Пупочный остаток: Уход за пуповинным остатком — Статьи

Содержание

Уход за кожей новорожденного ребенка

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье.

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой.

Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.

Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).

После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут.

Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Купать новорожденного следует ежедневно. Эта процедура необходима не только для поддержания чистоты – купание стимулирует циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Чтобы водные процедуры доставили вашему малышу удовольствие, купайте его в вечернее время до вечернего кормления.

При незажившей пупочной ранке новорожденного следует купать в кипяченной теплой воде с температурой +35-38⁰С в детской ванночке. Обязательно используйте специальный термометр, так как определение температуры воды «на ощупь» для купания ребенка не подходит – это связано с различиями температурной чувствительности и температуры комфорта у взрослого и новорожденного.

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.

Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Если пупочная ранка еще не зажила, ее следует обработать после купания. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и 70% этиловый спирт (вместо спирта можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку 70% этилового спирта, промокните бинтом.

Не используйте для этой процедуры ватные палочки – чем меньше Вы будете травмировать пупок малыша, тем быстрее он заживет. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки.Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет – как правило, это происходит через 5-7 дней.

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.

Уход за пупочным остатком – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Когда пуповина перерезается, кровоснабжение пупочного остатка прекращается, и он в скором времени начинает подсыхать, чернеть и становится жестким. В процессе отмирания пупочного остатка важную роль играет воспаление, вызываемое микроорганизмами.

Если ребенок находится со своей мамой, то большинство бактерий он приобретает с кожи матери. Эта флора безопасна для ребенка, кроме того, она важна для нормального процесса отмирания пупочного остатка. Именно поэтому не требуется проводить его обработку растворами, обладающими обеззараживающим действием (раствор бриллиантовой зелени (т.е. зеленки), марганца, спиртовые растворы). Их применение приводит к уничтожению бактерий и замедляет процесс отпадения пупочного остатка.

Тем не менее, если пупочный остаток не содержится в чистоте или к нему прикладываются различные загрязненные субстанции, в нем может происходить избыточное размножение бактерий, которые вызывают воспаление пупочного остатка – омфалит

При уходе за пупочным остатком следует соблюдать два основных принципа. Пупочный остаток должен быть:

А) сухим

Б) чистым

Этого легко добиться, выполняя следующие несложные рекомендации:

При смене подгузников надевайте их так, чтобы пупочный остаток оставался открытым (для этого удобно немного подогнуть верхний край подгузника), не одевайте на ребенка плотную одежду, при необходимости используйте свободное пеленание. Это необходимо для того, чтобы обеспечить свободное поступление воздуха к пупочному остатку, тогда он останется сухим.
При загрязнении пупочного остатка (например, каловыми массами) промойте его проточной водой с мылом. После этого аккуратно просушите чистой салфеткой или пеленкой.
Аккуратно и тщательно просушивайте пупочный остаток после купания ребенка.
Не пытайтесь активно удалить пупочный остаток потягивая или покручивая его. Это может вызвать в том числе кровотечение из сосудов.

Если после отпадения остатка имеется небольшое кровотечение или отделяемое, просушите остаток чистой марлевой салфеткой. Если это оказалось недостаточным можно однократно обработать ранку зеленкой. В других случаях дополнительной обработки после отпадения пупочного остатка не требуется.

Нормальный процесс отпадения пупочного остатка занимает от 5 до 14 суток.

Обратитесь к врачу если Вы заметили:

· Покраснение и отек кожи вокруг пупочного остатка;

· Изменение внешнего вида или значительное увеличение отделяемого из пупочного остатка;

· Изменение общего самочувствия ребенка (повышение или стойкое понижение температуры тела), которое не объясняется другими причинами, вялое сосание, снижение активности ребенка.

Пупочная ранка: как правильно ухаживать

Количество просмотров: 17 486

Пупочная ранка появляется вследствие обрезания пуповины, соединяющей маму с малышом. Эта связь крайне важна для развития плода, ведь именно пуповина обеспечивает поступление питательных веществ. Пуповина – это три кровеносных сосуда. По одной артерии от матери к плоду поступает обогащённая кислородом и питательными веществами кровь, по двум другим кровь возвращается обратно.

Перерезание пуповины

Появившийся на свет малыш способен самостоятельно дышать, сосать молочко, его организм может выводить продукты переработки. Связь с мамой в виде пуповины уже не нужна, ее перерезают.

В роддоме обрезанный участок пуповины у ребёнка перевязывается и обрабатывается дезинфицирующими средствами. Сначала состояние пупка малыша контролируют медики, а по возвращении домой — мама.

После родов обрезанная пуповина станет более твердой, сухой и потемнеет под воздействием воздуха. Где-то на 10 – 15 день остаток пуповины у малыша отпадает, образовывается пупочная ранка. Еще недавно мамы с детками отправлялись домой только после того, как отпадет пуповина. Сегодня же, доктора руководствуются новыми рекомендациями ВОЗ, согласно которым здоровых младенцев выписывают с ещё не отпавшей культей пуповины.

Отпадение пуповинного остатка – естественный процесс. Педиатры отмечают, что иногда в пупочной ранке скапливается небольшое количество мутной слизи, мама может ошибочно принять ее за гной. Также нормально, если пуповина станет влажной или чуть липкой, это не является отклонением от нормального физиологического процесса. Если возникают сомнения в том, что пупок заживает правильно, стоит обратиться к врачу. Самостоятельное вмешательство может только навредить. Чем меньше трогают пупочную ранку младенца, тем быстрее она заживет.

Уход за пупком младенца

Не отпавшая культя пуповины подсохнет быстрее, если обеспечить беспрепятственный доступ воздуха к телу ребенка. Регулярные воздушные ванны будут очень полезны.

Современные детки с рождения находятся в подгузниках. До тех пор, пока пупочная ранка не заживет, целесообразно использовать специальные стерильные подгузники, чтобы избежать инфицирования. Линия стерильных подгузников есть у бренда LOVULAR. Внутренняя поверхность этих подгузников обрабатывается супергорячим паром (200 ®С), стерильность сохраняется даже при открытой пачке. При невозможности использовать стерильный подгузник, важно проследить, чтобы текстиль не соприкасался с областью пуповины.

Пупочная ранка у малыша должна зажить самостоятельно, а культя — отпасть естественным образом. Искусственно ускорять процесс не нужно. Если вы находитесь в домашних условиях и соблюдаете правила элементарной гигиены, то обрабатывать пупок спиртосодержащими жидкостями или зелёнкой не стоит. Пупочная ранка заживет сама, обеспечьте только приток воздуха к ранке.

Пупочная ранка – простые правила ухода

Чистая и подсыхающая пупочная ранка специальной обработки не требует. Основное правило успеха здесь крайне простое:

пупочная ранка должна всегда быть чистой и сухой.

Также важно:

Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком
Оставлять пуповину открытой для доступа воздуха или прикрывать чистой свободной одеждой
Не закрывать подгузником остаток пуповины до самого его отпадения
Избегать попадания в ранку мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо вытереть.
Не использовать лосьоны, антисептики или присыпку
Не применять сухую вату для ухода за пуповинным остатком, ватные ворсинки могут вызвать инфекцию

Как купать

Купать малыша в ванночке можно с первого дня дома, а вот начинать заниматься грудничковым плаванием доктора советуют уже после окончательного заживления пупочной ранки.

