности, выявил 80% женщин, у которых в конечном итоге развилась бессимптомная бактериурия.

Хотя в большинстве руководств рекомендуется однократное посев мочи при первом пренатальном посещении, в двух более поздних проспективных исследованиях сделан вывод о том, что посев мочи следует проводить в каждом триместре беременности для повышения частоты выявления бессимптомной бактериурии [12, 16]. Проспективная оценка повторного тестирования во время беременности не проводилась.

Используя анализ решений, было показано, что скрининг и лечение бессимптомной бактериурии для предотвращения пиелонефрита являются экономически эффективными по широкому диапазону оценок, хотя рентабельность уменьшается, если частота бессимптомной бактериурии составляет менее 2% [53, 54]. В этих двух исследованиях оценивали одну культуру мочи/тест с полосками. Анализ затрат на повторное тестирование во время беременности не проводился.

Значение бактериурии при беременности

Касс и др. .опубликовали первое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, показывающее, что лечение беременных с бактериурией предотвращает пиелонефрит и позволяет избежать до 20% преждевременных родов [45]. За этим последовало множество исследований, и, объединив данные более чем 20 ранних описательных исследований 1960-х годов, Уолли сообщил, что симптоматические инфекции мочевыводящих путей возникают у 30% пациентов, если бессимптомная бактериурия не лечится, по сравнению с 1,8% в контрольной группе без бактериурии [1]. ].

Недавний метаанализ 11 рандомизированных или квазирандомизированных контролируемых исследований антибиотиков по сравнению с отсутствием лечения у беременных женщин с бессимптомной бактериурией показал, что лечение значительно снижает риск пиелонефрита [Относительный риск (ОР) 0,23; 95% ДИ 0,13–0,41 [55].Несмотря на то, что методологическое качество включенных исследований было низким, их результаты в высокой степени соответствовали друг другу, а снижение заболеваемости пиелонефритом было значительным. В целом число больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного эпизода пиелонефрита, составило семь (95% ДИ 6–8).

Эпидемиологические данные также подтверждают взаимосвязь между лечением бессимптомной бактериурии и профилактикой пиелонефрита. В проспективном лонгитюдном исследовании, проводившемся с 2000 по 2001 г., частота госпитализаций по поводу острого пиелонефрита во время беременности составила 1,4%.Это меньше, чем 3-4%, о которых сообщалось в начале 1970-х годов до того, как скрининг на бессимптомную бактериурию стал рутинным [21].

Хотя имеются убедительные доказательства того, что скрининг и лечение бессимптомной бактериурии снижает заболеваемость пиелонефритом, взаимосвязь между бессимптомной бактериурией, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами остается спорной. Предполагается, что механизм преждевременных родов связан с продукцией микроорганизмами фосфолипазы А2 и последующей активацией простагландинов [56, 57].

Метаанализ 17 когортных исследований показал, что нелеченная бессимптомная бактериурия во время беременности значительно увеличивает частоту рождения детей с низким весом и преждевременных родов, хотя возможность смешанных переменных ограничивает достоверность этих выводов [58]. Напротив, исследование Cardiff Birth Survey, в ходе которого было проспективно изучено 25 844 рождения, показало, что бессимптомная бактериурия с поправкой на демографические и социальные факторы не была связана с преждевременными родами [отношение шансов (OR) 1·2; 95% ДИ 0,9–1,5 [59].В той же базе данных при классификации преждевременных родов по медицинским показаниям и спонтанных родов сообщалось о значимой связи между бактериурией и преждевременными родами по медицинским показаниям (ОШ 2,03; 95% ДИ 1,5–2,8), но не для спонтанных преждевременных родов ( ОШ 1,07, ДИ 0,78–1,46) [60]. На основании этого открытия авторы пришли к выводу, что если субклинические инфекции мочевыводящих путей не прогрессируют до пиелонефрита или другого почечного заболевания, это не связано с преждевременными родами.