Кипятить воду для домашнего купания необходимости нет, пока пупок не зажил можно добавлять в ванночку слабый раствор марганцовки или отвар коры дуба.

Мыть область пупочной ранки рекомендуется только водой! Использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления.

Когда стоит обратиться к доктору

Пупочная ранка у большинства деток заживает без проблем, но иногда возникают сложности. Поводом незамедлительного обращения к медикам будут следующие признаки:

Отечность и покраснение кожи в околопупочной области
Сосуды пуповины не закрылись и кровоточат (при нормальном течении дел они должны слипнуться)
Прошло более 20 суток, а пуповинный остаток не отпал
У малыша поднялась температура (более 37,5 градусов)
Ребенок вялый и отказывается от еды
Наличие гнойных выделений и неприятный запах, идущий от ранки
В пупочной области температура тела малыша повышена

Если вам кажется, что с ранкой что-то не так, обращайтесь к доктору. Любая самодеятельность в этом вопросе может ухудшить состояние ребенка.

Своевременная консультация педиатра поможет быстро решить проблему и избежать нежелательных последствий.

comments powered by HyperComments

Сайт отделения патологии новорожденных Лисичанск

Пуповина является связующим звеном между матерью и ребенком большую часть беременности. Через сосуды пуповины ребенок получает необходимые ему вещества и кислород. После родов акушерка пересекает пуповину с помощью стерильных ножниц и накладывает специальный пластиковый зажим – клемму. Пуповина никогда не пересекается «под корень» так это может привести к серьезному кровотечению, а сосуды пуповины, которые спадаются не сразу, являются удобным местом для быстрого введения лекарств или переливания крови, если в этом возникает необходимость.

Как же ухаживать за пуповинным остатком? Прежде всего, относитесь к ней бережно. Нельзя травмировать ее руками или одеждой – это может привести к кровотечению или инфицированию. По возможности не закрывайте ее большим количеством одежды, для нормального высыхания необходим доступ воздуха. При загрязнении области пуповины мочой или калом необходимо аккуратно очистить ее с помощью влажной ваты (от сухой могут остаться волокна), а потом осторожной осушить чистым полотенцем.

Использование антисептиков (перекись и зеленка) вовсе не обязательно, особенно если ребенок постоянно находится с Вами и вскармливается грудью, так как они уничтожают полезную микрофлору, участвующую в отторжении пуповины и заживлении пупочной ранки. Помните, что антисептики являются лекарственными препаратами и назначать их должен только врач!

Отпадает пуповина обычно в течение первых двух недель жизни. Она мумифицируется, высыхает как арбузный хвостик, у основания размягчается, там может образовываться желтоватая жидкость, слизь – это нормально. После отпадения остатка там образуется пупочная ранка, которая вскоре затягивается. Уход за ней принципиально ничем не отличается от ухода за пуповинным остатком.

Кровотечение из пупочной ранки может говорить об инфекции или нарушении свертываемости крови, задержка отпадения пуповины может быть при инфицировании или излишне тщательном уходе. Обращайте внимание на отек и покраснение в области пупка, обильные выделения оттуда жидкости или газов, особенно если при этом нарушается состояние ребенка.

В этом случае немедленно обратитесь к врачу!

Пупочный остаток: как ухаживать за пупком новорожденного. | Клуб лучших мам!

Одна из проблем, с которой сталкиваются родители новорожденного ребенка, это уход за пупком ребенка.

В самом начале эта задача может показаться сложной (особенно, если это первый ребенок пары). К счастью, промывание пупка новорожденному и общие правила ухода не сложны.

Что такое культя пуповины

Культя пуповины — это остаток перерезанной пуповины, сосудистого протока, который снабжал организм ребенка питательными веществами на протяжении всей беременности. После родов ее обрезают на высоте примерно 2 сантиметра над животом малыша, а затем на 2 дня зажимают оставшуюся пуповину пластиковым зажимом. В это время пупок новорожденного выглядит не так, как на красивых рекламных фотографиях, а некоторые родители даже боятся прикоснуться к этому месту.

Через 2 недели культя пуповины меняет цвет с голубовато-белого через серый на темно-коричневый, почти черный. Во время заживления она также высыхает и становится все тверже и отпадает сама. В течение этого времени следует должным образом ухаживать за пупком ребенка, чтобы предотвратить инфекции.

Пупок новорожденного мытье и уход

Уход за пупком новорожденного важен для предотвращения инфекций в этой области, особенно бактериальных инфекций. Вот некоторые из самых важных правил мытья пупка новорожденного и ухода за культей пуповины.

Мыть пупок новорожденного ребенка нужно один раз в сутки.
Для мытья следует использовать чистую воду или воду с небольшим количеством очищающего средства, а также стерильные ватные диски (ватные диски могут оставлять мелкие волокна в области раны, что способствует нарушению заживления пупка и развитию бактерий).
Аккуратно промойте пупок и его окрестности смоченной водой марлевой салфеткой; в неблагоприятных условиях (высокая влажность воздуха, способствующая размножению бактерий, длительное пребывание новорожденного в одежде) можно — вместо воды — промыть пупок ребенка антисептиком.
После мытья пупка не накрывайте его повязкой или пеленкой — культя пуповины заживает лучше, когда рана имеет постоянный доступ воздуха.

Также стоит упомянуть, что родители должны обратить внимание на выбор подгузников. Их нужно отрегулировать по размеру, чтобы они не раздражали пупок. Кроме того, малыш должен быть одет в боди или футболки из натуральных, дышащих материалов.

Также следует помнить, что недопустимо использование таких веществ, как травяные настои, тоники для взрослых, мицеллярные жидкости или жидкости на спиртовой основе для промывания пупка.

Пупок новорожденного — при правильном уходе должен зажить в течение примерно 2 недель, а затем высушенная темная культя пуповины сама отпадет от тела. Недопустимо пытаться удалить культю самостоятельно, можно вызвать инфекцию. Кроме того, случая, когда культя пуповины не отваливается, следует обратиться к врачу, заметив какие-либо беспокоящие кожные симптомы. Среди них — покраснение и потепление кожи вокруг пупка, а также отечность, затвердение кожных покровов, гнойный экссудат с неприятным запахом. При этих симптомах необходимо проконсультироваться с педиатром, поскольку они могут указывать на развитие бактериальной инфекции.

Проблемы, с которыми следует обратиться к детскому хирургу

Впервые на осмотр к хирургу малыша приводят ближе к году, во время прохождения планового медосмотра. Но вопросы у мамы по поводу здоровья младенца могут возникнуть и намного раньше. Эксперт по детской хирургии в Николаевской области Михаил Сергеевич Тернавский комментирует ситуации, когда на прием к хирургу нужно идти, не дожидаясь диспансеризации.

1. Мокнет пупок

В связи с тем, что пупочный остаток новорожденным убирают на 3-4 сутки, пупочные сосуды не всегда успевают к этому моменту закрыться. Важно следить за тем, чтобы ранка была сухой, чистой, на ней может быть корочка, которую нельзя снимать самостоятельно.

— Я рекомендую мамам обрабатывать пупок спиртовым раствором календулы или «зеленкой» и позаботиться о том, чтобы корочка оставалась на месте как можно дольше, — говорит Михаил Тернавский. — Под ней происходит эпителизация сосудов. Если из ранки выделяется слизь, сукровица или желчь, ребенка обязан осмотреть хирург, чтобы выявить причину (врожденные свищи пупочного протока, эпителизация сосудов не происходит) и принять меры.