Кокрановский обзор по лечению антибиотиками бессимптомной бактериурии во время беременности включал девять рандомизированных или квазирандомизированных контролируемых испытаний, в которых сообщалось о исходах низкой массы тела при рождении ( n = 7) или недоношенности ( n = 3) [55].Лечение антибиотиками ассоциировалось со снижением частоты случаев низкой массы тела при рождении (ОР 0,66; 95% ДИ 0,49–0,89), но не было доказательств снижения частоты преждевременных родов (ОР 0,37; 95% ДИ 0·10–1·36). Низкое методологическое качество включенных исследований ограничивает силу выводов этого метаанализа. В 1960-х годах, когда была опубликована большая часть оригинальной литературы по бессимптомной бактериурии, стандартным определением недоношенности была масса тела при рождении <2500 г. В то время как преждевременные роды связаны с низкой массой тела при рождении, некоторые младенцы с низкой массой тела при рождении имеют малый вес для гестационного возраста в результате задержки внутриутробного развития, для которой существует множество этиологий.

Пиелонефрит беременных связан со многими перинатальными осложнениями, включая бактериемию, дыхательную недостаточность, анемию, почечную недостаточность, артериальную гипертензию, преждевременные роды и низкую массу тела при рождении [20, 21, 33, 61, 62]. Сообщения доантибиотической эпохи часто цитируются в поддержку связи между острым пиелонефритом и преждевременными родами [33]. Неадекватное описание методов, использованных в этих ранних исследованиях, делает невозможной любую оценку доказательств и ограничивает любые выводы, которые можно сделать.В литературе продолжаются споры о том, приводит ли лечение пиелонефрита антибиотиками к неблагоприятным исходам для плода, и, в отличие от бессимптомной бактериурии, ни в одном систематическом обзоре не изучалась связь между лечением пиелонефрита и перинатальными исходами [18, 21, 33, 63, 64]. ].

В недавнем лонгитюдном исследовании изучались материнские осложнения леченного пиелонефрита во время беременности [21]. Зарегистрированные осложнения включали анемию (23%), септицемию (17%), транзиторную почечную дисфункцию (2%) и легочную недостаточность (7%).Количество преждевременных родов < 37 недель и масса тела при рождении < 2500 г составили 5% и 7% соответственно. Показатели преждевременных родов и массы тела при рождении < 2500 г не отличались от остальной акушерской популяции в течение периода исследования.

Лечение

В литературе нет однозначного мнения ни о продолжительности терапии, ни о выборе антибиотика, и в результате практика скорее руководствуется национальными моделями практики и местными моделями резистентности, чем данными клинических испытаний.

Хотя краткосрочная терапия бессимптомной бактериурии стала общепринятой практикой, оптимальная продолжительность лечения неизвестна. Кокрановский обзор 10 исследований и более 568 женщин, сравнивающих лечение однократной дозой с 4-7-дневным лечением, показал, что «показатель отсутствия излечения» для бессимптомной бактериурии выше при 1-дневном лечении, чем при 7-дневном лечении (ОР 1·25, 95% ДИ 0 ·93–1·67), хотя разница не была статистически значимой [65]. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит крупное рандомизированное контролируемое исследование для определения оптимальной продолжительности лечения бессимптомной бактериурии.

Систематического обзора того, какой антибиотик лучше всего подходит для лечения бессимптомной бактериурии, не проводилось. Выбранный антибиотик должен иметь хороший профиль безопасности для матери и плода, отличную эффективность и низкий уровень резистентности в данной популяции. Хотя во многих обзорных статьях предлагаются схемы антибиотикотерапии как при симптоматической, так и при бессимптомной бактериурии во время беременности, растущая устойчивость к антибиотикам усложняет эмпирические схемы и должна учитываться для данной популяции.В исследованиях на животных было показано, что фторхинолоны нарушают развитие хрящей. Хотя этот побочный эффект не был описан у человека, следует избегать применения хинолонов во время беременности. Тетрациклин не подходит для использования во время беременности, поскольку он приводит к изменению цвета молочных зубов, если его вводить после 5 месяцев беременности [66]. В таблице 1 представлены общие антибиотики для лечения бессимптомных и симптоматических инфекций нижних мочевыводящих путей.