2. Уплотнение в животе

Мама может нащупать уплотнение в животике младенца во время купания, с этим не стоит шутить! Учитывая, что онкологические заболевания «сильно помолодели», немедленно нужно обратиться к хирургу и урологу.

3. Проблемы с мочеиспусканием

Вы знаете, как должен мочиться новорожденный? Струя мочи идет непрерывно, широко, она не должна смачивать половые органы, а идти с напором, образуя дугу.

— Если вы видите, что малыш писает по капельке, струя тоненькая, сочится как через шприц, либо наоборот, напоминает «поливалку» для газонов, то не откладывайте визит к детскому хирургу, — предупреждает Михаил Тернавский. — Возможно, у ребенка порок мочеиспускательной системы. Это явление встречается у малышей обоих полов.

4. В мошонке прощупывается только одно яичко

У новорожденных мальчиков оба яичка уже должны находиться в мошонке. Исключение составляют недоношенные младенцы. У них этот процесс будет синхронизироваться со сверстниками, рожденными в срок. То есть, когда мальчик окрепнет и доберет вес, оба яичка могут опуститься в мошонку, на это может потребоваться 10-12 месяцев.

— У мальчиков встречается такое явление, как крипторхизм — неопущение или неправильное опускание яичка в мошонку, — поясняет Михаил Тернавский. — Если родители заметили, что у малыша в мошонке прощупывается лишь одно яичко, а второе ощущается, например, в паху или в области лобка, не следует откладывать визит к детскому хирургу.

5. Скопление жидкости в мошонке

Это явление называется водянкой оболочек яичек, или гидроцеле и достаточно часто встречается у новорожденных. Срочное хирургическое вмешательство не требуется, если жидкость собирается в небольшом количестве, а оболочка яичек сохраняет эластичность, мягкость. Однако если она становится плотной, натянутой, у ребенка появляются болевые ощущения, то родителям нужно как можно скорее показать малыша детскому хирургу так как возможно придется оперировать в срочном порядке.

— Родителям важно понять, что сильное давление в оболочке негативно сказывается на состоянии яичка. Если не убрать вовремя жидкость, то оно может травмироваться и не развиваться как следует, — подводит итог Михаил Тернавский.

6. На теле появились красные точки и пятна

Речь идет о доброкачественных новообразованиях, которые называются гемангиомы. Они появляются из-за неправильного развития кожных капилляров. Эти ярко-красные точки вполне безобидны, но имеют тенденцию к росту. Если вы видите гемангиому на личике ребенка, в промежности или в паху, на половых органах, то ее лучше удалить. Покажите новообразование хирургу, и он скажет каким образом с ним стоит поступить.

С появлением в семье долгожданного малыша, для родителей наступают радостные и одновременно очень напряженные дни. Мама и папа очень тревожатся за состояние здоровья своего крохи. Особенно сложно не в пасть в панику, если малыш первенец. Врачи не рекомендуют ставить диагнозы чаду на основе сведений из интернета или советов родственников без медицинского образования. Если малыша что-то беспокоит — отправляйтесь на прием к врачу! Вы уже знаете, что такой специалист есть в клинике «Актив-Медикал». Записаться на прием к детскому хирургу Михаилу Сергеевичу Тернавскому очень просто — достаточно позвонить по телефону (0512) 777-888.

Уход за пуповинным остатком | Здоровый Гродно

Новорожденный, с точки зрения медицины – это ребенок с момента рождения до 28 дней жизни. Именно пупочная ранка принципиально отличает новорожденного от детей постарше.

При выписке из роддома здорового новорожденного в обычные сроки (на 3-4 день) у ребенка имеется пуповинный остаток.

В международной практике антисептиками пуповинный остаток обрабатывать не рекомендуют, так как их применение может нарушить процесс заживления: для мытья рекомендуют использовать только воду. Однако в реальной практике его принято обрабатывать растворами антисептиков (например, спиртовым раствором бриллиантовой зелени).

Однако ecтьoдинминуc: «зеленка» cлишкoмяpкooкpaшивaeт кожу, из-за чeгoмoжнoнeзaмeтитьпoкpacнeниe – cимптoмвocпaлeния. C пpoзpaчнымиaнтиceптикaмиэтoйпpoблeмынeвoзникнeт. Если имеются небольшие свежее или засохшее отделяемое из пупочной ранки (корочки), приложите на пару минут стерильный ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем подсушите ранку стерильным ватным тампоном.

Пуповина, соединяющая ребенка и плаценту внутриутробно, состоит из кровеносных сосудов и соединительной ткани, покрытых мембраной, которая и омывается амниотической жидкостью. После рождения пуповина пересекается, и ребенок физически отделяется от матери.

До того момента, как пуповина не отпала, и пупочная ранка не эпителизировалась, сохраняется высокая вероятность проникновения инфекционного возбудителя через пупочные сосуды в кровь ребенка.

Однако пуповинный остаток не может быть стерильным, так как в процессе нормальных родов и сразу же после рождения кожа ребенка, в том числе и пуповина, колонизируется, в основном, условно-патогенными микроорганизмами, такими как коагулазонегативные стафилококки и дифтероиды, а также условно патогенными бактериями, такими как кишечная палочка и стрептококки.

Пересечение пуповины и уход за пуповинным остатком – процедуры, которые известны очень давно, их технология меняется в зависимости от устоявшейся практики и культурных особенностей.

Пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2-х нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3–4-х нед после рождения. При ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины:

пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме;

становится более плотным;

приобретает темно-коричневый оттенок;

отделяется от тела ребенка;

дно пупочной ранки покрыто эпителием.

Рекомендуется:

Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования – исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией.

В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца нужно промыть водой с жидким мылом, используемым в отделении, и осушить чистой марлевой салфеткой.

В пepвыe нeдeли жизни лучшe пoльзoвaтьcя cпeциaльными пoдгузникaми для нoвopoждённыx, в которых пpeдуcмoтpeнaвыeмкa для пупкa.

Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций, в том числе в целях снижения частоты гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки, оправданна ранняя выписка на 3–4-е сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины. Иначе говоря, выписка новорожденного домой не зависит от времени отпадения пуповинного остатка. Перед выпиской врачом неонатологом проводится консультирование матери/родителей по вопросам ухода за новорожденным, в том числе по уходу за кожей и пуповинным остатком, с соответствующей отметкой в медицинской документации новорожденного.

Не рекомендуется:

пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения отпадения пуповины;

обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.), так как местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка.

насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура может быть причиной тяжелых осложнений (кровотечение, ранение стенки кишки при недиагностированной грыже пупочного канатика, инфицирование).

Эффективность этой процедуры не доказана, а потенциальная опасность очевидна. Насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного

У некоторых грудных детей имеется пупочная грыжа (выпячивание в области пупка при крике). Как правило, экстренного в этой ситуации ничего нет, однако следует проконсультироваться у детского хирурга.

Ни в коем случае не следует класть на пупок предметы (например, монету) и/или приклеивать их пластырем!

Если пупочная ранка долго не заживает, появились краснота кожи вокруг пупка, кровотечение или выделения (кроме сукровичных выделений), родители сразу же обязаны обратиться к врачу!

УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» Врач-неонатолог Шиманчик Т.А.

Аномалии Урахала | Отделение урологии UCSF

Что такое мочевой пузырь?

Урахус представляет собой остаток канала между мочевым пузырем и пупком (пупком), по которому моча первоначально оттекает у плода в течение 1 ^-го-го триместра беременности. Канал урахуса обычно закрывается и облитерируется примерно на 129007-й -й неделе беременности, и все, что остается, — это небольшой фиброзный тяж между мочевым пузырем и пупком, называемый срединной пупочной связкой.

Какие заболевания мочевого пузыря и симптомы?

Заболевания урахуса возникают при аномалиях с пломбированием канала во время внутриутробного развития. Наблюдается как минимум 4 типа аномалий мочевого пузыря (рис. 1).

Рисунок 1: Типы аномалий мочевого пузыря

Это происходит, когда часть урахуса не изолирована, но нет соединения между мочевым пузырем и пупком.Часто это протекает бессимптомно и выявляется только при проведении УЗИ по другим причинам. Иногда урахальные кисты могут инфицироваться и вызывать боль в животе или могут начать выделять мутную или кровянистую жидкость из пупка. Средний возраст, когда урахальные кисты проявляются инфекцией, составляет 2-4 года.

Патент Урахус

Это происходит, когда мочеиспускательный канал не изолирован, и имеется соединение между мочевым пузырем и пупком. Открытый мочевой пузырь может вызвать различное количество прозрачной мочи, вытекающей из пупка.

Урахальный синус

Это происходит, когда мочеиспускательный канал не закрывается близко к пупку и ведет к слепому конечному тракту от пупка до мочевого пузыря, называемому синусом. Они могут протекать бессимптомно или проявляться инфекцией с болью в животе и выделением жидкости.

Дивертикул

Это происходит, когда мочеиспускательный канал не закрывается близко к мочевому пузырю и приводит к слепому выходу из мочевого пузыря в мочевой пузырь, называемому дивертикулом.Они также могут протекать бессимптомно или сопровождаться инфекцией мочевыводящих путей.

Как диагностируются заболевания мочевого пузыря?

Урахальные заболевания обычно диагностируются при наличии таких симптомов, как выделения из пупка, покраснение вокруг пупка, боль в животе или инфекция мочевыводящих путей. Ультразвук часто может обнаружить аномалии мочевого пузыря, но иногда необходимы другие тесты. Синограмма или синография — это тест, при котором контраст вводят в пупок, чтобы увидеть, есть ли открытый урахус или урахальный синус.Другой тест, называемый VCUG (см. цистоуретрограмму мочеиспускания), также иногда проводится при наличии инфекции мочевыводящих путей или для обеспечения правильного опорожнения мочевого пузыря. В редких случаях для диагностики необходимы такие тесты, как компьютерная томография или МРТ.

Как лечат заболевания мочевого пузыря?

Если заболевание мочевого пузыря проявляется инфекцией, сначала лечат инфекцию. Это требует антибиотиков, возможного госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и периодического хирургического дренирования любой инфицированной кисты или плохо дренируемой полости.Как только инфекция находится под контролем, обычно выполняется иссечение урахуса. Обычно это можно сделать лапароскопически или с помощью небольшого разреза в нижней части живота. Пациенты обычно остаются в стационаре 1-2 дня после операции. Урахус может быть иссечен, поскольку при нормальном развитии он обычно стирается. Пупок не удаляют.

Для чего лечат заболевания мочевого пузыря?

Основными причинами лечения аномалий мочевого пузыря являются такие симптомы, как выделения, раздражение или инфекция.

Что происходит после лечения?

После контроля любой инфекции и хирургического удаления аномалии урахуса можно ожидать, что у вашего ребенка больше не будет проблем с урахусом. Существует небольшой риск локализованной инфекции (< 10%) после удаления урахуса, но обычно это лечится только антибиотиками.

Посетите веб-сайт Urology Care Foundation для получения дополнительной информации:
Аномалии мочевого пузыря

Взрослый с остаточной аномалией мочевого пузыря, диагностированной в отделении неотложной помощи

Мочевой пузырь представляет собой срединную трубчатую структуру, которая тянется от верхушки мочевого пузыря и соединяется с пупком. Остатки мочевого пузыря возникают в результате неполной регрессии мочевого пузыря плода в младенчестве. Мы сообщаем о случае 21-летнего мужчины, который поступил в отделение неотложной помощи с гнойным отделяемым из пупка в сочетании с хроническим периодическим «тянущим ощущением» в пупке и надлобковой области. Был диагностирован инфицированный остаток урахуса, и его лечили пероральным антибиотиком и, в конечном итоге, амбулаторным удалением остатка. Такие случаи редки, но могут привести к развитию сепсиса.Кроме того, хроническое воспаление может привести к неопластической трансформации (аденокарциноме). У взрослых с гнойным отделяемым из пуповины можно заподозрить остаточные инфекции урахуса. Мы предполагаем, что описанное «тянущее ощущение» может быть ключом к постановке диагноза у некоторых пациентов, у которых остаток мочевого пузыря прикреплен к мочевому пузырю, и что это ощущение было связано с механическим соединением между мочевым пузырем и пупком. Ощущение разрешилось после удаления остатка. Похоже, что это ранее не предлагалось в литературе.

1. Введение

Урахус представляет собой срединную трубчатую структуру, которая тянется от верхушки мочевого пузыря и соединяется с пупком. Урахус, также называемый срединной пупочной связкой, является рудиментарным остатком двух эмбриональных структур: клоаки и аллантоиса [1]. Мочевой пузырь плода стирается как часть нормального развития младенчества. Остатки мочевого пузыря возникают в результате неполной регрессии мочевого пузыря плода [2]. Такие остатки могут инфицироваться и сопровождаться выделениями из пуповины, поэтому их можно диагностировать как пупочный целлюлит.Однако инфицированный остаток пуповины может прогрессировать до целлюлита. Существует также потенциал неопластической трансформации.

2. История болезни

21-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с двухдневным гнойным отделяемым из пупка. Он отрицал боль. Он сообщил, что за год до этого у него был подобный эпизод, который был диагностирован в отделении неотложной помощи как пупочный целлюлит и разрешился пероральными антибиотиками. Интересно, что больной отмечал, что с детства у него были повторяющиеся эпизоды того, что он описал как «тянущее ощущение» в пупочной и надлобковой областях.Пациент наблюдался у нескольких специалистов по поводу ощущения, но обследования были ничем не примечательны.

Пациент не имел соответствующего медицинского или хирургического анамнеза. Семейный и социальный анамнез ничем не примечательны. Он не принимал никаких лекарств и отрицал употребление наркотиков и алкоголя.

Жизненно важные признаки при поступлении: артериальное давление 139/82 Торр, частота сердечных сокращений 55 ударов в минуту, частота дыхания 15 вдохов в минуту и температура 98,5 градусов по Фаренгейту (температура полости рта) с показаниями пульсоксиметрии 100% на комнатном воздухе.

Желтоватые выделения из центра пупка. Периферия пупка гиперемирована, болезненна при пальпации. Физическое обследование в остальном ничем не примечательно.