Таблица 1. Общие антибиотики для бессимптомных и симптоматических инфекций нижних мочевыводящих путей

Общие антибиотики при бессимптомных и симптоматических инфекциях нижних мочевых путей	Преимущества и недостатки
Ампициллин	Преимущества: не известно ни одного тератогенного β-лактамного антибиотика [66]
Ампициллин	Недостатки: Высокий уровень резистентности ограничивает его использование в качестве единственного агента.Устойчивость к ампициллину E. coli в европейских странах и Канаде в среднем составляла 29,8%, но достигала 53,9% в Испании [75]. Малайзия и Танзания сообщили о показателях устойчивости E. coli к ампициллину на уровне 48% и 17% соответственно [76, 77]. Фармакокинетические изменения во время беременности снижают концентрацию β-лактамов в плазме до 50% [78].
Цефалексин	Преимущества: Нет доказательств тератогенного действия [79]
Цефалексин	Недостатки: Пенициллины и цефалоспорины иногда вызывают аллергические, а иногда и анафилактические реакции.Цефалексин не активен в отношении Enterococcus spp. [66].
Нитрофурантоин	Преимущества: Нитрофурантоин во всех триместрах беременности представляется безопасным. В одном метаанализе четырех испытаний сообщалось о незначительном объединенном отношении шансов любых пороков развития плода при приеме нитрофурантоина, равном 1,29 (95% ДИ 0,25–6,57), хотя количество и качество включенных исследований ограничены [80]. ]. Среди уропатогенов отмечается низкий уровень резистентности к нитрофурантоину, по данным NCCLS за 2000 г., показатель составляет всего 1% [81].
Нитрофурантоин	Недостатки: Нитрофурантоин достигает терапевтических уровней только в моче, поэтому его нельзя использовать для лечения пиелонефрита. Нитрофурантоин не активен в отношении Proteus spp. Это может вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [78].
Триметоприм-сульфаметоксазол	Недостатки: На основании данных наблюдений и данных случай-контроль были высказаны опасения по поводу использования триметоприм-сульфаметоксазола в первом триместре из-за связи с нервной трубкой и другими врожденными дефектами.Однако данные в литературе неоднозначны. Теоретически следует избегать применения сульфаниламидов после 32 недель беременности из-за их токсичности для новорожденных. Сульфаниламиды могут вытеснять билирубин из мест связывания альбумина и вызывать сильную желтуху, приводящую к ядерной желтухе. Однако практические доказательства этого риска немногочисленны. Острая гемолитическая анемия — еще одно осложнение, которое может возникнуть у новорожденных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [82]. Общие показатели устойчивости Е.coli на триметоприм-сульфаметоксазол среди изолятов мочевыводящих путей в США составлял 16,8%, но в некоторых штатах достигал 33,3% [83].

Существует несколько исследований, сравнивающих эффективность различных антибактериальных схем при пиелонефрите. Был проведен систематический обзор, включающий девять испытаний с участием 997 беременных женщин, чтобы определить, какое лечение наиболее эффективно при симптоматических инфекциях мочевыводящих путей во время беременности [67].Во включенных испытаниях сравнивали различные классы антибиотиков, схемы, способы лечения и стационарное и амбулаторное лечение. Как и ожидалось, из-за небольшого размера выборки во всех включенных испытаниях не было выявлено существенных различий между различными схемами антибиотикотерапии в отношении частоты излечения, рецидивирующей инфекции, частоты преждевременных родов, госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, потребности в смене антибиотика и заболеваемости. длительной гипертермии. Все схемы достигли высоких показателей излечения, а нежелательные явления были зарегистрированы лишь у нескольких женщин.Авторы пришли к выводу, что из-за отсутствия первичных данных хорошего качества и соответствующего размера выборки и, следовательно, мощности невозможно сделать надежные выводы о том, какой класс, путь или схема антибиотикотерапии являются лучшими для лечения симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности.

При пиелонефрите (после 24 недель беременности) большинство авторов предлагают начать эмпирически внутривенную противомикробную терапию и продолжать ее до тех пор, пока у пациента не будет афебрильна в течение 48 часов. Переход на пероральные антибиотики для завершения курса продолжительностью 10–14 дней должен происходить до выписки из больницы [68–70]. Недавний метаанализ 14 исследований, посвященных пути введения антибиотиков при симптоматических тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, включая одно исследование с участием беременных женщин, показал, что способ введения не определяет терапевтический успех [71]. Представляет интерес изучить возможность амбулаторного лечения пиелонефрита беременных в качестве меры экономии.При тщательном отборе подходящих пациенток результаты существующих исследований поощряют амбулаторное лечение острого пиелонефрита у беременных до 24 недель гестации [72-74].

Общие терапевтические схемы включают ампициллин плюс гентамицин или цефалоспорин. Ампициллин как монотерапия потерял популярность из-за высокого уровня резистентности [75-77]. Преимущество использования аминогликозидов заключается в том, что достигаются высокие концентрации в почечной паренхиме, но существует теоретический риск ототоксичности и нефротоксичности у плода, поскольку препарат проникает через плаценту. О врожденных аномалиях, ототоксичности или нефротоксичности после внутриутробного воздействия гентамицина не сообщалось [66].