Общий анализ крови и основная метаболическая панель в пределах нормы. Анализ мочи был без особенностей.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием выявила остаток мочевого пузыря, возникающий из переднего/верхнего края мочевого пузыря и распространяющийся на область пупка.Остаток состоял из тонкого волокнистого тяжа ткани толщиной до 4,6 мм вблизи пупка. Полоска сужается до минимума 2 мм по ходу. Скопления пупочной жидкости не выявлено. Абдоминальный жир позади пупка не показал воспалительной реакции (рис. 1 и 2).

Заподозрено инфицирование пупочно-урахального синуса. Пациента лечили пероральными антибиотиками, так как у пациента был успех с аналогичным представлением за год до визита в отделение неотложной помощи.Ему было предписано наблюдаться у уролога в амбулаторных условиях для окончательного лечения. Его инфекция была решена. Позже он перенес удаление урахального остатка. Гистология не показала признаков злокачественной трансформации.
3.
Обсуждение
Аномалии остатка мочевого пузыря у взрослых встречаются редко и в два раза чаще у мужчин, чем у женщин [1–4]. Сообщается, что частота врожденных аномалий мочевого пузыря, диагностированных при рождении или вскоре после него, составляет менее 2 случаев на 300 000 педиатрических госпитализаций [3].Значительно большее число случаев (1 случай на 5000) было выявлено случайно при аутопсии у детей, что свидетельствует о том, что многие пациенты с этой аномалией клинически бессимптомны [3]. Симптоматические аномалии урахуса чаще всего проявляются в возрасте от 20 до 40 лет [3]. Наш пациент предъявлял жалобы на продолжительное «тянущее ощущение» внизу живота и ранее проходил многочисленные обследования у разных специалистов, все из которых не были диагностическими.
В дополнение к боли в области пупка пациенты могут отмечать неспецифические симптомы, такие как дискомфорт в надлобковой области живота, гематурия, дизурия, учащение мочеиспускания или императивные позывы [1].
Наиболее частым осложнением аномалии урахуса является инфекция [4]. Существуют различные типы урахальных аномалий. Весь тракт может быть проходим, или могут оставаться различные типы кист и свищевых ходов. Киста урахуса является наиболее распространенным типом аномалии урахуса у взрослых [2]. Инфицированные кисты могут проявляться нежной массой по средней линии ниже пупка. Многие типы могут проявляться выделениями из пуповины [5]. Хиросе и др. описали случай мужчины средних лет с выделениями из пуповины, когда на остатке урахуса образовался абсцесс, требующий дренирования и внутривенного введения антибиотиков [6].У нашего пациента в течение двух дней были гнойные выделения из пупка и длительное «тянущее ощущение» в надлобковой области. Ощущение усиливалось при мочеиспускании. Это была его вторая подобная презентация. Причина этого ощущения неясна.
Мы подозреваем, что ощущение было связано с механическим соединением между мочевым пузырем и пупком. Ощущение разрешилось после удаления остатка.
В отношении визуализации, несмотря на то, что УЗИ показало свою эффективность, окончательным диагностическим методом визуализации является компьютерная томография [7].
Раннее обнаружение этих аномалий может помочь оптимизировать планы лечения для предотвращения последующих осложнений, таких как инфекция. Сепсис может быть осложнением [3].
Внутренняя оболочка остатка мочевого пузыря состоит из переходного эпителия. Хроническое воспаление может привести к метаплазии, преимущественно аденокарциноме [5, 7].
Хотя и редко, врачам неотложной помощи могут быть полезны такие аномалии в дифференциальной диагностике при обследовании пациентов, особенно пациентов старше грудного возраста, у которых наблюдаются выделения из пуповины.Если диагноз поставлен в отделении неотложной помощи, требуется урологическая оценка для дальнейшего обследования и окончательного лечения. Мы предполагаем, что описанное «тянущее ощущение» может быть ключом к постановке диагноза у некоторых пациентов, у которых остаток мочевого пузыря прикреплен к мочевому пузырю. Мы подозреваем, что ощущение было связано с механическим соединением между мочевым пузырем и пупком. Ощущение разрешилось после удаления остатка.
Похоже, что это ранее не предлагалось в литературе.
4. Заключение
Остаточные инфекции урахуса можно подозревать у взрослых с пупочными гнойными выделениями. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить последующие осложнения, такие как инфекция, включая сепсис, а также потенциальное долговременное осложнение аденокарциномы.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Copyright
Copyright © 2018 Alan Lucerna et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Абсцесс остатков урахуса с острым животом: серия случаев | Journal of Medical Case Reports
Урахус — нормальный эмбриональный остаток примитивного купола мочевого пузыря. Обычно он существует в виде фиброзного тяжа, простирающегося от купола мочевого пузыря до пупка. Он также занимает потенциальное срединное пространство между брюшиной и поперечной фасцией. Заболевания мочевого пузыря могут быть врожденными или приобретенными, и мы поддерживаем предположение о том, что полное обследование мочеполового тракта оправдано в детстве [6, 7].Врожденные аномалии возникают, когда мочевой пузырь не облитерируется. Патология, связанная с врожденной патологией мочевого пузыря, обычно делится на четыре категории [Рисунок 4. Первая (а) — открытый мочевой пузырь, при котором существует сообщение между мочевым пузырем и пупком. Следующая категория (б) относится к пупочному синусу, в котором протоки открываются в пупок. Здесь часто будет присутствовать дренаж из пупка. Третья категория (с) — это пузырно-урахальный дивертикул, при котором мочевой пузырь имеет широкое открытое отверстие в мочевой пузырь.Мочевые жалобы часто цитируются с этим типом. Последняя категория (d) — это киста урахуса, при которой урахус охватывает цистоподобную структуру по всей своей длине; это последнее болезненное состояние, киста урахуса, становится заметной при инфицировании или разрыве кисты [8, 9]. Недавний отчет показал, что дети чаще имеют инфицированную кисту урахуса, в то время как взрослые чаще имеют инфицированный урахальный синус [7].
Рисунок 4
Виды аномалий урахуса: (а) открытый урахус, (б) урахальный синус, (в) дивертикул урахуса, (г) киста урахуса.
Приобретенные заболевания включают воспаление и новообразование. Воспаление чаще встречается у детей и молодых взрослых: инфицированные кисты урахуса с началом после пятидесяти лет встречаются довольно редко [10, 11], хотя на собрании Американской академии педиатрии в 2007 г. сообщалось об отдельных случаях рака урахуса в подростковом возрасте. Насколько нам известно, не было установлено никакой связи между остатками урахуса в детстве и карциномой урахуса в более позднем возрасте [12].
Злокачественное перерождение остатков мочевого пузыря чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста [6] и имеет клиническое течение, которое может быть значительно хуже, чем у первичной аденокарциномы мочевого пузыря [13].
Во-первых, аномалии урахуса редко наблюдаются клинически, только 8/40 000 госпитализаций в хирургическое отделение, согласно Blichert-Toft и Neilson [10]. Во-вторых, мочевой пузырь располагается в клинически бессимптомной зоне, внебрюшинно в пространстве Ретциуса.Как следствие, возможные симптомы и клинические признаки воспаления, а также опухолей в большинстве случаев неспецифичны или проявляются с задержкой, а то и вовсе отсутствуют.
Воспаление, а также развитие абсцесса могут долгое время оставаться клинически не распознанными или расцениваться как острый хирургический живот. Наши пациенты были оценены нашей бригадой висцеральных хирургов при первом поступлении, поэтому мы не стали бы отрицать эту сущность, если бы у нас был подозрение в анамнезе и подробный осмотр. Пациенты могут жаловаться на такие симптомы мочеиспускания, как надлобковая боль, дизурия и/или периодические эпизоды задержки мочи [14, 15].Общие признаки воспаления (такие как повышенная скорость оседания, лейкоцитоз и лихорадка) могут отсутствовать. В анализе мочи бактериурия и пиурия отсутствуют более чем в 80% случаев, а посев мочи в большинстве случаев отрицательный [14, 15]. Как следствие, если не происходит дренирования в пупок или мочевой пузырь, довольно часто подозревают другие заболевания, такие как дивертикул Меккеля, острый простатит, острый аппендицит, рецидивирующие мочевые инфекции или абдоминальные коликообразные боли неизвестного происхождения [14, 15].Хотя инфекция культи спинного мозга встречается редко, ее потенциальные последствия, такие как флегмона, некротизирующий фасциит, перитонит, множественный абсцесс печени, септицемия и возможный забрюшинный абсцесс, могут быть фатальными [16, 17].
Урахальные поражения лучше визуализируются с помощью УЗИ и КТ, чем с помощью любых других методов визуализации. Обнаружение абсцесса в пределах внебрюшинного жирового пространства брюшной стенки и распространение до пупка с пупочными выделениями или без них является ключом к диагностике абсцесса мочевого пузыря [18]. И УЗИ, и КТ можно использовать для тонкоигольной аспирационной биопсии [19].
УЗИ обычно достаточно для диагностики инфицированного остатка мочевого пузыря. Качарелли и др. . описали эллиптическую гипоэхогенную структуру в середине передне-верхней поверхности мочевого пузыря [20]. УЗИ показало более высокую диагностическую точность, чем КТ, а последний имеет дополнительный недостаток в виде облучения. Поэтому мы рекомендуем УЗИ в качестве первого диагностического инструмента в детской возрастной группе.Если это исследование неубедительно, КТ может быть использована в качестве второго метода или при подозрении на злокачественное новообразование. Даже сложные методы, такие как УЗИ и КТ, не позволяют дифференцировать воспалительные и опухолевые поражения. Абсцессы могут иметь твердый вид на УЗИ [21–23], а также значения затухания выше, чем у воды на КТ, таким образом имитируя новообразование [21–23]. С другой стороны, на КТ опухоли могут проявляться гиподенсивными центральными областями из-за некроза, кровоизлияния или содержания слизи, так что результирующие признаки могут имитировать воспалительную массу [24]. Что касается воспалительных заболеваний урахуса, наиболее распространенными инфекционными патогенами являются E. coli и Proteus , но также может быть обнаружено множество других патогенов, включая Staphylococcus aureus Bacteroides Fusobacterium и [11, 14, 15]. Редко это вторично по отношению к Actinomycosis [23], Aspergillus или Tinea corporis . Иногда хронический воспалительный процесс может привести к необычной форме ксантогранулематозного урахита [22].
Дифференциальный диагноз урахального абсцесса должен включать флегмону, некротизирующий фасциит, перитонит, острый аппендицит, гематому, вентральную или пупочную грыжу и опухолевые поражения, особенно при прорастании в брюшную стенку [25].
В описанных случаях первым диагнозом при поступлении был перитонит. Однако важно думать об остатках урахального образования, когда не обнаружено другого происхождения, особенно у молодых пациентов.
Лечение симптоматических остатков мочевого пузыря зависит от возраста пациента на момент первого обнаружения заболевания. Как правило, в детском возрасте хирургического вмешательства следует избегать у пациентов моложе одного года, поскольку остаток может спонтанно исчезнуть. Хирургическая резекция должна быть ограничена пациентами старше одного года с множественными симптоматическими эпизодами. Таким образом, лишь в нескольких случаях требуется хирургическая резекция. Кроме того, большинство пациентов с бессимптомными остатками мочевого пузыря не требуют регулярного наблюдения. Постоянное наблюдение с периодическими ультразвуковыми исследованиями не требуется в бессимптомных случаях [26].
Однако лечение инфекционных остатков мочевого пузыря у взрослых должно включать антибактериальную терапию острой инфекции с последующим первичным или вторичным иссечением после дренирования полости абсцесса. Blichert-Toft и Nielson [10, 27–29] сообщили, что до 31% инфицированных кист рецидивируют, если их не удалить при отсутствии инфекции; Иссечение кисты урахуса обеспечивает наиболее щадящее течение послеоперационного периода. Обычно рекомендуется удалять все остатки урахуса, чтобы избежать рецидива заболевания, как это произошло у нашего третьего пациента, а также из-за возможной злокачественной трансформации в более позднем возрасте [30].Однако при наличии инфекции предоперационное чрескожное дренирование и последующее плановое иссечение могут представлять собой наиболее эффективный хирургический вариант. Хотя состояние точно не определено, возможность аденокарциномы в не полностью резецированном образце привела к практике радикального удаления остатка урахуса. Радикальное иссечение требует удаления всех структур внутри пупочно-пузырной фасции [10, 27, 28]; включая мочевой пузырь и каждую медиальную пупочную связку, а также связанную с ней брюшину от пупка до купола мочевого пузыря.Для доброкачественных поражений, которые не сообщаются с пупком или мочевым пузырем, нет единого мнения о том, следует ли рутинно выполнять резекцию пупка и мочевого пузыря [27–29, 31]. В большинстве сообщений об удалении кисты урахуса [27, 28, 32] не упоминается резекция пупка [28, 32, 33].
Традиционное хирургическое иссечение остатка урахуса включает поперечный или срединный разрез под пупком. Чтобы свести к минимуму осложнения хирургического вмешательства (например, послеоперационную боль и длительное выздоровление), лапароскопический доступ к резекции урахуса впервые был предложен Trondsen et al .[30] С тех пор некоторые другие группы опубликовали свои серии работ по лапароскопическому доступу [27, 28, 31, 34–36].
Каждый случай был технически осуществим с приемлемым временем операции, но количественная оценка результатов и заболеваемости не была предоставлена [33, 37]. Используя три или четыре троакара 12 мм или меньше, мы придерживались основных хирургических принципов хирургии мочевого пузыря в каждом случае [33], таких как медиальные пупочные связки с манжетой мочевого пузыря или без нее. Этот метод предлагает много преимуществ, таких как короткая продолжительность пребывания в больнице (2.75 дней) и кратковременное восстановление со средним возвращением к нормальной активности через 11 дней [33, 37]. Кроме того, лапароскопический доступ обеспечивает улучшенный косметический результат. Недавно Мацей Патшик и др. . [38] предложили и описали минимально инвазивный метод: лапароскопическую хирургию с одним разрезом (SILS), с преимуществом лучшего косметического результата, который может быть принят в качестве дополнительного лапароскопического доступа в специализированных центрах.
Болезни пупка: предыстория, анатомия, патофизиология
Автор
Роберт К. Минкес, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Медицинский директор детской хирургической службы Детской больницы Голизано на юго-западе Флориды; Lee Physicians Group
Роберт К. Минкес, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Phi Beta Kappa
Раскрытие информации: ничего не раскрывается.
Соавтор (ы)
Стивен М. Мегисон, доктор медицины , профессор хирургии Юго-западного медицинского центра Техасского университета; Медицинский директор, травматологическая служба, Детский медицинский центр, Даллас
Стивен М. Мегисон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация травматологической хирургии, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Американское травматологическое общество, Общество of Critical Care Medicine