Резюме

Симптоматическая и бессимптомная бактериурия часто встречается у беременных женщин. Перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей и низкий социально-экономический статус являются факторами риска развития бактериурии во время беременности. Нелеченая бессимптомная бактериурия является фактором риска развития пиелонефрита у беременных. E. coli является наиболее частым этиологическим агентом при бессимптомной и симптоматической бактериурии беременных, и количественная культура остается золотым стандартом диагностики.Из доступной литературы невозможно сделать вывод о связи между бессимптомной бактериурией и неблагоприятными исходами беременности. Сила связи между лечением бессимптомной бактериурии и острым пиелонефритом исключает дальнейшее изучение влияния нелеченой бессимптомной бактериурии на исходы беременности. Острый пиелонефрит связан с материнскими осложнениями, но в литературе ведутся споры о том, связано ли лечение пиелонефрита с неблагоприятными исходами для плода.В литературе нет однозначного мнения ни о продолжительности терапии, ни о выборе антибиотика при бактериурии у беременных. Повышение устойчивости к антибиотикам усложняет эмпирические схемы лечения, и при принятии решения о терапии необходимо учитывать местные показатели резистентности.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Адрес

Отделение акушерства и гинекологии (J.Schnarr), кафедра патологии и молекулярной медицины (F. Smaill), факультет медицинских наук, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада.

Каталожные номера

6 Национальный сотрудничающий центр женского и детского здоровья.Клинические рекомендации 6. Дородовая помощь. Рутинный уход за здоровой беременной женщиной. Лондон: Национальный институт клинического мастерства; 2003.
10 Набер КГ, Бергман Б, Бишоп МС, Бьерклунд-Йохансен TE, Ботто Х, Lobel B и др. . Рекомендации EAU по лечению инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) Рабочая группа Управления здравоохранения (HCO) Европейской ассоциации урологов (EAU). Евро Урол 2001 г.; 40: 576–88.
11 Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов.Лечение подозрения на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых. Национальное клиническое руководство. Эдинбург: Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов; июль 2006 г.
17 Макнейр РД, Макдональд СР, Дули С.Л., Петерсон ЛР. Оценка центрифугированных и окрашенных по Граму мазков, анализов мочи и тест-полосок с реагентами для выявления бессимптомной бактериурии у акушерских пациенток. Am J Акушерство Гинекол 2000 г.; 182: 1076–9.
59 Мейс П.Дж., Мишельютте Р, Питерс Т.Дж., Уэллс ХБ, Пески РЭ, Коулз ЕС и др. . Факторы, связанные с преждевременными родами в Кардиффе, Уэльс. I. Однофакторный и многопараметрический анализ. Am J Акушерство Гинекол 1995 год; 173: 590–6.
60 Мейс П.Дж., Мишельютте Р, Питерс Т.Дж., Уэллс ХБ, Пески РЭ, Коулз ЕС и др. .Факторы, связанные с преждевременными родами в Кардиффе, Уэльс. II. Указаны и самопроизвольные преждевременные роды. Am J Акушерство Гинекол 1995 год; 173: 597–602.
77 Бломберг Б, Олсен Б. Е., Хиндеракер С.Г., Лангеланд Н, Гашека П, Юрин Р и другие .Устойчивость к противомикробным препаратам бактериальных изолятов, выделенных из мочи беременных женщин в сельских районах Танзании: последствия для общественного здравоохранения. Scand J Infect Dis 2005 г.; 37: 262–8.
81 Сам ДФ, Торнсберри С, Мэйфилд, округ Колумбия, Джонс М.Е., Карловский Я.А. Изоляты Escherichia coli из мочевыводящих путей с множественной лекарственной устойчивостью: распространенность и демографические данные пациентов в США в 2000 г. Антимикробные агенты Chemother 2001 г.; 45: 1402– 6.
83 Карловский Ю.А., Джонс М.Е., Торнсберри С, Кричли Я, Келли ЭлДжей, Сам ДФ.Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам среди патогенов мочевыводящих путей, выделенных от амбулаторных больных женщин в США в 1999 г. Антимикробные агенты Int J 2001 г.; 18: 121–7.