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Ли Эрн Чен, доктор медицины , медицинский директор хирургического отделения системы здравоохранения Бэйлор; Директор по исследованию хирургических результатов, отделение хирургии, Медицинский центр Университета Бейлора
Ли Эрн Чен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая ассоциация. Хирургическая ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Марк В. Мацциотти, доктор медицинских наук Профессор хирургии и педиатрии, Медицинский колледж Бэйлора, Техасская детская больница
Марк В. Мацциотти, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии , Американский Колледж Хирургов, Американская Медицинская Ассоциация, Американская Детская Хирургическая Ассоциация, Phi Beta Kappa
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Юджин С. Ким, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Профессор хирургии и педиатрии, отделение детской хирургии, отделение гематологии, онкологии, трансплантации крови и костного мозга, Медицинская школа Кека, Университет Южной Калифорнии; Посещение детского хирурга, Детская больница Лос-Анджелеса
Юджин С Ким, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация исследований рака, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая ассоциация. Хирургическая ассоциация, Американская хирургическая ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Детская онкологическая группа, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских хирургов, Техасская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Редакционная коллегия специалистов
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Дебора Ф. Биллмайр, доктор медицины Ассоциированный профессор кафедры хирургии Медицинского центра Университета Индианы Детская хирургическая ассоциация, Phi Beta Kappa, Society of Critical Care Medicine
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Главный редактор
Юджин С. Ким, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Профессор хирургии и педиатрии, отделение детской хирургии, отделение гематологии, онкологии, трансплантации крови и костного мозга, Медицинская школа Кека, Университет Южной Калифорнии; Посещение детского хирурга, Детская больница Лос-Анджелеса
Юджин С Ким, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация исследований рака, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая ассоциация. Хирургическая ассоциация, Американская хирургическая ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Детская онкологическая группа, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских хирургов, Техасская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Роберт Келли, доктор медицины
Роберт Келли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская детская хирургическая ассоциация, Американское общество абдоминальных хирургов, Медицинское общество Вирджиния, Медицинская академия Норфолка, Южная медицинская ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Роберт С. Блосс, MD Клинический адъюнкт-профессор хирургии и педиатрии Медицинской школы Техасского университета; Клинический доцент кафедры хирургии Медицинского колледжа Бэйлора; Консультационный персонал, детские хирурги Хьюстона
webmd.com»> Роберт С. Блосс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской детской хирургической ассоциации, Юго-западного хирургического конгресса и Техасского педиатрического общества
.
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Двойная лигатура: лечение пупочной гранулемы на ножке у детей
GAD LOTAN, MD, BARUCH KLIN, MD, and YIGAL EFRATI, MD, Tel Aviv University, Zerifin, Israel
Am Fam Physician. 2002 15 мая;65(10):2067–2068.
Пупочные гранулемы являются распространенными воспалительными реакциями на рассасывающуюся культю пуповины. Техника двойной лигатуры проста в исполнении и дает хорошие косметические и функциональные результаты с минимальными осложнениями.Гранулема некротизируется и отпадает в течение 7–14 дней. Двойная лигатура является предпочтительной альтернативой многократному местному применению нитрата серебра для лечения пупочной гранулемы на ножке у детей.
Пуповина обычно отделяется в течение от трех дней до двух месяцев после родов.1 После отделения в основании может сохраняться избыток грануляционной ткани. Эти пупочные гранулемы состоят из настоящей грануляционной ткани с фибробластами и обильными капиллярами, а их поверхность часто имеет вид на ножке.Стойкий дренаж из основания пуповины или хроническое околопупочное воспаление, не реагирующее на обычную терапию омфалита, свидетельствует о незаращении мочевого пузыря или омфаломезентериального протока в качестве основного заболевания. Дифференциальный диагноз пупочных гранулем можно увидеть в таблице 1.
Смотреть / Распечатать таблица
Таблица 1
Таблица 1 9 Диагностика дифференциала пуповины Granuloma
90 362 Таблица 1
дифференциальной диагностики пуповинной гранулемы
Fistula Synus Cyst Bladder Diverticulum
выпячивание Мукозального полип Sinus свищ Меккелевой киста
полип Urachal остатка киста эктопической ткань поджелудочной железа Аденома
Пупочная грыжа
Пережитки мочевой проток
Vestiges из omphalomesenteric протока
Пупочные массы
свищей Синус киста мочевого дивертикул
выпячивание Мукозальные полип Sinus свищ Меккелев Киста
полип Urachal остаток Киста Внематочная ткани поджелудочной железы Аденома
Пупочная грыжа
Хотя лечение пупочной гранулемы может быть консервативным , такие как использование спирта или хлоргексидина (перидекс), наиболее распространенным лечением является местное применение концентрированного раствора или палочки нитрата серебра (75 процентов). Поскольку химические ожоги околопупочной области являются возможным осложнением этой методики, необходимо соблюдать осторожность.3–5 Тщательное высушивание пупочного экссудата во избежание проливания имеет важное значение для предотвращения окрашивания кожи или химических ожогов. Дополнительную защиту можно обеспечить, изолируя кожу вокруг пупка вазелиновым кремом перед каждым применением. Еще одним вариантом лечения является криохирургия.6,7 Хирургическое иссечение пупочной гранулемы требуется редко.
Большинство пупочных гранулем расположены относительно глубоко в пупочной области и их трудно обнаружить (рис. 1).Техника двойной лигатуры преодолевает техническую сложность лигирования гранулемы на ее основании. После очистки и обработки околопупочной области раствором повидон-йода для лигирования накладывают шелковые нити 3-0. Использование шелковых нитей 4-0 необходимо только при более нежных и рыхлых пупочных гранулемах.
РИСУНОК 1.
Пупочная гранулема.
Первый этап процедуры двойной лигатуры включает в себя наложение поверхностной удерживающей лигатуры, которая переводит гранулему в более доступное положение (рис. 2).Второй этап включает в себя наложение более глубокой и точной лигатуры на основание поражения (рис. 3). Перед наложением этой последней лигатуры попросите мать или отца ребенка подержать первую лигатуру; это дает им ощущение активного участия в терапевтическом процессе и приводит к более точной конечной лигатуре. Гранулема некротизируется и отпадает в течение 7–14 дней, подобно первоначальному остатку пуповины. Осложнения этой методики незначительны и включают кровотечение, особенно при больших сидячих пупочных гранулемах.Некоторые крупные гранулемы может потребоваться больше, чем одну двойную лигатуру.
Посмотреть / Печать Рисунок
Рисунок 2.
Первый этап процедуры двойного лигатуры включает в себя размещение поверхностной «Stay» лигатуры. Второй этап включает в себя размещение более глубокую и более точную лигатуры у основания очага поражения.
+
Рисунок 2.
Первый этап процедуры двойного лигатуры включает в себя размещение поверхностной «Stay» лигатуры.Второй этап включает в себя размещение более глубокую и более точную лигатуры у основания очага поражения.
90 419 Рисунок 3.
Конечный результат методики двойной лигатуры.
Единственные противопоказания для этого метода двойной лигатуры являются большая скальная пупочная гранулема с широким основанием, небольшими глубокими поражениями и очень рыхлыми поражениями, которые могут кровоточить во время процедуры. Перед выполнением лигирования, полная оценка должна проводиться, чтобы исключить более серьезные патологии на любом поражении в вопросе.
Уход за пуповиной | Мичиган Медицина
Обзор темы
После перерезания пуповины при рождении культя ткани остается прикрепленной к пупку вашего ребенка (пупку). Культя постепенно высыхает и сморщивается, пока не отпадет, обычно через 1–2 недели после рождения. Важно, чтобы культя пуповины и окружающая кожа были чистыми и сухими. Этот базовый уход помогает предотвратить инфекцию. Это также может способствовать отпадению пуповины и более быстрому заживлению пупка.
Уборка
Поддержание области в чистоте и сухости
Вы можете помочь культе пуповины ребенка отпасть и быстрее зажить, если будете держать ее сухой.
Держите подгузник ребенка сложенным ниже культи пуповины. Если складывание не получается, прежде чем надеть подгузник на ребенка, вырежьте небольшой участок в верхней части подгузника, чтобы пуповина оставалась открытой для воздуха. Это также помогает предотвратить раздражение культи содержимым подгузника, например мочой.
Помойте ребенка губкой, чтобы пуповина оставалась сухой.Многие детские ванночки имеют пологий уклон. Это поможет вам расположить ребенка для купания губкой и предотвратит намокание пуповины.
Культя обычно отпадает через 1-2 недели, но иногда это занимает больше времени.
Знать, чего ожидать
Большинство культей пуповины выглядят хуже, чем они есть на самом деле. Сразу после рождения культя пуповины обычно выглядит белой и блестящей и может казаться слегка влажной. Когда культя высыхает и заживает, она может выглядеть коричневой, серой или даже черной.Это нормально. Обычно никаких проблем не возникает, пока вы держите область в чистоте и сухости.
Культя пуповины обычно отпадает через 1-2 недели. Иногда культя отваливается до первой недели. В других случаях культя может оставаться дольше.
Сразу после отпадения культи вы можете заметить красное, шероховатое пятно. Из области пупка может сочиться небольшое количество жидкости, иногда с примесью крови. Обычно это длится до 2 недель после отпадения культи.Если он не заживает или полностью не высыхает в течение 2 недель, позвоните своему врачу.
Когда звонить врачу
Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, позвоните своему педиатру. К этим признакам относятся:
Гной (желтоватая жидкость) вокруг основания пуповины и с неприятным запахом.
Красная нежная кожа вокруг основания пуповины.
Ваш ребенок плачет, когда вы касаетесь пуповины или кожи вокруг нее.
Лихорадка.
Также позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметите какие-либо другие проблемы в области пуповины, такие как:
Влажный красный комок на пупке вашего ребенка, который не проходит более 2 недель после отпадения пуповины.Это может быть часть дополнительной ткани, называемая пупочной гранулемой. Врач вашего ребенка может лечить эту незначительную проблему.
Выпячивание ткани вокруг пупка, обычно замечаемое после отпадения пуповины. Это может быть пупочная грыжа, которая обычно проходит самостоятельно. Но это должен наблюдать врач.
Ссылки
Прочие работы Консультации
Burgos AE (2011). Послеродовой уход и наблюдение.В CD Rudolph et al., eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., стр. 184–189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Hagan JF, et al., ред. (2008). Наблюдение за здоровьем: Посещение новорожденного. В светлом будущем: рекомендации по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., стр. 271–288. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
Zupan J, et al. (2004). Местный уход за пуповиной при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
Кредиты
Актуально на: 27 мая 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Susan C.Доктор Ким – педиатрия
Доктор медицины Кэтлин Ромито – семейная медицина
Доктор медицины Джон Поуп – педиатрия
Актуально на: 27 мая 2020 г.
Болезнь пупка: загадка бугорков на пупке икр
вторник, 23 июня 2020 г.
Пупочные вздутия у телят представляют собой распространенную проблему для владельцев крупного рогатого скота. Когда это опухоль из-за инфекции, это может иметь экономические последствия.Пупок больной общий термин для обозначения воспаления или инфекции пупка телят.
Что такое пупок?
Пупок – это наружный остаток пуповины, состоящий из двух пупочные артерии — пупочная вена и мочевой пузырь. Эти структуры обеспечивают плод богатой кислородом и питательными веществами кровью из плаценты, и они удаляют мочу напрасно тратить.У новорожденного теленка эти структуры регрессируют и становятся остатками после рождения. (Инфекционное заболевание внутри этих пупочных остатков изображен на рисунке 1).
Как начинается болезнь пупка и что может произойти?
Инфекция может попасть внутрь пупка у новорожденного, где может локализоваться при этом место (омфалит) или отследить остатки пуповины, чтобы вызвать инфекцию в другом месте в организме. Телятам с локализованной пупочной инфекцией обычно от двух до пяти дней. старые и могут иметь опухоль и/или выделения из пупка.
Урахус, который соединяется с мочевым пузырем через пупок, чтобы его можно было удалить мочевых отходов от нерожденного плода и обычно уменьшается после рождения, является наиболее обычно участвует в этих типах инфекций у телят. В результате заражения (так называемый урахит), телята могут быть не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.
Инфекция пупочной вены известна как омфалофлебит. Эта инфекция является обычно выявляется у телят в возрасте от одного до трех месяцев и может сопровождаться легким лихорадка, вялость и задержка развития. Инфекция может локализоваться вдоль пуповины. вена или может доходить до печени, так как она прикреплена к печени.
Болезнь пупка может привести к попаданию бактерий в кровоток и их оседанию в небольших кровеносные сосуды в других частях тела, таких как легкие, кости, суставы или мозг, вызывающие инфекция.Телята с больным пупком часто впадают в депрессию и не заинтересованы в кормлении. У телят старшего возраста может наблюдаться хромота в результате инфицирования пластинок роста длинных кости.
Что ты умеешь делать?
Есть много простых способов, которыми производители могут помочь предотвратить болезнь пупка. К ним относятся изготовление Убедитесь, что коровы-матери получают соответствующие прививки, чтобы повысить их иммунитет, который можно переводить на телят; обеспечение того, чтобы телята получали достаточное количество продуктов хорошего качества молозиво; и обеспечение того, чтобы пастбища, предназначенные для отела, были чистыми и сухими. Телята рождены при вспомогательных родах может быть повышен риск развития болезни пупка. Погружение их пупков в смесь 50:50 70-процентного этанола и раствора хлоргексидина. может помочь предотвратить это. Наконец, производители должны внимательно следить за новорожденными телятами на предмет увеличение продолжительности лежания, отказ от кормления грудью или общее недомогание. Если пупочный обнаружены опухоли, вскрывать их в домашних условиях не рекомендуется, так как иногда это может привести к непреднамеренному проникновению в брюшную полость.Следует ли идентифицировать теленка при отеке пупка важно своевременно вмешаться и обратиться за консультацией местного ветеринара.
РАССКАЗ: Наташа Уильямс, DVM, специалист в области пищевой медицины и хирургии, резидент Кафедра ветеринарных клинических наук Университетского колледжа штата Оклахома ветеринарной медицины.